Clopidogrel

เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

Clopidogrel เป็นยาทำให้เลือดบางลงที่สามารถใช้เพื่อป้องกันอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองและเพื่อรักษาความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตในแขนขา (โรคหลอดเลือดแดงส่วนปลาย) ได้รับการพิจารณาว่าสามารถทนต่อยาได้ดี และประสิทธิภาพก็เทียบได้กับ "ยาละลายลิ่มเลือด" อื่นๆ อย่างไรก็ตาม clopidogrel มีราคาแพงกว่ามาก ซึ่งเป็นเหตุว่าทำไมสารออกฤทธิ์จึงถูกใช้เป็นตัวแทนทางเลือกที่สองเท่านั้น ที่นี่คุณสามารถอ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับ clopidogrel

นี่คือการทำงานของ clopidogrel

กลไกการออกฤทธิ์

ร่างกายมนุษย์มีระบบปิดบาดแผลที่มีประสิทธิภาพ ซึ่งจะเปิดใช้งานทันทีที่เกิดการบาดเจ็บน้อยที่สุด เกล็ดเลือด (thrombocytes) สะสมเป็นก้อนและปิดบริเวณที่เปิดเพื่อไม่ให้เลือดไหลออกมาอีก สำหรับการปิดแผลนี้ จำเป็นต้องมีสารภายนอกบางชนิด (รวมถึงที่เรียกว่าอะดีโนซีน ฟอสเฟต หรือ ADP) ซึ่งส่งสัญญาณถึงการบาดเจ็บของเกล็ดเลือดและกระตุ้นการสะสม

ผู้ป่วยที่มีอาการหัวใจวายหรือผู้ที่เป็นโรคเกี่ยวกับการไหลเวียนโลหิตในแขนขามักมีความเสี่ยงที่จะเกิดลิ่มเลือด (thrombi) ขึ้นที่ผนังด้านในของหลอดเลือด หากสิ่งเหล่านี้ถูกนำออกไปโดยกระแสเลือด พวกมันสามารถอุดตันหลอดเลือดในสมองหรือหัวใจในลักษณะที่เรียกว่าเส้นเลือดอุดตัน (embolus) ซึ่งทำให้เกิดอาการหัวใจวาย (เกิดใหม่) หรือโรคหลอดเลือดสมอง

สามารถให้ Clopidogrel เพื่อลดความเสี่ยงนี้ ในฐานะที่เป็นตัวยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือดที่เรียกว่า มันป้องกันไม่ให้เกล็ดเลือดสะสมอย่างรวดเร็วโดยการปิดกั้นการส่งสัญญาณของสารอะดีโนซีนฟอสเฟตไปยังเกล็ดเลือด ป้องกันไม่ให้เลือดแข็งตัวเร็วเกินไป เป็นผลให้ Clopidogrel ช่วยลดความเสี่ยงของอาการหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองได้อย่างมีประสิทธิภาพ

การดูดซึม การสลายและการขับถ่ายของ clopidogrel

เมื่อรับประทานทางปาก clopidogrel ประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่ถูกดูดซึมจากลำไส้เข้าสู่กระแสเลือด จากนั้นสารออกฤทธิ์จะต้องถูกกระตุ้นในตับก่อนจึงจะมีผล การสลายเกิดขึ้นในตับ ผลิตภัณฑ์สลายจะถูกขับออกทางไตและอุจจาระ

เมื่อไหร่จะใช้ clopidogrel?

ขอบเขตการใช้งาน (บ่งชี้) ของ clopidogrel คือ:

• หัวใจวายเมื่อเจ็ดถึง 35 วันที่แล้ว
• ความผิดปกติของระบบไหลเวียนโลหิตของแขนขา (โรคอุดกั้นส่วนปลาย)

นี่คือวิธีการใช้ clopidogrel

สารออกฤทธิ์ที่ชื่อ clopidogrel ออกฤทธิ์ได้ค่อนข้างนาน ดังนั้นจึงจำเป็นต้องรับประทานวันละครั้งเท่านั้น โดยปกติจะทำผ่านแท็บเล็ตและแยกจากมื้ออาหาร ปริมาณรายวันปกติสำหรับผู้ใหญ่คือ 75 มก. การรักษามักเริ่มต้นด้วย "ขนาดบรรจุ" เพียงครั้งเดียวที่ 300 มก. ของ clopidogrel และต่อด้วย 75 มก. ต่อวัน

อาจเป็นประโยชน์ในการรวม clopidogrel กับยาอื่น ๆ เพื่อเพิ่มผล มักใช้ร่วมกับกรดอะซิติลซาลิไซลิก สารออกฤทธิ์ทั้งสองชนิดมีจุดโจมตีที่แตกต่างกันในการยับยั้งการแข็งตัวของเลือด ซึ่งทำให้การเกาะตัวของเกล็ดเลือดช้าลงอย่างมีประสิทธิภาพยิ่งขึ้น ผู้ป่วยมักกำหนดให้ส่วนผสมออกฤทธิ์นี้รวมกันหลังจากใส่ "ขดลวด" แล้ว การใส่ขดลวดเป็นหลอดขนาดเล็กที่ช่วยให้เลือดไหลเวียนได้ไม่ติดขัดในหลอดเลือดที่แคบ หากผู้ป่วยมีความเสี่ยงที่จะหัวใจวายหรือโรคหลอดเลือดสมองเพิ่มขึ้น

ผลข้างเคียงของ clopidogrel คืออะไร?

บ่อยครั้ง (ในหนึ่งถึงสิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่รับการรักษา) clopidogrel ทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น รอยฟกช้ำ เลือดออกในทางเดินอาหาร และการร้องเรียนทางเดินอาหารทั่วไป เช่น ท้องร่วงและปวดท้อง น้อยกว่าร้อยละหนึ่งของผู้ที่รับการรักษา การเปลี่ยนแปลงของจำนวนเม็ดเลือด (ขาดเกล็ดเลือดหรือเม็ดเลือดขาว เพิ่ม eosinophilic granulocytes), เลือดออกในสมอง ปวดศีรษะ ชา เวียนศีรษะ ง่วงนอน เลือดออกในตา แผลในทางเดินอาหาร อาการผิวหนัง เลือดในปัสสาวะ และเลือดออกเป็นเวลานาน

สิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อใช้ clopidogrel?

ข้อห้าม

ผู้ป่วยที่มีความผิดปกติของตับอย่างรุนแรงหรือมีเลือดออกผิดปกติเฉียบพลันไม่ควรรับประทาน clopidogrel

ข้อจำกัด

ผลของ clopidogrel เป็นเวลาหลายวัน ดังนั้น ในกรณีของการผ่าตัดที่วางแผนไว้ (รวมถึงการผ่าตัดทางทันตกรรม) ควรหยุดสารออกฤทธิ์ล่วงหน้าหนึ่งสัปดาห์โดยปรึกษากับแพทย์

ผู้ป่วยที่มีความบกพร่องทางไตหรือการทำงานของตับควรปรึกษาแพทย์ก่อนรับประทาน clopidogrel เนื่องจากมีการเก็บรวบรวมข้อมูลน้อยมาก

บางคนเรียกว่าเมแทบอลิซึมช้าของ CYP2C19 สารออกฤทธิ์จะถูกกระตุ้นในตับช้าลงเท่านั้นซึ่งช่วยลดผลกระทบของมันได้อย่างมาก การทดสอบบางอย่างสามารถช่วยคาดการณ์ว่า clopidogrel มีประสิทธิภาพเพียงใด

ปฏิสัมพันธ์

ผลกระทบและผลข้างเคียงของ clopidogrel จะทำให้เลือดบางลงรุนแรงขึ้น (เช่น acetylsalicylic acid, heparin, abciximab, eptifibatide, tirofiban) เช่นเดียวกับยาแก้ปวดเช่น ibuprofen, naproxen, diclofenac, indomethacin, meloxicam, piroxicam, phenylbutazone, celecoxib, parecoxib และ etoricoxib

สารสมุนไพรที่ลดการกระตุ้นของ clopidogrel ช่วยลดผลทำให้เลือดบางลง ยาเหล่านี้รวมถึง ตัวอย่างเช่น omeprazole (ตัวยับยั้งกรดในกระเพาะอาหาร), fluoxetine และ moclobemide (ยาแก้ซึมเศร้า), voriconazole และ fluconazole (สำหรับการติดเชื้อรา), ticlopidine (เช่นตัวยับยั้งการรวมตัวของเกล็ดเลือด), ciprofloxacin และ chloramphenicol (ยาปฏิชีวนะ), cimbretidine (สำหรับกระเพาะอาหาร แผลพุพอง) และ carbamazepine (สำหรับโรคลมชัก)

ยาเกินขนาด

การใช้ยาเกินขนาดของ clopidogrel อาจทำให้เลือดออกรุนแรงได้ ดังนั้นควรปรึกษาแพทย์เสมอหากสงสัยว่าให้ยาเกินขนาด

จนถึงขณะนี้ ยังไม่มียาแก้พิษสำหรับพิษจาก clopidogrel ทางเลือกหนึ่งในการรักษาคือการบริหารเกล็ดเลือดกระป๋องเพื่อฟื้นฟูการแข็งตัวของเลือด

การจำกัดอายุ

ห้ามใช้สารออกฤทธิ์ clopidogrel ในเด็กและวัยรุ่น เนื่องจากยังไม่ได้รับการพิสูจน์ว่ามีประสิทธิภาพ

ระยะตั้งครรภ์และให้นมบุตร

สตรีมีครรภ์และให้นมบุตรควรใช้ clopidogrel ซึ่งเป็นสารออกฤทธิ์เฉพาะหลังจากที่แพทย์ชั่งน้ำหนักถึงประโยชน์และความเสี่ยงของการรักษากันเองแล้วเท่านั้น

วิธีรับยาด้วย clopidogrel

เนื่องจากการตรวจร่างกายเป็นประจำโดยแพทย์ที่เข้ารับการรักษานั้นได้รับการแนะนำสำหรับการรักษาแบบ "ทำให้เลือดบาง" ยาที่มี clopidogrel จำเป็นต้องมีใบสั่งยา

รู้จัก clopidogrel มานานแค่ไหน?

Clopidogrel ไม่เคยเป็นที่รู้จักในฐานะสารออกฤทธิ์นานนัก มันเข้าไปแทรกแซงการแข็งตัวของเลือดที่จุดต่างจากสารที่ทำให้เลือดบางลงบ่อยครั้งเช่นกรดอะซิติลซาลิไซลิก (ASA) แผลในทางเดินอาหารเนื่องจากผลข้างเคียงของการรักษาพบได้น้อยกว่าเมื่อใช้ clopidogrel มากกว่า ASA อย่างไรก็ตาม ในการศึกษาพบว่าสารออกฤทธิ์มีประสิทธิภาพเช่นเดียวกับ "ส่วนประกอบอื่นๆ" แต่ในขณะเดียวกันก็มีราคาแพงกว่ามาก ดังนั้น clopidogrel จึงถูกใช้เป็นทางเลือกที่สองเท่านั้น ตัวอย่างเช่น เมื่อคาดว่าจะไม่สามารถทนต่อตัวเลือกแรกได้

แท็ก:  gpp อาหาร ยาเสพติดแอลกอฮอล์