การอักเสบของหลอดน้ำอสุจิ
Clemens Gödel เป็นฟรีแลนซ์ให้กับทีมแพทย์ของ
ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์การอักเสบของหลอดน้ำอสุจิ (epididymitis) คือการอักเสบที่เจ็บปวดของหลอดน้ำอสุจิ มันต้องได้รับการรักษาอย่างแน่นอน การอักเสบที่เลื่อนออกไปอาจนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก การรักษา epididymitis ซึ่งมักใช้เวลาหลายสัปดาห์ รวมถึงการนอนพัก ยาแก้ปวด และยาปฏิชีวนะ อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับอาการ การวินิจฉัย และการรักษาโรคท่อน้ำอสุจิที่นี่!
รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน N45
Epididymis: คำอธิบาย
การอักเสบของหลอดน้ำอสุจิ (epididymitis) ส่วนใหญ่เกิดขึ้นจากผลข้างเคียงของการอักเสบของแบคทีเรียในต่อมลูกหมากหรือทางเดินปัสสาวะ มันไม่ค่อยเกิดขึ้นอย่างโดดเดี่ยวเนื่องจากการอักเสบเพียงอย่างเดียวของหลอดน้ำอสุจิเนื่องจากเชื้อโรคแพร่กระจายไปตามท่อน้ำอสุจิ Epididymitis มักเกิดขึ้นหลังจากวัยแรกรุ่นเท่านั้น
หลอดน้ำอสุจิอักเสบอาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
อัณฑะและอีพิดิไดไมด์
ท่อน้ำอสุจิเช่นเดียวกับองคชาตและลูกอัณฑะเป็นหนึ่งในอวัยวะเพศภายนอกของผู้ชาย อัณฑะและหลอดน้ำอสุจิอยู่ร่วมกันในถุงอัณฑะ (ถุงอัณฑะ) อัณฑะผลิตน้ำอสุจิและฮอร์โมนเพศ ที่ขั้วบนของลูกอัณฑะ น้ำอสุจิสดจะถูกส่งผ่านไปยังหลอดน้ำอสุจิและเก็บไว้ที่นั่น ท่ออสุจิออกมาจากท่อน้ำอสุจิแล้วไหลเข้าสู่ท่อปัสสาวะในบริเวณต่อมลูกหมาก
แม้ว่าอัณฑะและหลอดน้ำอสุจิจะอยู่ใกล้กันและเชื่อมโยงกันอย่างใกล้ชิด แต่การอักเสบของลูกอัณฑะ (orchitis) นั้นไม่เหมือนกับการอักเสบของหลอดน้ำอสุจิ (epididymitis) หลังเป็นเรื่องธรรมดามากขึ้น อย่างไรก็ตาม ในบางกรณีการอักเสบส่งผลกระทบต่อทั้งอัณฑะและท่อน้ำอสุจิ ในกรณีนี้เรียกว่า epididymorchitis
Epididymitis: อาการ
อาการของท่อน้ำอสุจิอักเสบคล้ายกับอาการอักเสบของลูกอัณฑะ (orchitis): โดยส่วนใหญ่แล้ว การบวมของถุงอัณฑะที่เจ็บปวดและเห็นได้ชัดบางครั้งเกิดขึ้นค่อนข้างกะทันหัน ซึ่งแพทย์เรียกว่า "ถุงอัณฑะเฉียบพลัน" ผิวหนังโดยรอบมีอาการอักเสบทั่วไป เช่น ร้อนจัดและแดง อาการปวดบริเวณท่อน้ำอสุจิสามารถแผ่ไปที่ขาหนีบและช่องท้องส่วนล่าง อาการร่วม ได้แก่ มีไข้สูงถึง 40 ° C รวมทั้งอาเจียนและคลื่นไส้
โรคหลอดน้ำอสุจิอักเสบเรื้อรังยังสามารถแสดงอาการได้จากการบวมที่ไม่เจ็บปวด epididymitis ที่เกิดจาก Chlamydia อาจไม่แสดงอาการ
Epididymitis: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของ epididymitis ได้แก่ การอักเสบของแบคทีเรียในทางเดินปัสสาวะและต่อมลูกหมาก ตามกฎแล้วเชื้อโรคจะได้รับจากท่อปัสสาวะหรือต่อมลูกหมากผ่านทางท่ออสุจิไปยังหลอดน้ำอสุจิ คนหนึ่งพูดถึง "การติดเชื้อจากน้อยไปมาก (น้อยไปหามาก)"
ผู้ชายที่มีภาวะกระเพาะปัสสาวะผิดปกติ ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะ และสายสวนปัสสาวะถาวร จึงมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคนี้ ในเด็ก ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะส่วนล่างเป็นสาเหตุหลักที่ทำให้แบคทีเรียเข้าสู่หลอดน้ำอสุจิตั้งแต่แรก ในบางกรณีการบิดของลูกอัณฑะทำให้เกิดการอักเสบของหลอดน้ำอสุจิ ในหลายกรณี epididymides ไม่ได้แยกจากกัน แต่จะเกิดร่วมกับส่วนข้างเคียงของน้ำเชื้อและทางเดินปัสสาวะ
เชื้อโรคใดทำให้เกิดการอักเสบ?
การอักเสบของลูกอัณฑะมักเกิดจากไวรัส แต่ไม่ใช่การอักเสบของท่อน้ำอสุจิ สาเหตุมักมาจากแบคทีเรีย ในผู้ชายที่มีเพศสัมพันธ์อายุต่ำกว่า 35 ปี มักเป็นโรคหนองในเทียม (Chlamydia trachomatis) (ซึ่งพบได้น้อยมาก) ในผู้ชายอายุมากกว่า 35 ปี แบคทีเรียในลำไส้เช่น Escherichia coli, enterococci, Klebsiella หรือ Pseudomonas aeruginosa รวมทั้งเชื้อ Staphylococci มีหน้าที่ในการเกิด epididymitis
ไม่ค่อยบ่อยนักที่ epididymitis เกิดขึ้นเนื่องจากการแพร่กระจายของแบคทีเรียผ่านทางกระแสเลือด (โดยเฉพาะ pneumococci และ meningococci) ในบริบทของวัณโรคหรือจากการบาดเจ็บ: หากปัสสาวะไหลเข้าสู่ทางเดินน้ำเชื้ออาจทำให้เกิดการระคายเคืองทางเคมีของ ท่อน้ำอสุจิซึ่งเป็นสาเหตุของกระบวนการอักเสบ
สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ
การอักเสบของไวรัสที่น้อยกว่าของหลอดน้ำอสุจิมักเกิดจากไวรัสคางทูม ในกรณีนี้ ลูกอัณฑะมักจะได้รับผลกระทบด้วย โดยที่หลอดน้ำอสุจิสามารถเกิดขึ้นก่อนการอักเสบของลูกอัณฑะได้ ก่อนวัยแรกรุ่น adenoviruses และ enteroviruses ยังสามารถกระตุ้น epididymitis หลังการติดเชื้อที่เริ่มหลังจากการติดเชื้อ
กระบวนการแพ้ภูมิตัวเองยังเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของการอักเสบในท่อน้ำอสุจิ
เชื้อรา (Candida, Coccoidioides, Histoplasma เป็นต้น) และเวิร์ม (Schistosoma, Wucherichia หรือ Echinococcus) เป็นสาเหตุที่หาได้ยากในเยอรมนี
นอกจากนี้ยังมีคำอธิบายที่แยกออกมาของ epididymitis ที่เกิดจากยาเช่น amiodarone (ตัวแทนต่อต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ)
Epididymitis: การตรวจและวินิจฉัย
หากสงสัยว่าท่อน้ำอสุจิอักเสบ คุณควรติดต่อผู้ชำนาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ อันดับแรก แพทย์จะพูดคุยกับคุณโดยละเอียดเกี่ยวกับอาการและความเจ็บป่วยใดๆ ที่คุณพบ (ประวัติ คำถามที่เป็นไปได้ เช่น
- มีการร้องเรียนนานแค่ไหน?
- อาการเริ่มกะทันหันหรือไม่?
- คุณมีอวัยวะเพศชายหรือปัสสาวะเจ็บปวดหรือไม่?
- คุณคุ้นเคยกับโรคของระบบทางเดินปัสสาวะ (รวมถึงการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ) อยู่แล้วหรือไม่?
- คุณมีเพศสัมพันธ์หรือไม่?
Epididymis: การตรวจร่างกาย
ตามด้วยการตรวจร่างกาย ขั้นแรก แพทย์จะตรวจถุงอัณฑะเพื่อหาสัญญาณของการอักเสบที่ทราบได้ (ความร้อนสูงเกินไป สีแดง) และตรวจสอบว่าท่อน้ำอสุจิบวมหรือไม่
จากนั้นแพทย์จะยกถุงอัณฑะ หากอาการดังกล่าวลดลง (สัญญาณของ Prehn เป็นบวก) สิ่งนี้จะพูดถึงโรคท่อน้ำอสุจิ ในกรณีของอัณฑะอักเสบและการบิดของอัณฑะ (การบิดของลูกอัณฑะรอบแกนของตัวเอง) ในทางกลับกัน อาการไม่ดีขึ้นเมื่อยกถุงอัณฑะ ความแตกต่างนี้มีความสำคัญมากเพราะการบิดงอของลูกอัณฑะเป็นเหตุฉุกเฉินที่ต้องดำเนินการภายในไม่กี่ชั่วโมง อย่างไรก็ตาม หากเกิดการบิดงอของอัณฑะ การอักเสบของหลอดน้ำอสุจิก็อาจเป็นผลข้างเคียงได้เช่นกัน ดังนั้นหากไม่สามารถตัดการบิดของอัณฑะออกจากการตรวจได้ การผ่าตัดอัณฑะก็เป็นสิ่งจำเป็น หากมีฝี (หนองสะสมห่อหุ้ม) เกิดขึ้นในบริเวณท่อน้ำอสุจิแล้วก็สามารถรู้สึกได้ว่าเป็นอาการบวมที่ผันผวน
Epididymis: การทดสอบในห้องปฏิบัติการ
แพทย์จะขอตัวอย่างปัสสาวะด้วย ในอีกด้านหนึ่ง คุณสามารถยืนยันความสงสัยในการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะได้อย่างรวดเร็วด้วยสิ่งที่เรียกว่า "แผลในปัสสาวะ" และในทางกลับกัน ให้สร้างวัฒนธรรมที่เรียกว่าปัสสาวะ หลังควรช่วยในการระบุสาเหตุของโรคและความไวต่อยาปฏิชีวนะบางชนิด (resistogram) นอกจากนี้ หากสงสัยว่าเป็นท่อน้ำอสุจิอักเสบ การตรวจทางห้องปฏิบัติการสามารถตรวจไม้กวาดทางเข้าท่อปัสสาวะได้
ในกรณีของ epididymitis การตรวจเลือดจะแสดงสัญญาณการอักเสบ (เช่น จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวเพิ่มขึ้น) หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อไวรัสคางทูม สามารถตรวจหาแอนติบอดีในเลือดได้
Epididymis: การทดสอบภาพ
หากสงสัยว่าเป็นท่อน้ำอสุจิ การตรวจอัลตราซาวนด์ของลูกอัณฑะ (อัลตราซาวนด์ลูกอัณฑะ) มีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับการวินิจฉัย สามารถทำซ้ำได้ตลอดเวลาและปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ นี่คือเหตุผลที่การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูงจึงเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการประเมินเส้นทางของโรค ผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะใช้ภาพอัลตราซาวนด์เพื่อระบุขอบเขตของการอักเสบและดูว่ากระบวนการได้แพร่กระจายไปยังอัณฑะข้างเคียงแล้วหรือไม่ จุดเริ่มต้นของการก่อตัวของฝียังสามารถรับรู้ได้ในเวลาที่เหมาะสม
หากสงสัยว่ามีการอุดตันของการระบายน้ำในระบบทางเดินปัสสาวะซึ่งกดปัสสาวะเข้าไปในท่ออสุจิและอัณฑะการตรวจอัลตราซาวนด์และการตรวจเอ็กซ์เรย์ของทางเดินปัสสาวะด้วยความคมชัด (urography) . ตัวอย่างเช่น สามารถระบุการหดตัวในท่อปัสสาวะ (ท่อปัสสาวะตีบ) ได้ หากจำเป็น อาจจำเป็นต้องตรวจวัดกระแสปัสสาวะหรือซีสโตสโคปี
Epididymis: การรักษา
การบำบัดด้วย epididymitis ประกอบด้วยการนอนพักผ่อน ยาแก้ปวด และหากจำเป็น ให้ใช้ยาปฏิชีวนะ สิ่งสำคัญคือต้องยกลูกอัณฑะและทำให้เย็นลงด้วยการประคบเย็น การอักเสบเฉียบพลันสามารถอยู่ได้แปดถึงสิบวัน กระบวนการบำบัดมีลักษณะเฉพาะโดยอุณหภูมิปกติความเจ็บปวดจะหายไปและท่อน้ำอสุจิจะค่อยๆบวมขึ้น เท่านั้นจึงจะอนุญาตให้ผู้ป่วยลุกขึ้นได้ เขาได้รับ jockstrap (ผ้าพันแผลรูปถุงเพื่อป้องกันลูกอัณฑะ) เพื่อไม่ให้หลอดน้ำอสุจิและลูกอัณฑะจมลง
หากความเจ็บปวดรุนแรง สายอสุจิสามารถแทรกซึมด้วยยาชาเฉพาะที่ มีความเสี่ยงที่จะเกิดลิ่มเลือดอุดตันมากขึ้นระหว่างนอนพัก เพื่อป้องกันลิ่มเลือด ผู้ป่วยอาจได้รับการฉีดเฮปารินต้านการแข็งตัวของเลือด
ในเด็ก ความผิดปกติของระบบทางเดินปัสสาวะที่ขัดขวางการไหลออกของปัสสาวะมักจะนำไปสู่โรคท่อน้ำอสุจิอักเสบ เพื่อให้การรักษาหายเร็วขึ้น ปัสสาวะมักจะถูกระบายออกจากกระเพาะปัสสาวะชั่วคราว (puncture cystostomy)อาจจำเป็นต้องแก้ไขการผิดรูปของการผ่าตัดภายหลังการรักษาหลอดน้ำอสุจิ
หากฝี (การสะสมของหนองในแคปซูล) ก่อตัวขึ้นจากการอักเสบของท่อน้ำอสุจิ จะต้องเปิดและนำออกโดยการผ่าตัด
หากการติดเชื้อ Chlamydia เป็นตัวกระตุ้นให้เกิด epididymitis คู่นอนทุกคนควรได้รับการปฏิบัติเช่นกัน มิฉะนั้น อาจเกิดการติดเชื้อใหม่ (การติดเชื้อซ้ำ) ได้ครั้งแล้วครั้งเล่า
ในกรณีที่เป็นเรื้อรัง การรักษาจะใช้เวลานานขึ้น (โดยเฉพาะการให้ยาปฏิชีวนะ) ในกรณีที่รุนแรง ต้องผ่าตัดเอาหลอดน้ำอสุจิออก (epididymectomy) หรือตัดสายน้ำอสุจิ (vasectomy)
หากท่อน้ำเชื้อเกาะติดกันเนื่องจากการอักเสบ (occlusive azoospermia) สามารถแก้ไขได้ด้วยเทคนิคการผ่าตัดขนาดเล็กหลังจากการอักเสบลดลง: ส่วนหนึ่งของสิ่งที่เรียกว่า epididymovasostomy จะมีการสร้างเส้นทางต่อเนื่องสำหรับตัวอสุจิอีกครั้ง
Epididymis: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค
การรักษาโรคท่อน้ำอสุจิต้องใช้ความอดทนอย่างมาก: กระบวนการบำบัดอาจใช้เวลาถึงหกสัปดาห์ - แม้จะได้รับการรักษาอย่างเหมาะสม จากนั้นถุงอัณฑะจะรู้สึกปกติอีกครั้งในผู้ชายหลายคน
โดยปกติ epididymitis รักษาได้ดี อย่างไรก็ตาม ภาวะแทรกซ้อนก็เป็นไปได้เช่นกัน เช่น ทวาร การทำลายเนื้อเยื่อน้ำอสุจิเฉพาะที่ และการแพร่กระจายของการอักเสบตามทางเดินน้ำเชื้อและทางเดินปัสสาวะ ในบางครั้ง จุดโฟกัสของการอักเสบ (ฝี) จะถูกห่อหุ้มไว้ในหลอดน้ำอสุจิที่เด่นชัด จากนั้นจะต้องล้างออกในการปฏิบัติงาน
หลอดน้ำอสุจิที่มีบ่อยหรือยืดเยื้อสามารถทำให้เกิดแผลเป็นและหดตัวในท่อน้ำอสุจิหรือท่อน้ำอสุจิ สิ่งนี้สามารถขัดขวางการขนส่งตัวอสุจิ ซึ่งนำไปสู่ภาวะมีบุตรยาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของการบดเคี้ยวทวิภาคี (occlusive azoospermia) นอกจากนี้การอักเสบสามารถแพร่กระจายไปยังลูกอัณฑะที่อยู่ใกล้เคียงได้
ในกรณีของ epididymitis ที่เกิดซ้ำ การผ่าตัดตัดสายน้ำอสุจิ (vasectomy) หรือการกำจัด epididymis (epididymectomy) มักจะช่วยได้ ในระยะขั้นสูงของการอักเสบ อาจต้องเอาลูกอัณฑะออกด้วย
นอกจากภาวะเลือดเป็นพิษ (ภาวะติดเชื้อ) ที่เรียกว่าโรคเนื้อตายเน่าของ Fournier เป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวหากหลอดน้ำอสุจิรุนแรงมากเมื่อระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอ สิ่งนี้นำไปสู่การตายของเนื้อเยื่อ (เนื้อร้าย) ของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในอัณฑะ ซึ่งสามารถนำไปสู่ปฏิกิริยาการอักเสบที่รุนแรงของสิ่งมีชีวิตทั้งหมดที่มีอัตราการตายสูง
แท็ก: สุขภาพของผู้หญิง การบำบัด ประจำเดือน
