Gynecomastia

Fabian Dupont เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ ผู้เชี่ยวชาญด้านการแพทย์ในมนุษย์เคยทำงานด้านวิทยาศาสตร์มาแล้วในเบลเยียม สเปน รวันดา สหรัฐอเมริกา บริเตนใหญ่ แอฟริกาใต้ นิวซีแลนด์ และสวิตเซอร์แลนด์ เป็นต้น จุดเน้นของวิทยานิพนธ์ระดับปริญญาเอกของเขาคือประสาทวิทยาเขตร้อน แต่ความสนใจพิเศษของเขาคือการสาธารณสุขระหว่างประเทศและการสื่อสารข้อเท็จจริงทางการแพทย์ที่เข้าใจได้

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

Gynecomastia เป็นการเจริญเติบโตที่อ่อนโยนของต่อมน้ำนมในผู้ชาย อาจเกิดขึ้นด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้าน Gynecomastia ต้องแตกต่างจากที่เรียกว่า pseudogyecomastia (lipomastia) ซึ่งเกิดจากการก่อตัวของเนื้อเยื่อไขมันในบริเวณเต้านมที่เพิ่มขึ้นหากคุณมีน้ำหนักเกินมาก Gynecomastia ไม่ใช่พยาธิสภาพเสมอไป แต่สามารถเกิดขึ้นได้ตามธรรมชาติในบางช่วงของชีวิตในเด็กผู้ชายหรือผู้ชาย ที่นี่คุณจะพบทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับมัน

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน N62

Gynecomastia: คำอธิบาย

การเจริญเติบโตของเต้านมเพศหญิงในผู้ชายเรียกว่า gynecomastia ในกระบวนการนี้ เนื้อเยื่อต่อมจะเติบโต ซึ่งคล้ายกับวัยแรกรุ่น ซึ่งต้องผ่านช่วงต่างๆ ของเด็กผู้หญิง แพทย์แยกความแตกต่างระหว่าง gynecomastia รูปแบบต่างๆ ตามสาเหตุ ขึ้นอยู่กับว่ามันเป็นกระบวนการทางธรรมชาติ (ทางสรีรวิทยา) หรือทางพยาธิวิทยา (พยาธิวิทยา) แพทย์รู้ว่าต้องรักษา gynecomastia อย่างไรและอย่างไร

Gynecomastia: อาการ

Gynecomastia (ผู้ชายที่มีเต้านมโต) สามารถเกิดขึ้นได้ด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้านของบริเวณหน้าอก Gynecomastia เป็นอาการ ไม่ใช่โรคในตัวเอง ต้องหาตัวกระตุ้นเพื่อพัฒนาวิธีการรักษาที่เหมาะสม

อาการอื่น ๆ อาจเกิดขึ้นได้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของ gynecomastia Gynecomastia อาจทำให้เกิดข้อร้องเรียนส่วนตัวได้ เช่น ความรู้สึกแน่นในทรวงอก การเคลื่อนไหวที่จำกัด หรือความรู้สึกไวต่อการสัมผัสหัวนมโดยเฉพาะ

อย่างไรก็ตาม ต่อมน้ำนมอาจปรากฏขึ้นโดยการเพิ่มขนาดของต่อมน้ำนมหนึ่งหรือทั้งสองเท่านั้น โดยไม่ก่อให้เกิดอาการอื่นใด gynecomastia วัยแรกรุ่นที่เรียกว่าสามารถทำให้เกิดความเครียดทางจิตใจอย่างมากกับวัยรุ่นและนำไปสู่การว่ายน้ำห้องเปลี่ยนเสื้อผ้าหรือกีฬาเพื่อหลีกเลี่ยงการเยาะเย้ย

Gynecomastia: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ในกรณีส่วนใหญ่ โรคพื้นเดิม กระบวนการปกติของร่างกาย (ทางสรีรวิทยา) ยาหรือยามีผลต่ออัตราส่วนฮอร์โมนของฮอร์โมนเพศชายและฮอร์โมนเอสโตรเจน: ระดับฮอร์โมนเพศชายปกติในชายหนุ่มที่เป็นผู้ใหญ่จะอยู่ที่ประมาณ 6 นาโนกรัมต่อมิลลิลิตรของเลือด (ng / ml) ระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนปกติประมาณ 20 ถึง 40 picograms (pg / ml) ส่งผลให้เชาวน์เทสโทสเตอโรน / เอสโตรเจนประมาณ 200-300

เนื้อเยื่อของต่อมน้ำนมมีปฏิกิริยาไวมากต่อความผันผวนของความสมดุลของฮอร์โมนเพศชาย ดังนั้นหากสมดุลถูกรบกวน การเจริญเติบโตของเต้านมอาจเกิดขึ้นได้ ทุกสิ่งที่ขัดขวางความสมดุลนี้จึงมีบทบาทเป็นปัจจัยเสี่ยงในการพัฒนา gynecomastia

สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างระหว่าง gynecomastia กับที่เรียกว่า pseudogynecomastia (lipomastia) เนื่องจากความผิดปกตินี้มีเพียงไขมันที่เก็บอยู่ในเต้านมเท่านั้น Pseudogynecomastia มักเกิดจากการมีน้ำหนักเกิน

รูปแบบและสาเหตุที่สำคัญที่สุดของ gynecomastia ได้อย่างรวดเร็ว:

นรีเวชทางสรีรวิทยา

gynecomastia ทางสรีรวิทยาเกิดจากความสมดุลระหว่างฮอร์โมนเพศหญิง (เอสโตรเจน) และฮอร์โมนเพศชาย (ฮอร์โมนเพศชาย) ที่เปลี่ยนแปลงไปสัดส่วนของสารเพศหญิงซึ่งมักจะหมุนเวียนอยู่ในร่างกายในปริมาณเล็กน้อยในผู้ชายเพิ่มขึ้น เนื้อเยื่อของต่อมน้ำนมมีความไวต่อการเปลี่ยนแปลงดังกล่าวมาก อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาเสมอไป แต่สามารถเกิดขึ้นได้ตามธรรมชาติในบางช่วงของชีวิต:

• ทารกแรกเกิด gynecomastia: ประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ของทารกแรกเกิดเพศชายทั้งหมดมีเต้านมขนาดเล็กในช่วงสองสามสัปดาห์แรก อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้เกิดขึ้นเพียงชั่วคราวและหายไปอีกครั้งหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์หรือหลายเดือน ทารกเพศชายสัมผัสกับฮอร์โมนเพศหญิงของมารดาในระหว่างตั้งครรภ์และในช่วงสองสามสัปดาห์แรกของชีวิต เอสโตรเจนส่งผ่านไปยังเด็กผ่านทางรกและน้ำนมแม่ ตับของเด็กไม่สามารถทำลายฮอร์โมนนี้ได้อย่างมีประสิทธิภาพในช่วงสองสามสัปดาห์แรกของชีวิต ดังนั้นในขั้นต้น เอสโตรเจนจึงมีอิทธิพลต่อพัฒนาการของเด็กและการสร้างเต้านมได้ง่ายขึ้น

• gynecomastia วัยแรกรุ่น: ในช่วงวัยแรกรุ่น เด็กชายบางคนพัฒนาเต้านมที่เรียกว่า gynecomastia วัยแรกรุ่น ที่นี่ก็เช่นกัน ความสมดุลที่เปลี่ยนแปลงไปของฮอร์โมนเพศก็มีความรับผิดชอบเช่นกัน ในระหว่างการเปลี่ยนแปลงอย่างร้ายแรงในความสมดุลของฮอร์โมน ฮอร์โมนเพศหญิงก็ก่อตัวขึ้นเรื่อยๆ gynecomastia วัยแรกรุ่นมักจะหายไปเมื่ออายุ 20 ปี หากยังคงมีอยู่ เนื้อเยื่อของต่อมสามารถถูกเอาออกได้ คนหนุ่มสาวจำนวนมากพบว่า gynecomastia วัยแรกรุ่นเป็นเรื่องที่น่าอายและความมั่นใจในตนเองของพวกเขาก็ลดลง เนื่องจากเนื้อเยื่อไขมันมีบทบาทในการเปลี่ยนฮอร์โมนเพศชายเทสโทสเตอโรนเป็นเอสโตรเจนเพศหญิง gynecomastia ในวัยแรกรุ่นจึงพบได้บ่อยในวัยรุ่นที่มีน้ำหนักเกิน

• Geriatric gynecomastia: เมื่ออายุมากขึ้น เปอร์เซ็นต์ของเนื้อเยื่อไขมันในร่างกายจะเพิ่มขึ้นและการผลิตฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนลดลง เอ็นไซม์อะโรมาเทสซึ่งมีอยู่มากในเนื้อเยื่อไขมันจะเปลี่ยนฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนเป็นเอสโตรเจน ผลกระทบทั้งสองร่วมกันอาจทำให้เนื้อเยื่อต่อมน้ำนมเริ่มเติบโต การเจริญเติบโตของเต้านมรูปแบบนี้มักจะได้รับความนิยมจากการมีน้ำหนักเกิน

gynecomastia ทางพยาธิวิทยา

การเจริญเติบโตของเต้านมในผู้ชายอาจเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงกระบวนการทางพยาธิวิทยาในร่างกายที่รบกวนสมดุลของฮอร์โมนหรือที่เกิดขึ้นโดยตรงในเต้านมนั่นเอง

• กรรมพันธุ์ Gynecomastia: ผู้ชายบางคนมีปัญหากับการผลิตหรือการประมวลผลของฮอร์โมน ตัวอย่างเช่น เอ็นไซม์ไม่สามารถสร้างสารตั้งต้นของฮอร์โมนเพศชายได้ หรืออัณฑะทั้งสอง ซึ่งเป็นผู้ผลิตหลักของฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนหายไป แพทย์ได้รับการบ่งชี้ครั้งแรกของ gynecomastia รูปแบบนี้ในการให้คำปรึกษาผู้ป่วยเพราะ "ผู้ชายที่มีหน้าอก" มักเป็นที่รู้จักในครอบครัวแล้ว
  บางครั้งส่วนของ DNA สารพันธุกรรมก็หายไปเช่นกัน หรือมีโครโมโซม X (เพศหญิง) X ปรากฏอยู่สองครั้ง (กลุ่มอาการไคลน์เฟลเตอร์) แม้ว่าลักษณะทางเพศจะเป็นเพศชาย แต่หน้าอก กระดูกเชิงกราน และก้นของเพศหญิงอาจเป็นเพศหญิงก็ได้ ข้อผิดพลาดดังกล่าวในสารพันธุกรรมมักเกิดขึ้นระหว่างการผลิตสเปิร์มหรือเซลล์ไข่หรือในระหว่างการหลอมรวม (การปฏิสนธิ)

• โรคเรื้อรัง: ความสมดุลของฮอร์โมนที่สมดุลในร่างกายอาจถูกรบกวนจากความเจ็บป่วย
  
  
  • ตับมีบทบาทสำคัญอย่างยิ่งเพราะมีหน้าที่ในการทำลายฮอร์โมน โดยเฉพาะเอสโตรเจน ในโรคตับ เช่น โรคตับแข็งของตับ ฮอร์โมนเพศหญิงส่วนเกินสามารถพัฒนาได้ และส่งผลให้เกิดภาวะ gynecomastia ไตยังสามารถทำให้เกิด gynecomastia ในกรณีที่มีความผิดปกติในการทำงาน (ไตล้มเหลว) ความสมดุลของฮอร์โมนก็จะได้รับอิทธิพลจากการทำงานของตัวกรองที่เปลี่ยนไปเช่นกัน
  • ในกรณีของภาวะทุพโภชนาการขั้นรุนแรง เช่น ที่เกิดจากอาการเบื่ออาหาร ระดับฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนจะลดลงอย่างมาก และตับจะไม่ทำงานเต็มที่อีกต่อไป หากคุณเปลี่ยนไปรับประทานอาหารปกติหลังจากช่วงความหิวโหย ระดับฮอร์โมนจะยังคงถูกรบกวนอยู่ชั่วระยะเวลาหนึ่งและภาวะนรีโคมาสเตียจะพัฒนาได้ อย่างไรก็ตาม ภาวะนี้มักจะถดถอยภายในหนึ่งถึงสองปี
  • การสูญเสียอัณฑะหนึ่งหรือทั้งสองยังสามารถเปลี่ยนอัตราส่วนฮอร์โมนเพศชาย / เอสโตรเจนในลักษณะที่ภาพทางคลินิกของ "คนที่มีหน้าอก" ปรากฏขึ้น

• โรคมะเร็งและ gynecomastia: เนื้องอกเป็นกลุ่มของเซลล์ที่สูญเสียการทำงานตามปกติ การเจริญเติบโตของการเผาผลาญของคุณจะไม่ถูกจำกัดตามธรรมชาติและกลไกการกำกับดูแลอีกต่อไป เนื้องอกบางชนิดผลิตฮอร์โมนในปริมาณที่มีประสิทธิภาพ ดังนั้นสารส่งสารเหล่านี้จะไหลเวียนในร่างกายมากเกินไป บางครั้งสิ่งเหล่านี้เป็นฮอร์โมนเพศหรือสารที่เกิดขึ้นจริงเฉพาะในร่างกายระหว่างตั้งครรภ์เท่านั้น นี้สามารถกระตุ้นการเจริญเติบโตของเต้านมและทำให้เกิด gynecomastia ในกรณีนี้ เราพูดถึง "อาการพารานีโอพลาสติก" (นีโอพลาสเซีย = การสร้างเนื้อเยื่อใหม่)
  อย่างไรก็ตาม การผลิตฮอร์โมนมากเกินไปด้วย gynecomastia ไม่ได้บ่งชี้ถึงเนื้องอกเสมอไป นอกจากนี้ยังมีโรคอื่นๆ ที่ร้ายแรงน้อยกว่าอีกมากมายที่เปลี่ยนความสมดุลของฮอร์โมน เช่น ไทรอยด์ที่โอ้อวด (hyperthyroidism) ที่พบได้บ่อย
  มะเร็งเต้านมสามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ชายเช่นกัน สิ่งนี้หายากกว่าในผู้หญิงมากและมักจะรับรู้ได้ช้าเท่านั้น เนื้องอกที่เกี่ยวข้องกับเนื้องอก (มะเร็งเต้านม) โดยทั่วไปคือลักษณะเฉียบพลัน ลักษณะข้างเดียว ความเจ็บปวด และความรู้สึกตึงเครียด

• Gynecomastia อันเนื่องมาจากการใช้ยา ยา หรือผลิตภัณฑ์ดูแล: สาเหตุที่พบบ่อยมากของ gynecomastia คือการได้รับฮอร์โมนหรือสารจากภายนอกที่ส่งผลต่อความสมดุลของฮอร์โมน ยารักษาโรคหัวใจ ยาปฏิชีวนะ หรือยาแก้ซึมเศร้าบางชนิดก็เปลี่ยนการเผาผลาญของฮอร์โมนเช่นกัน หากแพทย์ตรวจผู้ชายที่มีหน้าอก "ผู้หญิง" เขาต้องถามรายละเอียดเกี่ยวกับการบริโภคยาด้วย (กัญชา เฮโรอีน) อย่างละเอียดด้วย เพราะการใช้สารทั้งสองอย่างเป็นเวลานานอาจนำไปสู่ภาวะนรีเวช เหนือสิ่งอื่นใด การดื่มแอลกอฮอล์ในปริมาณมากในระยะยาวอาจเป็นสาเหตุของความผิดปกติของฮอร์โมนด้วย gynecomastia
  ผลิตภัณฑ์ดูแลผิวและเส้นผมบางชนิดมีฮอร์โมนเพศหญิงที่มนุษย์สร้างขึ้นจำนวนเล็กน้อยซึ่งเข้าสู่กระแสเลือดทางผิวหนังหรือหนังศีรษะ แพทย์จึงอาจถามเกี่ยวกับเจลแต่งผมหรือแชมพูด้วย

Pseudogynecomastia (ลิโปมาสเทีย)

สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะ gynecomastia จาก lipomastia ใน pseudogynecomastia เนื้อเยื่อต่อมจะไม่เพิ่มจำนวน แต่ไขมันจะถูกเก็บไว้ในเต้านม Pseudogynecomastia เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในผู้ที่มีน้ำหนักเกินและเป็นโรคอ้วน การใช้ BMI (ดัชนีมวลกาย) คุณสามารถประมาณน้ำหนักส่วนเกินได้ด้วยตัวเอง

Gynecomastia: การตรวจและการวินิจฉัย

เครื่องมือที่สำคัญที่สุดของแพทย์ใน gynecomastia คือการให้คำปรึกษาผู้ป่วย (anamnesis) นี่เป็นเพราะว่า gynecomastia มักเกิดขึ้นจากการใช้ยาหรือยา หรือเป็นกระบวนการเจริญเติบโตตามธรรมชาติในช่วงวัยแรกรุ่น ที่เรียกว่า gynecomastia วัยแรกรุ่น ด้วยเหตุนี้ เด็กผู้ชายที่อายุต่ำกว่า 15 ปีจึงไม่จำเป็นต้องตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติม

ขึ้นอยู่กับรูปร่างและขนาดของหัวนม การเจริญเติบโตของเต้านมสามารถแบ่งออกเป็นระยะต่างๆ และสังเกตและเปรียบเทียบในช่วงเวลาที่นานขึ้น

ในกรณีของ gynecomastia แพทย์จะต้องแยกความแตกต่างระหว่าง pseudogynecomastia (lipomastia) และ gynecomastia ที่แท้จริง ดังนั้นการคลำจึงเป็นขั้นตอนที่สำคัญมากในการวินิจฉัย ด้วยวิธีนี้ แพทย์สามารถแยกแยะเนื้อเยื่อต่อมจากเนื้อเยื่อไขมันอย่างง่ายได้อย่างรวดเร็ว และประเมินว่ามีการเจริญเติบโตผิดปกติของเนื้อเยื่อต่อมน้ำนมหรือไม่ แพทย์บางคนชอบใช้เครื่องอัลตราซาวนด์เพื่อระบุความแตกต่างนี้

นอกจากนี้แพทย์จะกำหนดโดยเฉพาะอย่างยิ่งค่าตับและไตตลอดจนระดับฮอร์โมนเอสโตรเจนและเทสโทสเตอโรนและผลิตภัณฑ์สลายในเลือด

การตรวจอัลตราซาวนด์ของลูกอัณฑะและช่องท้องมีความสำคัญเพื่อประเมินว่าฮอร์โมนที่ผลิตขึ้นจากที่ใด ในระหว่างกระบวนการนี้ อัณฑะยังถูกคลำ ด้วยวิธีนี้ ตัวอย่างเช่น การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างหรือก้อนสามารถรู้สึกได้ ในวัยรุ่น การพัฒนาขององคชาตและโครงสร้างร่างกายได้รับการประเมินในเวลาเดียวกัน - อนุญาตให้สรุปเกี่ยวกับการพัฒนาทางกายภาพและระยะของวัยแรกรุ่น การเอกซเรย์หรือ CT (การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์) ของหน้าอกก็มีความสำคัญในโรคทางนรีเวชบางรูปแบบหรือหากสงสัยว่าเป็นเนื้องอก

gynecomastia ข้างเดียวที่มีเนื้อเยื่อแข็ง (ก้อน) อาจทำให้เกิดความสงสัยในมะเร็งเต้านม ในกรณีนี้ การตรวจแมมโมแกรมในผู้ชายก็เพื่อขจัดมะเร็งเต้านมเช่นกัน

หากไม่พบสาเหตุของ gynecomastia หรือมีมาตั้งแต่เกิดหรือวัยแรกรุ่น การวิเคราะห์โครโมโซมสามารถให้เบาะแสเกี่ยวกับความผิดปกติทางพันธุกรรมที่อาจเกิดขึ้นได้ ด้วยเหตุผลด้านค่าใช้จ่าย การตรวจนี้จะดำเนินการก็ต่อเมื่อมีข้อบ่งชี้เพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคทางพันธุกรรม

Gynecomastia: การรักษา

สำหรับ gynecomastia การรักษาจะพิจารณาจากสาเหตุของโรค บ่อยครั้ง เช่น gynecomastia ในวัยแรกรุ่น ปัญหาเกิดขึ้นเพียงชั่วคราวและไม่จำเป็นต้องรักษา หากทราบสาเหตุและรักษาได้ แนวทางการรักษามีจุดมุ่งหมายเพื่อแก้ไขสมดุลของฮอร์โมนอีกครั้ง หากวิธีนี้ไม่ประสบความสำเร็จด้วยวิธีการง่ายๆ เช่น การเปลี่ยนอาหารหรือการเลิกใช้แหล่งฮอร์โมนเอสโตรเจนจากภายนอกที่ซ่อนเร้น เราสามารถแทรกแซงความสมดุลของฮอร์โมนด้วยยาได้ ไม่ว่าจะโดยการให้ฮอร์โมนเทสโทสเตอโรนโดยตรงหรือโดยการปิดกั้นการเปลี่ยนแปลง การผลิตและการทำงานของฮอร์โมนเอสโตรเจนในเพศหญิง อย่างไรก็ตาม การรักษาด้วยยาดังกล่าวยังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ และสันนิษฐานว่าการรักษานี้จะมีผลในช่วงสองสามเดือนแรกหลังจากเริ่มมีการเจริญเติบโตของเต้านมเท่านั้น

Gynecomastia: OP

หากใช้ยาไม่ได้ผล อาจพิจารณาการผ่าตัดเอาเต้านมออก อ่านทุกอย่างเกี่ยวกับเรื่องนี้ในบทความเกี่ยวกับการผ่าตัด gynecomastia

Gynecomastia: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

ในกรณีของ gynecomasite ทางสรีรวิทยา การรักษาจะมีความจำเป็นก็ต่อเมื่อการเปลี่ยนแปลงนั้นสร้างความเครียดให้กับผู้ป่วยเท่านั้น นอกจากนี้ มักเป็นเพียงลักษณะที่ปรากฏชั่วคราวเท่านั้น ซึ่งจะหายไปเองหลังจากนั้นครู่หนึ่ง ในทางกลับกัน หากเป็นโรคทางนรีเวชทางพยาธิวิทยา การตรวจต่างๆ จะช่วยในการระบุโรคที่เป็นไปได้และความผิดปกติของฮอร์โมน

นอกจากนี้ ในผู้ชายที่มีหน้าอกที่ไปพบแพทย์ แพทย์จะต้องพยายามแยกความแตกต่างระหว่าง gynecomastia ที่แท้จริงกับ pseudogynecomastia Pseudogynecomastia สามารถสร้างความเครียดให้กับผู้ป่วยได้ แต่ก็ไม่มีคุณค่าต่อโรค บ่อยครั้งที่มีรูปแบบผสมกันเพราะเนื้อเยื่อไขมันมีบทบาทสำคัญในความสมดุลของฮอร์โมนของผู้ชายและในนรีเวชด้วย

แท็ก:  การเยียวยาที่บ้าน อยากมีบุตร การแพทย์ทางเลือก