COPD

และ Martina Feichter บรรณาธิการด้านการแพทย์และนักชีววิทยา

ดร. แพทย์ Mira Seidel เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

COPD (โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง) เป็นโรคที่ลุกลามอย่างเรื้อรังของปอด มีลักษณะเฉพาะคือทางเดินหายใจอักเสบและแคบลงอย่างถาวร อาการปอดอุดกั้นเรื้อรังโดยทั่วไปคือไอมีเสมหะและหายใจถี่เมื่อออกกำลังกาย และในเวลาต่อมาก็พักผ่อนด้วย ความเสี่ยงที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังคือผู้สูบบุหรี่และผู้สูบบุหรี่แบบพาสซีฟ คุณสามารถค้นหาทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับสาเหตุ อาการ การวินิจฉัยและการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้ที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน J44

COPD: ข้อมูลอ้างอิงด่วน

• สาเหตุหลัก: การสูบบุหรี่ (ไอของผู้สูบบุหรี่เรื้อรัง)
• อาการทั่วไป: หายใจถี่, ไอ, เสมหะ
• ภาวะแทรกซ้อนที่เป็นไปได้: การติดเชื้อในหลอดลมและปอดบวมบ่อยครั้ง, โรคปอดบวม, ถุงลมโป่งพอง
• การตรวจสอบ: การทดสอบการทำงานของปอด, การวิเคราะห์ก๊าซในเลือด, เอ็กซ์เรย์ทรวงอก (เอ็กซ์เรย์ทรวงอก)
• การรักษา: ขึ้นอยู่กับระยะของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง การเลิกสูบบุหรี่ การใช้ยา การออกกำลังกาย การหายใจและกายภาพบำบัด การบำบัดด้วยออกซิเจนในระยะยาว การผ่าตัด (รวมถึงการปลูกถ่ายปอด)

COPD: คำอธิบาย

ปอดอุดกั้นเรื้อรังมักถูกมองว่าเป็น "ปอดของผู้สูบบุหรี่" หรือ "ไอของผู้สูบบุหรี่" ปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นโรคปอดที่ร้ายแรงซึ่งเมื่อเริ่มต้นแล้วจะดำเนินไปและมักนำไปสู่ความตายก่อนวัยอันควร

โรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นที่แพร่หลาย: ในเยอรมนีประมาณสิบเปอร์เซ็นต์หรือแปดล้านคนต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ จำนวนนี้จะเพิ่มขึ้นเป็นสิบล้านภายในปี 2020 ตามการคาดการณ์ของผู้เชี่ยวชาญ ปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นหนึ่งในสาเหตุการเสียชีวิตที่พบบ่อยที่สุด

COPD: ความหมายและข้อกำหนดที่สำคัญ

COPD คืออะไรกันแน่? ตัวย่อย่อมาจากคำว่า "โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง" ในภาษาอังกฤษ ในภาษาเยอรมันหมายถึง "โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง" หรือในศัพท์เทคนิค "โรคหลอดลมอุดกั้นเรื้อรัง" (COB) คำว่า "หลอดลมอักเสบเรื้อรัง" และ "ถุงลมโป่งพองในปอด" มีความเกี่ยวข้องกับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง:

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง: ตามที่ WHO ระบุ โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังจะเกิดขึ้นได้หากอาการไอและเสมหะ (ไอมีเสมหะ) ยังคงอยู่เป็นเวลาอย่างน้อย 3 เดือนในสองปีติดต่อกัน คนหนึ่งพูดถึง "โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังอย่างง่าย" หากไอและเสมหะเกิดขึ้นเพียงครั้งเดียวเนื่องจากการผลิตเมือกในปอดมากเกินไป ในขั้นตอนนี้ การเปลี่ยนแปลงในปอดสามารถถดถอยได้หากสาเหตุ (เช่น การสูบบุหรี่) หมดไป หากไม่เกิดขึ้น โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังสามารถพัฒนาเป็นปอดอุดกั้นเรื้อรังได้

โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง

ในโรคหลอดลมอักเสบเรื้อรัง ระบบทางเดินหายใจขนาดเล็ก (หลอดลม) จะอักเสบและหนาขึ้นและกลายเป็นเมือก โรคหลอดลมอักเสบเรื้อรังสามารถพัฒนาเป็นปอดอุดกั้นเรื้อรังได้หากสาเหตุไม่ได้รับการแก้ไขในเวลาที่เหมาะสม

ปอดอุดกั้นเรื้อรัง: โรคปอดมักจะเป็นการรวมกันของโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้นเรื้อรังและถุงลมโป่งพองในปอด - ดังนั้นคำว่า "โรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง" การเปลี่ยนแปลงในปอดไม่สามารถย้อนกลับได้อย่างสมบูรณ์ในขั้นตอนนี้

ถุงลมโป่งพองในปอด: ถุงลมโป่งพองในปอดเป็นปอดที่พองเกิน ในระหว่างที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โครงสร้างผนังของผนังกั้นโพรงจมูกสามารถถูกทำลายได้ ซึ่งจะขยายช่องว่างอากาศอย่างไม่อาจเพิกถอนได้ ปอดจะไม่ดูเหมือนเถาองุ่นที่มีองุ่นอีกต่อไป (เหมือนคนที่มีสุขภาพดี) แต่เหมือนบอลลูนขนาดใหญ่ แพทย์พูดถึงภาวะอวัยวะ (ภาวะเงินเฟ้อในปอดมากเกินไป)

ถุงลมโป่งพองในปอดในปอดอุดกั้นเรื้อรัง

ในกรณีของถุงลมโป่งพอง โครงสร้างผนังของถุงลมจะถูกทำลายอย่างไม่สามารถย้อนกลับได้ สิ่งนี้นำไปสู่การขยายตัวของช่องว่างอากาศในรูปกระสอบ

ปอดอุดกั้นเรื้อรังที่กำเริบ: คำว่าการกำเริบหมายถึงการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่เลวลงอย่างกะทันหัน อาการต่างๆ เช่น ไอเรื้อรัง หายใจลำบาก เสมหะเมือกเพิ่มขึ้นอย่างเฉียบพลัน อาการกำเริบอาจเป็นเหตุการณ์ที่เครียดและคุกคามสำหรับผู้ป่วย ปอดอุดกั้นเรื้อรังที่กำเริบเป็นสัญญาณว่าการทำงานของปอดเสื่อมลงอย่างรวดเร็ว ปอดอุดกั้นเรื้อรังที่ติดเชื้อจะมาพร้อมกับการติดเชื้อไวรัสหรือแบคทีเรีย

ปอดอุดกั้นเรื้อรัง: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ปอดอุดกั้นเรื้อรังอาจมีสาเหตุหลายประการ ในกรณีส่วนใหญ่ มันคือ "โฮมเมด" - ผ่านการสูบบุหรี่

สาเหตุหลัก: สูบบุหรี่

สาเหตุหลักของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังคือการสูบบุหรี่แบบแอคทีฟหรือแบบพาสซีฟ ประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังทั้งหมดเป็นผู้สูบบุหรี่หรือผู้ที่เคยสูบบุหรี่ ปอดและหลอดลมส่วนใหญ่ได้รับผลกระทบจากการบริโภคนิโคตินอย่างต่อเนื่อง ความเสี่ยงของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในผู้สูบบุหรี่และผู้ที่เคยสูบบุหรี่นั้นสูงกว่าคนที่ไม่เคยสูบบุหรี่ถึงเจ็ดเท่า ประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้สูบบุหรี่เป็นเวลานานเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ผู้สูบบุหรี่ทุกรายที่มีอายุมากกว่า 40 ปีต้องทนทุกข์ทรมานจาก "อาการไอของผู้สูบบุหรี่" ผู้ชายได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้หญิง

การขาดสารแอนติทริปซินอัลฟ่า-1

การสูบบุหรี่ไม่ใช่สาเหตุของการร้องเรียนเสมอไป ในผู้ป่วยบางราย โรคปอดเรื้อรังมีพื้นฐานมาจากความบกพร่องทางพันธุกรรมในโปรตีน alpha-1-antitrypsin (AAT): โปรตีนในเลือดนี้จะหยุดการทำงานของสิ่งที่เรียกว่าโปรตีเอส - เอ็นไซม์ที่ควรทำลายเนื้อเยื่อที่ถูกทำลายระหว่างกระบวนการอักเสบ . ในคนที่ขาด AAT อย่างไรก็ตาม โปรตีเอสสามารถทำลายเนื้อเยื่อปอดได้โดยไม่ตรวจสอบ ผลที่ได้คือการอักเสบเรื้อรังที่หลอดลมตีบ เหมือนกับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่เกิดจากสารอันตราย ในขณะที่โรคดำเนินไปถุงลมโป่งพองสามารถพัฒนาได้ นอกจากนี้ การขาด AAT อาจนำไปสู่ความเสียหายของตับและส่งเสริมโรคตับแข็งในตับ

การขาด AAT เป็นเรื่องปกติเหมือนกับโรคเบาหวานประเภท 1 ในยุโรป แต่ไม่ได้รับความสนใจเท่ากัน นี่คือสาเหตุที่โรคทางพันธุกรรมมักไม่เป็นที่รู้จักและรักษาได้ทันท่วงที

สาเหตุอื่นของ COPD

สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังคือมลพิษทางอากาศ เหนือสิ่งอื่นใด ก๊าซไนโตรและซัลเฟอร์ไดออกไซด์ (SO2) มีบทบาทที่นี่ การศึกษาพบว่าการใช้ชีวิตบนถนนที่พลุกพล่านซึ่งมีฝุ่นละอองในระดับสูงจะเพิ่มความเสี่ยงต่อโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง การติดเชื้อบ่อยครั้งในวัยเด็กยังเพิ่มโอกาสในการเกิดโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

โรคปอดเรื้อรังอาจเกิดจากฝุ่นละออง ไอระเหย ควันหรือก๊าซที่เป็นอันตรายซึ่งบุคคลบางคนสัมผัสได้ในที่ทำงาน ในกรณีของผู้ไม่สูบบุหรี่ ความเสี่ยงในการเกิดโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในภายหลังจะเพิ่มขึ้น 2.4 เท่าในผู้สูบบุหรี่ความเสี่ยงของการเจ็บป่วยสูงขึ้นถึง 18 เท่า

สาเหตุที่หายากมากของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังคือการขาดแอนติบอดีที่มีมา แต่กำเนิด (กลุ่มอาการขาดแอนติบอดี)

COPD: กลไกการพัฒนา

จุดเริ่มต้นของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมักเป็นโรคหลอดลมอักเสบอุดกั้น: สารมลพิษที่สูดดมเข้าไปทำให้ทางเดินหายใจขนาดเล็กหลอดลมอักเสบ ปอดหลั่งน้ำมูกมากขึ้นเพื่อป้องกัน น้ำมูกมักจะถูกลำเลียงโดย cilia ไปในทิศทางของทางออก (ลำคอ) เหล่านี้คือขนที่เคลื่อนที่ได้ (cilia) ที่ดีที่สุดบนพื้นผิวของเซลล์พิเศษที่เรียงตัวอยู่ในทางเดินหายใจส่วนใหญ่ (เยื่อบุผิว ciliated)

สารมลพิษเช่นนิโคตินทำลาย cilia เพื่อให้เยื่อบุผิว ciliated ค่อยๆสูญเสียความสามารถในการทำความสะอาดและการขนส่ง ในที่สุดมันถูกแทนที่ด้วยเยื่อบุผิว squamous ที่ยืดหยุ่นมากขึ้น ทำให้เนื้อเยื่อปอดหนาขึ้น ผนังของถุงลมจะบางและไม่เสถียรเมื่อคุณหายใจออก หากบุคคลที่เกี่ยวข้องพยายามหายใจออกด้วยสุดกำลัง ถุงลมจะยุบลง ในที่สุด กระบวนการนี้นำไปสู่การหดตัวของทางเดินหายใจอย่างถาวร ผลที่ตามมาคือหายใจถี่และประสิทธิภาพต่ำ

COPD: วงจรอุบาทว์

คนที่ไม่สามารถหรือไม่ต้องการเลิกสูบบุหรี่ได้สนับสนุนวงจรอุบาทว์ของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โดยพื้นฐานแล้วมันถูกกำหนดโดยปัจจัยสองประการ:

ในอีกด้านหนึ่ง เมือกที่ผลิตออกมามากเกินไปสามารถปิดกั้นทางเดินหายใจขนาดเล็กได้ เป็นผลให้เมื่อคุณหายใจเข้า อากาศที่คุณหายใจเข้าไปแทบจะไม่เข้าไปในถุงลมเนื่องจากแรงดันลบ อย่างไรก็ตาม เมื่อคุณหายใจออก อากาศจะไม่สามารถถูกกดออกจนหมดได้อีกต่อไป เพื่อให้อากาศที่เหลือยังคงอยู่ในตุ่มพอง ครั้งต่อไปที่คุณหายใจเข้า จะมีอากาศเหลืออยู่ในฟองอากาศมากขึ้น สิ่งนี้จะเพิ่มความดันในปอดอย่างช้าๆ เป็นผลให้ถุงลมขนาดเล็กเชื่อมต่อกันและกลายเป็นฟองอากาศถุงลมโป่งพองที่ใหญ่ขึ้นและใหญ่ขึ้น โดยรวมแล้วสิ่งนี้จะช่วยลดพื้นผิวของฟองอากาศ

ในทางกลับกัน สารมลพิษที่สูดดมและการติดเชื้อในปอดจะทำลายเนื้อเยื่อปอด โปรตีเอสและสารยับยั้งโปรตีเอสมีบทบาทที่นี่ โปรตีเอสเป็นเอนไซม์ที่ทำลายโปรตีนและสามารถทำลายเซลล์ได้ ในทางกลับกันสารยับยั้งโปรตีเอสจะยับยั้งการสลายตัวของโปรตีนและมีผลในการป้องกัน Alpha-1 antitrypsin เป็นตัวยับยั้งโปรตีเอสหลัก การติดเชื้อในปอดทำให้โปรตีเอสหลั่งออกมามากขึ้น นิโคตินจะทำให้สารยับยั้งโปรตีเอสไม่ทำงานเพื่อให้ไม่สามารถทำหน้าที่ป้องกันได้ เนื่องจากความไม่สมดุลของโปรตีเอสและสารยับยั้งโปรตีเอส เนื้อเยื่อปอดจึงไม่เสถียรมากขึ้นและโครงสร้างผนังของถุงถุงเล็กๆ จะพินาศ

ผลที่ตามมาของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

ปอดอุดกั้นเรื้อรังมีผลร้ายแรง:

สำหรับปอด ปอดอุดกั้นเรื้อรังหมายถึงการสูญเสียความยืดหยุ่นและปริมาณสารตกค้างที่เพิ่มขึ้น (ปริมาณของอากาศที่ยังคงอยู่ในปอดหลังจากหายใจออกและไม่สามารถหายใจออกได้อย่างอิสระ)

ระบบทางเดินหายใจขนาดเล็กถูกกีดขวางมากขึ้นและทำให้เกิดความเครียดอย่างมากต่อกล้ามเนื้อทางเดินหายใจ สิ่งนี้จะเพิ่มปริมาณคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด (hypercapnia)

หลอดเลือดฝอยในปอดจะหายไปด้วย เหล่านี้เป็นเส้นเลือดเชื่อมต่อเล็ก ๆ ระหว่างหลอดเลือดแดงและเส้นเลือด เนื่องจากทางเดินหายใจมีการระบายอากาศไม่เพียงพอ ออกซิเจนจึงไปถึงหลอดเลือดน้อยลง เป็นผลให้หลอดเลือดหดตัวและในที่สุดปอดก็ได้รับเลือดน้อยลง แพทย์เรียกกลไกนี้ว่าการสะท้อนออยเลอร์-ลิลเยสแตรนด์ ป้องกันไม่ให้เลือดไหลผ่านปอดโดยไม่ได้รับออกซิเจน เนื่องจากหลอดเลือดแดงในปอดตีบ ความดันโลหิตในระบบไหลเวียนในปอดจึงเพิ่มขึ้น ซึ่งจะทำให้หัวใจด้านขวาตึงเครียด ผลที่ได้คือสิ่งที่เรียกว่าคอ pulmonale (หัวใจปอด) มันทำให้หายใจถี่ขณะออกแรงหรือแม้แต่พักผ่อน

ปอดอุดกั้นเรื้อรัง: อาการ

ปอดของผู้ใหญ่มีค่าเฉลี่ย 5-6 ลิตร เราหายใจเข้าออกเพียงครึ่งลิตรโดยไม่ต้องออกแรง ปอดจึงมีสำรองค่อนข้างมาก การเสื่อมสภาพทีละน้อยในการทำงานจึงมักจะไม่มีใครสังเกตเห็นมานานหลายปี ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักละเลยอาการแรกของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังว่าเป็น "อาการไอของผู้สูบบุหรี่" ซึ่งไม่สามารถกำจัดได้อีกต่อไป อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญสำหรับหลักสูตรของโรคต้องรับรู้และรักษาอาการปอดอุดกั้นเรื้อรังในระยะเริ่มแรก

โดยวิธีการ: หาก COPD เกิดจากการขาด AAT และปอดมีภาระเพิ่มเติมจากการสูบบุหรี่หรือการติดเชื้อ โรคจะดำเนินไปเร็วกว่าปกติ อาการปอดอุดกั้นเรื้อรังโดยทั่วไปจะแสดงขึ้นก่อนหน้านี้มาก

อาการ COPD ทั่วไป

อาการทั่วไปของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังคือไอและเสมหะ หายใจถี่ก็เกิดขึ้นเช่นกันในขั้นต้นเฉพาะระหว่างการออกกำลังกายโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าอาการ COPD แย่ลง (กำเริบ) ริมฝีปากหรือนิ้วสีน้ำเงินเป็นสัญญาณของอาการเขียว ซึ่งเป็นปริมาณออกซิเจนที่ลดลงอันเป็นผลมาจากความจุของปอดที่เสื่อมลง

นี่คืออาการ COPD ที่สำคัญที่สุดอีกครั้ง:

• หายใจถี่ในขั้นต้นเฉพาะเมื่อออกกำลังกายเท่านั้นในภายหลังก็พักผ่อนด้วย
• อาการไอที่แย่ลงเรื่อย ๆ เมื่อเวลาผ่านไป
• เสมหะที่หนาขึ้นและไอยากขึ้น

แพทย์หลายคนพูดถึงอาการของ AHA จากอาการ COPD ที่มีลักษณะเฉพาะ หายใจถี่ ไอ และเสมหะ

อาการไอของผู้สูบบุหรี่เกิดขึ้นได้อย่างไร?

อาการไอเรื้อรัง (ไอของผู้สูบบุหรี่) ในผู้สูบบุหรี่เป็นอาการหนึ่งของอาการปอดอุดกั้นเรื้อรังที่เป็นลักษณะเฉพาะและเป็นปัจจัยเสี่ยงที่ทำให้การทำงานของปอดเสื่อมลง เกิดขึ้นดังนี้

ตาในปอดจะค่อยๆ ถูกทำลายโดยการสูบบุหรี่และสูญเสียหน้าที่ในการทำความสะอาด ร่างกายจึงต้องไอสารคัดหลั่งที่สะสมมาโดยเฉพาะตอนกลางคืน อาการไอของผู้สูบบุหรี่โดยทั่วไปจะเจ็บปวดเป็นพิเศษในตอนเช้าหลังจากตื่นนอน ในระหว่างวัน ผู้ป่วยจำนวนมากค่อนข้างไม่มีอาการ เสมหะมีสีเทาในผู้สูบบุหรี่

อาการ COPD: ภาวะแทรกซ้อน

ปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นโรคเรื้อรังที่มีความก้าวหน้า จึงควรไปพบแพทย์เป็นประจำ หากคุณส่วนใหญ่ไม่มีอาการ ก็เพียงพอแล้วที่จะตรวจตัวเองปีละครั้ง อย่างไรก็ตาม หากอาการของคุณแย่ลง (ไอมากขึ้น เสมหะและ / หรือหายใจถี่) คุณควรติดต่อแพทย์ทันที ด้วยวิธีนี้ สามารถระบุและรักษาการเสื่อมสภาพและภาวะแทรกซ้อนได้ทันท่วงที:

การติดเชื้อและหายใจถี่

ปอดอุดกั้นเรื้อรังในระยะยาวมักส่งผลให้เกิดการติดเชื้อในหลอดลมและโรคปอดบวม การทำงานของปอดที่ลดลงอาจทำให้หายใจถี่ได้อย่างต่อเนื่อง

Cor pulmonale

ในระยะสุดท้ายของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ที่เรียกว่า cor pulmonale สามารถเกิดขึ้นได้: หัวใจด้านขวาจะขยายใหญ่ขึ้นและสูญเสียความแข็งแรงในการทำงาน - ความอ่อนแอของหัวใจด้านขวาพัฒนา ผลที่ตามมาคือ การกักเก็บน้ำไว้ที่ขา (บวมน้ำ) และในช่องท้อง (น้ำในช่องท้อง) รวมถึงเส้นเลือดที่คอที่ติดขัด ภาวะหัวใจล้มเหลวและภาวะกล้ามเนื้อหายใจล้มเหลวเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงถึงชีวิต

นิ้วไม้ตีกลองและดูเล็บแก้ว

นิ้วที่เรียกว่าไม้ตีกลองที่มีเล็บแก้วนาฬิกาสามารถปรากฏบนมือได้ เหล่านี้เป็นเล็บมือโค้งมน เป็นผลมาจากปริมาณออกซิเจนที่ลดลง

ภาวะถุงลมโป่งพองในปอดและหน้าอกกระบอก

เมื่อโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังดำเนินไป เนื้อเยื่อปอดจะถูกทำลายและปอดที่พองเกินจะพัฒนา (ถุงลมโป่งพองในปอด) บ่อยครั้งสิ่งนี้แสดงออกโดยหน้าอกของถัง ซี่โครงเป็นรูปทรงกระบอกและซี่โครงด้านหน้าเกือบจะเป็นแนวนอน หน้าอกกระบอกเป็นหนึ่งในอาการทั่วไปของภาวะอวัยวะ

อาการปอดอุดกั้นเรื้อรัง: ปลาปักเป้าสีชมพูและตัวบวมสีน้ำเงิน

ตามลักษณะภายนอกของผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังสามารถแยกแยะได้สองประเภท: "บัฟเฟอร์สีชมพู" และ "บวมสีน้ำเงิน" นี่เป็นอาการทางคลินิกสองอย่าง ในความเป็นจริงแล้วรูปแบบผสมส่วนใหญ่เกิดขึ้น:

พิมพ์	รูปร่าง
บัฟเฟอร์สีชมพู	ถุงลมโป่งพองในปอดอยู่เบื้องหน้าในกรณีของ "wheezer สีชมพู" ปอดที่พองเกินจะทำให้หายใจถี่ตลอดเวลา ซึ่งทำให้กล้ามเนื้อหายใจช่วยทำงานหนักเกินไป ผู้ได้รับผลกระทบจึงใช้พลังงานมาก "บัฟเฟอร์สีชมพู" ทั่วไปจึงมีน้ำหนักน้อย บางครั้งมีอาการไอแห้ง ระดับออกซิเจนในเลือดไม่ลดลงเพราะปล่อยก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ออกมาเพียงพอ สาเหตุการตายอันดับต้นๆ คือ หายใจไม่ออก
บวมสีฟ้า	"ไอสีน้ำเงิน" (หรือที่เรียกว่า "ชนิดหลอดลมอักเสบ") ส่วนใหญ่มาจากอาการไอและเสมหะ ปอดอุดกั้นเรื้อรังอยู่เบื้องหน้า เขามักจะมีน้ำหนักเกินและเป็นสีเขียว ดังนั้นริมฝีปากและเล็บจึงเปลี่ยนเป็นสีน้ำเงินเนื่องจากขาดออกซิเจน อย่างไรก็ตามการหายใจถี่นั้นเด่นชัดเพียงเล็กน้อยเท่านั้น "บวมสีน้ำเงิน" มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นต่อภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา

อาการ COPD ของการกำเริบ

ในระหว่างที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง อาการของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังสามารถแย่ลงได้ครั้งแล้วครั้งเล่า ซึ่งเรียกว่าอาการกำเริบ อาการกำเริบสามารถแบ่งออกเป็นสามระดับของความรุนแรง: เล็กน้อย ปานกลาง และรุนแรง อาการของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมีมากกว่าความผันผวนรายวันตามปกติและมักใช้เวลานานกว่า 24 ชั่วโมง

ตัวอย่างเช่น การติดเชื้อไวรัสและแบคทีเรีย มลพิษทางอากาศ (หมอกควัน) สภาพอากาศที่ชื้นและเย็น อุบัติเหตุที่มีอาการบาดเจ็บที่หน้าอก และยาที่ส่งผลเสียต่อการหายใจ ส่งผลให้อาการของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังรุนแรงขึ้น

สัญญาณของอาการ COPD ที่เลวลง ได้แก่ :

• หอบหายใจถี่ขึ้น
• อาการไอเพิ่มขึ้น
• เสมหะเพิ่มขึ้น
• การเปลี่ยนสีของเสมหะ (เสมหะสีเหลืองเขียวเป็นสัญญาณของการติดเชื้อแบคทีเรีย)
• วิงเวียนทั่วไปด้วยความเหน็ดเหนื่อยและอาจมีไข้
• แน่นหน้าอก

สัญญาณของการกำเริบรุนแรงคือ:

• หายใจถี่ขณะพักผ่อน
• ความอิ่มตัวของออกซิเจนในปอดลดลง (ตัวเขียวส่วนกลาง)
• การใช้กล้ามเนื้อช่วยหายใจ
• การกักเก็บน้ำที่ขา (บวมน้ำ)
• หมดสติจนโคม่า

อาการของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจะเด่นชัดมากขึ้นในฤดูใบไม้ร่วงและฤดูหนาว การกำเริบแบบเฉียบพลันทุกครั้งหมายถึงอันตรายที่อาจถึงชีวิตสำหรับผู้ที่เกี่ยวข้อง เนื่องจากปอดอาจล้มเหลวภายในระยะเวลาอันสั้นด้วยการขาดออกซิเจนที่เพิ่มขึ้นและกล้ามเนื้อทางเดินหายใจอ่อนแรง! ผู้ที่มีอาการ COPD แย่ลงอย่างเฉียบพลันควรได้รับการตรวจโดยแพทย์โดยด่วน - พวกเขาต้องการการรักษาที่เข้มข้นมากขึ้น

ระยะ COPD

ณ สิ้นปี 2554 GOLD (Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease) ได้นำเสนอการจำแนกประเภทใหม่ของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ก่อนหน้านี้ มีเพียงความบกพร่องของการทำงานของปอดและอาการเท่านั้นที่เป็นปัจจัยชี้ขาดสำหรับระยะ GOLD-COPD

การจำแนกประเภท GOLD จากปี 2011 ยังคำนึงถึงความถี่ของการเกิดโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่แย่ลงอย่างกะทันหัน (อัตราการกำเริบ) และผลของแบบสอบถามของผู้ป่วยเมื่อจำแนกขั้นตอน

ในปี 2560 GOLD ได้แก้ไขคำแนะนำอีกครั้ง แม้ว่าพารามิเตอร์เดียวกันจะยังคงถูกนำมาพิจารณา แต่ตอนนี้ระยะของ COPD จะถูกแบ่งอย่างประณีตมากขึ้น

ระยะ COPD: การจำแนกจนถึง 2011

ปอดอุดกั้นเรื้อรังมีสี่ขั้นตอน การจำแนกประเภทขึ้นอยู่กับการทำงานของปอด ซึ่งวัดด้วยความช่วยเหลือของเครื่องวัดเกลียว กำหนดความจุหนึ่งวินาที (FEV1) นี่คือปริมาณปอดที่ใหญ่ที่สุดที่สามารถหายใจออกได้ภายในหนึ่งวินาที

ความรุนแรง	อาการ	ความจุหนึ่งวินาที (FEV1)
ปอดอุดกั้นเรื้อรัง 0 กลุ่มเสี่ยง	อาการเรื้อรัง: ไอ เสมหะ	เห็นได้ชัด
COPD 1 อ่อน	มีหรือไม่มีอาการเรื้อรัง: อาการไอ มีเสมหะ หายใจถี่ในระหว่างการออกแรงทางร่างกายอย่างรุนแรง	ไม่เด่น (ไม่น้อยกว่าร้อยละ 80 ของค่าที่ตั้งไว้)
ปอดอุดกั้นเรื้อรัง2 ปานกลาง	มีหรือไม่มีอาการเรื้อรัง: ไอ, เสมหะ, หายใจถี่	ถูก จำกัด (ระหว่าง 50 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ ของค่าที่ตั้งไว้)
ปอดอุดกั้นเรื้อรัง 3 หนัก	มีหรือไม่มีอาการเรื้อรัง: ไอ, เสมหะ, หายใจถี่	ถูก จำกัด (ระหว่าง 30 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ ของค่าที่ตั้งไว้)
ปอดอุดกั้นเรื้อรัง 4 ยากมาก	ปริมาณออกซิเจนไม่เพียงพอเรื้อรัง	จำกัดมาก (ต่ำกว่าร้อยละ 30 ของค่าที่ตั้งไว้)

COPD 1

หากความจุในหนึ่งวินาทีต่ำกว่า 80 เปอร์เซ็นต์ของค่าปกติ คนหนึ่งพูดถึงโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่ไม่รุนแรง เช่น ปอดอุดกั้นเรื้อรังระดับ I อาการทั่วไปส่วนใหญ่เป็นอาการไอเรื้อรังที่มีการผลิตเมือกเพิ่มขึ้น อย่างไรก็ตาม อาการทั้งสองอาจไม่ปรากฏเช่นกัน การหายใจลำบากมักจะไม่สังเกตเห็น บ่อยครั้งที่ผู้ที่ได้รับผลกระทบไม่ทราบว่าตนเองเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

ปอดอุดกั้นเรื้อรัง2

COPD เกรด II คือ COPD ปานกลาง การหายใจลำบากอาจเกิดขึ้นได้ในระหว่างการออกแรงอย่างหนัก อาการมักจะเด่นชัดกว่า แต่ก็สามารถหายไปได้อย่างสมบูรณ์ ความจุหนึ่งวินาทีอยู่ระหว่าง 50 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของความจุปกติ ผู้ป่วยที่ไม่ออกกำลังกายอาจไม่สังเกตเห็นอาการแย่ลง

ปอดอุดกั้นเรื้อรัง 3

ในระยะนี้ของ COPD ปอดอุดกั้นเรื้อรังนั้นรุนแรงแล้วและถุงลมจำนวนมากไม่ทำงานอีกต่อไป ความจุหนึ่งวินาทีในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระดับ III อยู่ระหว่าง 30 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์ของค่าปกติ อาการไอและเสมหะจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนยิ่งขึ้น และถึงแม้จะออกแรงเพียงเล็กน้อย ผู้ที่ได้รับผลกระทบก็จะหายใจไม่ออก แต่ยังมีผู้ป่วยที่ไม่มีอาการไอหรือเสมหะอีกด้วย

ปอดอุดกั้นเรื้อรัง 4

หากความจุในหนึ่งวินาทีต่ำกว่า 30 เปอร์เซ็นต์ของค่าปกติ แสดงว่าโรคนั้นก้าวหน้าไปมากแล้ว ผู้ป่วยอยู่ในขั้นสุดท้ายของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง นั่นคือ COPD ระดับ IV ปริมาณออกซิเจนในเลือดต่ำมากซึ่งเป็นสาเหตุที่ผู้ป่วยหายใจถี่แม้ในขณะที่พักผ่อน เนื่องจากเป็นสัญญาณของการสิ้นสุดของระยะ COPD ความเสียหายต่อหัวใจด้านขวาอาจเกิดขึ้นแล้ว (cor pulmonale)

ระยะ COPD: การจำแนกจาก 2011

การจำแนกระยะ COPD GOLD จากปี 2011 ยังคงอิงตามการทำงานของปอด วัดโดยใช้ความจุหนึ่งวินาที นอกจากนี้ GOLD ยังคำนึงถึงความถี่ของอาการกำเริบและอาการที่บันทึกด้วยความช่วยเหลือของแบบสอบถาม (การทดสอบประเมินโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง) เช่น หายใจถี่หรือความสามารถในการออกกำลังกายที่จำกัด จากการค้นพบครั้งใหม่ มีกลุ่มผู้ป่วยสี่กลุ่ม: A, B, C และ D

ความจุหนึ่งวินาทีที่วัดได้ในขั้นต้นจะกำหนดคร่าวๆ ว่าผู้ป่วยถูกกำหนดให้อยู่ในกลุ่ม A / B (ที่มี COPD 1 หรือ 2) หรือ C / D (ที่มี COPD 3 หรือ 4) ความรุนแรงของอาการและจำนวนการกำเริบในที่สุดจึงกำหนดได้ว่าเป็นระยะ A หรือ B หรือ C หรือ D

ตัวอย่าง: ผู้ป่วยที่มีความจุหนึ่งวินาทีระหว่าง 50 ถึง 80 เปอร์เซ็นต์ของค่าปกติจะสอดคล้องกับระยะ COPD GOLD 2 และดังนั้นจึงถูกกำหนดให้เป็นกลุ่ม A หรือ B ถ้าเขามีอาการรุนแรงในบริบทของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง เขาจะได้รับมอบหมายให้เป็นกลุ่ม B โดยมีอาการเพียงเล็กน้อยในกลุ่ม A เช่นเดียวกับกลุ่ม C และ D สำหรับความสามารถหนึ่งวินาทีน้อยกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ (ทอง 3 และ 4 ).

ระยะ COPD: การทดสอบประเมินโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

การทดสอบประเมินโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (CAT) เป็นแบบสอบถามที่ช่วยให้คุณและแพทย์ประเมินอิทธิพลของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีต่อคุณภาพชีวิตของคุณ การทดสอบใช้เวลาเพียงไม่กี่นาทีและประกอบด้วยคำถามแปดข้อ เช่น คุณไอ มีเสมหะ หรือถูกจำกัดกิจกรรมในบ้านของคุณ ขอบเขตของการใช้คะแนนแต่ละรายการจะระบุด้วยคะแนนระหว่างศูนย์ถึงห้า โดยรวมแล้วสามารถบรรลุจำนวนคะแนนทั้งหมดระหว่าง 0 ถึง 40 สำหรับการแสดงละครของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังนั้นขึ้นอยู่กับว่าผู้ป่วยได้คะแนนมากกว่าหรือน้อยกว่าสิบคะแนน

การกำหนดระยะของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังตั้งแต่ปี 2560

ตั้งแต่ปี 2560 GOLD ได้แบ่งแยกระยะของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้แม่นยำยิ่งขึ้น ตรงกันข้ามกับการจำแนกประเภท 2011 ความจุหนึ่งวินาที (ยังคงเป็น GOLD ระยะ 1 ถึง 4) ถูกระบุแยกจากกันและนอกเหนือจากกลุ่ม A ถึง D ซึ่งช่วยให้จำแนกประเภทได้แม่นยำยิ่งขึ้นและปรับการรักษาได้ดีขึ้น

ตัวอย่าง: ในขณะที่ตามการจำแนกประเภทในปี 2011 ผู้ป่วยที่มีความจุน้อยกว่า 50 เปอร์เซ็นต์โดยอัตโนมัติหนึ่งวินาทีจะอยู่ในกลุ่ม C หรือ D ไม่จำเป็นต้องเป็นกรณีตามการจำแนกประเภทใหม่ หากเขามีข้อร้องเรียนเพียงเล็กน้อยและมีอาการกำเริบมากสุดปีละหนึ่งครั้ง เขาก็สามารถอยู่ในกลุ่ม A ได้เช่นกัน อย่างไรก็ตาม ความจุหนึ่งวินาทียังคงมีบทบาทสำคัญและมีการระบุไว้ด้วย ด้วยความจุหนึ่งวินาทีที่ 40 เปอร์เซ็นต์ของค่าปกติ (Gold 3) ผู้ป่วยตัวอย่างจะสอดคล้องกับระยะ COPD GOLD 3A ตามการจำแนกประเภทใหม่

ดังที่เคยเป็นมาตั้งแต่ปี 2554 แพทย์จะกำหนดความรุนแรงของอาการโดยใช้แบบสอบถาม CAT

ระยะ COPD ใหม่ได้รับการออกแบบเพื่อให้แน่ใจว่าผู้ป่วยแต่ละรายได้รับการรักษาที่เหมาะสมที่สุด

การแสดงละครตาม FEV1	&	จัดสรรกลุ่มตามข้อร้องเรียนและอาการกำเริบ
1 2 3 4		NS.	NS.	≤1 exac./ ปี
		ค.	NS.	≥ 2 แน่นอน / ปี
		กสท. <10	กสท ≥ 10

FEV1 = ความจุหนึ่งวินาทีในการทดสอบการทำงานของปอด
CAT = แบบทดสอบประเมิน COPD (ผลแบบสอบถามอาการ)

COPD: การตรวจและวินิจฉัย

หากคุณสงสัยว่าเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง แพทย์ประจำครอบครัวของคุณมักจะแนะนำให้คุณไปพบแพทย์ระบบทางเดินหายใจ ไม่ว่าคุณจะทุกข์ทรมานจากโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังหรือโรคอื่น ๆ สามารถตรวจสอบได้ด้วยการตรวจพิเศษ เหนือสิ่งอื่นใด ความแตกต่างระหว่างโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคหอบหืดมีความสำคัญมากเพราะอาการคล้ายกันมาก

การวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง: การตรวจเบื้องต้น

แพทย์จะถามคุณเกี่ยวกับประวัติการรักษาของคุณก่อน (ประวัติ) สามารถให้ข้อบ่งชี้เบื้องต้นเกี่ยวกับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่มีอยู่ได้ คำถามที่เป็นไปได้จากแพทย์คือ:

• คุณไอตั้งแต่เมื่อไหร่และบ่อยแค่ไหน?
• คุณไอมีเสมหะมากขึ้น โดยเฉพาะอย่างยิ่งในตอนเช้าหรือไม่? สไลม์สีอะไรคะ?
• ความเครียดเช่นการขึ้นบันไดทำให้หายใจไม่ออกหรือไม่? สิ่งนี้ได้เกิดขึ้นอย่างสงบแล้วหรือ?
• คุณสูบบุหรี่หรือสูบแล้ว? ถ้าเป็นเช่นนั้น นานแค่ไหนและกี่มวนต่อวัน?
• คุณทำอาชีพอะไร? คุณสัมผัสกับมลพิษในที่ทำงานหรือไม่?
• ประสิทธิภาพของคุณลดลงหรือไม่?
• คุณลดน้ำหนักแล้วหรือยัง?
• คุณทนทุกข์ทรมานจากโรคอื่น ๆ หรือไม่?
• คุณมีอาการเช่นการกักเก็บน้ำ (บวมน้ำ) ที่ขาของคุณหรือไม่?

ตามด้วยการตรวจร่างกาย: หากเป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง แพทย์จะได้ยินเสียงหายใจ เช่น หายใจดังเสียงฮืด ๆ เมื่อหายใจออกขณะฟังปอดด้วยเครื่องตรวจฟังของแพทย์ มักได้ยินเสียงหายใจที่อ่อนแรง ซึ่งผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์เรียกอีกอย่างว่า "ปอดเงียบ" สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อปอดพองเกิน (ถุงลมโป่งพองในปอด) เนื่องจากผู้ป่วยไม่สามารถหายใจเอาปริมาตรน้ำขึ้นน้ำลงได้อีกต่อไป ได้ยินเสียงสั่นสะเทือนที่ชื้นเมื่อปอดแออัด เมื่อปอดถูกเคาะ หากปอดพองเกิน จะเกิดเสียงเคาะแบบกลวง (hypersonic)

นอกจากนี้ แพทย์จะมองหาสัญญาณของปริมาณออกซิเจนที่ลดลง (เช่น ริมฝีปากหรือนิ้วสีฟ้า = อาการตัวเขียว) และภาวะหัวใจล้มเหลว (เช่น การกักเก็บน้ำบริเวณข้อเท้า)

ความแตกต่างระหว่าง COPD กับโรคหอบหืดคืออะไร?

ปอดอุดกั้นเรื้อรังและโรคหอบหืดไม่สามารถแยกแยะได้ง่าย หอบหืดเป็นโรคอักเสบเรื้อรังของทางเดินหายใจที่เกิดจากภูมิไวเกินหรือภูมิแพ้ ตัวกระตุ้นบางอย่างจะนำไปสู่การตีบตันของทางเดินหายใจซึ่งแสดงออกว่าเป็นหายใจถี่ ทางเดินหายใจที่แคบลงสามารถถอยกลับได้เองหรือโดยการรักษา โรคหืดมักจะสังเกตได้ในวัยเด็กหรือวัยผู้ใหญ่ตอนต้น

ในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังโรคนี้พัฒนาอย่างร้ายกาจ มันยังไม่ใช่การแพ้ ตรงกันข้ามกับโรคหอบหืด หลอดลมตีบตันนี้สามารถรักษาได้เพียงบางส่วนเท่านั้น แต่ยังไม่สมบูรณ์ โดยยาจะดีขึ้น

การวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง: การตรวจโดยใช้เครื่องมือ

วิธีการตรวจโดยใช้เครื่องมือต่างๆ ใช้สำหรับการทดสอบ COPD การทดสอบการทำงานของปอด (เรียกสั้นๆ ว่า LuFu) เช่น spirometry, plethysmography ทั้งร่างกาย และการวิเคราะห์ก๊าซในเลือด จะทำเพื่อดูว่าปอดทำงานได้ดีเพียงใด การทดสอบการทำงานของปอดส่วนใหญ่จะใช้ในการวินิจฉัยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและเพื่อประเมินหลักสูตรและการรักษาโรค

ด้วย spirometry ผู้ป่วยหายใจทางปากของ spirometer ซึ่งวัดปริมาตรน้ำขึ้นน้ำลง วัดความจุที่สำคัญและอากาศในหนึ่งวินาที ซึ่งเป็นพารามิเตอร์สำหรับการทำงานของปอด ความจุหนึ่งวินาที (FEV1) คือปริมาตรปอดที่ใหญ่ที่สุดเท่าที่จะสามารถทำได้ภายในหนึ่งวินาที ความจุที่สำคัญ (FVC) คือปริมาตรของปอดทั้งหมดที่สามารถหายใจออกอย่างแรงได้หลังจากหายใจเข้าลึกๆ หากความจุหนึ่งวินาทีน้อยกว่า 70 เปอร์เซ็นต์ของค่าปกติ แสดงว่ามีปอดอุดกั้นเรื้อรัง

Spirometry เป็นการทดสอบการทำงานของปอด

Spirometry เป็นขั้นตอนประจำสำหรับการตรวจการทำงานของปอด วัดปริมาณและความเร็วของอากาศที่คุณหายใจเข้าไป

การตรวจ plethysmography แบบเต็มตัว ผู้ป่วยนั่งในห้องโดยสารปิดและหายใจผ่านท่อของ spirometer กำหนดความต้านทานการหายใจและความจุของปอด ด้วยการตรวจ plethysmography ทั้งร่างกาย COPD สามารถแยกความแตกต่างจากโรคอื่น ๆ เช่นโรคหอบหืด

การวิเคราะห์ก๊าซในเลือดแสดงระดับออกซิเจนในเลือด การขาดอัลฟ่า-1-แอนติไทรพซินถูกค้นหาโดยเฉพาะในผู้ป่วยอายุต่ำกว่า 45 ปีที่มีภาวะอวัยวะในปอดเพิ่มเติม ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ทำการทดสอบครั้งเดียวในชีวิตสำหรับผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังทุกราย การพิจารณาสามารถทำได้จากเลือดหยดเดียว - คล้ายกับการวัดระดับน้ำตาลในเลือด หากแสดงให้เห็นความบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิด การวินิจฉัยสามารถเสริมด้วยการทดสอบทางพันธุกรรมเพื่อตรวจหาการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม (การกลายพันธุ์) ซึ่งเป็นพื้นฐานของการขาด AAT

โรคปอดและหัวใจบางชนิดทำให้เกิดอาการคล้ายกับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง การตรวจเอ็กซ์เรย์ เอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) และ EKG จึงสามารถดำเนินการเพื่อยืนยันการวินิจฉัยได้ เอกซเรย์และซีทีซีสามารถตรวจหาปอดบวม ความแออัดของปอด โรคปอดบวม และเนื้องอก เป็นต้น EKG ให้ข้อมูลเกี่ยวกับการทำงานของหัวใจ อาจมีข้อบ่งชี้ว่าความดันปอดเพิ่มขึ้น (ความดันโลหิตสูงในปอด) และทำให้เกิดอาการหัวใจวายได้

ปอดอุดกั้นเรื้อรัง: การบำบัด

การรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นการรักษาระยะยาว ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของโรค โดยรวม การบำบัดด้วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังรวมถึงมาตรการทั้งยาและไม่ใช่ยาและมีเป้าหมายดังต่อไปนี้:

• เพิ่มความยืดหยุ่นทางกายภาพ
• บรรเทาอาการ
• การป้องกันการเสื่อมสภาพเฉียบพลัน (กำเริบ)
• การปรับปรุงสถานะสุขภาพและคุณภาพชีวิตของผู้ได้รับผลกระทบ
• หลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน

การรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังส่วนใหญ่เป็นผู้สูบบุหรี่ องค์ประกอบที่สำคัญที่สุดของการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังคือไม่ใช้นิโคติน

คุณควรเลิกบุหรี่ด้วยยาและการสนับสนุนทางจิตสังคม คุณสามารถรับแรงจูงใจเพิ่มเติมได้โดยดูจากผลกระทบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังต่อการสูบบุหรี่:

จากการศึกษาทางวิทยาศาสตร์ การทำงานของปอดของผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจะคงที่เมื่อพวกเขาหยุดสูบบุหรี่เมื่อเทียบกับผู้ป่วยที่ยังคงสูบบุหรี่ ในปีแรก การทำงานของปอดของผู้สูบบุหรี่รายเดิมกลับเพิ่มขึ้นอีก อาการไอและเสมหะดีขึ้น โดยเฉพาะคนหนุ่มสาวที่สูบบุหรี่ได้รับประโยชน์จากการเลิกบุหรี่ ผู้ป่วยที่เลิกสูบบุหรี่ก็มีอัตราการเสียชีวิตที่ต่ำกว่า

อย่างไรก็ตาม การเปลี่ยนแปลงในเชิงบวกเหล่านี้จะเกิดขึ้นก็ต่อเมื่อคุณเลิกใช้นิโคตินโดยสิ้นเชิง เพื่อให้การรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้ผล การสูบบุหรี่ให้น้อยลงกว่าเดิมนั้นไม่เพียงพอ

การรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง: การฝึกอบรม

เป็นส่วนหนึ่งของการบำบัดโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ผู้ป่วยควรมีส่วนร่วมในการฝึกอบรมโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังถ้าเป็นไปได้ ที่นั่นพวกเขาเรียนรู้ทุกอย่างเกี่ยวกับโรคนี้ การควบคุมตนเอง รวมถึงเทคนิคการสูดดมที่ถูกต้องและการหายใจที่ถูกต้อง เช่น การหายใจด้วยปากที่ปิดปาก (lip brake) ในการฝึกอบรม COPD ผู้ป่วยยังเรียนรู้ที่จะรับรู้และรักษาอาการเสื่อมอย่างเฉียบพลัน (อาการกำเริบ) ) ในเวลาที่เหมาะสม ได้รับการพิสูจน์แล้วว่าการศึกษาผู้ป่วยในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังระดับเล็กน้อยและปานกลางช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตและช่วยลดจำนวนการกำเริบของโรคและทำให้จำนวนการเข้าพักในโรงพยาบาลต่อปี หลักสูตรฝึกอบรมดังกล่าวจึงเป็นองค์ประกอบสำคัญของการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและมีบริษัทประกันสุขภาพหลายแห่งเปิดสอน

การรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง: ยา

สารออกฤทธิ์กลุ่มต่างๆ ถูกใช้เป็นยารักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง พวกเขาสามารถบรรเทาอาการและชะลอการลุกลามของโรคผ่านกลไกต่างๆ

การรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง: ยาขยายหลอดลม

ยาขยายหลอดลมเป็นยาขยายหลอดลมที่มักใช้ในการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ลดอาการหายใจลำบากในระหว่างการออกแรงลดจำนวนการกำเริบช่วยต่อต้านการอักเสบและทำให้เยื่อเมือกบวม

แพทย์แยกความแตกต่างระหว่างยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์สั้นและออกฤทธิ์ยาว ยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์นานนั้นดีกว่ายาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์สั้นในการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง โดยมีประสิทธิภาพและใช้งานง่ายกว่า จำเป็นต้องรับประทานวันละครั้งหรือสองครั้งเท่านั้นจึงเหมาะสำหรับความต้องการเป็นประจำ

ยาขยายหลอดลม ได้แก่ anticholinergics, beta-2 sympathomimetics และ theophylline

Anticholinergics: ตัวแทนที่รู้จักกันดีที่สุดคือ ipratropium ที่ออกฤทธิ์สั้น มันขยายหลอดลม ลดการผลิตเมือก ปรับปรุงการหายใจ และทำให้สมรรถภาพทางกาย. ผลเต็มที่จะเกิดขึ้นหลังจาก 20 ถึง 30 นาที

anticholinergic tiotropium bromide ที่ออกฤทธิ์ยาวนานเป็นเวลา 24 ชั่วโมง สารออกฤทธิ์จึงถูกนำมาเพียงวันละครั้งเท่านั้น ช่วยลดภาวะ hyperinflation ของปอด หายใจถี่ อาการกำเริบ และการพักรักษาตัวในโรงพยาบาล anticholinergics ที่ออกฤทธิ์ยาวนานอื่น ๆ ได้แก่ aclidinium bromide และ glycopyrronium bromide

Beta-2 sympathomimetics: sympathomimetics beta-2 ที่ออกฤทธิ์สั้นใช้ในความทุกข์ทางเดินหายใจเฉียบพลัน พวกเขาทำงานเกือบจะในทันที สารที่ใช้เรียกว่า fenoterol, salbutamol และ terbutaline

ยาซิมพาโทมิเมติกส์ที่ออกฤทธิ์ยาวนาน เช่น ซัลเมเทอรอลและฟอร์โมเทอรอลทำงานประมาณสิบสองชั่วโมง อินดาคาเทอรอลแม้ประมาณ 24 ชั่วโมง ส่วนผสมออกฤทธิ์ช่วยป้องกันอาการหายใจลำบากทั้งในเวลากลางวันและกลางคืน พวกเขายังปรับปรุงการทำงานของปอด ลด hyperinflation ของปอด และลดจำนวนการกำเริบ สิ่งนี้ช่วยปรับปรุงคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะสามารถเกิดขึ้นได้เป็นผลข้างเคียง

Theophylline: สารออกฤทธิ์นี้จะขยายหลอดลมในระยะยาว ใช้เฉพาะในการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเมื่อการใช้ยาร่วมกันเช่น anticholinergics และ beta-2 sympathomimetics ไม่เพียงพอ ปัญหาเกี่ยวกับการรับประทานคือระดับของสารออกฤทธิ์อาจผันผวนซึ่งเพิ่มความเสี่ยงต่อผลข้างเคียงอย่างมาก แพทย์จึงต้องตรวจสอบปริมาณสารออกฤทธิ์ธีโอฟิลลีนในเลือดเป็นประจำ (ระดับเลือด) เนื่องจากความเสี่ยงดังกล่าว ธีโอฟิลลีนจึงเป็นที่ถกเถียงกันและเป็นยาสำรองมากกว่า ควรใช้เป็นทางเลือกที่สามในการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังเท่านั้น

การรวมกันของยาขยายหลอดลม: หากสารออกฤทธิ์ที่กล่าวถึงไม่ทำงานอย่างเพียงพอเมื่อใช้เป็นรายบุคคล ยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์ช้าที่สูดดมได้ (เช่น ไทโอโทรเปียม) และยาซิมพาโทมิเมติกเบต้า-2 สามารถใช้ร่วมกันได้ สิ่งนี้จะเพิ่มผลการขยายหลอดลม สิ่งนี้ยังมีประโยชน์หาก ตัวอย่างเช่น beta-2 sympathomimetic มีผลข้างเคียงมากเกินไป เช่น ใจสั่นและสั่น เมื่อรวมกับ anticholinergic ขนาดยาจะลดลง ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของผลข้างเคียง

การรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง: คอร์ติโซน

นอกจากยาขยายหลอดลมแล้ว คอร์ติโซน (สำหรับการสูดดม) ยังเป็นหนึ่งในสารออกฤทธิ์ที่มักใช้ในการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ในการรักษาระยะยาว จะป้องกันการอักเสบของทางเดินหายใจและสามารถป้องกันอาการกำเริบเฉียบพลันได้ (อาการกำเริบ) Cortisone ใช้โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยที่เป็นโรคหอบหืดนอกเหนือจากโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

การใช้คอร์ติโซนที่สูดดมจะถูกพิจารณาเมื่อความจุวินาทีนั้นน้อยกว่า 50 เปอร์เซ็นต์ของค่าปกติและเมื่อใช้สเตียรอยด์และ / หรือยาปฏิชีวนะเพิ่มเติมในระหว่างการกำเริบ ความเสี่ยงของผลข้างเคียงมีน้อยเมื่อใช้รูปแบบนี้

ไม่แนะนำให้ใช้ Cortisone ในรูปแบบแท็บเล็ตสำหรับการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในระยะยาว

การรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง: mucolytics

โดยทั่วไปไม่แนะนำให้ใช้ยาเสมหะ (เสมหะ / mucolytics) สำหรับการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ใช้เฉพาะในกรณีที่มีการสร้างเมือกจำนวนมากและการติดเชื้อเฉียบพลัน ในกรณีนี้ การสูดดมน้ำเกลือเป็นประจำก็มีประโยชน์เช่นกัน การติดเชื้อแบคทีเรียมักจะต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ

ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังควรตรวจสอบให้แน่ใจว่าพวกเขาดื่มเพียงพอ - แต่อย่ามากเกินไป! สิ่งนี้สามารถทำให้เกิดความเครียดเพิ่มเติมในปอดและสนับสนุนการตกรางของปอดส่วนหน้าเรื้อรัง

การรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง: ระบบการหายใจ

มีระบบการหายใจที่หลากหลายสำหรับการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง นอกจากเครื่องพ่นยาแบบใช้มิเตอร์และเครื่องพ่นยาแบบผงแล้ว ยังใช้เครื่องพ่นยาขยายหลอดลมอีกด้วย

การสูดดมยามีข้อดีตรงที่สารออกฤทธิ์สามารถเข้าถึงบริเวณที่เป็นโรคของปอดได้ง่าย เป็นผลให้ผู้ป่วยสามารถหายใจได้ง่ายขึ้นเนื่องจากส่วนผสมที่ออกฤทธิ์ผ่อนคลายกล้ามเนื้อเรียบในผนังของหลอดลมและทำให้กล้ามเนื้อในหลอดลมลดลง ปอดจะพองเกินน้อยลง อาการปอดอุดกั้นเรื้อรังทั่วไป เช่น หายใจลำบาก ไอ และเสมหะจะบรรเทาลง

การรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังขึ้นอยู่กับระยะของโรค

แนวปฏิบัติของ German Respiratory League แนะนำว่าควรปรับเปลี่ยนการรักษา COPD ทีละน้อย ขึ้นอยู่กับระยะของโรค จากระยะหนึ่งไปอีกระยะต้องใช้ยา COPD มากขึ้น

ขั้นแรก คุณเริ่มต้นด้วยยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์สั้น ซึ่งใช้เมื่อจำเป็นเท่านั้น หากอาการเพิ่มขึ้น ยาขยายหลอดลมที่ออกฤทธิ์นานจะเสริมการรักษา แพทย์จะสั่งจ่ายคอร์ติโซนที่สูดดมเฉพาะเมื่อโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังดำเนินไปและอาการจะเพิ่มขึ้นอย่างมาก โดยพื้นฐานแล้ว เราพยายามหลีกเลี่ยงการเตรียมคอร์ติโซนให้นานที่สุด การบำบัดด้วยออกซิเจนในระยะยาวมักมีความจำเป็นในระยะสุดท้ายของโรค นอกจากนี้ยังสามารถพิจารณาการแทรกแซงการผ่าตัด (การผ่าตัดถุงลมโป่งพอง)

การรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง: การฉีดวัคซีน

เนื่องจากผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมักประสบกับการติดเชื้อ จึงแนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่และปอดบวม โดยไม่คำนึงถึงความรุนแรงของโรค การฉีดวัคซีนได้รับการแสดงเพื่อลดการตายและควรพิจารณาเสมอ

การรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง: อาการกำเริบ

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของอาการกำเริบและการด้อยค่าของผู้ป่วย การรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจะดำเนินการในผู้ป่วยนอกหรือผู้ป่วยใน

ในบางกรณีก็เพียงพอแล้วหากเพิ่มขนาดยา หากมีอาการเช่น ไอ หายใจลำบาก และมีเสมหะเพิ่มขึ้น ให้ปรึกษาแพทย์ สัญญาณเตือนอื่นๆ ได้แก่ มีไข้และมีเสมหะสีเหลืองอมเขียว เป็นตัวชี้วัดการติดเชื้อที่ควรรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ หากไม่มีการปรับปรุง จำเป็นต้องมีการบำบัดโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในผู้ป่วยใน

ผู้ป่วยที่มีอาการกำเริบรุนแรง (หายใจถี่อย่างรุนแรง, FEV1 <30 เปอร์เซ็นต์, เสื่อมเร็ว, ชราภาพ) โดยทั่วไปจะต้องได้รับการรักษาแบบผู้ป่วยในในคลินิก

การบำบัดโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง: การฟื้นฟูสมรรถภาพ

ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมีอาการหายใจลำบากมากขึ้นเมื่อออกแรง นั่นคือเหตุผลที่พวกเขาส่วนใหญ่เคลื่อนไหวน้อยลง ผลที่ตามมา: กล้ามเนื้อจะพัง ความสามารถในการรับน้ำหนักลดลง และกล้ามเนื้อที่ได้รับผลกระทบจะไม่เคลื่อนไหวมากขึ้น และในที่สุดก็ไม่สามารถเคลื่อนไหวได้ นอกจากนี้ ความยับยั้งชั่งใจทางกายภาพยังลดคุณภาพชีวิตและหลีกเลี่ยงการติดต่อทางสังคม ซึ่งอาจทำให้เกิดภาวะซึมเศร้าและทำให้การหายใจแย่ลงไปอีก

การฝึกทางกายภาพตามเป้าหมายจึงมีความสำคัญมากในโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง สามารถป้องกันการสลายของกล้ามเนื้อและความยืดหยุ่น มีโปรแกรมการฟื้นฟูที่หลากหลายสำหรับการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง เช่น การออกกำลังกายปอดหรือการหายใจและกายภาพบำบัด

การรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง: การออกกำลังกาย

การฝึกทางกายภาพช่วยเพิ่มคุณภาพชีวิตและความยืดหยุ่นของผู้ป่วย นอกจากนี้จำนวนอาการกำเริบก็ลดลง การฝึกทางกายภาพเช่นการฝึกความอดทนและการฝึกด้วยน้ำหนักควรเป็นส่วนสำคัญของการบำบัดโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังในระยะยาว โปรแกรมการฝึกอบรมสี่ถึงสิบสัปดาห์ ซึ่งผู้ป่วยทำหน่วยออกกำลังกายสามถึงห้าหน่วยต่อสัปดาห์ภายใต้การดูแล แสดงผลในเชิงบวกโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ตัวอย่างเช่น ในกลุ่มกีฬาปอด คุณสามารถเรียนรู้การออกกำลังกายเฉพาะที่เสริมสร้างกล้ามเนื้อทางเดินหายใจและทำให้หายใจได้ง่ายขึ้น

การรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง: ระบบทางเดินหายใจและกายภาพบำบัด

ที่นี่ ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้เรียนรู้วิธีทำให้หายใจได้ง่ายขึ้นในช่วงพักและภายใต้ความเครียดด้วยเทคนิคการหายใจพิเศษและท่าทางบางอย่าง คุณจะได้เรียนรู้ว่าหน้าอกยืดหยุ่นขึ้นได้อย่างไร และเสมหะที่ติดอยู่สามารถไอได้ดีขึ้น สิ่งนี้ช่วยเพิ่มการระบายอากาศของปอด ในขณะเดียวกัน การหายใจที่เหมาะสมจะช่วยป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจที่ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังมักประสบ กล้ามเนื้อหน้าท้องที่ผ่อนคลายยังได้รับการฝึกฝนอย่างเป็นระบบ พฤติกรรมการหายใจที่ถูกต้องมีความสำคัญเพราะช่วยขจัดความกลัวว่าจะหายใจไม่ออก เพิ่มความมั่นใจในตนเอง และเพิ่มประสิทธิภาพการทำงาน

ตำแหน่งของร่างกายที่รู้จักกันดีซึ่งอำนวยความสะดวกในการหายใจคือที่นั่งคนขับและเบรกปาก

ที่นั่งของโค้ช: รองรับตัวเองด้วยแขนของคุณที่ต้นขาหรือบนโต๊ะเพื่อให้หน้าอกทั้งหมดรองรับการหายใจออก หลับตาและหายใจเข้าอย่างสงบและสม่ำเสมอ เบาะนั่งคนขับช่วยลดแรงต้านของทางเดินหายใจที่เพิ่มขึ้นและรองรับการทำงานของกล้ามเนื้อช่วยหายใจ นอกจากนี้ในตำแหน่งนี้หน้าอกจะโล่งจากน้ำหนักของผ้าคาดไหล่

เบรกปาก: หายใจออกช้าๆ เท่าที่จะทำได้โดยใช้แรงกดของริมฝีปากที่ปิดไม่สนิท แก้มจะพองออกเล็กน้อย ด้วยเทคนิคนี้ กระแสลมจะช้าลงและหลอดลมยังคงเปิดอยู่ ลิปเบรกจะเพิ่มความดันในปอดและป้องกันไม่ให้ทางเดินหายใจยุบเมื่อคุณหายใจออก

การรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง: การบำบัดด้วยออกซิเจนในระยะยาว

ในระยะขั้นสูงของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ปริมาณออกซิเจนจากปอดที่เสียหายไม่เพียงพออีกต่อไป ผู้ป่วยจึงมีอาการหายใจลำบากอย่างต่อเนื่อง การบำบัดด้วยออกซิเจนในระยะยาวนั้นมีประโยชน์ ผู้ป่วยได้รับขวดออกซิเจนซึ่งเขาสูดดมออกซิเจนผ่านท่อช่วยหายใจ ด้วยวิธีนี้ความเข้มข้นของออกซิเจนในเลือดจะคงที่และหายใจถี่ลดลง หากใช้การบำบัดด้วยออกซิเจนในระยะยาวเป็นเวลา 16 ถึง 24 ชั่วโมงต่อวัน การพยากรณ์โรคจะดีขึ้นในผู้ป่วยที่หายใจลำบากเรื้อรัง

การบำบัดโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง: อาหารและน้ำหนัก

ชั่งน้ำหนักตัวเองเป็นประจำเพื่อตรวจสอบว่าน้ำหนักของคุณคงที่หรือไม่ ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังจำนวนมากแสดงการลดน้ำหนักที่ไม่พึงประสงค์ นี่อาจเป็นสัญญาณของการเกิดโรคที่ไม่เอื้ออำนวย บางครั้งการบำบัดด้วยโภชนาการที่ตรงเป้าหมายก็จำเป็นต้องเพิ่มน้ำหนักอีกสองสามปอนด์อีกครั้ง หากอาการหอบเป็นสาเหตุที่ทำให้คนกินน้อยเกินไป แนะนำให้ทานอาหารมื้อเล็กและบ่อยขึ้น

ในทางกลับกัน มันสามารถนำไปสู่การเพิ่มน้ำหนักอย่างกะทันหัน มักเป็นสัญญาณของภาวะหัวใจล้มเหลว (แม่นยำกว่า: ภาวะหัวใจล้มเหลวด้านขวา)การเต้นของหัวใจไม่เพียงพอต่อการไหลเวียนของเลือดตามปกติอีกต่อไป เลือดจะก่อตัวขึ้นทำให้น้ำไหลจากหลอดเลือดไปยังเนื้อเยื่อและเก็บไว้ที่นั่น (บวมน้ำ) สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับข้อเท้าเป็นต้น ผู้ป่วยที่ได้รับผลกระทบควรจำกัดการบริโภคแคลอรี่ไว้ที่ 1200 ถึง 1500 กิโลแคลอรีต่อวันเพื่อลดน้ำหนักได้สำเร็จ

การบำบัดโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง: โรคเอดส์

ด้วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังขั้นสูง ผู้ป่วยจำนวนมากไม่สามารถรับมือกับชีวิตประจำวันได้อีกต่อไปหากไม่ได้รับความช่วยเหลือจากภายนอก ในบางกรณี ความเป็นอิสระสามารถรักษาได้ด้วยตัวช่วย ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น ส่วนขยายสำหรับแตรรองเท้าและแปรง ตลอดจนเครื่องช่วยเดินแบบเคลื่อนที่ (โรลเลอร์)

การรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง: การผ่าตัด

การผ่าตัดถือเป็นผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังขั้นสูงที่มีภาวะ hyperinflation มากขึ้นและไม่ได้รับความช่วยเหลือจากยาหรือการฟื้นฟูสมรรถภาพ มีวิธีการผ่าตัดหลายวิธีที่สามารถใช้ในการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง:

Bullectomy

ในระหว่างการผ่าตัด Bullectomy กระเพาะปัสสาวะที่ไม่ทำงานจะถูกลบออก หลอดลมขยายใหญ่เหมือนบอลลูน (bullae) ไม่มีส่วนร่วมในการแลกเปลี่ยนก๊าซอีกต่อไปและผลักเนื้อเยื่อปอดที่อยู่ใกล้เคียงที่มีสุขภาพดีออกไป หาก Bullae กินเนื้อที่มากกว่าหนึ่งในสามของปอด การถอดออกจะช่วยปรับปรุงการทำงานของปอดและบรรเทาอาการหอบได้

ก่อนที่จะทำ bullectomy การตรวจ bronchoscopy ชุดการทดสอบการทำงานของปอดและการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ของปอดจะเสร็จสิ้น

ลดปริมาตรปอด

ในกรณีของการลดปริมาตรของปอด วาล์วปอดที่เรียกว่าการส่องกล้องเข้าไปในทางเดินหายใจของส่วนที่พองตัวของปอด วาล์วเหล่านี้ปิดเมื่อคุณหายใจเข้าและเปิดออกเมื่อคุณหายใจออก ทำให้อากาศไหลเข้าสู่บริเวณที่พองตัวและอากาศเก่าจะหนีออกมาได้อีกครั้ง กล่าวกันว่าช่วยลดภาวะพองเกินในปอด บรรเทาอาการหายใจลำบาก และปรับปรุงการทำงานของปอด

การลดปริมาตรของปอดทำได้เฉพาะกับภาวะถุงลมโป่งพองแบบพิเศษ (รูปแบบต่างกัน) บนพื้นฐานของการตรวจเบื้องต้น จะพิจารณาว่ารูปแบบของการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังนี้มีความเหมาะสมในแต่ละกรณีหรือไม่

การปลูกถ่ายปอด

ปอดอุดกั้นเรื้อรังเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดสำหรับการปลูกถ่ายปอด โดยเฉลี่ยผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง 60 รายได้รับการปลูกถ่ายปอดในแต่ละปี มาตรการในการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังนี้สามารถยืดอายุขัยและปรับปรุงคุณภาพชีวิตได้

ผู้เชี่ยวชาญกล่าวว่าการปลูกถ่ายปอดเป็นปัญหาเมื่อมาตรการรักษาโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอื่นๆ (การบำบัดด้วยออกซิเจนในระยะยาว การระบายอากาศที่บ้าน ฯลฯ) หมดลงแล้ว และอายุขัยของผู้ป่วยมีจำกัดอย่างมาก ผู้ที่ได้รับผลกระทบต้องรอโดยเฉลี่ยประมาณสองปีสำหรับปอดใหม่

เกณฑ์การรับเข้าคิวรอการปลูกถ่ายปอด ได้แก่

• งดสูบบุหรี่อย่างน้อย 6 เดือน
• ความจุหนึ่งวินาทีต่ำกว่า 25 เปอร์เซ็นต์ของค่าปกติ
• ความดันโลหิตสูงในปอด
• ความล้มเหลวของระบบทางเดินหายใจทั่วโลก (การแลกเปลี่ยนก๊าซบกพร่องในปอดซึ่งช่วยลดความดันบางส่วนของออกซิเจนในเลือดและเพิ่มความดันบางส่วนของก๊าซคาร์บอนไดออกไซด์ในเลือด)

เกณฑ์การยกเว้นมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดภาวะแทรกซ้อนจากการปลูกถ่ายปอด เป็นเช่นนี้กับ:

• น้ำหนักเกินมาก (BMI มากกว่า 30 กก. / ตร.ม.)
• โรคหลอดเลือดหัวใจ (CHD)
• ภาวะไตวาย
• โรคตับแข็งของตับ
• อายุมากกว่า 60 ปี (ในกรณีพิเศษ: 65 ปี)

COPD: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังขึ้นอยู่กับว่าคุณสามารถชะลอการลุกลามของโรคปอดได้หรือไม่ องค์ประกอบที่สำคัญที่สุดคือการเลิกสูบบุหรี่ ในผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังสิ่งนี้มีผลดีต่ออาการ ระยะของโรคและอายุขัย

โรคหลอดลมอักเสบที่ไม่อุดกั้นมักจะสามารถรักษาให้หายขาดได้หากคุณหยุดสูบบุหรี่หรือหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารอันตราย ปอดของผู้สูบบุหรี่จะดีขึ้นเพียงไม่กี่ชั่วโมงหลังการสูบบุหรี่ครั้งสุดท้าย การงอกใหม่ของปอดสามารถมองเห็นได้หลังจากผ่านไปสองสัปดาห์: การไหลเวียนโลหิตดีขึ้นและความจุของปอดเพิ่มขึ้น

ปอดอุดกั้นเรื้อรังมักจะสายเกินไปและเนื้อเยื่อปอดที่สูญเสียไปจะไม่สามารถกู้คืนได้ อย่างไรก็ตาม ในกรณีเช่นนี้ การรักษาด้วยยาที่มีประสิทธิภาพสามารถลดอาการได้อย่างมาก หากการปลูกถ่ายปอดประสบความสำเร็จ ปอดอุดกั้นเรื้อรังสามารถรักษาให้หายขาดได้ อย่างไรก็ตามผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องใช้ยาที่กดภูมิคุ้มกันของร่างกายไปตลอดชีวิต มิฉะนั้นปอดใหม่จะถูกปฏิเสธ

COPD: การป้องกัน

เพื่อป้องกันการพัฒนาของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง คุณควรเลิกสูบบุหรี่ก่อน ประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังทั้งหมดสูบบุหรี่เป็นเวลานานหรือยังคงสูบบุหรี่อยู่

คำแนะนำต่อไปนี้ยังนำไปใช้:

• ในเวลาว่างและในที่ทำงาน ตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณไม่ได้สัมผัสกับอิทธิพลที่เป็นอันตราย เช่น ฝุ่นละออง อากาศเย็น หรืออากาศเสียเกินความจำเป็น นอกจากนี้ยังรวมถึงการหลีกเลี่ยงห้องที่ปนเปื้อนด้วยควันบุหรี่
• รับการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่และปอดบวม

หากคุณมีโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังอยู่แล้ว มาตรการต่อไปนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงอาการกำเริบของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง (เลวลงเฉียบพลัน):

• ถ้ายังสูบอยู่ เลิกเถอะ ซึ่งช่วยลดความเสี่ยงของอาการกำเริบได้อย่างมาก
• เข้าร่วมหลักสูตรฝึกอบรมผู้ป่วย คุณจะได้เรียนรู้วิธีจัดการกับโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง และคุณจะได้เรียนรู้วิธีการปรับขนาดยาในกรณีที่อาการแย่ลงอย่างเฉียบพลัน ซึ่งสามารถลดจำนวนการเข้าพักในโรงพยาบาลได้
• ออกกำลังกายอย่างสม่ำเสมอ
• รับการฉีดวัคซีนป้องกันไข้หวัดใหญ่และปอดบวม
• ทำแบบฝึกหัดการหายใจ (เช่นที่นั่งคนขับ) ช่วยปรับปรุงเทคนิคการหายใจ การระบายอากาศของปอด และการจัดหาออกซิเจน ในขณะเดียวกัน การหายใจที่เหมาะสมจะช่วยป้องกันการติดเชื้อทางเดินหายใจที่ผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังต้องทนทุกข์ทรมาน
• ให้หลังของคุณเคาะ (แตะนวด) สิ่งนี้ส่งเสริมการไอเสมหะในปอดของผู้สูบบุหรี่
• อย่าอยู่ในห้องที่มีควันบุหรี่ หลีกเลี่ยงสถานที่ที่ปนเปื้อนสารมลพิษอย่างหนัก (ฝุ่น ควัน)
• ติดต่อแพทย์ของบริษัทหากมีมลพิษในที่ทำงานสูง ให้ตัวเองได้รับการรักษาทันที!
• ดูอาหารและน้ำหนักของคุณ ทุกๆ กิโลกรัมที่เกินมาจะสร้างความเครียดให้กับร่างกาย ในทางกลับกัน การมีน้ำหนักน้อยยังทำให้การพยากรณ์โรคแย่ลงอีกด้วย นอกจากนี้ อาหารเพื่อสุขภาพยังช่วยเสริมระบบภูมิคุ้มกัน
• นอกจากนี้ ส่งเสริมระบบภูมิคุ้มกันของคุณโดยหลีกเลี่ยงปัจจัยที่เป็นอันตราย เช่น ความเครียด
• ดื่มน้ำให้เพียงพอและสูดดมน้ำเกลือเป็นประจำ ซึ่งจะช่วยแก้ไอเสมหะ

ด้วยมาตรการเหล่านี้ คุณจะสามารถสร้างอิทธิพลเชิงบวกต่อหลักสูตรของโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังและคุณภาพชีวิตของคุณได้

COPD: อายุขัย

อายุขัยของผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังขึ้นอยู่กับจำนวนทางเดินหายใจที่แคบลง โดยทั่วไป ยิ่งรัดแน่น การพยากรณ์โรคยิ่งแย่ลง

นอกจากนี้ยังมีปัจจัยหลายประการที่ส่งผลต่ออายุขัยของผู้ป่วย ตัวอย่างเช่น การบริโภคนิโคติน อายุ และโรคที่อาจเกิดร่วมกันได้มีบทบาท

คุณสามารถอ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับอายุขัยของผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังได้ในบทความ COPD - อายุขัย

แท็ก:  หุ้นส่วนทางเพศ การบำบัด เคล็ดลับหนังสือ