พังผืดที่ปอด
เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์ปอดพังผืดเกิดขึ้นเมื่อสัดส่วนของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันในปอดเพิ่มขึ้นอย่างผิดปกติ พังผืดในปอดเป็นหนึ่งในโรคกลุ่มใหญ่ที่สรุปได้ภายใต้คำว่าโรคปอดคั่นระหว่างหน้า มีหลายโรคที่สามารถทำให้เกิดพังผืดในปอดได้ เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ที่นี่
รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน J84
พังผืดในปอด: คำอธิบาย
พังผืดในปอดสามารถเกิดขึ้นได้จากโรคปอดต่างๆ สิ่งเหล่านี้บางส่วนมีสาเหตุที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง แต่ท้ายที่สุดก็นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างที่คล้ายคลึงกันในปอด ปอดประกอบด้วยส่วนที่เป็นพาหะของอากาศ และอีกด้านหนึ่งของโครงสร้างรองรับเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน บริเวณที่เป็นพาหะของอากาศ ได้แก่ หลอดลม ซึ่งแตกแขนงออกไปในหลอดลมที่เล็กกว่า และในที่สุดก็เปิดออกสู่หน่วยการทำงานที่เล็กที่สุดของปอด - ถุงลม ถุงลมรายล้อมด้วยเครือข่ายเรือชั้นดี การแลกเปลี่ยนก๊าซที่เรียกว่าเกิดขึ้นผ่านเยื่อบาง ๆ ที่เรียงถุงลมจากด้านใน ออกซิเจนจากอากาศเข้าสู่กระแสเลือดที่นี่ คาร์บอนไดออกไซด์ถูกปล่อยออกจากเลือดสู่อากาศที่เราหายใจเข้าไป
เนื้อเยื่อเกี่ยวพันตั้งอยู่ระหว่างพื้นที่ลำเลียงอากาศซึ่งรองรับปอดและให้ความยืดหยุ่น เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของปอดเรียกอีกอย่างว่าคั่นระหว่างหน้าในแง่เทคนิค แพทย์หมายถึงโรคที่เกิดขึ้นในบริเวณนี้ว่าเป็นโรคปอดคั่นระหว่างหน้า โดยเฉพาะอย่างยิ่งการอักเสบเรื้อรังอาจทำให้เนื้อเยื่อเกี่ยวพันของปอดเพิ่มขึ้นอย่างมาก เป็นผลให้ผนังของถุงลมยังหนาขึ้นและระยะห่างระหว่างอากาศที่คุณหายใจและหลอดเลือดโดยรอบเพิ่มขึ้น เป็นผลให้เลือดไม่ได้รับออกซิเจนอย่างดีอีกต่อไป สาเหตุของโรคปอดคั่นระหว่างหน้ามีความหลากหลายมาก ในประมาณครึ่งหนึ่งของกรณีไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดของการเกิดพังผืดในปอด
พังผืดในปอด: อาการ
อาการของพังผืดในปอดมักไม่เฉพาะเจาะจงในตอนแรก เมื่อเวลาผ่านไป อาการจะรุนแรงขึ้นและสังเกตเห็นได้ชัดเจนขึ้น ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะสังเกตเห็นว่าการฟื้นตัวทางร่างกายกำลังลดลง กิจกรรมประจำวันที่พวกเขาเคยทำได้อย่างง่ายดายทำให้หายใจไม่ออกเร็วขึ้น ในระหว่างการเจ็บป่วย หายใจถี่ในที่สุดจะเกิดขึ้นโดยไม่ต้องออกแรงใดๆ เมื่อเนื้อเยื่อเกี่ยวพันก่อตัวขึ้นในปอดซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของโรค เมมเบรนระหว่างถุงลมและหลอดเลือดก็หนาขึ้นเช่นกัน ออกซิเจนจากอากาศจึงต้องผ่านชั้นที่หนาขึ้นเพื่อเข้าสู่กระแสเลือด ส่งผลให้ระดับออกซิเจนในเลือดลดลง ร่างกายพยายามชดเชยสิ่งนี้โดยเพิ่มจำนวนการหายใจต่อนาที อาการไอแห้งๆ ที่คงอยู่เป็นเวลานานมักบ่งชี้ว่าเป็นโรคปอด
ในระยะลุกลามของพังผืดในปอด ผิวหนังของผู้ได้รับผลกระทบบางคนจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินเนื่องจากขาดออกซิเจน (ตัวเขียว) ออกซิเจนไม่เพียงพอในระยะยาวอาจทำให้นิ้วมือเปลี่ยนแปลงได้ ความหนาของกระดูกที่นิ้วโป้งเพิ่มขึ้น ทำให้ปลายนิ้วดูกลมและขยายออก แพทย์ยังเรียกพวกเขาว่านิ้วหัวแม่มือเพราะรูปร่างหน้าตาของพวกเขา บ่อยครั้งที่เล็บโปนอย่างเห็นได้ชัดในเวลาเดียวกัน (เล็บนาฬิกาแก้ว) อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้ไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะกับการเกิดพังผืดในปอดเท่านั้น แต่ยังแสดงอาการของโรคปอดหรือโรคหัวใจอื่นๆ ได้อีกด้วย
พังผืดในปอด: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
แพทย์โดยทั่วไปแบ่งพังผืดในปอดออกเป็นสองประเภท: โรคปอดคั่นระหว่างหน้าของสาเหตุที่ทราบและที่เรียกว่าพังผืดในปอดไม่ทราบสาเหตุ สาเหตุที่ไม่เป็นที่รู้จัก ทั้งสองรูปแบบมีความสมดุลโดยประมาณในแง่ของความถี่
สาเหตุต่อไปนี้ของการเกิดพังผืดในปอดเป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้ว:
- การติดเชื้อ: เช่น จากไวรัสหรือปรสิต
- การสูดดมสารที่เป็นอันตราย: หากสูดดมฝุ่นอนินทรีย์ที่เป็นอันตราย เช่น ฝุ่นควอทซ์หรือแร่ใยหิน ปอดฝุ่นสามารถพัฒนาได้ บ่อยครั้งที่รูปแบบนี้เป็นโรคจากการทำงาน เช่น ในคนงานเหมือง ก๊าซหรือไอระเหยบางชนิดรวมทั้งควันบุหรี่สามารถก่อให้เกิดความเสียหายถาวรต่อเนื้อเยื่อปอดได้
- ยา: ซึ่งรวมถึงยาบางชนิดสำหรับการรักษาโรคมะเร็ง เช่น บลีโอมัยซิน หรือบูซัลแฟน ตลอดจนสารออกฤทธิ์อะมิโอดาโรนที่ต่อต้านภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
- นักฆ่าวัชพืช: เช่น สารกำจัดวัชพืชพาราควอต
- รังสีไอออไนซ์: การฉายรังสีที่ใช้รักษามะเร็ง เมื่อนำไปใช้กับบริเวณหน้าอก อาจทำให้เนื้อเยื่อปอดเสียหายได้
- โรคหัวใจ: ด้วยภาวะหัวใจล้มเหลวที่เรียกว่าซีกซ้าย (left heart failure) เลือดจะสะสมในปอด ซึ่งในระยะยาวจะทำให้ปอดถูกทำลาย
- ช็อตปอด: ภาวะนี้สามารถเกิดขึ้นได้จากปัจจัยสร้างความเสียหายต่างๆ และเป็นผลมาจากปริมาณเลือดที่ไปเลี้ยงเนื้อเยื่อปอดลดลงเป็นเวลานาน
- ภาวะไตวายเรื้อรัง: การขับน้ำไม่เพียงพออาจทำให้ของเหลวสะสมในปอดและทำให้เกิดความเสียหายได้
- โรคบางชนิด: โรคเหล่านี้รวมถึงโรคของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน เช่น sarcoid หรือ collagenosis เช่นเดียวกับโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ โรคหลอดเลือดและการเก็บรักษาต่างๆ
จากโรคปอดคั่นระหว่างหน้าโดยไม่ทราบสาเหตุ การเกิดพังผืดในปอดในปอดเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด นอกจากนี้ยังรู้จักตัวแปรอื่น ๆ พวกเขาแตกต่างกันมากในแง่ของหลักสูตรและลักษณะของพวกเขา
พังผืดในปอด: การตรวจและการวินิจฉัย
อาการต่างๆ เช่น หายใจลำบากและไอแห้งๆ มักทำให้ไปพบแพทย์ อาการดังกล่าวไม่ได้เกิดขึ้นเฉพาะกับการเกิดพังผืดในปอดเท่านั้น แต่ยังสามารถเกิดจากโรคอื่นๆ ได้อีกด้วย เพื่อแยกความแตกต่างเหล่านี้ออกจากกัน แพทย์จะทำการสนทนาโดยละเอียดกับผู้ป่วยก่อน (ประวัติ) เขาถามเช่นว่ามีอาการนานแค่ไหนและรู้ว่ามีโรคประจำตัวหรือไม่ ข้อมูลเกี่ยวกับสภาพแวดล้อมทางวิชาชีพ - เช่นว่าบุคคลที่เกี่ยวข้องได้รับก๊าซหรือฝุ่นละอองที่เป็นอันตรายเป็นประจำหรือไม่ - ให้ข้อมูลที่สำคัญแก่แพทย์ในการวินิจฉัยการเกิดพังผืดในปอด ระหว่างการตรวจร่างกาย แพทย์จะฟังเสียงหน้าอกของผู้ป่วยด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง เสียงแตกหรือเสียงแหลม - ราวกับว่าก๊อกกำลังถูกัน - เป็นสัญญาณทั่วไปของการเกิดพังผืดในปอด
การทดสอบการทำงานของปอดแสดงให้เห็นว่าการทำงานของระบบทางเดินหายใจบกพร่องรุนแรงเพียงใด ตัวอย่างเช่น แพทย์วัดปริมาตรของปอดและตรวจสอบปริมาณอากาศสูงสุดที่ผู้ป่วยสามารถหายใจเข้าหรือหายใจออกได้ การทดสอบการทำงานของปอดนั้นค่อนข้างง่าย: ผู้ป่วยมักจะต้องหายใจเข้าและหายใจออกทางหลอดเป่าเข้าไปในอุปกรณ์ นอกจากนี้ การวัดยังดำเนินการตามคำสั่งบางอย่าง (เช่น การหายใจออกอย่างแรงอย่างกะทันหันตราบเท่าที่ลมหายใจยังคงอยู่) การกำหนดสิ่งที่เรียกว่าความสามารถในการแพร่ (DCO) ยังแสดงข้อความสำคัญอีกด้วย เป็นการวัดความสามารถของปอดในการขนส่งออกซิเจนจากอากาศเข้าสู่กระแสเลือด
เพื่อที่จะจำกัดการวินิจฉัยให้แคบลง การทดสอบภาพ เช่น การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของหน้าอก มักจะปฏิบัติตาม หากความสงสัยเกี่ยวกับการเกิดพังผืดในปอดได้รับการยืนยัน ในที่สุดปอดก็จะถูกสะท้อนกลับ (bronchoscopy) ส่วนหนึ่งของการตรวจนี้ แพทย์สามารถรับเซลล์ได้โดยการล้างหลอดลม (การล้างหลอดลม) หรือเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อ (การตรวจชิ้นเนื้อ) ตัวอย่างจะถูกตรวจสอบสำหรับเนื้อเยื่อ (จุลพยาธิวิทยา) ภายใต้กล้องจุลทรรศน์
เนื่องจากการวินิจฉัยรูปแบบที่แน่นอนของการเกิดพังผืดในปอดและโรคพื้นเดิมที่เป็นไปได้นั้นซับซ้อนมาก แพทย์จากหลากหลายสาขามักจะทำงานประสานกัน
พังผืดในปอด: การรักษา
การรักษาพังผืดในปอดมีจุดมุ่งหมายเพื่อหยุดการเกิดโรคหรืออย่างน้อยก็เพื่อชะลอการเพิ่มขึ้นของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (fibrosis) ให้มากขึ้น หากทราบว่ามีโรคพื้นเดิมที่เป็นสาเหตุ (เช่น โรคข้ออักเสบรูมาตอยด์) จะต้องได้รับการรักษาตามนั้น สาเหตุอื่นๆ เช่น สารอันตรายในอากาศหรือการสูบบุหรี่ ควรหลีกเลี่ยงให้มากที่สุด อาจจำเป็นต้องเปลี่ยนอาชีพสำหรับสิ่งนี้
บ่อยครั้งที่ปฏิกิริยาที่มากเกินไปของระบบภูมิคุ้มกันและกระบวนการอักเสบในเนื้อเยื่อปอดมีส่วนทำให้เกิดกระบวนการเกิดโรค ด้วยเหตุนี้ แพทย์จึงมักใช้ยารักษาพังผืดในปอดที่มีฤทธิ์ต้านการอักเสบและลดระบบภูมิคุ้มกัน (สารกดภูมิคุ้มกัน) หนึ่งในตัวแทนที่รู้จักกันดีที่สุดในกลุ่มนี้คือคอร์ติโซน ผู้ป่วยสามารถสูดดมสารออกฤทธิ์โดยตรงหรือรับเป็นเม็ดหรือหลอดฉีดยาก็ได้ สารที่ใหม่กว่าที่มีสารออกฤทธิ์ pirfendione ยับยั้งการเกิดพังผืดและยังต่อต้านการอักเสบ หากระดับออกซิเจนในเลือดลดลงต่ำกว่าระดับที่กำหนด ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับออกซิเจนเพิ่มเติมผ่านหัววัด - เป็นเวลาหลายชั่วโมงต่อวัน หากมาตรการการรักษาไม่ได้ผลและพังผืดในปอดมีความก้าวหน้ามาก ทางเลือกในการรักษาสุดท้ายคือการปลูกถ่ายปอด
พังผืดในปอด: การป้องกัน
ปอดพังผืดอาจมีสาเหตุหลายประการ ดังนั้นจึงไม่มีมาตรการเฉพาะที่สามารถใช้ป้องกันโรคได้ อย่างไรก็ตาม เพื่อลดความเสี่ยงของโรคปอด เช่น โรคพังผืดในปอด ไม่แนะนำให้สูบบุหรี่หรือหลีกเลี่ยงมลภาวะอื่นๆ ในอากาศ ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น ความปลอดภัยในการทำงานที่เหมาะสม (เช่น ตัวกรองการหายใจ) สำหรับผู้ที่มักสัมผัสกับอากาศเสียหรือฝุ่นละอองในที่ทำงาน อย่างไรก็ตาม ในกรณีของพังผืดที่ปอดไม่ทราบสาเหตุ ไม่สามารถป้องกันได้
พังผืดในปอด: โรคและการพยากรณ์โรค
หลักสูตรและการพยากรณ์โรคของพังผืดในปอดขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยและโดยทั่วไปไม่สามารถคาดการณ์ได้ การเปลี่ยนแปลงเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเนื้อเยื่อปอดไม่สามารถย้อนกลับได้อีกต่อไป ขอบเขตที่การดำเนินของโรคสามารถชะลอลงได้โดยการรักษาจะแตกต่างกันไปตามรูปแบบของการเกิดพังผืดในปอดแต่ละรูปแบบ โดยเฉพาะอย่างยิ่งพังผืดในปอดที่ไม่ทราบสาเหตุสามารถก้าวร้าวและมักจะแทบไม่ได้รับอิทธิพลจากยา อายุขัยเฉลี่ยจะสั้นลงอย่างมากในหลายกรณี และการปลูกถ่ายปอดอาจยืดอายุขัยได้ในบางกรณี
การเกิดพังผืดในปอดที่เกิดจากสารอันตรายภายนอก เช่น ฝุ่นหรือการสูบบุหรี่ จะดีขึ้นในหลายกรณีหากหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น แบบฟอร์มเหล่านี้มักจะตอบสนองต่อยาต้านการอักเสบเช่นกัน
แท็ก: การเยียวยาที่บ้าน พืชพิษเห็ดมีพิษ ยาสมุนไพร ยาสามัญประจำบ้าน
