ลำไส้อุดตัน
และ Carola Felchner นักข่าววิทยาศาสตร์ดร. แพทย์ Mira Seidel เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมแพทย์ของ
ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของCarola Felchner เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ และที่ปรึกษาด้านการฝึกอบรมและโภชนาการที่ผ่านการรับรอง เธอทำงานให้กับนิตยสารผู้เชี่ยวชาญและพอร์ทัลออนไลน์ต่างๆ ก่อนที่จะมาเป็นนักข่าวอิสระในปี 2015 ก่อนเริ่มฝึกงาน เธอศึกษาการแปลและล่ามใน Kempten และ Munich
ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์ในกรณีของลำไส้อุดตัน (medical ileus) ลำไส้จะปิดลงจริง อาหารที่เหลือแทบจะไม่สามารถผ่านเข้าไปได้ อาจมีสาเหตุหลายประการ แต่เป็นเรื่องฉุกเฉินที่ต้องได้รับการรักษาทันทีในโรงพยาบาล! สัญญาณเตือนทั่วไปของลำไส้อุดตัน ได้แก่ ปวดท้อง คลื่นไส้ และอาเจียน (จากอุจจาระ) เรียนรู้ว่าอะไรทำให้เกิดลำไส้อุดตัน วิธีการรับรู้ และสิ่งที่แพทย์สามารถทำได้เพื่อฟื้นฟูการทำงานของลำไส้
รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน K56
ภาพรวมโดยย่อ
- ลำไส้อุดตันคืออะไร? การอุดตันของลำไส้ทั้งหมดหรือบางส่วน ศัพท์เทคนิค: ileus
- สาเหตุ : สิ่งกีดขวางทางกลไก เช่น เนื้องอก แผลเป็น ลำไส้อุดตันในกรณีไส้เลื่อนขาหนีบ ฯลฯ อัมพาตหรือตะคริวที่ผนังลำไส้
- อาการ: แตกต่างกันเล็กน้อยขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรง แต่ส่วนใหญ่ปวดท้อง คลื่นไส้ อาเจียน ท้องอืด
- การรักษา: ล้างลำไส้ผ่านทางหลอดอาหาร ให้สารอาหารและของเหลวโดยการให้ยา ยา (ยาแก้ปวด ยาแก้คลื่นไส้และอาเจียน ยาปฏิชีวนะ ฯลฯ); หากจำเป็นให้ผ่าเอาสิ่งกีดขวาง, ทวารหนักเทียมออก
- การตรวจ: การปรึกษาหารือกับผู้ป่วย (ประวัติ), การตรวจร่างกาย, ขั้นตอนการถ่ายภาพ (เอกซเรย์, อัลตราซาวนด์, อาจเป็นเอกซเรย์คอมพิวเตอร์)
- การพยากรณ์โรค: ลำไส้อุดตันเป็นเรื่องฉุกเฉินเสมอ! ยิ่งเขาได้รับการรักษาเร็วเท่าไร โอกาสรอดก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น
ลำไส้อุดตัน: คำอธิบายและสาเหตุ
ในกรณีของลำไส้อุดตัน (อืด) ทางเดินผ่านลำไส้เล็กหรือลำไส้ใหญ่จะถูกขัดจังหวะอย่างสมบูรณ์ ขั้นตอนเบื้องต้นของอืดเรียกว่า subileus มันเป็นลำไส้อุดตันที่ยังไม่พัฒนาเต็มที่ทางคลินิก
หากลำไส้ไม่สามารถผ่านเนื้อหาได้ตามปกติ แหล่งเพาะพันธุ์ที่เหมาะสมที่สุดสำหรับแบคทีเรียจะถูกสร้างขึ้นที่นั่น หากเข้าสู่กระแสเลือด มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะเลือดเป็นพิษ (ภาวะติดเชื้อ) ลำไส้ขยายตัวอย่างมีนัยสำคัญเนื่องจากการสะสมของอาหารที่เหลือและการก่อตัวของก๊าซ ผนังของมันจะบางและมีแนวโน้มที่จะแตกและรู การรั่วไหลของเนื้อหาในลำไส้อาจนำไปสู่เยื่อบุช่องท้องอักเสบ
ในขณะเดียวกัน หากลำไส้อุดตัน จะไม่สามารถปล่อยเกลือในเลือด (อิเล็กโทรไลต์) และของเหลวที่มีความสำคัญต่อร่างกายเข้าสู่กระแสเลือดได้อีกต่อไป ข้อบกพร่องพัฒนาที่อาจเป็นอันตราย
ลำไส้อุดตัน สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง
ลำไส้อุดตันอาจมีสาเหตุหลายประการ โดยหลักการแล้ว สิ่งหนึ่งที่แยกความแตกต่างระหว่างกลุ่มหลักของอืดดังต่อไปนี้:
- ลำไส้อุดตันทางกล: ลำไส้อุดตันเนื่องจากการอุดตันทางกล; รูปแบบที่พบบ่อยที่สุดของอืด
- ลำไส้อุดตันทำงาน: ลำไส้อุดตันเนื่องจากความผิดปกติในกล้ามเนื้อลำไส้ ซึ่งรวมถึงอัมพาตอืดเป็นหลัก (สาเหตุ: อัมพาตของกล้ามเนื้อลำไส้) อาการกระตุกกระตุก (สาเหตุ: ตะคริวของกล้ามเนื้อลำไส้) เกิดขึ้นไม่บ่อยนัก
ลำไส้เล็กส่วนต้นทางกลสามารถกลายเป็นสิ่งกีดขวางลำไส้ที่เป็นอัมพาตรวมกันได้โดยไม่ต้องรักษา
ท้องอืดเครื่องกล
การอุดตันของลำไส้แบบกลไกอาจเกิดขึ้นได้ ตัวอย่างเช่น จากการหดตัวของหลอดเลือดที่ส่งไปยังลำไส้ (strangulation ileus) สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ในกรณีของไส้เลื่อนขาหนีบ ตัวอย่างเช่น เมื่อชิ้นส่วนของลำไส้ติดอยู่ในปากไส้เลื่อน (การกักขัง) อาการท้องอืดท้องเฟ้ออาจเกิดขึ้นได้หากลำไส้หมุนรอบแกนของตัวเอง (volvulus) หรือวางชิ้นส่วนของลำไส้ไว้เหนือส่วนถัดไปของลำไส้ (intussusception)
ในกรณีอื่นๆ การอุดตันของลำไส้แบบกลไกเกิดจากการอุดตันของลูเมนในลำไส้ เช่น จากสิ่งแปลกปลอม ตัวหนอน หรือเนื้องอก (เช่น มะเร็งลำไส้ใหญ่) อุจจาระแข็งยังสามารถอุดตันลำไส้ได้ (แม่นยำกว่า: ลำไส้ใหญ่) ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย นิ่วในถุงน้ำดีขนาดใหญ่เป็นอุปสรรค: ในกรณีของนิ่วในถุงน้ำดีที่เรียกว่า ลำไส้เล็กส่วนต้น ผนังของถุงน้ำดีจะแตกเข้าไปในลำไส้เล็กข้างเคียง สิ่งนี้สร้างการเชื่อมต่อโดยตรง (ทวาร) กับลำไส้ โรคนิ่วขนาดใหญ่สามารถผ่านเข้าไปและปิดกั้นลำไส้เล็กเองหรือการเปลี่ยนจากลำไส้เล็กไปเป็นลำไส้ใหญ่ (ileocecal valve)
บางครั้งการอุดตันของลำไส้โดยกลไกจะขึ้นอยู่กับการตีบของลำไส้เล็กส่วนนอก สาเหตุหนึ่งที่เป็นไปได้คือการยึดเกาะในช่องท้องอันเป็นผลมาจากการอักเสบหรือการผ่าตัด การยึดเกาะดังกล่าวเรียกว่า "เจ้าสาว" ซึ่งเป็นสาเหตุที่ทำให้พูดถึง Bridenileus ในที่นี้ เนื้องอกในช่องท้องยังสามารถกดทับลำไส้ในลักษณะที่ทางเดินลำไส้ถูกกีดขวางหรือถูกขัดจังหวะ สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับมะเร็งบริเวณช่องท้อง (peritoneal carcinosis)
ลำไส้อุดตัน - สาเหตุที่พบบ่อยที่สุด
มักส่งเสียงในลำไส้หรือที่เรียกว่าการบีบบีบของลำไส้ (injection peristalsis) เมื่อลำไส้ถูกกดอย่างแรงจากภายนอก เกิดขึ้นเมื่อเยื่ออาหารถูกกดด้วยแรงกดผ่านลูเมนลำไส้ที่ลดลง
กระบวนการทางพยาธิวิทยาในผนังลำไส้ เช่น โรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง (โรค Crohn, โรคลำไส้ใหญ่บวมเป็นแผล) หรือลำไส้อักเสบ (diverticulitis) ก็เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ของการอุดตันของลำไส้ด้วยเช่นกัน
อัมพาตลำไส้
ตรงกันข้ามกับลำไส้อุดตันในลำไส้เล็กส่วนต้นในลำไส้เล็กส่วนต้นไม่มีสิ่งกีดขวางการขนส่งอาหารต่อไป แต่เป็นอัมพาตของกล้ามเนื้อลำไส้
อัมพาตนี้อาจเป็นผลมาจากการอุดตันของหลอดเลือด เช่น จากลิ่มเลือด (thrombi) ที่เกิดขึ้นที่ไซต์ ในกรณีนี้ผู้เชี่ยวชาญพูดถึงลำไส้เล็กส่วนต้นที่เป็นอัมพาต อาการลำไส้แปรปรวนทุติยภูมิเป็นเรื่องปกติมากขึ้น: ที่นี่กล้ามเนื้อลำไส้เป็นอัมพาตโดยสิ่งเร้าทางกลเช่นจากการผ่าตัดหรือโรคช่องท้องรุนแรง (เช่นเยื่อบุช่องท้องอักเสบหรือไส้ติ่งอักเสบ)
คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุ อาการ และการรักษาลำไส้อุดตันอันเป็นผลมาจากการเป็นอัมพาตของผนังลำไส้ได้ในบทความ Paralytic ileus
ท้องอืดกระตุก
การอุดตันของลำไส้ที่เกิดจากตะคริวที่ผนังลำไส้นั้นหาได้ยาก อาจเป็นผลมาจากพิษตะกั่ว โรคเมตาบอลิซึมบางชนิดซึ่งสรุปได้ภายใต้คำว่า porphyria ก็เป็นสาเหตุที่เป็นไปได้เช่นกัน บางครั้งลำไส้อุดตันก็เป็นผลมาจากการติดเชื้อพยาธิตัวกลม (ascariasis)
ลำไส้อุดตันในทารก
แม้แต่ทารกก็สามารถลำไส้อุดตันได้ ในอีกด้านหนึ่ง ส่วนของลำไส้สามารถปิดได้ตั้งแต่แรกเกิด (intestinal atresia) ในทางกลับกัน อุจจาระที่แข็ง (มีโคเนียม) ตัวแรกของทารกแรกเกิดสามารถอุดตันลำไส้ได้ แพทย์พูดถึง meconium ileus ที่นี่ เมโคเนียมประกอบด้วยเซลล์ผม ผิวหนัง และเยื่อเมือกที่กลืนเข้าไปในมดลูก
meconium ileus มักเป็นสัญญาณบ่งบอกถึงโรคเมตาบอลิซึมที่มีมา แต่กำเนิด โรคซิสติกไฟโบรซิส
ลำไส้อุดตัน: อาการ
การอุดตันของลำไส้ไม่เท่ากันทั้งหมด สาเหตุไม่เพียงแต่จะแตกต่างกัน อาการยังแตกต่างกันไปตามสาเหตุและความรุนแรงของลำไส้อุดตัน
ลำไส้อุดตัน: อาการ
อาการลำไส้อุดตันในประเภทกลไกคือ:
- ปวดท้องรุนแรงคล้ายตะคริว (colicky) ที่เพิ่มขึ้นและลดลงในคลื่น
- ลมเฉียบพลันและการเก็บอุจจาระ
- คลื่นไส้และอาเจียน
- ท้องอืด
- ลมในลำไส้เพิ่มขึ้น (ท้องอืด)
- การติดตั้ง
- หัวใจเต้นเร็ว
- ไข้
ในกรณีของ strangulation ileus ส่วนที่ได้รับผลกระทบของลำไส้จะไม่ได้รับเลือดอีกต่อไป ความเจ็บปวดนั้นถาวร นอกจากนี้ ความดันโลหิตลดลง ชีพจรจะเร็วขึ้น และผู้ที่ได้รับผลกระทบจะอาเจียนอย่างหนัก - ในกรณีที่รุนแรงมาก แม้กระทั่งอุจจาระ (การอาเจียนของอุจจาระ)
ลำไส้อุดตัน: อาการ
อาการลำไส้อุดตันในประเภทอัมพาตนั้นเด่นชัดน้อยกว่าและเกิดขึ้นช้า แม้จะมีรูปแบบนี้อาการคลื่นไส้และอาเจียนก็ทรมานผู้ป่วย อย่างไรก็ตาม เนื่องจากลำไส้เป็นอัมพาต จึงไม่ได้ยินเสียงลำไส้ ในบริบทนี้ ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์ยังพูดถึงความเงียบของหลุมศพหรือความเงียบของคนตาย อาการปวดไม่ฉับพลันเหมือนลำไส้อุดตัน แต่พวกเขาจะดื้อรั้นและกระจาย - ผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถอธิบายได้ชัดเจนว่าเจ็บที่ใด ท้องที่ขยายออกนั้นเด่นชัดเป็นพิเศษ และหากเกิดเยื่อบุช่องท้องอักเสบเพิ่มเติม ก็จะกลายเป็น "ท้องกลอง" ที่ตึงและเกร็งได้ ต่อมาผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจอาเจียนเนื้อหาในลำไส้ที่เป็นของเหลว
ตำแหน่งของอืดมีผลต่ออาการ
นอกจากนี้ อาการจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับว่าลำไส้เกิดการอุดตันที่ใด ยิ่งอยู่สูงในลำไส้ (เช่น ในส่วนเริ่มต้นของลำไส้เล็ก) คนที่ได้รับผลกระทบจะอาเจียนเร็วขึ้นและรุนแรงขึ้น ในกรณีของลำไส้อุดตันลึก อาการจะเริ่มช้าลง (คืบคลาน) โดยเบื่ออาหาร รู้สึกอิ่ม คลื่นไส้ และท้องอืดขึ้น ต่อไป ปุ๋ยคอกอาจแตกได้
ลำไส้อุดตัน เป็นเหตุฉุกเฉิน! ไม่ว่าจะมีอาการอย่างไร - ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องพบแพทย์ทันที หากไม่มีการรักษา ileus มักจะเป็นอันตรายถึงชีวิต!
ลำไส้อุดตัน: การรักษา
ลำไส้อุดตันเป็นเหตุฉุกเฉินเฉียบพลันและต้องได้รับการรักษาในโรงพยาบาล!
การบำบัดขึ้นอยู่กับสิ่งที่ทำให้เกิดการอุดตันของลำไส้และที่ที่เกิดขึ้นในลำไส้ บ่อยครั้ง มาตรการอนุรักษ์นิยมก็เพียงพอแล้ว ไม่ว่าในกรณีใดผู้ป่วยจะต้องละทิ้งการกินและดื่มในขั้นต้น โดยปกติเขาจะได้รับท่อกระเพาะอาหารเพื่อระบายเนื้อหาในลำไส้ที่สะสมไว้ นอกจากนี้ การให้ยาเพื่อให้สารอาหาร ของเหลว และหากจำเป็น ให้ใช้ยา (เช่น สำหรับอาการคลื่นไส้และอาเจียน) เข้าสู่กระแสเลือดโดยตรง แพทย์สามารถสอดสายสวนปัสสาวะเพื่อตรวจปริมาณปัสสาวะที่ปล่อยออกมา
มาตรการอนุรักษ์นิยมอื่นๆ ที่อาจเป็นประโยชน์ในกรณีที่ลำไส้อุดตัน ได้แก่ การทำสวนทวาร การห่อตัวในช่องท้องที่อบอุ่นและชื้น และการให้ยาเพื่อกระตุ้นการบีบตัวของลำไส้
การผ่าตัดมีความจำเป็นอย่างยิ่งในกรณีของลำไส้เล็กส่วนต้นที่รัดคอและการบดเคี้ยวของลำไส้ใหญ่ หากไม่สามารถดำเนินการได้ เขาจะสร้างทวารหนักเทียม (ทวารหนัก praeternaturalis, stoma)
หลังการผ่าตัดผู้ป่วยจะได้รับการฉีดเป็นเวลาหลายวัน หลังจากการเคลื่อนไหวของลำไส้ครั้งแรกคุณค่อย ๆ เริ่มทำให้ลำไส้เคลื่อนไหว - ครั้งแรกด้วยชา ตามด้วยของเหลว และต่อมาด้วยอาหาร pureed หลังจากผ่านไปประมาณ 10 วัน อาหารที่ย่อยง่ายในรูปของขนมปังกรอบ กล้วย หรือมันฝรั่งจะได้รับอนุญาต
ลำไส้อุดตัน: การตรวจและวินิจฉัย
หากสงสัยว่าลำไส้อุดตัน แพทย์จะถามผู้ที่เกี่ยวข้องในรายละเอียดเกี่ยวกับประวัติการรักษา (ประวัติ): เหนือสิ่งอื่นใด เขาถามว่ามีอาการเมื่อไร ความเจ็บปวดเกิดขึ้นที่ใด อุจจาระและลำไส้ครั้งสุดท้ายเมื่อใด สารยึดเกาะผ่านไปและไม่ว่าผู้ป่วยจะมีการผ่าตัดช่องท้องหรือไม่
ตามด้วยการตรวจร่างกาย: แพทย์จะคลำท้องของผู้ป่วยและตรวจดูว่ากล้ามเนื้อหน้าท้องเกร็งแบบสะท้อนกลับอันเป็นผลมาจากการสัมผัสหรือไม่ (ความตึงเครียดป้องกัน) นอกจากนี้ช่องท้องยังถูกตรวจสอบด้วยเครื่องตรวจฟังของแพทย์ สิ่งนี้สามารถให้เบาะแสได้ว่าเป็นลำไส้อุดตันประเภทใด หากได้ยินเสียงของลำไส้ แสดงว่ามีการอุดตันทางกลไกของลำไส้ ในกรณีที่ไม่มีเสียงในลำไส้ ("หลุมฝังศพ / ความตายในช่องท้อง") ในทางกลับกันอาจเป็นอัมพาตอืด
การตรวจร่างกายเพื่อหาสิ่งกีดขวางในลำไส้ยังรวมถึงแพทย์ที่สัมผัสไส้ตรงเหนือทวารหนักด้วยนิ้ว (การตรวจทางทวารหนัก)
สามารถมองเห็นอืดได้โดยใช้การตรวจเอ็กซ์เรย์ สี่ถึงห้าชั่วโมงหลังจากการเริ่มต้น ภาพเอ็กซ์เรย์แสดงลูปลำไส้ที่ขยายออกโดยมีของเหลวอยู่ในนั้น หากสงสัยว่ามีการอุดตันของลำไส้ใหญ่ ผู้ป่วยมักจะได้รับสวนที่มีสารต้านความชัดก่อนการเอ็กซ์เรย์ รูปภาพแสดงตำแหน่งของล็อคอย่างชัดเจน
แพทย์มักจะใช้อัลตราซาวนด์เพื่อค้นหาตำแหน่งที่แน่นอนของลำไส้อุดตัน มีลำไส้วนอยู่และในบางกรณีมีของเหลวในช่องท้องฟรีรวมทั้งมีก๊าซสะสมเป็นจำนวนมาก
ในบางกรณี การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) อาจมีประโยชน์ ตัวอย่างเช่น หากสงสัยว่ามีเนื้องอกหรือเป็นการเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดรักษา
ลำไส้อุดตัน: โรคและการพยากรณ์โรค
ยิ่งตรวจพบลำไส้อุดตันเร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งสามารถรักษาได้ดีขึ้นเท่านั้น หากไม่ได้รับการรักษา อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ เช่น หากผนังลำไส้ทะลุ (ทะลุ) ปฏิกิริยาการอักเสบ (blood poisoning = sepsis) เกิดขึ้นเนื่องจากสารพิษจากแบคทีเรียในกระแสเลือดและทำให้ระบบไหลเวียนโลหิตหรืออวัยวะหลายส่วนล้มเหลว หรือขาดสารอาหาร ของของเหลวและอิเล็กโทรไลต์ในร่างกายทำให้เกิดการช็อก
เนื่องจากไคม์ยังคงอยู่ในลำไส้ ความดันที่ผนังลำไส้จึงเพิ่มขึ้นอย่างเป็นอันตราย เยื่อเมือกที่บอบบางอาจได้รับบาดเจ็บ (การพังทลายของเยื่อเมือก) เป็นผลให้แม้แต่บางส่วนของผนังลำไส้ก็สามารถตายได้ (เนื้อร้ายผนังลำไส้) จากนั้นแบคทีเรียสามารถอพยพผ่านพวกมันและกระตุ้นเยื่อบุช่องท้อง - ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตอีกอย่างหนึ่งของลำไส้เล็กส่วนต้น
อัตราการเสียชีวิตจากลำไส้อุดตันอยู่ที่ 5 ถึง 25 เปอร์เซ็นต์ ทุก ๆ ชั่วโมงที่ผ่านไปโดยไม่ได้รับการรักษาจะเพิ่มความเสี่ยงต่อการเสียชีวิตประมาณหนึ่งเปอร์เซ็นต์
ลำไส้อุดตัน: การป้องกัน
หากคุณต้องการป้องกันไม่ให้ลำไส้อุดตัน คุณควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับการเคลื่อนไหวของลำไส้เป็นประจำ ขอแนะนำให้รับประทานอาหารที่มีเส้นใยสูงในรูปแบบของผลไม้ ผัก และผลิตภัณฑ์จากธัญพืชไม่ขัดสี ไฟเบอร์ช่วยกระตุ้นการทำงานของลำไส้ ปริมาณของเหลวที่เพียงพอ (1.5 ถึง 2 ลิตรต่อวัน) และการออกกำลังกายเป็นประจำก็มีความสำคัญต่อการย่อยอาหารเป็นประจำเช่นกัน
หลังการผ่าตัดช่องท้อง บางครั้งอาจเกิดการยึดเกาะในช่องท้อง ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการท้องอืดได้ ดังนั้น ใครก็ตามที่ได้รับการผ่าตัดช่องท้องควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับสัญญาณที่อาจเป็นไปได้ของลำไส้อุดตัน (ปวดท้อง ลำไส้ไม่เคลื่อนไหว ฯลฯ) และหากจำเป็น ให้ไปพบแพทย์แต่เนิ่นๆ
