Propofol

เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

โพรโพฟอลสารออกฤทธิ์เป็นสารออกฤทธิ์ที่อายุน้อยที่สุดและยังเป็นยาชาที่ใช้กันอย่างแพร่หลายทั่วโลก เนื่องจากมีการปิดหน่วยความจำ (แอมเนสติก) และผลการปิดสติ (สะกดจิต) จึงใช้สำหรับการชักนำและบำรุงรักษาการดมยาสลบอย่างรวดเร็วและเชื่อถือได้ระหว่างการผ่าตัด มันสามารถทนได้ดีมากและยังใช้สำหรับสงบสติอารมณ์ (sedation) คุณสามารถอ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับผลกระทบ ผลข้างเคียง และการใช้โพรโพฟอลได้ที่นี่

นี่คือวิธีการทำงานของ Propofol

โดยทั่วไป เป้าหมายของการดมยาสลบคือการกำจัดความเจ็บปวด (ยาแก้ปวด) และสติ (การสะกดจิต) ระหว่างการผ่าตัด นอกจากนี้ กล้ามเนื้อควรผ่อนคลายและกดการตอบสนองตามธรรมชาติ (vegetative damping) ในช่วงเริ่มต้นของการดมยาสลบ การสูญเสียสติเกิดขึ้นด้วยยานอนหลับ (ยานอนหลับ) เช่น โพรโพฟอล

ยังไม่มีความเข้าใจอย่างถ่องแท้ว่า propofol พัฒนาผลเหมือนการนอนหลับได้อย่างไร สารออกฤทธิ์สามารถปิดเซลล์ประสาทได้ในระยะเวลาอันสั้น จึงไปยับยั้งบริเวณสมองบางส่วน ได้แก่ ฮิปโปแคมปัส ซึ่งมีหน้าที่ในการจำ และบริเวณเปลือกสมอง (prefrontal cortex) ซึ่งมีหน้าที่ในระยะสั้นและระยะยาว - ความจำระยะยาวและการตัดสินใจ Propofol ยังป้องกันไขสันหลังจากการส่งสัญญาณ

Propofol จะได้รับโดยตรงในหลอดเลือดดำ (ทางหลอดเลือดดำ) เป็นยาชาและเรียกว่ายาชาแบบฉีด ยาชาแบบฉีดอื่นๆ ได้แก่ barbiturates, etomidate และ ketamine นอกจากนี้ยังมียาชาสำหรับการสูดดมที่เรียกว่ายาชาสำหรับสูดดม (เช่น isoflurane, sevofulran และ desflurane) ยาชาแบบฉีดจะออกฤทธิ์เร็วกว่าการดมยาสลบ จึงเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการเริ่มดมยาสลบ

Propofol การดูดซึมและการขับถ่าย

หลังจากฉีดโพรโพฟอลเข้าไปในหลอดเลือดดำของผู้ป่วยแล้ว โพรโพฟอลจะเข้าสู่เนื้อเยื่อที่มีการไหลเวียนโลหิตที่ดีที่สุด เช่น สมอง ในกระแสเลือดก่อน การสะกดจิตลึกเกิดขึ้นภายใน 30 วินาทีของผู้ป่วย จากนั้นสารออกฤทธิ์จะกระจายไปยังเนื้อเยื่ออื่นอย่างรวดเร็วโดยมีปริมาณเลือดน้อยลง ผลจากการแจกจ่ายซ้ำนี้ ผลของยาชาในสมองจะสิ้นสุดลงภายในห้าถึงสิบนาที - สติจะกลับคืนมา สามารถป้องกันได้โดยให้โพรโพฟอลอย่างต่อเนื่องระหว่างการผ่าตัด

หนึ่งพูดถึงการดมยาสลบทางหลอดเลือดดำทั้งหมด ในตับและไต สารออกฤทธิ์จะถูกเปลี่ยนสภาพอย่างรวดเร็วและสลายตัวและขับออกมาทางชีวเคมีในที่สุด ครึ่งหนึ่งจะถูกลบออกจากร่างกายหลังจากผ่านไปประมาณสองชั่วโมง โพรโพฟอลจำนวนเล็กน้อยสามารถหลบหนีผ่านอากาศที่เราหายใจเข้าไปได้

Propofol ใช้เมื่อใด

Propofol เป็นยาชาทางหลอดเลือดดำที่ใช้กันอย่างแพร่หลายสำหรับผู้ใหญ่และเด็ก เป็นที่ยอมรับอย่างดี: ผู้ป่วยบอกว่าผล็อยหลับไปและตื่นนอนอย่างสบาย การอาเจียนและคลื่นไส้ซึ่งมักเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดนั้นพบได้ยากมากเมื่อใช้โพรโพฟอล

ในยาระงับความรู้สึก propofol เป็นยาเทียมเพื่อ:

การชักนำให้เกิดการดมยาสลบ
สงบ (ใจเย็น) ของผู้ใหญ่ระหว่างการผ่าตัด
การระงับประสาทระหว่างการแทรกแซงเป้าหมาย (การแทรกแซง) เช่นในการส่องกล้อง

สารออกฤทธิ์ยังคงใช้เป็นตัวแทนสำหรับโรคลมชัก (ยากันชัก)

นี่คือวิธีการใช้โพรโพฟอล

Propofol ให้ทางหลอดเลือดดำ (IV) โดยจะเข้าสู่เส้นเลือดของผู้ป่วยโดยตรงผ่านหลอดฉีดยา (การฉีด) หรือการฉีดยา ดังนั้นจึงทำงานได้เร็วมาก ถ้าความเข้มข้นในเลือดต่ำ จะมีผลทำให้สงบ (sedating) และหน่วยความจำปิด (ความจำเสื่อม) ในทางตรงกันข้าม อาการหมดสติ (การสะกดจิต) เกิดขึ้นได้ด้วยความเข้มข้นของสารออกฤทธิ์ที่สูงขึ้น หากความเข้มข้นเพิ่มขึ้นอีก ผู้ป่วยจะไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ (ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้)

สิ่งนี้จะป้องกันปฏิกิริยาตอบสนองที่ไม่ต้องการ เช่น เกิดจากศัลยแพทย์ตัดผิวหนัง ต้องใช้โพรโพฟอลที่มีความเข้มข้นสูงขึ้นเพื่อระงับปฏิกิริยาความเครียดที่เกิดจากความเจ็บปวด เช่น ความดันโลหิตและอัตราการเต้นของหัวใจเพิ่มขึ้น หากใช้ยาชาในปริมาณที่น้อยเกินไป ผู้ป่วยอาจฟื้นคืนสติได้ในระหว่างการดมยาสลบ

เนื่องจากโพรโพฟอลไม่มีผลยาแก้ปวด จึงจำเป็นต้องให้ยาแก้ปวด (ยาแก้ปวด) เสมอ เช่น ยาโอปิออยด์ เฟนทานิลที่มีประสิทธิภาพสูง แต่ต้องมีวิธีการที่เหมาะสมในการผ่อนคลายกล้ามเนื้อ (ยาคลายกล้ามเนื้อ) ปริมาณคำนวณตามอายุและน้ำหนักตัวของผู้ป่วยและระยะเวลาในการใช้งาน

ผลข้างเคียงของ Propofol มีอะไรบ้าง?

Propofol เช่นเดียวกับยาใด ๆ อาจมีผลข้างเคียง ซึ่งรวมถึง:

หายใจช้า (ภาวะซึมเศร้าทางเดินหายใจ) กับภาวะหยุดหายใจ (apnea)
ปล่อยสารฮิสตามีนสารส่งสารและทำให้เกิดปฏิกิริยาการแพ้
การติดเชื้อเพิ่มขึ้นเนื่องจากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง

คุณอาจมีอาการปวดบริเวณที่ฉีดระหว่างการฉีด

Propofol infusion syndrome เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก (หากให้ยาเป็นเวลานาน) ซึ่งนำไปสู่ความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือดอย่างรุนแรง ซึ่งมักจะส่งผลให้เสียชีวิตได้ ผลข้างเคียงนี้สามารถเกิดขึ้นได้โดยเฉพาะในเด็กหลังจากใช้ยาระงับประสาทร่วมกับโพรโพฟอลเป็นเวลานานกว่าสองวัน ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์นี้อาจเกิดขึ้นได้ในผู้ใหญ่เช่นกัน เพื่อหลีกเลี่ยงอาการนี้ ไม่ควรใช้โพรโพฟอลเกินเจ็ดวัน ผู้ป่วยควรอยู่ภายใต้การดูแลทางการแพทย์อย่างต่อเนื่อง

สิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อใช้โพรโพฟอล?

Propofol สามารถทนได้ดีมาก Propofol สามารถใช้ได้ในทารกแรกเกิดตั้งแต่วันที่ 31 ของชีวิต อย่างไรก็ตาม สำหรับการระงับความรู้สึกในระยะยาวในหอผู้ป่วยหนัก เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 16 ปีเท่านั้น

นอกจากนี้ ควรสังเกตด้วยว่า propofol สามารถชะลอการเต้นของหัวใจและลดความดันโลหิตได้ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีการดูแลเป็นพิเศษในผู้ป่วยที่มีความอ่อนแอของระบบหัวใจและหลอดเลือดหรือปริมาณเลือดที่ลดลง (hypovolaemia)

สารบางชนิด เช่น เฟนทานิลหรือเบนโซไดอะซีพีนที่บรรเทาความเจ็บปวดอย่างรุนแรง สามารถยืดอายุและเสริมฤทธิ์ของโพรโพฟอลได้

Propofol ระหว่างตั้งครรภ์

ยาชาสามารถผ่านรกไปยังทารกในครรภ์ได้อย่างง่ายดาย ยังไม่พบผลการกลายพันธุ์ตามความรู้ในปัจจุบัน สารนี้ไม่ก่อให้เกิดการผิดรูปใดๆ (ไม่มีความเสี่ยงในการทำให้ทารกอวัยวะพิการ) ในปริมาณที่สูงขึ้น แต่มีแนวโน้มที่จะส่งผลเสียต่อการไหลเวียนของเด็ก

ตามที่ผู้เชี่ยวชาญจาก Berlin Charité ระบุว่า propofol ยังสามารถใช้ได้ตลอดการตั้งครรภ์ในบางสถานการณ์ แพทย์ใช้เพื่อกระตุ้นให้เกิดการดมยาสลบก่อนการผ่าตัดคลอด

สำหรับการแทรกแซงที่ยาวนานขึ้นซึ่งกินเวลาอย่างน้อยสามชั่วโมง แพทย์ที่ทำการรักษาจะพิจารณาอย่างรอบคอบว่ายาโพรโพฟอลยังคงเป็นยาชาที่เหมาะสมที่สุดหรือไม่ Propofol ไม่เหมาะสำหรับการระงับประสาทเป็นเวลาหลายวันระหว่างตั้งครรภ์

โดยหลักการแล้ว แพทย์จะให้ยาชาเฉพาะระหว่างตั้งครรภ์ในกรณีที่จำเป็นเท่านั้น ทางที่ดีควรแจ้งข้อกังวลของคุณให้แพทย์ทราบและรับข้อมูลโดยละเอียดเกี่ยวกับความจำเป็นและความเสี่ยง

Propofol ขณะให้นมบุตร

หากให้โพรโพฟอลแก่มารดาที่ให้นมบุตร โพรโพฟอลในปริมาณเล็กน้อยจะผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่ ตามรายงานของ Pharmavogilance and Advice Center for Embryonic Toxicology of the Berlin Charité (embryotox) อย่างไรก็ตาม นี่ไม่ใช่การหยุดพักการเลี้ยงลูกด้วยนมแม่เพิ่มเติม

ประสบการณ์ทางคลินิกจนถึงขณะนี้ไม่มีผลข้างเคียงในเด็กที่กินนมแม่หลังจากที่แม่ของพวกเขาได้รับการดมยาสลบ

อย่างไรก็ตามผู้ผลิตยา Propofol บางรายแนะนำให้หยุดให้นมลูก 24 ชั่วโมง ทางที่ดีควรชี้แจงเรื่องนี้กับแพทย์ของคุณ - เขาสามารถให้การประเมินรายบุคคลได้

วิธีรับยาด้วยโพรโพฟอล

Propofol มีใบสั่งยาในรูปแบบของหลอดหรือขวด สารออกฤทธิ์มักจะละลายในอิมัลชันที่ทำจากน้ำมันถั่วเหลือง ปริมาณที่ต้องการจะถูกกำหนดและบริหารโดยแพทย์

โพรโพฟอลเป็นที่รู้จักตั้งแต่เมื่อไหร่?

Propofol ถูกสังเคราะห์ขึ้นครั้งแรกเมื่อราวปี 1970 และทดสอบในการศึกษาทางคลินิกโดยแพทย์ Kay และ Rolly ตั้งแต่ปี 1977 จนกระทั่งปี 1989 ได้รับการอนุมัติให้วางยาสลบในตลาดในเยอรมนี และในปี 1993 สำหรับยาระงับความรู้สึกในการดูแลผู้ป่วยหนักด้วย