ความเจ็บปวดที่ก้าวล้ำ

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ความเจ็บปวดที่ลุกลามเป็นอาการรุนแรงขึ้นอย่างกะทันหัน (กำเริบ) ของความเจ็บปวดที่มีอยู่ในผู้ป่วยมะเร็ง พวกเขาสามารถมีผลกระทบอย่างมากต่อคุณภาพชีวิตและนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทางร่างกายอารมณ์และสังคม อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการพัฒนาความเจ็บปวดที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งและสามารถรักษาได้ที่นี่

ความเจ็บปวดที่ก้าวล้ำ: คำอธิบาย

ความเจ็บปวดจากการพัฒนาที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งคือสิ่งที่แพทย์เรียกว่าความเจ็บปวดชั่วคราวที่รุนแรง (อาการกำเริบ) อันเป็นผลมาจากโรคเนื้องอก มันเกิดขึ้นในผู้ป่วยที่มีอาการปวดเรื้อรังที่เกี่ยวข้องกับมะเร็งจริง ๆ แล้วมีการควบคุมอย่างเพียงพอหรือน่าพอใจด้วยยา อย่างไรก็ตาม จนถึงตอนนี้ยังไม่มีคำจำกัดความที่ยอมรับกันโดยทั่วไปเกี่ยวกับความเจ็บปวดจากการลุกลามของเนื้องอก

เฉียบพลัน รุนแรง อายุสั้น

ความเจ็บปวดแบบทะลุทะลวงเกิดขึ้นเฉลี่ยสองถึงหกครั้งต่อวัน มักจะเริ่มต้นอย่างเฉียบพลัน ใน 40 ถึง 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบ ความรุนแรงของความเจ็บปวดสูงสุดจะอยู่ที่ 3-5 นาทีหลังจากเริ่มการโจมตี ความเจ็บปวดเหล่านี้มักรู้สึกว่าทนไม่ได้ ในสองในสามของทุกกรณี ความเจ็บปวดที่ลุกลามจะเกิดขึ้นนานถึงครึ่งชั่วโมง

โดยธรรมชาติหรือด้วยทริกเกอร์

ความเจ็บปวดจากความก้าวหน้าที่เกิดจากเนื้องอกสามารถแบ่งออกเป็นสองกลุ่ม ขึ้นอยู่กับว่าเกิดขึ้นเองหรือเกิดจากเหตุการณ์:

ความเจ็บปวดที่เกิดจากเนื้องอกที่เกิดขึ้นเองตามธรรมชาติเป็นสิ่งที่ไม่คาดคิดและคาดเดาไม่ได้สำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบ
ความเจ็บปวดจากการลุกลามของเนื้องอกที่ขึ้นกับเหตุการณ์นั้นสัมพันธ์กับตัวกระตุ้นที่เฉพาะเจาะจง นี่อาจเป็นการกระทำที่มีสติหรือไม่รู้ตัวของผู้ป่วย (การเดิน การกิน การไอ การกระตุ้นการถ่ายอุจจาระ ฯลฯ) หรือมาตรการรักษา (การรักษาบาดแผล การวางตำแหน่ง การเจาะ ฯลฯ)

ผลที่ตามมาของความเจ็บปวดขั้นรุนแรง

โดยไม่คำนึงถึงชนิดของมะเร็งที่ทำให้เกิดอาการปวดที่เกิดจากเนื้องอก ความเจ็บปวดอาจมีผลร้ายแรงต่อผู้ป่วยและจำกัดคุณภาพชีวิตอย่างรุนแรง ผู้ป่วยโรคมะเร็งจำนวนมากที่มีอาการปวดขั้นรุนแรงมักมีปัญหาทางร่างกายและ/หรือทางอารมณ์

ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น การเคลื่อนไหวที่จำกัด ความผิดปกติของการนอนหลับ ความรู้สึกกลัวหรือความวิตกกังวลที่เพิ่มขึ้น รวมถึงอารมณ์ซึมเศร้า นอกจากนี้ ความเจ็บปวดที่ลุกลามอาจนำไปสู่ความบกพร่องทางสังคม เนื่องจากการติดต่อและการบำรุงรักษาการติดต่อในชีวิตส่วนตัวและอาชีพถูกจำกัด

อุบัติการณ์ของความเจ็บปวดขั้นรุนแรง

ความเจ็บปวดจากโรคมะเร็งเป็นเรื่องปกติ ขึ้นอยู่กับคำจำกัดความที่แน่นอนหรือวิธีการตรวจ ผู้ป่วยเนื้องอกทั้งหมดได้รับผลกระทบระหว่าง 19 ถึง 95 เปอร์เซ็นต์ ในกรณีของผู้ป่วยเนื้องอกที่รับการรักษาแบบผู้ป่วยนอกหรือในสภาพแวดล้อมที่บ้านตามแนวทางดังกล่าว ตัวเลขดังกล่าวจะอยู่ที่ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์

อาการปวดขั้นรุนแรงพบได้บ่อยในผู้ป่วยบางกลุ่ม รวมถึงผู้ที่เป็นมะเร็งระยะลุกลาม ผู้ที่มีอาการปวดกระดูกสันหลัง และผู้ที่มีสุขภาพทั่วไปไม่ดี

ความก้าวหน้าของความเจ็บปวด: สาเหตุและโรคที่เป็นไปได้

ตัวกระตุ้นที่อาจก่อให้เกิดความเจ็บปวดในผู้ป่วยมะเร็ง ได้แก่:

เนื้องอกนั่นเอง
โรคที่ตามมาหรืออาการที่เกิดจากโรคเนื้องอก เช่น ระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง (ภูมิคุ้มกันบกพร่อง); สิ่งนี้สามารถนำไปสู่โรคอื่นซึ่งท้ายที่สุดแล้วทำให้เกิดความเจ็บปวด ตัวอย่างหนึ่งคือการติดเชื้อไวรัส varicella-zoster ที่เกิดขึ้นใหม่ซึ่ง "อยู่เฉยๆ" ในร่างกาย)
การรักษาเนื้องอก
โรคอื่นๆ ที่ไม่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง

ความเจ็บปวดขั้นรุนแรงจะต้องแตกต่างจากสาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของความเจ็บปวดที่รุนแรงขึ้น สิ่งเหล่านี้รวมถึง ตัวอย่างเช่น ความก้าวหน้าของโรคเนื้องอก การพัฒนาหรือการเกิดขึ้นของภาพทางคลินิกใหม่ (เช่น การแตกหักของกระดูกสันหลังที่เกี่ยวข้องกับมะเร็ง) และความล้มเหลวของการบำบัดความเจ็บปวดที่เพียงพอก่อนหน้านี้ (เช่น เนื่องจากร่างกายเริ่มรู้สึกอ่อนไหวมากขึ้นต่อ ยาแก้ปวดที่ใช้)

อาการปวดเมื่อย: เมื่อไรควรไปพบแพทย์?

พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากยาพื้นฐานเพื่อบรรเทาอาการปวดอย่างต่อเนื่องไม่มีผลอีกต่อไปและคุณมีอาการปวดอย่างรุนแรงเป็นระยะ

ความก้าวหน้าของความเจ็บปวด: แพทย์ทำอะไร?

แพทย์จะอภิปรายรายละเอียดกับผู้ป่วยก่อน (บันทึก) นอกเหนือจากลักษณะทั่วไปของประวัติทางการแพทย์แล้ว เขาสนใจเป็นพิเศษในคำอธิบายที่แม่นยำของความเจ็บปวดที่ลุกลามอย่างรวดเร็ว ตัวอย่างเช่น มันเป็นสิ่งสำคัญ:

อาการปวดเมื่อยตามเนื้องอกเกิดขึ้นเมื่อใดและที่ไหน?
พวกเขาไปอย่างไรและนานแค่ไหน?
อาการปวดขั้นรุนแรงแค่ไหนและรู้สึกอย่างไร?
มีปัจจัยใดบ้างที่กระตุ้นหรือทำให้ความเจ็บปวดรุนแรงขึ้นหรือไม่?
มีปัจจัยใดบ้างที่ป้องกันหรือบรรเทาความเจ็บปวดที่ลุกลามเมื่อมีอยู่แล้ว?
มีความพยายามใด ๆ ในการบรรเทาความเจ็บปวดที่ก้าวหน้าในทางใดทางหนึ่งหรือไม่? ถ้าเป็นเช่นนั้น มีความพยายามในการรักษาอะไรบ้าง ได้ผลหรือไม่ และทนได้อย่างไร?
มีอาการทางร่างกายและ / หรืออารมณ์หรือไม่?
ความเจ็บปวดขั้นรุนแรงส่งผลต่อชีวิตประจำวันของผู้ป่วยมากแค่ไหน?

มีแบบสอบถามสำหรับผู้ป่วยเพื่อชี้แจงคำถามดังกล่าว เช่น แบบสอบถามความเจ็บปวดของเยอรมัน German Pain Diary หรือแบบสอบถามการปฏิบัติ DGS สำหรับอาการปวดที่เกี่ยวกับเนื้องอก

ตามด้วยการตรวจร่างกายซึ่งอาจเสริมด้วยวิธีการตรวจโดยใช้เครื่องมือ

ความก้าวหน้าของความเจ็บปวด - การรักษา

ความเจ็บปวดจากมะเร็งที่ลุกลามลุกลามจะได้รับการรักษาโดยคำนึงถึงความต้องการของผู้ป่วยเป็นสำคัญ ประเด็นต่อไปนี้มีความสำคัญ:

สาเหตุที่แท้จริงของอาการปวดควรได้รับการปฏิบัติอย่างเหมาะสมที่สุด
ควรหลีกเลี่ยงหรือรักษาปัจจัยที่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด
เพื่อบรรเทาอาการปวดเรื้อรัง ผู้ป่วยจะได้รับยาแก้ปวดที่เหมาะสมโดยปรับเปลี่ยนตารางเวลาและปริมาณการใช้เป็นรายบุคคล ("การรักษาตลอด 24 ชั่วโมง")
หากเกิดความเจ็บปวดจากเนื้องอก ผู้ป่วยจะได้รับยาแก้ปวดที่เหมาะสม (ยาบรรเทา)
นอกจากนี้ยังสามารถใช้วิธีการบำบัดที่ไม่ใช่ยาได้ เช่น การฝังเข็มและการบำบัดด้วยการพูดคุย

การรักษาอาการปวดขั้นรุนแรงควรฝังอยู่ในแนวคิดโดยรวมต่อเนื่องหลายรูปแบบและแบบสหวิทยาการ ผู้ป่วยมะเร็งได้รับการรักษาโดยนักบำบัดโรคจากหลากหลายสาขาวิชา (ด้านเนื้องอกวิทยา กายภาพบำบัด ฯลฯ)

ยาแก้ปวดสำหรับอาการปวดขั้นรุนแรง

ยาแก้ปวดที่เป็นตัวเลือกแรกสำหรับอาการปวดที่ลุกลามจากเนื้องอกคือยาฝิ่นที่มีประสิทธิภาพสูงของ WHO ระดับ III โดยออกฤทธิ์เร็วและไม่หน่วง กล่าวคือ ผลกระทบที่ไม่ล่าช้า ("opioids ที่เริ่มมีอาการอย่างรวดเร็ว") การเตรียมการที่มีอยู่ในปัจจุบันสำหรับอาการปวดที่เกิดจากเนื้องอกทั้งหมดมีสารออกฤทธิ์ fentanyl พวกเขาเตรียมในลักษณะที่สารออกฤทธิ์ถูกดูดซึมผ่านเยื่อเมือกของปากหรือจมูก ตัวอย่างเช่น คอร์เซ็ต เม็ดอมใต้ลิ้น (วางใต้ลิ้น) หรือสเปรย์พ่นจมูก

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับยาแก้ปวดที่ดีที่สุดสำหรับคุณ คุณหรือผู้ดูแลครอบครัวควรได้รับแจ้งอย่างดีเกี่ยวกับขนาดยา การใช้ และการจัดเก็บยาที่มีประสิทธิภาพสูง นอกจากนี้การรักษาจะต้องได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบโดยแพทย์ นอกจากนี้เขายังตรวจสอบเป็นประจำว่าการใช้ยาแก้ปวดนั้นจำเป็นและสมเหตุสมผลหรือไม่

สิ่งสำคัญคือคุณต้องตระหนักถึงความเสี่ยงที่เป็นไปได้ของยาแก้ปวดฝิ่น ด้านหนึ่งยาเสพติดมีศักยภาพในการละเมิดสูง ในทางกลับกัน การใช้มันอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น คลื่นไส้ อาเจียน เหนื่อยล้า และเวียนศีรษะ เนื่องจากอาจเกิดอาการเมื่อยล้าหลังจากใช้ยาบรรเทาปวดชนิดรุนแรง ผู้ป่วยจึงไม่ควรขับรถในวันนั้น

ในบางกรณี อาการเจ็บปวดที่เกิดจากเนื้องอกจะได้รับการรักษาด้วยยาแก้ปวดที่ไม่ใช้สารโอปิออยด์ (ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ เมตามิโซล ฯลฯ) และ/หรือยาบรรเทาปวดอื่นๆ บางชนิด (เช่น กลูโคคอร์ติคอยด์)