ภาวะสมองเสื่อม: อันตรายจากยานอนหลับ & Co.

เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ยาสามัญสำหรับภาวะกลั้นปัสสาวะไม่อยู่ ความผิดปกติของการนอนหลับ หรือภาวะซึมเศร้า เช่น อาจมีผลข้างเคียงที่รุนแรง: ในปริมาณที่สูงขึ้นหรือเมื่อใช้เป็นระยะเวลานาน ดูเหมือนว่าจะเพิ่มโอกาสในการเป็นโรคสมองเสื่อม แม้ว่าจะเลิกใช้ยาไปนานแล้วก็ตาม

นอนไม่หลับ, อารมณ์หดหู่, กระเพาะปัสสาวะไวเกินหรืออาการแพ้ (เช่นไข้ละอองฟาง) - รายชื่อโรคที่ใช้สารต้านโคลิเนอร์จิกเป็นเวลานาน เนื่องจากสารทางการแพทย์มีประโยชน์อย่างมาก: พวกมันขัดขวางการทำงานของสารสื่อประสาทอะซิติลโคลีนในสมอง ซึ่งโดยทั่วไปแล้วจะมีผลทำให้สงบและผ่อนคลาย อย่างไรก็ตาม สถานที่ดำเนินการก็มีข้อเสียเช่นกัน - ความเชื่อมโยงระหว่างการใช้ยาที่มีฤทธิ์ต้านโคลิเนอร์จิกและการเกิดภาวะสมองเสื่อมเป็นที่ทราบกันมานานแล้ว

จนถึงตอนนี้ ผู้เชี่ยวชาญได้สันนิษฐานว่าการด้อยค่าของประสิทธิภาพการรับรู้ที่เกิดจากสารต้านโคลิเนอร์จิกนั้นสามารถย้อนกลับได้ กล่าวคือ จะหายไปอีกครั้งหลังจากหยุดการเตรียมการ อย่างไรก็ตาม การศึกษาใหม่บ่งชี้ว่าอาจไม่ใช่กรณีนี้

ผู้ป่วยสูงอายุที่เน้นการศึกษา

สำหรับการศึกษานี้ นักวิจัยจากมหาวิทยาลัยวอชิงตันติดตามสุขภาพของคน 3,434 คนที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปโดยเฉลี่ยมากกว่าเจ็ดปี ทางเลือกนี้ตกอยู่กับผู้ที่มีอายุมากกว่าเพราะเป็นพวกที่มักใช้ยา anticholinergic เป็นประจำและเป็นเวลานาน ในช่วงเริ่มต้นของการศึกษา ไม่มีอาสาสมัครคนใดแสดงสัญญาณของภาวะสมองเสื่อม อย่างไรก็ตาม ในระหว่างการศึกษานี้ มีผู้เข้าร่วม 797 คน ซึ่งส่วนใหญ่เป็นโรคอัลไซเมอร์ ส่วนที่เหลือมาจากภาวะสมองเสื่อมรูปแบบอื่น

ตอนนี้นักวิจัยได้กำหนดจำนวนรวมของสารออกฤทธิ์ anticholinergic (ตามใบสั่งแพทย์และที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์) ที่ผู้เข้าร่วมการศึกษาได้รับในช่วงเวลาสังเกต พวกเขาใช้บันทึกในฐานข้อมูลของร้านขายยา ส่วนใหญ่ ผู้เข้าร่วมเคยใช้ยา anticholinergic ในรูปของยานอนหลับบางชนิด (เช่น diphenhydramine) ยาต้านกระเพาะปัสสาวะ (เช่น oxybutynin) และยาซึมเศร้า tricyclic (เช่น doxepin)

ความเสี่ยงเพิ่มขึ้นตามปริมาณของสารออกฤทธิ์

การประเมินข้อมูลพบว่า มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคสมองเสื่อมเพิ่มขึ้นสำหรับผู้ที่ได้รับ doxepin อย่างน้อย 10 มิลลิกรัม ไดเฟนไฮดรามีน 4 มิลลิกรัม หรือออกซีบิวตินนิน 5 มิลลิกรัมต่อวันเป็นระยะเวลานานกว่า 3 ปี โดยให้ขนาดยาที่ ค่อนข้างธรรมดาหรือแม้ในทางปฏิบัติจะข้าม, เกิน, ผ่าน. ตัวอย่างเช่นสำหรับภาวะซึมเศร้า Doxepin ถูกกำหนดในขนาดเริ่มต้น 25 ถึง 50 มิลลิกรัม ยานี้สามารถเพิ่มได้สูงสุด 300 มิลลิกรัมต่อวัน

จากการศึกษาพบว่า ความเสี่ยงของภาวะสมองเสื่อมเพิ่มขึ้นเมื่อได้รับยา anticholinergic ทั้งหมด ผู้เข้าร่วมที่มีการบริโภคสูงสุดมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้น 54 เปอร์เซ็นต์ของภาวะสมองเสื่อม

ตรวจยา

ผู้อำนวยการฝ่ายการศึกษา ดร. อย่างไรก็ตาม เชลลี เกรย์เน้นว่าถึงแม้จะได้ผลเช่นนี้ แต่ก็ไม่มีใครควรหยุดใช้ยาต้านโคลิเนอร์จิกด้วยตนเอง เราควรปรึกษากับแพทย์ที่เข้ารับการรักษา: ยา anticholinergic บางชนิดค่อนข้างง่ายที่จะแทนที่ด้วยยาอื่นที่ไม่มีความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของภาวะสมองเสื่อม ตัวอย่างเช่น ยาซึมเศร้า tricyclic เช่น doxepin อาจถูกแทนที่ด้วย SSRIs ที่เรียกว่าเช่น citalopram หรือ fluoxetine ดร. สีเทา.

นักวิจัยแนะนำให้แพทย์สั่งยา anticholinergic - ถ้าจำเป็นจริงๆ - ในขนาดที่ต่ำที่สุดเพื่อตรวจสอบความสำเร็จของการรักษาอย่างสม่ำเสมอและหยุดการรักษาหากยาไม่แสดงผลตามที่ต้องการ

จำเป็นต้องมีการศึกษาเพิ่มเติม

แม้ว่าผลการศึกษาที่มีอยู่จะแนะนำว่าสารต้านโคลิเนอร์จิกอาจมีส่วนเกี่ยวข้องกับการพัฒนาของภาวะสมองเสื่อม - สิ่งนี้ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ด้วยการศึกษาเชิงสังเกตนี้ ตัวอย่างเช่น ผู้เชี่ยวชาญจาก British Alzheimer's Society จึงสนับสนุนให้ตรวจสอบความเชื่อมโยงอย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้น (mf)

ที่มา:

สีเทา SL et al.: การใช้ Anticholinergics ที่รุนแรงและภาวะสมองเสื่อมจากเหตุการณ์สะสม, JAMA Intern Med., doi: 10.1001 / jamainternmed.2014.7663

ข่าวประชาสัมพันธ์จากโรงเรียนเภสัชมหาวิทยาลัยวอชิงตัน: ​​ความเสี่ยงต่อภาวะสมองเสื่อมสูงขึ้นซึ่งเชื่อมโยงกับการใช้ยาทั่วไปมากขึ้น

แนวทาง S3 / แนวทางการดูแลแห่งชาติสำหรับภาวะซึมเศร้าแบบขั้วเดียว (ณ ปี 2555)

สังคมอัลไซเมอร์: www.alzheimers.org.uk (เข้าถึง: 29 มกราคม 2015)

แท็ก:  สุขภาพดิจิทัล ฟัน สูบบุหรี่