เอ็นชั้นในฉีกขาด

Clemens Gödel เป็นฟรีแลนซ์ให้กับทีมแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

การฉีกขาดของเอ็นชั้นในคือการบาดเจ็บที่เอ็นหลักประกันด้านในของหัวเข่า ซึ่งมักเป็นส่วนหนึ่งของอุบัติเหตุทางกีฬา การวินิจฉัยมักจะทำได้โดยการตรวจเฉพาะ กายภาพบำบัดเริ่มต้นเร็วเป็นแกนนำของการรักษา การผ่าตัดมักจะไม่จำเป็น อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับการฉีกขาดของเอ็นชั้นในที่นี่!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน S83S93

เอ็นฉีกขาด: คำอธิบาย

การแตกของเอ็นด้านในพร้อมกับการบาดเจ็บที่เอ็นไขว้หน้าเป็นหนึ่งในอาการบาดเจ็บเอ็นหัวเข่าที่พบบ่อยที่สุด ประมาณแปดเปอร์เซ็นต์ของอาการบาดเจ็บที่เข่าทั้งหมดส่งผลต่อเอ็นด้านใน อย่างไรก็ตาม ความเสียหายของเอ็นชั้นในส่วนใหญ่นั้นน้อยมากจนไม่สามารถบันทึกได้ ในหลายกรณี การฉีกขาดของเอ็นชั้นในจะรวมกับการบาดเจ็บอื่นๆ โดยเฉพาะวงเดือนที่อยู่ตรงกลาง

กายวิภาคศาสตร์

เอ็นด้านในยาวประมาณสิบเซนติเมตรและวิ่งไปด้านในของข้อเข่าตั้งแต่กระดูกต้นขา (โคนขา) ไปจนถึงกระดูกหน้าแข้ง (tibia) เอ็นด้านในบางส่วนเชื่อมต่อกับวงเดือนตรงกลางที่หัวเข่า เพื่อให้โครงสร้างทั้งสองมักจะได้รับบาดเจ็บในเวลาเดียวกัน

ร่วมกับเอ็นด้านนอก (ดึงข้อเข่าด้านนอกจากกระดูกต้นขาไปยังกระดูกน่อง) เอ็นด้านในช่วยให้ข้อเข่ามีเสถียรภาพด้านข้างเมื่อยืดออก เช่น เมื่อยืน ในทางกลับกัน เมื่องอเข่า เอ็นหลักประกันจะคลายตัว

เอ็นฉีกขาด: อาการ

การฉีกขาดของเอ็นชั้นในมักมาพร้อมกับอาการปวดอย่างรุนแรงและอาการบวมที่ข้อเข่าด้านใน บางครั้งความเจ็บปวดจะบรรเทาลงเล็กน้อยเมื่อเวลาผ่านไป เพียงเพื่อจะกลับมาพร้อมการเคลื่อนไหวหรือข้อตึงที่หัวเข่ามากขึ้น นอกจากเอ็นฉีกขาดแล้ว บางครั้งหลอดเลือดขนาดเล็กก็ได้รับบาดเจ็บ ทำให้เกิดรอยฟกช้ำ นอกจากนี้ ผู้ที่มีเอ็นฉีกขาดภายในมักมีความรู้สึกไม่มั่นคงที่ข้อเข่า

เอ็นฉีกขาด สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

การฉีกขาดของเอ็นชั้นในเกิดจากแรงผลักขาส่วนล่างออกไปด้านนอกขณะยืดขาออก ซึ่งมักเกิดจากการเปลี่ยนแปลงทิศทางและความเร็วอย่างกะทันหันในมือข้างหนึ่งและอีกข้างหนึ่งได้รับบาดเจ็บ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกีฬา เช่น ฟุตบอล บาสเก็ตบอล เทนนิส สกี รักบี้ และมวยปล้ำ การฉีกขาดของเอ็นด้านในมักเกิดขึ้นเมื่อวางเท้าและเปลี่ยนทิศทางอย่างรวดเร็วพร้อมกัน เช่น ขณะเล่นสกี ตัวอย่างเช่น หากผู้เล่นฟุตบอลตกลงบนขาเหยียดของคู่ต่อสู้และทำให้เกิดท่าเคาะเข่าอย่างรุนแรง เอ็นด้านในอาจแตกได้ หากขาส่วนล่างบิดพร้อมกัน มักจะเกิดการบาดเจ็บที่เอ็นไขว้และเอ็นไขว้ ผู้เชี่ยวชาญเรียกการบาดเจ็บรวมกันนี้ว่า "กลุ่มสามกลุ่มที่ไม่มีความสุข"

การฉีกขาดของเอ็นด้านใน: การตรวจและการวินิจฉัย

ศัลยแพทย์ออร์โธปิดิกส์ ศัลยแพทย์บาดเจ็บ และผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์การกีฬา เป็นผู้เชี่ยวชาญในการฉีกเอ็นชั้นใน การวินิจฉัยเอ็นฉีกขาดภายในสามารถทำได้โดยอาศัยคำอธิบายและการตรวจทางคลินิก เมื่อพูดคุยกับผู้ป่วย แพทย์จะถามคำถามต่อไปนี้:

• อุบัติเหตุเกิดขึ้นได้อย่างไร?
• ความเจ็บปวดอยู่ที่ไหน?
• การเคลื่อนไหวบางอย่างยากหรือเจ็บปวดหรือไม่?
• คุณเคยได้รับบาดเจ็บที่เข่ามาก่อนหรือไม่?
• หัวเข่าของคุณมีความเครียดเป็นพิเศษหรือไม่?

จากนั้นแพทย์จะตรวจดูข้อเข่าและให้ความสนใจกับอาการบวม รอยฟกช้ำ และความผิดปกติ และอื่นๆ หากเอ็นด้านในแตก ให้คาดการณ์เฉพาะอาการบวมเฉพาะที่ และไม่มีข้อต่อทั้งหมด การคลำยังสามารถช่วยให้แพทย์ค้นหาหลักฐานการบาดเจ็บของกระดูกและระบุจุดปวดได้ แพทย์ยังตรวจสอบการไหลเวียนโลหิต ทักษะยนต์ และความไวของพื้นที่ได้รับผลกระทบ (DMS) การเคลื่อนไหวของขาแบบพาสซีฟ (โดยแพทย์) และแอคทีฟ (ผ่านความแข็งแรงของกล้ามเนื้อของคุณเอง) จะแสดงช่วงการเคลื่อนไหวของหัวเข่าและแสดงให้เห็นถึงข้อจำกัดด้านการทำงานเมื่อเทียบกับด้านตรงข้าม นอกจากนี้ยังตรวจสอบการเดินและความมั่นคงของเข่าที่บาดเจ็บ

การทดสอบความเครียด valgus ที่เรียกว่าเป็นขั้นตอนสำคัญในการสอบสวน เมื่อต้องการทำเช่นนี้ ผู้ป่วยอยู่ในท่านอน ขาจะตรงสำหรับการตรวจครั้งแรก และเข่าจะงอ 20 ถึง 30 องศาสำหรับการตรวจครั้งที่สอง แพทย์จับต้นขาและพยายามดันขาส่วนล่างเข้าด้านใน (เช่น ให้อยู่ในท่าเคาะเข่า) ในกรณีที่เอ็นด้านในฉีกขาด จะทำให้เข่า "พับเปิด" เข้าด้านในได้มากกว่าเข่าที่แข็งแรงของขาอีกข้างหนึ่ง

การจัดหมวดหมู่

การฉีกขาดของเอ็นชั้นในสามารถแบ่งออกเป็นสามระดับของความรุนแรง การซ้อมรบความเครียด valgus นั้นเด็ดขาดสำหรับการจำแนกประเภท ในกรณีของการบาดเจ็บระดับแรก ข้อเข่าสามารถเปิดได้น้อยกว่าห้ามิลลิเมตร ซึ่งบ่งชี้ว่าเอ็นด้านในได้รับบาดเจ็บแต่ไม่บุบสลาย ด้วยการบาดเจ็บระดับที่สอง มันสามารถเปิดได้ห้าถึงสิบมิลลิเมตร โดยได้รับบาดเจ็บระดับสาม มากกว่าสิบมิลลิเมตร ในกรณีหลังมีเอ็นด้านในฉีกขาดอย่างสมบูรณ์

การถ่ายภาพ

หากไม่มีอาการบวมหรือรอยฟกช้ำและการตรวจไม่ก่อให้เกิดความเจ็บปวด ไม่จำเป็นต้องทำการถ่ายภาพ ในกรณีเหล่านี้ ไม่ควรถือว่ามีการบาดเจ็บทางโครงสร้าง

หากสงสัยว่าเอ็นฉีกขาดมีอาการบาดเจ็บที่กระดูก ควรเอ็กซ์เรย์หัวเข่า ตามกฎแล้ว ภาพถ่ายสองภาพจะถูกถ่ายจากทิศทางที่ต่างกัน และภาพหนึ่งภาพขณะงอเข่า นอกจากนี้ยังมีการตั้งค่าพิเศษ เช่น การบันทึกในอุโมงค์หรือการบันทึกที่เก็บไว้ บางครั้งการเอ็กซเรย์แสดงการกลายเป็นปูนที่จุดกำเนิดของเอ็นด้านใน (เงา Stieda-Pellegrini) ซึ่งเป็นข้อบ่งชี้ถึงการบาดเจ็บครั้งก่อน

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) มีความจำเป็นในบางกรณีเท่านั้น เช่น ในกรณีที่มีการบาดเจ็บเอ็นภายในอย่างรุนแรง MRI ยังมีประโยชน์หากสงสัยว่าวงเดือนมีส่วนเกี่ยวข้อง

การฉีกขาดของเอ็นชั้นในสามารถวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจข้อเข่า อย่างไรก็ตาม ทุกวันนี้ ขั้นตอนนี้ไม่ค่อยได้ดำเนินการเพื่อการวินิจฉัย

เอ็นฉีกขาด: การรักษา

ในการรักษาเอ็นฉีกขาดเฉียบพลัน ควรปฏิบัติตามกฎ PECH: แตก, น้ำแข็ง, บีบอัด, ยกสูง ควรหยุดกิจกรรมกีฬา ควรยกเข่าขึ้น (เหนือระดับหัวใจ) ระบายความร้อนด้วยน้ำแข็งหรือน้ำเย็น และใช้ผ้าพันแผลแรงดัน หากจำเป็น คุณสามารถใช้ยาแก้ปวดได้ ยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ที่เรียกว่าไอบูโพรเฟนมีความเหมาะสมอย่างยิ่ง

การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม

แพทย์มักจะรักษาการแตกของเอ็นด้านในอย่างระมัดระวัง ในกรณีของการบาดเจ็บระดับแรก แนะนำให้ใช้การรักษาแต่เนิ่นๆ การเคลื่อนไหวของข้อเข่ามักจะได้รับการฝึกฝนอีกครั้งโดยเป็นส่วนหนึ่งของการทำกายภาพบำบัด ทันทีที่อาการปวดลดลง ผู้ป่วยสามารถกลับไปออกกำลังกายได้ ในกรณีของการฉีกขาดของเอ็นชั้นในขั้นที่ 2 อาจทำให้ข้อเข่าเสื่อมในช่วงสั้นๆ ในเฝือก (orthosis) และบรรเทาลงจนกว่าความเจ็บปวดจะบรรเทาลง โดยทั่วไป สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มการระดมพลให้เร็วที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ โดยเป็นส่วนหนึ่งของการทำกายภาพบำบัด

การดูแลหัตถการ

หากเอ็นด้านในถูกดึงออกจากกระดูกด้วย ก็จะทำการผ่าตัดแก้ไขอีกครั้ง ตัวอย่างเช่น ใช้สายสว่าน สกรู หรือตะปูขนาดเล็ก (หมุด) การผ่าตัดยังระบุในกรณีอื่นๆ เช่น หากมีอาการบาดเจ็บที่เข่าอื่นๆ นอกเหนือจากเอ็นด้านในฉีกขาด (เช่น ความเสียหายของวงเดือน)

เอ็นฉีกขาด: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

หลังจากการฉีกขาดของเอ็นชั้นใน คนส่วนใหญ่สามารถกลับไปออกกำลังกายได้อย่างรวดเร็ว อย่างไรก็ตาม เป็นการยากที่จะระบุเวลาที่เหมาะสมในการทำเช่นนั้น ควรวางแผนการกลับไปทำงานอย่างค่อยเป็นค่อยไปโดยคำนึงถึงสถานการณ์ส่วนบุคคลและความคืบหน้าตลอดจนในการปรึกษาหารือกับนักบำบัดโรค นักบำบัดบางคนแนะนำให้ปกป้องและทำให้ข้อเข่าที่บาดเจ็บมั่นคงชั่วขณะหนึ่งด้วยผ้าพันแผล ออร์โธซิส หรือเทป

การบาดเจ็บระดับแรกไม่ค่อยทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อน ในกรณีของเอ็นชั้นในฉีกขาดระดับที่สองหรือสาม มีความเสี่ยงที่จะอ่อนแรงและข้อต่อไม่มั่นคงหากการรักษาไม่เพียงพอ บางทีภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยที่สุดคือการแตกของเอ็นชั้นใน โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการบาดเจ็บรุนแรง เช่นเดียวกับอาการบาดเจ็บเอ็นทั้งหมด ความเจ็บปวดยังคงอยู่ได้เสมอ ในบางกรณีที่ไม่ค่อยพบอาการปวดบริเวณที่ซับซ้อนในภูมิภาคสามารถพัฒนาได้ อย่างไรก็ตาม โดยรวมแล้ว การฉีกขาดของเอ็นชั้นในที่หัวเข่ามักจะมีการพยากรณ์โรคที่ดี

แท็ก:  ยาเดินทาง แอลกอฮอล์ ค่าห้องปฏิบัติการ