การระเบิดของยา

และ Martina Feichter บรรณาธิการด้านการแพทย์และนักชีววิทยา

Clemens Gödel เป็นฟรีแลนซ์ให้กับทีมแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

การปะทุของยาเป็นปฏิกิริยาแพ้ทางผิวหนังหรือแพ้ยาหลอกต่อยา ข้อบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดคือความสัมพันธ์ชั่วคราวระหว่างการใช้ยากับผื่น ยกเว้นอาการแพ้อย่างรุนแรงและอาการแพ้ที่ส่งผลต่อร่างกาย อาการต่างๆ มักจะหายไปโดยไม่เกิดความเสียหายถาวรหลังจากหยุดใช้ยา อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการ การวินิจฉัย และการรักษาการปะทุของยาได้ที่นี่!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน L27

การระเบิดของยา: คำอธิบาย

การปะทุของยา ("ผื่นจากยา") เป็นผื่นผิวหนังที่แพ้หรือแพ้ยาหลอกที่เกิดจากยาภายในหรือภายนอก เป็นหนึ่งในผลข้างเคียงของยาที่พบบ่อยที่สุด

ในกรณีส่วนใหญ่ การปะทุของยาเกิดจากยาปฏิชีวนะ โดยเฉพาะยาเพนนิซิลลิน ตัวอย่างเช่น ผื่นแพ้ยาหลอก (ผื่นแอมพิซิลลิน) สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการรักษาด้วยแอมพิซิลลิน ยากลุ่มอื่นๆ ที่อาจทำให้เกิดการระเบิดของยาได้ ได้แก่ ยาแก้ปวดแก้อักเสบจากกลุ่ม NSAID (เช่น ASA, ibuprofen, diclofenac) และยาสำหรับโรคลมชักและโรคเกาต์

โดยมากแล้ว ตัวยาเองมีหน้าที่ในการปะทุของยา สารเสริมในยา เช่น สารกันบูด สารปรุงแต่ง สี หรือสารตัวเติม มักไม่ค่อยทำให้เกิดผื่นขึ้น

ในกรณีของการแพ้ยา ปฏิกิริยาที่มากเกินไปของระบบภูมิคุ้มกันอาจกว้างขวางมากจนการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังจะมาพร้อมกับอาการที่ส่งผลต่อระบบอวัยวะทั้งหมดหรือทั่วทั้งร่างกาย (อาการทางระบบ) ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องเสีย บวมของเยื่อเมือกและความผิดปกติของระบบหัวใจและหลอดเลือด

การระเบิดของยา: อาการ

การปะทุของยาอาจเกิดขึ้นได้เกือบทุกส่วนของร่างกาย รวมถึงบริเวณเยื่อเมือก อย่างไรก็ตาม โดยทั่วไปแล้วจะพัฒนาที่แขนขา (แขน ขา) และลำตัว (หน้าอก ท้อง หลัง) บางครั้งการปะทุของยาแพร่กระจายจากลำต้น ในกรณีอื่นๆ มันขยายจากปลายแขนถึงลำตัว

รูปร่าง

การปะทุของยาเป็นปรากฏการณ์ทางผิวหนังที่หลากหลายมาก อาจสับสนได้ง่ายกับผื่นจุดใหญ่ในโรคหัด ผื่นจุดเล็กในโรคหัดเยอรมัน หรือกับการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังในไข้อีดำอีแดงหรือซิฟิลิส

ในกรณีส่วนใหญ่ การปะทุของยาจะปรากฏเป็นระดับสีแดง ซึ่งมักคล้ายกับการถูกยุงกัด ลมพิษ (wheals) เป็นอาการทั่วไปของการปะทุของยา บางครั้งเกิดฟองอากาศขนาดใหญ่ซึ่งแตกออก (รูปร่างเป็นก้อน)

ผื่นชนิดใดจึงไม่บอกแน่ชัดว่าเป็นผื่นแพ้ยาหรือไม่ นอกจากนี้ ผื่นจากยาอาจแตกต่างกันไปตามความรุนแรง - บางครั้งก็เป็นเพียงแสงและขนาดเล็กเท่านั้น ในกรณีที่รุนแรง ผิวหนังสามารถลอกออกเป็นบริเวณกว้างและตายได้

อาการเพิ่มเติม

ในกรณีที่ร้ายแรงกว่านั้น การปะทุของยาแพ้จะมาพร้อมกับอาการอื่นๆ เช่น ท้องร่วง คลื่นไส้ อาเจียน และเยื่อเมือกในปากและลำคอบวม สิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความรู้สึกเจ็บป่วยที่เด่นชัดไม่มากก็น้อยบางครั้งมีไข้ นอกจากนี้ ต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงยังสามารถบวมได้ หากอาการแพ้รุนแรงมาก ระบบหัวใจและหลอดเลือดก็จะได้รับผลกระทบไปด้วย

ผื่นที่เกิดจากยารูปแบบพิเศษ

การปะทุของยาคงที่

การปะทุของยาคงที่ที่เรียกว่าเกิดขึ้น 30 นาทีถึงแปดชั่วโมงหลังจากรับประทานยาใกล้ข้อต่อหรือบนเยื่อเมือก ในรูปแบบของจุดสีแดงขนาดเท่าเหรียญเดียวหรือหลายจุด เมื่อคุณหยุดใช้ยา จุดเหล่านี้มักจะคงอยู่เป็นเวลาหลายเดือนหรือหลายปี ในหลายกรณีจะเปลี่ยนเป็นสีน้ำตาลเข้ม

การปะทุของยาแบบตายตัวสามารถกระตุ้นได้ ตัวอย่างเช่น โดยยาปฏิชีวนะประเภทเตตราไซคลินหรือโดยยาบาร์บิทูเรต (ยาระงับประสาทและยานอนหลับ)

ตุ่มหนองที่เป็นพิษ

รูปแบบพิเศษอื่นของปฏิกิริยาทางผิวหนังที่เกี่ยวข้องกับยาคือ pustoloderm ที่เป็นพิษ (โรคหนองในเทียมเฉียบพลันทั่วไป AGEP) ทันใดนั้น การเปลี่ยนสีแดงที่มีตุ่มหนองปรากฏขึ้น ซึ่งอาจคล้ายกับโรคสะเก็ดเงิน โดยปกติตุ่มหนองจะอยู่ในข้อพับและช่องว่างระหว่างนิ้วและนิ้วเท้า ผื่นอาจไหม้หรือคัน

Erythroderma

ด้วย erythroderma ผิวหนังทั้งหมดในร่างกายจะแดง นอกจากนี้ยังอาจมีอาการอื่นๆ เช่น มีไข้ ต่อมน้ำเหลืองบวม และภาวะทั่วไปไม่ดีได้ ในกรณีร้ายแรง ชีวิตอาจตกอยู่ในอันตรายได้! อย่างไรก็ตาม ผื่นแดงไม่ได้เกิดจากยาเสมอไป โรคผิวหนังมักเป็นสาเหตุ

Erythema exudativum multiforme

erythema exudativum multiforme เป็นปฏิกิริยาของผิวหนังสีแดงสดเป็นวงกลม เป็นวงกลม มีน้ำมูก และมีสาเหตุหลักมาจากการติดเชื้อและการใช้ยา ส่วนใหญ่จะปรากฏที่ด้านยืดของมือและแขน บางครั้งก็ปรากฏบนเยื่อเมือกด้วย สภาพทั่วไปของผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบสามารถลดลงอย่างรุนแรงได้เช่นกัน

รูปแบบที่รุนแรงที่สุดของ erythema exudativum multiforme คือ toxic epidermal necrolysis (TEN / Lyell syndrome) และ Steven Johnson syndrome (SJS) อย่างไรก็ตามสิ่งเหล่านี้หายาก พื้นที่ขนาดใหญ่ของผิวหนังคลายที่นี่และตาย เยื่อเมือกรวมถึงเยื่อบุตา (เยื่อบุตาอักเสบ) ก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน แผลที่ผิวหนังคล้ายกับแผลไหม้ระดับที่สอง

ในกลุ่มอาการสตีเวน จอห์นสัน ผิวหนังได้รับผลกระทบน้อยกว่าสิบเปอร์เซ็นต์ และเนื้อร้ายที่ผิวหนังชั้นนอกเป็นพิษมากกว่า 30 เปอร์เซ็นต์ นอกจากปฏิกิริยาทางผิวหนังที่รุนแรงแล้ว ทั้งสองยังสังเกตเห็นได้ในอาการของตับ ลำไส้ และปอด เช่นเดียวกับไข้

รูปแบบพิเศษอื่น ๆ ได้แก่ การอักเสบของหลอดเลือด (vasculitis), erythema annulare centrifugum (การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเล็กน้อย), pruritus sine materia (มีอาการคันโดยไม่มีผื่น), angioedema และกลากจากการแพ้ สิ่งที่เรียกว่า "ผื่นจากตัวยับยั้ง EGFR" สามารถเกิดขึ้นได้ระหว่างการรักษามะเร็งด้วยยาบางชนิด

DRESS ซินโดรม

ในปฏิกิริยาของยาที่หายากที่เรียกว่า DRESS syndrome ผื่นที่ผิวหนังจะเกิดภายในหนึ่งถึงแปดสัปดาห์หลังจากใช้ยาที่กระตุ้น มักเกิดร่วมกับการอักเสบในไต ตับ ไทรอยด์ เซลล์เม็ดเลือดหรือเนื้อเยื่อประสาท รวมทั้งมีไข้สูงและใบหน้าบวม .

โรคลูปัสที่เกิดจากยา

ในกรณีของ lupus erythermatosus ที่เกิดจากยา จะมีอาการคล้ายกับโรค lupus erythematosus ที่เกิดจากยา มีผื่น รู้สึกไม่สบายตามข้อ และมีไข้ขึ้น ทันทีที่ผู้ป่วยหยุดใช้ยากระตุ้น อาการมักจะหายไป

การระเบิดของยา: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ในกรณีส่วนใหญ่ การปะทุของยาเป็นปฏิกิริยาการแพ้ต่อยา ไม่ค่อยจะไม่แพ้ แต่เป็นโรคภูมิแพ้หลอก

แพ้ยาระเบิด

ระบบภูมิคุ้มกันถือว่ายาเป็นสารแปลกปลอมที่เป็นอันตรายซึ่งจำเป็นต้องต่อสู้ - ผลที่ได้คือปฏิกิริยาการแพ้ มักเป็นประเภท IV นี่คือการแพ้แบบล่าช้า: เกิดจากเซลล์ T (T lymphocytes) เป็นตัวกลางและ อาการภูมิแพ้ที่นี่ - ตรงกันข้ามกับโรคภูมิแพ้ประเภทอื่น - ล่าช้า:

เมื่อคุณสัมผัสกับยาตัวใหม่ โดยปกติจะใช้เวลาหลายชั่วโมงหรือหลายวันกว่าที่ยาจะปะทุขึ้น บางครั้งหลายสัปดาห์ผ่านไป หรือผื่นจากยาไม่ก่อตัวจนกว่าคุณจะหยุดใช้ยา หากใช้ยาอีกครั้งในภายหลัง ปฏิกิริยาทางผิวหนังมักจะเกิดขึ้นเร็วกว่านี้ - บ่อยครั้งหลังจากหกถึง 48 ชั่วโมง

การสัมผัสกับยาครั้งแรกไม่ได้กระตุ้นให้เกิดอาการแพ้เสมอไป กล่าวคือ การพัฒนาปฏิกิริยาการป้องกันของระบบภูมิคุ้มกัน บางครั้งยาถูกใช้โดยไม่มีปัญหาสักสองสามครั้งก่อนที่ระบบภูมิคุ้มกันจะเริ่มทำปฏิกิริยากับมัน

ปัจจัยบางอย่างมักสนับสนุนปฏิกิริยาการแพ้ต่อยา (เช่น ในรูปแบบของการปะทุของยาแพ้) ปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้ได้แก่:

• เพศหญิง
• อายุระหว่าง 20 ถึง 49 ปี
• การใช้ยาในทางที่ผิด
• ปริมาณเพิ่มขึ้นอย่างกะทันหัน
• การติดเชื้อไวรัสที่เกิดขึ้นพร้อมกัน (เช่น เริม)
• ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน
• โรคมะเร็ง

ผื่นแพ้ยาหลอก

ผื่นจากยาสามารถพัฒนาได้แม้ไม่มีอาการแพ้จากระบบภูมิคุ้มกัน ตัวอย่างเช่น อาหารเสริมคอร์ติโซนอาจทำให้เกิดผื่นคล้ายสิวได้ เช่นเดียวกับยาที่มีลิเธียมซึ่งกำหนดไว้สำหรับความเจ็บป่วยทางจิตบางอย่าง

ยาบางชนิดทำให้ผิวไวต่อรังสียูวีมากขึ้น สิ่งนี้ใช้กับยาบางชนิดที่ต่อต้านโรคจิต (ประสาท) และยาปฏิชีวนะบางชนิด (เช่น tetracyclines) ในระหว่างการรักษา ผิวหนังสามารถทำให้เกิดสีแดงอย่างเจ็บปวด (ปฏิกิริยา phototoxic) หรือแม้กระทั่งทำปฏิกิริยาแพ้ (ปฏิกิริยาแพ้แสง) ภายใต้การกระทำของแสงแดดหรือในห้องอาบแดด คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ในบทความเกี่ยวกับการแพ้แสงแดด

รูปแบบทั่วไปของผื่นแพ้ยาหลอกคือผื่นแอมพิซิลลิน ผื่นนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างหรือหลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะแอมพิซิลลิน หากมีการติดเชื้อไวรัสบางชนิดในเวลาเดียวกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่งไข้ต่อมไฟเฟเฟอร์: ผู้ป่วยผู้ใหญ่ 30 ถึง 70 เปอร์เซ็นต์และเด็กเกือบทั้งหมดที่มีไข้ไฟเฟเฟอร์จะมีผื่นจากแอมพิซิลลินภายใต้ การบำบัดด้วยแอมพิซิลลิน หลังจากการติดเชื้อไวรัสสงบลง ยาปฏิชีวนะก็มักจะสามารถทนได้อีกครั้งโดยไม่มีปัญหาใดๆ

การระเบิดของยา: การตรวจและวินิจฉัย

หากคุณมีผื่นที่ไม่ชัดเจน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง (ไม่นาน) หลังจากใช้ยาใหม่ คุณควรไปพบแพทย์ ทางที่ดีควรติดต่อแพทย์ประจำครอบครัวหรือแพทย์ที่อาจสั่งยาที่เป็นปัญหาให้กับคุณ ผู้ติดต่อที่เหมาะสมยังเป็นผู้เชี่ยวชาญด้านโรคผิวหนัง (แพทย์ผิวหนัง)

อันดับแรก แพทย์จะได้รับข้อมูลภูมิหลังที่สำคัญเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ (ประวัติ) ในการอภิปรายโดยละเอียด คำถามที่เป็นไปได้ ได้แก่ :

• คุณกำลังใช้ยาตามใบสั่งแพทย์และยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์ใดหรือเพิ่งใช้ไปเมื่อเร็วๆ นี้ มีการเตรียมการใหม่รวมอยู่ด้วยหรือไม่?
• ปฏิกิริยาทางผิวหนังเกิดขึ้นได้อย่างไร?
• มีอาการอื่น ๆ เช่นคันหรือรู้สึกไม่สบายทั่วไปหรือไม่?
• คุณหรือสมาชิกในครอบครัวมีอาการไม่พึงประสงค์จากยาหรือไม่?

เนื่องจากการปะทุของยาอาจคล้ายกับโรคอื่นๆ จำนวนมาก การปรึกษาแพทย์และการให้ความกระจ่างเกี่ยวกับการใช้ยาจึงมีความสำคัญเป็นพิเศษ

หลังการสัมภาษณ์ แพทย์จะตรวจดูผื่นอย่างใกล้ชิด

ข้อมูลจากการอภิปรายรำลึกและการดูผื่นนั้นบางครั้งเพียงพอสำหรับแพทย์ที่จะสงสัยว่ายาปะทุและเริ่มการรักษา - เหนือสิ่งอื่นใดเพื่อแนะนำให้หยุดยาที่น่าจะรับผิดชอบ ถ้าผื่นดีขึ้นก็ช่วยเสริมความสงสัยในการปะทุของยา

การทดสอบ

การทดสอบที่แม่นยำเพื่อตรวจหาสาเหตุของการปะทุของยามักจะดำเนินการหลังจากที่อาการสงบลงเท่านั้น มักใช้การทดสอบทางผิวหนัง (การทดสอบแบบแพทช์): ใช้สารที่อาจทำให้เกิดผื่นขึ้นในปริมาณเล็กน้อยกับผิวหนังของผู้ป่วย ปฏิกิริยาภูมิไวเกินที่เกิดขึ้นของผิวหนังในบริเวณที่ได้รับผลกระทบยืนยันความสงสัยของการปะทุของยาแพ้

อาจทำการทดสอบการเปลี่ยนแปลงของลิมโฟไซต์ (LTT) การทดสอบการแพ้นี้ดำเนินการในหลอดทดลอง ("ในหลอดทดลอง"): ในตัวอย่างเลือดจากผู้ป่วย เราจะตรวจหาเซลล์ภูมิคุ้มกันจำเพาะ (T lymphocytes) กับสาเหตุที่สงสัยว่าเป็นผื่น

ในกรณีที่ไม่ชัดเจน บางครั้งการทดสอบการยั่วยุอาจมีประโยชน์: แพทย์จะจัดการยาที่ต้องสงสัยให้กับผู้ป่วยโดยเฉพาะเพื่อดูว่าเขาหรือเธอตอบสนองต่อยานี้อย่างไร ในบางกรณี อาจเป็นอันตรายได้หากผู้ป่วยมีปฏิกิริยาภูมิไวเกินอย่างรุนแรง! การทดสอบการยั่วยุจึงดำเนินการภายใต้การดูแลของแพทย์

การระเบิดของยา: การรักษา

โดยทั่วไป ควรหยุดยาที่กระตุ้น (น่าจะ) ทันที (หลังจากปรึกษากับแพทย์แล้ว!) (เว้นแต่ว่ายาจะปะทุเพียงเล็กน้อยเท่านั้น) หากจำเป็น แพทย์จะสั่งยาทดแทน แม้ว่าเขาจะต้องตระหนักถึงปฏิกิริยาข้ามที่เป็นไปได้ (โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับยาปฏิชีวนะ): ผู้ป่วยยังสามารถทำปฏิกิริยาอย่างละเอียดอ่อนต่อการเตรียมสารทดแทนที่มีลักษณะคล้ายทางเคมีกับยาตัวแรก

บางครั้งยา (กระตุ้น) จำเป็นสำหรับการรักษาโรคที่มีอยู่ ดังนั้นจึงไม่ควรหยุดยา แม้ว่าจะทำให้เกิดอาการแพ้อย่างรุนแรงก็ตาม จากนั้นแพทย์อาจให้คอร์ติโซนและยาแก้แพ้เป็นมาตรการป้องกันเพื่อลดอาการแพ้

ยา

หากการปะทุของยาเกิดขึ้นเฉพาะที่และมีอาการคัน ครีมที่มีสารต่อต้านฮีสตามีนหรือคอร์ติโซนมักจะช่วยบรรเทาอาการได้อย่างเพียงพอ ในกรณีที่รุนแรงกว่านั้น แพทย์อาจให้คอร์ติโซนหรือยาแก้แพ้เป็นยาเม็ดหรือยาฉีด โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่เป็นอันตราย เขาจะพิจารณาให้อิมมูโนโกลบูลินผสมอาหาร

หากสงสัยว่าผิวหนังที่เคยได้รับความเสียหายจากการใช้ยาระเบิดก่อนหน้านี้ติดเชื้อแบคทีเรีย ผู้ป่วยควรได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ เพราะแบคทีเรียสามารถแพร่กระจายในเนื้อเยื่อและในกรณีที่ไม่ดีในเลือด แล้วมีความเสี่ยงที่จะเป็น "ภาวะโลหิตเป็นพิษ" (ภาวะติดเชื้อ)

กลุ่มอาการสตีเวน-จอห์นสันและสิ่งที่เรียกว่า toxic epidermal necrolysis เป็นภาพทางคลินิกที่ต้องรักษาและติดตามผลทางการแพทย์อย่างเข้มข้น พวกเขาเป็นหลักสูตรที่คุกคามชีวิตของปฏิกิริยายา แต่ก็สามารถมีตัวกระตุ้นอื่น ๆ ได้

การทำให้แพ้ง่าย

ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบ เรียกว่า desensitization อย่างไรก็ตาม ทำได้เฉพาะกับยาที่มีความสำคัญอย่างยิ่งยวดโดยไม่มีทางเลือกอื่น (เช่น อินซูลินสำหรับโรคเบาหวานหรือยาปฏิชีวนะบางชนิด)

การระเบิดของยา: โรคและการพยากรณ์โรค

ในกรณีส่วนใหญ่ การปะทุของยาจะหายไปภายในสองสามวันหลังจากหยุดยาที่กระทำผิด อย่างไรก็ตาม หลักสูตรที่รุนแรงมาก เช่น Steven Johnson Syndrome หรือ toxic epidermal necrolysis อาจถึงแก่ชีวิตได้ สาเหตุของสิ่งนี้มักเกิดจากการติดเชื้อที่แพร่กระจายผ่านผิวหนังที่เสียหายเข้าสู่กระแสเลือด (ภาวะติดเชื้อ)

หลังจากการปะทุของยาแพ้และผลการวินิจฉัยโรคภูมิแพ้ แพทย์ควรออกหนังสือเดินทางแพ้ให้กับผู้ป่วยและแจ้งให้เขาทราบเกี่ยวกับทริกเกอร์และปฏิกิริยาข้ามที่เป็นไปได้ ยาทางเลือกที่แพทย์ป้อนตามคำแนะนำในหนังสือเดินทางโรคภูมิแพ้ควรได้รับการทดสอบโดยแพทย์และผู้ป่วยล่วงหน้า

ไม่ว่าในกรณีใด ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงยาที่กระทำผิดเมื่อทำได้ สิ่งที่ดีที่สุดที่ควรทำคือจดชื่อยาไว้ ข. พกติดกระเป๋าไว้เพื่อจะได้แจ้งแพทย์ทันทีในกรณีที่ต้องรักษาต่อไป เพราะเมื่อกระตุ้นอีกครั้ง ปฏิกิริยามักจะรุนแรงกว่าครั้งแรก

นอกจากการเปลี่ยนสีของผิวหนังแล้ว เช่นเดียวกับในกรณีของการปะทุของยาแบบตายตัว ในกรณีส่วนใหญ่ การปะทุของยาจะไม่ทำให้เกิดความเสียหายถาวรใดๆ ข้อยกเว้นคือหลักสูตรที่รุนแรงซึ่งอาจนำไปสู่การเกาะติดของเยื่อเมือก

แท็ก:  เด็กวัยหัดเดิน ผม กายวิภาคศาสตร์