Neuroblastoma

Ricarda Schwarz เรียนแพทย์ใน Würzburg ซึ่งเธอสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาเอกด้วย หลังจากทำงานหลากหลายด้านในการฝึกปฏิบัติทางการแพทย์ (PJ) ในเมืองเฟลนส์บวร์ก ฮัมบูร์ก และนิวซีแลนด์ ตอนนี้เธอทำงานด้านรังสีวิทยาและรังสีวิทยาที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยทูบิงเงน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

Neuroblastoma เป็นมะเร็งในวัยเด็กที่พบบ่อยที่สุดเป็นอันดับสอง มันถูกสร้างขึ้นจากเซลล์ประสาทและมักจะอยู่ที่กระดูกสันหลังหรือในต่อมหมวกไต มักไม่มีการร้องเรียนหรือไม่เจาะจง neuroblastoma สามารถดำเนินการ ฉายรังสี และรักษาด้วยยาเคมีบำบัด แม้หลังจากนำออกอย่างสมบูรณ์แล้ว ก็กลับมาในเด็กบางคน ที่นี่คุณสามารถอ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับนิวโรบลาสโตมา

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน D43C71D33

Neuroblastoma: คำอธิบาย

Neuroblastoma เป็นมะเร็งที่พบมากเป็นอันดับสองในเด็กในเยอรมนี เป็นเนื้องอกของระบบประสาทที่เรียกว่าเห็นอกเห็นใจซึ่งควบคุมงานที่ไม่สมัครใจในร่างกาย ตัวอย่างเช่น มันควบคุมการทำงานของหัวใจและหลอดเลือด การทำงานของกระเพาะปัสสาวะและลำไส้ และการเผาผลาญพลังงาน ระบบประสาทขี้สงสารช่วยให้ร่างกายของเราทำงานได้ดีในสถานการณ์ที่ตึงเครียด เนื่องจากมันเกิดขึ้นในหลายส่วนของร่างกาย มะเร็งนิวโรบลาสโตมาจึงสามารถก่อตัวในที่ต่างๆ ได้:

Neuroblastoma อยู่ในต่อมหมวกไตประมาณครึ่งหนึ่งของกรณี นอกจากนี้ มันมักจะเกิดขึ้นในช่องท้องเส้นประสาทด้านขวาและด้านซ้ายของกระดูกสันหลัง เส้นเขตแดน - บ่อยที่สุดที่ระดับของช่องท้อง แต่บางครั้งก็อยู่ที่ระดับคอ หน้าอก หรือกระดูกเชิงกราน

อย่างไรก็ตาม ในสมอง neuroblastoma จะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อเซลล์แยกออกจากเนื้องอกเดิม ไปถึงสมองและก่อตัวเป็นเนื้องอกในลูกสาว (การแพร่กระจาย) ที่นั่น แต่นั่นไม่ค่อยเกิดขึ้น นอกจากนี้การตั้งถิ่นฐานในปอดนั้นไม่ธรรมดามาก โดยปกติแล้ว การแพร่กระจายของนิวโรบลาสโตมาจะพบในไขกระดูก กระดูก ต่อมน้ำเหลือง ตับ หรือผิวหนัง ประมาณครึ่งหนึ่งของ neuroblastomas ทั้งหมดแพร่กระจายไปแล้วในขณะที่ทำการวินิจฉัย

โรค neuroblastoma แบ่งออกเป็นสี่ระยะขึ้นอยู่กับความรุนแรง โดยคำนึงถึงขนาดของเนื้องอก ไม่ว่าจะแพร่กระจายไปหรือไม่ และเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองหรือไม่ นอกจากนี้ยังได้รับการประเมินว่าเนื้องอกสามารถผ่าตัดออกได้มากน้อยเพียงใด ทั้งการรักษาและการพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับการจำแนกประเภทนี้

Neuroblastoma: อุบัติการณ์

neuroblastoma เกิดจากเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะ (ตัวอ่อน) ดังนั้นโรคนี้จึงเกิดขึ้นในวัยเด็กเป็นหลัก ทุกๆ ปี เด็กประมาณ 1 ใน 100, 000 คนจะพัฒนานิวโรบลาสโตมา ประมาณ 40 เปอร์เซ็นต์ป่วยในปีแรกของชีวิต 90 เปอร์เซ็นต์ของเด็กที่ได้รับผลกระทบมีอายุน้อยกว่า 6 ปี เมื่อคุณอายุมากขึ้น โอกาสในการพัฒนา neuroblastoma จะลดลง อย่างไรก็ตาม เด็กโต วัยรุ่น และผู้ใหญ่ก็สามารถทำได้เช่นกัน โดยรวมแล้ว เด็กผู้ชายได้รับผลกระทบค่อนข้างบ่อยกว่าเด็กผู้หญิง

Neuroblastoma: อาการ

Neuroblastoma ไม่ได้ทำให้เกิดอาการเสมอไป เนื้องอกจึงมักถูกค้นพบโดยบังเอิญเท่านั้น เช่น เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจร่างกายตามปกติโดยกุมารแพทย์ หากนิวโรบลาสโตมาทำให้เกิดอาการ มะเร็งในหลายกรณีก็ลุกลามไปด้วยดี อาการจะเกิดขึ้น เช่น เมื่อเนื้องอกบีบรัดโครงสร้างโดยรอบ หรือเมื่อการทำงานของอวัยวะบกพร่องจากการแพร่กระจาย เนื่องจากมะเร็งนิวโรบลาสโตมาสามารถเติบโตได้ในหลายจุดในร่างกาย สัญญาณของโรคจึงแตกต่างกันไป

เนื้องอกที่หน้าอกอาจทำให้หายใจถี่ได้ ในช่องท้อง neuroblastoma สามารถขัดขวางการไหลของปัสสาวะและในกรณีที่รุนแรงอาจทำลายไต (hydronephrosis) ในทางกลับกัน ถ้าเซลล์ประสาทเติบโตในลำตัวตามแนวกระดูกสันหลัง มันสามารถแทนที่รากประสาทและทำให้เป็นอัมพาตได้ เนื้องอกในบริเวณคอสามารถนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่าโรคฮอร์เนอร์ เปลือกตาข้างหนึ่งห้อยลง ลูกตาจมลงและรูม่านตาแคบลง เด็กเกือบทุกคนที่ห้าที่มี neuroblastoma จะพัฒนากลุ่มอาการของ Horner

ผู้ป่วยที่เป็นเนื้องอกในระยะแพร่กระจายอยู่แล้วมักจะประสบกับอาการทั่วไป เช่น ความเจ็บปวด สภาพทั่วไปที่บกพร่อง มีไข้ หรือซีด การแพร่กระจายในลูกตาบางครั้งทำให้เกิดรอยฟกช้ำที่ดวงตา (monocle หรือ eyeglass hematoma) ในน้อยกว่าสองเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ neuroblastoma จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนผ่านสิ่งที่เรียกว่า opsomyoclonus syndrome ผู้ป่วยกระตุกตา แขนและขาโดยไม่ตั้งใจ

อาการกระสับกระส่ายหรือเหงื่อออกที่เพิ่มขึ้นยังสามารถตรวจสอบย้อนกลับไปยัง neuroblastoma หากเนื้องอกส่งผลต่อต่อมน้ำเหลือง บางครั้งคุณอาจรู้สึกมีก้อนเล็กๆ หรือบวมที่หน้าท้องหรือคอ เด็กวัยหัดเดินมักมีอาการท้องอืด ท้องผูก ท้องร่วง คลื่นไส้ หรืออาเจียน บางครั้งเนื้องอกก็เพิ่มความดันโลหิตเช่นกัน

Neuroblastoma: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

neuroblastoma เกิดขึ้นเมื่อเซลล์ในระบบประสาทขี้สงสารที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะได้รับการเปลี่ยนแปลงที่ร้ายแรง อาจเกิดขึ้นก่อนเกิด อย่างไรก็ตาม จนถึงขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานว่าเหตุการณ์บางอย่างระหว่างตั้งครรภ์เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคนิวโรบลาสโตมา แม้ว่าเนื้องอกนี้ไม่ใช่โรคทางพันธุกรรม แต่มีรายงานจากประสบการณ์สำหรับ neuroblastoma ตามโรคที่เกิดขึ้นในครอบครัวในบางกรณีที่หายากมาก

Neuroblastoma: การตรวจและวินิจฉัย

หากสงสัยว่าเป็นมะเร็งนิวโรบลาสโตมา แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับอาการ (ชนิด ความรุนแรง และเวลาที่เกิด) ก่อน ตลอดจนปัญหาสุขภาพอื่นๆ (การซักประวัติ = รำลึก)

ตรวจร่างกายและอัลตราซาวนด์

จากนั้นเขาก็ทำการตรวจร่างกาย การตรวจอัลตราซาวนด์ (การตรวจด้วยคลื่นเสียง) ก็มีประโยชน์เช่นกัน: แพทย์สามารถใช้การตรวจเพื่อดูว่ามีก้อนเนื้อ (เนื่องจากการเติบโตของเนื้องอก) ในบริเวณช่องท้องหรือคอของผู้ป่วยหรือไม่

การทดสอบในห้องปฏิบัติการ

การทดสอบในห้องปฏิบัติการก็มีความสำคัญเช่นกัน: ในตัวอย่างเลือดและปัสสาวะ ค้นหาเครื่องหมายเนื้องอก - สารที่สามารถมีความเข้มข้นสูงในมะเร็ง เครื่องหมายเนื้องอกในนิวโรบลาสโตมาเป็นผลจากการสลายตัวของฮอร์โมนบางชนิด (คาเทโคลามีน) และเอ็นไซม์ NSE (อีโนเลสที่จำเพาะต่อเซลล์ประสาท) นอกจากนี้ยังมีการตรวจสอบค่าเลือดซึ่งอาจบ่งบอกถึงการเผาผลาญของเซลล์ที่เพิ่มขึ้นและเป็นเนื้องอกที่ร้ายแรง

MRI, CT & Co.

หากการตรวจเบื้องต้นเหล่านี้ส่งผลให้เกิดการวินิจฉัยโรคนิวโรบลาสโตมา ผู้ป่วยมักจะถูกส่งต่อไปยังศูนย์โรคมะเร็ง (เนื้องอกวิทยา) นี่คือที่ทำการตรวจเพิ่มเติมเพื่อกำหนดขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกที่แน่นอนและเพื่อตรวจหาการแพร่กระจาย การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI), การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT), การตรวจไขกระดูกและเนื้อเยื่อและการตรวจ scintigraphy ที่เรียกว่าสามารถช่วยได้เช่น

Scintigraphy

Scintigraphy เป็นการตรวจเวชศาสตร์นิวเคลียร์ซึ่งสารกัมมันตภาพรังสีถูกฉีดเข้าไปในกระแสเลือดผ่านทางหลอดเลือดดำและสะสมในอวัยวะบางส่วน สิ่งเหล่านี้สามารถแสดงเป็นภาพกราฟิกได้ เนื่องจากรังสีที่ปล่อยออกมาจากสารกัมมันตภาพรังสีสามารถบันทึกและทำให้มองเห็นได้ด้วยกล้องพิเศษ

สารที่มีเครื่องหมายกัมมันตภาพรังสี MIBG (methyliodobenzylguanidine) ใช้เพื่อทำเครื่องหมายและตรวจหาเซลล์นิวโรบลาสโตมา เนื้องอกเกือบทั้งหมดสะสมสารนี้ (MIBG-positive neuroblastomas) มีเพียงไม่กี่ชนิดเท่านั้นที่ไม่สะสม (MIBG-negative neuroblastomas)

ตรวจไขกระดูก

เซลล์มะเร็งในไขกระดูกมักถูกมองข้ามได้ง่ายเมื่อทำ scintigraphy เมื่อมีจำนวนน้อย ดังนั้นผู้ป่วยบางรายจึงจะทำการทดสอบไขกระดูก ภายใต้การดมยาสลบ แพทย์ได้นำไขกระดูกจำนวนเล็กน้อยออกจากกระดูกด้วยเข็มกลวงที่ยาว บ่อยครั้งที่การตรวจสอบนี้ดำเนินการในหลายแห่ง เนื้อเยื่อที่ได้รับจะถูกตรวจสอบหาเซลล์มะเร็งภายใต้กล้องจุลทรรศน์

การทดสอบอื่นๆ

สำหรับการรักษาในภายหลัง บางครั้งจำเป็นต้องตรวจการทำงานของหัวใจ การได้ยิน และการทำงานของไต

Neuroblastoma: การรักษา

มะเร็งนิวโรบลาสโตมาสามารถดำเนินการ ฉายรังสี หรือรักษาด้วยยารักษามะเร็งชนิดพิเศษ (ยาเคมีบำบัด) สามวิธีนี้มักใช้ร่วมกัน นอกจากนี้ ผู้ป่วยบางรายยังใช้การรักษาด้วย MIBG การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด และยาที่มีกรดเรติโนอิก การรักษาที่แนะนำในแต่ละกรณีขึ้นอยู่กับระยะของโรคและอายุของผู้ป่วยเป็นหลัก

Neuroblastoma: การผ่าตัด

ในระหว่างการผ่าตัด ศัลยแพทย์จะพยายามเอานิวโรบลาสโตมาออกให้หมดเท่าที่จะทำได้โดยไม่ทำลายโครงสร้างอื่นๆ หากเนื้องอกมีขนาดใหญ่มากหรืออยู่ในตำแหน่งที่ไม่เอื้ออำนวย บางครั้งอาจหดตัวด้วยเคมีบำบัดก่อนการผ่าตัด (เคมีบำบัด neoadjuvant) แม้ว่าเนื้องอกจะไม่สามารถกำจัดออกได้อย่างสมบูรณ์ แต่การผ่าตัดก็มักจะตามด้วยเคมีบำบัดหรือการฉายรังสี (การบำบัดแบบเสริม)

Neuroblastoma: เคมีบำบัด

หากไม่สามารถกำจัดนิวโรบลาสโตมาได้อย่างสมบูรณ์หรือมีการแพร่กระจายไปแล้ว การบำบัดด้วยเคมีบำบัดมักจะดำเนินการ เพื่อให้แน่ใจว่ามีการบันทึกเซลล์มะเร็งให้ได้มากที่สุด สารเคมีบำบัดต่างๆ จะถูกรวมเข้าด้วยกัน พวกเขาจะได้รับเป็นเส้นเลือดในช่วงเวลาปกติ

Neuroblastoma: การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

หากนิวโรบลาสโตมาส่งผลต่อไขกระดูก อาจจำเป็นต้องปลูกถ่ายสเต็มเซลล์ ในการทำเช่นนี้ เซลล์ต้นกำเนิดที่แข็งแรงจะถูกลบออกจากไขกระดูกของผู้ป่วยก่อนและเก็บไว้อย่างปลอดภัย ตามด้วยเคมีบำบัดขนาดสูงที่ออกแบบมาเพื่อทำลายเซลล์มะเร็งทั้งหมด เซลล์ที่มีสุขภาพดีที่เหลืออยู่ในไขกระดูกก็พินาศเช่นกัน เพื่อให้เลือดสามารถก่อตัวขึ้นอีกครั้งในไขกระดูก ผู้ป่วยจึงได้รับเซลล์ต้นกำเนิดก่อนการให้เคมีบำบัดกลับคืนมาโดยการให้ยา พวกเขาควรจะปักหลักในไขกระดูกอีกครั้งและสร้างเซลล์เม็ดเลือด ผู้ป่วยมีความอ่อนไหวต่อเชื้อโรคตลอดการรักษา ดังนั้นจึงต้องปฏิบัติตามมาตรการป้องกันพิเศษ

Neuroblastoma: การบำบัดด้วย MIBG

สาร MIBG ที่ติดฉลากกัมมันตภาพรังสีที่ใช้ในการทำ scintigraphy (ดูด้านบน) ยังสามารถนำมาใช้ในการรักษาผู้ป่วยโรคนิวโรบลาสโตมาได้อีกด้วย ปริมาณกัมมันตภาพรังสีที่เลือกสูงมากจนเซลล์นิวโรบลาสโตมาที่ติด MIBG ถูกทำลาย การบำบัดด้วย MIBG สามารถใช้ได้ ตัวอย่างเช่น หากยังมีเซลล์เนื้องอกร้ายในร่างกายหลังจากทำเคมีบำบัด

Neuroblastoma: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

โรคใน neuroblastoma ขึ้นอยู่กับอายุของผู้ป่วยและระยะของโรคเป็นหลัก ผู้ป่วยอายุน้อยและผู้ที่อยู่ในระยะเริ่มต้นของโรคจึงมีการพยากรณ์โรคที่ดีขึ้น ผู้ป่วย neuroblastoma ประมาณ 75 เปอร์เซ็นต์สามารถอยู่รอดได้ในอีก 15 ปีข้างหน้า ในผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงต่ำ อัตราการรอดชีวิตมากกว่า 95 เปอร์เซ็นต์ ห้าปีหลังจากการวินิจฉัย มีเพียง 30 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีความเสี่ยงสูงที่ยังมีชีวิตอยู่

แม้ว่าเนื้องอกจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ ในผู้ป่วยบางราย เนื้องอกจะกลับมาหลังจากช่วงเวลาหนึ่ง (กำเริบ) การกลับเป็นซ้ำส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงสองสามปีแรกหลังการรักษา นั่นคือเหตุผลที่ควรทำการตรวจสุขภาพเป็นประจำ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในช่วงสิบปีแรก: สามารถตรวจพบมะเร็งนิวโรบลาสโตมาที่เกิดซ้ำได้ตั้งแต่เนิ่นๆ โดยการตรวจร่างกาย การทดสอบในห้องปฏิบัติการ และขั้นตอนการถ่ายภาพ

แท็ก:  ฟัน พืชพิษเห็ดมีพิษ แอลกอฮอล์