Hemicolectomy

เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

Hemicolectomy คือการผ่าตัดเอาส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่ออก การผ่าตัดนี้ใช้สำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่หรือการอักเสบเรื้อรังของลำไส้ใหญ่ อ่านทั้งหมดเกี่ยวกับขั้นตอนการผ่าตัด เมื่อทำ และความเสี่ยงที่เกี่ยวข้อง

การตัดเม็ดเลือดคืออะไร?

ในการตัดช่องท้อง ส่วนหนึ่งของลำไส้ใหญ่จะถูกลบออกโดยการผ่าตัด ส่วนที่เหลือมีส่วนช่วยในการย่อยอาหาร นี่คือข้อแตกต่างที่สำคัญของ colectomy ที่เรียกว่า การกำจัดลำไส้ใหญ่ทั้งหมดออกจากลำไส้เล็ก แพทย์จะพูดถึง "การตัด hemicolectomy ด้านขวา" หรือ "left hemicolectomy" ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับชิ้นส่วนที่เอาออก

โครงสร้างของลำไส้ใหญ่

ลำไส้ใหญ่มีหน้าที่ในการขจัดน้ำออกจาก chyme ที่มาจากลำไส้เล็ก (ileum) ระหว่างทางไปไส้ตรงเขาเติมเมือกลงในอุจจาระเพื่อให้สามารถเลื่อนได้ดีขึ้น ในขณะเดียวกัน ลำไส้ใหญ่ก็เต็มไปด้วยแบคทีเรียจำนวนนับไม่ถ้วนที่ช่วยย่อยไฟเบอร์และฝึกระบบภูมิคุ้มกัน เพื่อทำหน้าที่เหล่านี้ ลำไส้ใหญ่ของมนุษย์ประกอบด้วยส่วนต่างๆ ดังต่อไปนี้:

• โคลอน (โคลอน):
  • Cecum: พบที่ส่วนติดต่อระหว่างลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่
  • ascending part (ลำไส้ใหญ่จากน้อยไปหามาก): นำไปสู่ช่องท้องส่วนล่างขวาไปยังช่องท้องส่วนบน
  • ส่วนขวาง (Colon transversum): วิ่งจากช่องท้องส่วนบนด้านขวาไปยังช่องท้องส่วนบนด้านซ้าย
  • ส่วนล่าง (Colon decendens): นำจากช่องท้องส่วนบนด้านซ้ายไปยังช่องท้องส่วนล่างด้านขวา
  • ซิกม่า (Colon sigmoideum): ส่วนรูปตัว S นี้เชื่อมต่อลำไส้ใหญ่กับไส้ตรง
• ไส้ตรง (rectum): ส่วนสุดท้ายที่นำไปสู่ทวารหนัก (ไส้ตรงมักจะไม่ถูกกำจัดใน hemicolectomy)

เมื่อใดควรทำการตัดเม็ดเลือด

โดยพื้นฐานแล้ว แพทย์จะพยายามกำจัดลำไส้ให้น้อยที่สุดเท่าที่จะทำได้ อย่างไรก็ตาม หากไม่สามารถทำได้เนื่องจากการแพร่กระจายของโรค จำเป็นต้องตัด hemicolectomy หรือแม้แต่ colectomy ทั้งหมด

มะเร็งลำไส้ใหญ่ เช่น มะเร็งลำไส้ใหญ่ เป็นสาเหตุที่พบบ่อยในการผ่าตัด เงื่อนไขต่อไปนี้: นำออกมากเท่าที่จำเป็น ให้น้อยที่สุด อย่างไรก็ตาม การรักษาระยะห่างที่ปลอดภัยเป็นสิ่งสำคัญเพื่อขจัดจุดโฟกัสของมะเร็งให้หมดไป นี้มักจะรับประกันโดย hemicolectomy เท่านั้น

นอกจากมะเร็งลำไส้ใหญ่แล้ว การผ่าตัดตัดเม็ดเลือดยังจำเป็นสำหรับมะเร็งรูปแบบอื่นๆ กล่าวคือเมื่อมีการแพร่กระจายในลำไส้ใหญ่ สิ่งนี้เกิดขึ้น เช่น กับมะเร็งรังไข่หรือเนื้องอกในบริเวณไต

อีกเหตุผลหนึ่งสำหรับการตัด hemicolectomy คือโรคลำไส้อักเสบเช่นโรค Crohn หรืออาการลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล ที่นี่ บางส่วนของลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรัง ซึ่งอาจนำไปสู่อาการต่างๆ เช่น เลือดออกและท้องร่วง ไปจนถึงการกลั้นอุจจาระไม่ได้ หากการรักษาด้วยยาหมดลง บางครั้งจำเป็นต้องกำจัดส่วนที่ได้รับผลกระทบออกจากลำไส้

Diverticulitis ซึ่งส่วนที่ยื่นออกมาในผนังลำไส้อักเสบสามารถทำให้เกิดการตัดเม็ดเลือดได้ ในบางครั้ง เลือดออกหรือหลอดเลือดอุดตันซึ่งเนื้อเยื่อในลำไส้ไม่ได้รับเลือดอีกต่อไปทำให้จำเป็นต้องตัด hemicolectomy

คุณจะทำอย่างไรกับการผ่าตัดตัดเม็ดเลือด?

ในการผ่าตัดตัดเม็ดเลือด ผู้ป่วยจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ ดังนั้นเขาจึงไม่สังเกตเห็นอะไรเกี่ยวกับการผ่าตัดและไม่มีความเจ็บปวด ก่อนที่ศัลยแพทย์จะเริ่มทำหัตถการจริง ผู้ป่วยจะได้รับยาปฏิชีวนะทางหลอดเลือดดำ มีวัตถุประสงค์เพื่อป้องกันการอักเสบที่อาจเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดลำไส้เนื่องจากมีแบคทีเรียในลำไส้มีความหนาแน่นสูง หลังจากที่ผิวหนังได้รับการฆ่าเชื้ออย่างสมบูรณ์แล้ว ศัลยแพทย์จะเปิดช่องท้องด้วยการกรีดขนาดใหญ่ตรงกลางช่องท้อง จากนั้นเนื้อเยื่อลำไส้จะถูกแยกออกรวมทั้งเลือดและน้ำเหลืองไปยังส่วนที่เกี่ยวข้องของลำไส้โดยทั่วไป การแยกความแตกต่างระหว่าง hemicolectomy สองรูปแบบ:

• การตัดช่องท้องด้านขวา: พื้นที่ระหว่างปลายลำไส้เล็กและลำไส้ใหญ่ตามขวางจะถูกลบออก
• การตัดช่องท้องด้านซ้าย: นำส่วนของลำไส้ระหว่างลำไส้ใหญ่ตามขวางและลำไส้ใหญ่ส่วนซิกมอยด์ออก

เพื่อให้สามารถย่อยอาหารได้หลังการผ่าตัด จากนั้นจึงเย็บปลายลำไส้ที่เปิดอยู่ติดกันให้แน่นเพื่อให้ chyme สามารถเคลื่อนผ่านได้อีกครั้ง ในการตัดช่องท้องด้านขวา กระบวนการนี้เรียกว่า ilotransversostomy เนื่องจากลำไส้เล็ก (ileum) ถูกเย็บติดกับลำไส้ใหญ่ตามขวาง ในการตัดช่องท้องด้านซ้าย การเชื่อมต่อนี้เรียกอีกอย่างว่า transversosigmoidostomy ในบางกรณีจำเป็นต้องสร้างทวารหนักเทียมด้วย

จากนั้นศัลยแพทย์จะตรวจสอบว่าตะเข็บแน่นและไม่มีเลือดออกมาก เขาสามารถรับรู้สิ่งนี้ได้เช่นด้วย colonoscopy ซึ่งดำเนินการระหว่างการผ่าตัด ก่อนที่ช่องท้องจะปิดลง แพทย์มักจะสอดท่อระบายน้ำที่เรียกว่า เหล่านี้เป็นท่อที่รวบรวมและระบายน้ำบาดแผล สิ่งนี้สนับสนุนการรักษาบาดแผลอย่างรวดเร็วหลังการผ่าตัดตัดโลหิตออก

ความเสี่ยงของการตัด hemicolectomy คืออะไร?

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ การตัดช่องท้องก็มีความเสี่ยง แม้จะระมัดระวังอย่างมากในการฆ่าเชื้อ แต่การติดเชื้อในบริเวณตะเข็บอาจเกิดขึ้นได้หากแบคทีเรียที่เกิดขึ้นตามธรรมชาติจากลำไส้เข้าไปในบาดแผล ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด อาจนำไปสู่การอักเสบของเยื่อบุช่องท้องและภาวะเลือดเป็นพิษ อย่างไรก็ตาม ในกรณีส่วนใหญ่ สิ่งนี้สามารถป้องกันได้ด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะเชิงป้องกัน

อาจมีเลือดออกมากในบริเวณบาดแผลระหว่างหรือหลังการตัดโลหิตออก ในกรณีแรกจะใช้ปริมาณเลือดสำรองระหว่างการผ่าตัด แต่ถ้ามีเลือดออกรอง การผ่าตัดจะต้องทำซ้ำอย่างรวดเร็วเพื่อหยุดเลือด

เนื่องจากการตัดเม็ดเลือดเป็นขั้นตอนสำคัญ อวัยวะอื่นๆ เช่น ลำไส้เล็กหรือเส้นประสาทก็อาจได้รับบาดเจ็บระหว่างการผ่าตัดได้เช่นกัน

ภาวะแทรกซ้อนในระยะยาวคือการยึดเกาะของ cicatricial ในบริเวณรอยต่อ ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด สิ่งเหล่านี้สามารถนำไปสู่การอุดตันในลำไส้ ซึ่งหมายความว่าไม่สามารถเคลื่อนย้ายอุจจาระได้อีกต่อไป (Brideen ileus) ในกรณีนี้ จำเป็นต้องมีการแทรกแซงเพิ่มเติม

ทวารหนักเทียม
เนื่องจาก ilotransversostomy หรือ transversosigmoidostomy ไม่จำเป็นต้องสร้างทวารหนักเทียมเนื่องจากอุจจาระยังคงถูกส่งไปยังทวารหนักในเส้นทางธรรมชาติแม้ว่าจะสั้นลงก็ตาม อย่างไรก็ตาม หากเกิดภาวะแทรกซ้อนระหว่างการตัด hemicolectomy อาจจำเป็นต้องมีการสร้างทวารหนักชั่วคราวหรือบางครั้งถาวร

ฉันควรระวังอะไรหลังจากทำการตัดโลหิตออก?

แม้ว่าคุณจะยังอ่อนแรงอยู่มากหลังจากการผ่าตัดครั้งใหญ่ คุณควรพักผ่อนบนเตียงให้สั้นที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เพื่อให้ร่างกายกลับมาเคลื่อนไหวอีกครั้งได้เร็วยิ่งขึ้น อย่างไรก็ตาม ในช่วงหลายสัปดาห์หลังการผ่าตัด เป็นการดีกว่าที่จะไม่ยกของหนักๆ เพื่อไม่ให้เกิดความเสียหายต่อผิวหนังบริเวณหน้าท้อง

ระหว่างพักรักษาตัวในโรงพยาบาล คุณจะได้รับการสนับสนุนจากเจ้าหน้าที่พยาบาลในกิจกรรมที่ยากลำบาก เช่น สุขอนามัยส่วนบุคคลหรือการแต่งกาย นอกจากนี้ คุณควรระวังสัญญาณเตือน เช่น ปวด มีไข้ อ่อนแรง หรือผนังหน้าท้องแข็ง เนื่องจากอาการเหล่านี้สามารถบ่งบอกถึงโรคแทรกซ้อนที่กำลังจะเกิดขึ้น ในกรณีนี้ ให้แจ้งแพทย์โดยด่วน โดยเฉพาะศัลยแพทย์ที่ทำขั้นตอนดังกล่าว

อาหารและการย่อยอาหาร

หากไม่มีภาวะแทรกซ้อนจากการตัดโลหิตออก คุณสามารถเริ่มรับประทานอาหารอีกครั้งภายใต้การดูแลของแพทย์ภายในสองสามชั่วโมงหลังการผ่าตัด ในช่วงเริ่มต้น อาหารประกอบด้วยของเหลวเท่านั้น เช่น ชาและน้ำซุป แต่เช้าวันรุ่งขึ้นมักมีอาหารเช้ามื้อเล็กๆ สิ่งนี้มีประโยชน์ที่ระบบทางเดินอาหารของคุณจะกลับมาทำงานได้อีกครั้งอย่างรวดเร็วและคุ้นเคยกับมันได้ง่ายขึ้น

โดยพื้นฐานแล้ว ก่อนอื่นคุณต้องหลีกเลี่ยงอาหารที่ทำให้เกิดก๊าซ เช่น ผักที่มีเส้นใย เช่น กะหล่ำปลี เพื่อไม่ให้เครียดกับตะเข็บมากเกินไป คุณสามารถหาสิ่งที่ควรและไม่ควรกินตั้งแต่เริ่มต้นที่บริการให้คำปรึกษาด้านโภชนาการ โดยปกติจะมีให้ในระหว่างการเข้าพักในโรงพยาบาลหลังการผ่าตัดตัดเม็ดเลือด อุจจาระมักจะนิ่มลงหลังการผ่าตัด เนื่องจากกระบวนการทำให้หนาขึ้นจะสั้นลงโดยลำไส้ใหญ่ที่สั้นลง ดังนั้น การขับถ่ายมักจะเกิดขึ้นหลายครั้งต่อวัน อย่างไรก็ตาม โดยปกติสิ่งนี้จะทำให้ปกติหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง เนื่องจากลำไส้ใหญ่จะปรับตัวให้เข้ากับสถานการณ์ใหม่หลังการตัดเฉือนโลหิตออก

แท็ก:  บำรุงผิว ยาเสพติด สูบบุหรี่