cardiomyopathy ขยาย

Marian Grosser ศึกษาการแพทย์ของมนุษย์ในมิวนิก นอกจากนี้ แพทย์ผู้สนใจในหลายๆ สิ่ง กล้าที่จะออกนอกเส้นทางที่น่าตื่นเต้น เช่น ศึกษาปรัชญาและประวัติศาสตร์ศิลปะ ทำงานทางวิทยุ และสุดท้ายก็เพื่อ Netdoctor ด้วย

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

cardiomyopathy แบบขยายเป็นรูปแบบพิเศษของโรคหัวใจ ช่องท้องด้านซ้ายโดยเฉพาะจะขยายตัว ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องทนทุกข์ทรมานจากภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและอาการหัวใจล้มเหลว การเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรมและปัจจัยแวดล้อมต่างๆ ถือได้ว่าเป็นสาเหตุ โรคนี้มักจะไม่สามารถรักษาให้หายขาดได้ แต่อาการสามารถบรรเทาได้ อ่านทุกอย่างเกี่ยวกับคาร์ดิโอไมโอแพทีพองได้ที่นี่!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน I43I42

cardiomyopathy ขยาย: คำอธิบาย

โรคคาร์ดิโอไมโอแพทีแบบขยาย (Dilated cardiomyopathy - DCM) เป็นโรคร้ายแรงที่กล้ามเนื้อหัวใจเปลี่ยนโครงสร้าง มันทำงานไม่ถูกต้องอีกต่อไปและทำให้หัวใจสูบฉีดเลือดเข้าสู่การไหลเวียนของร่างกายน้อยลงในช่วงการขับออก (systole) นอกจากนี้ กล้ามเนื้อหัวใจมักจะไม่สามารถผ่อนคลายได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป ดังนั้นระยะที่ห้องหัวใจเต็มไปด้วยเลือด (ไดแอสโทล) และต้องขยายตัวก็ถูกรบกวนด้วย

คาร์ดิโอไมโอแพทีรูปแบบนี้ได้รับชื่อเพราะห้องหัวใจด้านซ้ายขยายตัวโดยเฉพาะเช่น ขยายตัวในโรค ในขณะที่โรคดำเนินไป ventricle และ atria ด้านขวาก็สามารถได้รับผลกระทบได้เช่นกัน ผนังหัวใจจะบางลงเมื่อขยายตัว

คาร์ดิโอไมโอแพทีแบบพองส่งผลกระทบต่อใครบ้าง?

cardiomyopathy แบบขยายเป็น cardiomyopathy ที่พบบ่อยที่สุด ในประมาณร้อยละ 50 ของกรณีต่างๆ ไม่สามารถระบุสาเหตุของโรคได้ (DCM หลักหรือไม่ทราบสาเหตุ) โรคหัวใจและหลอดเลือดขยายอื่น ๆ เป็นผลหรือสถานะสิ้นสุดของโรคต่าง ๆ และปัจจัยด้านสิ่งแวดล้อมที่เป็นอันตราย (DCM รอง) DCM ที่ไม่ทราบสาเหตุได้รับการวินิจฉัยในประมาณ 6 ใน 100, 000 คนในเยอรมนีทุกปี ผู้ป่วยส่วนใหญ่มีอายุระหว่าง 20 ถึง 40 ปีในการวินิจฉัย โดยผู้ชายมีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบมากกว่าผู้หญิงถึงสองเท่า

cardiomyopathy ขยาย: อาการ

ผู้ป่วยที่มี DCM มักมีอาการหัวใจล้มเหลว (หัวใจล้มเหลว) ในอีกด้านหนึ่ง เนื่องจากประสิทธิภาพที่จำกัด หัวใจจึงไม่สามารถจัดหาเลือดที่เพียงพอให้กับร่างกายและด้วยออกซิเจน (ตัวเขียว) ด้วย - แพทย์พูดถึงความล้มเหลวในอนาคต

ในทางกลับกัน ภาวะหัวใจล้มเหลวมักเกี่ยวข้องกับความล้มเหลวแบบย้อนกลับ ซึ่งหมายความว่าเลือดสะสมในหลอดเลือดที่นำไปสู่หัวใจ หากหัวใจด้านซ้ายได้รับผลกระทบ (หัวใจล้มเหลว) ความแออัดชนิดนี้จะส่งผลต่อปอดเป็นหลัก หากหัวใจห้องล่างขวาอ่อนแอลง เลือดจะสะสมในเส้นเลือดดำที่มาจากทั่วร่างกาย

คาร์ดิโอไมโอแพทีแบบขยายจะสังเกตเห็นได้ในตอนแรกด้วยอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายแบบโปรเกรสซีฟ ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจาก:

• ความเหนื่อยล้าและประสิทธิภาพลดลง ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะบ่นถึงความรู้สึกอ่อนแอโดยทั่วไป
• หายใจลำบากในระหว่างการออกแรงทางกายภาพ (หายใจลำบาก) หากคาร์ดิโอไมโอแพทีอยู่ในระยะลุกลามมาก การหายใจลำบากอาจเกิดขึ้นได้แม้ในขณะพัก (หายใจลำบากขณะพัก)
• การสะสมของของเหลวใน (ปอดบวมน้ำ) และรอบเนื้อเยื่อปอด (เยื่อหุ้มปอด) ซึ่งอาจทำให้หายใจถี่รุนแรงขึ้น คุณอาจสังเกตเห็นอาการบวมน้ำที่ปอดจากเสียงดังเมื่อหายใจ
• ความแน่นของหน้าอก (โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ) ความรู้สึกนี้มักปรากฏขึ้นในระหว่างการออกแรงทางกายภาพเป็นหลัก

ในช่วงที่เกิดโรคนี้ คาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัวมักส่งผลต่อช่องท้องด้านขวาเช่นกัน ในกรณีเช่นนี้ แพทย์พูดถึงความไม่เพียงพอในระดับโลก นอกจากอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวด้านซ้ายแล้ว ผู้ป่วยยังบ่นว่ามีการคั่งของของเหลว (บวมน้ำ) โดยเฉพาะที่ขา นอกจากนี้ เส้นเลือดที่คอมักจะยื่นออกมาเนื่องจากเลือดสะสมจากศีรษะและลำคอ

เนื่องจากโครงสร้างของกล้ามเนื้อหัวใจเปลี่ยนแปลงไปใน DCM การสร้างและการส่งผ่านสิ่งเร้าทางไฟฟ้าไปยังหัวใจก็ถูกรบกวนเช่นกัน ดังนั้น cardiomyopathy แบบขยายจึงมักเกี่ยวข้องกับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ ผู้ที่ได้รับผลกระทบบางครั้งรู้สึกว่านี่เป็นอาการหัวใจวาย (ใจสั่น) ในขณะที่โรคดำเนินไป ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอาจกลายเป็นอันตรายมากขึ้นและทำให้ระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว หรือในกรณีที่เลวร้ายที่สุด อาจทำให้หัวใจวายเฉียบพลันได้

ช่องท้องด้านซ้ายโดยเฉพาะจะขยายตัวในโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายขยาย ซึ่งจะเป็นการดึงวงแหวนไฟเบอร์ที่ยึดไมตรัลวาล์วออกจากกัน ในขณะที่ DCM ดำเนินไป มีความเสี่ยงที่จะเกิดการสำรอกของไมตรัล

เนื่องจากการไหลเวียนของเลือดผิดปกติในช่องหูและห้องหัวใจ ลิ่มเลือดจึงก่อตัวได้ง่ายกว่าในโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดที่ขยายออกมากกว่าในคนที่มีสุขภาพดี หากก้อนดังกล่าวคลายตัวก็สามารถเข้าสู่หลอดเลือดแดงด้วยกระแสเลือดและปิดกั้นได้ นี้สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงเช่นโรคหลอดเลือดหัวใจตีบหรือโรคหลอดเลือดสมอง

cardiomyopathy ขยาย: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

cardiomyopathy แบบขยายอาจเป็นระดับประถมศึกษาหรือมัธยมศึกษา ปฐมภูมิหมายความว่ามันเกิดขึ้นโดยตรงในกล้ามเนื้อหัวใจและจำกัดอยู่เพียงเท่านี้ ในรูปแบบทุติยภูมิ โรคอื่นๆ หรืออิทธิพลภายนอกเป็นตัวกระตุ้นของ DCM หัวใจหรืออวัยวะอื่นๆ จะได้รับความเสียหายจากปัจจัยเหล่านี้เท่านั้น

ในบางกรณี cardiomyopathy ขยายใหญ่เป็นพันธุกรรมในบางกรณี ในช่วงที่ดีของการเจ็บป่วย สมาชิกในครอบครัวคนอื่นๆ ก็ได้รับผลกระทบเช่นกัน บ่อยครั้งที่ไม่ทราบสาเหตุของ DCM หลัก (ไม่ทราบสาเหตุ ประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์)

คาร์ดิโอไมโอแพทีแบบขยายเป็นโรคกล้ามเนื้อหัวใจประเภทหนึ่งที่ค่อนข้างบ่อยรอง ตัวอย่างของทริกเกอร์ ได้แก่:

• การใช้แอลกอฮอล์และยามากเกินไปเป็นเวลานาน (เช่น โคเคน) เหนือสิ่งอื่นใด การใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดถือเป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงหลักสำหรับโรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด
• การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ (myocarditis) ที่เกิดจากไวรัสหรือแบคทีเรีย (เช่น โรค Chagas, Lyme borreliosis)
• โรคลิ้นหัวใจ
• โรคภูมิต้านตนเองเช่นโรคลูปัส erythematosus (SLE)
• ความผิดปกติของฮอร์โมน (โดยเฉพาะฮอร์โมนการเจริญเติบโตและไทรอยด์)
• ยา: ยารักษามะเร็งบางชนิด (cytostatics) อาจทำให้เกิดโรคกล้ามเนื้อหัวใจพองได้ซึ่งเป็นผลข้างเคียงที่หาได้ยาก
• ภาวะทุพโภชนาการ
• การฉายรังสีบริเวณหน้าอก
• โรคประจำตัวที่ส่งผลต่อการสร้างโปรตีนในกล้ามเนื้อ เช่น กล้ามเนื้อ dystrophies
• สารพิษจากสิ่งแวดล้อม: โดยเฉพาะโลหะหนัก เช่น ตะกั่วหรือปรอท สะสมในกล้ามเนื้อหัวใจและขัดขวางการเผาผลาญของเซลล์
• โรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD) ในผู้ที่ได้รับผลกระทบ กล้ามเนื้อหัวใจจะได้รับออกซิเจนน้อยเกินไปอย่างต่อเนื่อง ดังนั้นจึงเปลี่ยนโครงสร้าง (โรคกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือด) การตีบตันของหลอดเลือดหัวใจตีบคือการตำหนิ
• ในบางกรณีที่หายากมาก cardiomyopathy พองเกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์ อย่างไรก็ตาม การเชื่อมต่อยังคงไม่ชัดเจนที่นี่

ตามคำจำกัดความล่าสุด โรคหัวใจและหลอดเลือดรวมเฉพาะ cardiomyopathies ที่ไม่ได้เป็นผลโดยตรงจากโรคหลอดเลือดหัวใจอื่นๆ ดังนั้น คาร์ดิโอไมโอแพทีขาดเลือดจึงไม่ถูกนับในกลุ่มโรคคาร์ดิโอไมโอแพทีแบบพอง อย่างไรก็ตาม หนังสือเรียนบางเล่มยังถือเป็น DCM รอง

cardiomyopathy ขยาย: การตรวจและการวินิจฉัย

ขั้นแรก แพทย์ถามผู้ป่วยเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของพวกเขา (ประวัติ) เขาสนใจเป็นพิเศษว่าผู้ป่วยมีอาการอย่างไร เกิดขึ้นเมื่อใด และนานแค่ไหน สิ่งสำคัญคือไม่ว่าผู้ป่วยจะดื่มแอลกอฮอล์มาก ทานยาอื่น หรือเคยป่วยมาก่อน

การสนทนาตามด้วยการตรวจร่างกาย แพทย์สามารถเห็นสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลวได้ด้วยตาเปล่า ตัวอย่างเช่น ผิวหนังของผู้ที่ได้รับผลกระทบมักปรากฏเป็นสีน้ำเงินเนื่องจากขาดออกซิเจนเรื้อรัง (ตัวเขียว) อาการบวมน้ำที่ปอดอาจสังเกตได้ว่าเป็นเสียงสั่นเมื่อฟังปอด

โรคกล้ามเนื้อหัวใจหลายชนิดมีอาการคล้ายคลึงกัน เพื่อให้สามารถระบุได้ว่าคาร์ดิโอไมโอแพทีประเภทใด จำเป็นต้องมีการวินิจฉัยพิเศษและการสนับสนุนอุปกรณ์ทางการแพทย์ การสืบสวนที่สำคัญที่สุดคือ:

• อัลตราซาวนด์หัวใจ (echocardiography): ใน DCM หัวใจด้านซ้ายที่ขยายใหญ่ขึ้นจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนเป็นพิเศษ ผนังหัวใจอาจบางกว่าปกติและเคลื่อนไหวไม่ปกติ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของคาร์ดิโอไมโอแพทีแบบขยายขั้นสูง แพทย์จะวัดอัตราการดีดออกที่ลดลง (เศษส่วนดีดออก, EF)
• คลื่นไฟฟ้าหัวใจ (EKG): ผู้ป่วย DCM จำนวนมากมีอาการผิดปกติของการทำงานของหัวใจด้วยไฟฟ้าใน EKG ซึ่งเรียกว่ากลุ่มสาขาด้านซ้าย
• เอ็กซ์เรย์ทรวงอก: เนื่องจากช่องซ้ายขยาย หัวใจจึงขยายใหญ่ขึ้นเมื่อเอ็กซ์เรย์ (cardiomegaly) นอกจากนี้ยังสามารถรับรู้ความแออัดของปอดได้
• การสวนหัวใจ ส่วนหนึ่งของวิธีนี้คือการตรวจหลอดเลือดหัวใจ (coronary angiography) และสามารถเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากกล้ามเนื้อหัวใจ (myocardial biopsy) การตรวจเนื้อเยื่อภายใต้กล้องจุลทรรศน์ช่วยให้วินิจฉัยได้อย่างน่าเชื่อถือ

นอกจากนี้ยังมีค่าเลือดบางอย่างที่สามารถเพิ่มได้เมื่อเชื่อมต่อกับ DCM อย่างไรก็ตาม การค้นพบนี้แทบไม่มีความเฉพาะเจาะจงมากนัก แต่มักพบในโรคหัวใจและโรคอื่นๆ ตัวอย่างเช่น ระดับ BNP ที่สูงมักบ่งบอกถึงภาวะหัวใจล้มเหลว

cardiomyopathy ขยาย: การรักษา

เมื่อใดก็ตามที่เป็นไปได้ จะพยายามรักษาสาเหตุของคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัว ตัวอย่างเช่น แบคทีเรียสามารถต่อสู้กับแบคทีเรียได้หากเป็นสาเหตุของการอักเสบของหัวใจ หรือการชดเชยความไม่สมดุลของฮอร์โมนที่เป็นไปได้ หากแอลกอฮอล์หรือยามีส่วนรับผิดชอบต่อ DCM ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงสารอันตรายเหล่านี้

หากไม่ทราบสาเหตุและ / หรือไม่สามารถรักษาได้ ให้รักษาตามอาการของ DCM เท่านั้น สิ่งสำคัญอันดับแรกคือการบรรเทาอาการของภาวะหัวใจล้มเหลวและชะลอความก้าวหน้าให้มากที่สุด มียากลุ่มต่าง ๆ เช่น beta blockers, ACE inhibitors และยาขับปัสสาวะ ยา "ทำให้เลือดบาง" ได้รับการออกแบบมาเพื่อป้องกันไม่ให้เกิดลิ่มเลือด

โดยพื้นฐานแล้ว ผู้ป่วยที่มีอาการคาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัวควรดำเนินไปอย่างง่ายดายเพื่อไม่ให้ครอบงำหัวใจที่อ่อนแอ อย่างไรก็ตาม "การฝึกอบรมตามปริมาณ" มีข้อได้เปรียบมากกว่าการตรึงอย่างสมบูรณ์

ในกรณีของ DCM ขั้นสูง ควรใส่เครื่องกระตุ้นหัวใจเข้าไปในผู้ป่วย (การปลูกถ่าย ICD) วิธีนี้สามารถป้องกันภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะขนาดใหญ่จนทำให้หัวใจวายเฉียบพลันได้ หากหัวใจได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง คาร์ดิโอไมโอแพทีที่ขยายตัวจะดำเนินไปอย่างรวดเร็วแม้จะได้รับการรักษา และไม่มีทางอื่นใดที่จะช่วยเหลือผู้ป่วยได้ ตัวเลือกการรักษาสุดท้ายที่เป็นไปได้คือการปลูกถ่ายหัวใจ DCM เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการผ่าตัดหัวใจที่จะ "ปลูกถ่าย"

cardiomyopathy ขยาย: โรคและการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคสำหรับโรคนี้ไม่เอื้ออำนวยต่อ cardiomyopathy แบบขยาย อายุขัยและระยะของโรคขึ้นอยู่กับระดับของภาวะหัวใจล้มเหลวในที่สุด ยาที่เหมาะสมสามารถประคับประคองหัวใจได้ แต่ไม่สามารถหยุดหรือย้อนกลับการลุกลามของโรคได้ DCM จำกัดการใช้ชีวิตประจำวันของผู้ได้รับผลกระทบมากขึ้นเรื่อยๆ

80 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มี DCM เสียชีวิตภายในสิบปีแรกของการวินิจฉัย มักเป็นผลที่ตามมาของภาวะหัวใจล้มเหลวหรือการเสียชีวิตอย่างกะทันหันของหัวใจเป็นสาเหตุ

ตัวผู้ป่วยเองแทบจะไม่สามารถมีอิทธิพลต่อการเกิดโรคได้ แต่ผู้ที่ทำโดยไม่ใช้ยาและดื่มแต่แอลกอฮอล์ในปริมาณที่พอเหมาะจะหลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยงอย่างน้อยสองประการสำหรับโรคกล้ามเนื้อหัวใจตายขยาย

แท็ก:  ตา tcm อยากมีบุตร