COPD: bronchoscopy แทนการผ่าตัดปอดที่มีความเสี่ยง

Jens Richter เป็นหัวหน้าบรรณาธิการของ ตั้งแต่เดือนกรกฎาคม 2020 แพทย์และนักข่าวยังทำหน้าที่เป็น COO สำหรับการดำเนินธุรกิจและการพัฒนาเชิงกลยุทธ์ของ

โพสต์เพิ่มเติมโดย Jens Richter เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

มิวนิกผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังรุนแรงพบว่าหายใจลำบากเป็นพิเศษ เพราะในปอดที่พองเกินอย่างเรื้อรัง อากาศสะสมในฟองอากาศขนาดใหญ่และทำลายเนื้อเยื่อปอดที่แข็งแรงของพื้นที่ เป็นเวลานานทางออกหนึ่งคือการผ่าตัดปอดแบบเปิดที่อันตราย อย่างไรก็ตาม ในระหว่างนี้ มีวิธีการที่อ่อนโยนกว่าในการรักษาสิ่งที่เรียกว่าภาวะอวัยวะในปอด

ผู้ป่วยที่มีภาวะถุงลมโป่งพองรุนแรงในปอดบางรายได้รับประโยชน์จาก "การลดปริมาตรของปอดแบบคลาสสิก" โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อบริเวณปอดส่วนบนพองเกิน อย่างไรก็ตาม การผ่าตัดเปิดหน้าอกนั้นเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับผู้ป่วยหนัก และผู้ป่วยจะเสียชีวิตซ้ำแล้วซ้ำเล่าในช่วงหลายสัปดาห์หลังจากทำหัตถการ สำหรับผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรังที่ร้ายแรงหลายคน การผ่าตัดจริง ๆ แล้วมีความเสี่ยงมากเกินไป

ถอนเนื้อเยื่อที่เป็นโรค

เป็นเวลาหลายปีแล้วที่เทคนิคการผ่าตัดแบบใหม่ที่เรียกว่าการบุกรุกน้อยที่สุดได้ถูกนำมาใช้ซึ่งแพทย์ใช้การตรวจหลอดลมเพื่อขจัดส่วนที่เปลี่ยนแปลงทางพยาธิวิทยาของปอดออกจากการไหลเวียน มีสามเทคนิคในการทำเช่นนี้: วาล์วในหลอดลมซึ่งอนุญาตให้อากาศไหลเข้าสู่บริเวณถุงลมโป่งพองเท่านั้น แต่ไม่สามารถไหลเข้าได้ ตัวหนีบโลหะ (ขดลวด) ที่ม้วนขึ้นหลังจากสอดเข้าไปในหลอดลมและทำให้ส่วนที่เป็นโรคของปอดยุบลง เช่นเดียวกับกาวชีวภาพหรือไอน้ำ ซึ่งจะหดตัวและยุบบริเวณปอดเนื่องจากปฏิกิริยาการอักเสบ

เข้าทางหลอดลม

ขั้นตอนทั้งหมดมีเหมือนกันคือสามารถใช้ผ่านหลอดควบคุมด้วยแสงที่เรียกว่าหลอดลม ยาชาทั่วไปแบบสั้นมักจำเป็นสำหรับสิ่งนี้ แต่แพทย์สามารถดันอุปกรณ์ผ่านหลอดลมของผู้ป่วยเข้าไปในหลอดลมที่เป็นโรคได้ ไม่จำเป็นต้องเปิดหน้าอก ขึ้นอยู่กับวิธีการ เนื้อเยื่อปอดที่ขยายใหญ่อย่างผิดปกติจะยุบภายในสองสามวันจนถึงหลายสัปดาห์ และทำให้มีที่ว่างสำหรับเนื้อเยื่อปอดที่แข็งแรงและยังคงยืดหยุ่นได้ สิ่งนี้ทำให้กล้ามเนื้อหายใจที่สำคัญที่สุด ไดอะแฟรม พื้นที่ทำงานมากขึ้นอีกครั้ง และถุงลมที่แข็งแรงสามารถมีส่วนร่วมในการแลกเปลี่ยนก๊าซได้ดีขึ้น

แทบทุกวินาทีรู้สึกดีขึ้น

จากการศึกษาพบว่าอัตราความสำเร็จของการผ่าตัดดังกล่าวดีกว่าการรักษาภาวะถุงลมโป่งพองแบบอนุรักษ์นิยม ซึ่งนอกจากการใช้ยาแล้ว ยังรวมถึงการเรียนรู้เทคนิคการหายใจบางอย่าง (การเบรกปาก) และกายภาพบำบัดเพื่อคลายการหลั่ง ในร้อยละ 44 ของผู้ป่วย เช่น หลังจากใส่วาล์วขนาดเล็ก ระบบหายใจ หายใจถี่ และความยืดหยุ่นดีขึ้น และขั้นตอนนี้สามารถย้อนกลับได้: หากเกิดภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด ส่วนประกอบขนาดเล็กสามารถถอดออกจากหลอดลมได้

การผ่าตัดถุงลมโป่งพองก็ไม่มีความเสี่ยงเช่นกัน เยื่อเมือกในหลอดลมอาจได้รับบาดเจ็บ (ไอเป็นเลือด) หรือเยื่อหุ้มปอดเสียหาย (เสี่ยงต่อโรคปอดบวม) การหลั่งสามารถสร้างขึ้นในบริเวณปอดที่ไม่ทำงาน และเป็นแหล่งเพาะพันธุ์ของแบคทีเรียอันตราย อาการกำเริบของการติดเชื้อที่เรียกว่าเป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากลัวในปอดอุดกั้นเรื้อรัง

หายใจไม่ออกเป็นเพื่อนที่คงที่

ถุงลมโป่งพองในปอดเกิดขึ้นเมื่อผนังบางระหว่างถุงลมรูปกระจุกถูกทำลายโดยการอักเสบเรื้อรังในปอด ในเวลาเดียวกัน อากาศในปอดก็สร้างขึ้นเพราะเยื่อเมือกบวมและการหลั่งในหลอดลมที่เป็นโรคนั้นทำหน้าที่เหมือนวาล์ว ซึ่งหมายความว่าอากาศยังคงสามารถไหลเข้าสู่ปอดได้ แต่เมื่อคุณหายใจออก ผนังหลอดลมจะยุบตัวลงและกักเก็บอากาศไว้ในปอด

เนื่องจากการยืดออกอย่างต่อเนื่อง ถุงลมจึงรวมกันเป็นฟองอากาศที่ไม่ยืดหยุ่นขนาดใหญ่ขึ้น ซึ่งการแลกเปลี่ยนออกซิเจนและคาร์บอนไดออกไซด์แทบจะไม่ทำงาน โรคถุงลมโป่งพองในปอดพบได้บ่อยในผู้ที่เป็นโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง ส่งผลให้หายใจถี่และขาดออกซิเจนอย่างต่อเนื่อง และนอกจากการติดเชื้อซ้ำแล้วซ้ำอีก ยังเป็นอันตรายที่สุดสำหรับผู้ป่วยโรคปอดอุดกั้นเรื้อรัง

ที่มา:
A. Valipour et al.: "การลดปริมาตรของกลีบเป้าหมายและการวัดผลลัพธ์ของปอดอุดกั้นเรื้อรังหลังการบำบัดด้วยลิ้นหัวใจช่วยหายใจ", European Respiratory Journal 2013, doi: 1936.00133012

“Bronchoscopic Lung Volume Reduction” (โบรชัวร์) จัดพิมพ์โดย COPD-Germany e.V. และองค์กรผู้ป่วย Lungenemphysema-COPD Germany

แท็ก:  ฟิตเนส การคลอดบุตร การดูแลทันตกรรม