ปมประสาท

และ Carola Felchner นักข่าววิทยาศาสตร์

Clemens Gödel เป็นฟรีแลนซ์ให้กับทีมแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Carola Felchner เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ และที่ปรึกษาด้านการฝึกอบรมและโภชนาการที่ผ่านการรับรอง เธอทำงานให้กับนิตยสารผู้เชี่ยวชาญและพอร์ทัลออนไลน์ต่างๆ ก่อนที่จะมาเป็นนักข่าวอิสระในปี 2015 ก่อนเริ่มฝึกงาน เธอศึกษาการแปลและล่ามใน Kempten และ Munich

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ปมประสาทเรียกอีกอย่างว่าโอเวอร์เลก ชื่อที่ทำให้เข้าใจผิดเล็กน้อย: มันไม่ได้เกี่ยวกับขบวนการสร้างกระดูก แต่เป็นการปูดของข้อต่อหรือเส้นเอ็นที่เต็มไปด้วยของเหลว มันมักจะก่อตัวขึ้นในพื้นที่มือ แต่ก็สามารถเกิดขึ้นที่เท้าหรือหัวเข่าได้เช่นกัน นอกจากปมประสาทจะดูไม่สวยนักก็มักจะไม่แสดงอาการใดๆ อ่านที่นี่ วิธีสร้างขาส่วนเกิน วิธีการรับรู้และวิธีกำจัดมัน!

คำอธิบายสั้น ๆ

• ปมประสาทคืออะไร? ช่องข้อต่อที่มีลักษณะเหมือนถุงบรรจุของเหลว มักอยู่ที่มือ มักพบที่หัวเข่า เท้า หรือกระดูกสันหลังน้อยกว่า
• อาการ: นูนยืดหยุ่นได้ตั้งแต่ไม่กี่มิลลิเมตรไปจนถึงเส้นผ่านศูนย์กลางไม่กี่เซนติเมตร อาจมีอาการปวดกดทับ เคลื่อนไหวไม่สะดวกหรือชา แต่มักไม่มีอาการใดๆ เลย
• สาเหตุ: ไม่ทราบแน่ชัด ความอ่อนแอของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันและปัจจัยเสี่ยง เช่น โรคข้อหรือความเครียดที่เพิ่มขึ้นที่ข้อต่ออาจมีบทบาท
• แพทย์ประจำ: ศัลยแพทย์กระดูกหรือข้อ
• การวินิจฉัย: การปรึกษาหารือกับผู้ป่วย การตรวจร่างกาย ขั้นตอนการถ่ายภาพ และความทะเยอทะยานของเข็มอย่างละเอียด
• การรักษา: หากจำเป็น ให้สังเกตและกายภาพบำบัดเท่านั้น มิฉะนั้น อาจทำการผ่าตัดหรือการสำลักได้
• การพยากรณ์โรค: ส่วนใหญ่เป็นที่น่าพอใจ แต่ปมประสาทมักจะกลับมา

ปมประสาท: คำอธิบาย

ปมประสาทเป็นศัพท์ทางการแพทย์สำหรับขาส่วนเกิน ชื่อนี้เป็นของที่ระลึกตั้งแต่สมัยที่สันนิษฐานว่าเป็นโครงสร้างกระดูก อันที่จริง ปมประสาทคือถุงซิสติก นั่นคือโพรงที่เต็มไปด้วยของเหลวซึ่งมักเกิดขึ้นในข้อต่อ (arthrogenic)ปมประสาทเชื่อมต่อกับข้อต่อผ่านซ็อกเก็ตชนิดหนึ่ง ดังนั้นจึงไม่สามารถเคลื่อนย้ายได้

ปมประสาทเกิดขึ้นที่มือบ่อยที่สุด (ประมาณ 65 เปอร์เซ็นต์ของกรณีทั้งหมด): ปมประสาทเกิดขึ้นที่นี่โดยเฉพาะที่หลังมือ บางครั้งนิ้วมือหรือข้อมือก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน มักมีขาส่วนเกินที่สะโพก เข่า เท้าหรือกระดูกสันหลัง

ปมประสาทหน้าตาเป็นแบบนี้

ในปมประสาท ถุงบรรจุของเหลวจะก่อตัวรอบข้อต่อหรือปลอกเอ็น

ปมประสาทยังสามารถปรากฏบนปลอกเอ็น (tendinogenic) ได้บ่อยขึ้น ในกรณีนี้จะพูดถึงปมประสาทปลอกเอ็น อีกรูปแบบพิเศษของกรอบวงกบที่เรียกว่าปมประสาท intraosseous ซึ่งก่อตัวในกระดูก ดังนั้นมันจึงนูนเข้าด้านในแทนที่จะเป็นด้านนอก

โดยหลักการแล้ว คนทุกวัยสามารถมีขาที่หย่อนคล้อยได้ ซึ่งรวมถึงเด็กด้วย อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่มักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 20 ถึง 30 ปี ผู้หญิงได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้ชาย เหตุผลก็คือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อ่อนแอตามธรรมชาติของเธอและแคปซูลข้อต่อที่ยืดหยุ่นมากขึ้น

ปมประสาท: อาการ

ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะสังเกตเห็นการกระแทกที่ข้อมือหรือหลังมือ ซึ่งไม่บ่อยนักที่ส่วนอื่นๆ ของร่างกาย หลายขาสามารถพัฒนาได้เช่นกัน

โดยทั่วไป "การกระแทก" บนข้อมือหรือส่วนอื่นๆ ของร่างกายจะยืดหยุ่นได้ มีเส้นผ่านศูนย์กลางเฉลี่ยไม่กี่มิลลิเมตรถึงสองเซนติเมตร แต่ก็มีปมประสาทที่สามารถเติบโตได้สูงถึงแปดเซนติเมตร บางคนยังเล็กจนผู้ที่เกี่ยวข้องไม่สังเกตเห็นส่วนที่ยื่นออกมาและถูกค้นพบโดยบังเอิญเท่านั้น

โดยปกติปมประสาทจะไม่ทำให้เกิดความเจ็บปวดและแทบจะสังเกตไม่เห็น อย่างไรก็ตาม ขึ้นอยู่กับขนาดและตำแหน่ง อาจจำกัดการเคลื่อนไหวของข้อต่อและกล้ามเนื้อ หรืออาจเจ็บปวดได้หากบุคคลที่เกี่ยวข้องเอนกายพิง ความเจ็บปวด (ความดัน) ยังสามารถแผ่ออกมาได้ ปมประสาทยังสามารถทำร้ายเมื่อถูกเคลื่อนย้ายหรือสัมผัส

หากขาส่วนเกินกดทับเส้นเอ็น มันสามารถบีบเส้นเอ็นและอาจทำให้เกิดการอักเสบ (tendinitis) อันเนื่องมาจากการตึงถาวร

อาการชา รู้สึกเสียวซ่า หรืออ่อนแรงที่มือสามารถบ่งบอกว่าปมประสาทกำลัง "หนีบ" เส้นประสาท เส้นประสาทในปมประสาทเอ็นวงแหวนมักจะได้รับผลกระทบ เหล่านี้เป็นขาเล็ก ๆ บนเอ็นของนิ้วที่สามารถทำให้งอและยืดตัวได้ยาก แต่ข้อมือหรือเท้า (หลัง) ก็ไวต่อการกดทับของเส้นประสาทและเส้นเลือด แรงกดบนเส้นเลือดอาจทำให้เลือดออกได้ นอกจากนี้ การติดเชื้อสามารถแพร่กระจายในพื้นที่ที่เต็มไปด้วยของเหลวของปมประสาท

ปมประสาท: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ยังไม่ทราบสาเหตุที่แท้จริงของปมประสาท มีหลายปัจจัยที่อาจมีบทบาทในการพัฒนาขาส่วนเกิน นี่อาจเป็นตัวอย่างเช่นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อ่อนแอ:

มีเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (แข็ง) รอบข้อต่อที่เรียกว่าแคปซูลร่วม สิ่งนี้จะยึดข้อต่อให้อยู่ในตำแหน่งและทำให้แน่ใจว่าจะเคลื่อนที่ไปในทิศทางที่ต้องการเท่านั้น ในข้อต่อ ชั้นเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่อ่อนนุ่ม (เยื่อหุ้มไขข้อ) จะเรียงแถวโพรงข้อต่อเหมือนวอลล์เปเปอร์ ในช่องข้อต่อมีของเหลวคล้ายน้ำดี ("ของเหลวไขข้อ") โดยที่ส่วนกระดูกของข้อต่อจะเสียดสีกัน

หากเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอ่อนแอ เนื่องจากการกดทับของข้อต่อมากเกินไป ของเหลวในไขข้อสามารถรั่วออกจากโพรงข้อต่อและสะสมในเนื้อเยื่ออ่อนที่อยู่รอบๆ นี่คือวิธีที่ปมประสาทเกิดขึ้นผู้เชี่ยวชาญสงสัย

ปัจจัยเสี่ยงของปมประสาท

ปัจจัยเสี่ยงสำหรับปมประสาท ได้แก่:

• เพิ่มความเครียดที่ข้อต่ออันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บเล็กน้อยซ้ำ ๆ กับแคปซูลและอุปกรณ์เอ็น
• ความผิดปกติของชีวกลศาสตร์ของข้อต่อหรือเอ็น
• โรคข้อและโรครูมาติก (เช่น โรคข้อเข่าเสื่อม โรคลูปัส โรคเกาต์)

ผู้ป่วยประมาณร้อยละสิบก่อนหน้านี้ได้รับบาดเจ็บที่บริเวณปมประสาท นอกจากนี้ ในปมประสาท เซลล์เนื้อเยื่อเกี่ยวพัน (ไฟโบรบลาสต์) อาจกระตุ้นการผลิตของเหลวในไขข้อ ส่วนประกอบของกรดไฮยาลูโรนิกและที่เรียกว่า mucopolysaccharides ก่อให้เกิดของเหลวหนืดซึ่งจะสะสมอยู่ที่ขาส่วนบน

นอกจากนี้ ความเสียหายต่อเนื้อเยื่อที่เกิดจากการสึกหรออาจมีบทบาทในการพัฒนาปมประสาทด้วย

ปมประสาท: การตรวจและวินิจฉัย

หากคุณสงสัยว่าเป็นปมประสาท ให้ไปพบแพทย์ออร์โธปิดิกส์หรือศัลยแพทย์ เขาอาจจะแยกแยะโรคพื้นฐานเช่นโรคข้อเข่าเสื่อมที่เป็นตัวกระตุ้นของลูกบิดได้ สิ่งที่ดีที่สุดที่ควรทำคือติดต่อแพทย์ที่เชี่ยวชาญบริเวณร่างกายที่ได้รับผลกระทบ เช่น ศัลยแพทย์มือที่ขาส่วนเกินอยู่ในมือ

เพื่อชี้แจงปมประสาทที่น่าสงสัยแพทย์มักจะดำเนินการดังนี้:

การสำรวจประวัติทางการแพทย์: ในการสนทนากับผู้ป่วย แพทย์จะสอบถามเกี่ยวกับข้อร้องเรียนที่แน่นอน รวมถึงอาการบาดเจ็บที่อาจเกิดขึ้นและความเจ็บป่วยพื้นฐานหรือโรคก่อนหน้านี้ คำถามที่เป็นไปได้จากแพทย์ในการสัมภาษณ์เพื่อรำลึกถึงนี้คือ:

• คุณสังเกตเห็นอาการบวมครั้งแรกเมื่อใด
• อาการบวมส่งผลต่อการเคลื่อนไหวของส่วนที่ได้รับผลกระทบของร่างกายหรือเจ็บปวดหรือไม่?
• คุณเคยได้รับบาดเจ็บในพื้นที่ได้รับผลกระทบหรือไม่?
• คุณเคยมี "ลูกบิด" ที่คล้ายกันมาก่อนหรือไม่?
• มีอาการบวมที่คล้ายกันที่อื่นหรือไม่?

การตรวจร่างกาย: หลังจากนี้แพทย์จะตรวจดูอาการบวมเพื่อประเมินได้แม่นยำยิ่งขึ้น ปมประสาทรู้สึกยืดหยุ่นได้ คล้ายกับลูกยางแข็ง เนื่องจากยึดกับข้อต่อหรือปลอกเอ็นจึงขยับได้เพียงเล็กน้อยเท่านั้น ตรงกันข้ามกับกระบวนการที่มีการอักเสบสูง บริเวณที่ได้รับผลกระทบจะไม่ร้อนเกินไปหรือแดง แพทย์อาจถ่ายรูปเอกสารเล็กน้อย

นอกจากนี้เขาจะตรวจสอบการไหลเวียนโลหิตทักษะยนต์และความไวในพื้นที่ของร่างกายที่ได้รับผลกระทบ ตัวอย่างเช่น สามารถตรวจจับการจำกัดการเคลื่อนไหวที่เกิดจากปมประสาท ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิต และความเสียหายของเส้นประสาท นอกจากนี้ยังสามารถ "ส่องผ่าน" อาการบวม (transillumination): ด้วยการส่องผ่านปมประสาทจากด้านข้างด้วยแหล่งกำเนิดแสง แพทย์สามารถระบุได้ว่าภายในเป็นของเหลว (ระบุปมประสาท ถุงน้ำ) หรือของแข็ง

การถ่ายภาพ: เทคนิคการถ่ายภาพเป็นเรื่องปกติสำหรับปมประสาท ใช้เฉพาะเมื่อกรณีไม่ชัดเจน ตัวอย่างเช่น มีข้อสงสัยเกี่ยวกับกระบวนการร้ายหรือโรคข้ออักเสบ แม้ว่าแพทย์จะสงสัยว่าปมประสาท "ซ่อนอยู่" แต่อัลตราซาวนด์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สามารถยืนยันหรือหักล้างความสงสัยนี้ได้

ความทะเยอทะยานของเข็มอย่างละเอียด: เพื่อวัตถุประสงค์ในการวินิจฉัยและการรักษา แพทย์สามารถเจาะปมประสาทภายใต้คำแนะนำด้วยอัลตราซาวนด์ด้วยเข็มกลวงที่บางมากเพื่อแยกของเหลวออกจากภายใน ของเหลวที่มีความหนืดแต่ใสเป็นส่วนใหญ่นี้จะถูกตรวจสอบโดยนักพยาธิวิทยาในห้องปฏิบัติการ ด้วยวิธีนี้ กระบวนการอักเสบหรือมะเร็งสามารถขจัดออกไปได้ การระบายของเหลวออกจากปมประสาททำให้หดตัวอย่างเห็นได้ชัด ในกรณีส่วนใหญ่ นี่ไม่ใช่วิธีแก้ปัญหาแบบถาวร

ปมประสาท: การรักษา

ถ้าปมประสาทไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ ก็ไม่จำเป็นต้องรักษา ปมประสาทบางส่วนก็หายไปเองหลังจากนั้นไม่นาน

อย่างไรก็ตาม ผู้ประสบภัยหลายคนมองว่าการที่ขาอยู่เหนือขานั้นน่ารำคาญหรือทำให้รู้สึกไม่สบายตัว (เช่น ความเจ็บปวดจากการเคลื่อนไหวบางอย่าง การเคลื่อนไหวที่จำกัด) จากนั้นจึงแนะนำให้ทำการรักษา โดยทั่วไป มีสามวิธีที่คุณสามารถรักษาขาส่วนเกินได้: การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม ความทะเยอทะยาน และการผ่าตัด วิธีใดที่ใช้ในแต่ละกรณีขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ เช่น ตำแหน่งของปมประสาท ความปรารถนาของผู้ป่วยจะถูกนำมาพิจารณาด้วยเมื่อวางแผนการบำบัดด้วยปมประสาท

ไม่แนะนำให้ใช้ที่เรียกว่าพระคัมภีร์หรือการบำบัดด้วยค้อน! วิธีการแบบเดรัจฉาน (การบำบัดด้วยตนเอง) นี้มักใช้สำหรับปมประสาทในอดีต คนหนึ่งพยายามทุบขาท่อนบนด้วยคัมภีร์ไบเบิลหรือค้อน ดังนั้นชื่อ "ไบเบิ้ลซีสต์" สำหรับปมประสาท ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด กระดูกหัก

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

ปมประสาทที่ไม่ส่งผลกระทบต่อผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถสังเกตได้ในตอนแรกเท่านั้น ลำตัวอาจถอยกลับโดยธรรมชาติหรือด้วยความช่วยเหลือของกายภาพบำบัด การตรึงสามารถป้องกันไม่ให้ใหญ่ขึ้น สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงการโหลดข้อต่อที่ได้รับผลกระทบอย่างไม่ถูกต้อง หลังจากการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมประมาณสามเดือน แพทย์จะหารือกับผู้ป่วยในกรณีส่วนใหญ่ว่าควรรักษาต่อไปอย่างไร

ความทะเยอทะยาน

ความทะเยอทะยานเช่นเดียวกับที่แพทย์อาจใช้ในการวินิจฉัยโรคก็สามารถนำมาใช้ในการรักษาได้ ในรูปแบบการรักษาปมประสาทนี้ แพทย์จะแทงที่ขาท่อนบนด้วยเข็มกลวงเล็กๆ แล้วดูดของเหลวที่บรรจุอยู่ออก (การเจาะด้วยเข็ม) อย่างไรก็ตาม โดยปกติ ของเหลวใหม่จะสะสมภายในระยะเวลาอันสั้น (การเกิดซ้ำของปมประสาท)

ดังนั้นหลังจากการสำลักบางครั้งแพทย์จะฉีดคอร์ติโคสเตียรอยด์ (คอร์ติโซน) เข้าไปในปมประสาทที่ "ว่างเปล่า" มันควรจะป้องกันอาการบวมใหม่

ความเป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือการฉีดเอ็นไซม์ไฮยาลูโรนิเดสเข้าไปในปมประสาท มันทำลายส่วนประกอบหลักของของเหลวที่มีอยู่ (กรดไฮยาลูโรนิก) แพทย์จะดูดของเหลวออกโดยใช้ความทะเยอทะยาน

การผ่าตัด

การผ่าตัดปมประสาทนั้นมีแนวโน้มดีมากหากดำเนินการโดยผู้เชี่ยวชาญที่มีประสบการณ์ ศัลยแพทย์จะเอาขาท่อนบนออกและพยายามปิดข้อต่อเพื่อไม่ให้ของเหลวไหลออกมาอีก โดยหลักการแล้ว การผ่าตัดปมประสาทสามารถทำได้อย่างเปิดเผย (ผ่านแผลที่ผิวหนังที่ใหญ่กว่า) หรือการบุกรุกน้อยที่สุด (arthroscopic) ตามกฎแล้วจำเป็นต้องมีการดมยาสลบเฉพาะที่หรือระดับภูมิภาคเท่านั้นสำหรับการผ่าตัดที่ขา

ในบางกรณี เช่น นิ้วปมประสาท ข้อมือปมประสาท หรือเท้าปมประสาท หรือเท้าปมประสาท อาจใช้สายรัดที่เรียกว่าสายรัดระหว่างขั้นตอน จะช่วยลดการไหลเวียนของเลือดไปยังพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบและทำให้ความเสี่ยงของการมีเลือดออกมาก ในระหว่างหัตถการ ต้องใช้ความระมัดระวังเพื่อให้แน่ใจว่าปมประสาทถูกกำจัดออกอย่างสมบูรณ์ (โดยไม่มีสารตกค้าง) และโครงสร้างโดยรอบที่สำคัญ เช่น เส้นเลือด เส้นประสาท หรือเส้นเอ็นยังคงไม่เป็นอันตราย

หลังการผ่าตัด พื้นที่ที่ดำเนินการควรได้รับการยกเว้นและทำให้เคลื่อนที่ไม่ได้ก่อน ผู้ป่วยอาจต้องใส่เฝือกเป็นระยะเวลาหนึ่ง การทำกายภาพบำบัดร่วมสามารถช่วยป้องกันข้อต่อไม่ให้แข็งตัวได้

ภาวะแทรกซ้อนจากการผ่าตัดปมประสาท

ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นในการดำเนินการเปิดทุก ๆ ครั้งที่สิบ ในทางกลับกันการแทรกแซงทางกล้องส่องทางไกลและขั้นตอนความทะเยอทะยานทำให้เกิดปัญหาน้อยกว่ามากโดยมีสี่และสองเปอร์เซ็นต์ตามลำดับ โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การบาดเจ็บของหลอดเลือด (เลือดออก) และเส้นประสาท (อาการชา อัมพาต) เป็นเรื่องปกติในการผ่าตัดแบบเปิด นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงของการติดเชื้อ ความผิดปกติของการรักษาบาดแผล และการพัฒนาของโรค Sudeck (กลุ่มอาการปวดเรื้อรัง) นอกจากนี้ หลังจากการผ่าตัดทุกครั้ง รอยแผลเป็น (เล็ก) ยังคงอยู่

ปมประสาท: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

ปมประสาทเป็นปมที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยกับหลักสูตรที่น่าพอใจ สามารถลดลงได้เอง แต่ก็สามารถขยายได้ โดยปกติแล้วจะไม่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายใดๆ ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง แต่อาจทำให้เกิดอาการปวดหรือชาหรือ จำกัด การเคลื่อนไหวของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบได้

หากปมประสาทได้รับการรักษาสำเร็จ มีความเสี่ยงที่จะกำเริบ (กำเริบ): ปมประสาทใหม่สามารถก่อตัวขึ้นในตำแหน่งเดียวกันหรือในตำแหน่งอื่น การผ่าตัดดูเหมือนจะยั่งยืนที่สุดสำหรับขาส่วนเกิน: มีเพียงผู้ป่วยทุกๆ 5 คนเท่านั้นที่มีอาการนูนขึ้นที่ตำแหน่งเดิมหลังจากการผ่าตัดแบบเปิด ด้วยการดำเนินการที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ความเสี่ยงของการกำเริบของโรคจะลดลง ในทางกลับกัน หลังจากการรักษาความทะเยอทะยาน ผู้ป่วยครึ่งหนึ่งจะมีอาการขาหนีบอีกครั้ง

เพื่อป้องกันการกำเริบของโรค ปัจจัยเสี่ยงของปมประสาทควรลดลงและกล้ามเนื้อผ่อนคลายและคลายตัวครั้งแล้วครั้งเล่าในระหว่างวัน สิ่งนี้จะช่วยป้องกันการรับน้ำหนักเกินซึ่งอาจเป็นประโยชน์ต่อปมประสาท

แท็ก:  บำรุงผิว การวินิจฉัย tcm