เบาหวานชนิดที่ 2

และ Martina Feichter บรรณาธิการด้านการแพทย์และนักชีววิทยา อัปเดตเมื่อ

ดร. แพทย์ Julia Schwarz เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

เบาหวานชนิดที่ 2 เป็นเบาหวานชนิดที่พบบ่อยที่สุด เกิดจากผลของอินซูลินที่ไม่เพียงพอต่อเซลล์ในร่างกาย เป็นผลให้น้ำตาลไม่เพียงพอที่จะได้รับจากเลือดไปยังเนื้อเยื่อ - ความเข้มข้นของน้ำตาลในเลือดเพิ่มขึ้น แต่ยังขาดพลังงานในเซลล์ อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุ อาการ การวินิจฉัย การรักษา และการพยากรณ์โรคของโรคเบาหวานประเภท 2!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน E11

โรคเบาหวานประเภท 2: ภาพรวมโดยย่อ

• สาเหตุ: ความต้านทานต่ออินซูลิน (ความไวของเซลล์ในร่างกายต่ออินซูลิน); ปัจจัยเสี่ยงต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับการพัฒนาของโรค ได้แก่ ความบกพร่องทางพันธุกรรม โรคอ้วน การขาดการออกกำลังกาย และกลุ่มอาการเมตาบอลิซึม
• อายุที่เริ่มมีอาการ: โดยปกติหลังจากอายุ 40 ปี แต่เด็กและวัยรุ่นที่มีน้ำหนักเกินมากขึ้นก็เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ด้วย
• อาการ: พัฒนาอย่างร้ายกาจ เช่น อ่อนเพลีย ไวต่อการติดเชื้อ ผิวแห้ง คัน และกระหายน้ำมากขึ้น เมื่อวินิจฉัยแล้ว อาจมีอาการของโรคทุติยภูมิ เช่น การรบกวนทางสายตาหรือความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตที่ขาในบางครั้ง
• การตรวจสอบ: การวัดระดับน้ำตาลในเลือดและ HbA1c การทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก (oGTT) การตรวจสอบโรคที่มาพร้อมกันและโรคทุติยภูมิ (ความดันโลหิตสูง เบาหวานขึ้นจอตา เท้าเบาหวาน ฯลฯ)
• การรักษา: การเปลี่ยนแปลงของอาหาร การออกกำลังกายเยอะๆ ยาเม็ดลดน้ำตาลในเลือด (ยารักษาโรคเบาหวานในช่องปาก) อินซูลิน (ในระยะสูง)

โรคเบาหวานประเภท 2: คำอธิบาย

เบาหวานชนิดที่ 2 เป็นโรคที่แพร่หลายซึ่งส่งผลกระทบต่อผู้คนประมาณ 462 ล้านคนทั่วโลก ในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมา จำนวนผู้ป่วยเพิ่มขึ้นอย่างมากในประเทศอุตสาหกรรมอื่นๆ โรคเบาหวานประเภท 2 เคยเป็นโรคของผู้สูงอายุเป็นหลัก ด้วยเหตุนี้จึงมักเรียกกันว่า "เบาหวานในผู้ใหญ่"

ในระหว่างนี้ มีปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคนี้ (เช่น การมีน้ำหนักเกินมาก ขาดการออกกำลังกาย) ซึ่งมักเกิดขึ้นตั้งแต่อายุยังน้อย นี่คือเหตุผลที่คนหนุ่มสาวและเด็กป่วยเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 มากขึ้นเรื่อยๆ คำว่า "เบาหวานในผู้ใหญ่" จึงสูญเสียความถูกต้องไป

เบาหวานชนิดที่ 2 a/b (เบาหวานที่ไม่มีหรือเป็นโรคอ้วน)

แพทย์บางคนปรับโรคเบาหวานประเภท 2 - ขึ้นอยู่กับว่ามีน้ำหนักเกินทางพยาธิวิทยา (โรคอ้วน) หรือไม่ ผู้ป่วยส่วนใหญ่ทำ พวกเขาถูกกำหนดให้กับโรคเบาหวานกลุ่มย่อย 2b ผู้ป่วยมีสัดส่วนเพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่ไม่อ้วน: นี่คือกลุ่มเบาหวานชนิดที่ 2a

โรคเบาหวานประเภท 2: อาการ

ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 จำนวนมากเป็นโรคอ้วน (อ้วน) และมีอายุมากขึ้น โรคเบาหวานเองมักไม่แสดงอาการเป็นเวลานาน (ไม่แสดงอาการ) บางครั้งยังทำให้เกิดอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง เช่น เหนื่อยล้า สมาธิไม่ดี คัน หรือผิวแห้ง นอกจากนี้ ระดับน้ำตาลในเลือดสูงผิดปกติทำให้ผู้ป่วยไวต่อการติดเชื้อมากขึ้น เช่น ผิวหนังและเยื่อเมือก (เช่น การติดเชื้อรา) หรือทางเดินปัสสาวะ

หากเบาหวานชนิดที่ 2 ได้นำไปสู่โรครองแล้ว อาการที่เกี่ยวข้องก็อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน ซึ่งอาจมีตั้งแต่การรบกวนทางสายตาไปจนถึงการตาบอดในกรณีของความเสียหายที่จอประสาทตาจากเบาหวาน (เบาหวานขึ้นจอตา) หากค่าน้ำตาลในเลือดสูงอย่างต่อเนื่องทำให้หลอดเลือดและเส้นประสาทเสียหาย แผลพุพองและบาดแผลที่รักษาไม่หายอาจเกิดขึ้นที่เท้าหรือขาส่วนล่าง (เท้าเบาหวาน)

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการและอาการของโรคเบาหวานชนิดที่ 2 ในบทความ อาการและผลที่ตามมาของโรคเบาหวาน

เบาหวานชนิดที่ 2: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

อินซูลินมีบทบาทสำคัญในโรคเบาหวานประเภท 2 ฮอร์โมนนี้ผลิตโดยเซลล์เบต้าในตับอ่อนและปล่อยเข้าสู่กระแสเลือดเมื่อจำเป็น ช่วยให้มั่นใจได้ว่าน้ำตาล (กลูโคส) ที่ไหลเวียนอยู่ในเลือดจะไปถึงเซลล์ของร่างกายที่ต้องการในการผลิตพลังงาน

ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ตับอ่อนมักจะผลิตอินซูลินในปริมาณที่เพียงพอในช่วงเริ่มต้น อย่างไรก็ตาม เซลล์ในร่างกาย (เช่น ในตับหรือกล้ามเนื้อ) เริ่มอ่อนไหวต่อเซลล์ดังกล่าวมากขึ้น จำนวนจุดจับของอินซูลินบนผิวเซลล์ลดลง เนื่องจากภาวะดื้อต่ออินซูลินที่เพิ่มขึ้นนี้ ปริมาณอินซูลินที่มีอยู่ไม่เพียงพอต่อการลักลอบนำน้ำตาลในเลือดเข้าสู่เซลล์อีกต่อไป มีการขาดอินซูลินสัมพัทธ์

ร่างกายพยายามชดเชยสิ่งนี้โดยเพิ่มการผลิตอินซูลินในเซลล์เบต้าของตับอ่อน ในระยะสุดท้ายของโรค การทำงานหนักเกินอย่างต่อเนื่องอาจทำให้ตับอ่อนหมดแรงจนถึงจุดที่การผลิตอินซูลินลดลง ภาวะขาดอินซูลินแบบสัมบูรณ์สามารถพัฒนาได้ ซึ่งสามารถชดเชยได้ด้วยการฉีดอินซูลินเท่านั้น

ขณะนี้ผู้เชี่ยวชาญทราบปัจจัยเสี่ยงต่างๆ ที่ส่งเสริมกลไกการเกิดโรคที่อธิบายไว้ในที่นี้ และมีส่วนทำให้เกิดการพัฒนาของโรคเบาหวานประเภท 2 มีการแยกความแตกต่างระหว่างปัจจัยเสี่ยงที่มีอิทธิพลและไม่มีอิทธิพล ปัจจุบันสันนิษฐานว่าเบาหวานชนิดที่ 2 เกิดจากหลายปัจจัยรวมกัน ไม่ใช่ปัจจัยเดียว

ปัจจัยเสี่ยงที่มีอิทธิพล

ผู้ที่ได้รับผลกระทบเองมีอิทธิพลอย่างมากต่อปัจจัยเสี่ยงที่มีอิทธิพล หากคุณลดปัจจัยเหล่านี้ให้น้อยที่สุด คุณสามารถป้องกันโรคเบาหวานประเภท 2 ได้ ผู้ที่เป็นเบาหวานอยู่แล้วควรกำจัดปัจจัยเสี่ยงเหล่านี้หากเป็นไปได้ นี้มักจะสามารถป้องกันภาวะแทรกซ้อนและโรครอง

น้ำหนักเกิน: ผู้ป่วยโรคเบาหวานส่วนใหญ่ (ประเภท 2) มีน้ำหนักเกินหรืออ้วน (อ้วน) แม้ว่าโรคอ้วนจะไม่ใช่สาเหตุเดียวของโรค แต่ก็อาจเป็นตัวกระตุ้นชี้ขาด: เซลล์ไขมัน (adipocytes) จะปล่อยสารสารต่างๆ (ฮอร์โมน สารอักเสบ) ออกสู่เลือด ซึ่งเมื่อเวลาผ่านไปจะลดความไวต่ออินซูลินของเซลล์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งเซลล์ไขมันหน้าท้องดูเหมือนจะเป็นอันตรายเพราะผลิตสารส่งสารดังกล่าวจำนวนมากโดยเฉพาะอย่างยิ่ง รอบเอวที่เพิ่มขึ้น (ผู้ชาย:> 94 ซม. ผู้หญิง:> 80 ซม.) เป็นอันตรายต่อการเผาผลาญน้ำตาลโดยเฉพาะ

การใช้ชีวิตอยู่ประจำ: การใช้ชีวิตอยู่ประจำส่งผลเสียต่อความสมดุลของพลังงาน หากคุณเคลื่อนไหว คุณจะเผาผลาญพลังงานที่ดูดซึมจากอาหารของคุณ หากไม่มีการเคลื่อนไหวนี้ แคลอรีส่วนเกินจะได้รับจากการรับประทานอาหารเท่าๆ กัน สิ่งนี้สะท้อนให้เห็นในระดับน้ำตาลในเลือดที่เพิ่มขึ้นและในการสะสมของเนื้อเยื่อไขมัน

กลุ่มอาการเมตาบอลิซึม: กลุ่มอาการเมตาบอลิซึมเป็นการรวมกันของโรคอ้วนในช่องท้อง (โรคอ้วนในช่องท้อง) เพิ่มระดับไขมันในเลือด (dyslipoproteinemia) ความดันโลหิตสูง (ความดันโลหิตสูง) และความผิดปกติของการเผาผลาญน้ำตาล (ความต้านทานต่ออินซูลิน) ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 และโรคอื่นๆ เช่น หัวใจวายและโรคหลอดเลือดสมอง

ปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ สำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 คือ:

• สูบบุหรี่
• อาหารเส้นใยต่ำ ไขมันสูงและน้ำตาลสูง
• ยาบางชนิดที่ทำให้การเผาผลาญน้ำตาลของคุณแย่ลง เช่น ยาเม็ดคุมกำเนิด ยาแก้ซึมเศร้า ยาเม็ดน้ำ (ยาขับปัสสาวะ) และยาลดความดันโลหิต

ปัจจัยเสี่ยงที่ไม่สามารถมีอิทธิพลได้

ผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถมีอิทธิพลต่อปัจจัยเสี่ยงดังต่อไปนี้ อย่างไรก็ตาม สิ่งที่ควรทราบ: เบาหวานชนิดที่ 2 สามารถตรวจไม่พบเป็นเวลานาน ผู้ที่มีปัจจัยเสี่ยงที่กล่าวถึงในที่นี้ควรให้ความสนใจเป็นพิเศษกับระดับน้ำตาลในเลือด:

พันธุกรรม: ความบกพร่องทางพันธุกรรมดูเหมือนจะมีบทบาทสำคัญในโรคเบาหวานประเภท 2 ตัวอย่างเช่น ในฝาแฝดที่เหมือนกัน (ทางพันธุกรรม) ฝาแฝดทั้งสองมักจะพัฒนาเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ไม่ใช่แค่ตัวเดียว ลูกสาวของมารดาที่ป่วยมีความเสี่ยงร้อยละ 50 ในการเป็นโรคเบาหวานประเภท 2 เช่นกัน หากทั้งพ่อและแม่ป่วย ความเสี่ยงต่อเด็กจะเพิ่มขึ้นถึง 80 เปอร์เซ็นต์ ขณะนี้นักวิจัยรู้มากกว่า 100 ยีนที่ดูเหมือนจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานประเภท 2

อายุ: ความเสี่ยงของโรคเบาหวานประเภท 2 เพิ่มขึ้นตามอายุ เนื่องจากผลของอินซูลินสามารถลดลงตามอายุได้ เช่นเดียวกับในผู้ที่มีน้ำหนักเกิน เพื่อชดเชยสิ่งนี้ ตับอ่อนจะปล่อยอินซูลินเข้าสู่กระแสเลือดมากขึ้น ซึ่งจะทำให้ประสิทธิภาพบนผิวเซลล์ลดลง

โรคเกี่ยวกับฮอร์โมน: โรคต่อมไร้ท่อสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคเบาหวานประเภท 2 ได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่น ภาวะถุงน้ำรังไข่หลายใบ (PCO)

โรคเบาหวานประเภท 2: การตรวจและวินิจฉัย

หากสงสัยว่าเป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ผู้ติดต่อที่เหมาะสมคือแพทย์ทั่วไปหรือผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรศาสตร์และต่อมไร้ท่อหรือโรคเบาหวาน

แพทย์จะทำการซักประวัติ (ประวัติ) ของคุณก่อนโดยพูดคุยกับคุณอย่างละเอียด ตัวอย่างเช่น เขาถามว่าคุณกระหายน้ำมากขึ้นหรือไม่ ต้องปัสสาวะบ่อย และรู้สึกพ่ายแพ้ นอกจากนี้เขายังสอบถามเกี่ยวกับความเจ็บป่วยและความเจ็บป่วยในครอบครัวก่อนหน้านี้

ตามด้วยการตรวจร่างกาย ตัวอย่างเช่น แพทย์จะตรวจสอบประสาทสัมผัสทางผิวหนังของคุณ ตัวอย่างเช่น หากคุณรู้สึกว่าการสั่นสะเทือนลดลงเท่านั้น นี่อาจบ่งบอกถึงความเสียหายของเส้นประสาทจากเบาหวาน

นอกจากนี้ แพทย์จะตรวจดูว่ามีบาดแผลที่เท้าเกิดขึ้นแล้วเนื่องจากความผิดปกติทางประสาทสัมผัส (เท้าเบาหวาน) หรือไม่ โดยหลักการแล้ว การตรวจอวัยวะเป็นหนึ่งในการตรวจเบาหวานทั่วไป จักษุแพทย์จะทำโดยปกติ

การทดสอบโรคเบาหวาน

การวิเคราะห์ตัวอย่างเลือดในขณะท้องว่างมีความสำคัญมากสำหรับการวินิจฉัยโรคเบาหวาน น้ำตาลในเลือดที่ถือศีลอดจะวัดในตัวอย่างนี้ นอกจากนี้ยังกำหนดระดับ HbA1c ในเลือดอีกด้วย แสดงให้เห็นว่าระดับน้ำตาลในเลือดโดยเฉลี่ยสูงเพียงใดในช่วงสองถึงสามเดือนที่ผ่านมา

ปริมาณน้ำตาลในตัวอย่างปัสสาวะจะถูกกำหนดเช่นกัน: หากระดับน้ำตาลในเลือดสูงมาก ร่างกายจะพยายามกำจัดส่วนเกินผ่านทางไต

เพื่อให้สามารถประเมินประสิทธิภาพของการเผาผลาญน้ำตาลได้แม่นยำยิ่งขึ้น แพทย์สามารถกำหนดให้คุณทำการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสในช่องปาก (oGTT)

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับการตรวจและการทดสอบที่จำเป็นในการวินิจฉัยโรคเบาหวานได้ในบทความ การทดสอบโรคเบาหวาน

โรคเบาหวานประเภท 2: การรักษา

เป้าหมายของการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 คือการลดระดับน้ำตาลในเลือดให้อยู่ในระดับที่ดีต่อสุขภาพอย่างถาวร นี่เป็นวิธีเดียวที่จะป้องกันภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงของโรคเบาหวานประเภท 2

เพื่อตรวจสอบความสำเร็จของการรักษา ค่า HbA1c จะถูกกำหนดเป็นระยะอย่างสม่ำเสมอ ในผู้ป่วยที่ไม่เป็นเบาหวาน โดยทั่วไปจะน้อยกว่าร้อยละ 6.0 ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 มักจะสูงขึ้นมากหากไม่ได้รับการรักษา โดยปกติแล้ว คุณควรตั้งเป้าไปที่ค่าเป้าหมาย HbA1c ที่ 6.5 ถึง 7.5 เปอร์เซ็นต์ในระหว่างการรักษา สำหรับผู้สูงอายุที่ยังไม่มีอาการของโรคเบาหวาน ค่าเป้าหมายที่สูงกว่าก็อาจสมเหตุสมผล

โดยทั่วไป เงื่อนไขดังต่อไปนี้: ระดับน้ำตาลในเลือดที่ควรจะลดลงในแต่ละกรณีขึ้นอยู่กับอายุและสภาวะสุขภาพโดยรวมของผู้ป่วย ตลอดจนโรคที่อาจเกิดขึ้นพร้อมกัน (ความดันโลหิตสูง ความผิดปกติของการเผาผลาญไขมัน โรคอ้วน ฯลฯ .)

การรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ที่ประสบความสำเร็จยังรวมถึงการรักษาโรคร่วมด้วย ด้วยวิธีนี้ การเกิดโรคสามารถได้รับอิทธิพลในทางบวก

การรักษาโรคเบาหวานประเภท 2: แบบแผนทีละขั้นตอน

พื้นฐานของการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 คือการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตด้วยการเปลี่ยนแปลงอาหาร ออกกำลังกายมากขึ้น ลดน้ำหนักส่วนเกิน และเลิกสูบบุหรี่ นอกจากนี้ ผู้ป่วยควรมีส่วนร่วมในการฝึกอบรมโรคเบาหวาน

สำหรับผู้ป่วยบางราย การเข้าใจความเจ็บป่วยและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิตของตนเองดีขึ้นก็เพียงพอที่จะลดระดับน้ำตาลในเลือดได้ หากไม่ได้ผล แพทย์จะสั่งยาด้วย เช่น ยาลดน้ำตาลในเลือด (ยาต้านเบาหวานในช่องปาก) และ/หรืออินซูลิน

โดยรวมแล้ว การรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 นั้นอิงตามแผนงานที่ทำเป็นชั้นๆ แต่ละขั้นตอนใช้เวลาสามถึงหกเดือน หากไม่สามารถบรรลุค่าเป้าหมาย HbA1c แต่ละรายการในช่วงเวลานี้ การรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ระดับถัดไปจะเปลี่ยนเป็น:

ขั้นตอนที่ 1	การฝึกเบาหวานและการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต (การลดน้ำหนัก การออกกำลังกาย การเปลี่ยนแปลงอาหาร การเลิกบุหรี่)
ระดับ 2	การรักษาด้วยยาเดี่ยวร่วมกับยาต้านเบาหวานชนิดรับประทาน (โดยปกติคือเมตฟอร์มิน)
ระดับ 3	การรวมกันของยาต้านเบาหวานชนิดรับประทานหรืออินซูลิน 2 ชนิด
ระดับ 4	การรักษาด้วยอินซูลินอาจใช้ร่วมกับยาต้านเบาหวานชนิดรับประทานได้

• เบาหวานชนิดที่ 2 - "การตรวจหาตั้งแต่เนิ่นๆสำคัญมาก"

  สามคำถามสำหรับ

  

  ดร. แพทย์ ปีเตอร์ เฟเรนซี
  แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคผิวหนัง โลหิตวิทยา และโรคภูมิแพ้
• 1

  ทำไมการวินิจฉัยตั้งแต่เนิ่นๆจึงมีความสำคัญในโรคเบาหวานประเภท 2?

  

  ดร. แพทย์ ปีเตอร์ เฟเรนซี

  โรคเบาหวานประเภท 2 ได้กลายเป็นโรคระบาดในประเทศอุตสาหกรรม สิ่งที่ยากคือโรคนี้พัฒนาช้ามากและมักจะไม่มีใครสังเกตเห็นมานานหลายปี การตรวจหาตั้งแต่เนิ่นๆจึงมีความสำคัญมากเนื่องจากมาตรการที่เหมาะสม เช่น การควบคุมน้ำหนักหรือการใช้ยาเพื่อควบคุมระดับน้ำตาลในเลือด สามารถลดภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงและบางครั้งถึงขั้นเสียชีวิตได้

• 2

  ความเครียดส่งเสริมโรคเบาหวานประเภท 2 จริงหรือ?

  

  ดร. แพทย์ ปีเตอร์ เฟเรนซี

  ใช่มันเป็นสิ่งที่ถูก. ภาระความเครียดมีผลทางอ้อม โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับคนที่ใช้ไฟฟ้าอย่างถาวร เนื่องจากความเครียดเรื้อรังทำให้ระดับฮอร์โมนความเครียดในร่างกายเพิ่มขึ้นอย่างถาวร และสิ่งเหล่านี้มีผลเสียอย่างมากต่อการเผาผลาญไขมันและคาร์โบไฮเดรต ซึ่งสามารถส่งเสริมการพัฒนาของโรคเบาหวานประเภท 2

• 3

  เหตุใดการรักษาเบาหวานชนิดที่ 2 อย่างรวดเร็วจึงมีความสำคัญ

  

  ดร. แพทย์ ปีเตอร์ เฟเรนซี

  เบาหวานชนิดที่ 2 แท้จริงแล้วเป็นโรคหัวใจและหลอดเลือดที่ส่งผลต่อหัวใจและหลอดเลือด และเกี่ยวข้องกับการเพิ่มขึ้นของน้ำตาลในเลือด การศึกษาขนาดใหญ่แสดงให้เห็นว่าปัญหาหัวใจและหลอดเลือด เช่น ความดันโลหิตสูง หัวใจวาย หรือโรคหลอดเลือดสมอง เกิดขึ้นในระยะเริ่มต้นของโรคเบาหวานประเภท 2 และเมื่อการวินิจฉัยเสร็จสิ้น อุบัติการณ์ของโรคก็เพิ่มขึ้น

• 

  ดร. แพทย์ ปีเตอร์ เฟเรนซี
  แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคผิวหนัง โลหิตวิทยา และโรคภูมิแพ้

  สมาชิกทีมแพทย์ของ European Prevention Center in Diagnostics Munich เป็นแพทย์ป้องกันที่รับผิดชอบการตรวจสุขภาพและการตรวจป้องกัน

การศึกษาโรคเบาหวาน

มาตรการการรักษาขั้นแรก ก่อนใช้ยาใดๆ ควรเป็นการปรับเปลี่ยนวิถีการดำเนินชีวิตเสมอ การเข้าร่วมหลักสูตรฝึกอบรมเบาหวานชนิดที่ 2 สามารถช่วยได้ ที่นั่น ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการพัฒนาของโรคเบาหวานประเภท 2 อาการที่เป็นไปได้และโรครอง และทางเลือกในการรักษา คุณจะได้รับคำแนะนำที่เป็นประโยชน์เกี่ยวกับการรับประทานอาหาร การลดน้ำหนัก และการออกกำลังกาย และอื่นๆ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับวิธีการเข้าร่วมหลักสูตรฝึกอบรมดังกล่าว

เคลื่อนไหวมากขึ้น

การออกกำลังกายเป็นหนึ่งในองค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 ซึ่งสามารถปรับปรุงประสิทธิภาพของอินซูลินและทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดลดลง นอกจากนี้ การออกกำลังกายยังช่วยป้องกันผลกระทบที่เป็นอันตรายของโรคเบาหวานประเภท 2 (เช่น โรคหัวใจและหลอดเลือด) เพิ่มความฟิตและปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วย

ด้านหนึ่งผู้ป่วยควรออกกำลังกายในชีวิตประจำวันมากขึ้น คุณสามารถทำเช่นนี้ได้โดยการเดินปกติหรือขึ้นบันไดแทนการใช้ลิฟต์

ในทางกลับกัน ผู้ที่เป็นเบาหวานชนิดที่ 2 ควรออกกำลังกายทุกครั้งที่ทำได้ ประการแรก ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ควรได้รับการตรวจสุขภาพอย่างแน่นอน โปรแกรมการฝึกต้องปรับให้เข้ากับอายุ สมรรถภาพทางกาย และสุขภาพโดยทั่วไปของผู้ป่วย แพทย์ (หรือนักบำบัดโรคทางกีฬา) จะช่วยคุณเลือกกีฬาที่เหมาะสมและสร้างแผนการฝึกที่เหมาะสมเป็นรายบุคคล แนะนำให้ฝึกความอดทน (เช่น ปั่นจักรยาน ว่ายน้ำ เดินแบบนอร์ดิก เป็นต้น) และ/หรือการฝึกความแข็งแรง

ข้อปฏิบัติต่อไปนี้: การออกกำลังกายเป็นประจำสัปดาห์ละหลายครั้งจะมีประโยชน์และมีสุขภาพดีกว่าการออกแรงเหนื่อยเพียงสัปดาห์ละครั้ง นอกจากนี้ คุณป้องกันเหตุการณ์ที่เป็นอันตรายเช่นน้ำตาลในเลือดต่ำในระดับสูงอย่างกะทันหัน (ภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ)

โดยวิธีการ: การฝึกร่วมกับเพื่อนๆ ในกลุ่มกีฬาหรือในสปอร์ตคลับจะเป็นประโยชน์สำหรับแรงจูงใจของคุณเอง!

การปรับอาหาร

อาหารที่เหมาะสมสำหรับโรคเบาหวานประเภท 2 ช่วยเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด ส่งเสริมการลดน้ำหนักหากจำเป็น และป้องกันการเกิดโรคทุติยภูมิ คำแนะนำทางโภชนาการจึงถูกปรับให้เข้ากับเป้าหมายการรักษาและความเสี่ยงของผู้ป่วยแต่ละราย คุณควรคำนึงถึงความชอบและไม่ชอบส่วนตัวด้วย ไม่เช่นนั้นการเปลี่ยนแปลงอาหารจะเป็นเรื่องยาก

มีข้อขัดแย้งเกี่ยวกับสัดส่วนของสารอาหารหลัก (คาร์โบไฮเดรต ไขมัน โปรตีน) ในอาหารที่ควรจะเป็นในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 มากน้อยเพียงใด การศึกษาแนะนำว่าเปอร์เซ็นต์ที่แน่นอนของสารอาหารหลักมีความสำคัญน้อยกว่าชนิดและแหล่งที่มาของสารอาหาร:

คาร์โบไฮเดรต: ผลิตภัณฑ์ที่มีเส้นใยที่ละลายน้ำได้มากหรือมีผลเพียงเล็กน้อยต่อระดับน้ำตาลในเลือดมีความเหมาะสมเป็นพิเศษ (เช่น ผลิตภัณฑ์จากธัญพืชไม่ขัดสี พืชตระกูลถั่ว มันฝรั่ง ผักและผลไม้)

ไขมันในอาหาร: สัดส่วนที่สูงของกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงเดี่ยวหรือกรดไขมันไม่อิ่มตัวเชิงซ้อน (เช่น ในไขมันพืช เช่น น้ำมันมะกอกและน้ำมันเรพซีด) เป็นข้อได้เปรียบ ประหยัดไขมันสัตว์ (เนื้อสัตว์ ไส้กรอก ครีม เนย ฯลฯ)

โปรตีน: ตามหลักการแล้ว ไม่ควรเกิน 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์ของปริมาณพลังงานทั้งหมดที่ได้รับในแต่ละวัน เมื่อไตอ่อนแอ ผู้ป่วยโรคเบาหวานควรรับประทานโปรตีนสูงสุด 0.8 กรัมต่อน้ำหนักตัว 1 กิโลกรัม

"ผลิตภัณฑ์เบาหวาน" และ "ผลิตภัณฑ์ควบคุมอาหาร": ผู้เชี่ยวชาญไม่แนะนำอาหารที่ผลิตทางอุตสาหกรรมเหล่านี้ ผลิตภัณฑ์หลายชนิดไม่มีน้ำตาล แต่มีไขมันและแคลอรีมากกว่าผลิตภัณฑ์ปกติที่เกี่ยวข้อง นอกจากนี้ ผลิตภัณฑ์ลดน้ำหนักมักมีน้ำตาลผลไม้ (ฟรุกโตส) เป็นจำนวนมาก อย่างไรก็ตามสิ่งนี้มีผลเสียต่อสุขภาพในปริมาณที่มากขึ้น

แอลกอฮอล์: ไม่เกินหนึ่งหรือสองแก้วเล็กต่อวัน ผู้เชี่ยวชาญหลายคนแนะนำให้บริโภคอาหารที่อุดมด้วยคาร์โบไฮเดรตไปพร้อม ๆ กัน: คาร์โบไฮเดรตทำให้ระดับน้ำตาลในเลือดสูงขึ้นแอลกอฮอล์จะลดลง

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาหารที่เหมาะสมสำหรับโรคเบาหวานได้ในบทความโรคเบาหวาน - อาหาร

หยุดสูบบุหรี่

เบาหวานชนิดที่ 2 ส่งเสริมการพัฒนาของโรคหัวใจและหลอดเลือดเช่นโรคหลอดเลือดสมองและหัวใจวาย ความเสี่ยงนี้จะรุนแรงขึ้นเมื่อผู้ป่วยโรคเบาหวานยังสูบบุหรี่ ดังนั้น หากเป็นไปได้ ควรหลีกเลี่ยงบุหรี่และสิ่งที่คล้ายกัน แพทย์สามารถแนะนำผู้สูบบุหรี่เกี่ยวกับวิธีการเลิกบุหรี่ (แผ่นแปะนิโคติน ฯลฯ) และให้ความช่วยเหลือที่มีคุณค่าได้

ยาต้านเบาหวานในช่องปาก

หากควบคุมเบาหวานชนิดที่ 2 ไม่ได้ด้วยการเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต ยารักษาโรคเบาหวานชนิดรับประทานก็ถูกนำมาใช้เช่นกัน ตามกฎแล้ว เราจะเริ่มต้นด้วยสารออกฤทธิ์เพียงชนิดเดียว หากไม่เพียงพอ แพทย์จะสั่งยาต้านเบาหวานชนิดรับประทานหรืออินซูลิน (การรักษาแบบผสมผสาน) อย่างใดอย่างหนึ่ง

มีสารออกฤทธิ์ดังต่อไปนี้:

กลุ่มสารออกฤทธิ์	ตัวอย่าง	ผล	ผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้น
Biguanides	เมตฟอร์มิน	เพิ่มผลของอินซูลิน ลดไขมันในเลือดและคอเลสเตอรอล ควบคุมความอยากอาหารจึงมีส่วนช่วยในการลดน้ำหนัก	ผลข้างเคียงที่หายาก แต่อันตราย: กรดแลคติก (ความเป็นกรดของเลือด)
ซัลโฟนิลยูเรีย	Glibenclamid, Gliquidon, Glimepirid เป็นต้น	เพิ่มการหลั่งอินซูลินจากตับอ่อน	น้ำหนักขึ้นโดยเฉพาะความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (โดยเฉพาะในผู้สูงอายุและผู้ป่วยไต)
Glinide ("สารคล้ายซัลโฟนิลยูเรีย")	รีพากลิไนด์, เนทกลิไนด์	เพิ่มการหลั่งอินซูลินจากตับอ่อน	น้ำหนักขึ้น เสี่ยงภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
Glitazone ("สารกระตุ้นอินซูลิน")	Pioglitazone	เซลล์มีความไวต่ออินซูลินมากขึ้น	น้ำหนักมากขึ้น, น้ำหนักเพิ่มขึ้น, อ้วนขึ้น
สารยับยั้งอัลฟา-กลูโคซิเดส	อะคาโบส	ยับยั้งเอนไซม์ทำลายน้ำตาลในเยื่อบุลำไส้ น้ำตาลไม่ถูกดูดซึม แต่ขับออกมาไม่ได้ย่อย	มักมีความอดทนต่ำ
กลิปติน (สารยับยั้ง DPP-IV)	Sitagliptin, vildagliptin เป็นต้น	เพิ่มการหลั่งอินซูลินจากตับอ่อน	น้ำหนักขึ้นเล็กน้อย
สารยับยั้ง SGLT2 (กลิโฟโลซีน)	ดาพากลิโฟลซิน	เพิ่มการขับกลูโคสในปัสสาวะ	การติดเชื้อทางเดินปัสสาวะ

การเลียนแบบ Incretin

สิ่งที่เรียกว่าเลียนแบบ incretin (รวมถึงแอนะล็อก GLP1) เช่น exenatide ก็มีให้บริการในบางครั้ง พวกเขาไม่ได้ถูกนำมาเป็นแท็บเล็ต แต่ถูกฉีดเข้าไปใต้ผิวหนัง สารออกฤทธิ์จะเลียนแบบฮอร์โมน GLP-1 ในลำไส้ ซึ่งกระตุ้นตับอ่อนให้หลั่งอินซูลินหลังรับประทานอาหาร

พวกเขายังระงับความอยากอาหารและทำให้ผู้ป่วยลดน้ำหนักได้ง่ายขึ้น ในการศึกษา การเลียนแบบ incretin สามารถลดระดับน้ำตาลในเลือดและลด HbA1c ยาเลียนแบบ Incretin เกิดคำถามขึ้น เช่น หากการใช้ยาต้านเบาหวานชนิดรับประทานร่วมกันไม่ได้ผลเพียงพอ หรือผู้ป่วยเป็นโรคหัวใจหรือไต

การบำบัดด้วยอินซูลิน

หากวิธีการรักษาดังกล่าวไม่ประสบผลสำเร็จ การรักษาด้วยอินซูลินอาจเหมาะสำหรับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 สิ่งนี้มีประโยชน์ชั่วคราวหรือถาวร แม้ว่าผู้ป่วยจะได้รับกลูโคคอร์ติคอยด์ (“คอร์ติโซน”) หรือหากมีการติดเชื้อรุนแรง ได้รับบาดเจ็บสาหัส ไตทำงานไม่ถูกต้อง หรือกำลังจะเข้ารับการผ่าตัด การบำบัดด้วยอินซูลิน (อาจจำกัดเวลา) อาจเป็น ตัวเลือก.

อินซูลินมีหลายประเภท พวกเขาแตกต่างกันเป็นหลักในด้านความเร็วและระยะเวลาที่พวกเขาทำงานหลังรับประทานอาหาร นอกจากนี้ อินซูลินยังสามารถนำมาใช้ในรูปแบบต่างๆ

ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 บางคนได้รับการรักษาด้วยยารักษาโรคเบาหวานในช่องปากและอินซูลิน ตัวอย่างเช่น คุณทานเมตฟอร์มินและฉีดอินซูลินที่เรียกว่าปกติเข้าไปในเนื้อเยื่อไขมันใต้ผิวหนัง (ใต้ผิวหนัง) ที่ท้องของคุณก่อนรับประทานอาหาร

ผู้ป่วยมักได้รับการรักษาด้วยอินซูลินเท่านั้น แม้ว่าจะมีแผนการรักษาที่แตกต่างกัน:

การรักษาด้วยอินซูลินแบบธรรมดา

มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 ที่มีกิจวัตรประจำวันและอาหารที่กำหนดไว้ อินซูลินแบบผสมที่เรียกว่ามักถูกฉีดก่อนอาหารเช้าและอาหารเย็น ประกอบด้วยอินซูลินแอนะล็อกที่ออกฤทธิ์สั้นและออกฤทธิ์นาน ดังนั้นจึงทำงานได้อย่างรวดเร็วและยาวนานในเวลาเดียวกัน

โครงการที่ค่อนข้างเข้มงวดนี้ไม่อนุญาตให้มีการเบี่ยงเบนที่มีนัยสำคัญในแผนการรับประทานอาหารและขอบเขตของการออกกำลังกาย ตัวอย่างเช่น หากพลาดหรือลืมอาหาร มีความเสี่ยงต่อภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ นอกจากนี้ยังมีแนวโน้มที่จะเพิ่มน้ำหนักด้วยการบำบัดด้วยอินซูลินแบบเดิม

การบำบัดด้วยอินซูลินแบบเข้มข้น (หลักการยาลูกกลอนพื้นฐาน)

ตามหลักการของยาลูกกลอนพื้นฐานที่เรียกว่าอินซูลินที่ออกฤทธิ์นานมักจะฉีดวันละครั้งหรือสองครั้ง ครอบคลุมความต้องการอินซูลินขั้นพื้นฐานในหนึ่งวัน (อินซูลินพื้นฐานหรืออินซูลินพื้นฐาน) นอกจากนี้ยังมีการฉีดอินซูลินปกติหรืออินซูลินที่ออกฤทธิ์สั้น (ยาลูกกลอน) ก่อนอาหาร ค่าน้ำตาลในเลือดปัจจุบันจะถูกวัดล่วงหน้า ปริมาณยาลูกกลอนอินซูลินขึ้นอยู่กับระดับและปริมาณคาร์โบไฮเดรตของอาหารที่วางแผนไว้

รูปแบบของการรักษาโรคเบาหวานประเภท 2 นี้ต้องการการฝึกอบรมและความร่วมมือที่ดีเป็นพิเศษจากผู้ป่วย (การยึดมั่น) ในทางกลับกันพวกเขาได้รับอนุญาตให้กินอะไรและเมื่อต้องการและสามารถเล่นกีฬาได้ด้วยการปรับตัวที่เพียงพอ อย่างไรก็ตาม การออกแรงทางกายภาพอย่างรุนแรงอาจทำให้การเผาผลาญน้ำตาลลดลงเนื่องจากการหลั่งอะดรีนาลีนที่เพิ่มขึ้น

ปั๊มอินซูลินซึ่งมักใช้ในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 เป็นไปได้เฉพาะในผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 เท่านั้น

โรคเบาหวานประเภท 2: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

โรคเบาหวานประเภท 2 จะรักษาให้หายได้หรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับความร่วมมือของผู้ป่วยและความเต็มใจที่จะเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต (การรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพ การออกกำลังกายมากขึ้น เป็นต้น) อย่างมาก มาตรการทั่วไปและยารักษาโรคเบาหวาน (ถ้าจำเป็น) ช่วยในทุกกรณีเพื่อชะลอการลุกลามของโรคและป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้น:

ยิ่งสามารถลดระดับน้ำตาลในเลือดได้ดีขึ้นและโดยเฉพาะอย่างยิ่งเพื่อป้องกันความเสียหายของหลอดเลือด ความเสี่ยงต่อโรคทุติยภูมิ เช่น หัวใจวาย โรคหลอดเลือดสมอง หรือไตวายก็จะยิ่งลดลง ขอบเขตของภาวะแทรกซ้อนเป็นตัวกำหนดการพยากรณ์โรคของโรคเบาหวานประเภท 2!

คุณควรตรวจสุขภาพกับแพทย์ของคุณเป็นประจำ ด้วยวิธีนี้ กระบวนการที่ไม่เอื้ออำนวยสามารถรับรู้ได้ตั้งแต่ระยะแรกและการบำบัดปรับให้เหมาะสม

ป้องกันโรคเบาหวานประเภท 2

วิธีที่ดีที่สุดในการป้องกันโรคเบาหวานประเภท 2 คือการมีน้ำหนักตัวที่ดีต่อสุขภาพ การรับประทานอาหารที่สมดุลและหลากหลาย และการออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอและเพียงพอ โดยเฉพาะผู้ที่มีความทนทานต่อกลูโคสบกพร่องอยู่แล้ว (แต่ยังไม่เป็นเบาหวาน) ควรใช้มาตรการเหล่านี้ พวกเขาควรได้รับการตรวจสุขภาพกับแพทย์ประจำครอบครัวเป็นประจำ ด้วยวิธีนี้ ผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 2 สามารถระบุและรักษาได้ตั้งแต่ระยะเริ่มต้น

ข้อมูลเพิ่มเติม:

แนวทางปฏิบัติ:

• แนวทางการดูแลแห่งชาติ "การบำบัดโรคเบาหวานประเภท 2" ณ เดือนมีนาคม พ.ศ. 2564
• แนวปฏิบัติ S2k ของ German Diabetes Society (DDG): “การวินิจฉัย การรักษา และการติดตามเบาหวานในวัยชรา” ณ เดือนกรกฎาคม 2561
• แนวทางการดูแลแห่งชาติ "การป้องกันและบำบัดภาวะแทรกซ้อนที่จอประสาทตาในผู้ป่วยเบาหวาน" ณ เดือนธันวาคม 2559
• แนวทางการดูแลสุขภาพแห่งชาติ "โรคไตในผู้ป่วยเบาหวานในผู้ใหญ่" ณ กันยายน 2558

แท็ก:  การดูแลเท้า สุขภาพของผู้หญิง ผม