สตริดอร์

ดร. แพทย์ Fabian Sinowatz เป็นฟรีแลนซ์ในทีมบรรณาธิการด้านการแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

stridor คือเสียงฟู่หรือนกหวีดที่ได้ยินเมื่อคุณหายใจซึ่งเกิดจากการตีบของทางเดินหายใจ อาจมีสาเหตุหลายประการ ทารกและเด็กเล็กมีความเสี่ยงต่อ stridor เป็นพิเศษเนื่องจากมีทางเดินหายใจที่ค่อนข้างแคบ หากหายใจมีเสียงหวีดร่วมด้วย ให้รีบปรึกษาแพทย์ทันที! อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุและการรักษา stridor ที่นี่!

ภาพรวมโดยย่อ

• สตริดอร์คืออะไร? เสียงหวีดหวิวหรือเสียงฟู่เมื่อคุณหายใจเข้าและ / หรือหายใจออกเนื่องจากการตีบหรืออุดตันของทางเดินหายใจ
• สาเหตุ: หลากหลายมาก เช่น หายใจเอาสิ่งแปลกปลอม โรคซาง ฝาปิดกล่องเสียง กระดูกอ่อนกล่องเสียงอ่อนเกินไป (กล่องเสียง) โรคหอบหืด โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง "คอพอก" (โรคคอพอก) อาการแพ้ ความผิดปกติแต่กำเนิด
• การวินิจฉัย: การบันทึกประวัติการรักษาในการสนทนา (ประวัติ), การตรวจร่างกาย, การวัดความอิ่มตัวของออกซิเจนในเลือด, การตรวจเพิ่มเติมตามสาเหตุที่น่าสงสัย (เช่น กล่องเสียงหรือหลอดลม, การตรวจเลือด, การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ เป็นต้น)
• การรักษา: ขึ้นอยู่กับโรคประจำตัว เช่น ยาสูดดมสำหรับโรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง
• คุณสามารถทำได้ด้วยตัวเองที่ Stridor: ให้แพทย์ชี้แจงสาเหตุ, ใช้ยารักษาโรคพื้นเดิมอย่างมีสติ, เลิกสูบบุหรี่

Stridor: คำอธิบาย

คำว่า stridor (ละติน: strīdor, "เสียงฟู่, หึ่ง, ผิวปาก") อธิบายเสียงหายใจหวีดหรือเสียงฟู่ที่เกิดขึ้นเมื่อทางเดินหายใจแคบลง ภายใต้สถานการณ์ปกติ อากาศสามารถหมุนเวียนได้อย่างอิสระระหว่างโลกภายนอกกับปอดเมื่อหายใจเข้าและออก อย่างไรก็ตาม หากมีสิ่งกีดขวางเกิดขึ้นในทางเดินหายใจ (เช่น การหดตัว) อากาศจะหมุนวน ณ จุดนี้ ความปั่นป่วนนี้สามารถได้ยินเป็นเสียงกระเพื่อมด้วยหูเปล่า

แพทย์จะแยกแยะ:

• stridor ทางเดินหายใจ: เสียงผิวปากหรือฟู่เฉพาะเมื่อสูดดม; มักเกิดจากการอุดตันหรือตีบตันบริเวณคอหอย หลอดลม กล่องเสียง หรือหลอดลมหลัก
• stridor หายใจออก: เสียงผิวปากหรือฟู่เฉพาะเมื่อหายใจออก มักจะมีการหดตัวในหลอดลม (เช่น เนื่องจากโรคหอบหืด)
• biphasic stridor: เสียงหวีดหรือฟู่เมื่อหายใจเข้าและหายใจออก; บ่งชี้ที่เป็นไปได้ว่าบริเวณกล่องเสียงหรือหลอดลมแคบลง

Stridor และหายใจดังเสียงฮืด ๆ: อะไรคือความแตกต่าง?

ประการแรก ทั้งสองคำนี้อธิบายถึงเสียงลมหายใจที่ได้ยินได้ ตรงกันข้ามกับ stridor การหายใจดังเสียงฮืด ๆ (ด้วย: หายใจดังเสียงฮืด ๆ) มักจะได้ยินเมื่อหายใจออกเท่านั้น โดยจะมีการหดตัวอย่างรุนแรงเมื่อหายใจเข้าเท่านั้น เสียงหายใจแห้ง สูง เสียงสั่น หรือผิวปาก ในขณะที่ stridor ส่วนใหญ่ตั้งอยู่ในบริเวณกล่องเสียงหรือทางเดินหายใจส่วนบน แต่การตีบของทางเดินหายใจในระหว่างการหายใจดังเสียงฮืด ๆ มักจะอยู่ในหลอดลม

Stridor: สาเหตุและโรคที่เป็นไปได้

stridor เกิดจากการตีบหรืออุดตันของทางเดินหายใจ ซึ่งอาจอยู่ในสถานที่ต่าง ๆ โดยกำเนิดหรือได้มาโดยโรคพื้นเดิม ภาวะหายใจลำบากมักเกิดขึ้นในเด็ก ในขณะที่ stridor ที่หายใจออกนั้นพบได้บ่อยในผู้ใหญ่

สาเหตุของ stridor ในเด็ก

ระบบทางเดินหายใจของเด็กมีความแตกต่างจากผู้ใหญ่อย่างมากขึ้นอยู่กับอายุ หลอดลม (หลอดลม) ซึ่งประกอบด้วยกระดูกอ่อนส่วนใหญ่นั้นแคบกว่าและแข็งน้อยกว่ามาก แม้แต่การจำกัดเพียงเล็กน้อยก็สามารถขัดขวางการไหลของอากาศได้อย่างมาก นอกจากนี้: เนื่องจากโครงสร้างที่นุ่มนวลกว่า หลอดลมจึงมีแนวโน้มที่จะหดตัวได้ง่ายกว่าเมื่อถูกดูด (เช่น เมื่อหายใจเข้า) มากกว่าในผู้ใหญ่ ซึ่งช่วยลดขนาดเส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดลมด้วย

ในเด็ก สาเหตุของ stridor มักพบได้ในบริเวณหลอดลมหรือกล่องเสียง ซึ่งสัมพันธ์กับ stridor ที่หายใจเข้า

สาเหตุ แต่กำเนิดของ stridor ในเด็ก

โรคกล่องเสียงที่เรียกว่า laryngomalacia (เรียกอีกอย่างว่า stridor ที่มีมา แต่กำเนิดที่เป็นพิษเป็นภัย) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ stridor ของเด็ก ที่นี่กระดูกอ่อนกล่องเสียงอ่อนเกินไป อากาศที่หายใจเข้าไปจะดูดเข้าไปในฝาปิดกล่องเสียงและหลอดลมก็แคบลง - ส่งผลให้หายใจไม่ออก

นี่เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้มากที่สุดของ stridor ในวัยทารกและเด็กปฐมวัย สตริดอร์เพิ่มขึ้นตามปริมาณอาหาร ความตื่นเต้น และการร้องไห้ ในทางกลับกัน การพักผ่อนและท่านอนหงายจะลดลง ในประมาณ 80 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของกรณี stridor ไม่มีอันตรายและไม่มีค่าโรค อย่างไรก็ตาม หากมีความชัดเจนมาก จำเป็นต้องมีการตรวจสอบอย่างละเอียดถี่ถ้วน

ด้วย tracheomalacia กระดูกอ่อนในหลอดลมจะอ่อนเกินไป เช่นเดียวกับกล่องเสียง laryngomalacia ทางเดินหายใจจะยุบบางส่วนขณะหายใจ และมักจะได้ยินเสียงหายใจไม่ออก

อัมพาตสายเสียงข้างเดียวหรือทวิภาคีสามารถรับผิดชอบต่อ stridor โดยเฉพาะอย่างยิ่งในทารก เนื่องจากอากาศเป็นอัมพาตจากสายเสียงทวิภาคีกีดขวางอย่างมาก หายใจถี่และอัมพาตครึ่งซีกสามารถพัฒนาได้ สาเหตุของอัมพาตสายเสียงต้องชัดเจน!

ความผิดปกติอาจทำให้กล่องเสียงหรือหลอดลมแคบลงและเป็นอุปสรรคต่อการหายใจที่นำไปสู่อาการกระตุก สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้เช่นกับกล่องเสียงที่เรียกว่าเจลหรือฟองน้ำเลือด (hemangioma) ในบริเวณหลอดลม

สาเหตุที่ได้มาของ stridor ในเด็ก

• สิ่งแปลกปลอมที่หายใจเข้าเป็นสาเหตุทั่วไปของ stridor โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่ออายุสามขวบ เด็ก ๆ ชอบเอาทุกอย่างเข้าปาก และการตอบสนองของระบบป้องกันการหายใจยังไม่พัฒนาเต็มที่ ขึ้นอยู่กับความลึกของสิ่งแปลกปลอมที่ทะลุผ่านทางเดินหายใจ stridor ที่หายใจเข้า, biphasic หรือ expiratory stridor และหายใจถี่ขึ้น
• ด้วยกลุ่มหลอกจะมีอาการไอเห่าเกิดขึ้นนอกเหนือจาก stridor
• การอักเสบของฝาปิดกล่องเสียงจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนจากภาษาที่มีลักษณะเป็นก้อน มีไข้สูงและเจ็บปวดอย่างรุนแรงขณะกลืน นี่เป็นเหตุฉุกเฉินที่ต้องไปพบแพทย์ทันที
• ในหลอดลมอักเสบ หลอดลมอักเสบ (trachea) จะอักเสบ ซึ่งอาจสัมพันธ์กับ stridor ได้เช่นกัน
• ปฏิกิริยาการแพ้ เช่น หลังจากแมลงกัดที่หลังคอ เยื่อเมือกจะบวมอย่างรวดเร็วและทำให้ทางเดินหายใจแคบลง นอกจากความเจ็บปวดแล้ว อาการแรกมักจะเป็น stridor นอกจากนี้การหายใจถี่ที่คุกคามถึงชีวิตสามารถพัฒนาได้อย่างรวดเร็ว!

หากคุณสงสัยว่าจะเกิดอาการแพ้ คุณควรโทรแจ้งแพทย์ฉุกเฉินทันที!

สาเหตุของ stridor ในผู้ใหญ่

สาเหตุของ stridor ในผู้ใหญ่ส่วนใหญ่จะพบในหลอดลมและน้อยกว่าในหลอดลมหรือกล่องเสียง เป็นผลให้ stridor หายใจออกเป็นเรื่องปกติมากขึ้น

สาเหตุของ Stridor ที่หายใจออก

สาเหตุทั่วไปของภาวะหายใจลำบากในผู้ใหญ่ ได้แก่ โรคทางเดินหายใจเรื้อรัง โรคหอบหืด และโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง) ในระยะหลังของทั้งสองโรค อาจเกิดภาวะถุงลมโป่งพองมากเกินไป (ถุงลมโป่งพองในปอด) ได้ ในทั้งสามกรณีการหายใจออกตามปกติเป็นเรื่องยาก มักจะได้ยินเสียง stridor "polyphonic" ที่เปล่งเสียงหวีดหวิว

แม้จะมีอาการอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรังของหลอดลมอักเสบ (หลอดลมอักเสบ) คุณจะได้ยินเสียงฟู่หรือผิวปากดังหรือต่ำเมื่อคุณหายใจออก

มะเร็ง เช่น มะเร็งกล่องเสียง ไม่ค่อยขัดขวางหรือบีบรัดทางเดินหายใจ และทำให้เกิดเสียงหายใจเมื่อหายใจออก (expiratory stridor)

สาเหตุของ Stridor ในทางเดินหายใจ

• ต่อมไทรอยด์ที่ขยายใหญ่ขึ้นอย่างมาก (คอพอก) สามารถกดหลอดลมจากภายนอกและทำให้เกิดภาวะหายใจลำบากได้ อาการที่เป็นไปได้อื่นๆ ได้แก่ หายใจถี่และรู้สึกมีก้อนในลำคอ
• เช่นเดียวกับในเด็ก การอักเสบหรือสิ่งแปลกปลอมในบริเวณคออาจทำให้เกิดภาวะหายใจลำบากได้ เช่นเดียวกับปฏิกิริยาภูมิแพ้ที่เยื่อบุทางเดินหายใจบวมขึ้น
• ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบ ร่องเสียงอาจเสียหายได้หลังจากการช่วยหายใจด้วยการใส่ท่อช่วยหายใจ ซึ่งสามารถปรากฏออกมาในสตริดอร์ได้เช่นกัน
• หากเส้นประสาทบางส่วน (เส้นประสาทกำเริบ) เสียหายจากโรคหรือการผ่าตัดบริเวณคอ เช่น ที่ต่อมไทรอยด์ อาจเกิดอาการอัมพาตของสายเสียงข้างเดียวได้

Stridor: คุณควรไปพบแพทย์เมื่อใด

มีหลายสาเหตุที่ไม่น่ากลัวสำหรับสตริดอร์ อย่างไรก็ตาม โดยหลักการแล้วการไปพบแพทย์นั้นสมเหตุสมผล: ในแง่หนึ่ง การเจ็บป่วยที่รุนแรงอาจเป็นตัวกระตุ้นได้ ในทางกลับกัน สถานการณ์อาจเลวร้ายลงอย่างรวดเร็วอย่างรวดเร็ว หากหายใจถี่ (เฉียบพลัน) เกิดขึ้นนอกเหนือจาก stridor คุณควรโทรเรียกแพทย์ฉุกเฉินทันที!

Stridor: หมอกำลังทำอะไรอยู่?

ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์หู คอ จมูก หรือแพทย์ทั่วไปเป็นผู้ติดต่อที่เหมาะสมสำหรับสตริดอร์ กุมารแพทย์สามารถเป็นจุดติดต่อแรกสำหรับเด็กได้ หากจำเป็น พวกเขาสามารถส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านโรคปอด (pulmonology)

ขั้นตอนแรกในการชี้แจง stridor คือการซักประวัติ (anamnesis) สามารถติดตามได้ด้วยการตรวจต่างๆ - ขึ้นอยู่กับสิ่งที่แพทย์สงสัยเกี่ยวกับสาเหตุของ stridor

อนามัน

ขั้นแรก แพทย์จะได้รับภาพรวมของทริกเกอร์ที่เป็นไปได้และลักษณะของ stridor ในการสนทนา คำถามที่เป็นไปได้ เช่น

• สตริดอร์อยู่มานานแค่ไหนแล้ว?
• หายใจไม่ออกเกิดขึ้นหรือไม่? ถ้าเป็นเช่นนั้นในสถานการณ์ใด?
• มีการกลืนหรือสูดดมสิ่งแปลกปลอมหรือไม่?
• stridor ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของร่างกายหรือไม่?
• มีโรคของระบบทางเดินหายใจหรือปอด (เช่น โรคหอบหืดหรือปอดอุดกั้นเรื้อรัง) หรือไม่?
• คุณเป็นหวัดหรือเป็นตอนที่ stridor ปรากฏตัวครั้งแรกหรือไม่?
• เสียงต่างกันไหม?
• คุณสูบบุหรี่หรือเปล่า? ถ้าเป็นเช่นนั้นเท่าไหร่และนานแค่ไหน?
• คุณสังเกตเห็นการแข็งตัว บวม หรือรู้สึกกดดันบริเวณคอหรือไม่?
• คุณกำลังใช้ยาอะไรอยู่?

การสืบสวน

ในระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์จะสังเกตเห็นสภาพทั่วไปของผู้ป่วยก่อน ตัวอย่างเช่น เขาฟังปอดด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง (auscultation) และตรวจสอบคอด้วยโคมไฟและลิ้นกดทับ

ในกรณีของ stridor แพทย์จะต้องสัมผัสกล่องเสียงและลำคอเพื่อตรวจหาอาการบวมหรือแข็งตัว

เมื่อคุณพูดคุยกับแพทย์ เขาหรือเธอจะได้รับเบาะแสว่าเสียงของคุณฟังดูปกติหรือเปลี่ยนไป คุณอาจต้องทำซ้ำประโยคหรือเสียงเพื่อให้เขาประเมินการทำงานของเสียงได้ดีขึ้น

ในกรณีที่หายใจไม่ออก แพทย์จะทำการวัดระดับออกซิเจนในเลือด (pulse oximetry) นี่เป็นขั้นตอนที่สามารถใช้เพื่อกำหนดปริมาณออกซิเจนในเลือดของคุณได้ สามารถทำได้ด้วยคลิปหนีบนิ้วโดยไม่ต้องเจาะเลือด

การตรวจกล่องเสียงช่วยให้มองเห็นกล่องเสียงและช่องเสียงได้อย่างใกล้ชิด แพทย์ตรวจคอโดยตรงโดยใช้กระจกหรือกล้องพิเศษ (laryngoscope) ขั้นตอนนี้ใช้เมื่อสาเหตุที่ต้องสงสัยอยู่ในหลอดลมหรือกล่องเสียง

ไม่ต้องกลัวกล่องเสียง! หากคุณผ่อนคลายเล็กน้อยก็มักจะไม่มีปัญหาใดๆ ในกรณีของเด็ก แพทย์มักจะใช้กล้องส่องตรวจทางจมูกที่เรียกว่าเครื่องตรวจ วิธีนี้ทำงานเหมือนกับเครื่องตรวจกล่องเสียง แต่สอดเข้าทางจมูก ไม่ใช่คอภายใต้การดมยาสลบ

บางครั้ง stridor ก็ตามด้วยการตรวจเพิ่มเติมเพื่อหาสาเหตุ แพทย์มักใช้เมื่อได้ยินเสียงหายใจเป็นเวลานานหรือมีเสียงดังมาก แม้ว่าจะมีอาการเพิ่มเติม เช่น หายใจลำบาก ไอเป็นเลือด หรือกลืนลำบาก การตรวจต่อไปนี้ก็มีประโยชน์:

• Bronchoscopy: สิ่งนี้มีประโยชน์หากแพทย์สงสัยว่าเป็นสาเหตุของ stridor ใต้กล่องเสียงหรือในหลอดลม จากนั้นเขาก็สอดหลอดลมที่ยืดหยุ่นได้ผ่านทางปากหรือจมูกภายใต้การดมยาสลบ ยานอนหลับแบบเบาสามารถทำให้ขั้นตอนง่ายขึ้น แต่แทบไม่จำเป็นต้องมีการดมยาสลบ
• ตรวจการทำงานของปอดโดยใช้ spirometry หรือ body plethysmography
• การตรวจอัลตราซาวนด์ (การตรวจด้วยคลื่นเสียง) ของต่อมไทรอยด์และบริเวณคอ
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก (เอ็กซ์เรย์ทรวงอก)
• การตรวจเลือด
• การกำจัดเนื้อเยื่อ (การตรวจชิ้นเนื้อ) จากเยื่อบุกล่องเสียงหรือหลอดลม
• การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ที่คอ หน้าอก หรือสมอง

การบำบัด

วิธีที่แพทย์ปฏิบัติต่อ stridor ขึ้นอยู่กับสาเหตุ

ตัวอย่างเช่น หากมีความผิดปกติแต่กำเนิดหรือมะเร็งในทางเดินหายใจ อาจจำเป็นต้องผ่าตัด โรคปอดเรื้อรัง (โรคหอบหืด, โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง) ได้รับการรักษาขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรคเพื่อชะลอการลุกลามของโรคและบรรเทาอาการ นอกจากนี้มักใช้ยาหลายชนิดในการสูดดม

หากนอกเหนือไปจาก stridor แล้วยังมีหายใจถี่แพทย์จะใช้มาตรการรักษาความปลอดภัยทางเดินหายใจทันที ซึ่งรวมถึงการให้บุคคลนั้นสูดดมคอร์ติโซนและอะดรีนาลีนเพื่อให้เยื่อเมือกพองตัว ในกรณีที่หายใจถี่มาก อาจจำเป็นต้องใส่ท่อช่วยหายใจ เช่น การใส่ท่อช่วยหายใจ

สตริดอร์: คุณทำเองได้

ด้วย stridor จะดีกว่าที่จะไปพบแพทย์ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของเสียงหายใจ หากจำเป็น คุณสามารถทำบางสิ่งด้วยตนเองเพื่อบรรเทาหรือปิด stridor ก่อนไปพบแพทย์หรือตามหลักการ

การฉีดวัคซีน HiB

Haemophilus influenzae type b เป็นแบคทีเรียที่สามารถทำให้เกิดการติดเชื้อทางเดินหายใจและมีความสำคัญอย่างยิ่งจนถึงอายุห้าขวบ ในทางกลับกัน มีการฉีดวัคซีนป้องกัน (การฉีดวัคซีน HiB) ซึ่งสามารถใช้ป้องกัน epiglottis, bronchitis และ pneumonia ได้

สูดดม/กลืนสิ่งแปลกปลอม

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในเด็ก (ตัวเล็ก) สตริดอร์มักเกิดจากสิ่งแปลกปลอมที่สูดดม/กลืนเข้าไป ซึ่งอาจส่งผลให้หายใจถี่เฉียบพลัน! ในกรณีฉุกเฉินดังกล่าว การกระแทกแรงๆ ระหว่างสะบักไหล่มักช่วยได้ - คุณสามารถวางเด็กคุกเข่าในท่าคว่ำได้ หากไม่สามารถคลายสิ่งแปลกปลอมที่หายใจเข้าไปได้ คุณควรใช้ Heimlich maneuver - แต่สำหรับเด็กอายุมากกว่าหนึ่งปีเท่านั้น และหากสิ่งแปลกปลอมไม่ใช่น้ำหรือก้างปลา! คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการดำเนินการตามมาตรการฉุกเฉินเหล่านี้และเมื่อใดที่คุณไม่ควรใช้มาตรการเหล่านี้ในบทความ การปฐมพยาบาลหากกลืนกิน

การซ้อมรบเหล่านี้สามารถช่วยชีวิตได้ อย่างไรก็ตาม อย่าใช้มันหากคุณไม่แน่ใจเกี่ยวกับสาเหตุของ stridor หรือการเคลื่อนไหวที่ถูกต้องของมือ ในกรณีหายใจถี่เฉียบพลันเกิดจากสิ่งแปลกปลอม ให้โทรเรียกแพทย์ฉุกเฉินทันที!

โรคปอดเรื้อรัง

หากโรคปอดเรื้อรังเป็นสาเหตุของโรคลมชัก (โรคหอบหืดและโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง) เป็นสิ่งสำคัญมากที่คุณจะต้องใช้ยาตามที่กำหนดอย่างสม่ำเสมอและเชื่อถือได้ ในการทำเช่นนั้น คุณกำลังมีส่วนสำคัญอย่างยิ่งในการป้องกันไม่ให้โรคดำเนินไป

ปฏิบัติตามคำแนะนำอื่นๆ ของแพทย์ เช่น การเลิกสูบบุหรี่ การสูบบุหรี่ส่งเสริม เหนือสิ่งอื่นใด โรคกล่องเสียงอักเสบ มะเร็งกล่องเสียง และโรคหอบหืด - โรคซึ่งเป็นอาการที่ไม่เป็นอันตรายที่สุด อาจทำให้เกิด stridor

แท็ก:  อยากมีบุตร ยาเดินทาง นอน