ซาร์คอยด์

และ Martina Feichter บรรณาธิการด้านการแพทย์และนักชีววิทยา

Sophie Matzik เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

Sarcoid (โรคของ Boeck) เป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง ลักษณะทั่วไปคือการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเป็นก้อนกลม พวกเขาสามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกายและขัดขวางการทำงานของอวัยวะที่เกี่ยวข้อง รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของโรคคือ sarcoidosis เรื้อรังของปอด: ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการไอแห้งเรื้อรังและหายใจลำบาก อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับอาการ สาเหตุ การรักษา และการพยากรณ์โรคของ Sarcoid ที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน D86

ภาพรวมโดยย่อ

Sarcoid คืออะไร? โรคอักเสบที่เกี่ยวข้องกับการก่อตัวของการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อเป็นก้อนกลม ส่วนใหญ่จะส่งผลต่อปอด แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ในเนื้อเยื่อและอวัยวะอื่นๆ
อาการ: ขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบและระยะของโรค (เฉียบพลันหรือเรื้อรัง) อาการทั่วไปของ sarcoidosis เรื้อรังของปอด (รูปแบบที่พบบ่อยที่สุด) คืออาการไอแห้ง หายใจถี่ขึ้นจากความเครียด และต่อมน้ำเหลืองโตในปอด
ไม่ทราบสาเหตุ อย่างไรก็ตาม อาจมีปัจจัยหลายประการที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรค นอกจากปัจจัยทางพันธุกรรมแล้ว ยังมีสารที่น่าสงสัยที่สูดดมเข้าไปอีกด้วย
การบำบัด: ไม่จำเป็นเสมอไปเพราะ Sarcoidosis มักจะหายได้เอง (โดยเฉพาะ Sarcoidosis เฉียบพลัน) อย่างไรก็ตาม หากมีอาการรุนแรงและ/หรือการทำงานของปอดบกพร่อง ผู้ป่วยควรได้รับการรักษา การบำบัดทางเลือกแรกคือการเตรียมคอร์ติโซน
การพยากรณ์โรค: ส่วนใหญ่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งใน sarcoid เฉียบพลัน ยิ่ง sarcoid เรื้อรังมากเท่าไหร่ โอกาสการฟื้นตัวก็จะยิ่งแย่ลง ในผู้ป่วยบางราย การทำงานของปอดยังคงบกพร่องในระยะยาว ผู้ป่วย Sarcoid ประมาณห้าเปอร์เซ็นต์เสียชีวิตจากโรคแทรกซ้อน

Sarcoid: คำอธิบาย

Sarcoid (โรคของ Boeck) เป็นโรคที่เกิดจากการอักเสบที่อาจส่งผลต่ออวัยวะและเนื้อเยื่อต่างๆ ในร่างกาย นั่นคือสาเหตุที่เรียกอีกอย่างว่าโรคหลายระบบ

ในกรณีส่วนใหญ่ sarcoid ส่งผลกระทบต่อปอด ดวงตา หัวใจ และผิวหนังก็ได้รับผลกระทบบ่อยขึ้นเช่นกัน โดยหลักการแล้ว sarcoid ยังสามารถปรากฏขึ้นในส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย เช่น ในบริเวณกระดูก ไต หู parotid และตับอ่อนตลอดจนในระบบประสาทส่วนกลาง อาการที่เป็นไปได้ของโรค Boeck นั้นมีความหลากหลายตามลำดับ

Sarcoid เป็นหนึ่งในโรคที่เรียกว่า granulomatous คุณลักษณะคลาสสิกของพวกเขาคือการเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อเล็ก ๆ เป็นก้อนกลม แกรนูโลมาที่เรียกว่าเหล่านี้สามารถเห็นได้ภายใต้กล้องจุลทรรศน์ ยังไม่ชัดเจนว่าเหตุใดจึงพัฒนา อย่างไรก็ตาม แพทย์สงสัยว่าปัจจัยทางพันธุกรรมร่วมกับปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมบางอย่างสามารถทำให้เกิดซาร์คอยด์ได้

Sarcoidosis: อุบัติการณ์

ในยุโรปตะวันตก คาดว่าประมาณ 40 ถึง 50 ใน 100,000 คนมีโรคซาร์คอยด์ อัตราอุบัติการณ์สูงสุดพบในสวีเดนและไอซ์แลนด์ และในหมู่ผู้ที่มีผิวสีเข้มในสหรัฐอเมริกา

โรคนี้มักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 20 ถึง 40 ปี ผู้หญิงได้รับผลกระทบค่อนข้างบ่อยกว่าผู้ชาย

บางครั้งเด็ก ๆ ก็ได้รับ sarcoid โรคที่อายุไม่เกินสี่ขวบเรียกว่า "sarcoidosis ในวัยเด็ก" (sarcoidosis ที่เริ่มมีอาการเร็ว, EOS หรือ Blau syndrome) รูปแบบของโรคที่หายากนี้มักเกิดจากความบกพร่องทางพันธุกรรม

Sarcoid: อาการ

ตามหลักสูตรแพทย์แยกความแตกต่างระหว่าง Sarcoidosis เฉียบพลันและเรื้อรัง อาการใดเกิดขึ้นขึ้นอยู่กับหลักสูตร ความรุนแรงของโรค (ระยะ Sarcoid: ดูด้านล่าง) และอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ

ซาร์คอยด์เฉียบพลัน

sarcoid เฉียบพลันคิดเป็นประมาณสิบเปอร์เซ็นต์ของทุกกรณี อาการปรากฏขึ้นค่อนข้างกะทันหันที่นี่ โดยปกติปอดจะได้รับผลกระทบ โดยทั่วไปคือ:

ไข้และเมื่อยล้า
เจ็บปวด, เริ่มแรกสีแดง, ต่อมาเป็นก้อนสีน้ำเงินใต้ผิวหนัง (erythema nodosum)
ปวดบวมและอักเสบของข้อต่อ (ข้ออักเสบ)
ต่อมน้ำเหลืองบวมบริเวณปอดทั้งสองข้าง

ใน Sarcoidosis ผื่นแดงเกิดขึ้นที่ด้านหน้าของขาส่วนล่างเป็นหลัก จุดนั้นไวต่อความเจ็บปวดมาก ในกรณีที่รุนแรง น้ำหนักของเสื้อผ้าบนผิวหนังที่ได้รับผลกระทบอาจทำให้เกิดอาการปวดได้ ก้อนเนื้อเกิดจากการอักเสบของเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง นอกจากซาร์คอยด์แล้ว สาเหตุที่เป็นไปได้ของการอักเสบ เช่น โรคติดเชื้อและโรคภูมิต้านตนเอง

ข้ออักเสบ (ข้ออักเสบ) ในโรคซาร์คอยด์เฉียบพลันมักส่งผลต่อข้อเท้า ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอาการปวดเมื่อเดิน ข้อต่อหลายข้อสามารถเกิดการอักเสบได้ในเวลาเดียวกัน (polyarthritis)

ต่อมน้ำเหลืองบวมพบได้ใน sarcoid เฉียบพลันในบริเวณหลอดลมหลักและหลอดเลือดในปอดขนาดใหญ่ บริเวณนี้เรียกว่าปอดฮิลี อาการบวมมักไม่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย แต่สามารถเห็นได้อย่างชัดเจนจากการเอ็กซ์เรย์ ต่อมน้ำเหลืองบวมเป็นลักษณะทั่วไปของโรคโบเอค ในคนที่ไม่มีอาการอื่น ๆ โรค Boeck มักถูกรับรู้โดย "ต่อมน้ำเหลืองทางเดินน้ำดี" ในภาพเอ็กซ์เรย์เพียงอย่างเดียว

อาการซาร์คอยด์ทั่วไป

Sarcoid เป็นโรคอักเสบที่เนื้อเยื่อเปลี่ยนแปลงเป็นก้อนกลม โดยปกติปอดจะได้รับผลกระทบ แต่อาการในอวัยวะอื่นก็สามารถพัฒนาได้เช่นกัน

อาการสามประการของต่อมน้ำเหลืองบวมในปอด ภาวะเม็ดเลือดแดงแตกและการอักเสบของข้อ (ข้ออักเสบ) ยังเป็นที่รู้จักกันในนาม "กลุ่มอาการซาร์คอยด์เฉียบพลันสามกลุ่ม" หรือกลุ่มอาการของลอฟเกรน

sarcoid เรื้อรัง

ประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทั้งหมดมี sarcoid เรื้อรัง ปอดและต่อมน้ำเหลืองข้างเคียงได้รับผลกระทบมากที่สุด ผู้ป่วยบางรายไม่ทราบถึงความเจ็บป่วยของตนเอง สำหรับคนอื่น อาการจะค่อยๆ ก่อตัวขึ้นอย่างช้าๆ และร้ายกาจ: อาการไอแห้งเพิ่มขึ้นและหายใจถี่ขึ้นจากความเครียด ในการเอ็กซ์เรย์ คุณจะเห็นต่อมน้ำเหลืองบวมที่เรียกว่า Lungeenhili (โรคต่อมน้ำเหลืองทางเดินน้ำดี) สัญญาณ Sarcoid เรื้อรังอื่น ๆ ได้แก่ :

ไข้อ่อนๆ
ลดน้ำหนัก
ความเหนื่อยล้า
ปวดข้อ (ข้ออักเสบ)

โดยหลักการแล้ว โรค Boeck สามารถส่งผลกระทบต่อร่างกายทั้งหมด (sarcoid นอกปอด) ส่งผลให้เกิดอาการต่างๆ ดังนี้

Sarcoid - ตา: โครงสร้างต่าง ๆ ในดวงตาสามารถได้รับผลกระทบได้ที่นี่ ในผู้ป่วยจำนวนมากทั้งม่านตาและเลนส์ปรับเลนส์ (ซึ่งเลนส์ตาถูกระงับ) มีอาการอักเสบ ม่านตาอักเสบที่เรียกว่าม่านตาทำให้เกิดอาการปวดตาซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในแสงจ้า

Sarcoid - ผิวหนัง: sarcoid เรื้อรังในบริเวณผิวหนังทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของผิวหนัง ซึ่งรวมถึงก้อนที่เจ็บปวดใต้ผิวหนัง (erythema nodosum) ที่กล่าวถึงข้างต้น พวกเขามักจะก่อตัวที่ด้านหน้าของขาส่วนล่าง นอกจากนี้ การเปลี่ยนสีผิวเป็นสีม่วงอมน้ำเงิน (ลูปัส เพอร์นิโอ) สามารถพัฒนาได้ โดยเฉพาะบริเวณแก้มและจมูก

Sarcoid - หัวใจ: หัวใจสามารถได้รับผลกระทบจาก sarcoid ในระดับต่างๆ การรบกวนเล็กน้อยไม่ก่อให้เกิดการร้องเรียนใด ๆ การรบกวนที่เด่นชัดสามารถกระตุ้นภาวะหัวใจล้มเหลวหรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ มีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนร้ายแรงได้!

Sarcoid - ไต: หากไตได้รับผลกระทบจาก sarcoid พวกเขาจะขับแคลเซียมออกทางปัสสาวะมากขึ้น สิ่งนี้สนับสนุนการก่อตัวของนิ่วในไต

Sarcoidosis - ระบบประสาทส่วนกลาง (Neurosarcoidosis): Sarcoidosis ไม่ค่อยมีผลต่อระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลัง) ซึ่งมักทำให้เส้นประสาทสมองล้มเหลว หากกระทบกระเทือนเส้นประสาทใบหน้า เช่น กล้ามเนื้อใบหน้าจะเป็นอัมพาต อัมพาตใบหน้านี้มักเกิดขึ้นด้านใดด้านหนึ่ง Neurosarcoidosis มักนำไปสู่เยื่อหุ้มสมองอักเสบ อาการที่เป็นไปได้ ได้แก่ ปวดศีรษะและอาเจียน

Sarcoid - ตับและม้าม: Sarcoid ของตับและม้ามมักไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ การทำงานของอวัยวะทั้งสองนั้นไม่ได้ถูกจำกัดในทางปฏิบัติ เฉพาะค่าตับในเลือดเท่านั้นที่สามารถเพิ่มขึ้นอันเป็นผลมาจาก sarcoidosis ของตับ

Heerfordt syndrome: sarcoid รูปแบบพิเศษนี้ทำให้เกิดการอักเสบของต่อม parotid และดวงตาตลอดจนต่อมน้ำเหลืองที่เต้านมบวม นอกจากนี้ ครึ่งหนึ่งของใบหน้าอาจเป็นอัมพาตได้ (facial paresis)

Youth syndrome (Morbus Jüngling): คำนี้อธิบาย sarcoid เรื้อรังในบริเวณกระดูก กระดูกนิ้วได้รับผลกระทบบ่อยมาก

sarcoid ในวัยเด็กที่หายาก (EOS) ทำให้เกิดอาการน้อยกว่าโรคในวัยผู้ใหญ่ สัญญาณที่เป็นไปได้มีตั้งแต่มีไข้ เบื่ออาหาร เหนื่อยล้า ไปจนถึงตับและม้ามโต (hepatosplenomegaly)

Sarcoidosis: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุที่แท้จริงของ sarcoid นั้นไม่ชัดเจน อย่างไรก็ตาม ปัจจัยต่างๆ อาจมีบทบาทในการพัฒนาของโรค

ในผู้ป่วยส่วนใหญ่ sarcoid ส่งผลต่อปอด นักวิจัยจึงสงสัยว่าการสูดดมสารอันตรายจะกระตุ้นระบบภูมิคุ้มกันในปอด สิ่งนี้สามารถกระตุ้นการก่อตัวของก้อนเนื้อเยื่อ (แกรนูโลมา) สารที่เป็นอันตราย เช่น ละอองเกสร ไวรัส แบคทีเรีย สปอร์ของเชื้อรา ฝุ่น และสารเคมี

นอกจากนี้ ปัจจัยทางพันธุกรรมยังเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรคเบค นักวิทยาศาสตร์ได้ค้นพบยีนในจีโนมมนุษย์ที่มักมีการเปลี่ยนแปลงในซาร์คอยด์ การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมบางส่วน (การกลายพันธุ์) เหล่านี้แสดงให้เห็นว่าเพิ่มความเสี่ยงต่อ Sarcoidosis น่าจะเป็นยีนที่ได้รับผลกระทบบางอย่างที่เกี่ยวข้องกับการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน เนื่องจากการกลายพันธุ์ของพวกมัน สารบางอย่างที่มีความสำคัญต่อระบบภูมิคุ้มกันอาจไม่ถูกผลิตออกมาอีกต่อไปหรือถูกผลิตออกมาในรูปแบบที่ต่างออกไป สิ่งนี้อาจทำให้เกิดการสื่อสารผิดพลาดในระบบภูมิคุ้มกัน - ด้วยผลลัพธ์ที่ Sarcoidosis พัฒนาขึ้น

Sarcoid: การตรวจและวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรคซาร์คอยด์มักไม่ใช่เรื่องง่าย อาการอาจมีความหลากหลายมากจนโรคมักแสดงออกแตกต่างกันอย่างมากจากผู้ป่วยสู่ผู้ป่วย นอกจากนี้ โรคอื่นๆ ยังสามารถเป็นสาเหตุของการร้องเรียนต่างๆ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องมีขั้นตอนการวินิจฉัยหลายขั้นตอนก่อนที่จะวินิจฉัย sarcoid ได้อย่างแม่นยำ

จุดติดต่อแรกหากคุณสงสัยว่าเป็นโรค Boeck มักจะเป็นผู้ประกอบโรคศิลปะทั่วไป หากจำเป็น เขาจะส่งต่อผู้ป่วยไปยังผู้เชี่ยวชาญ เช่น ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคปอด

บทสนทนาแรก

แพทย์จะบันทึกประวัติการรักษาของคุณก่อน (ประวัติ) ในการอภิปรายโดยละเอียด คำถามทั่วไปที่แพทย์ถามในการสัมภาษณ์เพื่อรำลึกถึงอดีต เช่น

คุณมีอาการไอแห้งหรือไม่?
คุณมีข้อตำหนิอะไรอีกบ้าง (ผิวหนังเปลี่ยนแปลง มีไข้ ฯลฯ)
มีอาการนานแค่ไหน?
คุณเคยมีอาการแบบนี้มาก่อนหรือไม่?
คุณเพิ่งได้รับการเอ็กซ์เรย์ปอดหรือไม่?
ครอบครัวของคุณเป็นโรคปอดหรือไม่?

การตรวจร่างกาย

ความทรงจำจะตามมาด้วยการตรวจร่างกาย จุดสนใจหลักอยู่ที่ปอดและผิวหนัง อวัยวะทั้งสองนี้มักได้รับผลกระทบจากโรค Boeck

แพทย์จะฟังและเคาะหน้าอกของคุณเป็นต้น สิ่งนี้ทำให้เขาทราบเบาะแสเกี่ยวกับการเปลี่ยนแปลงที่เป็นไปได้ในปอด

แพทย์จะตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังอย่างละเอียด หากจำเป็น เขาก็จะนำตัวอย่างเนื้อเยื่อ (biopsy) ไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ ใน sarcoid ก้อนเนื้อเยื่อที่เกี่ยวข้องกับการอักเสบ (granulomas) ปรากฏในตัวอย่าง

การตรวจเอ็กซ์เรย์

Sarcoid มักส่งผลกระทบต่อปอดและต่อมน้ำเหลืองในปอด สิ่งนี้สามารถกำหนดได้โดยการตรวจเอ็กซ์เรย์ที่หน้าอก (chest X-ray): ในโรคของ Boeck การเอ็กซ์เรย์ของปอดแสดงให้เห็นเหนือสิ่งอื่นใดต่อมน้ำเหลืองโตในบริเวณหลอดลมหลักและ เรือปอดขนาดใหญ่ (ต่อมน้ำเหลืองทางเดินน้ำดี)

แพทย์ยังสามารถใช้ผลการตรวจเอ็กซ์เรย์เพื่อกำหนดระยะของซาร์คอยด์ ขั้นตอนนี้ส่งผลต่อการพยากรณ์โรค:

เวที	คำอธิบาย
พิมพ์ 0	สัญญาณของ sarcoid นอกหน้าอก แต่ไม่มีการเปลี่ยนแปลงที่สังเกตได้ชัดเจนในปอด
ประเภทที่ 1	อาการบวมของต่อมน้ำหลืองที่ปอด hili (ต่อมน้ำเหลืองทางเดินน้ำดี) เนื้อเยื่อปอดไม่แสดงความผิดปกติใดๆ อัตราการรักษาเองประมาณร้อยละ 70
ประเภท II	อาการบวมของต่อมน้ำหลืองในปอดและการมีส่วนร่วมของปอด อัตราการรักษาเองประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์
ประเภท III	ไม่มีอาการบวมของต่อมน้ำหลืองที่ฮิลีปอด มีเพียงการมีส่วนร่วมของปอด อัตราการรักษาเองประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์
พิมพ์ IV	ปอดพังผืดที่จำได้ในภาพเอ็กซ์เรย์ (การแปลงเนื้อเยื่อปอดอักเสบเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีแผลเป็น) การทำงานของปอดจึงถูกจำกัดอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้ ไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้อีกต่อไป

การทดสอบการทำงานของปอด

Sarcoid ของปอดสามารถลดการทำงานของปอดได้อย่างมาก หากเนื้อเยื่อปอดแข็งตัวอันเป็นผลมาจากโรค (พังผืดในปอด) จะมีความยืดหยุ่นน้อยลงเมื่อสูดดม ซึ่งสามารถระบุได้อย่างชัดเจนด้วยการทดสอบการทำงานของปอด

ส่องกล้องและตรวจชิ้นเนื้อ

ด้วยตัวอย่างปอด (bronchoscopy) แพทย์จะสอดท่อบาง ๆ ที่ยืดหยุ่นเข้าไปในปอด มีกล้องขนาดเล็กติดอยู่ที่ส่วนปลาย ด้วยวิธีนี้แพทย์สามารถตรวจเนื้อเยื่อปอดได้โดยตรง

เครื่องมือขนาดเล็กสามารถสอดเข้าไปในท่อเพื่อเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อปอด (การตรวจชิ้นเนื้อ) จากนั้นจึงตรวจสอบในห้องปฏิบัติการเพื่อหาแกรนูโลมาทั่วไป

การตรวจเลือด

การตรวจเลือดไม่ค่อยใช้ในการวินิจฉัยโรคซาร์คอยด์ อย่างไรก็ตามค่าเลือดที่แตกต่างกันช่วยในการประเมินโรค ในผู้ป่วยที่เป็นโรคซาร์คอยด์ เอนไซม์บางชนิดในเลือดสูงขึ้น เรียกว่าเอ็นไซม์แปลงแองจิโอเทนซิน (ACE) จากระดับของค่าที่วัดได้ แพทย์สามารถประเมินว่าโรคมีการเคลื่อนไหวมากน้อยเพียงใด ค่า ACE สูงแสดงว่ามีโรคสูง เมื่อการรักษาด้วยซาร์คอยด์ได้ผลหรือโรคหายได้เอง ACE ในเลือดจะลดลง

นอกจากนี้ยังสามารถเพิ่มพารามิเตอร์การอักเสบ เช่น อัตราการตกตะกอนของเม็ดเลือดแดง (ESR) หรือโปรตีน C-reactive (CRP) โดยทั่วไปชี้ไปที่ปฏิกิริยาการอักเสบในร่างกาย - ในผู้ป่วย sarcoid ดังนั้นจึงเพิ่มการเกิดโรค

สอบสวนเพิ่มเติม

เนื่องจากซาร์คอยด์สามารถส่งผลกระทบต่อทุกอวัยวะของร่างกาย การตรวจเพิ่มเติมจึงมีความจำเป็นขึ้นอยู่กับอาการ ตัวอย่างบางส่วน:

หากแพทย์สงสัยว่าเกี่ยวข้องกับไต เขาจะกำหนดค่าไตในเลือด เขายังสามารถตรวจไตโดยใช้อัลตราซาวนด์ (การตรวจด้วยคลื่นเสียง)

สามารถประเมินการทำงานของหัวใจด้วยคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) แพทย์สามารถใช้อัลตราซาวนด์หัวใจ (echocardiography) เพื่อตรวจขนาดและการทำงานของหัวใจ

หากสงสัยว่าเป็นโรค neurosarcoidosis แพทย์สามารถเก็บตัวอย่างน้ำไขสันหลังอักเสบ (การเจาะ CSF) และทำการวิเคราะห์ในห้องปฏิบัติการ

หาก Sarcoid (สันนิษฐาน) ส่งผลกระทบต่อดวงตา อาจจำเป็นต้องตรวจโดยจักษุแพทย์

ด้วยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) อวัยวะของหน้าอกสามารถแสดงรายละเอียดได้มากกว่าการตรวจด้วยรังสีเอกซ์ ซึ่งช่วยให้ประเมินการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อได้แม่นยำยิ่งขึ้น อย่างไรก็ตาม เหนือสิ่งอื่นใด CT ช่วยในการแยกแยะโรคอื่น ๆ ที่เป็นสาเหตุของอาการ ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น มะเร็งปอดและวัณโรค

Sarcoidosis: การรักษา

Sarcoid ไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเสมอไป มันสามารถรักษาได้เอง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับ sarcoid เฉียบพลัน sarcoid เรื้อรังสามารถรักษาได้ด้วยตัวเอง แต่นั่นก็ขึ้นอยู่กับระยะของโรคเป็นอย่างมาก ยิ่งเวทีสูง อัตราการรักษาตัวเองก็จะยิ่งต่ำลง

นอกเหนือจากหลักสูตรความรุนแรงของอาการยังส่งผลต่อการตัดสินใจ: การรักษา - ใช่หรือไม่? ถ้าอาการไม่รุนแรงก็มักจะรอและตรวจดูหลักสูตรเพิ่มเติมอย่างสม่ำเสมอ อย่างไรก็ตาม หากมีอาการรุนแรง หากการทำงานของปอดลดลง และ/หรือหากอวัยวะสำคัญ เช่น หัวใจ ไต หรือระบบประสาทส่วนกลางได้รับผลกระทบ ควรรักษาด้วยซาร์คอยด์ ภาวะนี้สามารถเพิ่มระดับแคลเซียมในเลือดได้อย่างมาก ภาวะแคลเซียมในเลือดสูงที่เรียกว่านี้สามารถทำให้เกิดนิ่วในไตและทำลายไตได้ หากหัวใจได้รับผลกระทบ อาจเกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้

sarcoid ได้รับการรักษาอย่างไร?

การรักษาจะขึ้นอยู่กับอาการ หากมีอาการรุนแรงในซาร์คอยด์เฉียบพลัน จะใช้ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เป็นหลัก ซึ่งรวมถึง ตัวอย่างเช่น กรดอะซิติลซาลิไซลิกและไอบูโพรเฟน มีฤทธิ์ลดไข้ ต้านการอักเสบและยาแก้ปวดเล็กน้อย Cortisone ("glucocorticoids" เช่น prednisolone) สามารถใช้ในช่วงเวลาสั้น ๆ ในกรณีที่มีการร้องเรียนรุนแรง มันมีประสิทธิภาพมากต่อการอักเสบ

สำหรับโรคซาร์คอยด์เรื้อรัง คอร์ติโซนเป็นทางเลือกในการรักษา มักใช้เวลาหลายเดือน จากนั้นค่อยลดขนาดยาลงอีกครั้ง ("ลดขนาดลง" ของการรักษา)

ผู้ป่วยหลายคนกลัวผลข้างเคียงของคอร์ติโซน สารออกฤทธิ์สามารถส่งเสริมการสูญเสียมวลกระดูก (โรคกระดูกพรุน) เหนือสิ่งอื่นใด ผลข้างเคียงประเภทนี้มักเกิดขึ้นหลังจากใช้ยาเป็นเวลานานและ/หรือใช้ยาในปริมาณที่สูงขึ้น แพทย์จะคำนึงถึงเรื่องนี้เมื่อวางแผนการรักษา สำหรับผู้ป่วย sarcoid แต่ละคน เขาจะเลือกขนาดยาและระยะเวลาในการรักษาที่ต่ำที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ แต่ในขณะเดียวกันก็มีผลเพียงพอ ผู้ป่วยควรปฏิบัติตามคำแนะนำเหล่านี้อย่างเคร่งครัด

ในกรณีที่รุนแรงของ sarcoid อาจจำเป็นต้องรักษาด้วยยาอื่น ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยบางรายได้รับ methotrexate หรือ azathioprine สารออกฤทธิ์ทั้งสองชนิดอยู่ในกลุ่มที่เรียกว่ายากดภูมิคุ้มกัน พวกเขาปราบปรามระบบภูมิคุ้มกันอย่างมีประสิทธิภาพ (ในลักษณะที่แตกต่างจากคอร์ติโซน) นี่คือวิธีที่ปฏิกิริยาการอักเสบหยุดนิ่งในกรณีของ sarcoid

บางครั้งแพทย์ก็จะสั่งยาคลอโรควินด้วย สารออกฤทธิ์นี้มักใช้เพื่อป้องกันและรักษาโรคมาลาเรีย เหมาะสำหรับการรักษา sarcoid เพราะสามารถยับยั้งปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน คล้ายกับยากดภูมิคุ้มกัน

ด้วยโรคซาร์คอยด์เรื้อรังชนิดที่ 4 (พังผืดในปอดที่ไม่สามารถย้อนกลับได้) อาจจำเป็นต้องมีมาตรการการรักษาเพิ่มเติม แพทย์อาจสั่งยาเพิ่มเติม (เช่น สารที่ขยายหลอดลม) หรือการบำบัดด้วยออกซิเจน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของการหายใจถี่ ปอดไม่ค่อยได้รับความเสียหายมากนักจนไม่สามารถให้ออกซิเจนเพียงพอแก่ร่างกายได้อีกต่อไป สิ่งเดียวที่สามารถช่วยผู้ที่ได้รับผลกระทบคือการปลูกถ่ายปอด

Sarcoid: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคของ sarcoid ขึ้นอยู่กับว่าเป็นรูปแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังหรือไม่:

ในกรณีส่วนใหญ่ การพยากรณ์โรคสำหรับ sarcoid เฉียบพลันนั้นดี ในผู้ป่วยประมาณ 95 เปอร์เซ็นต์ โรคนี้จะหายเองตามธรรมชาติและไม่ต้องรักษาภายในเวลาไม่กี่เดือน

การรักษาโดยธรรมชาติสามารถทำได้ด้วย sarcoid เรื้อรัง แต่น้อยกว่ารูปแบบเฉียบพลันของโรค อัตราการรักษาตัวเองขึ้นอยู่กับระยะของโรค: ดีที่สุดในระยะแรก ยิ่งโรค Boeck ลุกลามมากเท่าไหร่ การพยากรณ์โรคก็จะยิ่งแย่ลง แม้จะรักษาด้วยก็ตาม ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยโรคซาร์คอยด์เรื้อรังทั้งหมดได้รับความเสียหายจากปอดอย่างถาวร อย่างไรก็ตาม มักไม่ค่อยเด่นชัดนัก

โดยรวม ข้อมูลต่อไปนี้ใช้กับ Sarcoidosis เฉียบพลันและเรื้อรัง: ใน 20 ถึง 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยทั้งหมด การทำงานของปอดยังคงถูกจำกัดอย่างถาวร ผู้ป่วยประมาณสิบเปอร์เซ็นต์ถึงขั้นเกิดพังผืดในปอด ซึ่งหมายความว่าเนื้อเยื่อปอดที่อักเสบจะเปลี่ยนเป็นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่มีแผลเป็นและทำให้สูญเสียการทำงานไป

ผู้ป่วย sarcoid ประมาณ 5 เปอร์เซ็นต์เสียชีวิตจากภาวะแทรกซ้อนเช่นการเสียชีวิตจากหัวใจกะทันหันหรือการทำงานของปอดบกพร่องอย่างสมบูรณ์ (terminal pulmonary fibrosis)