Diverticulitis

เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ด้วย diverticulitis (โรคถุงผนังลำไส้) ส่วนที่ยื่นออกมาในผนังลำไส้ - เรียกว่า diverticula - และกลายเป็นอักเสบ ส่วนใหญ่สิ่งนี้จะเกิดขึ้นในส่วนสุดท้ายซึ่งก็คือส่วนจากมากไปน้อยของลำไส้ใหญ่ Diverticula พบได้บ่อยมาก โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้สูงอายุในประเทศอุตสาหกรรม และมีอาการอักเสบในทุก ๆ คนที่สี่ถึงห้าที่ได้รับผลกระทบ ที่นี่คุณจะพบทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับสาเหตุ อาการ หลักสูตรและการรักษาโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบ

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน K57

Diverticulitis: คำอธิบาย

Diverticulitis เป็นภาวะที่ส่วนที่ยื่นออกมาในลำไส้ใหญ่หรือลำไส้เล็กอักเสบ แพทย์อ้างถึงส่วนที่ยื่นออกมาเหล่านี้เป็น diverticula; ถ้ามีหลาย diverticula คนหนึ่งพูดถึง diverticulosis ลำไส้ไม่มีลักษณะทางพยาธิวิทยาและไม่ก่อให้เกิดอาการใด ๆ ในขั้นต้น ใน 90 ถึง 95 เปอร์เซ็นต์ของกรณี เกิดขึ้นที่สาขาจากมากไปน้อยของลำไส้ใหญ่ โดยเฉพาะอย่างยิ่งที่ลำไส้ทำให้โค้งงอรูปตัว S (ซิกมาหรือซิกมอยด์โคลอน) แต่ถ้าเกิดการอักเสบขึ้น อาจเกิดอาการต่างๆ เช่น ปวดท้อง มีไข้ ท้องผูก และท้องอืดได้

แพทย์แยกความแตกต่างระหว่างรูปแบบหรือขั้นตอนต่าง ๆ ของ diverticulitis:

• โรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบเฉียบพลันที่ไม่ซับซ้อนมีอยู่ในประมาณ 75 เปอร์เซ็นต์ของกรณีทั้งหมด Diverticula อาจทำให้เกิดอาการไม่พึงประสงค์ได้ แต่ไม่นำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนเพิ่มเติมและความเสียหายต่อผนังลำไส้ การรักษา diverticulitis แบบอนุรักษ์นิยมทำได้เกือบทุกครั้ง - การรักษาโดยไม่ต้องผ่าตัด
• ในโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบเฉียบพลันและซับซ้อน การอักเสบที่ยื่นออกมาทำให้เกิดปัญหาเพิ่มเติม เช่น ฝี ฝี ลำไส้อุดตัน หรือรู (การเจาะ) ในผนังลำไส้ การผ่าตัดถุงผนังช่องท้องมักมีความจำเป็นเพื่อหลีกเลี่ยงผลกระทบด้านสุขภาพที่ร้ายแรง
• ในคนที่เป็นโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบเรื้อรังแบบเรื้อรัง Diverticula จะเกิดการอักเสบครั้งแล้วครั้งเล่า ทำให้ผนังลำไส้เสียหายถาวร ผู้คนมีอาการปวด ท้องผูก และอาการอื่นๆ ซ้ำๆ

การอักเสบมักจำกัดอยู่เฉพาะบริเวณรอบ ๆ diverticula (pericolitis) แต่ก็สามารถแพร่กระจายไปยังลำไส้ใหญ่ (pericolitis) ได้เช่นกัน

Diverticulosis

Diverticulosis ไม่เป็นอันตรายในตัวเอง แต่สามารถพัฒนาเป็น diverticulitis คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ในบทความ Diverticulosis

Diverticulitis: อาการ

คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการและอาการแสดงของ diverticulitis ได้ที่: Diverticulitis - อาการ

Diverticulitis: สาเหตุ

หลายคนที่เป็นโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการท้องผูก เป็นที่เชื่อกันว่าอาหารที่มีเส้นใยต่ำช่วยส่งเสริมการพัฒนาของ diverticula ไฟเบอร์มักพบในผลไม้ ผัก และผลิตภัณฑ์จากธัญพืชไม่ขัดสี อย่างไรก็ตาม น้อยกว่ามากในผลิตภัณฑ์แป้งขาวที่ผลิตทางอุตสาหกรรม เช่น ขนมปังและโรล พิซซ่า เฟรนช์ฟรายส์ และอาหารแปรรูปขั้นสูงอื่นๆวิทยานิพนธ์นี้ได้รับการสนับสนุนโดยข้อเท็จจริงที่ว่าสัดส่วนของผู้ที่เป็นโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบเพิ่มขึ้นเกือบเท่าทวีคูณในช่วง 100 ปีที่ผ่านมา ซึ่งคล้ายกับการเปลี่ยนแปลงพฤติกรรมการกิน

อาหารที่มีเส้นใยต่ำทำให้อุจจาระแข็งและแน่น ความดันภายในลำไส้จะสูงกว่าเมื่ออุจจาระนิ่มและนิ่ม ความดันนี้และเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ยืดหยุ่นน้อยลงตามอายุนำไปสู่ความจริงที่ว่าเยื่อเมือกของลำไส้จะนูนออกด้านนอกในบางสถานที่: รูปแบบ diverticula

ถ้าอุจจาระยังคงอยู่ใน diverticula โดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอุจจาระสร้างขึ้นเนื่องจากอาการท้องผูก ส่วนที่ยื่นออกมาอาจกลายเป็นอักเสบและโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบได้ การอักเสบสามารถ จำกัด อยู่ที่ผนังอวัยวะ แต่ยังสามารถแพร่กระจายไปยังลำไส้รอบข้างได้

Diverticulitis: การตรวจและการวินิจฉัย

แพทย์ได้รับข้อมูลสำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบจากประวัติทางการแพทย์ (ประวัติ) เขาถามผู้ป่วยว่าความเจ็บปวดอยู่ที่ไหนและรู้สึกอย่างไร ข้อร้องเรียนอื่นๆ เช่น มีไข้และท้องผูกก็เป็นข้อบ่งชี้ที่สำคัญเช่นกัน ในทำนองเดียวกันคำถามที่ว่าเหตุการณ์ดังกล่าวเคยเกิดขึ้นมาก่อนหรือไม่ บางคนรู้ว่าพวกเขามี diverticula ในลำไส้หรือมี diverticulitis แล้ว ไม่ใช่เรื่องแปลกที่แพทย์จะค้นพบ diverticula โดยบังเอิญในระหว่างการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่

บางครั้งแพทย์สามารถสัมผัสได้ถึงการอักเสบของผนังอวัยวะภายในช่องท้องส่วนล่างด้านซ้าย การคลำอาจเจ็บปวดจากโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบ การตรวจร่างกายยังรวมถึงแพทย์ที่สัมผัสทวารหนักด้วยนิ้วของเขาเพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของไส้ตรง (การตรวจทางทวารหนักแบบดิจิตอล)

การตรวจเลือดมักจะเผยให้เห็นระดับการอักเสบที่เพิ่มขึ้นในโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบ เช่น จำนวนเซลล์เม็ดเลือดขาวที่เพิ่มขึ้น (เม็ดเลือดขาว) การเปลี่ยนแปลงอัตราการตกตะกอนของเซลล์เม็ดเลือด (ESR) และโปรตีน C-reactive (CRP) ที่เพิ่มขึ้น ผู้ตรวจสอบที่มีประสบการณ์สามารถระบุ diverticula ที่อักเสบในอัลตราซาวนด์ได้ การใช้เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRT) สามารถแสดง diverticulitis ได้แม่นยำยิ่งขึ้น

บางครั้งการเอ็กซ์เรย์ช่องท้องขณะยืนก็มีความจำเป็นในการวินิจฉัยโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบ: หากถุงผนังลำไส้แตก อากาศอิสระก็สามารถเข้าไปในช่องท้องได้ ซึ่งจะสะสมอยู่ใต้ไดอะแฟรมและมองเห็นได้ชัดเจนบนเอ็กซ์เรย์

Diverticulitis: การรักษา

การรักษาด้วยโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบขึ้นอยู่กับอาการของผู้ที่เกี่ยวข้องและโครงสร้างในช่องท้องอักเสบ โรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบที่ไม่ซับซ้อนสามารถจัดการได้อย่างเฉียบขาดด้วยมาตรการต่างๆ เช่น การอดอาหารและการรับประทานอาหารเหลว การรับประทานอาหารที่มีเส้นใยสูงและการออกกำลังกายเป็นประจำในระยะยาว ในกรณีของ diverticulitis สามารถใช้ยาปฏิชีวนะ (เช่น metronidazole และ ciprofloxacin) หรือสารต้านการอักเสบเช่น aminosalicylates ได้เช่นกัน การเตรียม antispasmodic เช่น metamizole และ butylscopolamine สามารถช่วยในการรักษา diverticulitis ในกรณีที่มีอาการปวด

ผู้ป่วยโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบที่มีอาการปวดหรือมีไข้รุนแรงควรเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลในฐานะผู้ป่วยใน ในหลายกรณีพวกเขาไม่ได้รับอนุญาตให้กินอาหารใด ๆ แต่พวกเขาจะได้รับของเหลว IV และยาปฏิชีวนะแทน การบำบัดด้วยถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบมักจะประสบความสำเร็จโดยไม่ต้องผ่าตัด หากอาการดีขึ้น คุณจะเริ่มทานอาหารได้ภายในเวลาประมาณสองถึงสามวัน

ในกรณีของ diverticulitis หรือภาวะแทรกซ้อนที่เด่นชัด เช่น ลำไส้ทะลุ (การทะลุของผนังลำไส้) ศัลยแพทย์แนะนำให้ถอดส่วนที่เสียหายของลำไส้ออก ในกรณีที่ลำไส้ทะลุ จะต้องดำเนินการโดยเร็วที่สุด ในกรณีอื่นๆ แพทย์จะวางแผนการผ่าตัดหลังจากการอักเสบลดลงเท่านั้น ประมาณหกถึงแปดสัปดาห์หลังจากเริ่มการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ ในบางกรณี การผ่าตัดยังสามารถเกิดขึ้นได้เร็วกว่านี้หากอาการไม่หายไปแม้จะให้ยาปฏิชีวนะ

หากมีฝี (การสะสมของหนอง) เกิดขึ้นในช่องท้อง ให้เจาะด้วยเข็มซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการรักษา diverticulitis - ขึ้นอยู่กับตำแหน่ง - และหนองระบายออก

ถ้า Diverticula หนึ่งชิ้นหรือมากกว่าแตกออก จะต้องเอาลำไส้ที่ได้รับผลกระทบออกโดยเร็วที่สุด มิฉะนั้นจะมีความเสี่ยงสูงที่เยื่อบุช่องท้องทั้งหมดจะอักเสบ (เยื่อบุช่องท้องอักเสบ) เยื่อบุช่องท้องเป็นผิวหนังบาง ๆ ที่เป็นแนวด้านในของช่องท้อง

(เรื้อรัง-กำเริบ) ควรดำเนินการกับ diverticulitis

การผ่าตัด Diverticulitis

ในระหว่างการผ่าตัด ส่วนของลำไส้ที่มี diverticula จะถูกลบออกและปลายที่เหลือของลำไส้จะถูกเย็บเข้าด้วยกัน

การผ่าตัดช่องท้องเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับการผ่าตัดถุงผนังช่องท้อง ในคลินิกบางแห่ง ศัลยแพทย์จะนำลำไส้ที่เป็นโรคออกโดยเป็นส่วนหนึ่งของการส่องกล้อง ด้วยเทคนิคที่เรียกว่า laparoscopic-assisted นี้ การผ่าตัดช่องท้องขนาดเล็กยังคงมีความจำเป็น ซึ่งแตกต่างจากการผ่าตัดผ่านกล้องอย่างหมดจด เช่น การกำจัดถุงน้ำดี หาก diverticula ส่วนบุคคลแตกเนื่องจากเป็นส่วนหนึ่งของ diverticulitis จำเป็นต้องทำการผ่าตัดแบบเปิดอย่างแน่นอน

ในกรณีของขั้นตอนฉุกเฉินหรือการอักเสบที่รุนแรงโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ทวารหนักบางครั้งถูกสร้างขึ้นเพื่อบรรเทาการเย็บลำไส้ชั่วคราว ผลลัพธ์เทียมมักจะถูกย้ายกลับมาในระยะเวลาอันสั้นในการดำเนินการครั้งที่สอง อย่างไรก็ตาม บางครั้งทางเดินลำไส้ปกติไม่สามารถฟื้นฟูได้ ลำไส้จะสิ้นสุดที่รูในผิวหนัง อุจจาระจะอยู่ในกระเป๋าที่ติดกับผิวหนัง

ภาวะแทรกซ้อนของการผ่าตัด Diverticulitis

ในประมาณหนึ่งเปอร์เซ็นต์ของกรณี ภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นระหว่างการผ่าตัดถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบ ตัวอย่างเช่นการเชื่อมต่อใหม่ระหว่างส่วนของลำไส้ไม่ถือ (การรั่วไหลของกายวิภาค) และหนองสะสมในช่องท้อง (ฝี) นอกจากนี้ยังเป็นไปได้ที่แผลผ่าตัดจะหายช้าเท่านั้น (ความผิดปกติของการรักษาบาดแผล) หรือแผลเป็นแตกในภายหลัง (incisional hernia) ถ้า diverticulitis ต้องผ่าตัดฉุกเฉิน ความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจะสูงขึ้นมาก

เคล็ดลับในการป้องกันการกำเริบของโรค

ในผู้ป่วยร้อยละ 30 โรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบจะกลับมาอีกครั้งหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง (กำเริบ) อย่างไรก็ตาม ความเสี่ยงจะลดลงหากผู้ป่วยรับประทานอาหารที่มีกากใยสูง ดื่มมาก (อย่างน้อย 2 ถึง 2.5 ลิตรต่อวัน) และหลีกเลี่ยงอาการท้องผูก

การออกกำลังกายยังทำให้ลำไส้ทำงานได้ การออกกำลังกายจะง่ายและสนุกมากขึ้นเมื่อคุณลดน้ำหนักส่วนเกิน หลังการผ่าตัดถุงผนังกั้นอักเสบ คุณไม่ควรยกของหนัก (มากกว่าสิบกิโลกรัม) เป็นเวลาประมาณสี่ถึงหกสัปดาห์เพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดไส้เลื่อน

Diverticulitis: การป้องกัน

เหตุใดรูปแบบ Diverticula ในบางคนจึงไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ จุดอ่อนทั่วไปของเนื้อเยื่อเกี่ยวพัน ความเฉื่อยของลำไส้ และท้องผูก ดูเหมือนจะสนับสนุนการโปนของผนังลำไส้และทำให้ถุงผนังลำไส้อักเสบ

วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีช่วยป้องกัน diverticula และ diverticulitis ที่มักเกี่ยวข้อง และลดความเสี่ยงของการอักเสบ มีสิ่งง่ายๆ สองสามอย่างที่คุณสามารถทำได้เพื่อให้การย่อยอาหารของคุณดำเนินต่อไป:

• ออกกำลังกายสม่ำเสมอ โดยควร 2-3 ครั้งต่อสัปดาห์ อย่างน้อยครึ่งชั่วโมง เช่น เล่นกีฬาประเภทมาราธอน เช่น วิ่งจ๊อกกิ้งหรือว่ายน้ำ
• ดื่มน้ำให้เพียงพอ (อย่างน้อยวันละ 2 ลิตร) น้ำแร่หรือชาสมุนไพร
• รับประทานอาหารที่อุดมด้วยไฟเบอร์ด้วยผลไม้ ผัก และผลิตภัณฑ์จากธัญพืชไม่ขัดสี แต่ให้ลดน้ำตาลและผลิตภัณฑ์แป้งขาว

ดังนั้น ด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตเล็กๆ น้อยๆ คุณสามารถป้องกันตัวเองจากโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบได้

Diverticulitis: อาหาร

วิธีกินอย่างถูกต้องหากคุณมีโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบหรือต้องการป้องกันไม่ให้อ่านบทความ Diverticulitis - Nutrition

Diverticulitis: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

หากเกิดการแตกของถุงผนังช่องท้องอักเสบ (ทะลุ) ในถุงผนังลำไส้อักเสบ การสะสมของหนอง (ฝี) ที่ล้อมรอบตัวอาจเกิดขึ้นในช่องท้อง Diverticulitis ยังสามารถแพร่กระจายไปยังเยื่อบุช่องท้อง (peritonitis) ประมาณห้าเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นโรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบจะมีเลือดออก

นอกจากนี้ diverticulitis สามารถบีบอัดส่วนของลำไส้เพื่อให้ภายในแคบลง (ตีบ) หากเนื้อหาในลำไส้ไม่ได้ถูกลำเลียงผ่านการรัดนี้อีกต่อไป จะเกิดการอุดตันของลำไส้ (อืด)

โรคถุงผนังลำไส้อักเสบยังสามารถนำไปสู่ท่อเชื่อมต่อระหว่างส่วนต่างๆ ของลำไส้ ลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ หรือลำไส้กับช่องคลอด ทวารที่เรียกว่าเหล่านี้รู้สึกไม่สบายใจและมักใช้เวลานานในการรักษา

หลังจากเกิด diverticulitis ระยะแรก ความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำคือ 30 เปอร์เซ็นต์ โรคถุงผนังลำไส้ใหญ่อักเสบชนิดใดเกิดขึ้นเร็วกว่านี้ โอกาสที่จะต้องได้รับการผ่าตัดก็จะยิ่งมากขึ้นเท่านั้น

 
 

แท็ก:  นิตยสาร การบำบัด นอน