ฝาปิดกล่องเสียงอักเสบ

ดร. แพทย์ Mira Seidel เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

Epiglottitis (การอักเสบของฝาปิดกล่องเสียง) เป็นการอักเสบเฉียบพลันที่คุกคามชีวิตของฝาปิดกล่องเสียงที่เกิดจากแบคทีเรีย อาการทั่วไป ได้แก่ หายใจลำบาก มีไข้สูงและน้ำลายไหล Epiglottitis มีแนวโน้มที่จะเกิดขึ้นในเด็กก่อนวัยเรียน ด้วยการฉีดวัคซีนอย่างกว้างขวางทำให้โรคนี้หายาก คุณสามารถค้นหาทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับ epiglottitis ได้ที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน J05J37

Epiglottitis: คำอธิบาย

Epiglottitis คือการอักเสบของฝาปิดกล่องเสียงที่เกิดจากแบคทีเรีย Haemophilus influenzae type B. epiglottis อยู่เหนือหลอดลมและใช้เพื่อปิดในขณะที่กลืนกิน Epiglottitis ทำให้เกิดอาการบวมของเยื่อเมือกบนและรอบ ๆ ฝาปิดกล่องเสียง เป็นผลให้ท่ออากาศแคบลงซึ่งอาจทำให้หายใจถี่ได้

ภาวะนี้เป็นอันตรายถึงชีวิตอย่างเฉียบพลัน เนื่องจากมีความเสี่ยงต่อการหายใจไม่ออกอันเนื่องมาจากฝาปิดกล่องเสียงที่บวม หากคุณสงสัยว่า epiglottitis คุณควรโทรเรียกแพทย์ฉุกเฉินทันที หากผู้ป่วยขู่ว่าจะหายใจไม่ออก เขาต้องได้รับการระบายอากาศโดยเร็วที่สุด ฝาปิดกล่องเสียงมักจะรักษาได้ในเวลาที่เหมาะสมโดยไม่มีผลกระทบร้ายแรง

แม้ว่า epiglottitis จะเกิดขึ้นบ่อยกว่าในเด็กเล็กอายุระหว่างสองถึงหกขวบ แต่ก็สามารถส่งผลกระทบต่อทุกกลุ่มอายุโดยทั่วไป จำนวนผู้ป่วยที่เพิ่มขึ้นและผู้ใหญ่ได้รับการสังเกตโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการแนะนำการฉีดวัคซีนทั่วกระดาน

Epiglottitis: อาการ

Epiglottitis เป็นเรื่องฉุกเฉินเสมอ เนื่องจากหายใจถี่สามารถพัฒนาได้ภายในหกถึงสิบสองชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ คุณจึงควรโทรเรียกแพทย์ฉุกเฉินทันที แม้ว่าปรากฎว่าอาการอาจเกิดจากความเจ็บป่วยอื่นก็ตาม อาการต่อไปนี้น่าจะเป็น epiglottitis:

• ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการป่วยมากและบ่นว่าเจ็บคออย่างรุนแรงเมื่อพูด
• มีไข้สูงเกิน 39 องศาเซลเซียส
• ภาษาเป็น "ก้อน"
• การกลืนมักจะไม่สามารถทำได้อีกต่อไป
• ผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถกลืนน้ำลายของตัวเองได้เนื่องจากการกลืนลำบาก จึงเป็นสาเหตุที่ทำให้น้ำลายไหลออกจากปากบ่อยครั้ง
• ผู้ป่วยบางรายไม่สามารถหรือไม่ต้องการพูดอีกต่อไป
• หายใจลำบากและมีเสียงเหมือนกรน (หายใจดังเอี๊ยด) สาเหตุหนึ่งคือมีน้ำลายก่อตัวขึ้นในลำคอ
• กรามติดอยู่ข้างหน้าและปากเปิด
• ท่านั่งของผู้ได้รับผลกระทบจะงอไปข้างหน้าในขณะที่เอียงศีรษะไปข้างหลัง (ที่นั่งของโค้ช) เพราะวิธีนี้จะหายใจได้ง่ายขึ้น
• ผู้ป่วยเปลี่ยนเป็นสีซีดและ/หรือสีน้ำเงิน

ความแตกต่างระหว่าง epiglottitis และ pseudocroup

Epiglottitis อาจถูกเข้าใจผิดว่าเป็นโรคซางที่เกิดจากไวรัส ทั้ง epiglottitis และสิ่งที่เรียกว่า pseudocroup (stenosing laryngotracheitis) เป็นการอักเสบในคอหอยและดังนั้นจึงมีอาการคล้ายคลึงกันเช่นอาการบวมที่กล่องเสียง แม้ว่า epiglottitis เป็นภาพทางคลินิกที่คุกคามถึงชีวิต แต่โรคซางมักไม่เป็นอันตราย ความแตกต่างมีดังนี้:

	ฝาปิดกล่องเสียงอักเสบ	กลุ่มหลอก
เชื้อโรค	ส่วนใหญ่เป็นแบคทีเรีย Haemophilus influenzae	ส่วนใหญ่เป็นไวรัส เช่น ไวรัสพาราอินฟลูเอนซา
สภาพทั่วไป	ไม่สบายตัว ไข้สูง	มักจะไม่ได้รับผลกระทบอย่างมีนัยสำคัญ
เริ่มมีอาการ	จู่ๆก็สุขภาพดีขึ้นอย่างกะทันหัน	เริ่มมีอาการช้าและรุนแรงขึ้น
ลักษณะทั่วไป	พูดเป็นก้อน กลืนลำบาก กลืนน้ำลายตัวเองไม่ได้	มีอาการไอ เสียงแหบ แต่กลืนไม่ลำบาก โดยเฉพาะตอนกลางคืน

Epiglottitis: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

Epiglottitis มักเกิดจากการติดเชื้อแบคทีเรีย Haemophilus influenzae type B แบคทีเรียชนิดอื่นๆ เช่น สเตรปโทคอกคัสและสแตฟฟิโลคอคซีไม่ค่อยรับผิดชอบต่อการอักเสบของฝาปิดกล่องเสียง นับตั้งแต่การฉีดวัคซีน Haemophilus influenzae type B (การฉีดวัคซีน HiB) โรคนี้ก็เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก

ในบางกรณี ผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจมีการติดเชื้อก่อนฝาปิดกล่องเสียงอักเสบ เช่น น้ำมูกไหลหรือเจ็บคอเล็กน้อย อย่างไรก็ตาม ส่วนใหญ่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะป่วยด้วยสุขภาพที่สมบูรณ์ ตรงกันข้ามกับ pseudocroup ที่พบบ่อยกว่ามาก ไม่มี epiglottitis เพิ่มขึ้นตามฤดูกาลและ epiglottitis สามารถเกิดขึ้นได้ตลอดเวลาของปี

Haemophilus influenzae ชนิด B

แบคทีเรีย Haemophilus influenzae type B ซึ่งทำให้เกิด epiglottitis ตั้งรกรากที่เยื่อเมือกของระบบทางเดินหายใจ (จมูก ลำคอ หลอดลม) และอาจทำให้เกิดการอักเสบได้ มันติดต่อผ่านการไอ การพูด หรือจาม (การติดเชื้อจากละอองฝอย) ระยะฟักตัว กล่าวคือ ระยะระหว่างการติดเชื้อกับอาการแรกคือ 2-5 วัน ในอดีต เข้าใจผิดคิดว่าแบคทีเรียเป็นสาเหตุของไข้หวัดใหญ่ (ไข้หวัดใหญ่) จึงถูกเรียกว่า "ไข้หวัดใหญ่"

Epiglottitis: การตรวจและวินิจฉัย

สำหรับแพทย์ผู้มีประสบการณ์ epiglottitis เป็น "การวินิจฉัยทางสายตา" ซึ่งหมายความว่าเขาสามารถรับรู้โรคได้โดยเพียงแค่ตรวจดูผู้ป่วย การสอบนั้นจำกัดเฉพาะสิ่งจำเป็นเท่านั้น เนื่องจากความกลัวและการยักย้ายถ่ายเทในบริเวณลำคอในเด็กโดยเฉพาะอย่างยิ่งอาจทำให้หายใจถี่และทำให้หายใจไม่ออกได้ แพทย์จะทำการตรวจร่างกายก็ต่อเมื่อไม่มีอาการหายใจลำบาก ต้องมีอุปกรณ์สำหรับเครื่องช่วยหายใจเสมอหากมีการพัฒนา

แพทย์ตรวจช่องปากและคอหอยด้วยไม้พาย ในเด็ก ลิ้นปี่อักเสบอักเสบสามารถรับรู้ได้โดยการผลักลิ้นออกไปอย่างระมัดระวัง หากจำเป็นให้ตรวจกล่องเสียงหรือส่องกล้องตรวจหลอดลมและหลอดลม (bronchoscopy) ฝาปิดกล่องเสียงมีสีแดงและบวมอย่างเห็นได้ชัด

หากบุคคลนั้นหายใจไม่ออกและเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงิน (ตัวเขียว) พวกเขาควรได้รับการระบายอากาศแบบเทียม (ใส่ท่อช่วยหายใจ) ในระยะแรก เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ให้วางท่อระบายอากาศ (ท่อ) ไว้เหนือปากหรือจมูกในลำคอเพื่อยึดทางเดินหายใจ การหายใจแบบอิสระหรือการหายใจด้วยถุงช่วยหายใจสามารถทำได้

Epiglottitis: การรักษา

Epiglottitis ถือเป็นหน่วยผู้ป่วยในและผู้ป่วยหนัก ในคลินิกผู้ป่วยจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดและหากจำเป็นให้ระบายอากาศแบบเทียม การให้สารอาหารทางหลอดเลือดดำทำให้เขาได้รับสารอาหารและควบคุมสมดุลของของเหลว นอกจากนี้เขายังได้รับยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำเช่นเซโฟแทกซิมหรือเซฟาโลสปอรินเป็นระยะเวลาสิบวัน Cortisone (glucocorticoid) ยังได้รับการฉีดผ่านทางหลอดเลือดดำเพื่อลดการอักเสบของ epiglottis สเปรย์ปั๊มที่มีอะดรีนาลีนช่วยบรรเทาอาการหายใจสั้นเฉียบพลัน

ในกรณีที่ระบบหายใจล้มเหลวใกล้จะถึง บุคคลที่เกี่ยวข้องจะถูกใส่ท่อช่วยหายใจทันที ซึ่งอาจเป็นเรื่องยากในบางกรณีเนื่องจากฝาปิดกล่องเสียงอักเสบ ฉีดสเปรย์อะดรีนาลีนด้วย ไม่ควรให้ยาระงับประสาท เช่น เบนโซไดอะซีพีน ไม่ว่าในกรณีใดๆ เนื่องจากยาเหล่านี้อาจทำให้อาการหายใจลำบากแย่ลงได้ ในกรณีที่หายากและรุนแรง เมื่อไม่สามารถใส่ท่อช่วยหายใจได้เนื่องจากการบวม จะทำแผลในหลอดลม (cricothyrotomy, tracheotomy)

โดยปกติผู้ป่วยจะได้รับการระบายอากาศเป็นเวลาประมาณสองวัน เขาจะถูกไล่ออกก็ต่อเมื่อไม่มีการร้องเรียนใด ๆ เกิน 24 ชั่วโมง

Epiglottitis: มาตรการจนกว่าแพทย์ฉุกเฉินจะมาถึง

จนกว่าแพทย์ฉุกเฉินจะมาถึง คุณควรทำให้ผู้ป่วยสงบลงในกรณีที่มีฝาปิดกล่องเสียงอักเสบ เพราะความตื่นเต้นที่ไม่จำเป็นอาจทำให้หายใจถี่แย่ลงได้ ดังนั้น ไม่ว่าในกรณีใด คุณไม่ควรพยายามก้มหน้าและเปิดหน้าต่างเพื่อรับอากาศบริสุทธิ์ ให้ความสนใจกับท่าทางที่บุคคลที่เกี่ยวข้องต้องการนำมาใช้

Epiglottitis: การป้องกัน

เนื่องจาก epiglottitis มักถูกกระตุ้นโดยแบคทีเรีย Haemophilus influenzae การฉีดวัคซีน HiB (Haemophilus influenzae type B) จึงเป็นการป้องกันที่มีประสิทธิภาพ Standing Vaccination Commission (STIKO) ของ Robert Koch Institute (RKI) แนะนำให้ฉีดวัคซีนให้กับทารกทุกคนตั้งแต่เดือนที่สองของ ชีวิต. โดยปกติแล้วจะเกิดขึ้นในรูปแบบการฉีดวัคซีนหกเท่า ซึ่งมีประสิทธิภาพในการป้องกันตับอักเสบบี บาดทะยัก คอตีบ โปลิโอ และโรคไอกรน

ตามตารางการฉีดวัคซีน 2 + 1 ที่ลดลงที่แนะนำโดย STIKO ตั้งแต่เดือนมิถุนายน 2020 ทารกจะได้รับการฉีดวัคซีน Hib ในเดือนที่ 2, 4 และ 11 ของชีวิต ในทางกลับกัน ทารกที่คลอดก่อนกำหนดจะได้รับเข็มฉีดยาสี่เข็ม (เพิ่มอีกหนึ่งกระบอกในเดือนที่สามของชีวิต) ไม่จำเป็นต้องฉีดวัคซีนเสริมหลังจากฉีดวัคซีนพื้นฐานครบแล้ว การฉีดวัคซีนเบื้องต้นมีความสำคัญเพื่อให้การป้องกันการฉีดวัคซีนที่เพียงพอสามารถพัฒนาเพื่อป้องกัน epiglottitis ได้อย่างมีประสิทธิภาพ

คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการฉีดวัคซีนป้องกัน Haemophilus influenzae type B ได้ในบทความของเรา การฉีดวัคซีน Hib

Epiglottitis: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

ด้วยการรักษาอย่างทันท่วงที อาการจะดีขึ้นภายในสองสามวัน และ epiglottitis รักษาได้โดยไม่มีความเสียหายที่ตามมา หากตรวจพบหรือรักษา epiglottitis ช้าเกินไป อาจส่งผลถึงชีวิตได้

ภาวะขาดอากาศหายใจเป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวที่สุดของ epiglottitis นั่นเป็นสาเหตุที่ทำให้เสียชีวิตใน 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของคดีในปัจจุบัน

แท็ก:  โรงพยาบาล การแพทย์ทางเลือก เด็กทารก