โรคเมลิออยด์

Astrid Leitner ศึกษาสัตวแพทยศาสตร์ในกรุงเวียนนา หลังจากสิบปีในการฝึกสัตวแพทย์และการให้กำเนิดลูกสาวของเธอ เธอเปลี่ยน - มากขึ้นโดยบังเอิญ - เป็นวารสารศาสตร์ทางการแพทย์ เป็นที่ชัดเจนว่าความสนใจในหัวข้อทางการแพทย์และความรักในการเขียนของเธอเป็นส่วนผสมที่ลงตัวสำหรับเธอ Astrid Leitner อาศัยอยู่กับลูกสาว สุนัข และแมวในกรุงเวียนนาและอัปเปอร์ออสเตรีย

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

โรคเมลิออยด์เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรีย Burkholderia pseudomallei โรคนี้แพร่ระบาดในเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน สำหรับชาวยุโรป การเจ็บป่วยจากการเดินทางมีความสำคัญ อ่านที่นี่เกี่ยวกับอาการของโรคเมลิออยด์และวิธีการรักษา!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน A24

ภาพรวมโดยย่อ

• โรคเมลิออยโดสิสคืออะไร? โรคเมลิออยด์เป็นโรคที่เกิดจากแบคทีเรียส่วนใหญ่ในเขตร้อนและกึ่งเขตร้อน แพทย์ยังพูดถึงโรคน้ำมูกเทียมหรือโรควิตมอร์ สำหรับชาวยุโรปสิ่งสำคัญคือการเดินทางและโรคเขตร้อน
• อาการ: ขึ้นอยู่กับลักษณะของโรค ภาพทางคลินิกมีตั้งแต่อาการไม่ปกติไปจนถึงภาวะเลือดเป็นพิษที่คุกคามถึงชีวิต สัญญาณแรกมักจะเป็นไข้ ผิวหนังติดเชื้อมีก้อนเนื้อและ/หรือมีปัญหาที่ปอด
• สาเหตุ: การติดเชื้อแบคทีเรีย Burkholderia pseudomallei
• ปัจจัยเสี่ยง: การเดินทางไปยังพื้นที่เสี่ยง โรคประจำตัว เช่น เบาหวานหรือมะเร็ง โรคลูปัส erythematosus ในระบบ ภูมิคุ้มกันบกพร่อง การตั้งครรภ์
• การวินิจฉัย: การตรวจหาเชื้อโรค (จากบาดแผลที่ผิวหนัง, เยื่อเมือก, เลือดหรือปัสสาวะ), การตรวจหาแอนติบอดีในเลือด, การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์หรือการตรวจเอกซเรย์ด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กเพื่อตรวจหาฝีในอวัยวะภายใน
• การรักษา: ยาปฏิชีวนะเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือน, การผ่าตัดฝี
• การป้องกัน: มาตรการสุขอนามัยทั่วไป ดูแลบาดแผลที่ผิวหนัง ห้ามฉีดวัคซีน

โรคเมลิออยโดสิสคืออะไร?

โรคเมลิออยด์ (pseudo-snot, Whitmore's Disease) เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากแบคทีเรีย Burkholderia pseudomallei อาการทั่วไปคือมีไข้และไอ และในขณะที่โรคดำเนินไป โรคปอดบวมสามารถพัฒนาได้ ซึ่งอาจรุนแรงได้ หากแบคทีเรียแพร่กระจายไปทั่วร่างกายผ่านทางเลือด มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะเลือดเป็นพิษ (ภาวะติดเชื้อในกระแสเลือด) ที่เป็นอันตรายถึงชีวิต ในกรณีอื่น ๆ การเปลี่ยนแปลงของผิวหนังโดยทั่วไปหรือฝีเกิดขึ้นในอวัยวะภายใน

คำว่า pseudo-snot หมายถึงความคล้ายคลึงกันกับ snot ซึ่งเป็นโรคของ soliped ที่เกิดจากแบคทีเรีย Burkholderia mallei

การกระจายและความถี่

โรคเมลิออยด์เกิดขึ้นเฉพาะในกรณีพิเศษในยุโรปเท่านั้น ส่วนใหญ่เป็นนักเดินทางที่ติดเชื้อในเขตร้อนและกึ่งเขตร้อนและนำเข้าเชื้อโรค พื้นที่จำหน่ายหลัก ได้แก่ เอเชียตะวันออกเฉียงใต้ (โดยเฉพาะประเทศไทย) สิงคโปร์ และออสเตรเลียเหนือ นอกจากนี้ ยังพบแบคทีเรียเป็นระยะๆ ในอินเดีย จีน ไต้หวัน อเมริกาเหนือและใต้

กรณีโรคเมลิออยโดสิสเกิดขึ้นไม่บ่อยนัก ในแต่ละปีมีผู้ป่วยประมาณ 165,000 คนทั่วโลก ผู้ชายป่วยบ่อยกว่าผู้หญิงเล็กน้อย ภาวะนี้เกิดขึ้นได้ทุกเพศทุกวัย แต่พบได้บ่อยในคนอายุระหว่าง 40 ถึง 60 ปี

นอกจากมนุษย์ สัตว์เลี้ยง สัตว์ป่า และหนูยังพัฒนาโรคเมลิออยโดสิส ซึ่งเป็นสาเหตุที่โรคนี้เป็นโรคจากสัตว์สู่คน เข้าใจว่าหมายถึงโรคที่ติดต่อจากสัตว์สู่คน (และในทางกลับกัน)

โรคเมลิออยโดสิสมีอาการอย่างไร?

ซึ่งอาการที่เกิดขึ้นนั้นแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ช่วงของการร้องเรียนมีตั้งแต่อาการไม่ปกติไปจนถึงภาวะเลือดเป็นพิษที่คุกคามถึงชีวิต

การติดเชื้อส่วนใหญ่ไม่มีอาการ ผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่สังเกตเห็นความเจ็บป่วยหรือมีอาการคล้ายไข้หวัดใหญ่เพียงเล็กน้อยเท่านั้น ในประมาณ 3% ของผู้ป่วยเหล่านี้ โรคนี้จะไม่แตกออกจนกว่าเดือนหรือปีหลังจากการสัมผัสกับเชื้อโรคในครั้งแรก โดยเฉพาะอย่างยิ่งผู้ที่มีอาการเจ็บป่วย ภูมิคุ้มกันบกพร่อง และผู้ป่วยเรื้อรัง

อาการของโรคเมลิออยโดสิสเฉียบพลัน

ผิวหนัง: หากเชื้อโรคแทรกซึมเข้าสู่ผิวหนังผ่านบาดแผลเล็กๆ จะเกิดการติดเชื้อที่ผิวหนังที่เป็นหนองเฉพาะที่ ณ จุดนี้ภายในสองสามวัน และเกิดก้อนผิวหนังเล็กๆ ขึ้นด้วย ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้จุดโฟกัสของการติดเชื้อขยายใหญ่ขึ้น คนที่ได้รับผลกระทบมีไข้และรู้สึกไม่สบายในผู้ป่วยบางราย การติดเชื้อที่ผิวหนังจะพัฒนาเป็น “รูปแบบทั่วไป” ที่ส่งผลกระทบต่อทั้งร่างกายและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

ปอด: หากเชื้อโรคเข้าสู่ร่างกายผ่านทางทางเดินหายใจ จะทำให้ปอดไม่สบายในระยะแรก ภาพทางคลินิกแตกต่างกันไปตั้งแต่โรคหลอดลมอักเสบเล็กน้อยไปจนถึงโรคปอดบวมรุนแรง

สัญญาณของการติดเชื้อในปอดคือ:

• ไข้

• อาการไอมีเสมหะมีเลือดปนบางครั้ง
• หายใจเร็ว

รูปแบบทั่วไป: โรคเมลิออยด์ทั่วไปเป็นรูปแบบที่รุนแรงที่สุดของโรค มันพัฒนาจากทั้งผิวหนังและรูปร่างปอด แบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือดและกระจายไปทั่วร่างกาย แพทย์พูดถึงภาวะเลือดเป็นพิษหรือภาวะติดเชื้อ ซึ่งมักเป็นอันตรายถึงชีวิตในผู้ป่วยโรคเมลิออยโดสิสแม้จะได้รับการรักษา

ในฐานะที่เป็นปฏิกิริยาป้องกันของร่างกายต่อแบคทีเรียฝีจะเกิดขึ้นในปอดตับและม้ามในระบบทางเดินปัสสาวะในเนื้อเยื่อไขมันและในข้อต่อ

อาการของโรคเมลิออยโดสิสเรื้อรัง

ในบางกรณี โรคเมลิออยด์เป็นเรื้อรัง ในรูปแบบของโรคนี้ฝีจะเกิดขึ้นในอวัยวะต่าง ๆ และอาการจะค่อยๆพัฒนาขึ้นในช่วงหลายเดือนหรือหลายปี

อาการที่เป็นไปได้คือ:

• ไข้
• เหงื่อออกตอนกลางคืน
• ลดน้ำหนัก
• ความเจ็บปวด

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุของโรคเมลิออยด์คือการติดเชื้อแบคทีเรีย Burkholderia pseudomallei มันเกิดขึ้นในพื้นที่ที่มีความเสี่ยงสูงในดินเปียก โคลน บ่อน้ำ และนาข้าว และมีความทนทานอย่างยิ่ง: เชื้อโรคจะอยู่รอดได้นานหลายเดือนในที่ชื้น

หากแบคทีเรียเข้าสู่ร่างกายก็อาจทำให้เกิดความเสียหายร้ายแรงได้ สาเหตุของสิ่งนี้คือสารพิษ (exotoxins) และเอนไซม์ (necrotizing protease) ที่เกิดจากแบคทีเรียเอง หลังเป็นตัวกระตุ้นฝีที่อาจเกิดขึ้นในอวัยวะทั้งหมด

การติดเชื้อเกิดขึ้นได้อย่างไร?

เชื้อโรคส่วนใหญ่เกิดขึ้นในดินและในน้ำ โอกาสในการติดเชื้อก็มีความหลากหลายเช่นกัน ในกรณีส่วนใหญ่ แบคทีเรียจะเข้าสู่ร่างกายโดยการสัมผัสโดยตรงกับดินที่ปนเปื้อนหรือผ่านบาดแผลที่ผิวหนัง นอกจากนี้ยังสามารถสูดดมเชื้อโรคผ่านฝุ่นหรือการกลืนกินผ่านน้ำสเปรย์ อาหารหรือน้ำดื่มที่ปนเปื้อนเชื้อโรคก็มีความเสี่ยงเช่นกัน

การติดต่อจากคนสู่คนเป็นไปได้ แต่อธิบายไว้เป็นรายกรณีเท่านั้น เช่นเดียวกับสัตว์ที่ติดเชื้อ: สัตว์เลี้ยงและสัตว์ป่ารวมถึงหนูเป็นพาหะนำโรค แต่หายากในการติดต่อใกล้ชิดกับมนุษย์

ปัจจัยเสี่ยง

ปัจจัยเสี่ยงหลักของโรคเมลิออยโดสิสคือการเดินทางไปยังพื้นที่ที่มีการแพร่กระจายของเชื้อโรค โดยเฉพาะในเอเชียตะวันออกเฉียงใต้และออสเตรเลียเหนือ

ผู้ที่มีระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอหรือมีภาวะที่มีอยู่ก่อนแล้วมีความเสี่ยงที่จะป่วยหนักมากขึ้น ซึ่งรวมถึงโรคเบาหวาน มะเร็ง (ปอด เลือด) โรคไต โรคตับแข็ง และโรคลูปัส erythematosus สตรีมีครรภ์และผู้ที่รับประทานคอร์ติคอยด์ก็อยู่ในกลุ่มเสี่ยงเช่นกัน ประมาณว่าร้อยละ 80 ของผู้ที่เป็นโรคเมลิออยโดสิสมีปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยหนึ่งอย่าง

คนที่สัมผัสกับเชื้อโรคด้วยเหตุผลทางวิชาชีพก็มีความเสี่ยงเช่นกัน ตัวอย่างเช่น สัตวแพทย์ เจ้าหน้าที่โรงฆ่าสัตว์ หรือเจ้าหน้าที่ห้องปฏิบัติการ

หมอว่าไง?

การวินิจฉัยโรคเมลิออยโดสิสมักทำได้ยาก เนื่องจากโรคนี้มักเกิดเป็นสัปดาห์ เดือน หรือหลายปีหลังจากอยู่ในพื้นที่เสี่ยง

ดังนั้นผู้เดินทางที่เดินทางกลับซึ่งมีไข้หรือปัญหาระบบทางเดินหายใจจึงควรแจ้งให้แพทย์ทราบเกี่ยวกับการพำนักในต่างประเทศก่อนหน้านี้ ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์เขตร้อนเป็นผู้ติดต่อในอุดมคติในกรณีเหล่านี้ เขาเชี่ยวชาญในโรคประเภทนี้และกำหนดอาการให้กับโรคนั้น ๆ เพื่อเริ่มการรักษาที่เหมาะสม

การตรวจหาเชื้อโรค

หากสงสัยว่าเป็นโรคเมลิออยด์ ขั้นตอนแรกคือการตรวจหาแบคทีเรีย ในการทำเช่นนี้แพทย์จะใช้สำลีพันก้านจากบาดแผลที่ผิวหนังหรือลำคอ ขึ้นอยู่กับว่าผิวหนังหรือปอดได้รับผลกระทบหรือไม่ อีกทางหนึ่ง เลือดหรือปัสสาวะยังเหมาะเป็นวัสดุตัวอย่าง เพื่อตรวจสอบว่าเป็นแบคทีเรียประเภทใด แพทย์จึงสร้างสิ่งที่เรียกว่า "การเพาะเชื้อแบคทีเรีย" แบคทีเรียถูกสร้างขึ้นบนเจลหรือสารละลายธาตุอาหารที่เหมาะสม แพทย์จะกำหนดชนิดของแบคทีเรียตามรูปร่างของการเจริญเติบโต สีของแบคทีเรีย และด้วยการตรวจเพิ่มเติม หากพบ Burkholderia pseudomallei ในตัวอย่าง การวินิจฉัยโรคเมลิออยด์มีแนวโน้มสูง

การตรวจหาแอนติบอดี

มีการทดสอบอื่นเพื่อยืนยันการวินิจฉัย: แพทย์ตรวจสอบว่ามีการป้องกัน (แอนติบอดี) กับเชื้อโรคในเลือดหรือไม่ พวกเขาพิสูจน์ว่าการติดเชื้อ Burkholderia pseudomallei เกิดขึ้นแล้ว

สอบสวนเพิ่มเติม

เพื่อตรวจหาฝีภายในร่างกาย แพทย์มักจะทำการทดสอบเพิ่มเติม การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) ของหน้าอก ช่องท้อง และเชิงกราน และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของศีรษะเหมาะสำหรับสิ่งนี้

โรคเมลิออยโดสิสรักษาอย่างไร?

เนื่องจากโรคเมลิออยด์เฉียบพลันดำเนินไปอย่างรวดเร็วและเป็นอันตรายถึงชีวิต ผู้ป่วยจึงได้รับการรักษาหากสงสัยว่าเป็นโรคเท่านั้น

ยา

ยาปฏิชีวนะเป็นยาทางเลือกสำหรับการรักษาโรคเมลิออยโดสิส: ในช่วงสองถึงแปดสัปดาห์แรกของการรักษา (การรักษาเบื้องต้น) ผู้ป่วยจะได้รับเซฟตาซิดิมหรือเมอริพีเนมที่ออกฤทธิ์ทางเส้นเลือด จากนั้นแพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะให้อีกสามถึงหกเดือน ซึ่งผู้ป่วยจะรับประทานทางปาก (เช่น ยาเม็ด) สารออกฤทธิ์ที่เหมาะสมคือ trimetoprim / sulfamethoxazole, doxycycline หรือ amoxicillin / clavulanic acid แพทย์อ้างถึงการรักษาระยะที่สองนี้เป็นการบำบัดเพื่อกำจัด

แม้จะได้รับการรักษา แต่ไข้ที่เป็นโรคเมลิออยโดสิสมักจะหายไปหลังจากผ่านไปโดยเฉลี่ยเก้าวันเท่านั้น!

การผ่าตัด

ศัลยแพทย์ทำการผ่าตัดเอาฝีในอวัยวะภายในออก

หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค

ในกรณีส่วนใหญ่ (90 เปอร์เซ็นต์) โรคเมลิออยด์เป็นแบบเฉียบพลัน ใน 10 เปอร์เซ็นต์ของทุกกรณีจะต้องเป็นเรื้อรัง

โรคเมลิออยด์เฉียบพลันเป็นอันตรายถึงชีวิต หากแบคทีเรียเข้าสู่กระแสเลือด จะเกิดภาวะเลือดเป็นพิษ (ภาวะติดเชื้อ) ซึ่งหากไม่ได้รับการรักษา อาจถึงแก่ชีวิตได้ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ของกรณีภายใน 24 ถึง 48 ชั่วโมง ผู้ที่มีอาการป่วยก่อนหน้านี้ เช่น เบาหวาน ภูมิคุ้มกันบกพร่อง หรือผู้ป่วยเรื้อรัง มีความเสี่ยงเป็นพิเศษ ด้วยการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะที่เหมาะสม ผู้ป่วยมากกว่า 90 เปอร์เซ็นต์สามารถอยู่รอดได้

ในกรณีของโรคเมลิออยโดสิสที่ไม่มีภาวะเลือดเป็นพิษ การพยากรณ์โรคภายใต้การรักษานั้นดีมาก ผู้ที่ติดเชื้อแล้วจะได้รับการตรวจสอบตลอดชีวิตเพื่อตรวจหาการกำเริบของโรคในระยะเริ่มแรก

ป้องกัน

ความเป็นไปได้ในการป้องกันโรคเมลิออยด์นั้นจำกัดอยู่ที่มาตรการสุขอนามัยทั่วไป ไม่มีการฉีดวัคซีน

เนื่องจากเชื้อโรคแพร่ระบาดในแหล่งน้ำและในดิน ผู้เดินทางในพื้นที่เสี่ยงควรใส่ใจกับสุขอนามัยส่วนบุคคลและการเตรียมอาหารที่ถูกสุขลักษณะ สิ่งสำคัญคือต้องทำความสะอาดและฆ่าเชื้อบาดแผลที่ผิวหนังอย่างระมัดระวัง

แท็ก:  การฉีดวัคซีน ดูแลผู้สูงอายุ การบำบัด