คาวาซากิซินโดรม

Fabian Dupont เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ในมนุษย์เคยทำงานด้านวิทยาศาสตร์มาแล้วในเบลเยียม สเปน รวันดา สหรัฐอเมริกา บริเตนใหญ่ แอฟริกาใต้ นิวซีแลนด์ และสวิตเซอร์แลนด์ เป็นต้น จุดเน้นของวิทยานิพนธ์ระดับปริญญาเอกของเขาคือประสาทวิทยาเขตร้อน แต่ความสนใจพิเศษของเขาคือการสาธารณสุขระหว่างประเทศและการสื่อสารข้อเท็จจริงทางการแพทย์ที่เข้าใจได้

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

โรคคาวาซากิคือการอักเสบของหลอดเลือดที่ส่งผลกระทบต่อเด็กอายุระหว่างสองถึงห้าขวบเป็นส่วนใหญ่ หากไม่ได้รับการรักษา หลอดเลือดหัวใจจะเสียหายอย่างรุนแรงในเกือบหนึ่งในสามของกรณี ซึ่งอาจนำไปสู่อาการหัวใจวาย เลือดออก และเสียชีวิตได้ในที่สุด อย่างไรก็ตาม หากคุณรู้จักและรักษาโรคคาวาซากิในช่วงเวลาที่เหมาะสม โอกาสรอดคือ 99.5 เปอร์เซ็นต์ อ่านข้อมูลทั้งหมดเกี่ยวกับอาการและการรักษาโรคคาวาซากิได้ที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน M30

โรคคาวาซากิ: คำอธิบาย

โรคคาวาซากิเป็นโรคอักเสบเฉียบพลันของหลอดเลือดขนาดเล็กและขนาดกลาง และสามารถส่งผลกระทบต่อร่างกายและอวัยวะทั้งหมด นั่นคือสาเหตุที่โรคสามารถซ่อนอยู่เบื้องหลังอาการต่างๆ มากมาย

กุมารแพทย์ถือว่าโรคคาวาซากิเป็นโรคไขข้อในความหมายที่กว้างขึ้น แม่นยำยิ่งขึ้นมันเป็นของกลุ่ม vasculitides (การอักเสบของหลอดเลือด) อีกชื่อหนึ่งสำหรับโรคคาวาซากิคือ "กลุ่มอาการของต่อมน้ำเหลืองเยื่อเมือก"

โรคคาวาซากิใช้ชื่อมาจากคาวาซากิชาวญี่ปุ่นที่กำหนดโรคนี้เป็นครั้งแรกในปี 2510 เขาอธิบายกรณีของเด็กที่มีไข้สูงเป็นเวลาหลายวันซึ่งไม่สามารถลดลงได้และมีอาการป่วยหนัก

ในกรณีส่วนใหญ่เป็นเด็กเล็กที่เป็นโรคคาวาซากิ ไม่ทราบแน่ชัดว่าทำไมการอักเสบจึงเกิดขึ้น เชื่อกันว่าเป็นปฏิกิริยาที่มากเกินไปของระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งถูกกระตุ้นโดยเชื้อโรคในช่วงเวลาก่อนหน้านี้ ด้วยการอักเสบของหลอดเลือดของกลุ่มอาการคาวาซากิมีปฏิกิริยาการอักเสบโดยไม่มีเชื้อโรคโจมตีผนังหลอดเลือด การอักเสบนี้แสดงออกในส่วนต่างๆ ของร่างกาย แต่หัวใจมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ

อันตรายจากโรคคาวาซากิ

การอักเสบของหลอดเลือดหัวใจสามารถทำลายผนังหลอดเลือดได้ หากมีเลือดออกหรือหลอดเลือดอุดตัน ผลกระทบร้ายแรงต่อผู้ป่วยจะถูกคุกคาม การตรวจติดตามทางการแพทย์อย่างเข้มข้นเป็นสิ่งสำคัญในการตรวจหาภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นได้ตั้งแต่เนิ่นๆ แม้กระทั่งหลายปีหลังจากการเจ็บป่วย อาการหัวใจวายยังคงเกิดขึ้นได้เนื่องจากความเสียหายต่อหลอดเลือดหัวใจจากโรคคาวาซากิ ผู้ใหญ่ที่ป่วยด้วยโรคคาวาซากิในฐานะเด็ก ๆ อาจยังคงตกอยู่ในอันตรายถึงชีวิตหลังจากเกิดโรคนี้ไปหลายปี เนื่องจากโรคแทรกซ้อนของหัวใจอย่างรุนแรง

โรคคาวาซากิ: อาการ

โรคคาวาซากิสามารถซ่อนอยู่เบื้องหลังอาการต่างๆ มากมาย เพราะโดยหลักการแล้วโรคนี้สามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะเกือบทุกส่วน อย่างไรก็ตาม มีห้าอาการหลักที่เป็นเรื่องปกติมากและเมื่อรวมกันแล้วควรทำให้คุณนึกถึงโรคคาวาซากิ

ในทุกกรณีมีไข้มากกว่า 39 ° C นานกว่าห้าวัน สิ่งที่พิเศษเกี่ยวกับไข้นี้คือไม่สามารถระบุสาเหตุได้ แบคทีเรียหรือไวรัสมักเป็นสาเหตุของไข้ แต่ไม่พบเชื้อโรคในกลุ่มอาการคาวาซากิ การรักษาด้วยยาปฏิชีวนะก็ไม่สามารถลดไข้ได้เช่นกัน
เยื่อบุในช่องปาก ลิ้น และริมฝีปากมีสีแดงสดใน 90% ของผู้ป่วย แพทย์เรียกอาการเหล่านี้ว่าริมฝีปากเคลือบและลิ้นสตรอเบอร์รี่หรือราสเบอร์รี่
ร้อยละ 80 มีผื่นขึ้นที่หน้าอก ท้อง และหลัง สิ่งนี้อาจดูแตกต่างออกไปมากและชวนให้นึกถึงไข้อีดำอีแดงหรือโรคหัด มีผื่นขึ้นที่ฝ่ามือและฝ่าเท้าด้วย หลังจากสองถึงสามสัปดาห์ ผิวหนังบนนิ้วมือและนิ้วเท้าจะเริ่มลอกเป็นแผ่น การลอกของผิวหนังเป็นสัญญาณระยะสุดท้ายของโรคคาวาซากิ
บ่อยครั้งที่เยื่อบุตาอักเสบทวิภาคี (เยื่อบุตาอักเสบ) เกิดขึ้น ตาทั้งสองข้างมีสีแดงและเส้นเลือดเล็ก ๆ สามารถมองเห็นได้ในดวงตาสีขาว ในโรคคาวาซากิ หนองจะไม่พัฒนาเนื่องจากไม่มีแบคทีเรียที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ เยื่อบุตาอักเสบเป็นหนองจึงพูดต่อต้านโรคคาวาซากิ
ในผู้ป่วยประมาณ 2 ใน 3 ต่อมน้ำเหลืองที่คอจะบวม ซึ่งมักเป็นสัญญาณว่าเกิดปฏิกิริยาการอักเสบในร่างกายและระบบภูมิคุ้มกันทำงาน

คุณสามารถเห็นได้อย่างรวดเร็วจากเด็กที่ได้รับผลกระทบว่าพวกเขาป่วยหนัก พวกเขาเดินกะโผลกกะเผลก ไม่ใช้งาน และอยู่ในสภาพไม่ดี โรคคาวาซากิสามารถส่งผลกระทบต่ออวัยวะใด ๆ ในร่างกาย ทำให้โรคซ่อนอยู่หลังอาการที่หลากหลาย นอกจากประเด็นที่กล่าวมาข้างต้น อาการปวดข้อ ท้องเสีย อาเจียน ปวดศีรษะ ปัสสาวะเจ็บปวด หรือเจ็บหน้าอกก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน

ภาวะแทรกซ้อนที่อันตรายที่สุดคือการอักเสบของหลอดเลือดหัวใจ หากกล้ามเนื้อหัวใจได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอหรือมีอาการหัวใจวาย อาการทั่วไป เช่น อาการเจ็บหน้าอกแผ่ไปถึงแขน อาการแน่นหน้าอก และหายใจถี่ การตรวจสอบหัวใจอย่างเข้มข้นจึงเป็นสิ่งจำเป็นในทุกกรณีเพื่อตรวจหาภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงในเวลาที่เหมาะสม

โรคคาวาซากิ: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุของโรคคาวาซากิส่วนใหญ่ไม่สามารถอธิบายได้ นักวิจัยสงสัยว่านี่เป็นเพราะปฏิกิริยาของระบบป้องกันของร่างกายที่มากเกินไป สิ่งนี้ทำให้เกิดปฏิกิริยาการอักเสบในหลอดเลือดและทำให้ผนังหลอดเลือดเสียหาย องค์ประกอบทางพันธุกรรมก็ควรมีบทบาทเช่นกัน ในทางกลับกัน ผู้เชี่ยวชาญบางคนสันนิษฐานว่าเซลล์ของหลอดเลือดเองมีปฏิกิริยามากเกินไปและการอักเสบนั้นพัฒนาขึ้นในลักษณะนี้

ในเยอรมนี เด็ก 9 ใน 10,000 คนเป็นโรคคาวาซากิทุกปี ในญี่ปุ่นมีอุบัติการณ์สูงกว่า 20 เท่า เหตุผลนี้ไม่เป็นที่รู้จัก สี่ในห้าคนที่เป็นโรคนี้เป็นเด็กอายุระหว่างสองถึงห้าขวบ เด็กผู้ชายมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคคาวาซากิมากกว่าเด็กผู้หญิง

นอกเหนือจากความบกพร่องทางพันธุกรรมบางอย่างแล้ว ยังไม่ทราบปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ องค์ประกอบทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้ถูกค้นพบเนื่องจากพี่น้องของผู้ป่วยโรคคาวาซากิมีแนวโน้มที่จะพัฒนากลุ่มอาการคาวาซากิด้วยตัวเอง

คาวาซากิซินโดรม: การสอบสวนและการวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคคาวาซากินั้นทำขึ้นทางคลินิกเป็นหลัก ไม่มีการทดสอบเฉพาะสำหรับโรคนี้ แพทย์ควรนึกถึงโรคคาวาซากิหากมีอาการสี่ในห้าอาการที่อธิบายไว้ในรายละเอียดข้างต้น

ไข้
ผื่นที่ผิวหนัง
เยื่อบุช่องปากแดง
ตาแดง
อาการบวมของต่อมน้ำเหลือง

หากสงสัยว่าเป็นโรคคาวาซากิควรตรวจหัวใจอย่างใกล้ชิด การตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) และอัลตราซาวนด์ของหัวใจมีความจำเป็นอย่างยิ่งในการตรวจจับความเสียหายที่อาจเกิดขึ้นกับกล้ามเนื้อหัวใจในระยะเริ่มแรก หากเด็กมีไข้นานหลายวันและแพทย์ไม่พบสาเหตุที่ทำให้อุณหภูมิเพิ่มขึ้น เขาควรนึกถึงโรคคาวาซากิอยู่เสมอ

นอกจากนี้ยังมีสัญญาณบางอย่างในเลือดที่สามารถช่วยให้แพทย์ที่เข้ารับการรักษาทำการวินิจฉัยได้ ค่าการอักเสบที่เรียกว่า (เม็ดเลือดขาว, โปรตีน C-reactive และอัตราการตกตะกอน) เพิ่มขึ้นและบ่งบอกถึงกระบวนการอักเสบ ไม่มีการตรวจพบแบคทีเรียหรือไวรัสในเลือด มิฉะนั้น จะมีข้อสงสัยเพิ่มเติมเกี่ยวกับพิษในเลือด (ภาวะติดเชื้อ)

หากสงสัยว่าเป็นโรคคาวาซากิควรตรวจอวัยวะอื่นด้วย เทคนิคอัลตราซาวนด์มีประโยชน์อย่างยิ่งที่นี่ เนื่องจากสามารถใช้แสดงอวัยวะทั้งหมดของช่องท้องได้

โรคคาวาซากิ: การรักษา

การรักษาโรคคาวาซากิดีขึ้นมากในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การบำบัดด้วยแอนติบอดี (อิมมูโนโกลบูลิน) เป็นมาตรฐานในปัจจุบัน เหล่านี้เป็นโปรตีนที่ผลิตขึ้นเองซึ่งควบคุมปฏิกิริยาการอักเสบและสามารถนำระบบภูมิคุ้มกันกลับเข้าสู่ช่องปกติได้ ด้วยการบริหารอย่างทันท่วงทีจะหลีกเลี่ยงความเสียหายของหลอดเลือดต่อหัวใจเป็นส่วนใหญ่และดังนั้นภาวะแทรกซ้อนจึงน้อยกว่ามาก

ตามกฎแล้ว กรดอะซิติลซาลิไซลิก (ASA) ยังให้เพื่อลดไข้และยับยั้งการแข็งตัวของเลือด เชื่อกันว่าสิ่งนี้จะช่วยลดจำนวนอาการหัวใจวายได้

หากเด็กรู้สึกไม่ดีขึ้นหนึ่งหรือสองวันหลังจากเริ่มการรักษา สามารถใช้สเตอรอยด์ที่เรียกว่านอกเหนือจากอิมมูโนโกลบูลินและ ASA เตียรอยด์เช่นคอร์ติโซนยับยั้งระบบภูมิคุ้มกันและหยุดปฏิกิริยาการอักเสบในร่างกาย ขณะนี้มีการศึกษาวิจัยในสหรัฐอเมริกาเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมว่ายาชนิดใดทำงานได้ดีที่สุดเมื่อใด หากจำเป็น การรักษาด้วยสเตียรอยด์ร่วมกับอิมมูโนโกลบูลินจะเหมาะสมในช่วงเริ่มต้นของการรักษา

หากหลอดเลือดหัวใจตีบหรืออุดตันแล้ว อาจจำเป็นต้องฟื้นฟูปริมาณเลือดไปเลี้ยงหัวใจด้วยความช่วยเหลือของสายสวนหรือการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม กรณีนี้ไม่ค่อยเกิดขึ้น การปลูกถ่ายส่วนต่างๆ ของหลอดเลือดที่แข็งแรงหรืออวัยวะเทียมของหลอดเลือด แต่ยังรวมถึงการใส่ขดลวดด้วย ท่อเหล่านี้เป็นท่อถักขนาดเล็กที่รองรับหลอดเลือดแดงที่ได้รับผลกระทบจากด้านใน

แม้หลังจากอาการคาวาซากิเฉียบพลันที่ได้รับการรักษาอย่างดี หัวใจจะต้องได้รับการตรวจดูความเสียหาย ในบางกรณี ต้องยับยั้งการแข็งตัวของเลือดด้วยความช่วยเหลือของ ASA เป็นเวลาหลายเดือนเพื่อหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่หัวใจในระยะหลัง

โรคคาวาซากิ: โรคและการพยากรณ์โรค

เนื่องจากอวัยวะทั้งหมดในกลุ่มอาการคาวาซากิอาจได้รับผลกระทบจากการอักเสบของหลอดเลือด ระยะของโรคจึงแตกต่างกันอย่างมาก ในระยะเฉียบพลัน อาจเกิดการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ (myocarditis) ซึ่งสามารถทำลายหัวใจและกล้ามเนื้อหัวใจในระยะยาว ภาวะหลอดเลือดโป่งพองและการโป่งของผนังหลอดเลือด (โป่งพอง) มักเกิดขึ้นภายในสองสามสัปดาห์หลังจากเริ่มมีไข้อย่างเร็วที่สุด

นอกจากนี้ยังมีหลักสูตรผิดปกติในโรคคาวาซากิซึ่งการวินิจฉัยทำได้ยากเนื่องจากไม่มีอาการเฉพาะ ความสงสัยเกี่ยวกับโรคคาวาซากิมักเกิดขึ้นช้ามาก

การพยากรณ์โรคคาวาซากิได้รับอิทธิพลในทางบวก เหนือสิ่งอื่นใด โดยเริ่มการรักษาให้เร็วที่สุด ยิ่งความเสียหายในเส้นเลือดน้อยเท่าไร โอกาสที่ผลกระทบระยะยาวจากโรคจะยิ่งลดลง ในการประเมินความเสียหายระยะยาว เราจะมองหาสิ่งผิดปกติภายในหลอดเลือดหัวใจ การตรวจสอบนี้แสดงให้เห็นว่าหลอดเลือดโป่งพองอาจเกิดขึ้นในผนังหลอดเลือดหรือไม่และที่ใด ประมาณครึ่งหนึ่งของโป่งพองทั้งหมดแก้ไขได้เอง ถุงอื่น ๆ ยังคงมีอยู่ตลอดชีวิตและก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อชีวิต ภาวะแทรกซ้อนของโรคคาวาซากิ ได้แก่ :