Anosmia

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

แพทย์พูดถึงภาวะโลหิตจางเมื่อมีคนสูญเสียการดมกลิ่น บ่อยครั้งการสูญเสียกลิ่นจะเกิดขึ้นเพียงชั่วคราว เช่น ไข้หวัดหรือการติดเชื้อไซนัส บางครั้งภาวะโลหิตจางมีสาเหตุร้ายแรงกว่าและเกิดขึ้นถาวร อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุที่ทำให้เกิดความผิดปกติของกลิ่น สาเหตุที่ทำให้ประสาทรับรสบกพร่องบ่อยครั้ง และการฝึกดมกลิ่นสามารถช่วยต่อต้านการสูญเสียกลิ่นได้อย่างไร

ภาพรวมโดยย่อ

• อะนอสเมียคืออะไร? สูญเสียกลิ่น เช่นเดียวกับการสูญเสียความสามารถในการรับกลิ่น (hyposmia) บางส่วน ภาวะไม่ปกติเป็นหนึ่งในความผิดปกติของการดมกลิ่น (dysosmia)
• ความถี่: Anosmia ส่งผลกระทบต่อพลเมืองเยอรมันประมาณห้าเปอร์เซ็นต์ ความถี่ของความผิดปกติของการดมกลิ่นนี้เพิ่มขึ้นตามอายุ
• สาเหตุ : เช่น การติดเชื้อไวรัสทางเดินหายใจ เช่น ไข้หวัด จมูกอักเสบ ไซนัสอักเสบ หรือโควิด-19 โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ โรคจมูกอักเสบจากภูมิแพ้ (รูปแบบหนึ่งของอาการน้ำมูกไหลเรื้อรัง) ติ่งเนื้อในจมูก ความโค้งของกะบัง ยา สารมลพิษและสารพิษ โรคพาร์กินสัน อัลไซเมอร์ โรค, หลายเส้นโลหิตตีบ, การบาดเจ็บที่ศีรษะ, เนื้องอกในสมอง ฯลฯ
• การวินิจฉัย: การสนทนาระหว่างแพทย์กับผู้ป่วย, การตรวจหูคอจมูก, การทดสอบกลิ่น, การตรวจเพิ่มเติม
• การรักษา: ขึ้นอยู่กับสาเหตุ เช่น การใช้ยา (เช่น คอร์ติโซน) การผ่าตัด (เช่น ติ่งเนื้อในจมูก) การฝึกดมกลิ่น การรักษาโรคพื้นฐาน

Anosmia: สาเหตุ

ขึ้นอยู่กับสาเหตุของการรับรู้กลิ่นที่ถูกรบกวน แพทย์แบ่งความผิดปกติของการดมกลิ่น เช่น ภาวะไม่ปกติ (anosmia) เป็นไซนัสและไม่ใช่ไซนัส:

ความผิดปกติของจมูกไซนัส

Sinunasal เป็นโรค anosmia หรือความผิดปกติของกลิ่นอื่น ๆ หากสาเหตุคือโรคหรือการเปลี่ยนแปลงในจมูกและ / หรือไซนัส paranasal การทำงานของเยื่อเมือกในการรับกลิ่นในช่องจมูกส่วนบนบกพร่องเนื่องจากการอักเสบและ / หรือเส้นทางของอากาศที่สูดดมไปยังเยื่อเมือกของจมูกถูกปิดกั้นไม่มากก็น้อย

โรคที่เกิดจากการอักเสบบ่อยที่สุดคือสาเหตุของความผิดปกติของไซนัสจมูกโดยเฉพาะอย่างยิ่งการอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุจมูกและไซนัส paranasal (โรคจมูกอักเสบเรื้อรังไซนัสอักเสบเรื้อรังหรือการรวมกันของโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง) แต่ถึงแม้จะเป็นหวัดปกติหรือเป็นหวัดโดยเป็นส่วนหนึ่งของไข้หวัดใหญ่ (ไข้หวัดใหญ่) ผู้ติดเชื้อส่วนใหญ่ก็อาจมีกลิ่นน้อยลง (ภาวะขาดออกซิเจน) หรือแทบไม่มีกลิ่นเลย (อะโนสเมีย) แม้จะเพียงชั่วคราวก็ตาม

การสูญเสียกลิ่นเป็นเรื่องปกติสำหรับการติดเชื้อ coronavirus Covid-19 ภาวะไม่ปกติมักเกิดขึ้นที่นี่เป็นอาการเริ่มแรก มันเกิดขึ้นได้อย่างไรยังไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ อย่างไรก็ตาม สันนิษฐานว่ามีหลายปัจจัยที่เกี่ยวข้อง เช่น การบวมของเยื่อบุจมูก (สาเหตุไซนูซาล) ความเสียหายต่อเยื่อเมือกในการรับกลิ่น และการหยุดชะงักของเส้นทางส่งสัญญาณการดมกลิ่นในสมอง (สาเหตุที่ไม่ใช่ไซนูซอล ดูด้านล่าง)

สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งของความผิดปกติของไซนัสจมูกจมูกคืออาการน้ำมูกไหลจากภูมิแพ้: หากเยื่อเมือกในจมูกอักเสบและบวมอันเป็นผลมาจากไข้ละอองฟางหรือแพ้ฝุ่นในบ้าน ผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถได้กลิ่นในระดับที่จำกัดหรือแทบไม่ได้กลิ่นเลย

ความผิดปกติของการดมกลิ่นอันเนื่องมาจากเยื่อเมือกบวมในจมูกและไซนัสสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากผลข้างเคียงของยา สารพิษและสารระคายเคืองต่างๆ เช่น คาร์บอนมอนอกไซด์ โอโซน หรือควันบุหรี่สามารถทำให้เกิดโรคหวัด (โรคจมูกอักเสบที่เป็นพิษ) ซึ่งอาจทำให้กลิ่นลดลง

ในกรณีอื่น ภาวะไม่ปกติเกิดขึ้นจากสิ่งที่เรียกว่าโรคจมูกอักเสบจากมะเร็ง (atrophic rhinitis) ด้วยอาการน้ำมูกไหลเรื้อรังรูปแบบนี้เยื่อเมือกจะบางและแข็งขึ้น สิ่งนี้มักเกิดขึ้นในผู้สูงอายุและผู้ที่เป็นโรค granulomatosis ด้วย polyangiitis (โรค Wegener's) แม้กระทั่งหลังการผ่าตัดไซนัสและการติดเชื้อแบคทีเรียที่เยื่อบุจมูกเป็นเวลานาน โรคจมูกอักเสบจากมะเร็งในจมูกสามารถพัฒนาได้

บ่อยครั้งที่การสูญเสียกลิ่น (anosmia) หรือกลิ่นลดลง (hyposmia) ก็เกิดจากติ่งจมูกหรือความโค้งของผนังกั้นโพรงจมูก (ส่วนเบี่ยงเบนของผนังกั้น) อากาศที่หายใจเข้าไปนั้นแทบจะไม่สามารถทะลุผ่านเยื่อเมือกของจมูกได้หรือเลย นอกจากนี้ ติ่งจมูกและความโค้งของกะบังสามารถส่งเสริมไซนัสอักเสบหากพวกเขาขัดขวางการเข้าถึงรูจมูก กระบวนการอักเสบดังกล่าวอาจส่งผลต่อกลิ่นได้เช่นกัน

เส้นทางของอากาศที่เราหายใจเข้าไปยังเยื่อบุผิวรับกลิ่นสามารถถูกบล็อกโดยเนื้องอกในจมูกหรือไซนัสพาราไซนัส

ความผิดปกติของการดมกลิ่นที่ไม่ใช่ไซนัส

Non-sinunasal หมายถึงความผิดปกติของการดมกลิ่นที่เกิดจากความเสียหายต่อระบบการดมกลิ่นเอง (เยื่อเมือกในการรับกลิ่น, ระบบการดมกลิ่น)

มักเป็นความผิดปกติของการดมกลิ่นภายหลังการติดเชื้อ นี่คือความผิดปกติของการดมกลิ่นแบบถาวรหลังจากการติดเชื้อชั่วคราวของระบบทางเดินหายใจ (ส่วนบน) โดยไม่มีช่วงเวลาปลอดอาการระหว่างจุดสิ้นสุดของการติดเชื้อและการสังเกตเห็นความผิดปกติของการดมกลิ่น นอกจากนี้ มากถึง 25 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบจากการรับรู้กลิ่นนั้นเปลี่ยนไป (parosmia) หรือรายงานถึงอาการประสาทหลอนจากกลิ่น (phantosmia) ความผิดปกติของการดมกลิ่นภายหลังการติดเชื้อมักเกิดจากความเสียหายโดยตรงต่อเยื่อเมือกของจมูก (olfactory epithelium)

ต้องแยกความแตกต่างระหว่างความผิดปกติของการดมกลิ่นภายหลังการติดเชื้อและความผิดปกติของการดมกลิ่นในบริบทของการติดเชื้อไวรัสของระบบทางเดินหายใจส่วนบน (ดูด้านบน) พวกเขามักจะหายไปอีกครั้งทันทีที่การติดเชื้อหาย

สาเหตุที่เป็นไปได้อื่น ๆ ของความผิดปกติของการดมกลิ่นที่ไม่ใช่ไซนัส ได้แก่:

• การบาดเจ็บที่สมอง: หากคุณล้มหรือกระแทกที่ศีรษะ เส้นประสาทรับกลิ่นสามารถฉีกขาดทั้งหมดหรือบางส่วนได้ หรือรอยฟกช้ำหรือเลือดออกเกิดขึ้นที่บริเวณสมองที่มีหน้าที่ในการรับรู้และประมวลผลสิ่งเร้าจากกลิ่น การสูญเสียความรู้สึกของกลิ่นบางส่วนหรือทั้งหมด (hyposmia หรือ anosmia) เกิดขึ้นอย่างกะทันหันในการบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ
• สารพิษและสารมลพิษ: พวกมันสามารถทำลายเยื่อเมือกของจมูกทั้งแบบเฉียบพลันและเรื้อรัง และทำให้เกิดอาการผิดปกติของการดมกลิ่นที่ไม่ใช่ไซนัส (เช่น ในรูปแบบของภาวะไม่ปกติ) ตัวกระตุ้นที่เป็นไปได้ ได้แก่ ฟอร์มาลดีไฮด์ ควันบุหรี่ ยาฆ่าแมลง คาร์บอนมอนอกไซด์ และโคเคน ในทำนองเดียวกัน การฉายรังสีอาจทำให้สูญเสียกลิ่น (anosmia) หรือสูญเสียกลิ่นบางส่วน (hyposmia) ในผู้ป่วยมะเร็ง
• โรคพื้นฐานต่างๆ: ในโรคเกี่ยวกับเส้นประสาท เช่น อัลไซเมอร์ พาร์กินสัน และโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ความรู้สึกของกลิ่นสามารถถูกรบกวนหรือถูกทำลายได้หากเซลล์ประสาทตายในพื้นที่ของสมองที่มีความสำคัญต่อการดมกลิ่น ในโรคพาร์กินสัน ภาวะ hyposmia หรือ anosmia เป็นอาการเริ่มต้นที่สำคัญ โรคพื้นฐานอื่น ๆ ที่อาจผิดปกติเกี่ยวกับการรับกลิ่น ได้แก่ โรคลมบ้าหมู โรคจิตเภท โรคกล้ามเนื้ออ่อนแรง ซึมเศร้า เบาหวานชนิดที่ 2 โรคไทรอยด์ทำงานน้อย โรคตับและไต
• ยา: ยาบางชนิดอาจทำให้เกิดความผิดปกติของการดมกลิ่นที่ไม่ใช่ไซโนนาซอลเป็นผลข้างเคียง ซึ่งรวมถึงยาปฏิชีวนะ (เช่น amicacin), methotrexate (ใช้ในขนาดที่สูงขึ้นเป็นยารักษามะเร็ง), ยาลดความดันโลหิต (เช่น nifedipine) และยาแก้ปวด (เช่น มอร์ฟีน)
• การผ่าตัด การติดเชื้อ และเนื้องอกภายในกะโหลกศีรษะ: การผ่าตัดและเนื้องอกภายในกะโหลกศีรษะ ตลอดจนการติดเชื้อของระบบประสาทส่วนกลางสามารถขัดขวางเส้นทางการส่งสัญญาณการดมกลิ่นและทำให้เกิดความผิดปกติของการดมกลิ่นที่ไม่ใช่ไซนัส
• ปัจจัยทางพันธุกรรม: ความผิดปกติของการดมกลิ่น เช่น ภาวะไม่ปกติ อาจเกิดขึ้นได้ แต่กำเนิด ตัวอย่างเช่น ในบางคน หลอดไฟรับกลิ่น (บริเวณหนึ่งของสมอง) นั้นยังด้อยพัฒนาหรือขาดหายไปโดยสิ้นเชิง นี่เป็นกรณีของ Kallmann syndrome ซึ่งอวัยวะ (อัณฑะหรือรังไข่) ก็ยังไม่ได้รับการพัฒนาเช่นกัน อย่างไรก็ตาม พบได้บ่อยกว่าคือ ภาวะโลหิตจางแต่กำเนิดที่แยกได้ เช่น การสูญเสียกลิ่นโดยกำเนิดโดยไม่มีอาการหรือสัญญาณของโรคเพิ่มเติม
• อายุ: เมื่ออายุมากขึ้น ความสามารถในการดมกลิ่นจะลดลงตามธรรมชาติ อย่างไรก็ตาม พาร์กินสันหรืออัลไซเมอร์ควรได้รับการพิจารณาว่าเป็นสาเหตุที่เป็นไปได้ในผู้สูงอายุที่สูญเสียกลิ่นอยู่เสมอ

หากไม่พบสาเหตุของความผิดปกติของการดมกลิ่น แพทย์จะวินิจฉัยว่าเป็น "ความผิดปกติของการดมกลิ่นที่ไม่ทราบสาเหตุ" จึงเป็นการวินิจฉัยการยกเว้น

Anosmia: อาการ

การสูญเสียกลิ่นเป็นลักษณะสำคัญของภาวะไม่ปกติ พูดอย่างเคร่งครัด แพทย์แยกความแตกต่างระหว่าง anosmia ที่ใช้งานได้และสมบูรณ์:

• ความผิดปกติของการทำงาน: ความรู้สึกของกลิ่นถูกจำกัดอย่างรุนแรงจนไม่สามารถนำมาใช้อย่างมีความหมายในชีวิตประจำวันได้อีกต่อไป แม้ว่าจะมีกลิ่นเพียงไม่กี่ครั้งเป็นครั้งคราว รับรู้ได้เพียงเล็กน้อยหรือสั้น อย่างไรก็ตาม ความสามารถในการดมกลิ่นที่หลงเหลืออยู่นี้ไม่มีนัยสำคัญ
• Complete anosmia: ที่นี่ความรู้สึกของกลิ่นหายไปอย่างสมบูรณ์ ซึ่งหมายความว่าไม่สามารถตรวจพบความสามารถในการรับกลิ่นที่หลงเหลืออยู่

ไม่ว่าจะเป็นการทำงานหรือภาวะปกติอย่างสมบูรณ์ - ประสบการณ์ในชีวิตประจำวันของผู้ได้รับผลกระทบเป็นเพียง: "ฉันไม่สามารถได้กลิ่นอีกต่อไป" ดังนั้นอย่าถามจมูกของคุณเองว่านมเป็นกรดหรือไม่ เสื้อยืดจากวันก่อนมีกลิ่นเหมือนเหงื่อหรือน้ำหอม ของขวัญจากพันธมิตรเป็นการตีโดยตรงหรือล้มเหลว

นอกจากนี้ หลายคนที่เป็นโรคอะโนเมียมมีปัญหาในการรับรส: ส่วนใหญ่สามารถลิ้มรสรสเค็ม เปรี้ยว หวาน และขมได้ตามปกติ แต่ไม่สามารถแยกแยะกลิ่นบางกลิ่นได้ สำหรับสิ่งนี้ คุณไม่เพียงต้องการรสชาติเท่านั้น แต่ยังต้องการตัวรับกลิ่นบนลิ้นด้วย - กลิ่นหอมจะเผยออกมาอย่างครบถ้วนเมื่อทำงานร่วมกัน

Anosmia: ผลที่ตามมา

ตามที่ระบุไว้ข้างต้น ภาวะไม่ปกติสามารถลดคุณภาพชีวิตได้อย่างมาก การสูญเสียกลิ่นและการไม่สามารถแยกแยะระหว่างรสชาติต่างๆ สามารถลดความเพลิดเพลินในการกินและดื่มได้ แม้กระทั่งกลิ่นที่คุ้นเคยของคู่หูหรือลูกของคุณ กลิ่นไลแลค กลิ่นสะอาดของเสื้อผ้าที่ซักใหม่ ทั้งหมดนี้ถูกลบออกจากชีวิตประจำวัน

ด้วยการสูญเสียกลิ่น ไม่เพียงแต่สูญเสียฟังก์ชันการเสริมคุณค่าของการดมกลิ่นเท่านั้น แต่ยังสูญเสียฟังก์ชันการเตือนด้วย: ตัวอย่างเช่น ผู้ที่มีภาวะไม่ปกติไม่สามารถดมกลิ่นได้หากอาหารไหม้บนเตา อาหารเน่าเสีย หรือเครื่องทำความร้อนแก๊สรั่ว

ในทำนองเดียวกัน ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะไม่สามารถสังเกตได้ว่าตนเองได้กลิ่นเหงื่อหรือได้กลิ่นในห้องน้ำหรือห้องครัว ความรู้ที่ว่าคนอื่น ๆ ตรงกันข้ามกับตัวเองสามารถสังเกตเห็นสิ่งนี้ได้เป็นอย่างดี อาจเป็นความเครียดทางจิตใจสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบจากภาวะไม่ปกติ

Anosmia: การบำบัด

กลิ่นที่ไม่พึงประสงค์สามารถฟื้นคืนสภาพได้หรือไม่และอย่างไรนั้นขึ้นอยู่กับสาเหตุ

ความผิดปกติของกลิ่นชั่วคราวในโรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน (โรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน) และ / หรือไซนัสอักเสบเฉียบพลัน (ไซนัสอักเสบเฉียบพลัน) - การรวมกันของทั้งสองเรียกว่าโรคจมูกอักเสบเฉียบพลัน - ไม่ต้องการการรักษาพิเศษใด ๆ มาตรการรักษาทั่วไป เช่น การดื่มมากและการหายใจเข้าก็เพียงพอแล้ว

โรคจมูกอักเสบเรื้อรังที่ไม่มีติ่งเนื้อในจมูกในผู้ใหญ่ได้รับการรักษาด้วยยาคอร์ติโซน (สเปรย์) และน้ำเกลือล้างจมูก คอร์ติโซนมีฤทธิ์ต้านการอักเสบ การชลประทานทางจมูกช่วยคลายเมือกที่ติดอยู่ หากเกี่ยวข้องกับแบคทีเรีย บางครั้งแพทย์จะสั่งยาปฏิชีวนะ

ทางที่ดีควรใช้สเปรย์ "เหนือศีรษะ" ของคอร์ติโซน หากคุณฉีดสเปรย์เข้าไปในรูจมูกทั้งสองในตำแหน่งตั้งตรง จะมีสารออกฤทธิ์เพียงเล็กน้อยเท่านั้นที่จะไปถึงจุดหมาย อย่างไรก็ตาม เมื่อใช้คว่ำ คอร์ติโซนจะไปถึงเยื่อเมือกในการรับกลิ่นในโพรงจมูกมากขึ้น

หากภาวะ hyposmia หรือ anosmia เกิดจากโรคจมูกอักเสบจากจมูกอักเสบเรื้อรังที่มีติ่งเนื้อในจมูก ยาคอร์ติโซนมักใช้ในผู้ใหญ่ - เฉพาะที่ (ในรูปแบบสเปรย์) และตามระบบ (ในรูปแบบเม็ดหรือแคปซูล) การศึกษาขนาดเล็กบางงานยังระบุถึงประสิทธิภาพบางอย่างที่เรียกว่าคู่อริตัวรับลิวโคไตรอีน (เช่น montelukast) ยาเหล่านี้ปรับปรุงการซึมผ่านของทางเดินหายใจและได้รับการพัฒนาขึ้นสำหรับผู้ป่วยโรคหอบหืด แต่ยังสามารถนำมาใช้กับความผิดปกติของการดมกลิ่นในโรคจมูกอักเสบเรื้อรังที่มีติ่งเนื้อในจมูก

ติ่งจมูกตัวเองมักจะถูกผ่าตัดออก วิธีนี้ช่วยปรับปรุงการหายใจทางจมูกและ - ถ้าติ่งเนื้อขวางทางเข้าสู่ไซนัส - ความเสี่ยงของการติดเชื้อไซนัสซ้ำ ทั้งสองสามารถปรับปรุงความรู้สึกของกลิ่นที่ถูกรบกวน หากคุณมีเนื้องอกในจมูกหรือไซนัสที่กั้นอากาศที่คุณหายใจเข้าไปไม่ให้ไปถึงเยื่อบุผิวที่รับกลิ่น คุณมักจะต้องเข้ารับการผ่าตัดด้วย เช่นเดียวกันกับหากผนังกั้นโพรงจมูกคดซึ่งขัดขวางการไหลของอากาศทำให้เกิดภาวะขาดออกซิเจนหรืออะโนสเมีย

หากความผิดปกติของการดมกลิ่นเกิดจากอาการน้ำมูกไหลจากภูมิแพ้ การเตรียมคอร์ติโซนเฉพาะที่เป็นตัวเลือกในการรักษาที่มีแนวโน้มดีที่สุด ไม่ว่าความรู้สึกในการรับกลิ่นของผู้ได้รับผลกระทบจะลดลงหรือไม่และรุนแรงเพียงใด โรคภูมิแพ้สามารถรักษาได้ตามต้องการ (เช่น หลีกเลี่ยงสารก่อภูมิแพ้ให้มากที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้

หากอาการน้ำมูกไหลที่เกิดจากสารพิษและสารระคายเคือง (โรคจมูกอักเสบที่เป็นพิษ) นำไปสู่การด้อยค่าของกลิ่นหรือการสูญเสียกลิ่น สิ่งสำคัญคือต้องหลีกเลี่ยงสารกระตุ้นให้มากที่สุด

ไม่มีแนวทางการรักษาทั่วไปสำหรับภาวะโลหิตจางหรือความผิดปกติของการดมกลิ่นอื่นๆ ที่เกิดจากความเย็นรูปแบบอื่น (เช่น ความเย็นโดยไม่ทราบสาเหตุ = โรคจมูกอักเสบที่ไม่ทราบสาเหตุ) ในกรณีนี้ขอแนะนำให้พยายามรักษาเป็นรายบุคคล

หากยาทำให้สูญเสียกลิ่น แพทย์ที่เข้าร่วมสามารถตรวจสอบว่าสามารถหยุดการเตรียมการได้หรือไม่ จากนั้นความผิดปกติของการดมกลิ่นก็มักจะหายไปเช่นกัน หากไม่สามารถหยุดยาได้ บางครั้งอาจลดขนาดยาลงได้ อย่างน้อยก็สามารถปรับปรุงกลิ่นได้

ไม่ว่าในกรณีใดคุณไม่ควรหยุดยาตามสั่งด้วยตนเองหรือลดขนาดยาลง! ปรึกษาเรื่องนี้กับแพทย์ของคุณก่อนเสมอ

ความผิดปกติของกลิ่นอันเป็นผลจากการบาดเจ็บที่ศีรษะสามารถรักษาได้ด้วยสังกะสีกลูโคเนตเพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับยาคอร์ติโซนที่เป็นระบบ (เช่นยาเม็ดคอร์ติโซน) อีกทางหนึ่งหรือนอกจากนี้ ผู้ป่วยสามารถมีส่วนร่วมในการฝึกอบรมกลิ่นที่มีโครงสร้าง (ดูด้านล่าง) ไม่ว่าในกรณีใด สิ่งสำคัญคือต้องเริ่มการรักษาโดยเร็วที่สุดหลังจากได้รับบาดเจ็บ

นอกจากนี้ยังแนะนำการฝึกอบรมการดมกลิ่นแบบมีโครงสร้างสำหรับผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของการดมกลิ่นภายหลังการติดเชื้อ ถ้าเป็นไปได้ ควรเริ่มการฝึกภายในปีแรกหลังจากเริ่มมีอาการผิดปกติในการรับกลิ่น หากจำเป็น การรักษาด้วยยาสามารถ (เพิ่มเติม) ได้ เช่น กับคอร์ติโซน

หากโรคพื้นเดิม เช่น โรคอัลไซเมอร์ โรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง หรือเนื้องอกในสมอง อยู่เบื้องหลังการสูญเสียการรับรู้กลิ่น (บางส่วน) การรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญของพวกเขาจะอยู่เบื้องหน้า

ไม่สามารถรักษาภาวะโลหิตจางแต่กำเนิดและที่เกี่ยวข้องกับอายุได้

การฝึกดมกลิ่น

ดังที่ได้กล่าวมาแล้ว ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้ฝึกการดมกลิ่นแบบมีโครงสร้าง โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับความผิดปกติของการดมกลิ่นภายหลังการติดเชื้อ นอกจากนี้ยังสามารถเป็นประโยชน์สำหรับความผิดปกติของการดมกลิ่นหลังจากได้รับบาดเจ็บที่สมองที่กระทบกระเทือนจิตใจ

โครงสร้างที่แน่นอนของการฝึกอบรมอาจแตกต่างกันไปและจะมีการหารือกับผู้ป่วยเป็นรายกรณี ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยสามารถดมกลิ่นที่เรียกว่าปากกาฝึกกลิ่นวันละสองครั้งเป็นเวลาหลายสัปดาห์ ซึ่งแต่ละอันมีกลิ่นหอมเฉพาะ (เช่น มะนาว กานพลู กุหลาบ ยูคาลิปตัส) การฝึกการรับรู้กลิ่นตามเป้าหมายนี้สามารถสนับสนุนได้โดยการเชื่อมโยงทุกกลิ่นด้วยรูปภาพหรือคำพูด ขณะดมปากกามะนาว คุณสามารถดูภาพมะนาวและ/หรือออกเสียงคำว่ามะนาวในใจหรือออกเสียงได้ วิธีนี้จะช่วยให้จดจำกลิ่นได้ดียิ่งขึ้น

ปากกาฝึกการดมกลิ่นใช้ในลักษณะเดียวกันในการวินิจฉัยความผิดปกติของการดมกลิ่น (ดูด้านล่าง) บางคนใช้ขวดน้ำมันหอมระเหยบริสุทธิ์เพื่อฝึกการดมกลิ่นเพื่อทดแทนปากกาดังกล่าว

คุณยังสามารถใช้ความจำเพื่อฝึกประสาทรับกลิ่นได้อีกด้วย ตัวอย่างเช่น พยายามจำกลิ่นของอบเชยอบสดใหม่หรือกาแฟบดสดใหม่ หรือคิดถึงกลิ่นของอากาศเมื่อฝนตกหนักเกิดขึ้นในวันฤดูร้อน

เคล็ดลับในชีวิตประจำวัน

• สัญญาณเตือนควันในผนังทั้งสี่ของคุณมีความสำคัญเสมอ - แต่โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเป็นโรค anosmia และไม่สามารถตรวจพบกลิ่นไหม้ได้ตั้งแต่เนิ่นๆ
• หากคุณกำลังปรุงอาหารหรือให้ความร้อนด้วยแก๊ส คุณควรระมัดระวังเป็นพิเศษและรักษาท่อให้อยู่ในสภาพดี หากจำเป็น ให้ติดตั้งเครื่องตรวจจับก๊าซ
• คุณยังมีความสามารถในการดมกลิ่นอย่างน้อยบางส่วนหรือไม่? จากนั้นอาหารจะอร่อยและน่ารับประทานมากขึ้นหากคุณใส่เครื่องปรุงที่เข้มข้นลงไปในอาหาร
• จัดเก็บของชำของคุณอย่างถูกต้อง หากจำเป็น ให้จดวันที่ซื้อและวันที่เปิด (เช่น สำหรับกระป๋องหรือกล่องนม) ใช้อาหารภายในเวลาที่แนะนำ โปรดจำไว้ว่า: นอกจากกลิ่นและรสชาติแล้ว ความสม่ำเสมอและสีของอาหารบางชนิดยังบ่งบอกถึงการเน่าเสียอีกด้วย
• ผู้ป่วยโรค Anosmia บางคนยึดติดกับตารางเวลาที่กำหนดไว้สำหรับสุขอนามัยส่วนบุคคล เปลี่ยนผ้าปูที่นอน ทำความสะอาดห้องน้ำและห้องครัว จมูกของคุณไม่สามารถบอกได้เมื่อถึงเวลาสำหรับกิจกรรมดังกล่าว แผนตายตัวช่วยให้ผู้ได้รับผลกระทบมีความปลอดภัยในแง่ของความสะอาดของตนเองและในบ้าน ซึ่งมักจะเป็นการบรรเทาทางจิตใจที่ดี

Anosmia: การตรวจและวินิจฉัย

อนามัน

เพื่อชี้แจงความผิดปกติของการดมกลิ่น แพทย์จะซักประวัติการรักษาของคุณก่อน (ประวัติ) ในการทำเช่นนี้ เขาถามเกี่ยวกับอาการของคุณและสาเหตุที่เป็นไปได้ของความผิดปกติของกลิ่น คำถามที่เป็นไปได้ เช่น

• นานแค่ไหนแล้วที่คุณไม่สามารถได้กลิ่นอะไรเลย?
• คุณสูญเสียความรู้สึกของกลิ่นอย่างกะทันหันหรือความผิดปกติของการดมกลิ่นพัฒนาช้าหรือไม่?
• กลิ่นที่หายไปนั้นสมบูรณ์หรือไม่ หรือคุณยังคงรับรู้กลิ่นเฉพาะตัวของแต่ละคนได้?
• คุณมีอาการอื่น ๆ เช่นปัญหาเกี่ยวกับรสชาติหรือไม่?
• คุณมีการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนที่อาจเกี่ยวข้องกับความผิดปกติของการดมกลิ่นหรือไม่?
• คุณเคยได้รับบาดเจ็บที่ศีรษะหรือการผ่าตัดก่อนที่จะเสียการดมกลิ่นหรือไม่?
• คุณป่วยเป็นโรคต่างๆ ในอดีต เช่น ไซนัสอักเสบเรื้อรังหรือภูมิแพ้หรือไม่?
• คุณกำลังใช้ยาอะไรอยู่หรือเปล่า และถ้าใช่ เป็นยาอะไรบ้าง?
• คุณสัมผัสกับสารเคมีหรือไอระเหยในชีวิตประจำวัน (เช่น ในที่ทำงาน) หรือไม่?

การตรวจร่างกาย

ประวัติจะตามมาด้วยการตรวจหูคอจมูกรวมทั้งการส่องกล้องโพรงจมูก (rhinoscopy) เมื่อตรวจดูจมูก ช่องจมูก ช่องจมูก ไซนัส และรอยแยกของจมูกอย่างระมัดระวัง (บริเวณในช่องจมูกส่วนบนที่มีเยื่อเมือกในการรับกลิ่น) แพทย์จะให้ความสนใจกับสัญญาณของอาการบวม การอักเสบ รวมถึงติ่งเนื้อในจมูกและน้ำมูกไหล

เขาอาจขอให้คุณหายใจเข้าทางรูจมูกแต่ละข้างสลับกันโดยใช้มืออีกข้างหนึ่ง ด้วยวิธีนี้จะเห็นได้ว่าการไหลของอากาศถูกกีดขวางด้านใดด้านหนึ่งหรือไม่

วิธีทดสอบกลิ่น

มีวิธีการเชิงอัตนัยและวัตถุประสงค์ (เครื่องมือ) ที่หลากหลายซึ่งสามารถทดสอบความสามารถในการดมกลิ่นได้ ผู้ป่วยต้องมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันในกระบวนการอัตนัย เด็กเล็กและผู้ป่วยโรคสมองเสื่อมมักไม่สามารถทำได้ การทดสอบตามวัตถุประสงค์จึงมีประโยชน์มากกว่าในการชี้แจงความผิดปกติของการดมกลิ่น

ต่อไปนี้เป็นขั้นตอนการทดสอบโดยละเอียด:

ดมกลิ่น 'แท่ง

แท่ง "สนิฟฟิน" "เป็นปากกาปลายสักหลาดที่มีกลิ่นหอม เป็นวิธีการทดสอบที่นิยมใช้สำหรับการชี้แจงความผิดปกติของการดมกลิ่นเนื่องจากง่ายต่อการดำเนินการและการทดสอบแบบต่างๆ เป็นไปได้

ตัวอย่างเช่น การทดสอบการระบุตัวตนสามารถทำได้โดยใช้ปากกาดมกลิ่น การทดสอบนี้จะทดสอบความสามารถของผู้ป่วยในการจดจำและแยกความแตกต่างระหว่างกลิ่นต่างๆ ในการทำเช่นนี้ แพทย์จะถือแท่ง "ดมกลิ่น" ที่แตกต่างกัน 12 หรือ 16 แท่ง "ทีละแท่งภายใต้รูจมูกทั้งสองข้าง ผู้ป่วยควรพยายามระบุกลิ่นหอมตามลำดับโดยใช้บัตรเลือกที่ระบุน้ำหอมทั้งหมด

การทดสอบขีดจำกัดสามารถทำได้โดยใช้ "Sniffin" Sticks ซึ่งให้ข้อมูลเกี่ยวกับเกณฑ์การรับกลิ่นของผู้ป่วยที่ผู้ป่วยแทบจะรับรู้ได้

UPSIT

UPSIT ย่อมาจาก University of Pennsylvania Smell Identification Test ในขั้นตอนนี้ น้ำหอม 40 ชนิด บรรจุในไมโครแคปซูล ถูกนำไปใช้กับกระดาษ ทันทีที่คุณถูแคปซูลด้วยปากกา กลิ่นหอมจะออกมา ให้ผู้ป่วยพยายามระบุตัวเขาโดยใช้รายการคำศัพท์สี่คำ

CCCRC

การทดสอบของ Connecticut Chemosensory Clinical Research Center (CCCRC) เป็นการผสมผสานระหว่างการทดสอบการระบุตัวตนและการทดสอบขีดจำกัด: ในการทดสอบการระบุตัวตน ผู้ป่วยต้องจดจำและระบุชื่อน้ำหอมที่แตกต่างกันสิบชนิดที่แสดงให้เขาเห็นในขวดแก้วหรือขวดพลาสติก นอกจากนี้ เกณฑ์การรับกลิ่นยังได้รับการทดสอบด้วยสารละลายบิวทานอลที่มีความเข้มข้นต่างกัน

การวัดศักยภาพในการดมกลิ่น

แม้ว่าขั้นตอนการทดสอบที่กล่าวถึงก่อนหน้านี้ทั้งหมดจะเป็นแบบอัตนัย แต่การวัดศักยภาพในการดมกลิ่นจะให้ผลการทดสอบที่ตรงตามวัตถุประสงค์ - ผู้ป่วยไม่จำเป็นต้องมีส่วนร่วม อิเล็กโทรดขนาดเล็กจะติดเข้ากับเยื่อเมือกของจมูกก่อน พวกเขาวัดศักย์ไฟฟ้าที่เกิดขึ้นในเซลล์ประสาทรับกลิ่นเมื่อโมเลกุลของกลิ่นเทียบชิดขอบแล้วส่งผ่านไปยังศูนย์รับกลิ่นในสมองผ่านทางเส้นประสาท

ในฐานะสารทดสอบ แพทย์จะเก็บกลิ่นหอมบริสุทธิ์ต่างๆ ไว้ข้างหน้าจมูกของผู้ป่วยทีละกลิ่น เช่น กลิ่นกุหลาบ (สารเคมี: ฟีนิลเอทิลแอลกอฮอล์) โดยปกติแล้วจะกระตุ้นประสาทรับกลิ่นเพียงเล็กน้อยเท่านั้น ตรงกันข้ามกับไฮโดรเจนซัลไฟด์ เช่น มีกลิ่นรุนแรงของไข่เน่า

การวัดศักยภาพในการดมกลิ่นนั้นซับซ้อนมาก นั่นคือเหตุผลที่ดำเนินการในคลินิกเฉพาะทางและการปฏิบัติทางการแพทย์เท่านั้น

การสอบสวนอื่นๆ

ในบางกรณี อาจมีการตรวจสอบเพิ่มเติม ตัวอย่างเช่น หากสงสัยว่าเนื้องอกในสมองเป็นสาเหตุของภาวะไม่ปกติ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT) หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ของกะโหลกศีรษะจะช่วยชี้แจงสถานการณ์ได้ หากแพทย์สงสัยว่าภาวะสมองเสื่อมจากการสูญเสียกลิ่นอาจใช้ CT หรือ MRI เพื่อค้นหาว่าสมองได้สูญหายไปแล้วจริงหรือไม่

Anosmia: หลักสูตรและการพยากรณ์โรค

โดยพื้นฐานแล้ว: ความผิดปกติของการดมกลิ่น เช่น ภาวะไม่ปกตินั้นรักษาได้ไม่ง่าย และความสามารถในการรับกลิ่นก็ไม่สามารถทำให้กลับมาเป็นปกติได้เสมอไป โอกาสของความสำเร็จโดยทั่วไปจะดีกว่าในผู้ป่วยอายุน้อยและผู้ไม่สูบบุหรี่มากกว่าในผู้สูงอายุและผู้สูบบุหรี่ ไม่สามารถคาดการณ์ที่แน่นอนได้ มีเพียงข้อมูลทั่วไป:

ภาวะโลหิตจางหรือภาวะขาดออกซิเจนในบริบทของการติดเชื้อไวรัสเฉียบพลันของระบบทางเดินหายใจ (ส่วนบน) เช่น การอักเสบของเยื่อเมือกในจมูก (น้ำมูกไหล) หรือไซนัสอักเสบมักไม่ก่อให้เกิดความกังวล ความผิดปกติของการดมกลิ่นมักเกิดขึ้นชั่วคราวและจะดีขึ้นหลังจากการติดเชื้อหายแล้ว อย่างไรก็ตาม ในกรณีของการอักเสบในระยะยาว ความรู้สึกของกลิ่นสามารถถูกจำกัดอย่างถาวรหรือสูญเสียไปโดยสิ้นเชิง เนื่องจากเยื่อบุผิวรับกลิ่นจะถูกทำลายหรือสร้างใหม่อย่างค่อยเป็นค่อยไป

หากความรู้สึกของกลิ่นหายไปหรือบกพร่องเนื่องจากการไหลของอากาศหายใจถูกกีดขวางด้วยความโค้งของผนังกั้นโพรงจมูก ติ่งเนื้อ หรือเนื้องอกในจมูกหรือไซนัส การผ่าตัดสามารถแก้ปัญหาได้ แต่ไม่เสมอไป ผู้ป่วยบางรายอาจไม่ได้กลิ่นเหมือนเคย แม้กระทั่งหลังจากทำหัตถการแล้ว อย่างน้อยการผ่าตัดก็สามารถลดความผิดปกติของการดมกลิ่นได้บ้าง

หากยา สารพิษ หรือสารก่อมลพิษเป็นตัวกระตุ้นให้เกิดความผิดปกติของการดมกลิ่น ความสามารถในการรับกลิ่นจะดีขึ้นอีกครั้งหลังจากเลิกใช้สารเหล่านี้ (เช่น หลังจากทำเคมีบำบัดเสร็จแล้ว) อย่างไรก็ตาม ความเสียหายที่ไม่สามารถย้อนกลับได้ด้วยความผิดปกติของการดมกลิ่นแบบถาวรก็เป็นไปได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่น เมื่อกรดได้ทำลายชั้นฐานของเยื่อบุผิวรับกลิ่น

ในประมาณสองในสามของผู้ป่วยทั้งหมดที่มีความผิดปกติของการดมกลิ่นภายหลังการติดเชื้อ การรับกลิ่นจะดีขึ้นเองตามธรรมชาติภายในหนึ่งถึงสองปี สำหรับประชากรที่เหลือ ความสามารถในการดมกลิ่นหรือการสูญเสียกลิ่นที่จำกัดจะยังคงมีอยู่อย่างถาวร โดยทั่วไป สิ่งต่อไปนี้จะมีผล: ยิ่งผู้ป่วยอายุน้อยกว่าและยิ่งระยะเวลาของความผิดปกติสั้นลงเท่าใด โอกาสของการปรับปรุงก็จะสูงขึ้นเท่านั้น

ภาวะโลหิตจางหรือความผิดปกติของการดมกลิ่นอื่นๆ ที่เกิดจากการบาดเจ็บที่กะโหลกศีรษะมีโอกาสน้อย มีเพียงประมาณหนึ่งถึงสองในสิบของผู้ป่วยเท่านั้นที่ความสามารถในการรับกลิ่นกลับคืนมาบางส่วน ความน่าจะเป็นของการพัฒนาในปีแรกสูงที่สุด อย่างไรก็ตาม แม้กระทั่งหลายปีหลังจากได้รับบาดเจ็บ ผู้ป่วยสามารถรับรู้กลิ่นได้เองตามธรรมชาติ อย่างไรก็ตามที่ไม่ค่อยเกิดขึ้น เหนือสิ่งอื่นใดต่อไปนี้เป็นประโยชน์สำหรับการพยากรณ์โรค:

• ความสามารถในการรับกลิ่นตกค้างสูง
• เพศหญิง
• อายุน้อย
• ไม่สูบบุหรี่
• ไม่มีความแตกต่างด้านฟังก์ชั่นการดมกลิ่น
• ความผิดปกติของกลิ่นไม่ได้มีมานานแล้ว

ในกรณีของความผิดปกติของการดมกลิ่นในบริบทของโรคพื้นเดิม เช่น โรคพาร์กินสัน อัลไซเมอร์ หรือโรคเบาหวาน ไม่สามารถคาดการณ์ได้ว่าความสามารถในการรับกลิ่นจะดีขึ้นอีกครั้งผ่านการรักษาโรคต้นแบบหรือไม่และในระดับใด

ความรู้สึกของกลิ่นที่ลดลงตามอายุตามธรรมชาติไม่สามารถหยุดหรือแก้ไขได้ ไม่มีอะไรสามารถทำได้เกี่ยวกับภาวะโลหิตจางที่มีมา แต่กำเนิดเช่นกัน

แท็ก:  เคล็ดลับหนังสือ ฟัน นิตยสาร