อะมิโอดาโรน

เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

Amiodarone ใช้รักษาการเต้นของหัวใจผิดปกติ สารออกฤทธิ์ได้รับการพัฒนาในปี พ.ศ. 2504 และปัจจุบันมีอยู่ในยาหลายชนิด โดยทั่วไปถือว่ามีประสิทธิภาพมาก แต่สามารถนำไปสู่ผลข้างเคียงที่ร้ายแรงได้ ด้วยเหตุนี้ amiodarone จึงถูกใช้เป็นทางเลือกที่สองในการรักษาภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเท่านั้น ที่นี่คุณสามารถอ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับ amiodarone

นี่คือการทำงานของอะมิโอดาโรน

เพื่อให้กล้ามเนื้อหัวใจสูบฉีดเลือดไปทั่วร่างกายอย่างสม่ำเสมอ เซลล์ของหัวใจจะต้องได้รับการกระตุ้นอย่างสม่ำเสมอ ความตื่นเต้นนี้ลดลงครั้งแล้วครั้งเล่าในระหว่าง ช่องไอออนที่เรียกว่ามีส่วนร่วมในกระบวนการเหล่านี้: อนุภาคที่มีประจุ (ไอออน) บางส่วนจะไหลเข้าและออกจากเซลล์ในระหว่างการกระตุ้นและการถดถอย

ในกรณีของภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ การสลับแบบสม่ำเสมอระหว่างการกระตุ้นและการถดถอยของการกระตุ้นจะถูกรบกวน: เป็นผลให้กล้ามเนื้อหัวใจไม่สามารถหดตัวเป็นจังหวะอีกต่อไป - ผลที่ได้คืออัตราการเต้นของหัวใจผิดปกติ หากความผิดปกติดังกล่าวเกิดขึ้นบ่อยครั้ง การไหลเวียนของเลือดไปยังร่างกายไม่เพียงพอจะไม่รับประกันอีกต่อไป ในกรณีนี้ อาจจำเป็นต้องรักษาด้วยยาต้านหัวใจเต้นผิดจังหวะ

ตัวแทนของ antiarrhythmics เหล่านี้คือสารออกฤทธิ์ของ amiodarone มันบล็อกช่องไอออนต่างๆ (ช่องโพแทสเซียมโซเดียมและแคลเซียม) และยับยั้งการกระตุ้นกล้ามเนื้อหัวใจมากเกินไป ทำให้อัตราการเต้นของหัวใจเป็นปกติ

การดูดซึม การย่อยสลายและการขับถ่ายของอะมิโอดาโรน

Amiodarone ถูกดูดซึมเข้าสู่กระแสเลือดจากลำไส้ในปริมาณที่แตกต่างกัน (25-80 เปอร์เซ็นต์) จากนั้นจะถูกย่อยสลายในตับและขับออกทางอุจจาระเป็นหลัก

เนื่องจากสารออกฤทธิ์จะสะสมอยู่ในเนื้อเยื่อไขมัน จึงอาจใช้เวลาถึง 100 วันหลังจากหยุดยาเพื่อให้ amiodarone ถูกขับออกจากร่างกายโดยสมบูรณ์

อะมิโอดาโรนใช้เมื่อไหร่?

ส่วนผสมออกฤทธิ์ amiodarone ใช้สำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (เช่น atrial fibrillation) เมื่อยาลดความอ้วนอื่นๆ ไม่ได้ผลหรือไม่ควรใช้

นี่คือวิธีการใช้อะมิโอดาโรน

Amiodarone สามารถฉีดได้ในกรณีเฉียบพลัน แต่การรักษามักจะให้ในรูปแบบของยาเม็ด

ปริมาณคือ 600 ถึง 1,000 มิลลิกรัมต่อวันในช่วงแปดถึงสิบวันแรก หลังจากนั้นปริมาณรายวันจะค่อยๆลดลงเหลือ 100 ถึง 200 มิลลิกรัม

เหตุผลสำหรับขั้นตอนนี้: Amiodarone สะสมในเนื้อเยื่อไขมัน อย่างไรก็ตาม มีเพียงส่วนหนึ่งของสารออกฤทธิ์ที่อยู่ในเลือดเท่านั้นที่มีประสิทธิภาพ ซึ่งเป็นสาเหตุที่จำเป็นต้องมี "ความอิ่มตัวของ amiodarone" ของเนื้อเยื่อไขมันในช่วงเริ่มต้นของการรักษา ด้วยเหตุผลนี้เช่นกัน ผลจะเกิดขึ้นหลังจากผ่านไปประมาณสองสัปดาห์เท่านั้น

โดยเฉพาะอย่างยิ่งในผู้ป่วยสูงอายุ "การกระจาย" พิเศษของสารออกฤทธิ์ในร่างกายนี้จำเป็นต้องมีการควบคุมปริมาณรังสีอย่างสม่ำเสมอโดยแพทย์ที่เข้าร่วม

ผลข้างเคียงของอะมิโอดาโรนคืออะไร?

บ่อยครั้ง เช่น มากกว่าร้อยละสิบของผู้ที่รับการรักษา amiodarone อาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น ผื่นที่ผิวหนังและการมองเห็นไม่ชัดเนื่องจากมีการสะสมบนกระจกตา

บ่อยครั้ง (ในหนึ่งถึงสิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วย) มีสีม่วงดำ, การเปลี่ยนสีผิว, ความผิดปกติของต่อมไทรอยด์, การสั่น, ความผิดปกติของการนอนหลับ, อัตราชีพจรช้า (หัวใจเต้นช้า), ความดันโลหิตต่ำ (ความดันเลือดต่ำ), กล้ามเนื้ออ่อนแรงและการเปลี่ยนแปลงในปอดด้วย ไอไม่ก่อผลและหายใจลำบาก

ในบางครั้ง (นั่นคือในผู้ป่วยน้อยกว่าร้อยละหนึ่ง) การกินอะมิโอดาโรนทำให้ความต้องการทางเพศลดลง (ความใคร่) ความวุ่นวายในการกระตุ้นหัวใจ ความเหนื่อยล้า และการร้องเรียนเกี่ยวกับทางเดินอาหาร ความผิดปกติของไตอาจเกิดขึ้นได้น้อยมาก

สิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อใช้ amiodarone?

ในบางกรณี ไม่ควรใช้ amiodarone:

• อัตราการเต้นของหัวใจต่ำเกินไป (น้อยกว่า 55 ครั้งต่อนาทีเรียกว่า "หัวใจเต้นช้า")
• โรคต่อมไทรอยด์
• การเปลี่ยนแปลงบางอย่างใน ECG (การยืดเวลา QT)
• การรักษาพร้อมกันด้วยสิ่งที่เรียกว่าสารยับยั้ง MAO เช่น tranylcypromine, moclobemide, selegiline และ rasagiline (สำหรับภาวะซึมเศร้าและโรคพาร์กินสัน)
• ระยะตั้งครรภ์และให้นมบุตร

ระยะตั้งครรภ์และให้นมบุตร

สตรีมีครรภ์ควรรับประทาน Amiodarone ในกรณีฉุกเฉินอย่างเร่งด่วนเท่านั้น เนื่องจากมีหลักฐานว่าสารออกฤทธิ์สามารถก่อให้เกิดอันตรายต่อทารกในครรภ์ได้ อย่างไรก็ตาม มีข้อมูลเพียงเล็กน้อยเกี่ยวกับการใช้งานระหว่างตั้งครรภ์

ในกรณีของการตั้งครรภ์ตามแผน ควรหยุดใช้ amiodarone ล่วงหน้า 6 เดือน เพื่อไม่ให้มีสารตกค้างของ amiodarone อยู่ในร่างกายในขณะที่ปฏิสนธิ

หากหลีกเลี่ยงไม่ได้ในระหว่างการให้นมลูก หรือหากใช้ amiodarone ในระหว่างตั้งครรภ์ ทารกแรกเกิดจะต้องไม่กินนมแม่เนื่องจากสารออกฤทธิ์จะผ่านเข้าสู่น้ำนมแม่

การจำกัดอายุ

จนถึงขณะนี้ยังมีประสบการณ์ไม่เพียงพอกับการใช้สารออกฤทธิ์ในเด็กและวัยรุ่น การรักษาควรทำหลังจากที่แพทย์ชั่งน้ำหนักถึงประโยชน์และความเสี่ยงอย่างรอบคอบแล้วเท่านั้น

ข้อจำกัด

ผิวหนังมีความไวต่อแสงเป็นพิเศษ ("ความไวแสง") ขณะรับประทานอะมิโอดาโรน ดังนั้นควรหลีกเลี่ยงการอาบแดดอย่างหนัก

ปฏิสัมพันธ์

เนื่องจากอะมิโอดาโรนถูกขับออกจากร่างกายอย่างช้าๆ เท่านั้น จึงต้องคาดว่าจะมีปฏิสัมพันธ์กับยาอื่นๆ นานถึงหกเดือนหลังจากที่เลิกใช้ยา

Amiodarone เพิ่มผลกระทบและผลข้างเคียงของสารออกฤทธิ์ต่อไปนี้:

• Phenytoin (ยาต้านโรคลมชัก)
• Ciclosporin, tacrolimus (ระงับระบบภูมิคุ้มกันเช่นหลังการปลูกถ่ายหรือในโรคภูมิต้านทานผิดปกติ)
• ยาลดคอเลสเตอรอล (สแตติน)
• Midazolam (สำหรับการดมยาสลบ)
• Dihydroergotamine, ergotamine (สำหรับไมเกรน)

สารต่อไปนี้เพิ่มผลของ amiodarone:

• Digitalis (สำหรับความผิดปกติของหัวใจ)
• น้ำเกรพฟรุต

การใช้ยาและ amiodarone ต่อไปนี้พร้อมกันสามารถนำไปสู่ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะที่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ ("torsade de pointes tachycardia"):

• สารออกฤทธิ์บางอย่างต่อต้านการติดเชื้อแบคทีเรีย ปรสิต และเชื้อรา (อีริโทรมัยซิน, โค-ทริมอกซาโซล, เพนทามิดีน, ม็อกซิฟลอกซาซิน)
• ยาต้านมาเลเรีย (ควินิน เมโฟลควิน คลอโรควิน)

ยาระบาย ยาเม็ดน้ำ (ยาขับปัสสาวะ) กลูโคคอร์ติคอยด์ ("คอร์ติโซน") หรือแอมโฟเทอริซิน บี (ยารักษาเชื้อรา) ทำให้ระดับโพแทสเซียมในเลือดต่ำ การใช้งานพร้อมกันกับ amiodarone ยังสามารถนำไปสู่ ​​"torsade de pointes tachycardia" หรือภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะอื่น ๆ

การขับรถและการใช้เครื่องจักร

แม้จะมีปริมาณที่ถูกต้อง แต่ amiodarone อาจทำให้ความสามารถในการตอบสนองลดลงอย่างรุนแรง ผู้เชี่ยวชาญจึงแนะนำให้หลีกเลี่ยงการขับขี่ที่กระฉับกระเฉงและการใช้เครื่องจักรหนักในระหว่างการรักษา

วิธีรับยาอะมิโอดาโรน

ยาที่มี amiodarone เป็นยาที่มีประสิทธิภาพสูงซึ่งแพทย์จะต้องตรวจสอบความสำเร็จอย่างสม่ำเสมอ นี่คือเหตุผลที่ยาเหล่านี้หาได้จากร้านขายยาที่มีใบสั่งยาจากแพทย์เท่านั้น

รู้จัก amiodarone มานานแค่ไหน?

Amiodarone ได้รับการพัฒนาในปี 2504 ส่วนผสมออกฤทธิ์ที่ปรับให้เหมาะสมทางเคมีมีผลข้างเคียงน้อยลงแล้ว ดังนั้นจึงใช้ Amiodarone เป็นตัวแทนบรรทัดที่สองสำหรับภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ

แท็ก:  ยาสมุนไพร ยาสามัญประจำบ้าน ตั้งครรภ์ สุขภาพของผู้หญิง