หลอดเลือดแดงไตตีบ

เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

หลอดเลือดแดงไตตีบ (เรียกสั้นๆ ว่า NAST) อธิบายการหดตัวของหลอดเลือดที่ส่งไปยังไต หลอดเลือดแดงไตหนึ่งหรือทั้งสองเส้นอาจได้รับผลกระทบจากการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือด ผลที่ตามมาบ่อยครั้งของการอุดตันของหลอดเลือดคือความดันโลหิตสูง ที่นี่คุณจะพบทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับอาการ สาเหตุ และการรักษาภาวะหลอดเลือดแดงไตตีบ

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน I77I70

หลอดเลือดแดงไตตีบ: คำอธิบาย

การตีบของหลอดเลือดแดงไตเป็นภาวะที่หลอดเลือดแดงไตตีบตัน หลอดเลือดแดงไตจะแตกแขนงออกจากหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้องที่ระดับของไต โดยปกติการตีบจะอยู่ใกล้กับรอยต่อของหลอดเลือดแดงใหญ่ในช่องท้อง โดยทั่วไป ความเสี่ยงของการตีบของหลอดเลือดแดงในไตจะเพิ่มขึ้นตามอายุ แต่ก็สามารถเกิดขึ้นได้ตั้งแต่อายุยังน้อย ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรค การอุดตันของหลอดเลือดอาจเกิดขึ้นที่ด้านใดด้านหนึ่งหรือทั้งสองด้าน เนื่องจากไตมีบทบาทสำคัญในการควบคุมความดันโลหิต หลอดเลือดแดงไตที่ตีบมักจะส่งผลให้ความดันโลหิตสูงเกินไป

ความดันโลหิตถูกควบคุมโดยไตผ่านหน่วยเซลล์เฉพาะ (เครื่องมือ juxtaglomerular) ซึ่งวัดปริมาณเกลือของเลือดในมือข้างหนึ่งและปริมาตรของเลือดในอีกข้างหนึ่ง ด้วยการตีบของหลอดเลือดแดงไต หลอดเลือดแดงที่ตีบจะลดการไหลเวียนของเลือดในไต - พวกเขาลงทะเบียนความดันโลหิตที่ต่ำเกินไปอย่างผิดพลาดแม้ว่าจะเป็นเรื่องปกติหรืออาจสูงก็ตาม สิ่งนี้จะกระตุ้นปฏิกิริยาน้ำตกที่แพทย์เรียกว่าระบบ renin-angiotensin-aldosterone (RAAS)

เซลล์ไตเฉพาะทางของอุปกรณ์ juxtaglomerular จะปล่อยเรนินของเอนไซม์ที่แยกโปรตีนออกก่อน ตอนนี้ Renin แยก angiotensinogen - โปรตีนที่ผลิตในตับ - เป็น angiotensin I. เอนไซม์อื่น (angiotensin converting enzyme) จะเปลี่ยน angiotensin I เป็น angiotensin II ในขั้นตอนสุดท้าย ในที่สุด Angiotensin II จะทำให้หลอดเลือดหดตัวและทำให้ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น นอกจากนี้ แองจิโอเทนซิน II ยังกระตุ้นต่อมหมวกไตให้หลั่งฮอร์โมนอัลโดสเตอโรน ซึ่งเพิ่มความดันโลหิตด้วย

การกระตุ้นของปฏิกิริยาลูกโซ่นี้ผ่านการตีบของหลอดเลือดแดงไตเรียกอีกอย่างว่าเอฟเฟกต์ทองคำเปลว

หลอดเลือดแดงไตตีบ: อาการ

ในหลายกรณี อาการของหลอดเลือดแดงที่ไตตีบไม่เฉพาะเจาะจง เนื่องจากผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่รู้สึกอะไรจากหลอดเลือดตีบ แม้ว่าความดันโลหิตสูงเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดโดยทั่วไป แต่สิ่งนี้มักจะทำให้แทบไม่มีอาการใดๆ ในตอนแรก อาการต่อไปนี้สามารถบ่งบอกถึงความดันโลหิตสูง:

• อาการวิงเวียนศีรษะ
• ปวดหัว (โดยเฉพาะในตอนเช้า)
• ความกังวลใจ
• คลื่นไส้
• รบกวนการมองเห็น

บ่อยครั้งที่ระยะกะทันหันที่มีความดันโลหิตสูงซึ่งเรียกว่าวิกฤตความดันโลหิตสูงบ่งบอกถึงการตีบของหลอดเลือดแดงในไต ในบางกรณี น้ำจะสะสมในปอดในช่วงวิกฤตความดันโลหิต (ปอดบวมน้ำ) ซึ่งจะช่วยลดความยืดหยุ่นทางกายภาพและผู้ได้รับผลกระทบจะหายใจถี่

หลอดเลือดแดงไตตีบ: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

การตีบของหลอดเลือดแดงไตมีสองประเภทหลัก:

เส้นโลหิตตีบหลอดเลือดแดงไต:

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของการตีบของหลอดเลือดแดงไต (NAST) คือการแข็งตัวของหลอดเลือดแดง แพทย์ยังพูดถึงภาวะหลอดเลือดแดงในไตตีบหรือเรียกสั้นๆ ว่า ANAST เป็นสาเหตุของการเปลี่ยนแปลงของหลอดเลือดใน 75 เปอร์เซ็นต์ของกรณีและเกิดขึ้นบ่อยในผู้ชายมากกว่าในผู้หญิง คราบที่ผนังหลอดเลือด (ที่เรียกว่า plaques) ทำให้เส้นผ่านศูนย์กลางของหลอดเลือดแคบลง เนื่องจากการสะสมของหลอดเลือดมีแนวโน้มเพิ่มขึ้นตามอายุ ความเสี่ยงของการตีบของหลอดเลือดแดงในไตก็เพิ่มขึ้นตามอายุ

การตีบของหลอดเลือดแดงไต Fibromuscular:

ประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ของการตีบของหลอดเลือดแดงไตเกิดจากรูปแบบนี้ ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงอายุน้อยกว่า 30 ปี ในประมาณ 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ หลอดเลือดแดงของไตทั้งสองข้างจะแคบลง สาเหตุของการตีบของหลอดเลือดแดงไตกล้ามเนื้อเป็นข้อบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดในโครงสร้างของผนังหลอดเลือด

นอกจากสองรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดแล้ว ยังมีสาเหตุที่พบได้ยากบางประการของการตีบของหลอดเลือดแดงไต ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นโป่งพอง - ถุงหลอดเลือดทางพยาธิวิทยา การอักเสบของหลอดเลือดแดงในโรคพิเศษ (เช่น panarteritis nodosa หรือ Takayasu arteritis) อาจทำให้หลอดเลือดแดงไตตีบได้

หลอดเลือดแดงไตตีบ: การตรวจและวินิจฉัย

ในกรณีส่วนใหญ่ ความดันโลหิตสูงบ่งชี้ว่าหลอดเลือดแดงไตตีบได้ แพทย์ประจำครอบครัวมักพบโดยบังเอิญระหว่างการตรวจร่างกายเป็นประจำว่าความดันโลหิตเพิ่มขึ้นอย่างเห็นได้ชัด

คำแนะนำต่อไปนี้ทำให้แพทย์นึกถึงการตีบของหลอดเลือดแดงไต:

• ความดันโลหิตสูงในหญิงสาวอายุประมาณ 30
• ความดันโลหิตสูงในผู้ชายอายุมากกว่า 50
• วิกฤตความดันโลหิตสูง
• ปอดบวมน้ำกะทันหัน
• หลักฐานของภาวะไตวาย

หากแพทย์สงสัยว่าหลอดเลือดแดงไตตีบ เขาจะฟังเสียงหน้าอกและช่องท้องของผู้ป่วยด้วยเครื่องตรวจฟังเสียงเพื่อเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจร่างกาย หากหลอดเลือดแดงไตหนึ่งหรือทั้งสองข้างแคบลง มักจะได้ยินเสียงฟู่ไหลในบริเวณข้างเคียง แม้ว่าความดันโลหิตจะทำให้ระดับปกติได้ยากแม้จะให้ยาลดความดันโลหิต แต่ก็มีข้อสงสัยว่าหลอดเลือดแดงในไตตีบ

หากข้อสงสัยนี้ได้รับการยืนยัน แพทย์จะเริ่มการตรวจเพิ่มเติม หลอดเลือดแดงไตตีบสามารถระบุได้โดยใช้การทดสอบภาพต่อไปนี้:

• การตรวจด้วยคลื่นเสียงแบบดูเพล็กซ์: ด้วยวิธีอัลตราซาวนด์นี้ การไหลเวียนของเลือดภายในหลอดเลือดสามารถมองเห็นเป็นสีได้
• MRI angiography (MRA): ผู้ป่วยจะได้รับสื่อความคมชัดระหว่างการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก ช่วยให้หลอดเลือดที่เกี่ยวข้องสามารถแสดงผลได้ นอกจากนี้ ภาพสามมิติสามารถคำนวณแบบดิจิทัลจากภาพแยกส่วนของ MRT ได้
• CT angiography (CTA): การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ยังสร้างภาพส่วนของร่างกายซึ่งตรงกันข้ามกับ MRI ไม่ได้ถูกสร้างขึ้นโดยสนามแม่เหล็ก แต่ด้วยความช่วยเหลือของรังสีเอกซ์ คอนทราสต์เอเจนต์ทำให้หลอดเลือดมองเห็นได้ เช่นเดียวกับ MRT angiography แพทย์ยังประเมินภาพสามมิติที่นี่ด้วย
• Digital subtraction angiography (DSA): เทคนิคนี้ช่วยให้ประเมินหลอดเลือดได้อย่างแม่นยำมาก ในขั้นตอนแรก รูปภาพของอวัยวะที่เกี่ยวข้องนั้นถูกสร้างขึ้นโดยไม่มีสารตัดกัน ซึ่งแพทย์เรียกว่า "หน้ากาก" ผู้ป่วยจะได้รับสารตัดกัน ตอนนี้มีการบันทึกเป็นชุด สิ่งเหล่านี้จะถูกลบออกจากภาพมาสก์และองค์ประกอบภาพที่ก่อกวนจะถูกปิดบังด้วยเหตุนี้ แพทย์จะใช้ DSA ก็ต่อเมื่อวิธีการถ่ายภาพอื่นๆ ยังไม่สามารถสรุปได้และหากยังสงสัยว่าหลอดเลือดแดงในไตตีบ

หลอดเลือดแดงไตตีบ: การรักษา

การรักษาภาวะหลอดเลือดแดงไตตีบขึ้นอยู่กับขอบเขตและอาการที่เกี่ยวข้อง การรักษาจะแสดงภายใต้เงื่อนไขต่อไปนี้:

• หลอดเลือดแดงไตแคบลงอย่างน้อย 70 เปอร์เซ็นต์
• สำหรับความดันโลหิตสูงซึ่งยากต่อการควบคุมด้วยยา
• ปอดบวมน้ำกะทันหัน
• หากคุณมีภาวะไตวาย (ไตไม่เพียงพอ)
• กรณีหลอดเลือดแดงไตตีบ

จุดมุ่งหมายของการรักษาคือการขจัดคอขวดในหลอดเลือดแดงไต และทำให้เลือดในไตไหลเวียนได้เป็นปกติ วิธีการต่อไปนี้เหมาะสำหรับสิ่งนี้:

• การทำ angioplasty percutaneous transluminal (PTA): ในวิธีนี้ แพทย์จะสอดสายสวน (catheter) ที่แคบและยืดหยุ่นเข้าไปในหลอดเลือดที่เป็นปัญหา ในการกำจัดการตีบ ให้ใช้บอลลูนขนาดเล็กเพื่อขยายส่วนของหลอดเลือด (การขยายบอลลูน) หรือใส่ท่อตาข่ายโลหะขนาดเล็ก (stent) ซึ่งจะทำให้หลอดเลือดแดงที่ตีบแคบเปิดอยู่
• บายพาสหลอดเลือด: ศัลยแพทย์สะพานเชื่อมหลอดเลือดอุดตันโดยใช้เทียมหรือเทียมหลอดเลือดธรรมชาติ ตรงกันข้ามกับ PTA ขั้นตอนนี้ต้องใช้การผ่าตัดกระเพาะอาหารแบบเปิด

หลอดเลือดแดงไตตีบ: การป้องกัน

การสูบบุหรี่ โรคอ้วน และโรคเบาหวานเป็นปัจจัยเสี่ยงของการกลายเป็นปูนในหลอดเลือด แม้ว่าหลักการในหลักการแล้วจะไม่สามารถป้องกันการตีบของหลอดเลือดแดงไตได้ แต่คุณสามารถลดความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดได้โดย:

• ห้ามสูบบุหรี่
• รักษาน้ำหนักให้แข็งแรงหรือลดน้ำหนักหากคุณมีน้ำหนักเกิน
• รักษาเบาหวานและควบคุมถ้าคุณเป็นเบาหวาน

หลอดเลือดแดงไตตีบ: โรคและการพยากรณ์โรค

หากไม่ได้รับการรักษา หลอดเลือดแดงไตจะตีบตัน ผลแทรกซ้อนหลายอย่างอาจเกิดขึ้นได้ ด้วยโรคขั้นสูงความอ่อนแอของไตสามารถพัฒนาได้ ในที่สุดหลอดเลือดแดงในไตอาจปิดสนิทและความเสียหายของไตอย่างถาวรคุกคามความดันโลหิตสูงซึ่งมักเกิดขึ้นในบริบทนี้ อาจส่งผลให้เกิดโรคอื่นๆ ได้เช่นกัน โดยเฉพาะระบบหัวใจและระบบไหลเวียนโลหิต

ในการตีบของหลอดเลือดแดงและกล้ามเนื้อที่ไต ความดันโลหิตจะกลับมาเป็นปกติใน 75 เปอร์เซ็นต์ของกรณีหลังการรักษาที่เหมาะสม หากหลอดเลือดเป็นสาเหตุของการตีบของหลอดเลือดแดงในไต ความดันโลหิตสูงสามารถคงอยู่ได้ในบางกรณีแม้จะได้รับการรักษา โดยทั่วไปยังมีความเสี่ยงที่หลอดเลือดจะปิดอีกครั้งหลังการรักษา

แท็ก:  เคล็ดลับหนังสือ ยาประคับประคอง อยากมีบุตร