หัวใจวาย

และ Martina Feichter บรรณาธิการด้านการแพทย์และนักชีววิทยา

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

อาการหัวใจวาย (กล้ามเนื้อหัวใจตาย) เกิดขึ้นเมื่อหลอดเลือดในกล้ามเนื้อหัวใจ (หลอดเลือดหัวใจตีบ) ปิด กล้ามเนื้อถูกตัดขาดจากแหล่งจ่ายออกซิเจนและไม่สามารถทำงานได้อีกต่อไป หัวใจวายอาจถึงแก่ชีวิตได้! ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องระบุอาการของโรคหัวใจวายให้เร็วที่สุด ที่นี่คุณสามารถอ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับสัญญาณเตือน สาเหตุ และตัวเลือกการรักษา และการปฐมพยาบาลเบื้องต้นในกรณีที่หัวใจวาย

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน I22I21I23

หัวใจวาย: ข้อมูลอ้างอิงด่วน

• อาการทั่วไป: ปวดรุนแรงบริเวณหน้าอกด้านซ้าย / หลังกระดูกอก, หายใจถี่, รู้สึกกดขี่ / วิตกกังวล; คำเตือน อาการในผู้หญิงอาจจะต่างกัน (เวียนศีรษะ อาเจียน) มากกว่าในผู้ชาย!
• การปฐมพยาบาลเบื้องต้น: เรียกรถพยาบาล สงบคนป่วย ยกร่างกายส่วนบน คลายเสื้อผ้าที่รัดแน่น (เนคไท ปลอกคอ ฯลฯ) ในกรณีที่หมดสติและขาดการหายใจ ให้รีบช่วยชีวิตทันที!
• ปัจจัยเสี่ยง: ความดันโลหิตสูง, โคเลสเตอรอลสูง, โรคอ้วน, ออกกำลังกายน้อย, เบาหวาน, การสูบบุหรี่
• สาเหตุ: มักมีลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดหัวใจ
• การตรวจ: EKG, อัลตราซาวนด์หัวใจ, การตรวจเลือด, การตรวจสายสวนหัวใจ
• ตัวเลือกการรักษา: การขยายหลอดเลือดหัวใจตีบ (การขยายบอลลูน) และการติดตั้งการรองรับหลอดเลือด (stent) ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของ PTCA การละลายยาของลิ่มเลือด (การบำบัดด้วยการสลาย) ยาอื่น ๆ การผ่าตัดบายพาส
• การป้องกัน : สุขภาพดี ออกกำลังกายสม่ำเสมอ น้ำหนักตัวแข็งแรง

หัวใจวาย: อาการ

ไม่มีเวลาที่จะสูญเสียเมื่อคุณมีอาการหัวใจวาย ยิ่งรู้จักและรักษาเร็วเท่าไหร่ โอกาสรอดก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น นั่นคือเหตุผลที่คุณควรกดหมายเลขฉุกเฉิน (โทร. 112) ด้วยความสงสัยน้อยที่สุดและอาการแรกของกล้ามเนื้อหัวใจตาย - แม้ในเวลากลางคืนหรือในวันหยุดสุดสัปดาห์!

อย่างไรก็ตาม เพื่อให้สามารถตอบสนองได้อย่างรวดเร็ว เราต้องรู้จักอาการหัวใจวายในผู้ชายและผู้หญิง แต่ระวัง: สัญญาณทั่วไปไม่ปรากฏขึ้นเสมอไป นอกจากนี้ อาการหัวใจวายของผู้หญิงมักจะแตกต่างจากของผู้ชาย

• หัวใจวาย

  สามคำถามสำหรับ

  

  ศ.ดร. แพทย์ เอเบอร์ฮาร์ด วินเลอร์,
  ผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรศาสตร์และต่อมไร้ท่อ
• 1

  ฉันสามารถออกแรงกายหลังจากหัวใจวายได้หรือไม่?

  

  ศ.ดร. แพทย์ เอเบอร์ฮาร์ด วินเลอร์

  การออกกำลังกายยังทำให้คุณมีสุขภาพแข็งแรงหลังจากหัวใจวาย! แต่: หลังจากหัวใจวายได้ไม่นาน กล้ามเนื้อหัวใจก็ยังไม่มีประสิทธิภาพและไวต่อความรู้สึกอย่างเต็มที่ เนื่องจากประสิทธิภาพขึ้นอยู่กับหลายปัจจัย เช่น ขนาดของกล้ามเนื้อหัวใจตาย จึงไม่มีกฎเกณฑ์สำหรับทุกคน ทางที่ดีควรปรึกษาแพทย์และอย่าเล่นกีฬาเพียงลำพังในตอนแรก แต่ควรให้ในกลุ่มกีฬาหลอดเลือดหัวใจภายใต้การดูแลของแพทย์

• 2

  ฉันกลัวหัวใจวายอีก - คุณแนะนำให้ฉันทำอะไร?

  

  ศ.ดร. แพทย์ เอเบอร์ฮาร์ด วินเลอร์

  ในความเป็นจริงมีความเสี่ยงสูงที่จะมีอีกหลังจากมีอาการหัวใจวาย ดังนั้น คุณควรลดปัจจัยเสี่ยงที่ทราบทั้งหมดให้น้อยที่สุด ระวังความดันโลหิตของคุณดูระดับน้ำตาลในเลือดของคุณ การลดคอเลสเตอรอลจะมีประสิทธิภาพมาก ไม่ว่าระดับจะเพิ่มขึ้นหรืออยู่ในช่วงอ้างอิงก็ตาม และ: ลดน้ำหนักถ้าคุณต้องการ

• 3

  อิทธิพลของอาหารคืออะไร?

  

  ศ.ดร. แพทย์ เอเบอร์ฮาร์ด วินเลอร์

  ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักไม่รู้ว่าไลฟ์สไตล์ของพวกเขาสำคัญแค่ไหน! อาหารเพื่อสุขภาพมีประสิทธิภาพสูง: อาหารมังสวิรัติส่วนใหญ่ไม่เพียงแต่ส่งผลต่อปัจจัยเสี่ยงที่ทราบเท่านั้น แต่ยังมีผลดีต่อหลอดเลือดด้วย ผู้ที่ออกกำลังกายทุกวัน เลิกสูบบุหรี่ และหลีกเลี่ยงความเครียดจากปัจจัยที่ประเมินต่ำไป กำลังทำสิ่งต่างๆ มากมายเพื่อตนเองและหัวใจของพวกเขา

• 

  ศ.ดร. แพทย์ เอเบอร์ฮาร์ด วินเลอร์,
  ผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรศาสตร์และต่อมไร้ท่อ

  ในฐานะผู้อำนวยการร่วมของ Medical Prevention Center Hamburg (MPCH) Prof. Windler ให้คำแนะนำเกี่ยวกับการป้องกันการแข็งตัวของหลอดเลือดแดง (ภาวะหลอดเลือดแข็งตัว) และโรคที่ตามมา

นี่คือวิธีที่คุณสามารถบอกได้ว่าคุณมีอาการหัวใจวายหรือไม่

สัญญาณคลาสสิกของอาการหัวใจวาย ("หัวใจวาย") คืออาการปวดที่หน้าอกอย่างฉับพลันบริเวณหน้าอกด้านซ้ายหรือหลังกระดูกอก ความเจ็บปวดสามารถกด แทง หรือไหม้ได้ ตามข้อมูลของมูลนิธิโรคหัวใจเยอรมัน พวกเขาใช้เวลาอย่างน้อยห้านาที บางครั้งก็แผ่ไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกายด้วย อาการปวดที่แขน (โดยเฉพาะที่ด้านซ้าย) ที่ช่องท้องส่วนบน หลัง ไหล่ หรือกราม อาจเป็นสัญญาณเตือนถึงอาการหัวใจวายได้

อาการหัวใจวายทั่วไปอื่น ๆ ได้แก่ :

• ความรู้สึกวิตกกังวลหรือตึงเครียด: ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักอธิบายความรู้สึกรัดแน่นนี้ว่า "ราวกับว่าช้างกำลังยืนอยู่บนหน้าอกของฉัน"
• รู้สึกวิตกกังวลจนกลัวตาย: ความกลัวที่รุนแรงมักมาพร้อมกับเหงื่อที่เย็น ผิวสีซีด และผิวหนังที่เย็นชา
• หายใจถี่รุนแรงกะทันหัน หมดสติหรือเวียนศีรษะอย่างรุนแรง: อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงเหล่านี้อาจมีสาเหตุหลายประการ รวมถึงอาการหัวใจวาย พวกเขาเกิดขึ้นบ่อยขึ้นในผู้หญิง
• คลื่นไส้และอาเจียน: อาการเหล่านี้ซึ่งเกิดขึ้นในหลายโรค อาจเป็นสัญญาณของอาการหัวใจวายได้เช่นกัน โดยเฉพาะในผู้หญิง โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากผู้ได้รับผลกระทบไม่เคยได้รับการร้องเรียนดังกล่าวมาก่อนถึงระดับนี้

สัญญาณของอาการหัวใจวายยังขึ้นอยู่กับหลอดเลือดหัวใจตีบที่ได้รับผลกระทบ ตัวอย่างเช่น การอุดตันของหลอดเลือดหัวใจตีบขวามักจะนำไปสู่สิ่งที่เรียกว่ากล้ามเนื้อหัวใจตายหลัง พวกเขามีแนวโน้มที่จะทำให้รู้สึกไม่สบายในช่องท้องส่วนบน ในทางกลับกัน หากหลอดเลือดหัวใจตีบด้านซ้ายอุดตัน จะทำให้เกิดการอุดตันของหลอดเลือดส่วนหน้า ที่นี่ความเจ็บปวดจะแปลเป็นภาษาท้องถิ่นมากขึ้นในบริเวณหน้าอก

สัญญาณทั่วไปของอาการหัวใจวาย

อาการที่แสดงบ่งชี้ว่าหัวใจวาย โดยเฉพาะอย่างยิ่งอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรงโดยฉับพลันเป็นสัญญาณทั่วไปของอาการหัวใจวาย แต่ระวัง: ไม่ใช่ทุกคนที่มีอาการหัวใจวายจะมีอาการทั่วไป!

ในบางกรณีอาการหัวใจวายจะไม่เจ็บปวด "ภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายแบบเงียบ" เช่นนี้เกิดขึ้นบ่อยโดยเฉพาะในผู้ป่วยเบาหวาน (เบาหวาน) และในผู้สูงอายุ

อาการหัวใจวายผิดปกติในผู้หญิง

อาการที่อธิบายไว้ข้างต้นไม่ปรากฏในอาการหัวใจวายเสมอไป ผู้หญิงมักมีอาการต่างกัน แม้ว่าผู้ชายที่ได้รับผลกระทบส่วนใหญ่จะรู้สึกเจ็บหน้าอกแบบคลาสสิก แต่สิ่งนี้เกิดขึ้นได้กับผู้หญิงประมาณหนึ่งในสามเท่านั้น นอกจากนี้ ผู้ป่วยมักรายงานความรู้สึกกดทับหรือแน่นในหน้าอกแทนอาการเจ็บหน้าอกอย่างรุนแรง

นอกจากนี้ การร้องเรียนที่ไม่เฉพาะเจาะจงมักเป็นสัญญาณของอาการหัวใจวายในผู้หญิง ซึ่งรวมถึงหายใจถี่ คลื่นไส้และอาเจียน เช่นเดียวกับความรู้สึกไม่สบายในช่องท้องส่วนบน

การร้องเรียนดังกล่าวมักไม่ได้รับการระบุทันทีว่าเป็นอาการหัวใจวายและไม่ได้ดำเนินการอย่างจริงจัง นี่คือเหตุผลที่ผู้หญิงที่มีอาการหัวใจวายมาที่คลินิกโดยเฉลี่ยหนึ่งชั่วโมงช้ากว่าผู้ชายที่ได้รับผลกระทบ (นับจากสัญญาณแรกของอาการหัวใจวายปรากฏขึ้น) อย่างไรก็ตาม การรักษาพยาบาลอย่างรวดเร็วเป็นสิ่งสำคัญ

หัวใจวาย: ลางสังหรณ์

อาการหัวใจวายหลายครั้งเกิดขึ้น "อย่างไม่รู้ตัว" ก่อนหน้านี้ไม่มีหลักฐานว่าหลอดเลือดหัวใจถูกคุกคามด้วยการบดเคี้ยว

ในกรณีอื่นๆ สัญญาณบ่งบอกว่าหัวใจวาย ผู้ป่วยจำนวนมากได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) เมื่อหลายสิบปีก่อน หลอดเลือดหัวใจตีบแคบลงมากขึ้นเนื่องจาก "กลายเป็นปูน" (ภาวะหลอดเลือดแข็งตัว) สิ่งนี้ส่งผลต่อการไหลเวียนของเลือดไปยังกล้ามเนื้อหัวใจมากขึ้น สิ่งนี้สามารถรับรู้ได้เช่นโดยข้อเท็จจริงที่ว่าอาการเจ็บหน้าอกและ / หรือหายใจถี่เกิดขึ้นในระหว่างการออกแรงทางกายภาพหรือความตื่นเต้นทางอารมณ์ หลังจากออกกำลังกายเสร็จ อาการจะหายไปอีกครั้งภายในไม่กี่นาที

แพทย์พูดถึง "อาการแน่นหน้าอก" (angina pectoris) อาการหัวใจวายสามารถพัฒนาได้ตลอดเวลา โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อระยะเวลาและความรุนแรงของการโจมตีของโรคหลอดเลือดหัวใจตีบเพิ่มขึ้น ต้องใช้ความระมัดระวังเป็นพิเศษหากมีอาการเจ็บหน้าอกและ / หรือหายใจถี่ แม้จะเกิดความเครียดเพียงเล็กน้อยหรือพักผ่อน สิ่งเหล่านี้เป็นลางสังหรณ์ที่ร้ายแรงของอาการหัวใจวายที่กำลังจะเกิดขึ้น ในกรณีเช่นนี้ ให้โทรเรียกแพทย์ฉุกเฉินทันที!

หัวใจวาย: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

อาการหัวใจวายมักเกิดจากลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดหัวใจ หลอดเลือดหัวใจเป็นหลอดเลือดที่ส่งเลือดและออกซิเจนให้กับกล้ามเนื้อหัวใจ โดยส่วนใหญ่ หลอดเลือดแดงที่เป็นปัญหานั้นแคบลงโดยการสะสม (คราบจุลินทรีย์) ที่ผนังด้านใน ประกอบด้วยไขมันและมะนาว การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง (atherosclerosis) ในบริเวณหลอดเลือดหัวใจเรียกว่าโรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD)

แผ่นโลหะสามารถแตกและแตกออกได้ จากนั้นเกล็ดเลือด (thrombocytes) จะสะสมทันทีเพื่อปิดรอยแตก สารนี้จะเผยแพร่สารที่ดึงดูดเกล็ดเลือดมากขึ้น ซึ่งเป็นรูปแบบลิ่มเลือด (thrombus) หากลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดที่เป็นปัญหาอย่างสมบูรณ์ จะเกิดอาการหัวใจวาย: กล้ามเนื้อหัวใจซึ่งส่วนใหญ่มาจากหลอดเลือดหัวใจนี้จะไม่ได้รับออกซิเจนเพียงพออีกต่อไป มันสามารถตายได้ภายในไม่กี่ชั่วโมง ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด ผู้ป่วยเสียชีวิตด้วยอาการหัวใจวาย (หัวใจวายเฉียบพลัน)

ที่เกิดขึ้นกับอาการหัวใจวาย

ระหว่างที่หัวใจวาย หลอดเลือดหัวใจตีบตันเนื่องจากการอุดตันของเส้นเลือดที่ผนังหลอดเลือด บ่อยครั้งที่พวกเขาถูกบล็อกด้วยลิ่มเลือด หลอดเลือดหัวใจตีบที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถให้เลือดและออกซิเจนเพียงพอแก่กล้ามเนื้อหัวใจอีกต่อไป การแทรกแซงจะต้องดำเนินการโดยเร็วที่สุดเพื่อให้กล้ามเนื้อหัวใจไม่ตาย

โรคหลอดเลือดหัวใจถือเป็นสาเหตุหลักของกล้ามเนื้อหัวใจตาย สาเหตุอื่นๆ ของกล้ามเนื้อหัวใจตายมีน้อยมาก เช่น ตะคริว (กระตุก) ของหลอดเลือดหัวใจ

ปัจจัยเสี่ยงหัวใจวาย

ปัจจัยบางอย่างไม่ใช่สาเหตุโดยตรงของกล้ามเนื้อหัวใจตาย แต่เพิ่มความเสี่ยงของอาการหัวใจวาย ซึ่งรวมถึงปัจจัยเสี่ยงข้างต้นทั้งหมดที่สนับสนุนการสะสมที่อธิบายข้างต้นบนผนังด้านในของหลอดเลือดหัวใจ

ปัจจัยเสี่ยงบางประการเหล่านี้ไม่สามารถมีอิทธิพลได้ ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น อายุที่มากกว่าและเพศชาย อย่างไรก็ตาม บางสิ่งสามารถทำได้อย่างดีกับปัจจัยเสี่ยงอื่นๆ เช่น กับโรคอ้วนและการรับประทานอาหารที่มีไขมันสูง โดยทั่วไป สิ่งต่อไปนี้จะมีผล: ยิ่งปัจจัยเสี่ยงที่กล่าวถึงด้านล่างของบุคคลมีมากเท่าใด ความเสี่ยงของการเกิดภาวะหัวใจวายก็จะสูงขึ้น

เพศชาย: เห็นได้ชัดว่าฮอร์โมนเพศมีอิทธิพลต่อความเสี่ยงของอาการหัวใจวาย เพราะผู้หญิงก่อนวัยหมดประจำเดือนมีความเสี่ยงต่อการหัวใจวายน้อยกว่าผู้ชาย พวกมันจะได้รับการป้องกันที่ดีขึ้นจากฮอร์โมนเพศหญิงเช่นเอสโตรเจน

ความบกพร่องทางพันธุกรรม: ในบางครอบครัว โรคหัวใจและหลอดเลือดเกิดขึ้นบ่อยขึ้น ยีนดูเหมือนจะมีบทบาทในการพัฒนาอาการหัวใจวาย ดังนั้นความเสี่ยงของอาการหัวใจวายจึงเป็นกรรมพันธุ์ในระดับหนึ่ง

อายุมากขึ้น: ระดับการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงเพิ่มขึ้นตามอายุ นอกจากนี้ยังเพิ่มความเสี่ยงของอาการหัวใจวาย

อาหาร: อาหารที่มีไขมันสูงและให้พลังงานสูงนำไปสู่โรคอ้วนและระดับคอเลสเตอรอลสูง ทั้งสองอย่างนี้ส่งเสริมการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงและทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ - สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของอาการหัวใจวาย

โรคอ้วน: โดยทั่วไปแล้วจะไม่ดีต่อสุขภาพที่จะใส่น้ำหนักมากเกินไปบนตาชั่ง สิ่งนี้จะยิ่งเป็นความจริงมากขึ้นไปอีกหากน้ำหนักส่วนเกินกระจุกตัวอยู่ที่ท้อง (แทนที่จะเป็นที่สะโพกหรือต้นขา): ไขมันหน้าท้องผลิตฮอร์โมนและสารสารที่เพิ่มความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ หัวใจวาย และอื่นๆ

ขาดการออกกำลังกาย: การออกกำลังกายอย่างเพียงพอมีผลดีมากมายต่อสุขภาพ หนึ่งในนั้น: การออกกำลังกายเป็นประจำช่วยป้องกันการแข็งตัวของหลอดเลือดแดงและโรคหลอดเลือดหัวใจโดยการลดความดันโลหิตและเพิ่มระดับคอเลสเตอรอล การป้องกันเหล่านี้ใช้ไม่ได้กับผู้ที่ไม่ชอบออกกำลังกาย

การสูบบุหรี่: สารจากควันบุหรี่ส่งเสริมการก่อตัวของโล่ที่ไม่เสถียรซึ่งสามารถเปิดออกได้ง่าย นอกจากนี้ เมื่อคุณสูบบุหรี่ทุกมวน หลอดเลือด รวมทั้งหลอดเลือดหัวใจตีบ คนส่วนใหญ่ที่มีอาการหัวใจวายก่อนอายุ 55 ปีเป็นผู้สูบบุหรี่

ความดันโลหิตสูง: ค่าความดันโลหิตสูงอย่างต่อเนื่องสร้างความเสียหายโดยตรงต่อผนังด้านในของหลอดเลือด สิ่งนี้ส่งเสริมการสะสมบนผนัง (ภาวะหลอดเลือด) และทำให้เกิดโรคหลอดเลือดหัวใจ

คอเลสเตอรอลสูง: ระดับ LDL สูงและระดับ HDL ต่ำยังกระตุ้นให้เกิดคราบพลัคสะสม

เบาหวาน: ในผู้ป่วยเบาหวาน ระดับน้ำตาลในเลือดสูงผิดปกติ ในระยะยาว สิ่งนี้จะทำลายหลอดเลือด ซึ่งเป็นปัจจัยเสี่ยงของภาวะหลอดเลือดแดงแข็งและโรคหลอดเลือดหัวใจ

เป็นที่ถกเถียงกันว่าค่าที่เพิ่มขึ้นของการสร้างโปรตีน (กรดอะมิโน) homocysteine ​​​​ยังแสดงถึงปัจจัยเสี่ยงต่ออาการหัวใจวายหรือไม่

หัวใจวาย: การรักษา

หัวใจวาย: การปฐมพยาบาลเบื้องต้น

ต่อไปนี้เป็นวิธีที่คุณควรให้การปฐมพยาบาลหากคุณมีอาการหัวใจวาย:

• โทรเรียกแพทย์ฉุกเฉิน (โทร.112) สงสัยจะหัวใจวายน้อยที่สุด!
• วางตำแหน่งผู้ป่วยโดยให้ร่างกายส่วนบนสูง เช่น เอนตัวพิงกับผนัง
• เปิดเสื้อผ้าคับเช่นปกและเน็คไท
• ทำให้ผู้ป่วยสงบลงและขอให้พวกเขาหายใจเข้าอย่างสงบและลึก
• อย่าปล่อยให้ผู้ป่วยอยู่คนเดียว!

หากผู้ป่วยหมดสติ หายใจไม่ออก หรือไม่รู้สึกถึงชีพจร แสดงว่าหัวใจหยุดเต้น จากนั้นคุณต้องดำเนินการอย่างรวดเร็วและช่วยชีวิตผู้ป่วย (ฟื้นคืนชีพ) ผู้ป่วย: ทำการนวดกดจุดหัวใจหรือ - ถ้าคุณคุ้นเคยกับมัน - การนวดกดหัวใจแบบอื่นและการช่วยชีวิตแบบปากต่อปาก (สลับกันกด 30 ครั้งและระบายอากาศสองครั้ง) ดำเนินมาตรการช่วยชีวิตต่อไปจนกว่าบริการฉุกเฉินจะมาถึงหรือผู้ป่วยหายใจได้อย่างอิสระอีกครั้ง

หัวใจวาย: แพทย์ฉุกเฉินทำอะไร?

แพทย์ฉุกเฉินหรือแพทย์จะตรวจสอบพารามิเตอร์ที่สำคัญที่สุดของผู้ป่วยทันที เช่น ระดับสติ ชีพจร และการหายใจ นอกจากนี้ เขายังเชื่อมต่อผู้ป่วยกับ EKG หรือจอภาพเพื่อตรวจสอบอัตราการเต้นของหัวใจ จังหวะการเต้นของหัวใจ ความอิ่มตัวของออกซิเจน และความดันโลหิต EKG มีความสำคัญมากสำหรับการวินิจฉัยโรคหัวใจวายที่แม่นยำ สามารถใช้เพื่อระบุว่าเป็นอาการหัวใจวายที่มีระดับความสูงของส่วน ST (กล้ามเนื้อหัวใจตายระดับความสูง ST, STEMI) หรืออาการหัวใจวายโดยไม่มีระดับความสูงของ ST (กล้ามเนื้อหัวใจตายที่ไม่ใช่ระดับ ST, NSTEMI) ความแตกต่างนี้มีความสำคัญต่อการเลือกการรักษาแบบทันที (ดูด้านล่าง)

ผู้ป่วยจะได้รับออกซิเจนผ่านทางท่อช่วยหายใจหากความอิ่มตัวของออกซิเจนต่ำเกินไป หรือหากมีอาการหายใจลำบากหรือภาวะหัวใจล้มเหลวเฉียบพลัน

การเข้าถึงยังมีให้ผ่านทางหลอดเลือดดำเพื่อให้ผู้ป่วยสามารถจัดการยาที่จำเป็นได้อย่างรวดเร็ว ตัวอย่างเช่น ยาไดอะซีแพมเพื่อรักษาอาการวิตกกังวลอย่างรุนแรง และให้มอร์ฟีนต้านความเจ็บปวด สิ่งสำคัญอีกอย่างคือส่วนผสมออกฤทธิ์ (เช่น กรดอะซิติลซาลิไซลิก) ที่ป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดในหลอดเลือดหัวใจโตหรือเกิดลิ่มเลือดมากขึ้น

แพทย์ฉุกเฉินยังให้ไนเตรตแก่ผู้ป่วย โดยปกติแล้วจะอยู่ในรูปของสเปรย์ในช่องปาก สิ่งเหล่านี้ขยายหลอดเลือด ลดความต้องการออกซิเจนของหัวใจ และลดความเจ็บปวด อย่างไรก็ตาม ไนเตรตไม่ได้ช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคของกล้ามเนื้อหัวใจตาย

หากเกิดภาวะหัวใจหยุดเต้นระหว่างการเดินทางไปโรงพยาบาล แพทย์ฉุกเฉินหรือแพทย์จะเริ่มการช่วยชีวิตด้วยเครื่องกระตุ้นหัวใจทันที

การรักษาโรคหัวใจวายเพิ่มเติม

การรักษาเพิ่มเติมสำหรับอาการหัวใจวายขึ้นอยู่กับว่าเป็นอาการหัวใจวายที่มีระดับความสูงของส่วน ST (STEMI) หรืออาการหัวใจวายโดยไม่มีระดับความสูงของส่วน ST (NSTEMI) (ดูด้านล่าง: "หัวใจวาย: การตรวจและวินิจฉัย"):

• STEMI: การรักษาทางเลือกแรกสำหรับผู้ป่วยเหล่านี้คือ PTCA เฉียบพลัน ซึ่งหมายความว่าหลอดเลือดหัวใจตีบจะถูกขยายโดยบอลลูน (การขยายบอลลูน) และเปิดไว้โดยการใส่ขดลวด หากจำเป็นให้ทำการบำบัดด้วยการสลายที่ STEMI (การบริหารยาที่ละลายลิ่มเลือดในหลอดเลือดหัวใจ) ในบางกรณี การดำเนินการบายพาสอาจมีความจำเป็นในหลักสูตรต่อไป
• NSTEMI: ประโยชน์ของการขยายบอลลูนทันที (PTCA เฉียบพลัน) ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ที่นี่ การบำบัดด้วย Lysis ไม่ได้ระบุไว้ แต่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับยาทันทีหลังการวินิจฉัย เช่น ต้านการเกิดลิ่มเลือด (เช่น กรดอะซิติลซาลิไซลิก) นอกจากนี้ การตรวจสายสวนหัวใจยังมีประโยชน์ในการกำหนดขอบเขตของความเสียหายต่อกล้ามเนื้อหัวใจ ควรทำภายในสองถึง 72 ชั่วโมง ขึ้นอยู่กับรายละเอียดความเสี่ยงของผู้ป่วย มาตรการการรักษาเพิ่มเติมขึ้นอยู่กับผลการตรวจ (เช่น การรักษาด้วยยาเพิ่มเติม การขยายบอลลูนและการติดตั้งขดลวด การผ่าตัดบายพาส)

ตัวเลือกการรักษาที่หลากหลายสำหรับอาการหัวใจวายมีรายละเอียดเพิ่มเติมด้านล่าง

การรักษาภาวะหัวใจวาย: PTCA เฉียบพลัน

ในกรณีของอาการหัวใจวายที่มีส่วนสูงของส่วน ST (STEMI) การรักษาทางเลือกแรกคือ PTCA เฉียบพลันที่เรียกว่า (percutaneous transluminal coronary angioplasty) ใส่สายสวนหัวใจทันทีเพื่อขยายหลอดเลือดที่ถูกบล็อกโดยใช้บอลลูน สิ่งนี้เรียกว่าการขยายบอลลูน หลังจากนี้ การใส่ขดลวดมักจะถูกฝังในกรณีที่หัวใจวาย: นี่คือขดลวดโลหะขนาดเล็กที่ควรจะทำให้หลอดเลือดเปิดอยู่ มักใช้ขดลวดที่เคลือบด้วยยาต้านการแข็งตัวของเลือด ป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดก่อตัวขึ้นอีกครั้ง ณ จุดนี้

ในกรณีส่วนใหญ่ PTCA เฉียบพลันสามารถเปิดหลอดเลือดที่ถูกบล็อกได้อีกครั้งหลังจากหัวใจวาย ในการทำเช่นนี้ควรทำภายใน 60 ถึง 90 นาทีหลังจากเริ่มมีอาการปวด

อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดดังกล่าวไม่สามารถทำได้ในทันทีสำหรับผู้ป่วย STEMI ทุกราย เนื่องจากไม่ใช่ว่าทุกคลินิกจะมีช่องเสียบสายสวนหัวใจ หากผู้ป่วยหัวใจวายไม่สามารถนำส่งโรงพยาบาลที่มี PTCA เฉียบพลันได้ภายใน 120 นาที ผู้ป่วยควรได้รับการบำบัดด้วยการสลายไขมัน (ดูด้านล่าง) ภายใน 30 นาที จากนั้นเขาควรถูกย้ายไปที่ศูนย์โรคหัวใจสำหรับ PTCA เฉียบพลันภายในสามถึง 24 ชั่วโมงข้างหน้า

การรักษาโรคหัวใจวาย: การบำบัดด้วยการสลาย

การบำบัดด้วย Lysis (การบำบัดด้วยลิ่มเลือด) เป็นทางเลือกสำหรับผู้ป่วยที่มีภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายในระดับ ST segment (STEMI) ลิ่มเลือดที่กระตุ้นหัวใจวายจะละลายด้วยยา (สลาย) เมื่อต้องการทำเช่นนี้ แพทย์จะฉีดผู้ป่วยเข้าไปในเส้นเลือดที่ทำลายก้อนเลือดโดยตรงหรือกระตุ้นเอนไซม์สลายของร่างกาย (plasminogen) ซึ่งจะละลายลิ่มเลือด

โอกาสที่หลอดเลือดหัวใจจะกลับมาเปิดอีกครั้งจะมีมากที่สุดหลังจากหัวใจวายไม่นาน บางครั้งแพทย์ฉุกเฉินจะเริ่มการบำบัดด้วยการสลายก่อนที่ผู้ป่วยจะมาถึงโรงพยาบาล

การแยกสลายสามารถทำได้สูงสุดสิบสองชั่วโมงหลังจากหัวใจวาย หลังจากนั้นลิ่มเลือดจะไม่ละลายอย่างถูกต้องและผลข้างเคียงของการรักษาจะครอบงำ

ผลข้างเคียง: ยาสลายไขมันที่ฉีดหลังจากหัวใจวายจะยับยั้งการแข็งตัวของเลือดในร่างกายได้อย่างมาก ไม่ใช่แค่ในหัวใจ แต่ในร่างกายทั้งหมด เลือดออกรุนแรงจึงเกิดขึ้นได้เนื่องจากภาวะแทรกซ้อน จนถึงบัดนี้ก็ยังตรวจไม่พบแหล่งที่มาของเลือดออกเช่นแผลในกระเพาะอาหารหรือความผิดปกติของหลอดเลือด (โป่งพอง) สามารถเปิดใช้งานและเริ่มมีเลือดออก ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงที่สุดอย่างหนึ่งคือเลือดออกในสมอง

การรักษาโรคหัวใจวาย: ยา

ในกรณีที่หัวใจวาย แพทย์มักจะจ่ายยาให้กับผู้ป่วย บางส่วนของสิ่งเหล่านี้จะต้องดำเนินการอย่างถาวร สารออกฤทธิ์ใดที่กำหนดไว้สำหรับผู้ป่วยและต้องใช้เวลานานแค่ไหนขึ้นอยู่กับรายละเอียดความเสี่ยงของแต่ละบุคคล ยาทั่วไปสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจวายคือ:

• กรดอะซิติลซาลิไซลิก (ASA): สารออกฤทธิ์ ASA เป็นตัวยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดที่เรียกว่า กล่าวคือป้องกันไม่ให้เกล็ดเลือดเกาะติดกัน ในภาวะหัวใจวายเฉียบพลัน วิธีนี้จะช่วยป้องกันไม่ให้ลิ่มเลือดในหลอดเลือดหัวใจตีบขยาย (หรือเกิดลิ่มเลือดใหม่) แม้แต่แพทย์ฉุกเฉินก็ฉีด ASA เข้าไปในตัวผู้ป่วย เพราะการรักษาตั้งแต่เนิ่นๆ จะช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคได้
• ยาต้านเกล็ดเลือดอื่น ๆ: ผู้ป่วยโรคหัวใจวายบางรายยังได้รับ clopidogrel, prasugrel หรือยาต้านเกล็ดเลือดอื่น ๆ
• ตัวบล็อกเบต้า: พวกเขาลดความดันโลหิต หัวใจเต้นช้า และบรรเทาหัวใจ หากได้รับตั้งแต่เนิ่นๆ คุณสามารถลดขนาดของอาการหัวใจวายและป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่คุกคามชีวิตได้ (ventricular fibrillation) แม้แต่แพทย์ฉุกเฉินก็สามารถให้ยา beta blockers แก่ผู้ป่วยได้
• สารยับยั้ง ACE: ยาเหล่านี้ขยายหลอดเลือด ลดความดันโลหิต และบรรเทาหัวใจ พวกเขาลดความเสี่ยงของการเสียชีวิตในผู้ป่วยหัวใจวาย
• ยาลดคอเลสเตอรอล: สแตตินที่เรียกว่าช่วยลดระดับคอเลสเตอรอลที่ "ไม่ดี" ในระดับสูง นี้สามารถลดความเสี่ยงของอาการหัวใจวายอีก

สำหรับอาการหัวใจวายที่ไม่มีส่วนสูงของส่วน ST (NSTEMI) โดยทั่วไปการรักษาด้วยยาจะเริ่มทันทีหลังการวินิจฉัย ผู้ป่วยได้รับสารยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด (เช่น กรดอะซิติลซาลิไซลิก พราซูเกรล) ยาต้านการแข็งตัวของเลือด (เช่น ฟองดาพารินุกซ์) และยาเพื่อป้องกันการไหลเวียนของเลือดลดลง (ตัวบล็อกเบต้า) บางครั้งการรักษาด้วยยาก็เพียงพอสำหรับ NSTEMI อย่างไรก็ตาม อาจจำเป็นต้องมีมาตรการรักษาเพิ่มเติม (เช่น การขยายบอลลูนหรือการผ่าตัดบายพาส)

การรักษาโรคหัวใจวาย: การผ่าตัดบายพาส

ในผู้ป่วยโรคหัวใจวายบางราย หลอดเลือดหัวใจตีบเปลี่ยนไปมากจนจำเป็นต้องมีการผ่าตัดบายพาส: ภายใต้การดมยาสลบ ศัลยแพทย์จะทำการตัดหลอดเลือดแดงที่ผนังหน้าอกหรือหลอดเลือดดำที่ขาตื้นออกจากผู้ป่วยก่อน จากนั้นเขาก็ใช้สิ่งนี้เพื่อลดการหดตัวของหลอดเลือดหัวใจ

หัวใจวาย: การตรวจและวินิจฉัย

ความสงสัยอย่างเร่งด่วนของอาการหัวใจวายเกิดขึ้นจากการร้องเรียนของผู้ป่วย แต่สัญญาณไม่ชัดเจนเสมอไป จึงต้องสอบต่างๆ ช่วยยืนยันการวินิจฉัยโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายและขจัดโรคอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดอาการคล้ายคลึงกัน (อาการเจ็บหน้าอก เป็นต้น) ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น การอักเสบของเยื่อหุ้มหัวใจ (เยื่อหุ้มหัวใจอักเสบ) การฉีกขาดของหลอดเลือดแดงใหญ่ของร่างกาย (การผ่าของหลอดเลือด) หรือเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

EKG

คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) เป็นวิธีการตรวจที่สำคัญที่สุดสำหรับอาการหัวใจวายที่น่าสงสัย อิเล็กโทรดวางอยู่บนหน้าอกของผู้ป่วย สิ่งเหล่านี้บันทึกการกระตุ้นด้วยไฟฟ้าในกล้ามเนื้อหัวใจ การเปลี่ยนแปลงลักษณะเฉพาะในกิจกรรมการเต้นของหัวใจด้วยไฟฟ้านี้บ่งบอกถึงขนาดและตำแหน่งของ infarct เมื่อวางแผนการรักษา สิ่งสำคัญคือต้องแยกความแตกต่างระหว่างอาการหัวใจวายที่มีและไม่มีส่วนยกระดับของ ST:

• หัวใจวายด้วยระดับความสูงของส่วน ST (STEMI): ในรูปแบบของอาการหัวใจวาย ส่วนของเส้นโค้ง ECG (ส่วน ST) จะถูกยกเป็นส่วนโค้ง infarct ส่งผลกระทบต่อผนังหัวใจทั้งหมด (หัวใจวาย transmural)
• หัวใจวายโดยไม่มีความสูงของส่วน ST (NSTEMI หรือ Non-STEMI): ในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายภายใน (non-transmural infarction) ส่วน ST จะไม่ถูกยกขึ้นใน ECG บางครั้ง EKG ก็ยังปกติถึงแม้จะมีอาการหัวใจวายทั่วไปก็ตาม การวินิจฉัยภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายสามารถทำได้ที่นี่ก็ต่อเมื่อสามารถตรวจพบ "เอนไซม์หัวใจ" ในเลือดได้ (ดูด้านล่าง: "การตรวจเลือด")

นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบอาการหัวใจวายที่ไม่ก่อให้เกิดอาการ (หัวใจวายเงียบหรือเงียบ) ได้ด้วยเครื่อง EKG ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะยังสามารถเห็นได้ใน ECG สิ่งเหล่านี้เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดของอาการหัวใจวายเมื่อเร็ว ๆ นี้

นอกจากนี้ ECG ยังช่วยแยกความแตกต่างของกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันจากอาการหัวใจวายในอดีต

อาการหัวใจวายบางอย่างจะไม่ปรากฏบน EKG ทันทีหลังจากเกิดขึ้น แต่จะมองเห็นได้ในอีกไม่กี่ชั่วโมงต่อมา ดังนั้น หากสงสัยว่ามีกล้ามเนื้อหัวใจตาย การตรวจ ECG หลายครั้งจะดำเนินการห่างกันหลายชั่วโมง

อัลตราซาวนด์หัวใจ (echocardiography)

หากคลื่นไฟฟ้าหัวใจไม่แสดงการเปลี่ยนแปลงใดๆ แม้ว่าอาการจะบ่งชี้ว่าหัวใจวาย การตรวจอัลตราซาวนด์ของหัวใจผ่านทางหน้าอกอาจช่วยได้ ศัพท์เทคนิคสำหรับการตรวจนี้คือ แพทย์สามารถตรวจพบความผิดปกติของการเคลื่อนไหวของผนังกล้ามเนื้อหัวใจได้ที่นี่ เพราะหากการไหลเวียนของเลือดถูกขัดขวางโดยกล้ามเนื้อหัวใจตาย ส่วนของหัวใจที่เป็นปัญหาจะไม่เคลื่อนไหวตามปกติอีกต่อไป

การตรวจเลือด

เซลล์กล้ามเนื้อหัวใจที่ตายด้วยอาการหัวใจวายจะปล่อยเอนไซม์บางชนิด ในกรณีที่หัวใจวาย ความเข้มข้นในเลือดจะเพิ่มขึ้น โปรตีนเหล่านี้หรือที่เรียกว่าไบโอมาร์คเกอร์ ได้แก่ troponin T, troponin I, myoglobin และ creatine kinase (CK-MB) อย่างไรก็ตาม ด้วยการทดสอบแบบคลาสสิกที่ใช้สำหรับสิ่งนี้ ความเข้มข้นของเอนไซม์ในเลือดจะไม่เพิ่มขึ้นจนสามารถวัดได้ จนกระทั่งประมาณสามชั่วโมงหลังจากหัวใจวายอย่างเร็วที่สุด ขั้นตอนที่ใหม่กว่าและละเอียดกว่าสามารถเร่งการวินิจฉัยได้

สายสวนหัวใจ

การตรวจสายสวนหัวใจเผยให้เห็นหลอดเลือดหัวใจตีบและหลอดเลือดอื่น ๆ แคบลงหรือไม่ นอกจากนี้ยังสามารถประเมินการทำงานของกล้ามเนื้อหัวใจและลิ้นหัวใจได้ด้วยการตรวจนี้

เป็นส่วนหนึ่งของการตรวจสายสวนหัวใจ แพทย์จะสอดท่อพลาสติกที่แคบและยืดหยุ่นเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่ขา (หลอดเลือดแดงตีบ) และดันเข้าไปในกระแสเลือดไปยังหัวใจ การตรวจหลอดเลือดหัวใจมักจะทำโดยเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจ เช่น การฉีดสารทึบรังสีผ่านทางสายสวนเพื่อให้หลอดเลือดหัวใจสามารถแสดงในภาพเอ็กซ์เรย์

ในระหว่างการตรวจสายสวนหัวใจ หลอดเลือดหัวใจตีบสามารถเปิดได้อีกครั้งทันที: แพทย์จะสอดบอลลูนขนาดเล็กไว้เหนือสายสวน มันเต็มไปด้วยของเหลวที่ตำแหน่งของการอุดตันของหลอดเลือด ดังนั้นจึงขยายการหดตัว (การขยายบอลลูนหรือ PTCA: ดูด้านบน) จากนั้นแพทย์มักจะใส่โครงโลหะขนาดเล็กเข้าไปในหลอดเลือดเพื่อรองรับหลอดเลือด (stent) เพื่อให้เปิดออก

การผ่าตัดใส่ขดลวดสำหรับอาการหัวใจวาย

ในการใส่ขดลวดจะใช้สายสวนเพื่อสอดบอลลูนเข้าไปในหลอดเลือดหัวใจตีบและขยายหลอดเลือดที่จุดที่แคบลงเพื่อขยายหลอดเลือด เมื่อพองลม การใส่ขดลวดจะแผ่ออกซึ่งจะช่วยพยุงหลอดเลือดและทำให้เลือดไหลเวียนได้ตามปกติ

ออกกำลังกายหลังหัวใจวาย

อาการหัวใจวายจะลดการเต้นของหัวใจของผู้ป่วยและทำให้ความแข็งแกร่งและความอดทนของเขาลดลง งานประจำวันกลายเป็นความเครียดทางร่างกายอย่างรวดเร็ว: เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจที่เสียชีวิตด้วยอาการหัวใจวายนั้นมีรอยแผลเป็น ดังนั้นเนื้อเยื่อที่เหลือจึงต้องปั๊มอย่างเดียว การฝึกอย่างช้าๆ ต่อเนื่อง ทำให้ใจที่ป่วยกลับมาแข็งแรงอีกครั้ง กีฬาจึงเป็นองค์ประกอบสำคัญของการบำบัดหลังจากหัวใจวาย

อย่างไรก็ตาม การออกกำลังกายยังส่งผลดีต่อการทำงานอื่นๆ ของร่างกายอีกด้วย เธอ

• ช่วยเพิ่มปริมาณออกซิเจนให้กับร่างกาย
• ลดความดันโลหิต
• ควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดและระดับไขมันในเลือด
• ต่อต้านกระบวนการอักเสบ
• ส่งเสริมน้ำหนักตัวให้แข็งแรง
• ลดการสะสมของไขมันที่ไม่จำเป็น
• สลายฮอร์โมนความเครียด

หมายเหตุ: การฝึกหลังจากหัวใจวายควรทำขึ้นโดยมีการปรึกษาหารือล่วงหน้ากับแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น แนะนำให้เข้าร่วมกลุ่มกีฬาเกี่ยวกับหัวใจ

จากการศึกษาพบว่าการออกกำลังกายไม่เพียงแต่ช่วยป้องกันอาการหัวใจวายในระยะใกล้ถึงหัวใจวายเท่านั้น การฝึกยังส่งผลดีหลังจากหัวใจวาย ใครก็ตามที่กลายเป็นหรือยังคงใช้งานอยู่หลังจากหัวใจวายจะเพิ่มโอกาสในการอยู่รอดอย่างมีนัยสำคัญ นี่เป็นผลจากการศึกษาของสวีเดนที่มีผู้ป่วยโรคหัวใจวายมากกว่า 22,000 คน

เริ่มฝึกหลังจากหัวใจวาย

หลังจากหัวใจวาย (STEMI และ NSTEMI) การศึกษาทางวิทยาศาสตร์แนะนำให้เริ่มการฝึกตั้งแต่เนิ่นๆ - เร็วที่สุดเจ็ดวันหลังจากหัวใจวาย การระดมพลในช่วงแรกนี้สนับสนุนกระบวนการบำบัดและช่วยให้ผู้ป่วยหาทางกลับไปใช้ชีวิตประจำวันได้เร็วยิ่งขึ้น

หลังจากการผ่าตัดขยายหลอดเลือดหัวใจ (percutaneous transluminal coronary angioplasty, PTCA) ผู้ป่วยสามารถเริ่มโปรแกรมกีฬาแต่ละรายการได้ในวันที่สี่หลังการผ่าตัด อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ใช้ได้กับการผ่าตัดที่ไม่มีภาวะแทรกซ้อนเท่านั้น อย่างไรก็ตาม การฝึกอบรมควรทำภายใต้การดูแลทางการแพทย์หรือการรักษาเท่านั้น

หลังจากการดำเนินการบายพาส บุคคลที่ได้รับผลกระทบสามารถเริ่มการระดมพลได้เร็วที่สุดเท่าที่ 24 ถึง 48 ชั่วโมงต่อมา อย่างไรก็ตาม คาดว่าจะมีข้อจำกัดในช่วงสองสามสัปดาห์แรกหลังบายพาส การฝึกควรเริ่มต้นด้วยการออกกำลังกายเบาๆ ควรหลีกเลี่ยงแรงรองรับ แรงดึง และแรงกดเป็นเวลาอย่างน้อยหกสัปดาห์ ไม่แนะนำให้ใช้แรงกดที่หน้าอกในช่วงสองสามสัปดาห์แรกหลังทำหัตถการ ไม่ควรมีการเคลื่อนไหวกระตุก หากดำเนินการตามขั้นตอนในลักษณะที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ช่วงเวลานี้อาจสั้นลง

คุณฝึกบ่อยแค่ไหน?

ผู้ป่วยควรออกกำลังกายอย่างน้อยสัปดาห์ละสองครั้งหลังจากหัวใจวาย โดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของอาการหัวใจวาย เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยต้องเริ่มฝึกอย่างระมัดระวังในตอนแรก ค่อยๆ เพิ่มความเข้มข้นและระยะเวลาของการฝึก

สี่ถึงห้าครั้งต่อสัปดาห์ ครั้งละ 30 นาทีสำหรับการฝึกความอดทนระดับปานกลางสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจ

การออกกำลังกายที่เหมาะสมหลังอาการหัวใจวาย

เพื่อฝึกระบบหัวใจและหลอดเลือดและสนับสนุนการฟื้นตัวอย่างเหมาะสมหลังจากหัวใจวาย กีฬาความอดทนจึงเหมาะสมเป็นพิเศษ แต่การฝึกความแข็งแรงและการออกกำลังกายเพื่อการระดมพลและความยืดหยุ่นก็เป็นส่วนประกอบสำคัญของกีฬาเกี่ยวกับหัวใจ

การฝึกความอดทนปานกลาง

กีฬาที่เหมาะสมหลังจากหัวใจวายเรียกว่ากีฬาความอดทน พวกเขาเป็นจุดสนใจของกีฬาเกี่ยวกับหัวใจ เนื่องจากช่วยปรับปรุงการทำงานของหัวใจและปอดและช่วยให้บรรลุความเครียดในระดับที่สูงขึ้นโดยไม่รู้สึกไม่สบาย

ตามคำแนะนำของ German Society for Prevention and Rehabilitation of Cardiovascular Diseases ผู้ป่วยโรคหัวใจควรทำการฝึกความอดทนปานกลางอย่างน้อย 30 นาที 4-5 ครั้งต่อสัปดาห์

หลังจากหัวใจวาย เดินประมาณ 5 กม./ชม. สิบนาทีต่อวันก็เพียงพอแล้วที่จะทำให้สุขภาพของคุณดีขึ้น หรือหากก้าวเร็วเกินไป ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถเดินช้าๆ เป็นเวลา 15 ถึง 20 นาที

การฝึกความอดทนที่เหมาะสมหลังจากหัวใจวาย ตัวอย่างเช่น

• (เร็ว) เดิน
• เดินบนเสื่อนุ่มๆ / บนผืนทราย
• ที่เดิน
• เดินนอร์ดิก
• เล่นสกีวิบาก
• (ขั้น) แอโรบิก
• ปั่นจักรยานหรือออกกำลังกาย
• พายเรือ
• ปีนบันได (เช่น บนขั้นบันได)

เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยโรคหัวใจควรเลือกการออกกำลังกายระยะสั้นตั้งแต่ห้าถึงสูงสุดสิบนาทีในตอนเริ่มต้น ระยะเวลาของการออกกำลังกายจะเพิ่มขึ้นอย่างช้าๆ เมื่อเวลาผ่านไป

วิ่งจ็อกกิ้งหลังจากหัวใจวาย

การเดิน วิ่ง เดิน และจ็อกกิ้งเป็นวิธีที่ง่ายที่สุดในการฝึกฝนการไหลเวียนของคุณหลังจากหัวใจวาย อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องจับตาดูความเข้มข้นของการฝึก แพทย์ที่เข้าร่วมจะกำหนดประสิทธิภาพและความจุของหัวใจล่วงหน้าด้วย ECG ของการออกกำลังกาย บนพื้นฐานนี้ เขาแนะนำความพยายามในการฝึกอบรมเป็นรายบุคคลแก่ผู้ป่วย

หมายเหตุ: โซนการฝึกเป้าหมายสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจคือ 40 ถึง 85% VO2max VO2max อธิบายปริมาณออกซิเจนสูงสุดที่ร่างกายสามารถดูดซึมระหว่างการออกกำลังกายสูงสุด อัตราการเต้นของหัวใจควรอยู่ที่ 60 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ระหว่างการฝึกความอดทน

ผู้ป่วยโรคหัวใจวายในขั้นต้นควรหลีกเลี่ยงการแข่งขัน การมีส่วนร่วมในการแข่งขันกีฬาหรือการแข่งขันควรทำโดยปรึกษากับแพทย์ที่เข้าร่วมเท่านั้น

ปั่นจักรยานหลังหัวใจวาย

การปั่นจักรยานหลังจากมีอาการหัวใจวายหรือการฝึก ergometer เหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่มีน้ำหนักเกินหรือสำหรับผู้ที่มีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับศัลยกรรมกระดูก ผู้ที่เกี่ยวข้องไม่ต้องแบกรับน้ำหนักตัวเอง นี้เป็นเรื่องง่ายในข้อต่อ เครื่องวัดความเร็วลมมีประโยชน์เพิ่มเติมที่ผู้ป่วยสามารถวัดชีพจรระหว่างออกกำลังกายได้ ซึ่งช่วยให้เขาควบคุมความเข้มข้นของการฝึกได้อย่างเหมาะสม

เวทเทรนนิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจ

การออกกำลังกายเสริมสร้างความเข้มแข็งส่งเสริมการสร้างกล้ามเนื้อและความแข็งแรง มวลกล้ามเนื้อใช้พลังงานมากกว่าไขมันในช่วงพัก และช่วยในการต่อสู้กับน้ำหนักส่วนเกิน เมื่อดำเนินการอย่างจริงจังภายใต้คำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญ การออกกำลังกายเพื่อความแข็งแรงจะไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงที่สูงกว่าค่าเฉลี่ยสำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจ

เพื่อหลีกเลี่ยงความดันโลหิตสูงสุด สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการหายใจด้วยแรงดันในระหว่างการออกแรง นอกจากนี้ นักกีฬาควรแน่ใจว่าได้ผ่อนคลายกล้ามเนื้อให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ระหว่างการทำซ้ำ

การออกกำลังกายเบาๆ สำหรับผู้ป่วยโรคหัวใจเพื่อสร้างกล้ามเนื้อบริเวณส่วนบนของร่างกาย เช่น

• เสริมสร้างกล้ามเนื้อหน้าอก: นั่งตัวตรงบนเก้าอี้แล้วกดมือเข้าหากันที่หน้าอก กดค้างไว้สักครู่ แล้วปล่อยให้ไปพักผ่อน ทำซ้ำหลาย ๆ ครั้ง
• เสริมไหล่: นั่งตัวตรงบนเก้าอี้แล้วประสานมือไว้ข้างหน้าหน้าอก มือซ้ายดึงไปทางซ้าย มือขวาไปทางขวา ถือรถไฟสักครู่แล้วผ่อนคลายให้เต็มที่
• การเสริมกำลังแขน: ยืนหนึ่งความยาวแขนที่ด้านหน้ากำแพง และวางมือของคุณไว้บนผนังที่ความสูงประมาณไหล่ งอแขนและ "วิดพื้น" ขณะยืน ทำซ้ำสิบถึง 15 ครั้งความเข้มจะเพิ่มขึ้นเมื่อคุณเคลื่อนตัวออกห่างจากกำแพงมากขึ้น

ออกกำลังกายขาเบา ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการออกกำลังกายเหล่านี้:

• การเสริมกำลังผู้ลักพาตัว (กล้ามเนื้อยืด): นั่งตัวตรงบนเก้าอี้โดยวางมือไว้ด้านนอกของต้นขา ให้ชิดเข่ามากที่สุด ตอนนี้ใช้มือกดด้านนอกของขา ขาของคุณกดกับมือ กดค้างไว้สักครู่แล้วผ่อนคลาย
• เสริมสร้าง adductors (กล้ามเนื้องอ): นั่งตัวตรงบนเก้าอี้โดยให้มือทั้งสองข้างอยู่ระหว่างเข่า ตอนนี้ดันออกไปด้วยมือของคุณ ขาทำงานกับมือของคุณ เกร็งไว้สักครู่แล้วผ่อนคลายให้เต็มที่

เมื่อทำแบบฝึกหัดเสริมความแข็งแกร่งใด ๆ ให้แน่ใจว่าคุณหายใจสบาย

กลุ่มกีฬาเกี่ยวกับหัวใจ

แนะนำให้เข้าร่วมกลุ่มออกกำลังกายหัวใจหลังจากหัวใจวาย ผู้ป่วยจะฝึกร่วมกับผู้ได้รับผลกระทบรายอื่นภายใต้การดูแลของผู้เชี่ยวชาญ การออกกำลังกายทั้งหมดถูกปรับให้เข้ากับความต้องการของผู้ป่วยโรคหัวใจ

ในกลุ่มกีฬาเกี่ยวกับหัวใจ มักมีการฝึกแบบวงจรเบา ผู้เข้าร่วมกรอกแปดสถานีที่แตกต่างกันเช่น ขึ้นอยู่กับการออกกำลังกายที่เลือก สิ่งนี้ส่งเสริมความอดทน ความแข็งแรง ความยืดหยุ่นและการประสานงานในเวลาเดียวกัน ออกกำลังกาย 1 นาที ตามด้วยพัก 45 วินาที จากนั้นนักกีฬาจะหมุนไปยังสถานีถัดไป มีหนึ่งหรือสองรอบขึ้นอยู่กับความฟิตของแต่ละคน

แนวทางการเล่นที่สนุกสนานหลากหลายยังดำเนินการในกลุ่มกีฬาเกี่ยวกับหัวใจ ตัวอย่างเช่น แบดมินตัน การออกกำลังกายด้วย Theraband หรือแบบฝึกหัดเกี่ยวกับลูกบอลจะถูกรวมเข้ากับการฝึก

หัวใจวาย: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้สองประการมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการพยากรณ์โรคเฉียบพลันหลังจากเกิดภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลัน - ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (โดยเฉพาะภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ) และความล้มเหลวของกล้ามเนื้อหัวใจตายในการสูบฉีด ผู้ป่วยอาจเสียชีวิตจากโรคแทรกซ้อนดังกล่าวได้

การพยากรณ์โรคในระยะยาวหลังจากหัวใจวายเฉียบพลันขึ้นอยู่กับคำตอบของคำถามต่อไปนี้:

• ผู้ป่วยมีภาวะหัวใจล้มเหลวหรือไม่ (ดูด้านล่าง: ผลที่ตามมา)?
• ปัจจัยเสี่ยงของการเกิดภาวะหัวใจวายอื่น (ความดันโลหิตสูง ระดับคอเลสเตอรอลสูง ฯลฯ) สามารถลดลงหรือหมดไปได้หรือไม่?
• ผู้ป่วยยึดมั่นในวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีอย่างสม่ำเสมอแค่ไหน? ซึ่งรวมถึงการออกกำลังกายเป็นประจำ การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพหัวใจ การเลิกบุหรี่ การลดน้ำหนักส่วนเกิน และการหลีกเลี่ยงความเครียดและความตึงเครียด
• โรคหลอดเลือดหัวใจ (vascular calcification) มีความคืบหน้าหรือไม่?

ตามสถิติ ห้าถึงสิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคหัวใจวายเสียชีวิตจากโรคหัวใจกะทันหันภายในสองปีถัดไปหลังจากที่พวกเขาออกจากโรงพยาบาล ผู้ป่วยที่อายุมากกว่า 75 ปีมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ

หัวใจวาย: ติดตามการรักษา

การรักษาติดตามผลเป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการพยากรณ์โรคหัวใจวาย ในช่วงสองสามวันแรกหลังจากกล้ามเนื้อหัวใจตาย ผู้ป่วยจะเริ่มทำกายภาพบำบัดและฝึกการหายใจ การออกกำลังกายทำให้การไหลเวียนโลหิตดำเนินต่อไปอีกครั้งและป้องกันการอุดตันของหลอดเลือดอีก

ไม่กี่สัปดาห์หลังจากอาการหัวใจวาย ผู้ป่วยสามารถเริ่มออกกำลังกายแบบคาร์ดิโอได้ แต่นี่มันยังห่างไกลจากการแข่งขันกีฬา! กีฬาที่แนะนำ ได้แก่ เดินป่า วิ่งจ๊อกกิ้ง ปั่นจักรยาน และว่ายน้ำ ผู้ที่ได้รับผลกระทบควรหารือเกี่ยวกับโปรแกรมการฝึกอบรมรายบุคคลกับแพทย์ของตน คุณยังสามารถเข้าร่วมกลุ่มกีฬาเกี่ยวกับหัวใจ: การฝึกร่วมกับผู้ป่วยโรคหัวใจรายอื่น ๆ อาจเป็นเรื่องสนุกและเป็นแรงบันดาลใจ

ผู้ป่วยโรคหัวใจวายส่วนใหญ่ใช้เวลาอยู่ในสถานบำบัดหลังจากออกจากโรงพยาบาล ที่นั่นพวกเขาเรียนรู้ที่จะจัดชีวิตใหม่ในลักษณะที่ลดความเสี่ยงของอาการหัวใจวายอีกครั้ง

ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว ปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจวาย (ที่เกิดขึ้นใหม่) เช่น ความดันโลหิตสูง คอเลสเตอรอลสูง โรคอ้วน หรือโรคเบาหวาน ควรลดลงให้มากที่สุด ซึ่งรวมถึงผู้ป่วยที่ปฏิบัติตามการรักษาที่แพทย์สั่ง เช่น การใช้ยาลดความดันโลหิตอย่างมีสติ การตรวจสุขภาพกับแพทย์เป็นประจำก็มีความสำคัญเช่นกัน ด้วยวิธีนี้ คุณสามารถระบุปัญหาต่างๆ ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ และใช้มาตรการแก้ไขในเวลาที่เหมาะสม

หัวใจวาย: ผลที่ตามมา

สำหรับคนจำนวนมากที่ได้รับผลกระทบ อาการหัวใจวายมีผลที่ตามมาซึ่งสามารถเปลี่ยนแปลงชีวิตพวกเขาได้ ในอีกด้านหนึ่ง ซึ่งรวมถึงผลที่ตามมาในระยะสั้น เช่น ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ พวกเขาสามารถอยู่ในรูปแบบของ atrial fibrillation หรือ ventricular fibrillation ที่คุกคามชีวิตได้

ผลที่ตามมาในระยะยาวอาจเกิดขึ้นได้หลังจากหัวใจวาย ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยบางรายเป็นโรคซึมเศร้า ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (หัวใจล้มเหลว) สามารถพัฒนาได้เช่นกัน: เนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อหัวใจที่เสียชีวิตจากภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายจะถูกแทนที่ด้วยเนื้อเยื่อแผลเป็นซึ่งทำให้การทำงานของหัวใจบกพร่อง

การบำบัดฟื้นฟูและการใช้ชีวิตอย่างมีสุขภาพช่วยป้องกันภาวะแทรกซ้อนและผลที่ตามมาของอาการหัวใจวายได้ คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ในบทความ Heart Attack - Consequences

หัวใจวาย: การป้องกัน

คุณสามารถป้องกันอาการหัวใจวายได้โดยการลดปัจจัยเสี่ยงในการแข็งตัวของหลอดเลือด (ภาวะหลอดเลือดแข็ง) ให้ได้มากที่สุด นั่นหมายความว่า:

• ห้ามสูบบุหรี่: ผู้ที่งดบุหรี่และสิ่งที่คล้ายกันสามารถลดความเสี่ยงของอาการหัวใจวายได้อย่างมาก ในขณะเดียวกันความเสี่ยงต่อโรคทุติยภูมิอื่นๆ เช่น โรคหลอดเลือดสมองก็ลดลงด้วย
• อาหารเพื่อสุขภาพ: อาหารเพื่อสุขภาพหัวใจคืออาหารเมดิเตอร์เรเนียนประกอบด้วยผักและผลไม้สดจำนวนมากและมีไขมันเพียงเล็กน้อย แทนที่จะใช้ไขมันสัตว์ (เนย ครีม ฯลฯ) ควรใช้ไขมันพืชและน้ำมัน (มะกอก เรพซีด น้ำมันลินสีด ฯลฯ)
• ลดน้ำหนักส่วนเกิน: เพียงไม่กี่ปอนด์มีผลดีต่อสุขภาพของคุณ ด้วยน้ำหนักตัวที่แข็งแรง หัวใจวาย และโรคอื่นๆ (โรคหลอดเลือดสมอง ฯลฯ) สามารถป้องกันได้
• ออกกำลังกายเยอะๆ : ออกกำลังเป็นประจำ สิ่งนี้ไม่เกี่ยวกับกีฬาที่มีประสิทธิภาพสูง: แม้แต่การเดินครึ่งชั่วโมงทุกวันก็ยังดีกว่าไม่เล่นกีฬาเลย และลดความเสี่ยงของอาการหัวใจวาย การออกกำลังกายในชีวิตประจำวัน (เช่น ปีนบันได ชอปปิ้งด้วยจักรยาน เป็นต้น) ก็มีส่วนทำให้เกิดสิ่งนี้เช่นกัน
• รักษาโรคที่มีความเสี่ยงสูง: โรคพื้นฐาน เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง หรือระดับคอเลสเตอรอลสูงควรได้รับการรักษาอย่างเหมาะสมที่สุด ซึ่งไม่เพียงแต่รวมถึงการใช้ยาตามที่กำหนดเป็นประจำเท่านั้น ด้วยวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี (การออกกำลังกาย การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ ฯลฯ) ผู้ป่วยแต่ละรายสามารถมีส่วนร่วมอย่างมากต่อความสำเร็จของการบำบัด
• หลีกเลี่ยงความเครียด: พยายามหลีกเลี่ยงความเครียดที่ยาวนานในการทำงานและชีวิตส่วนตัวของคุณให้มากที่สุด นี้ได้รับการแสดงเพื่อลดความเสี่ยงของอาการหัวใจวาย

ข้อมูลเพิ่มเติม:

คำแนะนำหนังสือ:

• การเริ่มต้นใหม่: อาการหัวใจวายอาจเป็นจุดจบ - หรือจุดเริ่มต้น (Oliver Gaw, 2016, adeo)
• หัวใจวายบาดเจ็บ: การรับมือกับโรคหลอดเลือดหัวใจ (Mag Alexander Urtz, Dr. Sebastian Globits, 2017)

แนวทางปฏิบัติ:

• คู่มือฉบับพกพา "การรักษาภาวะกล้ามเนื้อหัวใจตายเฉียบพลันในผู้ป่วยที่มีระดับ ST-segment (STEMI)" (เวอร์ชัน 2017) ของ German Society for Cardiology - Heart and Circulatory Research e.V.
• คู่มือฉบับพกพา "กลุ่มอาการหลอดเลือดหัวใจเฉียบพลันที่ไม่มีระดับ ST (NSTE-ACS)" (เวอร์ชัน 2015) ของ German Society for Cardiology - Heart and Circulatory Research e.V.

กลุ่มช่วยเหลือตนเอง:

มูลนิธิหัวใจเยอรมัน

www.herzstiftung.de

แท็ก:  การป้องกัน ความเครียด ยาเสพติดแอลกอฮอล์