โรคประสาท Pudendal

Mareike Müller เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ และผู้ช่วยแพทย์ด้านศัลยกรรมประสาทในดึสเซลดอร์ฟ เธอศึกษาเวชศาสตร์มนุษย์ในมักเดบูร์ก และได้รับประสบการณ์ทางการแพทย์เชิงปฏิบัติมากมายระหว่างที่เธออยู่ต่างประเทศในสี่ทวีปที่แตกต่างกัน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

Pudendal neuralgia (pudendal neuralgia) เป็นโรคหายากที่มาพร้อมกับความเจ็บปวดเหมือนฟ้าผ่าในบริเวณระหว่างอวัยวะเพศและทวารหนัก มันเกิดขึ้นประมาณสองเท่าในผู้หญิงและในผู้ชาย นอกจากอาการปวดแสบปวดร้อนแล้ว ความผิดปกติของการทำงานทางเพศ ภาวะปัสสาวะเล็ดและอุจจาระร่วงก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน โรคประสาท Pudendal อาจมีสาเหตุหลายประการ อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับ pudendal neuralgia ที่นี่!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน M79

โรคประสาท Pudendal: คำอธิบาย

โรคประสาท Pudendal เป็นโรคที่หายาก มันถูกอธิบายว่าเป็นโรคประสาทเพราะมีผลต่อระบบประสาทส่วนปลาย พูดอย่างเคร่งครัด นี่เป็นเพียงความเจ็บปวดที่สามารถกำหนดให้กับเส้นประสาทส่วนปลายที่เรียกว่าเส้นประสาทส่วนปลาย (pudendal nerve) ในบางกรณี อาการปวดเรื้อรังที่ไม่ทราบสาเหตุในกระดูกเชิงกรานหรือบริเวณอวัยวะเพศจะเรียกอีกอย่างว่าโรคประสาทที่พุงดาล (pudendal neuralgia) ผู้หญิงป่วยบ่อยเป็นสองเท่าของผู้ชาย

Pudendal Neuralgia: ความรู้พื้นฐานทางกายวิภาค

เส้นประสาท pudendal (เส้นประสาท pubic) มีหน้าที่ในการรับรู้ที่ละเอียดอ่อนของทวารหนัก perineum และลูกอัณฑะหรือริมฝีปาก แพทย์เรียกบริเวณระหว่างถุงอัณฑะกับทวารหนักในผู้ชายหรือระหว่างช่องคลอดกับทวารหนักในผู้หญิงว่าเป็นเขื่อน เส้นประสาท pubic ยัง innervates กล้ามเนื้อของอุ้งเชิงกรานและกล้ามเนื้อหูรูดทวารหนักภายนอก ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญสำหรับความคงอยู่ของปัสสาวะและอุจจาระตลอดจนการทำงานทางเพศ

เส้นประสาท pudendal ประกอบด้วยเส้นประสาทต่างๆ ที่ปล่อยไขสันหลังส่วนล่างและเกาะติดกัน มันไหลไปตามโครงสร้างต่างๆ ของกระดูกเชิงกราน ในคลองที่เรียกว่า Alcock Canal จะดึงไปข้างหน้าแล้วแบ่งเป็นกิ่งเล็กๆ ต่างๆ คลอง Alcock เป็นคอขวดที่สำคัญในเส้นทางของเส้นประสาท pudendal - การกักขังของเส้นประสาทในบริเวณนี้อาจนำไปสู่โรคประสาท pudendal

โรคประสาท Pudendal: อาการ

โรคประสาท Pudendal แสดงอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณอวัยวะเพศและฝีเย็บ ผู้ชายจะรู้สึกถึงอาการส่วนใหญ่ในฝีเย็บและไม่ค่อยพบในองคชาต ผู้หญิงอธิบายความรู้สึกไม่สบายในบริเวณนั้นตั้งแต่ช่องคลอดภายนอกส่วนล่างไปจนถึงทวารหนัก ส่วนใหญ่เป็นด้านเดียวและอาจเกิดขึ้นสลับกันได้ อาการของ pudendal neuralgia มักไม่ค่อยเกิดขึ้นทั้งสองข้างพร้อมกัน

ผู้ป่วยอธิบายความเจ็บปวดเป็นการเผาไหม้ แทง ยิง ทื่อ หรือกด บางคนยังพูดถึง "ความรู้สึกใบมีดโกน" ในบางกรณี ผู้ป่วยยังมีความรู้สึกผิดปกติ (อาชา) หรือกล้ามเนื้อเป็นอัมพาต อาการชาที่เป็นไปได้บางครั้งทำให้ไม่สามารถควบคุมการถ่ายปัสสาวะและการเคลื่อนไหวของลำไส้ได้อย่างถูกต้อง โรคประสาททางเท้าจึงสามารถนำไปสู่ภาวะกลั้นปัสสาวะและอุจจาระไม่ได้ นอกจากนี้ ในบางกรณี การทำงานทางเพศอาจถูกรบกวนได้

อาการจะเพิ่มขึ้นเมื่อนั่งและอาการดีขึ้นเมื่อยืนหรือนั่งบนโถส้วม เหตุผลก็คือการบรรเทาความดันในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก การนอนหลับของผู้ป่วยมักจะไม่ถูกรบกวนจากอาการ

โรคประสาท Pudendal: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

มีสาเหตุหลายประการของโรคประสาท pudendal ส่วนใหญ่มักมีสาเหตุทางกลอยู่เบื้องหลัง ซึ่งหมายความว่าเส้นประสาท pubic ระคายเคืองหรือหดตัวจากโครงสร้างอื่นขณะเดินทางผ่านกระดูกเชิงกราน ความเสียหายทางกลจะเกิดขึ้น เช่น เมื่อมีการกดทับที่เขื่อน เช่น ขณะปั่นจักรยาน การผ่าตัดซึ่งผู้ป่วยอยู่ในตำแหน่งเดิมเป็นเวลานานอาจนำไปสู่การบาดเจ็บจากแรงกดและทำให้เกิดโรคประสาทที่หัวไหล่ได้

สาเหตุอื่น ๆ ของโรคประสาท pudendal อาจรวมถึง:

• อาการบาดเจ็บที่กระดูกเชิงกราน เช่น กระดูกเชิงกรานหัก กระสุนปืน หรือบาดแผลถูกแทง
• โรคทางนรีเวชเช่น endometriosis
• เกิดยาก
• โรคหลอดเลือดของกระดูกเชิงกราน เช่น ลิ่มเลือดอุดตันหรือเส้นเลือดขอด
• การหดตัวของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของคลอง Alcock

โรคต่อไปนี้เป็นสาเหตุที่พบได้น้อยกว่าของโรคประสาท pudendal:

• เริมงูสวัด (งูสวัด)
• โรคมะเร็งในอุ้งเชิงกราน
• โรคเบาหวาน

โรคประสาท Pudendal: การตรวจและการวินิจฉัย

หากคุณมีอาการปวดบริเวณฝีเย็บและบริเวณอวัยวะเพศ แพทย์ทั่วไปจะส่งคุณไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ นรีแพทย์ หรือผู้เชี่ยวชาญด้าน proctologist งานของผู้เชี่ยวชาญเหล่านี้คือการแยกแยะโรคอื่น ๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายกับโรคประสาท pudendal ก่อน (ดูด้านล่าง) เมื่อสิ่งนี้เกิดขึ้นแล้ว นักประสาทวิทยาสามารถวินิจฉัยและรักษาโรคประสาทที่หัวไหล่ได้

ขั้นแรก แพทย์ของคุณจะถามคุณโดยละเอียดเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ (ประวัติ) เขาจะถามคำถามต่อไปนี้กับคุณ:

• คุณมีข้อร้องเรียนเหล่านั้นตั้งแต่เมื่อไหร่?
• อาการแย่ลงด้านหนึ่งมากกว่าอีกด้านหนึ่งหรือไม่?
• คุณจะอธิบายความเจ็บปวดได้อย่างไร?
• คุณเป็นโรคเบาหวานหรือโรคงูสวัดหรือไม่?

จากนั้นการตรวจร่างกายจะตามมา เป็นเรื่องปกติของโรคประสาททางเท้าที่ความดันในช่องคลอด ทวารหนัก หรือฝีเย็บทำให้เกิดอาการปวด จากนั้นใช้การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) เพื่อถ่ายภาพกระดูกเชิงกรานและไขสันหลัง สามารถใช้เพื่อระบุโครงสร้างที่อาจกดทับเส้นประสาท pubic หรือไขสันหลังส่วนล่าง เช่น เนื้องอกหรือหมอนรองกระดูกเคลื่อน

Pudendal neuralgia: การวินิจฉัยโดยใช้ pudendal block

บ่อยครั้ง การวินิจฉัยว่าเป็นโรคประสาท pudendal neuralgia โดยพยายามรักษา ยาชา (ยาชาเฉพาะที่) ถูกฉีดไปตามเส้นประสาทส่วนปลายสามครั้งภายใต้การควบคุมภาพ (โดยปกติโดยการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์, CT) กระบวนการนี้เรียกอีกอย่างว่าการปิดล้อมทางเท้า หากการดมยาสลบทำให้อาการดีขึ้น ให้สันนิษฐานว่าเป็นโรคประสาทที่เท้าแขน (pudendal neuralgia) หากการอุดตันของอวัยวะเพศหญิงเกิดขึ้นไม่นานหลังจากที่เริ่มมีอาการ อาจทำให้อาการดีขึ้นในระยะยาว

Pudendal neuralgia: การวัดความเร็วของการนำกระแสประสาท

โดยการวัดความเร็วของการนำกระแสประสาท (NLG) จะสามารถตรวจพบความเสียหายของเส้นประสาท pudendal ซึ่งอาจนำไปสู่โรคประสาท pudendal ได้: ในอิเลคโตรโรกราฟี (ENG) อิเล็กโทรดจะติดอยู่กับพื้นที่ของผิวหนังที่เส้นประสาท pudendal ปกคลุมด้วยเส้นประสาท เส้นประสาทถูกกระตุ้นด้วยไฟฟ้าและสามารถวัดความเร็วที่เส้นประสาทส่งข้อมูลได้ ในโรคประสาท pudendal ความเร็วในการนำกระแสประสาทจะเปลี่ยนไป

Pudendal neuralgia: ไม่รวมโรคอื่น ๆ

โรคประสาททางจมูกมักวินิจฉัยได้ยาก และมักใช้เวลาสองสามเดือนในการวินิจฉัย เหตุผลก็คือมีหลายโรคที่สามารถทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกันได้ ต้องยกเว้นสิ่งเหล่านี้ก่อน โรคดังกล่าว ได้แก่

• การอักเสบของผิวหนัง
• โรคเบาหวาน
• เนื้องอกของเส้นประสาทและไขสันหลัง (neurinoma, ependymoma)
• โรคทางจิต
• เส้นประสาทถูกทำลายจากการฉายรังสี

โรคประสาท Pudendal: การรักษา

มีหลายวิธีในการรักษาโรคประสาท pudendal หากมีโรคพื้นเดิมอยู่ ควรรักษาก่อน ซึ่งหมายความว่า ตัวอย่างเช่น ระดับน้ำตาลในเลือดของผู้ป่วยโรคเบาหวานจะต้องได้รับการปรับอย่างถูกต้องหรือต้องรักษาเนื้องอกที่โตในกระดูกเชิงกราน

Pudendal neuralgia: ยาแก้ปวด

ยาแก้ปวดต่างๆ สามารถช่วยควบคุมอาการปวดเฉียบพลันได้ ขั้นแรก ให้ลองหนึ่งในส่วนผสมต่อไปนี้:

• กรดอะซิทิลซาลิไซลิก (ASA)
• พาราเซตามอล
• ไดโคลฟีแนค
• ไอบูโพรเฟน
• นาพรอกเซน
• เมตามิโซล

หากสิ่งเหล่านี้ไม่ได้ผล แพทย์ของคุณอาจสั่งยาแก้ปวดที่แรงกว่าให้คุณ (opioids เช่น tramadol, dihydrocodeine หรือ hydromorphone) ยาเหล่านี้มีจำหน่าย เช่น ยาเม็ด พลาสเตอร์ หรือยาเหน็บ

ในระยะยาว อาการปวดสามารถรักษาได้ด้วยยากล่อมประสาทหรือยากันชัก ยากล่อมประสาท (เช่น amitriptyline หรือ mianserin) มักใช้รักษาอาการซึมเศร้า แต่ก็มีฤทธิ์ระงับปวดเช่นกัน

กลุ่มยากันชัก (ยากันชัก) ใช้ในหลากหลายวิธี เมื่อรักษาโรคประสาท pudendal พวกเขาจะชะลอการส่งสัญญาณความเจ็บปวดในเส้นประสาท ยากันชักรวมถึง ตัวอย่างเช่น กาบาเพนติน, พรีกาบาลิน, คาร์บามาเซพีนและลาโมทริจิน

แพทย์ของคุณสามารถใช้ยาแก้ปวดเหล่านี้ร่วมกันได้

ด้วยการรักษาโรคประสาทที่หัวไหล่ (pudendal neuralgia) เช่นเดียวกับการรักษาอาการปวดอื่นๆ อาจใช้เวลาสักครู่จนกว่าจะเห็นการปรับปรุง และจนกว่าจะพบส่วนผสมที่ออกฤทธิ์เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย

โรคประสาท Pudendal: TENS

ที่เรียกว่า TENS (การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง) คือการบำบัดด้วยการกระตุ้นด้วยไฟฟ้า อิเล็กโทรดติดอยู่กับบริเวณที่เจ็บปวด แรงกระตุ้นในปัจจุบันที่ส่งผ่านพวกมันทำให้เส้นประสาทระคายเคือง แต่ไม่ถูกมองว่าเจ็บปวดสำหรับผู้ป่วย ควรทำหน้าที่ลดการส่งผ่านความเจ็บปวดไปยังสมอง

โรคประสาท Pudendal: มาตรการเพิ่มเติม

การบำบัดด้วยความเจ็บปวดทางจิตวิทยาสำหรับโรคประสาท pudendal สามารถให้การบรรเทาเพิ่มเติมได้ ด้วยการศึกษาผู้ป่วยและวิธีการผ่อนคลายต่างๆ จึงสามารถป้องกันไม่ให้อาการปวดเรื้อรังและกลายเป็นเรื่องที่ยากมากที่จะรักษาได้ มาตรการการรักษาที่สนับสนุนสามารถพบได้ในการแพทย์ทางเลือก เช่น โฮมีโอพาธี การฝังเข็ม หรือการรักษากระดูก

โรคประสาท Pudendal: การรักษาด้วยการผ่าตัด

มีหลายขั้นตอนที่เรียกว่ารุกรานซึ่งสามารถใช้เพื่อรักษาโรคประสาทที่หัวไหล่ได้ การแทรกแซงเรียกว่าการบุกรุกซึ่งร่างกายถูกเจาะเข้าไปเช่นหากผิวหนังเป็นเกราะป้องกันเสียหาย บล็อก pudendal ที่กล่าวถึงแล้วถือเป็นการรักษาที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด เส้นประสาทส่วนปลายจะชาด้วยยาชาเฉพาะที่ อีกทางเลือกหนึ่งคือการฉีดคอร์ติโซนที่เส้นประสาท อย่างไรก็ตามสามารถทำได้ไม่กี่ครั้ง มิฉะนั้น เส้นประสาทจะเสียหาย

ระหว่างการผ่าตัดที่เรียกว่า neurolysis เส้นประสาทของ pudendal จะถูกเปิดเผย ด้วยวิธีนี้ ความกดดันใดๆ ที่เกิดขึ้นกับเขา (เช่น จากเนื้อเยื่อแผลเป็น) จะลดลง เส้นประสาทถูกเปิดเผยจากด้านหลังผ่านทางกล้ามเนื้อตะโพกหรือผ่านทางฝีเย็บหรือช่องคลอด

โรคประสาท Pudendal: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

การทำนายโรคประสาท pudendal นั้นทำได้ยากเนื่องจากสาเหตุต่างๆ มากมาย สิ่งสำคัญคือต้องรักษาความเจ็บปวดจาก pudendal neuralgia ให้เร็วที่สุดเพื่อไม่ให้กลายเป็นเรื้อรัง

แท็ก:  การป้องกัน เคล็ดลับหนังสือ ยาเสพติด