โรคชากัส

Sophie Matzik เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

โรค Chagas เป็นโรคติดเชื้อปรสิตที่ส่วนใหญ่ติดต่อโดยการกัดจากแมลงที่กินสัตว์อื่น ส่วนใหญ่จะพบในอเมริกากลางและอเมริกาใต้ ในระยะเฉียบพลัน โรค Chagas จะปรากฏเป็นไข้ หายใจลำบาก และปวดท้อง ในระยะเรื้อรังจะมีอาการในหัวใจหรือในทางเดินอาหาร ภาวะแทรกซ้อนเช่นการอักเสบของหัวใจหรือสมองอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ที่นี่คุณสามารถอ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับโรค Chagas - อาการ สาเหตุ การรักษา และการพยากรณ์โรค

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน B57

โรค Chagas: คำอธิบาย

โรค Chagas ( American trypanosomiasis) เป็นโรคติดเชื้อที่เกิดจากปรสิตที่มีเซลล์เดียว (Trypanosoma cruzi) เชื้อโรคจะถูกส่งผ่านการกัดของแมลงที่กินสัตว์อื่น แมลงที่กินสัตว์อื่นมักอาศัยอยู่ในรอยแตกแห้งของไม้และหลังคามุงจาก ดังนั้นผู้ที่อาศัยในสถานการณ์ที่เรียบง่ายเช่นนี้จึงมีความเสี่ยงเป็นพิเศษ โรค Chagas เกิดขึ้นส่วนใหญ่ในอเมริกากลางและอเมริกาใต้ และบางครั้งในรัฐทางใต้ของสหรัฐอเมริกา

เวลาระหว่างแมลงกัดกินสัตว์และการระบาดของโรค (ระยะฟักตัว) อยู่ระหว่างห้าถึง 20 วัน อย่างไรก็ตาม เชื้อก่อโรคยังสามารถส่งต่อผ่านการถ่ายเลือดที่ติดเชื้อ ระยะฟักตัวคือ 30 ถึง 40 วัน โรค Chagas มีระยะต่างๆ ผลลัพธ์ที่ได้มักจะเป็นโรคเรื้อรังซึ่งผลที่ตามมาอาจถึงแก่ชีวิตได้

ประมาณเจ็ดถึงแปดล้านคนทั่วโลกติดเชื้อจากเชื้อโรคที่ก่อให้เกิดโรค Chagas ส่วนใหญ่เป็นผู้อยู่อาศัยในพื้นที่เฉพาะถิ่น ประมาณ 70 เปอร์เซ็นต์ของผู้ติดเชื้อทั้งหมดไม่เคยมีอาการรุนแรง ดังนั้นจึงมักไม่รู้อะไรเกี่ยวกับการติดเชื้อของพวกเขา แต่คุณสามารถถ่ายทอดเชื้อก่อโรคได้ตลอดเวลา

โรค Chagas: อาการ

ไม่ใช่ผู้ติดเชื้อทุกคนที่มีอาการเฉียบพลันจากโรค Chagas โรคนี้ส่งผลกระทบต่อเด็กและวัยรุ่นอายุต่ำกว่า 15 ปีเป็นหลัก แบ่งเป็น 2 ระยะ คือระยะเฉียบพลันและระยะเรื้อรัง ในระหว่างนั้นอาจมีระยะปลอดอาการยาวนาน (ระยะแฝง):

ระยะเฉียบพลันของโรค Chagas:

หนึ่งในสามของผู้ติดเชื้อทั้งหมดแสดงอาการเฉียบพลันของโรค Chagas ประการแรกสถานที่ที่เชื้อโรคเข้าสู่ร่างกาย (แมลงที่กินสัตว์อื่นกัด) จะพองตัวและอาจเปลี่ยนเป็นสีแดง ในหลายกรณี อาการที่เรียกว่าโรมาญา (Romaña Syndrome) เกิดขึ้น นั่นคือ จุดเริ่มต้นของการบวม ต่อมน้ำเหลืองในบริเวณนั้นจะหนาขึ้น และเยื่อบุตาอักเสบจะเกิดขึ้นหากบริเวณที่เจาะอยู่ใกล้ตา

อาการต่อไปนี้ปรากฏขึ้นภายในสองสามวัน:

• ไข้
• หายใจถี่
• อาการปวดท้อง
• ท้องเสีย
• อาการบวมของต่อมน้ำเหลือง
• การขยายตัวของตับและม้าม

ในทารกแรกเกิดและเด็กเล็กที่มักได้รับผลกระทบจากโรค Chagas เฉียบพลัน ภาวะแทรกซ้อนอาจเกิดขึ้นได้ซึ่งอาจถึงแก่ชีวิตได้:

• การอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจ (myocarditis)
• การอักเสบของสมอง (ไข้สมองอักเสบ)

อาการของโรค Chagas เฉียบพลันยังคงมีอยู่ประมาณสี่สัปดาห์ ในหลายกรณี โรคจะหายและไม่มีอาการใดๆ เกิดขึ้นอีก

ระยะแฝง:

หลังจากผ่านไประยะหนึ่งแล้ว เชื้อก่อโรคจากโรค Chagas สามารถคงอยู่ในร่างกายได้นานถึง 20 ปี แต่ไม่มีอาการใดๆ หากระบบภูมิคุ้มกันอ่อนแอลง เช่น เป็นหวัด อาการของระยะเฉียบพลันอาจปรากฏขึ้นอีก แม้ว่าผู้ที่ได้รับผลกระทบมักไม่ถือว่าเป็นโรคชากัส

ระยะเรื้อรังของโรค Chagas:

โรค Chagas เป็นโรคเรื้อรังประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ติดเชื้อ ส่วนใหญ่มักเกิดจากการอักเสบของกล้ามเนื้อหัวใจและภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรัง (หัวใจล้มเหลว) ซึ่งอาจทำให้หัวใจวายเฉียบพลันเสียชีวิตได้

การร้องเรียนต่อไปนี้อาจเกิดขึ้นได้เช่นกัน:

• แน่นหน้าอกและปวดบริเวณหัวใจ (angina pectoris)
• หัวใจเต้นผิดจังหวะ
• การอุดตันของหลอดเลือดแดงบางส่วนหรือทั้งหมดเนื่องจากลิ่มเลือด (arterial embolism)
• ใจสั่น ใจเต้นแรง
• การขยายตัวของหัวใจ (Megacor)
• หายใจถี่
• ปอดบวมน้ำ

ในบางกรณี อาการของโรค Chagas เรื้อรังยังสามารถปรากฏในทางเดินอาหาร มักจะอยู่ในรูปแบบของการขยายตัวของลำไส้ (megacolon) และการขยายตัวของหลอดอาหาร (megaesophagus) ในช่วงแรกจะมีอาการท้องร่วงและปวดรุนแรงมากขึ้น ตามมาด้วยอาการท้องผูกเรื้อรัง คลื่นไส้ อาเจียน หนาวสั่น และใจสั่น หากไม่ได้รับการรักษา megacolon อาจทำให้ลำไส้แตก (การเจาะทะลุ) และถึงแก่ชีวิตได้ การติดเชื้อที่ปอดและระบบประสาทก็เป็นไปได้เช่นกัน แต่หายากมาก

โรค Chagas: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุของโรค Chagas เป็นปรสิตที่มีเซลล์เดียวขนาดเล็ก (trypanosomes) ที่ส่งไปยังมนุษย์โดยแมลงที่กินสัตว์อื่นหลายชนิด แมลงที่กินสัตว์เป็นอาหารจะติดเชื้อจากเชื้อโรคโดยการดูดเลือดจากผู้ติดเชื้อ หรือบ่อยครั้งกว่านั้นกับสัตว์เลี้ยงที่ติดเชื้อและสัตว์เลี้ยงในฟาร์ม เมื่อดูดเลือดแมลงที่กินสัตว์อื่นจะหลั่งอุจจาระติดเชื้อ หากอุจจาระสัมผัสกับเยื่อบุตา เยื่อเมือก หรือการบาดเจ็บที่ผิวหนัง เชื้อโรคสามารถแทรกซึมเข้าสู่ร่างกายได้ โดยส่วนใหญ่แล้ว ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะช่วยเขา: เนื่องจากแมลงกัดที่กินสัตว์อื่นจะทำให้คันมาก ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักจะเกาตัวเองและถูเชื้อโรคเข้าไปในบาดแผล

ในบางกรณี โรค Chagas จะถูกส่งผ่านการถ่ายเลือดหรือการปลูกถ่ายอวัยวะ การติดเชื้อก่อนหรือระหว่างคลอดจากแม่ที่ติดเชื้อสู่ลูกหรือขณะให้นมลูกเป็นไปได้

โรค Chagas: การตรวจและวินิจฉัย

การวินิจฉัยโรค Chagas มีสามส่วน:

ประการแรก ประวัติทางการแพทย์ (ประวัติ) จะถูกบันทึก โดยมีคำอธิบายของอาการและการอ้างอิงถึงพื้นที่ทางตอนใต้หรืออเมริกากลางว่าเป็นจุดหมายปลายทางการเดินทางหรือประเทศต้นทางซึ่งเป็นข้อมูลเบื้องต้นเกี่ยวกับโรค Chagas แพทย์สามารถระบุอาการเพิ่มเติมได้จากการตรวจร่างกาย

อย่างไรก็ตาม การวินิจฉัยที่ชัดเจนทำได้ด้วยการตรวจเลือดเท่านั้น มีการพยายามตรวจหาเชื้อโรคในเลือดด้วยกล้องจุลทรรศน์ เนื่องจากไม่สามารถตรวจพบเชื้อก่อโรคได้โดยตรงในทุกกรณี จึงมีการตรวจสอบว่ามีแอนติบอดีในเลือดที่ต่อต้านทริปพาโนโซมโดยเฉพาะหรือไม่ การทดสอบที่จำเป็นจะดำเนินการในห้องปฏิบัติการพิเศษ นอกจากนี้ยังไม่รวมโรคติดเชื้ออื่นๆ ที่มีอาการคล้ายคลึงกัน เช่น ไทฟอยด์หรือมาลาเรีย

หากโรค Chagas อยู่ในระยะเรื้อรังแล้ว สามารถตรวจพบผลกระทบในสมองได้โดยใช้เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) หากกล้ามเนื้อหัวใจได้รับผลกระทบ สามารถระบุได้ด้วยอัลตราซาวนด์ของหัวใจ (echocardiography)

โรค Chagas: การรักษา

ยาหลักสองชนิดที่ใช้รักษาโรค Chagas: Benznidazole และ Nifurtimox สารนี้เรียกว่าสารต้านโปรโตโซอิก เช่น สารออกฤทธิ์ที่ต่อสู้และฆ่าปรสิตเซลล์เดียวโดยเฉพาะ Nifurtimox จะได้รับประมาณ 120 วันและ benznidazole ประมาณครึ่งหนึ่งนาน ไม่ควรใช้ยาทั้งสองชนิดกับสตรีมีครรภ์และผู้ที่เป็นโรคไตหรือตับวาย

สารออกฤทธิ์ทั้งสองชนิดนี้จะประสบความสำเร็จในระยะเฉียบพลันเท่านั้น ในระยะแฝง ผลของการรักษายังเป็นที่ถกเถียงกันอยู่ ในระยะเรื้อรัง ยังไม่มีการพิสูจน์ประโยชน์ของยาต้านโปรโตซัว ที่นี่อาการที่ปรากฏในหัวใจหรือในทางเดินอาหารจะได้รับการรักษาโดยตรง

การรักษาโรค Chagas ได้เร็วยิ่งขึ้นหลังการติดเชื้อมีโอกาสฟื้นตัวดีขึ้น การรักษาด้วยยาอย่างรวดเร็วยังช่วยลดความเสียหายรองต่อหัวใจหรือทางเดินอาหาร

โรค Chagas: การป้องกัน

คุณสามารถป้องกันโรค Chagas ได้ในฐานะนักท่องเที่ยว: อย่าพักค้างคืนในกระท่อมฟาง โคลน หรือไม้ แต่ให้นอนในเต็นท์ที่สมบูรณ์ซึ่งปกป้องคุณจากแมลงที่กินสัตว์อื่นได้ดี นอกจากนี้ สารไล่แมลงยังช่วยป้องกันแมลงที่กินสัตว์อื่นได้ดี และยังป้องกันโรค Chagas อีกด้วย มีจำหน่ายตามเคาน์เตอร์ในรูปแบบสเปรย์หรือโลชั่นในร้านขายยาทุกแห่ง หากคุณอยู่กลางแจ้ง ตาข่ายกันยุงและเสื้อผ้าที่หนาจะช่วยปกป้องคุณ ไม่มีการฉีดวัคซีนป้องกันโรค Chagas

โรค Chagas: โรคและการพยากรณ์โรค

การพยากรณ์โรคสำหรับโรค Chagas ขึ้นอยู่กับว่าภาวะแทรกซ้อนเกิดขึ้นหรือไม่และหัวใจได้รับผลกระทบอย่างไร (เช่นในรูปของภาวะหัวใจล้มเหลว)

หากผู้ป่วยไม่มีการเปลี่ยนแปลงของหัวใจ การพยากรณ์โรคมักจะเป็นไปในทางที่ดี ด้วยการรักษาอย่างรวดเร็วในระยะเฉียบพลัน ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะสามารถรักษาให้หายขาดได้

ในทางกลับกัน หากกล้ามเนื้อหัวใจหรือสมองอักเสบในระยะเฉียบพลันของโรค Chagas อาจถึงแก่ชีวิตได้ โดยเฉพาะในเด็กเล็ก หลักสูตรเรื้อรังของโรคขึ้นอยู่กับขอบเขตของภาวะหัวใจล้มเหลวและความสำเร็จของการรักษา ผู้ป่วยส่วนใหญ่เสียชีวิตจากภาวะหัวใจหยุดเต้นกะทันหัน (อันเป็นผลมาจากภาวะหัวใจล้มเหลว) สาเหตุอื่นๆ ของโรค Chagas ที่ทำให้เสียชีวิต ได้แก่ ปอด เยื่อบุช่องท้องอักเสบ และลำไส้ทะลุ

แท็ก:  เด็กวัยหัดเดิน ความเครียด แอลกอฮอล์