อัมพาตครึ่งล่าง

Astrid Leitner ศึกษาสัตวแพทยศาสตร์ในกรุงเวียนนา หลังจากสิบปีในการฝึกสัตวแพทย์และการให้กำเนิดลูกสาวของเธอ เธอเปลี่ยน - มากขึ้นโดยบังเอิญ - เป็นวารสารศาสตร์ทางการแพทย์ เป็นที่ชัดเจนว่าความสนใจในหัวข้อทางการแพทย์และความรักในการเขียนของเธอเป็นส่วนผสมที่ลงตัวสำหรับเธอ Astrid Leitner อาศัยอยู่กับลูกสาว สุนัข และแมวในกรุงเวียนนาและอัปเปอร์ออสเตรีย

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

หากเส้นประสาทไขสันหลังขาดบางส่วนหรือทั้งหมด แสดงว่าเป็นอัมพาตครึ่งซีกขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่ไขสันหลังได้รับบาดเจ็บ มีเพียงขาหรือลำตัวและแขนเท่านั้นที่เป็นอัมพาต อ่านที่นี่ว่าโรคอัมพาตขาสามารถรักษาได้หรือไม่และมีผลกระทบอะไรกับชีวิตประจำวันเกี่ยวกับการถ่ายปัสสาวะ การเคลื่อนไหวของลำไส้ และเรื่องเพศ!

ภาพรวมโดยย่อ

• อัมพาตครึ่งซีกคืออะไร? เส้นประสาทไขสันหลังแตกบางส่วนหรือทั้งหมด
• การรักษา: การรักษาแบบเฉียบพลัน, การผ่าตัด, การใช้ยา, การฟื้นฟูสมรรถภาพ
• หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค: หลักสูตรส่วนบุคคล การพยากรณ์โรคขึ้นอยู่กับขอบเขตและตำแหน่งของความเสียหาย
• อาการ: ขึ้นอยู่กับขอบเขตและตำแหน่งของความเสียหายของไขสันหลัง: ขาและแขนเป็นอัมพาตเช่นเดียวกับลำตัว, สูญเสียการควบคุมกระเพาะปัสสาวะและลำไส้, การหยุดชะงักของการทำงานทางเพศ
• สาเหตุ: การบาดเจ็บไขสันหลังโดยตรงจากการบาดเจ็บ (อุบัติเหตุจราจร การหกล้ม) โรคไขสันหลังที่มีมาแต่กำเนิดหรือได้มา: หลังเปิด (spina bifida), การอักเสบ, เนื้องอก
• การวินิจฉัย: อุบัติเหตุเกิดขึ้นได้อย่างไร อาการทั่วไป เช่น ขาเป็นอัมพาต (และแขน) สูญเสียความรู้สึก ภาพ (X-ray, CT, MRT), การตรวจเลือดและน้ำไขสันหลัง
• การป้องกัน: มาตรการความปลอดภัยทั่วไปเพื่อหลีกเลี่ยงอุบัติเหตุ การรักษาโรคพื้นเดิม

อัมพาตครึ่งซีกคืออะไร?

คำนิยาม

Paraplegia (paraplegia, SCI) คือเมื่อไขสันหลังหรือเส้นประสาทที่มีอยู่ได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงอันเป็นผลมาจากการบาดเจ็บหรือการเจ็บป่วยที่การทำงานของร่างกายต่างๆ (บางส่วน) ล้มเหลว อาการหลักคืออัมพาตของแขนขา (ขา, แขน) บ่อยครั้งที่การทำงานอื่น ๆ เช่นการล้างลำไส้และกระเพาะปัสสาวะและเรื่องเพศมีความบกพร่องอย่างรุนแรงเช่นกัน เนื่องจากมักมีอาการหลายอย่างพร้อมกัน แพทย์จึงพูดถึง "โรคอัมพาตขาเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง"

ในกลุ่มอาการอัมพาตครึ่งซีก ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะเป็นอัมพาตอย่างสมบูรณ์ภายใต้อาการบาดเจ็บ หน้าที่ที่เหลือจะยังคงอยู่

ไขสันหลังคืออะไร?

ไขสันหลังร่วมกับสมองเป็นส่วนหนึ่งของ "ระบบประสาทส่วนกลาง" เส้นประสาทส่วนปลายอื่นๆ ในร่างกายเป็นของ "ระบบประสาทส่วนปลาย" ไขสันหลังเป็นความต่อเนื่องของสมองและล้อมรอบด้วยของเหลว (เหล้า) และได้รับการป้องกันอย่างดีในคลองกระดูกสันหลังซึ่งเกิดขึ้นจากกระดูกสันหลังแต่ละส่วนของกระดูกสันหลัง มันขยายจากกระดูกสันหลังส่วนคอลงไปที่กระดูกสันหลังส่วนเอวที่หนึ่ง (หรือที่สอง)

กระดูกสันหลังประกอบด้วยสี่ส่วน:

• กระดูกสันหลังส่วนคอ (กระดูกสันหลังส่วนคอ): 7 กระดูกสันหลัง (C1 ถึง C7)
• กระดูกสันหลังทรวงอก (กระดูกสันหลังทรวงอก): 12 กระดูกสันหลัง (Th1 ถึง Th12)
• กระดูกสันหลังส่วนเอว (กระดูกสันหลังส่วนเอว): 5 กระดูกสันหลัง (L1 ถึง L5)
• กระดูกสันหลังศักดิ์สิทธิ์ (SWS): sacrum (Os sacrum) และก้างปลา (Os coccygi)

เส้นประสาทไขสันหลังที่เรียกว่าเกิดจากไขสันหลังทั้งสองข้างของร่างกายกระดูกสันหลัง สิ่งเหล่านี้จะแตกแขนงออกไปเป็นกิ่งก้านของเส้นประสาทต่างๆ เพื่อให้ร่างกายได้รับเส้นประสาททั้งหมด หน้าที่ของไขสันหลังคือการส่งสัญญาณจากสมองไปยังกล้ามเนื้อและอวัยวะภายใน ในทางกลับกัน มันส่งความรู้สึกต่างๆ เช่น สัมผัส อุณหภูมิ หรือความเจ็บปวด ตลอดจนตำแหน่งของแขนและขาไปยังสมอง

หากการเชื่อมต่อของเส้นประสาทในไขสันหลังถูกรบกวนหรือถูกขัดจังหวะ การส่งสัญญาณทั้งสองทิศทางจะล้มเหลว ขึ้นอยู่กับความสูงของอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง ขาอัมพาต (และแขน) และความผิดปกติในส่วนต่างๆ ของร่างกายเกิดขึ้น ซึ่งส่วนใหญ่มักมีปัญหากับการถ่ายปัสสาวะหรือถ่ายอุจจาระและความผิดปกติทางเพศ

คำอธิบายที่แน่นอนของอัมพาตครึ่งซีกขึ้นอยู่กับส่วนไขสันหลังที่ทำหน้าที่สุดท้าย การบาดเจ็บที่ต่ำกว่า L4 หมายความว่า ตัวอย่างเช่น ส่วนของกระดูกสันหลังส่วนเอวที่สี่ที่มีเส้นประสาทไขสันหลังยังคงไม่บุบสลาย ในขณะที่ส่วนด้านล่างทั้งหมดได้รับความเสียหาย

อัมพาตคืออะไร?

อัมพาตครึ่งซีกนำไปสู่ความล้มเหลวที่สำคัญในการทำงานของร่างกายต่างๆในผู้ที่ได้รับผลกระทบ ระบบประสาทต่อไปนี้มีความบกพร่องเพียงอย่างเดียวหรือรวมกันทั้งนี้ขึ้นอยู่กับสถานการณ์:

• เส้นประสาทสั่งการ: จำเป็นสำหรับการเคลื่อนไหวของแขนและขาอย่างมีสติ
• เส้นประสาทพืช: การล้างลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ, เหงื่อ, การควบคุมหัวใจและหลอดเลือด, การทำงานของระบบทางเดินหายใจ, เพศ
• เส้นประสาทที่บอบบาง: ความรู้สึกของการสัมผัสและความเจ็บปวด

ความล้มเหลวใดพัฒนาขึ้นอยู่กับความรุนแรงและตำแหน่งของการบาดเจ็บไขสันหลัง:

จำแนกตามความรุนแรงของการบาดเจ็บไขสันหลัง

Complete paraplegia (plegia, paralysis): เมื่อเป็นโรคอัมพาตขาสมบูรณ์ เส้นประสาทจะถูกตัดขาดอย่างสมบูรณ์ ณ จุดใดจุดหนึ่ง แขน ขา และลำตัวเป็นอัมพาตอย่างสมบูรณ์ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับตำแหน่งของความเสียหาย ความแข็งแรงของกล้ามเนื้อและความอ่อนไหวขาดหายไปโดยสิ้นเชิง การทำงานของร่างกายเช่นการล้างลำไส้และกระเพาะปัสสาวะตลอดจนการทำงานทางเพศมีความบกพร่องอย่างรุนแรง

อัมพาตครึ่งตัวที่ไม่สมบูรณ์ (อัมพฤกษ์): ในอัมพาตที่ไม่สมบูรณ์เส้นประสาทได้รับความเสียหายอย่างรุนแรง แต่ไม่ถูกตัดขาดอย่างสมบูรณ์ ความแข็งแรงและความไวของกล้ามเนื้อถูกรักษาไว้บางส่วน

จำแนกตามความรุนแรงของการบาดเจ็บ

Tetraplegia / Tetraparesis: ความเสียหายของไขสันหลังอยู่ที่บริเวณคอ - เหนือกระดูกทรวงอกแรก แพทย์ยังพูดถึง "ส่วนตัดขวางสูง" "เตตร้า" มาจากคำนำหน้าในภาษากรีกของตัวเลขสี่ คำว่า tetraplegia หรือ tetraparesis จึงเป็นอัมพาตของแขนและขาทั้งสองข้าง (เช่นเดียวกับลำตัว) เนื่องจากไดอะแฟรมไม่ได้มาจากเส้นประสาทอีกต่อไป ผู้ที่ได้รับผลกระทบมีปัญหาการหายใจอย่างรุนแรง

Paraplegia / Paraparesis: หากความเสียหายของไขสันหลังอยู่ที่กระดูกสันหลังทรวงอกหรือกระดูกสันหลังส่วนเอว - ใต้กระดูกทรวงอกแรก - ขาและส่วนต่าง ๆ ของลำตัวเป็นอัมพาต แขนจะไม่ได้รับผลกระทบ

อัมพาตครึ่งซีกมีผลกระทบอย่างมากต่อการทำงานของร่างกายหลายอย่าง แต่ไม่ส่งผลต่อความสามารถทางจิต!

ความถี่

ทุกๆ ปี ผู้คนประมาณ 20 ถึง 100 คนต่อล้านคนต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง - ประมาณครึ่งหนึ่งจากการบาดเจ็บ (อุบัติเหตุ การบาดเจ็บ) อีกครึ่งหนึ่งมาจากความเสียหายที่ไม่กระทบกระเทือนต่อไขสันหลัง (โรคประจำตัวหรือโรคที่ได้มา)

ที่ประมาณ 80 เปอร์เซ็นต์ ผู้ชายป่วยเป็นโรคอัมพาตครึ่งซีกที่เกี่ยวกับการบาดเจ็บ บ่อยกว่าผู้หญิงอย่างมีนัยสำคัญ อายุเฉลี่ยคือ 40 ปี

โรคอัมพาตขาสามารถรักษาให้หายขาดได้หรือไม่?

ปัจจุบัน การรักษาโรคอัมพาตขาไม่สามารถทำได้ (ยัง) เนื่องจากเนื้อเยื่อเส้นประสาทที่ถูกตัดขาดไม่ได้กลับคืนมารวมกัน หากไขสันหลังถูกบีบหรือฟกช้ำ "เท่านั้น" การขาดดุลทางระบบประสาทอาจถดถอยอีกครั้ง ในกรณีของความเสียหายเฉียบพลันต่อไขสันหลัง แพทย์พยายามรักษาสถานการณ์ให้คงที่เสียก่อน เพื่อไม่ให้แย่ลงไปอีก อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณี ความเสียหายถาวรยังคงอยู่

ขณะนี้มีโอกาสที่ดีในการปรับปรุงสถานการณ์ของผู้ได้รับผลกระทบผ่านการบำบัดที่ตรงเป้าหมาย เป้าหมายของการรักษาทุกประการคือการฟื้นฟูแบบองค์รวม ซึ่งจะช่วยให้ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถดำเนินชีวิตตามการตัดสินใจของตนเองได้มากที่สุด

การรักษาในระยะเฉียบพลัน

ภาวะกระดูกสันหลังคดมักเกิดขึ้นที่ไขสันหลังบาดเจ็บจากอุบัติเหตุจราจรหรือหกล้ม ในระยะนี้ผู้ป่วยต้องการการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มข้น จุดมุ่งหมายคือการรักษาเสถียรภาพการทำงานของร่างกาย ป้องกันภาวะแทรกซ้อน และรักษาอาการปวด ไม่สามารถคาดการณ์ได้ว่ากระดูกสันหลังจะสั่นสะเทือนนานแค่ไหน - เป็นไปได้สองสามวันถึงหลายสัปดาห์

การผ่าตัด

ผู้ป่วยจำนวนมากต้องผ่าตัดหลังเกิดอุบัติเหตุ ทำหน้าที่บรรเทาไขสันหลัง นี่เป็นกรณีที่กระดูกสันหลังหักหรือหมอนรองกระดูกเคลื่อน เป็นต้น ที่นี่ศัลยแพทย์พยายามเอาเศษกระดูกออกหรือทำให้กระดูกสันหลังมั่นคง

ยา

ตามกฎแล้ว ผู้ป่วยตามขวางจะได้รับยาแก้ปวดด้วยสารออกฤทธิ์ metamizole, mefenamic acid หรือ paracetamol การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆเป็นสิ่งสำคัญในการป้องกันความเจ็บปวดไม่ให้เรื้อรัง

การฟื้นฟูสมรรถภาพ

เป้าหมายหลักของการพักฟื้นคือ ผู้ป่วยจะมีชีวิตที่ตัดสินใจได้เองเป็นส่วนใหญ่หลังจากพักรักษาตัวในโรงพยาบาลและหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อน เนื่องจากอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังส่งผลกระทบต่อชีวิตในหลายด้าน ผู้ป่วยจึงมักได้รับการสนับสนุนจากทีมแพทย์ พยาบาล นักกายภาพบำบัด นักกิจกรรมบำบัด และนักจิตอายุรเวทในการหาทางกลับไปใช้ชีวิตประจำวันอย่างเป็นขั้นเป็นตอน

การฟื้นฟูสมรรถภาพจะเกิดขึ้นในศูนย์เฉพาะทางและใช้เวลาประมาณสามถึงหกเดือนสำหรับอัมพาตครึ่งซีกและหกถึงสิบสองเดือนสำหรับอัมพาตครึ่งซีก

ผู้ป่วยอัมพาตครึ่งซีกทุกคนจะได้รับการบำบัดที่ปรับให้เข้ากับความต้องการของตนเองเป็นรายบุคคล พูดคุยกับแพทย์หรือนักบำบัดโรคของคุณอย่างเปิดเผยเกี่ยวกับความคิดและความกลัวของคุณ!

ในการฟื้นฟูสมรรถภาพ ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะค่อยๆ เรียนรู้ที่จะใช้ชีวิตร่วมกับผู้พิการ การฟื้นฟูสมรรถภาพรวมถึงมาตรการดังต่อไปนี้:

• มาตรการเป้าหมายสำหรับการควบคุมลำไส้และกระเพาะปัสสาวะเพื่อให้สามารถใช้ห้องน้ำได้อย่างอิสระ "การใส่สายสวนเป็นระยะ" มาก่อน: ผู้ที่ได้รับผลกระทบเรียนรู้ที่จะล้างกระเพาะปัสสาวะเป็นระยะอย่างสม่ำเสมอโดยใช้สายสวนแบบใช้ครั้งเดียว นอกจากนี้ยังมีหลายวิธีในการควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้
• การฝึกกายภาพบำบัดและวีลแชร์
• ในกิจกรรมบำบัด ผู้ได้รับผลกระทบจะเรียนรู้ลำดับการเคลื่อนไหวใหม่โดยมีเป้าหมายเพื่อทำกิจกรรมประจำวัน เช่น การแต่งตัวหรือเตรียมอาหารด้วยตนเองอีกครั้ง
• จิตบำบัดสอนกลยุทธ์เพื่อรับมือกับสถานการณ์ใหม่ได้ดีขึ้น
• แบบฝึกหัดการบำบัดด้วยคำพูดช่วยในการพูดและการกลืนผิดปกติ ถ้าไดอะแฟรมเป็นอัมพาต ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะเรียนรู้เทคนิคที่ช่วยให้หายใจได้อย่างอิสระเป็นเวลาหลายชั่วโมงในระหว่างวัน
• การให้คำปรึกษาทางเพศ: ความผิดปกติของการทำงานทางเพศเป็นที่รับรู้โดยผู้ป่วยอัมพาตครึ่งซีก - โดยไม่คำนึงถึงเพศ - เป็นเรื่องที่เครียดมาก มีแนวทางที่แตกต่างกันในการค้นหาชีวิตเพศที่สมบรูณ์แบบทั้งนี้ขึ้นอยู่กับขอบเขตของความผิดปกติ

ผลกระทบต่อชีวิต

หลักสูตรของโรค

หากเส้นประสาทไขสันหลังได้รับบาดเจ็บอย่างกะทันหัน เส้นประสาทที่ได้รับผลกระทบจะไม่ส่งคำสั่งไปยังสมองอีกต่อไป เนื่องจากการบาดเจ็บครั้งใหญ่จึงทำให้เกิดอาการช็อกของกระดูกสันหลังขึ้นในขั้นต้น ในขั้นต้น การทำงานของร่างกายทั้งหมดจะออกไปใต้บริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ อาการช็อกเกิดขึ้นภายใน 30 ถึง 60 นาทีและคงอยู่สองสามวันถึงหลายสัปดาห์ จากนั้นจึงจะประเมินความเสียหายที่เป็นผลสืบเนื่องถาวรและประเมินหลักสูตรต่อไปได้

การตัดเส้นประสาทอย่างสมบูรณ์ทำให้แขนขาเป็นอัมพาตที่รักษาไม่หาย ขึ้นอยู่กับว่าอาการบาดเจ็บอยู่ด้านบนหรือด้านล่างของกระดูกทรวงอกแรก แพทย์พูดถึง tetraplegia / tetraparesis (อัมพาตของแขนขาทั้งสี่รวมถึงลำตัว) หรืออัมพาต (อัมพาตของขาและส่วนต่าง ๆ ของลำตัว)

ในกรณีของอัมพาตครึ่งซีกไม่สมบูรณ์ อาจเป็นไปได้ว่าการทำงานของระบบประสาทจะดีขึ้นอีกครั้ง โดยปกติภายในหกเดือนแรกหลังได้รับบาดเจ็บ อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณี ข้อจำกัดเหล่านี้ยังคงอยู่

หากอาการอัมพาตเกิดจากสาเหตุที่ไม่ทำให้เกิดบาดแผล อาจสามารถแก้ไขได้ เป็นกรณีนี้ เช่น มีการอักเสบของไขสันหลัง หากเส้นประสาทยังคงไม่บุบสลาย เส้นประสาทเหล่านี้อาจทำหน้าที่แทนเส้นประสาทที่จมอยู่ใต้น้ำ ในกรณีนี้ แพทย์พูดถึง "การชดเชย"

พยากรณ์

ต้องขอบคุณมาตรการฟื้นฟูที่ทันสมัย ​​ทำให้อายุขัยของคนอัมพาตครึ่งซีกนั้นเทียบได้กับผู้ที่ไม่ใช่ผู้ป่วยอัมพาตครึ่งซีก อย่างไรก็ตาม อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังบริเวณคอที่ต้องให้ผู้ป่วยได้รับการระบายอากาศ มีการพยากรณ์โรคที่ไม่เอื้ออำนวย

อาการ

อาการขึ้นอยู่กับขอบเขตและประเภทของอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง เส้นประสาทไขสันหลังมีเส้นประสาทที่แตกต่างกัน: เส้นประสาทรับความรู้สึกสำหรับความรู้สึกต่างๆ เช่น ความอบอุ่น ความเย็น การสัมผัสหรือความเจ็บปวด และเส้นประสาทสั่งการที่ควบคุมการเคลื่อนไหว อาการก็แตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับเว็บที่ได้รับผลกระทบ

อาการในระยะเฉียบพลัน (ช็อกกระดูกสันหลัง)

โดยไม่คำนึงถึงขอบเขตของการบาดเจ็บไขสันหลังในระยะยาว ผลที่ตามมาของการบาดเจ็บเฉียบพลันเกือบทุกครั้งคือการช็อกกระดูกสันหลัง โดยปกติจะเกิดขึ้นภายใน 30 ถึง 60 นาทีหลังจากได้รับบาดเจ็บและใช้เวลาสองสามวันถึงหลายสัปดาห์ ในช่วงเวลานี้มีการสูญเสียการทำงานของเส้นประสาททั้งหมดภายใต้การบาดเจ็บอย่างสมบูรณ์ ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับความสูงของอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลัง อวัยวะสำคัญ เช่น ปอดหรือหัวใจอาจได้รับผลกระทบด้วย

ในระยะของภาวะกระดูกสันหลังคด ผู้ป่วยจึงจำเป็นต้องได้รับการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มข้นเพื่อรักษาการทำงานของร่างกายที่สำคัญ หลังจากช็อกลดลงเท่านั้นจึงจะประเมินขอบเขตที่แท้จริงของความเสียหายถาวรได้

คุณสมบัติของกระดูกสันหลังช็อต:

• อัมพาตที่สมบูรณ์ของกล้ามเนื้อต่ำกว่าระดับการบาดเจ็บ
• ไม่มีความรู้สึกสัมผัสหรือความเจ็บปวดต่ำกว่าระดับการบาดเจ็บ
• ขาดการตอบสนองต่ำกว่าระดับการบาดเจ็บ
• กระเพาะปัสสาวะและทวารหนักเป็นอัมพาต
• ลำไส้อุดตันเนื่องจากกล้ามเนื้อลำไส้เป็นอัมพาต
• หายใจล้มเหลวเนื่องจากเป็นอัมพาตกะบังลมที่มีความเสียหายเหนือกระดูกคอที่สี่
• ความอ่อนแอของระบบไหลเวียนโลหิต
• อุณหภูมิร่างกายต่ำ
• ความผิดปกติของไต

อาการอัมพาตที่สมบูรณ์

หลังจากที่การสั่นสะเทือนของกระดูกสันหลังลดลงเท่านั้นจึงจะมองเห็นขอบเขตที่แท้จริงของอัมพาต หากเส้นประสาทในไขสันหลังขาดจนหมด แสดงว่าเป็นอัมพาตทั้งตัว ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะสูญเสียความสามารถในการเคลื่อนไหวและสัมผัสขา (และแขนก็เช่นกันหากมีหน้าตัดขนาดใหญ่)

อาการของอัมพาตครึ่งซีกไม่สมบูรณ์

ในอัมพาตครึ่งซีกที่ไม่สมบูรณ์ อาการจะขึ้นอยู่กับว่าเส้นประสาทส่วนใดได้รับความเสียหาย การบาดเจ็บที่เส้นประสาทสั่งการหมายความว่าขาไม่สามารถขยับขาได้อีกต่อไป (และแขนหากส่วนตัดขวางสูง) แต่ผู้ที่เกี่ยวข้องยังสามารถรับรู้ความรู้สึกต่างๆ เช่น ความเจ็บปวดหรืออุณหภูมิได้ หากกระทบกับทางประสาทสัมผัส แขนขาก็ยังสามารถขยับได้ อย่างไรก็ตาม ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่รับรู้ถึงความเจ็บปวด การสัมผัส และอุณหภูมิอีกต่อไป

การรบกวนของการล้างลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ

เกือบทุกคนที่มีอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังจะมีอาการผิดปกติของลำไส้และปัสสาวะ ความผิดปกติของการถ่ายอุจจาระคือ:

• ท้องผูก
• ท้องเสีย
• ลำไส้อุดตัน
• เนื่องจากกล้ามเนื้อหูรูดในทวารหนักได้รับผลกระทบด้วยเช่นกัน ผู้ที่ได้รับผลกระทบจึงควบคุมการเคลื่อนไหวของลำไส้ได้เพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลย

ความผิดปกติของปัสสาวะ:

• ผู้คนเสียปัสสาวะในลักษณะที่ไม่สามารถควบคุมได้

ความผิดปกติของการทำงานทางเพศ

อัมพาตครึ่งซีกมีผลต่อการมีเพศสัมพันธ์ในผู้ป่วยเกือบทั้งหมด ในขณะที่ความต้องการทางเพศ (ความใคร่) ยังคงอยู่ ผู้ชายมักประสบปัญหาการหย่อนสมรรถภาพทางเพศหรือการหลั่งผิดปกติ ตามกฎแล้วคุณภาพและความคล่องตัวของเซลล์อสุจิก็ลดลงเช่นกันซึ่งจะส่งผลเสียต่อภาวะเจริญพันธุ์ ในผู้หญิง ช่องคลอดจะไม่ชื้นอีกต่อไปหรือแทบจะไม่มีเลย อย่างไรก็ตาม ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบยังคงมีภาวะเจริญพันธุ์ อัมพาตมีผลเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยต่อการตั้งครรภ์ สิ่งที่ทำให้ผู้ชายและผู้หญิงยากขึ้นคือพวกเขารู้สึกเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยในบริเวณที่เป็นอัมพาตของร่างกาย

อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังมีภาวะแทรกซ้อนอะไรบ้าง?

อัมพาตของกล้ามเนื้อหรือความผิดปกติของความไวมีผลระยะยาวที่ส่งผลต่อชีวิตของคนเป็นอัมพาตครึ่งซีก

• ทางเดินปัสสาวะ: กระตุ้นให้กลั้นปัสสาวะไม่อยู่, ติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะกำเริบ, ไตทำงานผิดปกติ
• ระบบทางเดินอาหาร: ท้องผูก, ท้องร่วง, อุจจาระมักมากในกาม, ลำไส้อุดตัน
• หลอดเลือด: ความเสี่ยงของการอุดตันของหลอดเลือด (โดยเฉพาะลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดดำส่วนลึก) เพิ่มขึ้น
• ระบบกล้ามเนื้อและกระดูก: การถดถอยของกล้ามเนื้อ (กล้ามเนื้อลีบ), ตะคริวของกล้ามเนื้อ (เกร็ง), เส้นเอ็นสั้น (หดตัว)
• อาการปวดเรื้อรัง (ปวดเกี่ยวกับระบบประสาท) จะแสดงขึ้นเป็นความรู้สึกแสบร้อน รู้สึกเสียวซ่า หรือกระตุ้นอย่างต่อเนื่อง
• การด้อยค่าของสมรรถภาพทางเพศ: ลดความสามารถในการเลื่อนช่องคลอด, การหย่อนสมรรถภาพทางเพศในผู้ชาย
• แผลในบริเวณที่มีแรงกดทับ (decubitus) เช่น ที่ ischium, sacrum และ coccyx ที่กระดูกต้นขา (trochanter มากกว่า) หรือที่ส้นเท้า
• การสูญเสียกระดูก (โรคกระดูกพรุน) ในส่วนที่เป็นอัมพาตของร่างกาย
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้นเหมือนอาการชักด้วยภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะและหัวใจเต้นช้า (autonomic dysreflexia, AD) โดยมีอาการบาดเจ็บที่กระดูกทรวงอกที่หก
• ความผิดปกติของการหายใจที่มีสารคัดหลั่ง ปอดบวม หรือปอดยุบเมื่อได้รับบาดเจ็บเหนือกระดูกทรวงอกที่สี่ (diaphragmatic paralysis)

สาเหตุของอัมพาตครึ่งซีกคืออะไร?

อุบัติเหตุ

ประมาณครึ่งหนึ่งของกรณี การบาดเจ็บเป็นสาเหตุของอัมพาตครึ่งซีก ไขสันหลังได้รับความเสียหายโดยตรง บางครั้งมีแรงมหาศาล ตัวอย่าง ได้แก่ อุบัติเหตุจราจร การหกล้ม การบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา หรืออุบัติเหตุจากการว่ายน้ำ

ความเสียหายที่ไม่กระทบกระเทือนจิตใจ

ประมาณร้อยละ 50 ของอัมพาตครึ่งซีกทั้งหมดเกิดจากสาเหตุที่ไม่ทำให้เกิดบาดแผล สิ่งเหล่านี้เป็นผลมาจากโรคอื่น ประมาณหนึ่งเปอร์เซ็นต์ของทุกกรณีอัมพาตมีมา แต่กำเนิด ทริกเกอร์ต่อไปนี้เป็นไปได้:

• หลายเส้นโลหิตตีบ
• อาการห้อยยานของอวัยวะ
• กระดูกสันหลังหัก (กระดูกสันหลังหัก)
• ไขสันหลังอักเสบ (spinal ischemia)
• การอักเสบของไขสันหลังที่เกิดจากไวรัสหรือแบคทีเรียบางชนิด (infectious myelitis) ในบางกรณีการอักเสบของภูมิต้านตนเอง
• เนื้องอกในไขสันหลัง มักแพร่กระจายจากมะเร็งต่อมลูกหมากหรือมะเร็งเต้านม
• อันเป็นผลมาจากการฉายรังสี (radiation myelopathy)
• ความผิดปกติแต่กำเนิด เช่น spina bifida ("open back") หรือ "hereditary spastic paraplegia" ซึ่งผู้ที่ได้รับผลกระทบจะพัฒนาเป็นอัมพาตที่ขาเพิ่มขึ้น
• อัมพาตครึ่งล่างเกิดขึ้นน้อยมากอันเป็นผลมาจากการกำจัดน้ำไขสันหลัง (การเจาะเอว) หรือการระงับความรู้สึกเกี่ยวกับกระดูกสันหลัง

หมอว่าไง?

อาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังเป็นเหตุฉุกเฉินทางการแพทย์เสมอ หากคุณสงสัยว่าได้รับบาดเจ็บ ให้โทรเรียกรถพยาบาลทันที หลังจากการตรวจเบื้องต้นแล้วเขาก็เข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลเพื่อทำการวินิจฉัยเพิ่มเติม

อนามัน

ในกรณีของอาการบาดเจ็บที่ไขสันหลังที่เกิดจากการหกล้มหรืออุบัติเหตุ คำอธิบายของเหตุการณ์ดังกล่าวจะช่วยให้แพทย์ทราบเบื้องต้นเกี่ยวกับอัมพาตครึ่งซีกที่อาจเกิดขึ้นได้

การตรวจทางคลินิกและระบบประสาท

แพทย์จะทดสอบว่าผู้ป่วยสามารถเคลื่อนไหวหรือรู้สึกถึงสิ่งเร้าที่เขากระตุ้นได้หรือไม่ เช่น ด้วยเข็ม เขายังตรวจสอบปฏิกิริยาตอบสนองเช่นเดียวกับการหายใจ กระเพาะปัสสาวะ ลำไส้ และการทำงานของหัวใจ

ขั้นตอนการถ่ายภาพ

ขั้นตอนการถ่ายภาพ เช่น การตรวจเอ็กซ์เรย์หรือการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) จะให้ข้อมูลเกี่ยวกับการบาดเจ็บที่กระดูกสันหลัง เช่น กระดูกสันหลังหักหรือหมอนรองกระดูกเคลื่อน ซึ่งบางครั้งอาจนำไปสู่การบาดเจ็บที่ไขสันหลังได้ แพทย์จะประเมินไขสันหลังด้วยการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) สามารถใช้ตรวจหาการอักเสบ เนื้องอก หรือความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในไขกระดูก

ตรวจเลือดและสุรา

การตรวจเลือดและของเหลว (สุรา) รอบไขกระดูกให้ข้อมูลเกี่ยวกับการติดเชื้อแบคทีเรียหรือไวรัสที่เป็นไปได้

แพทย์อ้างถึงการสุ่มตัวอย่างของ CSF ว่าเป็น "การเจาะเอว" ในการทำเช่นนี้แพทย์จะสอดเข็มกลวงบาง ๆ เข้าไปในกระดูกสันหลังส่วนเอวระหว่างกระดูกสันหลังทั้งสองจากด้านหลังเข้าไปในคลองกระดูกสันหลัง แพทย์จะนำน้ำเส้นประสาท (สุรา) สองสามมิลลิลิตรผ่านเข็มและตรวจดูการเปลี่ยนแปลงในห้องปฏิบัติการ

การตัดสินใจเกี่ยวกับวิธีการดำเนินการ

บนพื้นฐานของการตรวจเบื้องต้นเหล่านี้ แพทย์จะตัดสินใจว่าขั้นตอนใดที่จำเป็นต่อไป การวินิจฉัยขั้นสุดท้ายเกี่ยวกับขอบเขตที่แท้จริงของการเป็นอัมพาตสามารถทำได้เมื่ออาการช็อกของกระดูกสันหลังสงบลงเท่านั้น

ป้องกัน

ประมาณครึ่งหนึ่งของการบาดเจ็บไขสันหลังทั้งหมดเป็นผลมาจากอุบัติเหตุหรือการหกล้ม ซึ่งรวมถึงอุบัติเหตุจราจร ยามว่าง และการทำงานเป็นหลัก

เคล็ดลับเพื่อหลีกเลี่ยงการบาดเจ็บ:

• สวมเกราะหลังและหมวกกันน็อคเสมอเมื่อเล่นกีฬา เช่น ปั่นจักรยานเสือภูเขาหรือเล่นสกี
• อย่ากระโดดหัวโล้นลงไปในน่านน้ำที่ไม่คุ้นเคย
• ให้ความสนใจกับข้อควรระวังด้านความปลอดภัยในสถานที่ทำงาน (โดยเฉพาะเมื่อทำงานบนที่สูง เช่น ช่างทำหลังคา)
• ขี่รถยนต์หรือรถจักรยานยนต์อย่างชาญฉลาด
• แก้ไขบันได อย่าวางชิ้นส่วนเฟอร์นิเจอร์ทับกันเพื่อเปลี่ยนบันได

หากอาการอัมพาตขาเป็นผลจากโรคอื่น การป้องกันทำได้เฉพาะในขอบเขตที่จำกัด - ไม่สามารถทำได้ในกรณีของโรคที่มีมาแต่กำเนิด

แท็ก:  ยาเสพติดแอลกอฮอล์ ฟิตเนส ความเครียด