การเบี่ยงเบนของตับอ่อน

ดร. แพทย์ Fabian Sinowatz เป็นฟรีแลนซ์ในทีมบรรณาธิการด้านการแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

การผันตับอ่อน (เช่น BPD หรือแผนกตับอ่อน) เป็นการผ่าตัดที่ซับซ้อนที่สุดและในขณะเดียวกันก็มีประสิทธิภาพมากที่สุดในการผ่าตัดโรคอ้วน การแทรกแซงโดยเจตนาทำให้เกิดการรบกวนการดูดซึมอาหารในลำไส้เล็ก (malabsorption) อย่างไรก็ตาม การผันของตับอ่อนตับอ่อนไม่สามารถย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์ในภายหลังและต้องรับประทานอาหารเสริมเพื่อชีวิต คุณจะพบทุกสิ่งเกี่ยวกับข้อกำหนด การนำไปใช้ และผลกระทบของการเปลี่ยนตับอ่อนตับอ่อนได้ที่นี่

การผันตับอ่อนคืออะไร?

คำว่า "การผันตับอ่อน" หมายความว่าสารคัดหลั่งของน้ำดี (บิลิส) และตับอ่อน (ตับอ่อน) จะถูกลำเลียงไปยังเยื่ออาหารในส่วนล่างของลำไส้เล็กเท่านั้น สิ่งนี้ขัดขวางการสลายสารอาหารและจะถูกดูดซึมในปริมาณที่น้อยกว่าอย่างมีนัยสำคัญจากลำไส้เล็กเข้าสู่กระแสเลือด

การเบี่ยงเบนของตับอ่อนมักส่งผลให้น้ำหนักลดลงอย่างมากในผู้ป่วยโรคอ้วน ในระดับสากล การแบ่งตับอ่อนเป็นขั้นตอนมาตรฐาน แต่ในเยอรมนีแทบจะไม่ได้รับการยอมรับ

เกิดอะไรขึ้นผ่านการผันตับอ่อน?

หลักการของการกระทำนั้นขึ้นอยู่กับ malabsorption อย่างจงใจที่เกิดจากการผ่าตัด ซึ่งเป็นศัพท์ทางเทคนิคสำหรับการดูดซึมสารอาหารจากลำไส้ที่ไม่ดี โดยปกติ chyme ที่มาจากกระเพาะอาหารจะผสมกับเอนไซม์ย่อยอาหารจากตับอ่อนและถุงน้ำดีที่อยู่ในลำไส้เล็กส่วนต้นอยู่แล้ว สิ่งนี้จะแบ่งสารอาหารและขณะนี้สามารถดูดซึมโดยเยื่อบุลำไส้และส่งผ่านเข้าสู่กระแสเลือด

เนื่องจากการผันของตับอ่อน พวกมันจะถูกนำเข้าไปในลำไส้เล็กเท่านั้น จากที่นี่เท่านั้นที่เนื้ออาหารและน้ำย่อยผสมกัน ซึ่งหมายความว่ามีเพียงช่วงสั้นๆ ของลำไส้และมีเวลาน้อยลงอย่างมากสำหรับการสลายและการดูดซึมอาหาร - สารอาหารส่วนใหญ่จึงย้ายไปยังลำไส้ใหญ่ที่ไม่ได้ย่อยเพิ่มเติมและถูกขับออกทางอุจจาระ

อย่างไรก็ตาม การลดน้ำหนักไม่ได้เกิดจากการดูดซึมที่บกพร่องเพียงอย่างเดียว หลักการประการที่สองของการดำเนินการคือสิ่งที่เรียกว่าข้อจำกัด: ด้วยการแบ่งตับอ่อนตับอ่อน กระเพาะอาหารก็ลดขนาดลงอย่างมากเช่นกัน เนื่องจากปริมาณกระเพาะอาหารลดลง (จำกัด) คุณอิ่มเร็วขึ้นและกินน้อยลง

ขั้นตอนการผ่าตัดเปลี่ยนตับอ่อน

โดยทั่วไป ความแตกต่างระหว่างการผ่าตัดสองรูปแบบ: การเบี่ยงเบนของตับอ่อน (BPD) เพียงอย่างเดียวและการผันของตับอ่อนที่มีสวิตช์ลำไส้เล็กส่วนต้น (BPD-DS) ใน BPD กระเพาะอาหารจะลดลงเหลือประมาณ 250 ถึง 500 มิลลิลิตร ในทางกลับกัน เมื่อใช้ BPD-DS กระเพาะอาหารจะลดลงจนเรียกว่า "ท้องแขน" โดยมีปริมาตรเพียง 100 ถึง 120 มิลลิลิตรเท่านั้น ซึ่งหมายความว่าข้อจำกัดใน BPD-DS นั้นเด่นชัดกว่าในกรณีของ BPD เพียงอย่างเดียว ข้อดีอีกประการหนึ่งคือ BPD-DS มีไพโลรัสด้วย Chyme ไม่ถูกกีดขวางจากกระเพาะอาหารที่เหลือเข้าไปในลำไส้ แต่จะถูกปล่อยออกมาช้ากว่าและต่อเนื่องผ่านไพโลเรอสเข้าสู่ลำไส้ สิ่งนี้ช่วยลดความเสี่ยงของสิ่งที่เรียกว่า Dumping Syndrome ได้อย่างมาก (ดูด้านล่าง)

การเตรียมการผันน้ำตับอ่อน

ก่อนทำหัตถการ สิ่งสำคัญคือต้องมีการตรวจส่องกล้องเพื่อแยกแยะโรคร้ายแรงของกระเพาะอาหารและลำไส้เล็กส่วนต้น ควรทำอัลตราซาวนด์ช่องท้องเพื่อตรวจหาความผิดปกติของกระแสน้ำดีที่มีอยู่ เช่น นิ่วในถุงน้ำดี ล่วงหน้า หากมีการค้นพบนิ่วในถุงน้ำดี ถุงน้ำดีมักจะถูกเอาออกเพื่อเป็นการป้องกันไว้ก่อนในระหว่างการเบี่ยงเบนของตับอ่อน เนื่องจากก้อนนิ่วจะก่อตัวขึ้นอย่างรวดเร็วในภายหลังในระหว่างการลดน้ำหนักที่ต้องการ ซึ่งมักจะนำไปสู่การอักเสบของถุงน้ำดีและท่อน้ำดี ก่อนการผ่าตัดมักจำเป็นต้องมีการตรวจคลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG) และการทดสอบการทำงานของปอด

หลักสูตรการดำเนินงาน

ทุกวันนี้ การเบี่ยงเบนของตับอ่อนเป็นส่วนใหญ่ดำเนินการในลักษณะการบุกรุกน้อยที่สุด ขั้นตอนนี้เรียกอีกอย่างว่า "เทคนิครูกุญแจ" ไม่จำเป็นต้องกรีดช่องท้องขนาดใหญ่ เครื่องมือผ่าตัดและกล้องพิเศษขนาดเล็กจะสอดเข้าไปในช่องท้องผ่านแผลเล็กๆ หลายแผลในผิวหนังแทน โดยทั่วไปการผ่าตัดบุกรุกน้อยที่สุดมีความเสี่ยงในการผ่าตัดต่ำกว่าการผ่าตัดเปิด ดังนั้นจึงเหมาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยโรคอ้วนที่มีความเสี่ยงในการผ่าตัดเพิ่มขึ้นอย่างมีนัยสำคัญ

การผันตับอ่อนเกิดขึ้นในหลายขั้นตอนการผ่าตัด ภายใต้การดมยาสลบ ศัลยแพทย์จะใส่เครื่องมือและกล้องที่มีแหล่งกำเนิดแสงเข้าไปในช่องท้องผ่านแผลที่ผิวหนังหลายแผล ในระหว่างการผ่าตัด ก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์จะเข้าสู่ช่องท้องเพื่อให้ผนังช่องท้องโดดเด่นกว่าอวัยวะต่างๆ และศัลยแพทย์มีมุมมองที่ดีขึ้นและมีพื้นที่ในช่องท้องมากขึ้น

ตอนนี้กระเพาะอาหารถูกตัดออกใต้หลอดอาหาร ที่ปลายหลอดอาหารเหลือเพียงกระเพาะ (ถุงกระเพาะ) ที่เหลืออยู่ ส่วนที่เหลือของกระเพาะอาหารจะถูกลบออก ในกรณีของการผันของตับอ่อนด้วยสวิตช์ลำไส้เล็กส่วนต้น แทนที่จะเป็นถุงกระเพาะ จะเกิดปลอกแขนที่เรียกว่ากระเพาะที่มีปริมาตรน้อยกว่ามาก

จากนั้นศัลยแพทย์จะตัดลำไส้เล็กประมาณ 2.5 เมตรจากจุดเริ่มต้นของลำไส้ใหญ่ ส่วนล่างถูกดึงขึ้นและเย็บเข้ากับกระเป๋าหน้าท้องหรือแขนเสื้อโดยตรง ลำไส้เล็กส่วนบนไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับกระเพาะอาหารอีกต่อไปและในอนาคตจะทำหน้าที่ขนส่งสารคัดหลั่งจากน้ำดีและตับอ่อนเท่านั้น ตอนนี้ผ่านประมาณ 50 เซนติเมตรเหนือลำไส้ใหญ่เข้าไปในลำไส้เล็กและเย็บ

ลำไส้เล็กส่วนทั่วไปซึ่งเศษอาหารและน้ำย่อยผสมกันจึงมีความยาวเพียงครึ่งเมตรแทนที่จะเป็นหลายเมตร เนื่องจากสิ่งนี้ไม่เพียงพอสำหรับการสลายตัวและการดูดซึมส่วนประกอบอาหารทั้งหมดอีกต่อไป สิ่งเหล่านี้ส่วนใหญ่จะถูกส่งผ่านไปยังลำไส้ใหญ่ที่ไม่ได้ย่อย ซึ่งในทางกลับกันแทบจะไม่ดูดซับสารอาหารใดๆ เพราะมันทำหน้าที่หลักในการทำให้อาหารย่อยข้นขึ้น

ระยะเวลาของการผ่าตัด การอยู่โรงพยาบาล และการไร้ความสามารถ

การเปลี่ยนทางเดินน้ำดีตับอ่อนใช้เวลาประมาณสองถึงสามชั่วโมงและมักจะดำเนินการภายใต้การดมยาสลบ การผ่าตัดมักจะต้องพักรักษาตัวในโรงพยาบาลประมาณแปดวัน หนึ่งวันสำหรับการเตรียมการและเจ็ดวันสำหรับการสังเกตทางการแพทย์อย่างใกล้ชิดหลังการทำหัตถการ โดยเฉลี่ยแล้วประมาณสามสัปดาห์หลังการผ่าตัด หากขั้นตอนการดำเนินการไม่ซับซ้อน ก็สามารถดำเนินกิจกรรมระดับมืออาชีพต่อได้

การเบี่ยงเบนของตับอ่อนเหมาะสำหรับใคร?

การผันตับอ่อนเป็นขั้นตอนสำหรับผู้ที่เป็นโรคอ้วนและดัชนีมวลกาย (BMI) ≥ 40 กก. / ตร.ม. (ระดับโรคอ้วน III) หากโรคเกี่ยวกับการเผาผลาญอาหาร เช่น เบาหวาน ความดันโลหิตสูง หรือกลุ่มอาการหยุดหายใจขณะหลับมีอยู่แล้วเนื่องจากการมีน้ำหนักเกิน การเบี่ยงเบนของตับอ่อนจะมีประโยชน์จากค่าดัชนีมวลกาย 35 กก. / ตร.ม.

ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการผันตับอ่อนและการแทรกแซงอื่น ๆ ทั้งหมดในการผ่าตัดโรคอ้วนคือมาตรการที่ไม่ผ่าตัดทั้งหมดไม่ได้แสดงให้เห็นถึงความสำเร็จเพียงพอในช่วงหกถึงสิบสองเดือน มาตรการเหล่านี้รวมถึงการให้คำแนะนำด้านโภชนาการอย่างมืออาชีพ การฝึกออกกำลังกาย และการบำบัดพฤติกรรม (แนวคิดที่เรียกว่าต่อเนื่องหลายรูปแบบสำหรับโรคอ้วน) สำหรับการเบี่ยงเบนของตับอ่อน คุณควรมีอายุอย่างน้อย 18 ปีและมากที่สุด 65 ปี แม้ว่าการผ่าตัดจะเป็นไปได้สำหรับคนหนุ่มสาวหรือผู้สูงอายุในแต่ละกรณี

สำหรับผู้ที่เป็นโรคอ้วนมาก (BMI> 50 กก. / ตร.ม.) การผ่าตัดบางครั้งแบ่งออกเป็นสองแบบ: ขั้นแรกให้ใช้เฉพาะปลอกแขนเท่านั้น มีวัตถุประสงค์เพื่อลดน้ำหนักและทำให้ความเสี่ยงของการผ่าตัดสำหรับขั้นตอนที่สอง

ขั้นตอนการดูดซับที่ไม่เหมาะสม เช่น การเบี่ยงเบนของตับอ่อนเป็นที่แนะนำโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ไม่สามารถเปลี่ยนนิสัยการกินที่ไม่เอื้ออำนวยได้ ในขณะที่คนเหล่านี้ลดน้ำหนักได้ไม่ดีด้วยขั้นตอนอื่นๆ (เช่น ปลอกแขนหน้าท้องหรือแถบรัดในกระเพาะอาหาร) การลดน้ำหนักอาจเกิดขึ้นได้ในกรณีที่มีการเบี่ยงเบนของตับอ่อนเนื่องจากการดูดซึมผิดปกติ แม้ว่าจะมีนิสัยการกินที่ไม่เอื้ออำนวยอยู่ตลอด

การเบี่ยงเบนของตับอ่อนไม่เหมาะกับใคร?

มีความเจ็บป่วยทางร่างกายและจิตใจหลายอย่างที่ไม่ได้ระบุการผ่าตัดโรคอ้วน เช่น การเบี่ยงเบนของตับอ่อนตับอ่อน (มีข้อห้าม) โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การผ่าตัดก่อนหน้านี้และความผิดปกติของกระเพาะอาหารหรือลำไส้อาจเป็นข้อห้ามที่สำคัญสำหรับการผันตับอ่อน โรคร่วมทางจิตวิทยา เช่น การเสพติดหรือความผิดปกติของการกินที่ไม่ได้รับการรักษา (เช่น "การกินมากเกินไป" หรือ bulimia) ก็เป็นเกณฑ์การยกเว้นสำหรับขั้นตอนนี้เช่นกัน ไม่ว่าคุณจะเหมาะกับการเบี่ยงเบนของตับอ่อนหรือไม่ก็ตาม คุณสามารถหาคำตอบล่วงหน้าในการสนทนากับศัลยแพทย์

ประสิทธิผลของการผันน้ำตับอ่อน

การผันตับอ่อนเป็นขั้นตอนการผ่าตัดที่มักจะประสบความสำเร็จในการลดน้ำหนักมากที่สุด การศึกษาพบว่าการลดน้ำหนักส่วนเกิน (EWL) หลังจากหนึ่งปีคือ 52 เปอร์เซ็นต์สำหรับ BPD เพียงอย่างเดียวและ 72 เปอร์เซ็นต์สำหรับ BPD-DS นอกจากผลการบรรเทาเครื่องสำอางและจิตใจอย่างหมดจดแล้ว การลดน้ำหนักหลังทำหัตถการยังส่งผลดีต่อการเผาผลาญของผู้ป่วยด้วย ในหลายกรณี กระบวนการนี้ช่วยปรับปรุงหรือรักษาโรคเบาหวานที่มีอยู่ได้อย่างมาก ระดับน้ำตาลในเลือดมักจะกลับมาเป็นปกติหลังจากการผ่าตัดได้ไม่นาน แม้ว่าผู้ป่วยจะไม่ได้ลดน้ำหนักอย่างมีนัยสำคัญ ณ จุดนี้ก็ตาม เหตุผลนี้ยังไม่ชัดเจนนัก นักวิจัยบางคนสงสัยว่าทางเดินอาหารเปลี่ยนแปลงไปกระตุ้นการเปลี่ยนแปลงของฮอร์โมนต่างๆ ซึ่งมีผลดีต่อการเผาผลาญพลังงาน

ข้อดีของการผันตับอ่อนมากกว่าขั้นตอนอื่น

เนื่องจากผลของการผันตับอ่อนตามหลักการที่แตกต่างกันสองประการ (ข้อจำกัดและการดูดซึมผิดปกติ ดูด้านบน) กระบวนการนี้จึงมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะและมีประสิทธิภาพโดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ที่เป็นโรคอ้วนที่เกิดจากการบริโภคอาหารหรือเครื่องดื่มที่มีแคลอรีสูงมากเกินไป สำหรับคนเหล่านี้ ซึ่งบางครั้งเรียกว่า "คนกินหวาน" กระบวนการลดขนาดท้อง เช่น บอลลูนในกระเพาะอาหาร แถบคาดกระเพาะอาหาร หรือปลอกแขน ย่อมไม่มีประสิทธิภาพเพียงพอ

ข้อเสียและผลข้างเคียงของขั้นตอน

แผนกตับอ่อนเป็นขั้นตอนที่ต้องผ่าตัด เมื่อเทียบกับการผ่าตัดแขนกระเพาะอาหาร การตัดและเย็บแผลมากขึ้นอย่างมีนัยสำคัญมีความจำเป็น การแทรกแซงในระบบย่อยอาหารนั้นเด่นชัดมากและไม่สามารถย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์หลังจากการลดน้ำหนักสำเร็จ ดังนั้นควรทำความคุ้นเคยกับผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นก่อนทำหัตถการ ความแข็งแกร่งเหล่านี้ในแต่ละกรณีแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล:

อาการขาดสารอาหาร: ผลข้างเคียงที่พบบ่อยที่สุดอย่างหนึ่งของการผันของตับอ่อนคือการขาดวิตามินดีและวิตามินบี 12: วิตามินบี 12 ถูกดูดซึมในส่วนสุดท้ายของลำไส้เล็ก (ลำไส้เล็กส่วนปลาย) โปรตีนเสริมบางชนิด ที่เรียกว่าปัจจัยภายใน จะต้องพร้อมสำหรับการดูดซึม ปัจจัยภายในผลิตขึ้นในกระเพาะอาหาร เนื่องจากส่วนใหญ่ของกระเพาะอาหารจะถูกลบออกจากการผันของตับอ่อน การก่อตัวของปัจจัยภายในจะลดลงและทำให้การดูดซึมวิตามินบี 12 ลดลงอย่างมาก

ด้วยเหตุผลนี้ วิตามิน B12 จึงควรได้รับการฉีดเข้ากล้ามเนื้อหรือทางหลอดเลือดดำอย่างสม่ำเสมอตลอดชีวิตนอกจากนี้ยังมีการเตรียมวิตามินบี 12 ที่ดูดซึมโดยตรงผ่านเยื่อบุในช่องปาก (การทาใต้ลิ้น) แต่ประสิทธิผลยังเป็นที่น่าสงสัย ยังไม่ชัดเจนว่าเหตุใดจึงอาจเกิดภาวะขาดวิตามินดีได้หลังจากการผันน้ำตับอ่อนและตับอ่อนได้ชี้แจงแล้ว

ผู้ป่วยที่มีการเบี่ยงเบนของตับอ่อนจะต้องระมัดระวังในการให้วิตามิน B12 และ D อย่างสม่ำเสมอ ไม่เช่นนั้นอาจมีความเสี่ยงที่จะเกิดโรคแทรกซ้อนที่รุนแรง เช่น โรคโลหิตจาง (ภาวะโลหิตจางเนื่องจากการขาดวิตามิน B-12) และโรคกระดูกพรุน (เนื่องจากขาดวิตามินดี)

Dumping syndrome: Dumping syndrome (อังกฤษจะเท = ร่วง) คือการรวมกันของอาการต่างๆ ที่อาจเกิดขึ้นจากการล้างอาหารก่อนย่อยเพียงเล็กน้อยจากกระเพาะที่เหลือเข้าไปในลำไส้เล็กอย่างกะทันหัน เนื่องจากไม่มีคนเฝ้าประตูกระเพาะอาหาร อาหารเข้มข้นจึงส่งตรงไปยังลำไส้เล็ก ตามกฎของฟิสิกส์ (ออสโมซิส) จะดึงน้ำจากเนื้อเยื่อรอบข้างและหลอดเลือดเข้าสู่ลำไส้

ซึ่งจะช่วยลดปริมาตรของของเหลวในกระแสเลือด ซึ่งอาจส่งผลให้ความดันโลหิตลดลงและถึงขั้นยุบได้ บางคนรายงานอาการที่เกี่ยวข้อง เช่น เวียนศีรษะ คลื่นไส้ เหงื่อออก หรือใจสั่นอย่างรุนแรง นอกจากนี้ปริมาณน้ำใน chyme ที่สูงอาจทำให้เกิดอาการท้องร่วงรุนแรงได้

กลุ่มอาการการทุ่มตลาดเกิดขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังจากการบริโภคอาหารที่มีการออสโมติกมาก (hyperosmolar) เช่น กับเครื่องดื่มที่มีน้ำตาลหรือหลังอาหารที่มีไขมัน PBD-DS ป้องกันการทุ่มตลาด (ดูด้านบน) ในรูปแบบนี้ของการผันของตับอ่อนตับอ่อนจะยังคงอยู่

การสูญเสียมวลกล้ามเนื้อ: เนื่องจากปริมาณสารอาหารที่ลดลงอย่างมาก จึงมีการขาดคาร์โบไฮเดรตสัมพัทธ์ ซึ่งร่างกายพยายามชดเชยด้วยการสร้างน้ำตาลใหม่จากกรดอะมิโน กรดอะมิโนเป็นส่วนประกอบสำคัญของโปรตีน ซึ่งเป็นส่วนประกอบสำคัญของกล้ามเนื้อ เหนือสิ่งอื่นใด ร่างกายจะสลายกล้ามเนื้อที่ไม่ได้ใช้งานเพื่อรักษาสมดุลของพลังงาน ผู้ป่วยหลังการเปลี่ยนตับอ่อนจึงควรต่อต้านการสลายของกล้ามเนื้อโดยเพิ่มการออกกำลังกาย กีฬาที่เป็นมิตรต่อข้อต่อ เช่น การปั่นจักรยาน การฝึกความแข็งแรงระดับปานกลาง การว่ายน้ำ หรือการวิ่งเหยาะๆ ในน้ำ เหมาะอย่างยิ่ง

การเบี่ยงเบนของตับอ่อน: ความเสี่ยงและภาวะแทรกซ้อน

การผันของตับอ่อนตับอ่อนมีความเสี่ยงในการผ่าตัดทั่วไปและเฉพาะต่างๆ ซึ่งรวมถึง:

ความเสี่ยงในการดมยาสลบทั่วไป
เส้นเลือดอุดตันที่ขาลึกเสี่ยงเส้นเลือดอุดตันที่ปอด
การติดเชื้อที่บริเวณภายนอกและรอยเย็บ
รอยเย็บของอวัยวะบริเวณกระเป๋าหน้าท้อง / แขนเสื้อ กระเพาะหรือลำไส้เล็กรั่ว (เย็บไม่เพียงพอ) เสี่ยงต่อการเกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบ

ในการศึกษา การตายหลังจากการผันน้ำตับอ่อนมีค่าตั้งแต่ 0.5 ถึง 7.6 เปอร์เซ็นต์ อย่างไรก็ตาม ค่าเหล่านี้เป็นค่าทางสถิติล้วนๆ ความเสี่ยงในการผ่าตัดแต่ละครั้งขึ้นอยู่กับสภาพร่างกายในขณะทำการผ่าตัดเป็นส่วนใหญ่

อาหารหลังการผ่าตัด

หลังจากการเบี่ยงเบนของตับอ่อน การเปลี่ยนแปลงขั้นพื้นฐานในอาหารเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงปัญหาทางเดินอาหาร นอกจากนั้น การลดน้ำหนักจะยิ่งเด่นชัดมากขึ้นเมื่อมีไขมันและแคลอรีที่ต่ำกว่าที่รับประทานหลังการผ่าตัด หลังจากการผันของตับอ่อนตับอ่อนต้องปฏิบัติตามกฎด้านโภชนาการต่อไปนี้ตลอดชีวิต: