อาการกำเริบ

ดร. แพทย์ Julia Schwarz เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

Impingement syndrome (กลุ่มอาการคอขวด) อธิบายอาการเจ็บปวดของเอ็นหรือกล้ามเนื้อภายในข้อต่อ สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ข้อ จำกัด อันเจ็บปวดในการเคลื่อนไหว ข้อไหล่มักได้รับผลกระทบจากโรคการปะทะ รองลงมาคือข้อสะโพก การรักษารวมถึงยาแก้ปวด กายภาพบำบัด และการผ่าตัด ที่นี่คุณสามารถอ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับกลุ่มอาการการปะทะ

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน M75M24

กลุ่มอาการการปะทะ: คำอธิบาย

กลุ่มอาการการปะทะ (กลุ่มอาการคอขวด) อธิบายถึงการกักขังของเอ็นหรือส่วนแคปซูลร่วม (เนื้อเยื่ออ่อน) ที่เจ็บปวดภายในช่องว่างข้อต่อ ส่งผลให้เส้นเอ็นไม่สามารถเลื่อนได้อย่างอิสระในพื้นที่ข้อต่ออีกต่อไป ในกรณีส่วนใหญ่ สิ่งนี้นำไปสู่การเปลี่ยนแปลงความเสื่อมที่เกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวที่จำกัดของข้อต่อ

กลุ่มอาการการปะทะมักปรากฏในข้อไหล่ สิ่งนี้ส่งผลกระทบต่อประชากรชาวเยอรมันประมาณสิบเปอร์เซ็นต์ (ชายและหญิงอายุประมาณ 50 ปีมีความถี่เท่ากัน) อาการปะทะมักเกิดขึ้นที่ข้อต่อสะโพก บ่อยครั้งที่ผู้ป่วยต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการข้อเท้าแพลง

สองรูปแบบของอาการกำเริบ

Impingement syndrome สามารถแบ่งออกเป็นสองรูปแบบ ขึ้นอยู่กับโครงสร้างที่ถูกบีบอัด:

กลุ่มอาการการปะทะที่ทางออกหลักขึ้นอยู่กับการเปลี่ยนแปลงในโครงสร้างของกระดูก เช่น เดือยของกระดูกหรือหลังคาที่ลาดเอียงมากเกินไปของกระดูก

กลุ่มอาการการปะทะที่ไม่ใช่ทางออกรองเป็นผลมาจากโรคหรือการบาดเจ็บอื่นที่ทำให้พื้นที่ข้อต่อแคบลง ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่นการอักเสบของเบอร์ซาอักเสบและความเสียหายต่อเอ็นหรือกล้ามเนื้อ

ซินโดรมการปะทะที่ไหล่

คุณสามารถอ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับกลุ่มอาการแออัดในบริเวณไหล่ได้ในบทความ Impingement - Shoulder

ดาวน์ซินโดรมที่สะโพก

คุณสามารถอ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับกลุ่มอาการคอขวดในบริเวณสะโพกได้ในบทความ
การปะทะ - สะโพก

กลุ่มอาการการปะทะ: อาการ

Impingement syndrome ทำให้เกิดอาการต่างๆ ขึ้นกับข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ โดยทั่วไป ผู้ป่วยจะมีอาการปวด ซึ่งมักจะเพิ่มขึ้นภายใต้ความเครียดและนำไปสู่การผ่อนคลายท่าทาง

อาการ - ข้อไหล่

หากกลุ่มอาการการปะทะเกิดขึ้นที่ข้อไหล่ ผู้ป่วยจะรายงานในช่วงเริ่มต้นของอาการปวดเฉียบพลันที่เกิดขึ้นอย่างสุขุมรอบคอบในช่วงพักและรุนแรงขึ้นภายใต้ความเครียด (โดยเฉพาะเมื่อทำกิจกรรมเหนือศีรษะ) ผู้ป่วยมักจะสามารถระบุสถานการณ์ที่กระตุ้น (ความเครียด การสัมผัสกับความหนาวเย็น การบาดเจ็บ) ความเจ็บปวดอธิบายว่าอยู่ในข้อต่อลึกและมักจะรุนแรงขึ้นในเวลากลางคืน ดังนั้นจึงแทบจะไม่สามารถนอนตะแคงข้างได้ การยกแขนขึ้นจากตำแหน่งเริ่มต้นเกิน 60 องศา (แขนห้อยหลวม) เป็นไปไม่ได้สำหรับผู้ป่วยส่วนใหญ่อีกต่อไป ในกระบวนการต่อไป Bursa สามารถเกาะติดกันในบริเวณข้อไหล่ (bursa subacromialis) ซึ่งเพิ่มการจำกัดการเคลื่อนไหวที่เจ็บปวด อันเป็นผลมาจากการลดกิจกรรมของกล้ามเนื้อที่เกี่ยวข้องกับความเจ็บปวด กล้ามเนื้อหดตัวได้ง่ายมากและข้อต่อสูญเสียความมั่นคง

อาการ - ข้อสะโพก

กลุ่มอาการการปะทะมักจะแสดงอาการที่ข้อต่อสะโพกอย่างค่อยเป็นค่อยไป ในช่วงเริ่มต้น อาการปวดข้อสะโพกเกิดขึ้นเป็นระยะ ๆ และผู้ป่วยมักอธิบายว่าปวดขาหนีบ อย่างไรก็ตาม ความเจ็บปวดจะเพิ่มขึ้นตามการออกกำลังกายและมักจะแผ่ไปถึงต้นขา ในกรณีส่วนใหญ่ จะเพิ่มขึ้นเมื่อขาที่ทำมุม 90 องศาเข้าด้านใน (การหมุนภายในโดยงอ 90 องศา)

Impingement syndrome: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

กลุ่มอาการการปะทะอาจมีสาเหตุหลายประการ สิ่งเหล่านี้แบ่งออกเป็นการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของกระดูกและความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อน (กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น เบอร์ซา) ความเสี่ยงของโรคการปะทะจะเพิ่มขึ้นตามอายุ แม้ว่ากลุ่มอาการข้อสะโพกอุดตันยังสามารถพัฒนาได้ในนักกีฬาอายุน้อยเนื่องจากความเครียดที่เพิ่มขึ้นในข้อต่อที่ยืดหยุ่นได้ ข้อต่อจะมีความเสถียรน้อยลง และการใช้งานหนักอาจทำให้เอ็นบวมได้ - อาการกำเริบเป็นผลที่อาจเกิดขึ้นได้

อาการกระทบไหล่: สาเหตุ

ข้อไหล่เป็นข้อต่อที่ยืดหยุ่นที่สุดในร่างกาย มันถูกสร้างขึ้นโดยหัวของต้นแขน (caput humeri) และพื้นผิวข้อต่อของสะบัก หัวไหล่มีส่วนยื่นออกมาของกระดูก (acromion) ซึ่งเป็นจุดสูงสุดของข้อไหล่ เมื่อเทียบกับข้อสะโพก ข้อไหล่ได้รับการปกป้องจากโครงสร้างกระดูกน้อยกว่ามาก ล้อมรอบด้วยกล้ามเนื้อคล้ายข้อมือสี่ข้อ (rotator cuff) เส้นเอ็นของข้อมือ rotator ทำงานภายใต้ acromion ผ่านพื้นที่ที่เรียกว่า subacromial space และมีส่วนให้ความมั่นคงของข้อต่อไหล่มากกว่าเอ็นโดยรอบ

ในกลุ่มอาการไหล่ติด การตีบของช่องว่างข้อต่ออาจเป็นผลมาจากการเปลี่ยนแปลงของกระดูกใน acromion หรือจากความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนรอบข้าง

ในกลุ่มอาการที่เรียกว่า outlet impingement syndrome พื้นที่ subacromial จะถูก จำกัด โดยโครงสร้างกระดูกโดยรอบ สาเหตุมักมาจากการเติบโตของกระดูก

ในทางกลับกัน กลุ่มอาการการปะทะที่ไม่ใช่ของเต้าเสียบเกิดจากความเสียหายต่อเนื้อเยื่ออ่อนโดยรอบ การอักเสบของเบอร์ซาอักเสบ (subacromial bursitis) มักทำให้เกิดอาการบวมและทำให้บริเวณข้อต่อแคบลง รอยโรคที่ข้อมือ rotator ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของเส้นเอ็นอักเสบ (tendinitis) ยังสามารถนำไปสู่ข้อ จำกัด อันเจ็บปวดในการเคลื่อนไหวภายในพื้นที่ข้อต่อ โดยปกติเอ็นของกล้ามเนื้อ supraspinatus จะได้รับผลกระทบ หากเอ็นกล้ามเนื้อข้อมือ rotator ขาดจนหมด หัวต้นแขน (humeral head) จะไม่เสถียรอีกต่อไป และสิ่งนี้เรียกว่า

ดาวน์ซินโดรมที่สะโพก: สาเหตุ

ในกรณีส่วนใหญ่ กลุ่มอาการสะโพกปะทะเกิดจากความผิดปกติของอะเซตาบูลัม acetabulum เป็นของกระดูกเชิงกรานและเป็นเบ้าตารูปถ้วยซึ่งร่วมกับหัวกระดูกต้นขาทำให้เกิดข้อต่อสะโพก หากกระดูกเดือยก่อตัวขึ้นที่ขอบของ acetabulum หรือหัวกระดูกต้นขา (ความผิดปกติของขาหนีบ) การจำกัดการเคลื่อนไหวที่เจ็บปวดอาจเกิดขึ้นได้ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อหันเข้าด้านใน (การหมุนภายใน) และเมื่องอ (งอ) ข้อต่อสะโพก การเปลี่ยนแปลงของกระดูกมักเกิดขึ้นจากความเครียดทางร่างกายที่เพิ่มขึ้น ซึ่งเป็นเหตุให้นักกีฬาอายุน้อยมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคข้อสะโพกอุดตันมากขึ้น

Impingement syndrome: การตรวจและวินิจฉัย

ผู้ติดต่อที่ถูกต้องสำหรับกลุ่มอาการต้องสงสัยเป็นผู้เชี่ยวชาญในการผ่าตัดศัลยกรรมกระดูกและข้อ คำอธิบายโดยละเอียดเกี่ยวกับอาการของคุณทำให้แพทย์มีข้อมูลที่มีค่าเกี่ยวกับสถานะสุขภาพในปัจจุบันของคุณ แพทย์สามารถถามคำถามต่อไปนี้กับคุณได้ เช่น

• คุณจำความเครียดหรือการบาดเจ็บรุนแรงในขณะที่เริ่มมีอาการปวดได้หรือไม่?
• ความเจ็บปวดทื่อและแผ่ออกมาจากข้อต่อหรือไม่?
• อาการปวดแย่ลงในเวลากลางคืนหรือเมื่อคุณนอนตะแคงข้างหรือไม่?
• คุณมีข้อ จำกัด ด้านการเคลื่อนไหวในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบหรือไม่?

ตามประวัติทางการแพทย์นี้ (ประวัติ) แพทย์จะตรวจร่างกายคุณ เขาจะทดสอบความคล่องตัวของข้อต่อโดยขอให้คุณขยับแขนหรือขาไปยังตำแหน่งต่างๆ ด้วย "ส่วนโค้งที่เจ็บปวด" ทำให้ไม่สามารถยกแขนระหว่าง 60 ถึง 120 องศา (ระดับเหนือระดับไหล่) ได้ นอกจากนี้ แพทย์จะต้องการวัดระดับความแข็งแรงของด้านที่ได้รับผลกระทบของร่างกาย และขอให้คุณขยับแขนและขาของคุณต้านแรงต้าน

การเอกซเรย์ของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบ การตรวจอัลตราซาวนด์ (การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง) และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สนับสนุนการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้

Impingement syndrome: การตรวจเอ็กซ์เรย์

การตรวจเอ็กซ์เรย์เป็นเครื่องมือวินิจฉัยทางเลือกแรกในกรณีของ impingement syndrome ซึ่งเป็นวิธีที่ไม่แพงในการแสดงภาพรวมของข้อต่อ หากศัลยแพทย์กระดูกและข้อของคุณไม่มีเครื่องเอ็กซ์เรย์ เขาก็คงจะแนะนำให้คุณเข้ารับการตรวจทางรังสีวิทยาและหารือเกี่ยวกับการค้นพบนี้กับคุณ การเปลี่ยนแปลงโครงสร้างกระดูกโดยทั่วไปสามารถแสดงให้เห็นได้จากการเอ็กซ์เรย์

กลุ่มอาการการปะทะ: sonography

ด้วยความช่วยเหลือของการตรวจอัลตราซาวนด์ (การตรวจด้วยคลื่นเสียง) สามารถตรวจพบการสะสมของของเหลวภายใน Bursa ได้ Sonography ยังช่วยในการระบุการผอมบางของกล้ามเนื้อ อย่างไรก็ตาม โครงสร้างกระดูกไม่สามารถแสดงได้อย่างเพียงพอในอัลตราซาวนด์ Sonography เป็นวิธีการตรวจที่ไม่แพงและใช้งานง่าย แต่เนื่องจากข้อจำกัดที่กล่าวถึง จึงมักจะดำเนินการเพิ่มเติมนอกเหนือจากการวินิจฉัยด้วยเอ็กซ์เรย์เท่านั้น

Impingement syndrome: การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก

การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็กดีกว่าการตรวจอัลตราซาวนด์อย่างมาก เนื่องจากช่วยให้ถ่ายภาพเนื้อเยื่ออ่อนได้แม่นยำยิ่งขึ้น (กล้ามเนื้อ เส้นเอ็น เบอร์ซา) กระดูกอ่อนและกระดูกก็แสดงให้เห็นอย่างแม่นยำเช่นกัน ก่อนการผ่าตัดที่วางแผนไว้เพื่อสร้างข้อต่อขึ้นใหม่ ควรทำการสแกน MRI เสมอ เพื่อให้สามารถวินิจฉัยได้อย่างน่าเชื่อถือ นอกจากนี้ ภาพรวมที่ดีของเนื้อเยื่ออ่อนช่วยให้สามารถวางแผนขั้นตอนการผ่าตัดได้แม่นยำยิ่งขึ้น

กลุ่มอาการการปะทะ: การรักษา

การบำบัดด้วยกลุ่มอาการอิมพีจเมนต์มีหลายทางเลือก การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมด้วยการพักผ่อน ยาแก้ปวด และกายภาพบำบัดควรอยู่ในเบื้องหน้าก่อน เพื่อให้บรรลุการรักษาอย่างถาวร สาเหตุของโรคการปะทะจะต้องได้รับการผ่าตัดออก (การรักษาเชิงสาเหตุ)

การบำบัดแบบอนุรักษ์นิยม

ในระยะแรกการบำบัดแบบอนุรักษ์นิยมเรียกว่าอยู่เบื้องหน้า ข้อต่อที่ได้รับผลกระทบควรได้รับการยกเว้น และควรหลีกเลี่ยงปัจจัยความเครียดที่ทำให้เจ็บปวด (การเล่นกีฬา การใช้กำลังกาย) ยาแก้ปวดแก้อักเสบ (ไอบูโพรเฟนหรือกรดอะซิติลซาลิไซลิก) สามารถบรรเทาอาการปวดได้ แต่ไม่ส่งผลต่อสาเหตุที่แท้จริง กายภาพบำบัดมักจะทำงานได้ดีในการลดความเจ็บปวด

สาเหตุการรักษา

การบำบัดเชิงสาเหตุเป็นการรักษาทางการแพทย์ที่พยายามรักษาและขจัดสาเหตุของโรค - ในกรณีนี้คือกลุ่มอาการอิมพีคเมนต์ การดำเนินการสามารถช่วยขจัดการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างและทำให้ความหนาแน่นทางกลลดลง แนะนำให้ทำการผ่าตัดโดยเฉพาะสำหรับคนหนุ่มสาว เนื่องจากจะช่วยลดความเสี่ยงที่ข้อต่อจะแข็งทื่อได้อย่างมาก ปัจจุบันมีการใช้ขั้นตอนการผ่าตัดด้วยกล้องส่องทางไกลแบบบุกรุกน้อยที่สุดมากขึ้นเรื่อยๆ มันได้เข้ามาแทนที่การผ่าตัดแบบเปิดเป็นส่วนใหญ่

Impingement Syndrome - Arthroscopy: Arthroscopy เป็นวิธีการผ่าตัดที่มีการบุกรุกน้อยที่สุด ซึ่งกล้องที่มีแหล่งกำเนิดแสงแบบบูรณาการและเครื่องมือผ่าตัดพิเศษถูกสอดเข้าไปในข้อต่อโดยใช้แผลเล็กๆ 2-3 แผลในผิวหนังวิธีการผ่าตัดนี้ช่วยให้แพทย์ตรวจดูความเสียหายของข้อต่อและรับภาพรวมของข้อต่อทั้งหมดได้

การผ่าตัดรักษาสามารถทำได้ทันที กระดูกที่ยื่นออกมาซึ่งจำกัดเสรีภาพในการเคลื่อนไหวของข้อต่อสามารถบดได้ หากมีความเสียหายของกระดูกอ่อนอยู่แล้วก็สามารถลบออกได้ ในระยะลุกลามของโรคการปะทะ เอ็นสามารถฉีกขาดได้: สามารถเย็บและสร้างใหม่ได้ในระหว่างการทำ arthroscopy จากนั้นจึงเย็บแผลที่ผิวหนังด้วยการเย็บสองสามเข็ม และทิ้งรอยแผลเป็นที่บอบบางกว่าการผ่าตัดแบบเปิด

กลุ่มอาการการปะทะ: การออกกำลังกาย

ให้นักกายภาพบำบัดแสดงการออกกำลังกายเพื่อเสริมสร้างกล้ามเนื้อให้คุณดู การเสริมสร้างกล้ามเนื้อที่จำเป็นในการหมุนข้อต่อออกไปด้านนอก (ตัวหมุนภายนอก) ควรได้รับการฝึกฝนในลักษณะที่เป็นเป้าหมายอย่างแน่นอน โรเตเตอร์ภายนอกช่วยขยายพื้นที่ข้อต่อได้อย่างมีประสิทธิภาพ นอกจากนี้ ควรทำแบบฝึกหัดสร้างกล้ามเนื้อหลังการผ่าตัดเพื่อป้องกันการสูญเสียกล้ามเนื้อ

Impingement syndrome: โรคและการพยากรณ์โรค

กลุ่มอาการการปะทะควรได้รับการปฏิบัติอย่างแน่นอนเพื่อรับมือกับผลกระทบที่ร้ายแรง การพยากรณ์โรคและหลักสูตรขึ้นอยู่กับสาเหตุของโรคการปะทะเป็นอย่างมาก หากทำกายภาพบำบัดควรทำอย่างต่อเนื่องและเป็นระยะเวลานาน มักใช้เวลาหลายสัปดาห์ถึงหลายเดือนกว่าอาการจะดีขึ้น

กลุ่มอาการการปะทะอาจนำไปสู่การอักเสบและสัญญาณของการสึกหรอหากพื้นที่แน่นมาก นอกจากนี้ ด้วยการกดทับเส้นประสาทและเส้นเอ็นอย่างต่อเนื่อง ความเสี่ยงของน้ำตาและการตายของเนื้อเยื่อ (เนื้อร้าย) จะเพิ่มขึ้น ทั้งการตรึงและการผ่าตัดนานเกินไปมีความเสี่ยงต่อการตึงของข้อต่อ แม้ว่ากลุ่มอาการอิมพิจเมนต์ (impingement syndrome) จะทำสำเร็จแล้วก็ตาม ผู้ป่วยควรทำกายภาพบำบัด

แท็ก:  ผิว เคล็ดลับหนังสือ ยาเดินทาง