มะเร็งช่องคลอด

Ricarda Schwarz เรียนแพทย์ใน Würzburg ซึ่งเธอสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาเอกด้วย หลังจากทำงานหลากหลายด้านในการฝึกปฏิบัติทางการแพทย์ (PJ) ในเมืองเฟลนส์บวร์ก ฮัมบูร์ก และนิวซีแลนด์ ตอนนี้เธอทำงานด้านรังสีวิทยาและรังสีวิทยาที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยทูบิงเงน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

มะเร็งช่องคลอดเป็นเนื้องอกที่หายากและเป็นมะเร็งซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในสตรีสูงอายุ ในระยะแรก มะเร็งช่องคลอดจะไม่แสดงอาการใดๆ ดังนั้นจึงมักตรวจพบมะเร็งในระยะหลัง มักพัฒนาจากระยะก่อนเป็นมะเร็งที่ยังสามารถรักษาได้ดี ที่นี่คุณสามารถอ่านวิธีแยกแยะมะเร็งในช่องคลอดให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้และวิธีการรักษา

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน C52C51

มะเร็งช่องคลอด: คำอธิบาย

มะเร็งช่องคลอดเป็นเนื้องอกร้ายในอวัยวะสืบพันธุ์สตรี ช่องคลอดพร้อมกับมดลูก ท่อนำไข่ และรังไข่ เป็นของอวัยวะเพศภายใน แคม เนินหัวหน่าว และคลิตอริสไปยังอวัยวะเพศภายนอกของผู้หญิง

เนื้องอกในช่องคลอดที่ร้ายแรงเรียกว่ามะเร็งในช่องคลอดเมื่อเซลล์มะเร็งเริ่มต้นจากช่องคลอด เนื้องอกร้ายในบริเวณอวัยวะสืบพันธุ์ภายนอกเช่นริมฝีปากเรียกว่ามะเร็งปากช่องคลอด

มะเร็งช่องคลอดมีหลายประเภท ความแตกต่างอยู่ในประเภทของเซลล์ที่เป็นมะเร็งในช่องคลอด ในมากกว่า 95 เปอร์เซ็นต์ มะเร็งในช่องคลอดที่เป็นมะเร็งจะเกิดขึ้นจากชั้นบนสุดของเยื่อเมือก ซึ่งเป็นเยื่อบุผิวสความัส หากมะเร็งในช่องคลอดพัฒนาจากเนื้อเยื่อต่อม จะเรียกว่ามะเร็งต่อมลูกหมาก ถ้ามันมาจากเซลล์กล้ามเนื้อ มันคือ rhabdomyosarcoma มะเร็งผิวหนังดำ (มะเร็งผิวหนัง) อาจเกิดขึ้นในช่องคลอดได้เช่นกัน

สารตั้งต้นและระยะของมะเร็งช่องคลอด

เนื้องอกในช่องคลอด (VAIN) เป็นมะเร็งในช่องคลอดในระยะเริ่มต้น นี่คือการเปลี่ยนแปลงของเยื่อเมือก (dysplasia) ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษาก็จะกลายเป็นมะเร็งในช่องคลอด ความเสื่อมของ VAIN มีสามระดับ: dysplasia เล็กน้อยปานกลางและรุนแรง

หากมีมะเร็งช่องคลอดอยู่แล้ว การจำแนกประเภทที่เรียกว่า FIGO จะถูกใช้เพื่อจำแนกระยะ นอกจากนี้ยังรวมถึงสี่ขั้นตอนของโรค โดยคำนึงถึงชั้นเนื้อเยื่อที่เนื้องอกในช่องคลอดเติบโต ไม่ว่าจะแทรกซึมอวัยวะข้างเคียงหรือแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรืออวัยวะที่อยู่ห่างไกลออกไปแล้ว

มะเร็งในช่องคลอดมักเกิดขึ้นที่ผนังด้านหลังของช่องคลอดหรือในส่วนบนของช่องคลอด มันสามารถขยายไปยังอวัยวะข้างเคียงได้ในระยะแรกและแพร่กระจายผ่านระบบน้ำเหลืองไปยังต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบและอุ้งเชิงกราน

มะเร็งช่องคลอดเป็นมะเร็งชนิดที่หายาก ในเยอรมนี มีเพียง 0.3 เปอร์เซ็นต์ของเนื้องอกร้ายในอวัยวะสืบพันธุ์สตรีเท่านั้นที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งในช่องคลอด ทุกปี ผู้หญิง 1 ใน 100,000 คนป่วยโดยเฉลี่ย คนส่วนใหญ่มีอายุระหว่าง 62 ถึง 74 ปี

มะเร็งช่องคลอด: อาการ

ส่วนใหญ่มะเร็งช่องคลอดจะไม่แสดงอาการจนกว่าโรคจะลุกลาม ระยะก่อนเป็นมะเร็ง VAIN I, II และ III มักไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ

สัญญาณแรกของมะเร็งในช่องคลอดคือมีตกขาวเพิ่มขึ้นหรือมีเลือดออกผิดปกติระหว่างมีประจำเดือน การตกเลือดดังกล่าวอาจมีสาเหตุที่ไม่เป็นอันตราย แต่ก็สามารถบ่งบอกถึงมะเร็งในช่องคลอดได้เช่นกัน คุณจึงควรได้รับการชี้แจงจากแพทย์ของคุณ

เลือดออกมักเกิดขึ้นระหว่างหรือหลังมีเพศสัมพันธ์ หากมะเร็งในช่องคลอดถึงขนาดที่กำหนด ปัสสาวะหรือถ่ายอุจจาระอาจทำได้ยาก รากประสาทที่เรียกว่าเส้นประสาทไขสันหลังสามารถถูกบีบอัดได้ ซึ่งอาจนำไปสู่อาการปวดหลังและประสาทสัมผัสผิดปกติ หรือปวดที่ขาได้

มะเร็งช่องคลอด: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

เหตุใดมะเร็งในช่องคลอดจึงพัฒนาไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ อย่างไรก็ตาม แพทย์ในปัจจุบันสันนิษฐานว่าการติดเชื้อไวรัส HP (HPV = human papillomavirus) ทำให้เกิดมะเร็งในช่องคลอด โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากมีเนื้องอกเกิดขึ้นในสตรีที่อายุน้อยกว่า ไวรัส HP มักติดต่อผ่านการมีเพศสัมพันธ์ ผู้หญิงที่ตัดมดลูกออกก็มีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นมะเร็งช่องคลอดเช่นกัน สารตั้งต้นของมะเร็ง (VAIN) มักก่อตัวที่ตอของช่องคลอด

มะเร็งช่องคลอด: การตรวจและวินิจฉัย

เนื่องจากมะเร็งในช่องคลอดทำให้เกิดอาการได้ช้า จึงมีแนวโน้มที่จะตรวจพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจร่างกายตามปกติโดยนรีแพทย์ ก่อนสอบเขาขอถามเรื่องร้องเรียนใหม่

พวกเขาอาจถามคำถามต่อไปนี้กับคุณด้วย:

• คุณ (ยัง) มีประจำเดือนหรือไม่? สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นเป็นประจำหรือไม่?
• เลือดออกของคุณเปลี่ยนไปหรือไม่?
• คุณเพิ่งมีเลือดออกระหว่างมีประจำเดือนหรือมีเลือดออกหลังจากมีเพศสัมพันธ์หรือไม่?
• คุณสังเกตเห็นการหลั่งผิดปกติจากช่องคลอดหรือไม่?
• คุณมีปัญหาในการปัสสาวะหรือมีการเคลื่อนไหวของลำไส้หรือไม่?

นอกจากอวัยวะสืบพันธุ์แล้ว การตรวจร่างกายยังรวมถึงไส้ตรงและต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบด้วย แพทย์สามารถสัมผัสได้ถึงอาการบวมหรือเนื้องอกด้วยมือ ด้วยโคลโปสโคปที่เรียกว่า เขาสามารถดูช่องคลอดจนถึงปากมดลูก และด้วยความช่วยเหลือของสำลีก้อน นำตัวอย่างเซลล์จากเยื่อเมือกในช่องคลอด จากนั้นเขาก็จะใช้สำลีเช็ดเยื่อบุช่องคลอดเพื่อให้ได้รอยเปื้อน หากพื้นที่ของเยื่อเมือกเปลี่ยนไปเป็นตาเปล่าอย่างเห็นได้ชัด จะมีการเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อด้วยคีมตัดชิ้นเนื้อขนาดเล็ก ซึ่งจะต้องตรวจในห้องปฏิบัติการ

สามารถใช้อุปกรณ์อัลตราซาวนด์เพื่อตรวจจับการเปลี่ยนแปลงใต้เยื่อเมือกได้ หัวอัลตราซาวนด์สามารถสอดเข้าไปในช่องคลอดได้โดยตรงหรือวางไว้ที่ด้านนอกของช่องท้องส่วนล่าง

หากการตรวจพบว่าเป็นมะเร็งช่องคลอด จำเป็นต้องมีการตรวจระยะต่อไป ใช้เพื่อตรวจสอบว่าเนื้องอกได้แพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อรอบข้างแล้วหรือไม่และแพร่กระจายผ่านระบบน้ำเหลืองหรือไม่ ตรวจทางเดินปัสสาวะและทวารหนักด้วยกล้องเอนโดสโคป การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRT) และการตรวจวิเคราะห์กระดูกก็ใช้ในการตรวจสอบการแสดงละครเช่นกัน

มะเร็งช่องคลอด: การรักษา

วิธีรักษามะเร็งช่องคลอดขึ้นอยู่กับระยะของโรคและตำแหน่งของเนื้องอก สำหรับระยะของมะเร็งบางชนิด การติดตามอย่างสม่ำเสมอก็เพียงพอแล้ว หากมีการพัฒนามะเร็งช่องคลอดแล้ว การผ่าตัด การฉายรังสี หรือเคมีบำบัดเป็นทางเลือกสำหรับการรักษา

ป้องกันมะเร็งช่องคลอด

ตอนนี้สันนิษฐานว่ามะเร็งในช่องคลอดได้รับการส่งเสริมโดยการติดเชื้อไวรัส HP ไวรัสนี้แพร่หลายในประชากรผู้ใหญ่ การฉีดวัคซีน HPV ป้องกันไวรัสบางชนิด ถุงยางอนามัย ("การมีเพศสัมพันธ์ที่ปลอดภัยกว่า") ก็ให้ความคุ้มครองเช่นกัน

การรักษาสารตั้งต้นของมะเร็งช่องคลอด

หญิงสาวที่มีเนื้องอกในเยื่อบุผิวในช่องคลอดเล็กน้อยหรือปานกลาง (VAIN I หรือ II) ควรได้รับการตรวจเป็นระยะโดยนรีแพทย์ซึ่งจะทำการตรวจเซลล์ ในกรณีเช่นนี้ การเปลี่ยนแปลงจะถดถอยไปเอง อย่างไรก็ตาม หากยังคงตรวจพบการเปลี่ยนแปลงของเซลล์เยื่อเมือกหลังจากผ่านไปหกเดือน สิ่งเหล่านี้ควรได้รับการผ่าตัดออก อีกทางหนึ่ง การแทรกแซงดังกล่าวสามารถทำได้โดยใช้เลเซอร์ ด่าน VAIN ระดับสูงควรถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ สิ่งสำคัญคือต้องทำในระยะที่เพียงพอจากเนื้อเยื่อเนื้องอก

มะเร็งช่องคลอด: การผ่าตัด

หากมะเร็งในช่องคลอดอยู่ในส่วนที่สามบนของช่องคลอด การผ่าตัดมักจะเอามดลูกและต่อมน้ำเหลืองบางส่วนออกด้วย หากเนื้องอกอยู่ในส่วนล่างของช่องคลอด มักจะเอาเฉพาะต่อมน้ำเหลืองที่ขาหนีบเท่านั้น มะเร็งช่องคลอดขนาดเล็กสามารถผ่าตัดออกได้โดยไม่มีข้อจำกัดของผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม ในกรณีดังกล่าว มักจะเป็นไปได้ที่จะฟื้นฟูช่องคลอดด้วยการผ่าตัดอื่น (การผ่าตัดสร้างพลาสติก)

ในกรณีของเนื้องอกขนาดใหญ่ ช่องคลอดจะไม่สามารถรักษาไว้ได้อย่างสมบูรณ์ หากเนื้องอกลุกลามไปยังกระเพาะปัสสาวะ ลำไส้ หรืออวัยวะอื่นๆ ในกระดูกเชิงกราน จะต้องตัดอวัยวะบางส่วนออกด้วย

มะเร็งช่องคลอด: การรักษาด้วยรังสี

การรักษาด้วยการฉายรังสีมักใช้เป็นการรักษาเฉพาะสำหรับมะเร็งช่องคลอดในระยะลุกลาม III และ IV เซลล์มะเร็งสามารถฉายรังสีทางผิวหนังจากภายนอก (การรักษาด้วยวิธีทางผิวหนัง) หรือจากภายใน (การรักษาด้วยการฝังแร่) ด้วยการฝังแร่บำบัด จะมีการใส่ท่อขนาดเล็กที่มีการฉายรังสีไว้ในช่องคลอด นอกจากนี้ยังสามารถสอดเข็มกัมมันตภาพรังสีขนาดเล็กเข้าไปในเนื้องอกได้โดยตรง

รังสีทั้งสองรูปแบบจะถูกทำซ้ำและรวมเข้าด้วยกันในช่วงเวลาหนึ่ง การฉายรังสีอาจทำให้ช่องคลอดแคบหรือติดกันได้ ส่วนใหญ่มักใช้ขี้ผึ้งหรือผ้าอนามัยแบบสอดเพื่อป้องกันผลกระทบเหล่านี้ อาจมีเลือดออกหรือมีอาการคัน การระคายเคืองของอวัยวะข้างเคียงจากการฉายรังสีเป็นไปได้

มะเร็งช่องคลอด: เคมีบำบัด

เคมีบำบัดมักจะทำเฉพาะกับมะเร็งช่องคลอด ถ้าการรักษาอื่นๆ ไม่ได้ผลหรือเนื้องอกลุกลามไปมาก การบำบัดนี้มักจะรวมกับการฉายรังสี

มะเร็งช่องคลอด: โรคและการพยากรณ์โรค

หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา มะเร็งในช่องคลอดสามารถแพร่กระจายไปยังเนื้อเยื่อและอวัยวะรอบข้างได้ ปากมดลูก ช่องคลอดด้านนอก (ช่องคลอด) กระเพาะปัสสาวะ และไส้ตรงจะได้รับผลกระทบเป็นพิเศษ เซลล์เนื้องอกยังสามารถย้ายไปยังอวัยวะที่อยู่ห่างไกลได้ผ่านทางทางเดินน้ำเหลือง ซึ่งจะสร้างเนื้องอกในลูกสาว (การแพร่กระจาย) ต่อมน้ำเหลืองในตับ ปอด หรือกระดูกอาจได้รับผลกระทบ หากมะเร็งในช่องคลอดมีขนาดใหญ่มาก ก็อาจทำให้ท่อไตตีบตันและทำให้ปัสสาวะคั่งค้างในไตได้

ในหลายกรณี การผ่าตัดเพียงครั้งเดียวก็เพียงพอแล้วที่จะรักษา VAIN ผู้หญิงทุก ๆ ในสิบถึงยี่สิบจะพัฒนาการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อใหม่ที่ต้องกำจัดออก หากช่องคลอดถูกลบออกหรือใช้การฉายรังสีภายใน รอยโรคของมะเร็งก่อนวัยอันควรจะปรากฏขึ้นอีกครั้งในน้อยกว่าร้อยละหนึ่งของผู้ป่วย ในทางกลับกัน หากมะเร็งในช่องคลอดก่อตัวขึ้นแล้ว การพยากรณ์โรคจะแย่ลงมาก ขึ้นอยู่กับระยะที่เป็นโรคเป็นอย่างมาก ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบสัญญาณเริ่มต้นของมะเร็งช่องคลอด

แท็ก:  ผิว สูบบุหรี่ วัยรุ่น