ผู้เชี่ยวชาญโต้แย้งเรื่องค่าไอเสีย - ข้อโต้แย้ง

Christiane Fux ศึกษาวารสารศาสตร์และจิตวิทยาในฮัมบูร์ก บรรณาธิการด้านการแพทย์ผู้มากประสบการณ์ได้เขียนบทความในนิตยสาร ข่าว และข้อความที่เป็นข้อเท็จจริงเกี่ยวกับหัวข้อด้านสุขภาพที่เป็นไปได้ทั้งหมดตั้งแต่ปี 2544 นอกจากงานของเธอใน แล้ว Christiane Fux ยังทำงานเป็นร้อยแก้วอีกด้วย นวนิยายอาชญากรรมเรื่องแรกของเธอได้รับการตีพิมพ์ในปี 2012 และเธอยังเขียน ออกแบบ และตีพิมพ์บทละครอาชญากรรมของเธอเองด้วย

โพสต์เพิ่มเติมโดย Christiane Fux เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

กลุ่มผู้เชี่ยวชาญด้านปอดชาวเยอรมันประมาณ 100 คนได้จุดชนวนการถกเถียงอีกครั้งเกี่ยวกับความเสี่ยงที่เกิดจากมลพิษทางอากาศ ในเอกสารแสดงตำแหน่ง พวกเขาตั้งคำถามถึงประโยชน์ต่อสุขภาพของค่าขีดจำกัดปัจจุบันสำหรับฝุ่นละเอียดและไนโตรเจนออกไซด์ (NOx) ในระหว่างนี้ กลุ่มผู้เชี่ยวชาญระดับนานาชาติได้ออกมาพูดถึงผู้ที่คัดค้านเรื่องนี้ อะไรคือข้อโต้แย้งของผู้เชี่ยวชาญ?

ความขัดแย้งที่ 1: อันตรายของสารอันตรายได้รับการพิสูจน์แล้วจริงหรือ?

วิทยานิพนธ์ของเอกสารแสดงตำแหน่ง: การศึกษาจำนวนมากระบุว่าฝุ่นละเอียดและไนโตรเจนออกไซด์ (NOx) ทำลายระบบทางเดินหายใจ หัวใจและการไหลเวียน ฯลฯ สำหรับการศึกษาของพวกเขา นักวิจัยจากนานาประเทศได้ตรวจสอบผู้คนหลายพันคนเพื่อดูว่าผู้คนมักเป็นโรคบางอย่างหรือไม่เมื่อสัมผัสกับมลพิษทางอากาศในระดับที่สูงขึ้น ผู้ลงนาม 100 รายในรายงานแสดงตำแหน่งรอบๆ Prof. Dieter Köhler บ่นว่าการศึกษาทางระบาดวิทยาดังกล่าวไม่ได้ให้หลักฐานใดๆ เกี่ยวกับความเชื่อมโยงระหว่างเหตุและผล

ในความเป็นจริง มันไม่ง่ายเลยที่จะให้หลักฐานดังกล่าวในการศึกษาทางระบาดวิทยา ตัวอย่างเช่น หากพบว่ามีภาวะหัวใจวายมากขึ้นในผู้ที่มีอนุภาคในระดับที่สูงกว่า นี่ยังไม่สามารถพิสูจน์ได้ว่าผู้กระทำผิดเป็นมลพิษจริงๆ อาจมีปัจจัยอื่นๆ ที่ต้องตำหนิ เช่น ผู้ที่อาศัยอยู่ในภูมิภาคที่มีมลพิษรุนแรงมีรายได้น้อยกว่า ไม่กินเพื่อสุขภาพ และไม่ค่อยกระตือรือร้นในการเล่นกีฬา ปัจจัยที่ทำให้เกิดความสับสนดังกล่าวได้รับการพิจารณาให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ในการศึกษาทางระบาดวิทยา แต่โคห์เลอร์และผู้เขียนร่วมของเอกสารแสดงตำแหน่งวิพากษ์วิจารณ์ว่าปัจจัยร่วมดังกล่าวไม่ได้นำมาพิจารณาอย่างเพียงพอในการศึกษาในมือ

ความขัดแย้ง: ผู้เชี่ยวชาญระดับนานาชาติเกี่ยวกับ Prof. Tobias Welte ประธาน European Respiratory Society (ERS) ขัดแย้งกับการเป็นตัวแทนนี้ พวกเขาเน้นว่าการศึกษาระหว่างประเทศจำนวนมากได้คำนึงถึงปัจจัยที่ทำให้เกิดความสับสน

นอกจากนี้ยังไม่มีข้อโต้แย้งทางวิทยาศาสตร์ว่ามลพิษทางอากาศส่งเสริมโรคและทำให้อายุขัยสั้นลง สิ่งนี้ไม่ได้ระบุโดยการศึกษาทางระบาดวิทยาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงการทดลองที่แสดงให้เห็นว่าฝุ่นละเอียดและไนตริกออกไซด์ส่งผลต่อร่างกายโดยตรงอย่างไร

ประเด็นขัดแย้ง 2: ค่าจำกัดถูกกำหนดโดยพลการหรือไม่?

วิทยานิพนธ์ของเอกสารแสดงตำแหน่ง: ตามวงกลมรอบโคห์เลอร์ ค่าจำกัดสามารถตั้งค่าได้ก็ต่อเมื่อได้ดำเนินการศึกษาการเปิดรับแสงที่เรียกว่าการศึกษาล่วงหน้าเท่านั้น ในการทำเช่นนี้ ผู้คนจะต้องสัมผัสกับฝุ่นละอองและไนโตรเจนออกไซด์ในปริมาณที่แตกต่างกันในลักษณะที่เป็นเป้าหมาย เพื่อที่จะสามารถตรวจสอบผลกระทบต่อสุขภาพได้อย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้น แน่นอนว่าสิ่งนี้ไม่สมเหตุสมผลตามหลักจริยธรรม ดังนั้นจึงไม่สามารถกำหนดค่าขีด จำกัด ที่ชัดเจนได้ และความจริงที่ว่าผู้สูบบุหรี่สามารถอยู่รอดได้ในปริมาณที่สูงขึ้นมากโดยไม่ได้รับอันตรายนั้นเป็นหลักฐานว่าค่าขีด จำกัด ปัจจุบันถูกตั้งค่าต่ำเกินไป

ความขัดแย้ง: ไม่มีค่าเกณฑ์สำหรับความเป็นอันตรายของฝุ่นละเอียดและไนโตรเจนออกไซด์ที่อยู่ด้านล่างซึ่งไม่เป็นอันตราย ยิ่งมีสมาธิมากเท่าไหร่ก็ยิ่งสร้างความเสียหายได้มากขึ้นเท่านั้น "ผลกระทบด้านสุขภาพเชิงลบยังเกิดขึ้นต่ำกว่าค่าขีด จำกัด ของยุโรปที่มีผลบังคับใช้ในเยอรมนีในปัจจุบัน" สมาคมโรคปอดและเวชศาสตร์ระบบทางเดินหายใจแห่งเยอรมันกล่าวเมื่อเดือนพฤศจิกายนปีที่แล้ว

ค่าจำกัดจึงมักเป็นการตัดสินใจทางการเมืองด้วย อย่างไรก็ตาม สภานิติบัญญัติควรกำหนดกฎเกณฑ์เหล่านี้อย่างเคร่งครัดเสมอ โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่เปราะบาง เช่น เด็ก ผู้สูงอายุ และผู้ป่วยจะได้รับการคุ้มครอง "ค่าจำกัดต้องมีระยะห่างเพียงพอจากเกณฑ์ที่มีประสิทธิภาพและควรหลีกเลี่ยงอันตรายต่อสุขภาพแม้จะได้รับสัมผัสตลอดชีวิต" สมาคมโรคปอดแห่งสหพันธรัฐผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับและเครื่องช่วยหายใจเขียน ค่าขีด จำกัด ในสหภาพยุโรปขึ้นอยู่กับคำแนะนำทางวิทยาศาสตร์จากองค์การอนามัยโลก (WHO)

ประเด็นขัดแย้ง 3: ผู้สูบบุหรี่ที่สูดดมเป็นพันเท่าของค่าขีด จำกัด ถือเป็นหลักฐานยืนยันถึงอันตรายหรือไม่?

วิทยานิพนธ์ของเอกสารแสดงตำแหน่ง: ผู้สูบบุหรี่ที่บริโภคบุหรี่หนึ่งซองต่อวันสูดดมฝุ่นละเอียดและไนตริกออกไซด์ในปริมาณที่พอเหมาะตลอดชีวิตของผู้ไม่สูบบุหรี่ภายในไม่กี่สัปดาห์ กลุ่มโคห์เลอร์ระบุ หากมีความเสี่ยงตามที่กล่าวอ้าง ผู้สูบบุหรี่ส่วนใหญ่จะต้องตายภายในไม่กี่เดือน

ความขัดแย้ง: ความเสียหายที่เกิดจากฝุ่นละเอียดและไนโตรเจนออกไซด์มักจะค่อยๆ เกิดขึ้น ตัวอย่างเช่น โดยการกระตุ้นกระบวนการอักเสบในร่างกาย ซึ่งในระยะยาวจะเร่งการตีบของหลอดเลือดแดงและทำให้เกิดอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองเร็วขึ้น เช่นเดียวกับความเสี่ยงด้านสุขภาพอื่นๆ ที่ไม่มีปัญหา เช่น การรับประทานอาหารที่ไม่ดีต่อสุขภาพหรือการขาดการออกกำลังกาย

อนุภาคคืออะไรและเหตุใดจึงเป็นอันตราย

ฝุ่นละเอียดเป็นอนุภาคขนาดเล็กที่มีต้นกำเนิดต่างกันในอากาศ อาจเป็นเขม่า ไฮโดรคาร์บอน หรือทรายที่ดีที่สุด ตัวอย่างเช่น เกิดจากการเสียดสีของยาง ในอุตสาหกรรมและการเกษตร แต่ยังรวมถึงธรรมชาติด้วย อนุภาคที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 10 ไมโครเมตร (PM 10) สามารถเข้าสู่ทางเดินหายใจได้ พวกเขาสามารถระคายเคืองทางเดินหายใจและกระตุ้นให้เกิดอาการชักในโรคหอบหืด โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับอนุภาคที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 2.5 ไมโครเมตร (PM 2.5) ที่ลึกเข้าไปในปอด

อนุภาคขนาดเล็กที่เรียกว่า ultrafine ที่มีเส้นผ่านศูนย์กลางน้อยกว่า 0.1 ไมโครเมตรนั้นเป็นปัญหามากกว่า พวกเขาสามารถผ่านปอดและเข้าสู่กระแสเลือดได้ ที่นี่พวกเขากระตุ้นปฏิกิริยาการอักเสบเรื้อรัง ในระยะยาว อนุภาคขนาดเล็กมากจะสนับสนุนโรคหัวใจและหลอดเลือด เช่น โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ หัวใจวาย และโรคหลอดเลือดสมอง โรคเมตาบอลิซึมเช่นเบาหวานชนิดที่ 2 ยังได้รับการสนับสนุนจากกระบวนการอักเสบ

ตามรายงานของสำนักงานสิ่งแวดล้อมแห่งสหพันธรัฐ มีผู้เสียชีวิต 65,000 คนในเยอรมนีก่อนเวลาอันควรทุกปีในเยอรมนีเนื่องจากฝุ่นละอองขนาดเล็ก

ตามค่าขีดจำกัดปัจจุบัน มลพิษฝุ่นละเอียดจาก PM10 ไม่ควรเกิน 20 ไมโครกรัมต่อลูกบาศก์เมตรในค่าเฉลี่ยรายปี และ PM2.5 ฝุ่นละเอียดไม่ควรเกิน 10 ไมโครกรัมต่อลูกบาศก์เมตรในค่าเฉลี่ยรายปี ขณะนี้ยังไม่มีข้อจำกัดทางกฎหมายสำหรับฝุ่นละอองขนาดเล็กพิเศษ

ไนตริกออกไซด์คืออะไรและเหตุใดจึงเป็นอันตราย

ไนโตรเจนออกไซด์ที่สำคัญที่สุดคือไนโตรเจนมอนอกไซด์ (NO) และไนโตรเจนไดออกไซด์ (NO2) ก๊าซเหล่านี้ผลิตขึ้น ตัวอย่างเช่น ในเครื่องยนต์สันดาปภายในและระบบเผาไหม้ เหนือความเข้มข้นที่กำหนด ไนโตรเจนออกไซด์ระคายเคืองทางเดินหายใจ ทำให้เจ็บหน้าอก หายใจถี่ และไอ พวกเขามีปัญหาโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับโรคหอบหืด ผู้ที่สูดดมไนโตรเจนไดออกไซด์มากเกินไปเป็นเวลานานจะมีโอกาสเป็นโรคหอบหืด ติดเชื้อทางเดินหายใจ และโรคหลอดเลือดหัวใจ เด็กที่ระบบทางเดินหายใจยังคงพัฒนา รวมทั้งผู้สูงอายุและผู้ป่วยโรคหลอดเลือดหัวใจหรือโรคระบบทางเดินหายใจมีความเสี่ยงสูง

นอกจากนี้ ไนโตรเจนออกไซด์ยังส่งเสริมการก่อตัวของฝุ่นละเอียด ซึ่งเรียกว่า "ฝุ่นละเอียดรอง" ในการทำเช่นนั้น พวกเขาส่งผลกระทบทางอ้อมต่อภาระด้านสุขภาพทั้งหมดที่อาจเกิดขึ้นจากฝุ่นละอองขนาดเล็ก

ค่าขีดจำกัดประจำปีสำหรับไนโตรเจนออกไซด์ในเยอรมนีปัจจุบันอยู่ที่ 40 ไมโครกรัมต่อลูกบาศก์เมตรโดยเฉลี่ย แม้ว่าความเสี่ยงต่อสุขภาพจากตัวไนตริกออกไซด์เองจะไม่สูงเกินไป ค่าจำกัดก็สมเหตุสมผล เนื่องจากปริมาณไนตริกออกไซด์มีความสัมพันธ์กับสารมลพิษอื่นๆ มากมาย จึงเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญของมลพิษทางอากาศ

ใครคือนักวิจารณ์และใครเป็นผู้เสนอค่าลิมิต?

การวิพากษ์วิจารณ์ที่ถกเถียงกันมากเกี่ยวกับค่าขีดจำกัดนั้นมาจากกลุ่มผู้เชี่ยวชาญด้านปอดเกี่ยวกับศ.ดีเตอร์ โคห์เลอร์ ซึ่งเกษียณอายุแล้ว อดีตประธานสมาคมโรคปอดวิทยาและเวชศาสตร์ระบบทางเดินหายใจแห่งเยอรมนี (DGP) โดยรวมแล้ว ประมาณ 100 คนจากบริษัทผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินหายใจมากกว่า 4,000 คนลงนามในเอกสารแสดงตำแหน่ง

คำตอบหนึ่งมาจากนักวิจัยที่นำโดย Prof. Tobias Welte จาก Hannover Medical School ประธาน European Respiratory Society (ERS) ร่วมกับสมาชิก 14 คนของ Forum of the International Lung Societies FIRS เขาร่างคำตอบของเอกสารแสดงตำแหน่ง สมาคมแพทย์โรคปอด การนอนหลับและการระบายอากาศแห่งสหพันธรัฐ (BdP) ซึ่งเป็นตัวแทนของผู้เชี่ยวชาญ 1,700 คน ได้โต้แย้งเอกสารตำแหน่งดังกล่าวเช่นกัน

แท็ก:  กายวิภาคศาสตร์ การป้องกัน gpp