เส้นเลือดอุดตัน

Tanja Unterberger ศึกษาวารสารศาสตร์และวิทยาศาสตร์การสื่อสารในกรุงเวียนนา ในปี 2015 เธอเริ่มทำงานเป็นบรรณาธิการด้านการแพทย์ที่ ในออสเตรีย นอกจากการเขียนข้อความเฉพาะทาง บทความในนิตยสาร และข่าวแล้ว นักข่าวยังมีประสบการณ์ในด้านพอดแคสต์และการผลิตวิดีโออีกด้วย

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ในกรณีของเส้นเลือดอุดตัน (embolism) สิ่งที่เรียกว่า เส้นเลือดอุดตัน (เช่น ลิ่มเลือด ไขมัน เซลล์ หรืออากาศ) จะปิดหลอดเลือด อาการต่างๆ เช่น ปวดรุนแรงหรืออัมพาต ขึ้นอยู่กับส่วนใดของร่างกาย เส้นเลือดอุดตันบางครั้งเป็นอันตรายถึงชีวิตเพราะเหนือสิ่งอื่นใดพวกเขานำไปสู่อาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับความหมาย สาเหตุ สัญญาณ และการรักษาได้ที่นี่!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน I82O88I26I28T79I74I27

ภาพรวมโดยย่อ

• เส้นเลือดอุดตันคืออะไร? การอุดตันของหลอดเลือดโดยสมบูรณ์หรือบางส่วนโดยร่างกายเองหรือสิ่งแปลกปลอม (เช่น ลิ่มเลือด) ที่เข้าสู่กระแสเลือด
• อาการ: ขึ้นอยู่กับหลอดเลือดที่ได้รับผลกระทบ อาการต่างๆ เกิดขึ้น อาการปวดกะทันหันเป็นเรื่องปกติ แต่บางครั้งผู้ที่ได้รับผลกระทบก็ไม่มีอาการเช่นกัน
• สาเหตุ: ลิ่มเลือด (thrombus) ที่หลุดออกจากผนังหลอดเลือดและเข้าสู่กระแสเลือดมักเป็นตัวกระตุ้นการเกิดเส้นเลือดอุดตัน (thromboembolism)
• การรักษา: แพทย์มักจะรักษาเส้นเลือดอุดตันด้วยยา ในบางกรณีก็ผ่าตัดด้วย จุดมุ่งหมายของการบำบัดคือการละลายหรือขจัดเส้นเลือดอุดตันออก
• การป้องกัน: ออกกำลังกายสม่ำเสมอ ดื่มให้เพียงพอ หลีกเลี่ยงการอ้วน เลิกสูบบุหรี่ ถ้าจำเป็น การป้องกันลิ่มเลือดอุดตัน เช่น หลังการผ่าตัด (ยาต้านการแข็งตัวของเลือด, ถุงน่องแบบบีบอัด)
• การวินิจฉัย: การสนทนากับแพทย์, การตรวจร่างกาย (รวมถึงอัลตราซาวนด์, CT, MRI, angiography)

เส้นเลือดอุดตันคืออะไร?

คำว่า embolism มาจากภาษากรีก ("embolla") และแปลว่า "โยนเข้า" ในกรณีของเส้นเลือดอุดตัน ปลั๊ก ("embolus" = vascular plug, พหูพจน์ "emboli") ที่ถูกชะล้างผ่านทางเลือดบล็อกหลอดเลือด ป้องกันไม่ให้เลือดไหลผ่านหลอดเลือดได้อย่างอิสระ

เป็นผลให้พื้นที่ที่ได้รับผลกระทบไม่ได้รับออกซิเจนและสารอาหารที่สำคัญอย่างเพียงพออีกต่อไป เมื่อเวลาผ่านไป เนื้อเยื่อที่นั่นจะตาย และบางครั้งอาจส่งผลร้ายแรงถึงชีวิต เช่น อาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมอง ในเยอรมนี 20,000 ถึง 25,000 คนเสียชีวิตจากเส้นเลือดอุดตันทุกปี

เส้นเลือดอุดตันจะทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันได้ก็ต่อเมื่อเส้นผ่านศูนย์กลางของมันใหญ่กว่าเส้นเลือด

มี emboli ประเภทใดบ้าง?

เส้นเลือดอุดตันพัฒนาในผู้ที่ได้รับผลกระทบทั้งในเส้นเลือดและหลอดเลือดแดง Emboli ยังก่อตัวในหลอดเลือดทั้งสอง แพทย์จึงแยกความแตกต่างระหว่างเส้นเลือดอุดตันที่หลอดเลือดแดงและหลอดเลือดดำ

เส้นเลือดอุดตัน

ในกรณีของหลอดเลือดแดงอุดตัน เส้นเลือดอุดตันมักจะมาจากเอเทรียมด้านซ้ายของหัวใจหรือจากหลอดเลือดแดงขนาดใหญ่ (arterioembolic embolus) เช่น หลอดเลือดแดงหลัก (aorta) หรือหลอดเลือดแดงปอด (pulmonary artery) มักมีเส้นเลือดอุดตันที่เส้นเลือดปิดหลอดเลือดไปยังสมอง (เส้นเลือดอุดตันในสมอง) แขนหรือขา (เส้นเลือดที่แขนหรือขา) หรืออวัยวะต่างๆ เช่น ลำไส้ ไต หรือม้าม (ลำไส้ ไต หรือม้ามโต) ในกรณีส่วนใหญ่ เส้นเลือดอุดตันที่เส้นเลือดจะทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันที่สมอง (เส้นเลือดอุดตันในสมอง) ซึ่งจะกระตุ้นให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง

ส่งผลต่อหลอดเลือดแดงอุดตัน

• ประมาณร้อยละ 60 ของสมอง
• ขาประมาณ 28 เปอร์เซ็นต์
• ประมาณร้อยละ 6 ของอาวุธ
• ประมาณร้อยละ 6 ของอวัยวะ (เช่น ลำไส้ ไต ม้าม)

เส้นเลือดอุดตัน

ด้วยเส้นเลือดอุดตันที่เส้นเลือดอุดตันหลอดเลือดอุดตันในเส้นเลือด - โดยเฉพาะอย่างยิ่งในขาหรือในกระดูกเชิงกราน มันเข้าสู่ปอดผ่านทางช่องท้องด้านขวาและหลอดเลือดแดงปอด ซึ่งมักทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตันที่ปอด

เส้นเลือดอุดตันที่ขัดแย้งกัน

เส้นเลือดอุดตันที่ขัดแย้งกัน - เส้นเลือดอุดตันแบบไขว้ - เป็นรูปแบบพิเศษของเส้นเลือดอุดตัน embolus เกิดขึ้นในหลอดเลือดดำและปิดกั้นหลอดเลือดแดง (แต่ไม่ใช่หลอดเลือดแดงในปอด!) สิ่งนี้เป็นไปได้ก็ต่อเมื่อ embolus เข้าไปในช่องซ้ายผ่านช่องว่างหรือช่องเปิดเล็กๆ ในกะบังหัวใจ (เช่น เนื่องจากหัวใจพิการแต่กำเนิด) ซึ่งหมายความว่า embolus ไม่ได้ไปที่ปอดเหมือนเส้นเลือดดำทั่วไป แต่ไปยังระบบหลอดเลือดแดงของกระแสเลือด

เส้นเลือดอุดตันแตกต่างจากการเกิดลิ่มเลือดอย่างไร?

ในการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ลิ่มเลือด (thrombus) จะปิดหลอดเลือดตรงจุดกำเนิด อย่างไรก็ตาม ตามคำนิยาม เส้นเลือดอุดตันจะไม่เกิดขึ้นเมื่อเกิดเส้นเลือดอุดตัน อย่างไรก็ตาม ในบางกรณี ลิ่มเลือดอุดตันจะพัฒนาเป็นเส้นเลือดอุดตัน

ลิ่มเลือดอุดตันจะแยกตัวเองออกจากผนังด้านในของหลอดเลือดซึ่งเป็นจุดกำเนิดและเคลื่อนผ่านร่างกายผ่านทางกระแสเลือด หากปลั๊กที่ถูกดึงออกมา (“embolus”) อุดตันหลอดเลือดส่วนอื่นในร่างกาย แพทย์จะพูดถึงภาวะเส้นเลือดอุดตัน (หรือลิ่มเลือดอุดตัน)

อะไรคือสัญญาณของเส้นเลือดอุดตัน?

Emboli ทำให้เกิดอาการที่แตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่เกิดขึ้นในร่างกาย ในขณะที่บางคนไม่ได้ทำให้ตัวเองเป็นที่สังเกตเลย แต่บางคนก็นำไปสู่การร้องเรียนและลางบอกเหตุมากมาย โดยพื้นฐานแล้วคนที่เป็นโรคเส้นเลือดอุดตันจะมีอาการปวดอย่างรุนแรงที่เกิดขึ้นอย่างกะทันหัน เส้นเลือดขอดขัดขวางปริมาณเลือด ซึ่งหมายความว่าอวัยวะที่ได้รับผลกระทบจะไม่ทำงานอย่างถูกต้องอีกต่อไป ในบางกรณีเนื้อเยื่อในบริเวณที่ได้รับผลกระทบอาจตายได้

ในบางพื้นที่ของร่างกายที่มีวงจรบายพาสที่ดี (หลักประกัน) และจัดหาพื้นที่ที่ได้รับผลกระทบผ่านทางหลอดเลือดอื่น ๆ อาจเป็นไปได้ว่าผู้ที่มีเส้นเลือดอุดตันขนาดเล็กจะไม่มีอาการ

เส้นเลือดขอดที่ขาหรือแขน

เมื่อเกิดเส้นเลือดอุดตันที่เส้นเลือดใหญ่ที่ขาหรือแขน อาการมักจะเป็นเรื่องปกติ พวกเขาสามารถระบุได้ด้วย "6P" (หลัง Pratt; 6 สัญญาณทางกายภาพ):

• ความเจ็บปวด
• Paleness
• อาชา (ความผิดปกติของความรู้สึก)
• ไม่มีชีพจร (ชีพจรล้มเหลว)
• อัมพาต
• ต่อมลูกหมาก (ช็อต)

ในกรณีที่รุนแรง เส้นเลือดอุดตันที่แขนหรือขาหมายความว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่สามารถขยับแขนหรือขาได้อีกต่อไป

เส้นเลือดอุดตันในปอด

เส้นเลือดอุดตันในปอดเป็นที่ประจักษ์โดยความเจ็บปวดในปอด, หายใจถี่อย่างกะทันหัน (หายใจลำบาก), หายใจเร็ว (อิศวร), หัวใจเต้นเร็ว (อิศวร), ความรู้สึกของความรัดกุม, ความดันโลหิตลดลงเฉียบพลัน (ความดันเลือดต่ำ) และช็อกการไหลเวียนโลหิต ด้วยขนาดที่เหมาะสม เส้นเลือดอุดตันในปอดจะทำให้หัวใจทำงานหนักเกินไปและทำให้เสียชีวิตได้

เส้นเลือดอุดตันในสมอง

เส้นเลือดอุดตันที่สมองทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง ในผู้ที่ได้รับผลกระทบ อาการนี้จะแสดงออก เช่น ผ่านทางอัมพาต (มักเกิดกับร่างกายครึ่งหนึ่ง) การพูดผิดปกติ และสติสัมปชัญญะบกพร่อง

เส้นเลือดอุดตันในหัวใจ

ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบ เส้นเลือดอุดตันจะปิดกั้นหลอดเลือดหัวใจและทำให้หัวใจวายในผู้ที่ได้รับผลกระทบ ในบางกรณีที่รุนแรง เส้นเลือดอุดตันในหัวใจจะนำไปสู่ภาวะหัวใจล้มเหลว

เส้นเลือดอุดตันในอวัยวะภายใน

เส้นเลือดอุดตันที่อวัยวะภายในทำให้เกิดอาการต่างๆ ขึ้นอยู่กับอวัยวะที่ได้รับผลกระทบ:

ไต

หากไตได้รับผลกระทบจากเส้นเลือดอุดตัน มักนำไปสู่ภาวะไตวาย ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะมีอาการปวดอย่างรุนแรงในบริเวณเอวและเลือดในปัสสาวะ (ปัสสาวะ) ในกรณีที่รุนแรง การทำงานของไตล้มเหลวอย่างสมบูรณ์ (ไตวาย)

ม้าม

การอุดตันของหลอดเลือดในม้ามทำให้เกิดภาวะกล้ามเนื้อม้ามโต อาการทั่วไปคือเริ่มมีอาการปวดอย่างกะทันหันที่ช่องท้องส่วนบนด้านซ้ายและปวดที่ไหล่ซ้าย หน้าอกของผู้ได้รับผลกระทบมักจะเพิ่มขึ้นและลดลงอย่างเห็นได้ชัดเมื่อหายใจ บางครั้งสามารถได้ยินเสียงถูในบริเวณม้ามขณะหายใจ (perisplenic rubbing) ในกรณีที่รุนแรง ม้ามจะไม่สามารถทำงานได้

ลำไส้ใหญ่

ในลำไส้น้ำเหลือง - แถบของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่แก้ไขลำไส้ในช่องท้องและที่หลอดเลือดและเส้นประสาทวิ่งไปที่ลำไส้ (เรียกว่าน้ำเหลือง) - เส้นเลือดอุดตันทำให้เกิดอาการปวดท้องอย่างรุนแรงในผู้ที่ได้รับผลกระทบ พวกเขามักมีอาการท้องร่วงและมีไข้เป็นเลือด การเคลื่อนไหวของลำไส้มักจะลดลงหรือล้มเหลวโดยสิ้นเชิง ในกรณีที่รุนแรง ลำไส้ส่วนที่ได้รับผลกระทบจะตาย

โดยปกติ ยิ่งบริเวณที่เส้นเลือดอุดตันมีขนาดใหญ่ขึ้นมากเท่าใด อาการก็จะยิ่งรุนแรงมากขึ้นเท่านั้น

อะไรทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตัน?

มีสาเหตุที่แตกต่างกันสำหรับเส้นเลือดอุดตัน เส้นเลือดอุดตันที่อุดตันหลอดเลือดและทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตัน มักจะประกอบด้วยสารในร่างกาย เช่น หยดไขมัน น้ำคร่ำ ลิ่มเลือด (thrombi) หรือฟองอากาศ ในบางกรณีอาจประกอบด้วยสิ่งแปลกปลอม เช่น สิ่งแปลกปลอม (เช่น ส่วนของเข็มกลวง) หรือปรสิต (เช่น พยาธิตัวตืด)

Emboli สามารถแบ่งออกเป็น:

• Solid emboli เช่น ประกอบด้วยลิ่มเลือด เนื้อเยื่อ ปรสิต หรือเซลล์เนื้องอก
• ของเหลว emboli เช่น ประกอบด้วยหยดไขมันหรือน้ำคร่ำ
• ก๊าซ emboli เช่น ประกอบด้วยฟองอากาศ

ขึ้นอยู่กับสาเหตุ embolisms ต่อไปนี้สามารถแยกแยะได้:

ลิ่มเลือดอุดตัน

รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของเส้นเลือดอุดตันคือลิ่มเลือดอุดตัน เกิดจากลิ่มเลือด (thrombus) ที่แยกออกจากผนังหลอดเลือดและเข้าสู่กระแสเลือด เส้นเลือดอุดตันนี้จะเคลื่อนที่ไปตามกระแสเลือดทั่วร่างกายจนกว่าจะไปติดอยู่ที่ใดที่หนึ่งและปิดหลอดเลือด มันมาถึงการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

แพทย์แยกความแตกต่างระหว่างการอุดตันของหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดง

ลิ่มเลือดอุดตันหลอดเลือดดำ (VTE)

ในการอุดตันของหลอดเลือดดำอุดตันเส้นเลือดจะมาจากหลอดเลือดดำ มักเกิดในเส้นเลือดของกระดูกเชิงกรานหรือขา (เช่น เส้นเลือดดำที่ขา) สิ่งนี้มักเกิดขึ้นเมื่อผู้ที่ได้รับผลกระทบนั่งหรือนอนราบนานเกินไปและเลือดไหลเวียนได้ไม่ดีอีกต่อไป ทำให้เลือดหยุดนิ่งในบางกรณีลิ่มเลือด (thrombus) ก่อตัวขึ้นซึ่งขัดขวางการจัดหาเลือด ณ จุดนี้และในกรณีที่รุนแรงจะปิดหลอดเลือดอย่างสมบูรณ์ อาจเป็นกรณีนี้เช่นกันหากผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่ดื่มน้ำเพียงพอ (desiccosis)

ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำจะเพิ่มขึ้นหากมีคนล้มป่วย (เช่น คนที่ต้องการการดูแล) หลังการผ่าตัด (เช่น หากนอนราบมากหลังจากนั้น) หรือหากผู้ป่วยมีอาการหนาวสั่น (thrombophlebitis)

หลอดเลือดแดงอุดตัน (ATE)

ในการอุดตันของหลอดเลือดแดงเส้นเลือดอุดตันนั้นมาจากหลอดเลือดแดง มักเกิดขึ้นที่ซีกซ้ายของหัวใจ เมื่อ embolus คลายตัว มักจะไปถึงสมอง (cerebral embolism) และทำให้เกิดโรคหลอดเลือดสมอง

โรคหัวใจเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือด โดยคิดเป็นร้อยละ 90 ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น:

• ภาวะหลอดเลือดแข็งตัว ("การแข็งตัวของหลอดเลือดแดง"); หลอดเลือดตีบตันเนื่องจากการสะสมของส่วนประกอบของเลือด (เช่น โคเลสเตอรอล เซลล์เม็ดเลือดขาว)
• การบาดเจ็บหรือรอยแผลเป็นของเยื่อบุชั้นในของหลอดเลือด (endothelium)
• ความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด (thrombophilia)
• การอักเสบของเยื่อบุหัวใจ (endocarditis)
• การขยายตัวของผนังหัวใจ (โป่งพอง)
• ภาวะหัวใจห้องบน; หัวใจเต้นเร็วหรือช้าเกินไป

เส้นเลือดอุดตันที่พบบ่อยที่สุดคือภาวะลิ่มเลือดอุดตัน ซึ่งเกิดขึ้นหลังจากการอุดตันของเส้นเลือดดำที่ขาลึก (pulmonary embolism) และลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดแดงของสมอง (stroke)

เนื้องอกอุดตัน

การเกิดลิ่มเลือดอุดตันของเนื้องอกเกิดขึ้นเมื่อเซลล์มะเร็ง (เซลล์เนื้องอก) หรือเนื้อเยื่อมะเร็งถูกส่งต่อ embolus (หรือที่เรียกว่า metastatic embolus) ทำให้เนื้องอกของลูกสาวสามารถก่อตัวขึ้นในส่วนอื่นของร่างกายได้

เส้นเลือดอุดตันของเนื้องอกพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นมะเร็งระยะลุกลาม เหตุผลก็คือมะเร็งจะเพิ่มความสามารถในการจับตัวเป็นลิ่มของเลือด ซึ่งหมายความว่าเลือดแข็งตัวเร็วขึ้น ยิ่งมะเร็งลุกลามมากเท่าไร ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันก็จะยิ่งสูงขึ้น และต่อมาเกิดภาวะเส้นเลือดอุดตัน

ไขมันอุดตัน

เส้นเลือดอุดตันที่ไขมันเป็นเส้นเลือดอุดตันที่เกิดจากหยดไขมันในกระแสเลือด ภาวะไขมันอุดตันในเส้นเลือดมักเกิดขึ้นหลังจากกระดูกหัก (โดยเฉพาะกระดูกที่ยาว เช่น ซี่โครง) เมื่อไขกระดูกได้รับความเสียหายเช่นกัน ประกอบด้วยไขมัน ซึ่งบางครั้งจะรั่วออกมาในกรณีที่ได้รับบาดเจ็บและเข้าสู่กระแสเลือด สาเหตุอื่นๆ ของไขมันอุดตันที่เส้นเลือดอุดตัน ได้แก่: การบาดเจ็บที่ทู่ (เช่น รอยฟกช้ำ) แผลไฟไหม้ ไขมันพอกตับ หรือการผ่าตัด เช่น การตัดแขนขาหรือการปลูกถ่ายไขกระดูก ส่วนใหญ่มักเกิดการอุดตันของไขมันในหลอดเลือดในปอด (pulmonary fat embolism)

เส้นเลือดอุดตันที่ไขกระดูก

ในกรณีของกระดูกหัก (กระดูกหัก) บางครั้งเนื้อเยื่อไขกระดูกจะเข้าสู่ระบบหลอดเลือดและกระตุ้นเส้นเลือดอุดตันที่นั่น เส้นเลือดอุดตันประเภทนี้จึงมักเกิดขึ้นในกระดูกหักยาวที่มีไขกระดูก เหล่านี้รวมถึงตัวอย่างเช่น กระดูกต้นแขน (กระดูกต้นแขน) กระดูกปลายแขน ท่อนท่อน (ulna) และก้านซี่ (รัศมี) และกระดูกต้นขา (โคนขา)

แบคทีเรียเส้นเลือดอุดตัน (septic embolism)

ในการอุดตันของแบคทีเรีย แบคทีเรียจะเข้าสู่กระแสเลือดและทำให้เกิดเส้นเลือดอุดตัน สิ่งนี้เกิดขึ้นจากภาวะเลือดเป็นพิษ (ภาวะติดเชื้อ) หรือการอักเสบของเยื่อบุชั้นในของหัวใจ (เยื่อบุหัวใจอักเสบ) ลิ่มเลือดติดเชื้อสามารถนำไปสู่การติดเชื้อที่เป็นหนองของเนื้อเยื่อที่ได้รับผลกระทบ

ตรงกันข้ามกับ septic embolus สิ่งที่เรียกว่า bland embolus จะไม่ติดเชื้อแบคทีเรีย

ก๊าซเส้นเลือดอุดตัน

ลิ่มเลือดอุดตันของก๊าซเกิดขึ้นเมื่อฟองก๊าซเข้าสู่กระแสเลือดและทำให้หลอดเลือดตีบหรือปิด ถ้าก๊าซเป็นอากาศ จะเรียกว่า air embolism การเกิดลิ่มเลือดอุดตันของก๊าซอาจเกิดขึ้นได้ ตัวอย่างเช่น เมื่อหลอดเลือดขนาดกลางหรือขนาดใหญ่ได้รับบาดเจ็บ (เช่น superior vena cava, superior vena cava) เมื่ออากาศเข้าสู่หลอดเลือด (air insufflation) หรือผ่านการฉีกขาดใน ปอด (ปอดแตก)

แม้แต่โรคที่เกิดจากการบีบอัด (decompression sickness) ก็สามารถนำไปสู่ภาวะเส้นเลือดอุดตันที่คุกคามถึงชีวิตได้ ฟองแก๊สก่อตัวในหลอดเลือดเมื่อความดันภายนอกลดลงเร็วเกินไป สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ ตัวอย่างเช่น หากคุณขึ้นจากน้ำเร็วเกินไป (โรคดำน้ำ) หรือถ้าคุณขึ้นเร็วเกินไป

เส้นเลือดอุดตันน้ำคร่ำ

หากน้ำคร่ำไปถึงกระแสเลือดของมารดาผ่านทางมดลูกระหว่างการคลอดบุตร จะเกิดเส้นเลือดอุดตันที่น้ำคร่ำ (เรียกอีกอย่างว่า "อาการช็อกทางสูติกรรม") นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่หายากแต่เป็นอันตรายถึงชีวิตในการคลอดบุตร ซึ่งมักทำให้สมองเสียหายในมารดาและเด็ก สาเหตุที่แท้จริงของการเกิดเส้นเลือดอุดตันในน้ำคร่ำยังไม่ได้รับการชี้แจงอย่างชัดเจน

เส้นเลือดอุดตันจากปรสิต

ด้วยการอุดตันของปรสิตปรสิตจะอุดตันเส้นเลือด มักเป็นตัวอ่อนของพยาธิตัวตืดที่เข้าสู่ทางเดินอาหาร พวกเขาเจาะผนังลำไส้และเข้าสู่กระแสเลือด

เส้นเลือดอุดตันของร่างกายต่างประเทศ

ในการอุดตันของร่างกายสิ่งแปลกปลอมจะเข้าสู่กระแสเลือด ในกรณีนี้ ตัวอย่างเช่น หากชิ้นส่วนของเครื่องมือตรวจ เช่น สายสวน (หลอดที่สอดเข้าไปในอวัยวะ) หรือ cannulas (เข็มกลวง) ขาดระหว่างการตรวจและเข้าสู่กระแสเลือด วัตถุแปลกปลอมอื่นๆ ได้แก่ เศษกระสุนหรือเม็ดเล็ก

ปัจจัยเสี่ยงของเส้นเลือดอุดตันคืออะไร?

มีหลายปัจจัยที่เพิ่มความเสี่ยงของเส้นเลือดอุดตัน ปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญที่สุดประการหนึ่งสำหรับการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน เช่น โรคหัวใจ โดยเฉพาะอย่างยิ่งภาวะหัวใจห้องบน (atrial fibrillation) ซึ่งลิ่มเลือดก่อตัวขึ้นในหัวใจห้องบน ปัจจัยเสี่ยงได้แก่:

• สูบบุหรี่
• อาหารไขมันสูง
• ออกกำลังกายน้อย
• โรคหลอดเลือดและหัวใจ เช่น โรคหลอดเลือดตีบ หัวใจล้มเหลว
• โรคเบาหวาน (เบาหวาน)
• ความดันโลหิตสูง
• น้ำหนักเกินผิดปกติ (โรคอ้วน)
• มะเร็ง
• ปฏิบัติการ
• การใช้ฮอร์โมนเพศหญิง (เช่น ฮอร์โมนคุมกำเนิด การบำบัดทดแทนฮอร์โมน)
• อายุที่เพิ่มขึ้น
• การเคลื่อนไหวของขาไม่เพียงพอ (เนื่องจากการนอนพัก อัมพาต ผ้าพันแผลแข็ง หรือระหว่างการเดินทางไกล โดยเฉพาะการเดินทางทางอากาศ)
• การตั้งครรภ์และระยะหลังคลอด
• บาดเจ็บสาหัส
• เคยประสบภาวะเส้นเลือดอุดตัน
• โรคเกี่ยวกับหลอดเลือดดำ เช่น หนาวสั่น เส้นเลือดขอด (varices)
• เพศหญิง (ผู้หญิงมักได้รับผลกระทบมากกว่าผู้ชาย)

โดยหลักการแล้ว ปัจจัยเสี่ยงเดียวกันกับ emboli ในการเกิดลิ่มเลือด

คุณสามารถทำอะไรเกี่ยวกับเส้นเลือดอุดตัน?

จุดมุ่งหมายของการรักษาเส้นเลือดอุดตันคือเพื่อให้แน่ใจว่าเลือดไหลผ่านหลอดเลือดที่ถูกบล็อกเพียงพออีกครั้ง เมื่อต้องการทำเช่นนี้ แพทย์ให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือด ในกรณีที่รุนแรง ลิ่มเลือดจะละลายด้วยยา (drug thrombolysis) หรือการผ่าตัดออก (embolectomy)

ยา

ในกรณีของเส้นเลือดอุดตัน โดยเฉพาะเส้นเลือดอุดตันที่ปอด การรักษาพยาบาลอย่างรวดเร็วเป็นสิ่งสำคัญ แพทย์ให้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดแก่ผู้ป่วย (สารกันเลือดแข็ง เช่น เฮปาริน) เป็นหลอดฉีดยาหรือยาฉีด เพื่อให้แน่ใจว่าเส้นเลือดอุดตันจะไม่ขยายใหญ่ขึ้นและไม่มีลิ่มเลือดใหม่ก่อตัวขึ้น

ในกรณีที่รุนแรง จะใช้ยาเพื่อละลายลิ่มเลือด ในการทำเช่นนี้แพทย์จะจัดการสิ่งที่เรียกว่าละลายลิ่มเลือด (thrombolysis ทางการแพทย์)

เพื่อป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือดอุดตันอีก ผู้ป่วยจะได้รับยาต้านการแข็งตัวของเลือดในรูปแบบเม็ดเป็นเวลาหลายเดือน (เช่น ยา DOAK หรือสารต้านวิตามินเค เช่น phenprocoumon) สิ่งนี้เรียกว่าการแข็งตัวของเลือดในช่องปากซึ่งแปลว่า "การต่อต้านการแข็งตัวของเลือดด้วยยา" ยาต้านการแข็งตัวของเลือดนั้นได้ผล แต่มีความเสี่ยงต่อการตกเลือด ผู้ป่วยบางรายจึงได้รับกรดอะซิติลซาลิไซลิก (เช่น ASA 100 มก.) เป็นยาระยะยาวเพื่อป้องกันลิ่มเลือด และในขณะเดียวกันก็รักษาความเสี่ยงต่อการตกเลือดต่ำ

การกำจัดเส้นเลือดอุดตันโดยใช้สายสวน

หากยาไม่สามารถสลายลิ่มเลือดได้ แพทย์จะใช้สายสวนเพื่อขจัดลิ่มเลือด คุณดันสายสวนผ่านเส้นเลือดไปยังหลอดเลือดที่ถูกบล็อกอย่างระมัดระวัง ด้วยเครื่องมือขนาดเล็กหรือยา (thrombolytic) ที่พวกเขาใส่เข้าไปในสายสวนพวกเขาจะละลายเส้นเลือดอุดตัน

การผ่าตัด (embolectomy)

ตัวเลือกสุดท้ายในการกำจัดก้อนเลือดคือสิ่งที่เรียกว่า embolectomy ผ่าตัด แพทย์นำ embolus ออกในการผ่าตัดแบบเปิด ในกรณีของเส้นเลือดอุดตันที่ปอด ผู้ป่วยจะเชื่อมต่อกับยาชาทั่วไปและเครื่องช่วยหัวใจและปอด

คุณจะป้องกันเส้นเลือดอุดตันได้อย่างไร?

หากคุณต้องการป้องกันเส้นเลือดอุดตัน สิ่งสำคัญคือคุณต้องรักษาความเสี่ยงให้ต่ำที่สุดโดยทำดังนี้

ไลฟ์สไตล์ที่เปลี่ยนไป

• หากคุณเป็นคนสูบบุหรี่ให้เลิกสูบบุหรี่
• หลีกเลี่ยงการมีน้ำหนักเกินและรับประทานอาหารที่สมดุล
• ดื่มน้ำให้เพียงพอ (อย่างน้อยวันละครึ่งถึงสองลิตร)
• ในเที่ยวบินระยะไกลหรือการเดินทางด้วยรถยนต์ อย่าลืมออกกำลังกายเป็นประจำ
• ไปพบแพทย์ประจำครอบครัวเพื่อตรวจรักษาโรคต่างๆ เช่น ความดันโลหิตสูงหรือเบาหวาน สามารถระบุและรักษาได้ในระยะเริ่มแรก
• หลังการผ่าตัดควรลุกให้เร็วที่สุดหลังจากปรึกษากับแพทย์ที่เข้ารับการรักษาและออกกำลังกายให้เพียงพอ

ป้องกันการเกิดลิ่มเลือด

เนื่องจากทุกอาการบาดเจ็บกระตุ้นการแข็งตัวของเลือด การผ่าตัดจึงเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือเส้นเลือดอุดตัน ในสตรีมีครรภ์ การคลอดบุตรยังเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหรือเส้นเลือดอุดตัน นั่นคือเหตุผลที่แพทย์มักจะสั่งฉีดเฮปารินหลังการผ่าตัดหรือการคลอดบุตร ซึ่งผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะฉีดเข้าไปใต้ผิวหนังวันละครั้ง เฮปารินยับยั้งการแข็งตัวของเลือดจึงช่วยป้องกันลิ่มเลือดอุดตันและเส้นเลือดอุดตัน

เพื่อป้องกันเส้นเลือดอุดตัน แพทย์มักจะสั่งถุงน่องแบบบีบอัด ("ถุงน่องลิ่มเลือด") ตามกฎแล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบควรสวมถุงน่องในตอนเช้าหลังจากตื่นนอนและถอดอีกครั้งในตอนเย็นก่อนเข้านอน นอกจากนี้ยังสามารถสวมใส่ได้อย่างต่อเนื่อง ถุงน่องแบบบีบอัดช่วยให้เลือดไหลเวียนที่ขาได้ดีขึ้นและป้องกันลิ่มเลือดอุดตัน

ระยะเวลาของการป้องกันโรคลิ่มเลือดนี้ขึ้นอยู่กับความเสี่ยงของแต่ละบุคคล

ในกรณีของโรคบางชนิด (เช่น ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตรุนแรงในหลอดเลือดแดง) ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะไม่ได้รับอนุญาตให้สวมถุงน่องแบบกดทับ ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์ก่อนว่าถุงน่องลิ่มเลือดอุดตันเหมาะกับคุณหรือไม่

แพทย์วินิจฉัยภาวะเส้นเลือดอุดตันได้อย่างไร?

จุดติดต่อแรกหากสงสัยว่ามีเส้นเลือดอุดตันคือแพทย์ประจำครอบครัว ถ้าเขาสงสัยว่ามีเส้นเลือดอุดตันที่อยู่เบื้องหลังอาการ เขามักจะหมายถึงบุคคลที่ได้รับผลกระทบไปโรงพยาบาล ที่นั่น ผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรศาสตร์ (อายุรศาสตร์) ที่เชี่ยวชาญด้านโรคหลอดเลือด (angiologist หรือ phlebologist) ยังคงรักษาผู้ที่ได้รับผลกระทบต่อไป

เส้นเลือดอุดตันมักเป็นอันตรายถึงชีวิต ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่แพทย์จะต้องชี้แจงอาการที่บ่งบอกถึงเส้นเลือดอุดตันในทันทีและดำเนินการตามนั้น

พูดคุยกับแพทย์และตรวจร่างกาย

เนื่องจากอาการของเส้นเลือดอุดตันในบางครั้งอาจไม่ชัดเจน แพทย์จึงตรวจผู้ป่วยอย่างระมัดระวัง ในการทำเช่นนี้ อันดับแรกเขาดำเนินการสนทนาโดยละเอียด (บันทึก) กับบุคคลที่เกี่ยวข้อง ตัวอย่างเช่น เขาถามเขาเกี่ยวกับอาการต่างๆ และมีการผ่าตัดเมื่อเร็วๆ นี้หรือว่าเขาเคยมีลิ่มเลือดหรือไม่ จากนั้นเขาก็จะทำการตรวจร่างกายกับเขา บ่อยครั้งสิ่งนี้บ่งชี้ถึงการวินิจฉัยแล้ว ตัวอย่างเช่น หากแพทย์สังเกตเห็นอาการปวดกะทันหันและผิวสีซีด รวมทั้งชีพจรที่หายไปและเสียงของหลอดเลือดที่แขนหรือขา สิ่งเหล่านี้เป็นสัญญาณที่ชัดเจนของเส้นเลือดอุดตันที่แขนหรือขา

การตรวจเลือด

การตรวจเลือดเป็นส่วนหนึ่งของการวินิจฉัยเส้นเลือดอุดตัน ค่าเลือดบางอย่างยืนยันความสงสัยของเส้นเลือดอุดตัน สิ่งเหล่านี้รวมถึง D-dimers ที่เรียกว่า D-dimers เป็นโปรตีนที่ผลิตขึ้นเมื่อลิ่มเลือดแตกตัว หากสูงขึ้น แสดงว่ามีลิ่มเลือด เช่น ลิ่มเลือดอุดตันหรือเส้นเลือดอุดตันที่ใดที่หนึ่งในร่างกาย

อัลตร้าซาวด์ CT MRI

หากการตรวจยืนยันข้อสงสัยเกี่ยวกับเส้นเลือดอุดตัน แพทย์จะทำการตรวจด้วยภาพ เช่น การใช้อัลตราซาวนด์ (การตรวจด้วยคลื่นเสียง) การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRT)

ตัวอย่างเช่น ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ของหลอดเลือด (การตรวจด้วยคลื่นเสียงแบบสีดูเพล็กซ์) แพทย์สามารถตรวจดูว่าผนังหลอดเลือดนั้นแคบลงหรือไม่ นอกจากนี้ยังใช้อัลตราซาวนด์เพื่อกำหนดทิศทางที่เลือดไหลเวียนในหลอดเลือดและความเร็วของเลือดไหลผ่านหลอดเลือด (ความเร็วในการไหล) หลังให้ข้อมูลแพทย์ว่ามีการหดตัวหรือสิ่งกีดขวางในเส้นเลือดหรือไม่

การตรวจหลอดเลือด

ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือเอกซเรย์คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า แพทย์จะถ่ายภาพหลอดเลือดและระบบหลอดเลือด (เรียกว่า CT angiography หรือ MRT angiography) ในการทำเช่นนี้ แพทย์จะฉีดสื่อคอนทราสต์ (ของเหลวที่มีไอโอดีน น้ำใส และไม่มีสีที่มองเห็นได้ในภาพเอ็กซ์เรย์) เข้าไปในหลอดเลือด จากนั้นจึงทำการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือเอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ด้านในของเรือสามารถมองเห็นได้ในภาพ CT หรือ MRT ด้วยวิธีนี้ แพทย์สามารถบอกได้ว่าเส้นเลือดอุดตันที่เส้นเลือดอุดตันหรือไม่ หรือผนังหลอดเลือดมีการเปลี่ยนแปลง (เช่น ตีบ) อันเนื่องมาจากสาเหตุอื่น เช่น ภาวะหลอดเลือดแข็งตัว (หลอดเลือดแข็งตัว)

Scintigraphy

หากสงสัยว่ามีเส้นเลือดอุดตันในปอด การตรวจสุขภาพด้วยนิวเคลียร์ การทำ scintigraphy ของปอดนั้นมีประโยชน์ การตรวจประกอบด้วยสองส่วน: ขั้นแรก แพทย์ตรวจการระบายอากาศของปอด ผู้ป่วยต้องสูดดมก๊าซที่มีฉลากกัมมันตภาพรังสีอย่างอ่อน เป็นการวัดการกระจายของกิจกรรมในปอด

แพทย์จะตรวจสอบการไหลเวียนของเลือดในปอด เมื่อต้องการทำเช่นนี้ เขาฉีดอนุภาคโปรตีนกัมมันตภาพรังสีอย่างอ่อนลงในเส้นเลือดของผู้ป่วย สิ่งเหล่านี้เข้าสู่ปอดด้วยกระแสเลือด ซึ่งพวกมันจะติดอยู่ในหลอดเลือดที่ดีที่สุดบางเส้น ด้วยกล้องพิเศษ (กล้องแกมมา SPECT) แพทย์ทำให้มองเห็นและถ่ายภาพ จากนั้นเขาก็สามารถบอกได้ว่าลิ่มเลือดได้ลดการไหลเวียนของเลือดที่ใด

แท็ก:  สุขภาพดิจิทัล ฟัน ความเครียด