ไส้เลื่อนกระบังลม

Florian Tiefenböck ศึกษาการแพทย์ของมนุษย์ที่ LMU มิวนิก เขาเข้าร่วม ในฐานะนักเรียนในเดือนมีนาคม 2014 และได้สนับสนุนทีมบรรณาธิการด้วยบทความทางการแพทย์ตั้งแต่นั้นเป็นต้นมา หลังจากได้รับใบอนุญาตทางการแพทย์และการปฏิบัติงานด้านอายุรศาสตร์ที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยเอาก์สบูร์ก เขาได้เป็นสมาชิกถาวรของทีม ตั้งแต่เดือนธันวาคม 2019 และเหนือสิ่งอื่นใด ยังรับประกันคุณภาพทางการแพทย์ของเครื่องมือ

กระทู้เพิ่มเติมโดย Florian Tiefenböck เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ไส้เลื่อนกะบังลม (ทางการแพทย์: ไส้เลื่อนกระบังลม) เกิดขึ้นเมื่อมีข้อบกพร่องหรือจุดอ่อนในไดอะแฟรม ส่งผลให้บางส่วนของกระเพาะอาหารหรือส่วนท้องที่มีขนาดต่างกันสามารถผ่านเข้าไปในช่องอกได้ ไส้เลื่อนกระบังลมมักจะต้องดำเนินการในกรณีที่มีข้อร้องเรียนเท่านั้น ค้นหาทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับไส้เลื่อนกระบังลมที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน K44

ไส้เลื่อนกระบังลม: คำอธิบาย

ในกรณีของไส้เลื่อนกะบังลม หรือที่ทางการแพทย์เรียกว่าไส้เลื่อนกระบังลม อวัยวะในช่องท้องจะเคลื่อนผ่านช่องเปิดในไดอะแฟรมเข้าไปในหน้าอก (ทรวงอก) ไดอะแฟรมรูปโดมประกอบด้วยเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อและเอ็น มันแยกทรวงอกออกจากช่องท้อง ก็ถือเป็นกล้ามเนื้อทางเดินหายใจที่สำคัญที่สุดเช่นกัน มีช่องเปิดขนาดใหญ่สามช่อง: ด้านหน้าของกระดูกสันหลังเป็นช่องที่เรียกว่าหลอดเลือดแดงใหญ่ (aortic slit) ซึ่งหลอดเลือดแดงหลัก (aorta) และหลอดเลือดน้ำเหลืองขนาดใหญ่จะผ่าน หลอดเลือดแดงหลักวิ่งอยู่ด้านหลังช่องท้องและอวัยวะต่างๆ Vena Cava ที่ด้อยกว่าจะไหลผ่านช่องเปิดที่ใหญ่ขึ้นเป็นอันดับสอง - มันถูกยึดติดกับเนื้อเยื่อเอ็นรอบ ๆ ของไดอะแฟรมอย่างแน่นหนา

หลอดอาหารจะลอดผ่านรูขนาดใหญ่ที่สาม ซึ่งก็คือ esophageal hiatus ซึ่งเชื่อมกับกระเพาะใต้ไดอะแฟรม การเปิดหลอดอาหารทำให้เกิดการเชื่อมต่อโดยตรงระหว่างหน้าอกและช่องท้อง เนื่องจากเนื้อเยื่อของกล้ามเนื้อค่อนข้างหลวม ณ จุดนี้ ไส้เลื่อนกระบังลมอาจเกิดขึ้นที่นี่โดยเฉพาะ

ไส้เลื่อนกระบังลมจะแบ่งตามแหล่งกำเนิดและตำแหน่งของส่วนที่ยื่นออกมาในช่องอก

ไส้เลื่อนชนิดที่ 1	= ไส้เลื่อนกระบังลมตามแนวแกน ทางเข้ากระเพาะอาหาร (หัวใจ) ที่หลอดอาหารรวมเข้ากับกระเพาะอาหารเลื่อนขึ้นในแนวตั้ง (แม่นยำยิ่งขึ้นตามแกนตามยาวของหลอดอาหาร) ผ่านช่องเปิด จากนั้นวางทับไดอะแฟรม ไส้เลื่อนกระบังลมนี้มักจะส่งผลกระทบต่อส่วนบนทั้งหมดของกระเพาะอาหาร อวัยวะของกระเพาะอาหาร
ไส้เลื่อน Type II	= ไส้เลื่อนกระบังลมหลอดอาหาร ส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารขนาดต่างๆ จะเคลื่อนผ่านไปยังช่องอกข้างหลอดอาหาร ตรงกันข้ามกับไส้เลื่อนประเภทที่ 1 ทางเข้าของกระเพาะอาหารยังคงอยู่ใต้ไดอะแฟรม
ไส้เลื่อนประเภทที่ 3	ไส้เลื่อนกระบังลมนี้เป็นลูกผสมประเภท I และ II มักเริ่มต้นด้วยไส้เลื่อนกระบังลมตามแนวแกน เมื่อเวลาผ่านไป ส่วนของกระเพาะจะเคลื่อนไปที่ด้านข้างของหลอดอาหารเข้าไปในช่องอกมากขึ้นเรื่อยๆ รูปแบบที่รุนแรงของไส้เลื่อนกระบังลมนี้เรียกว่า "ท้องคว่ำ": ท้องอยู่ในหน้าอกอย่างสมบูรณ์
ไส้เลื่อนชนิดที่ 4	นี่เป็นไส้เลื่อนกระบังลมขนาดใหญ่มากซึ่งอวัยวะในช่องท้องอื่น ๆ เช่นม้ามหรือลำไส้ใหญ่ก็เข้าไปในช่องอก

ไส้เลื่อนกระบังลม Extrahiatal

ไส้เลื่อนกระบังลมระยะที่ใช้กันทั่วไปมักจะหมายถึงการเคลื่อนของอวัยวะผ่านกรีดหลอดอาหาร (hiatus oesophageus) ซึ่งเป็นสาเหตุที่เรียกอีกอย่างว่าไส้เลื่อนกระบังลม นอกจากนี้ยังมีไส้เลื่อนกระบังลมซึ่งอวัยวะของช่องท้องผ่านช่องเปิดอื่นในไดอะแฟรม สิ่งเหล่านี้ถูกสรุปไว้ภายใต้คำว่า extraiatal (เช่น นอกช่องหลอดอาหาร) ไส้เลื่อนกระบังลม ตัวอย่างเช่น มีรู (Morgagni) ที่จุดเชื่อมต่อกับกระดูกสันอกซึ่งผ่านการเคลื่อนของลำไส้ (Morgagni hernia, parasternal hernia) และช่องว่างสามเหลี่ยมที่ด้านหลังของกล้ามเนื้อกะบังลม (ช่องว่าง Bochdalek) ก็สามารถทำให้เกิดไส้เลื่อนได้เช่นกัน

ความถี่

ไส้เลื่อนกระบังลมผ่านร่องหลอดอาหารเป็นรูปแบบที่พบบ่อยที่สุด ไส้เลื่อนตามแนวแกนพบได้ประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของกรณีเหล่านี้ ในทางตรงกันข้าม การแตกหักที่ด้านข้างของหลอดอาหาร ไส้เลื่อนหลอดอาหาร มักเกิดขึ้นเพียงลำพังน้อยมาก มักพบในรูปแบบผสม (ไส้เลื่อนประเภท III) ไส้เลื่อนกระบังลมพบได้บ่อยในผู้สูงอายุ หากไส้เลื่อนเกิดขึ้นเนื่องจากไดอะแฟรมที่พัฒนาอย่างไม่ถูกต้อง แสดงว่าเป็นลักษณะที่มีมาแต่กำเนิด แพทย์พบข้อบกพร่องของกะบังลมประมาณสองถึงห้าในการเกิด 10,000 ส่วนใหญ่จะอยู่ทางซ้าย (80-90 เปอร์เซ็นต์)

ตามรายงานด้านสุขภาพของรัฐบาลกลาง พบว่ามีไส้เลื่อนกระบังลมจำนวน 10,000 ชิ้นที่ได้รับการวินิจฉัยในโรงพยาบาลในเยอรมนีในปี 2555 ผู้หญิงได้รับผลกระทบประมาณสองเท่าของผู้ชาย ไส้เลื่อนกระบังลม แต่กำเนิดพบในทารกแรกเกิด 237 คนในปีเดียวกัน

ไส้เลื่อนกระบังลม: อาการ

การที่คุณมีอาการไส้เลื่อนกระบังลมมักขึ้นอยู่กับชนิดและขอบเขตของไส้เลื่อนนั้น ๆ

ไส้เลื่อนกระบังลมตามแนวแกน

ด้วยไส้เลื่อนกระบังลมชนิดที่ 1 มักไม่มีอาการ ผู้ป่วยมักรายงานอาการเสียดท้องและปวดหลังกระดูกหน้าอกหรือในช่องท้องส่วนบน แต่ก็ไม่ค่อยมีปัญหาเรื่องไส้เลื่อนกระบังลม ค่อนข้างอาการเกิดจากโรคกรดไหลย้อน เนื้อหาของกระเพาะอาหารโดยเฉพาะน้ำย่อยที่เป็นกรดไหลเข้าสู่หลอดอาหาร โดยปกติกลไกการปิดจะป้องกันไม่ให้กรดไหลย้อน: กล้ามเนื้อบริเวณทางเข้ากระเพาะอาหาร (กล้ามเนื้อหูรูดส่วนล่างของหลอดอาหาร) จะกระชับและป้องกันหลอดอาหารจากกรดในกระเพาะอาหาร นอกจากนี้หลอดอาหารยังไหลเข้าสู่กระเพาะอาหารอย่างชันมาก ข้อเท็จจริงนี้ทำให้กรดไหลย้อนยากขึ้น

อย่างไรก็ตาม ไดอะแฟรมที่มีสุขภาพดีสนับสนุนกระบวนการนี้ ซึ่งเป็นสาเหตุที่ความเสี่ยงของการไหลย้อนเพิ่มขึ้นในกรณีที่เกิดการแตกหัก ปลายด้านบนของไส้เลื่อนกะบังลมอาจแคบลง ทำให้เกิดแหวนที่เรียกว่า Schatzki ส่งผลให้ผู้ป่วยมีอาการกลืนลำบากหรืออาการสเต๊กเฮาส์: ชิ้นส่วนของเนื้อติดและอุดตันหลอดอาหาร

ในแต่ละกรณี อาการปวดคล้ายตะคริวในช่องท้องส่วนบนเกิดขึ้นจากอาการไส้เลื่อนกระบังลม สิ่งเหล่านี้เกิดขึ้นเมื่อถุงไส้เลื่อนถูกบีบ หากช่องเปิดของไดอะแฟรมกดส่วนที่สึกของกระเพาะอาหารแรงเกินไป ผนังกระเพาะอาหารอาจเสียหายได้ แพทย์พูดถึงแผลของคาเมรอน

ไส้เลื่อนกระบังลมหลอดอาหาร

ที่จุดเริ่มต้นของไส้เลื่อนกระบังลมชนิดที่ 2 มักไม่แสดงอาการใดๆ เมื่อโรคดำเนินไป ผู้ป่วยจะกลืนลำบาก ในบางคน กระเพาะอาหารจะไหลกลับลงมาตามหลอดอาหาร โดยเฉพาะอย่างยิ่งหลังรับประทานอาหาร ผู้ป่วยมักรู้สึกกดดันบริเวณหัวใจและปัญหาระบบไหลเวียนโลหิตเพิ่มขึ้น หากถุงไส้เลื่อนบิดตัว ปริมาณเลือดของมันก็ถูกรบกวนเช่นกัน และส่วนต่างๆ ของกระเพาะอาหารที่บรรจุอยู่ก็อาจตายได้ แพทย์พูดถึงการกักขังในเหตุการณ์นี้ซึ่งเป็นอันตรายถึงชีวิต

เช่นเดียวกับไส้เลื่อนกะบังลมในแนวแกน เนื้อเยื่อของผนังกระเพาะอาหารอาจเสียหายได้ ข้อบกพร่องที่เกิดขึ้นอาจทำให้เลือดออกโดยไม่มีใครสังเกต ประมาณหนึ่งในสามของไส้เลื่อนประเภท II ทั้งหมดจึงถูกค้นพบโดยโรคโลหิตจางเรื้อรังเท่านั้น แพทย์พบอีก 2 ใน 3 ที่เหลือโดยบังเอิญ หรือไม่ก็แสดงอาการกลืนลำบาก หากไส้เลื่อนกระบังลมทำให้เกิดอาการรุนแรง ถุงไส้เลื่อนมักจะมีขนาดใหญ่มาก ในกรณีที่รุนแรง กระเพาะอาหารทั้งหมดจะเคลื่อนเข้าสู่ช่องอก

ไส้เลื่อนกระบังลมเพิ่มเติม

อาการของไส้เลื่อนกระบังลมภายนอกมีความคล้ายคลึงกันผู้ป่วยบางรายไม่มีอาการใดๆ เลย ในบางกรณี ไส้เลื่อนกระบังลมเหล่านี้มีความซับซ้อนมากกว่า เช่นเดียวกับไส้เลื่อนกระบังลม เนื้อหาของถุงไส้เลื่อน - ลำไส้หรืออวัยวะในช่องท้องอื่น ๆ - สามารถตายและปล่อยสารพิษที่เป็นอันตรายต่อร่างกาย

ควรให้การดูแลเป็นพิเศษกับทารกแรกเกิด ไส้เลื่อนกระบังลมมักเป็นอันตรายถึงชีวิต เนื่องจากส่วนที่บุกรุกของช่องท้องจะแทนที่หัวใจและปอดในหน้าอกเล็กที่ยังเล็กอยู่

ไส้เลื่อนกระบังลม: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ในกรณีของไส้เลื่อนกะบังลม จะมีความแตกต่างระหว่างรูปแบบที่มีมา แต่กำเนิดและรูปแบบที่ได้มา หลังมีสาเหตุและมิติต่างๆ ในทางกลับกัน ไส้เลื่อนกระบังลม แต่กำเนิดมักเกิดขึ้นเนื่องจากการพัฒนาของไดอะแฟรมที่ไม่ถูกต้อง

พัฒนาการผิดปกติในช่วงระยะตัวอ่อน

ไดอะแฟรมพัฒนาในสองขั้นตอน ประการแรก ผนังของเนื้อเยื่อเกี่ยวพันอย่างง่ายจะแยกทรวงอกออกจากช่องท้อง เนื่องจากไดอะแฟรมประกอบด้วยสองส่วน (กะบังลมขวางและเยื่อหุ้มเยื่อหุ้มปอด) จึงมีช่องว่างในขั้นต้น วิธีนี้จะปิดเร็วกว่าทางขวามากกว่าทางซ้าย ในระยะที่ 2 เส้นใยกล้ามเนื้อจะเติบโต หากความผิดปกติเกิดขึ้นในช่วงเวลานี้ (สัปดาห์ที่สี่ถึงสิบสองของการตั้งครรภ์) จะเกิดข้อบกพร่องขึ้นในไดอะแฟรม ช่องว่างเหล่านี้ทำให้ส่วนต่างๆ ของช่องท้องเคลื่อนเข้าสู่หน้าอกได้แล้ว เนื่องจากเปลือกอวัยวะ เช่น เยื่อบุช่องท้อง ยังไม่ก่อตัวในตอนเริ่มต้น อวัยวะจึงนอนอย่างอิสระในช่องอก

ประมาณเจ็ดสิบถึงแปดสิบเปอร์เซ็นต์ของไส้เลื่อนกระบังลมกระบังลมทั้งหมดเกิดจากข้อบกพร่องของกะบังลมที่มีมา แต่กำเนิด ในความผิดปกติของพัฒนาการของไดอะแฟรม มักมีช่องเปิดขนาดใหญ่ซึ่งหลอดอาหารและหลอดเลือดแดงหลักทำงานประสานกัน (hiatus communis)

ตำแหน่งของร่างกายเป็นปัจจัยเสี่ยง

ไส้เลื่อนกะบังลมตามแนวแกนเรียกอีกอย่างว่าไส้เลื่อนแบบเลื่อน เนื้อหาของช่องท้องที่ทะลุผ่านสามารถเลื่อนกลับและกลับเข้าไปในช่องอกได้ จึงเลื่อนไปมาระหว่างหน้าอกและหน้าท้อง ส่วนของกระเพาะอาหารจะเปลี่ยนไปเมื่อนอนราบเป็นหลักหรือเมื่อร่างกายส่วนบนอยู่ต่ำกว่าช่องท้องส่วนล่าง หากผู้ได้รับผลกระทบยืนตัวตรง ส่วนที่ถูกแทนที่จะกลับสู่ช่องท้องตามแรงโน้มถ่วง

ปัจจัยเสี่ยงกำแน่น

โอกาสเกิดไส้เลื่อนกระบังลมจะเพิ่มขึ้นเมื่อกล้ามเนื้อหน้าท้องเกร็ง “การกดทับ” นี้จะเพิ่มแรงกดในช่องท้อง เป็นผลให้ท้องซึ่งอยู่ใต้ไดอะแฟรมโดยตรงถูกผลักขึ้นผ่านไดอะแฟรมที่อ่อนแอหรือชำรุด ความเสี่ยงจะเพิ่มขึ้นเมื่อหายใจออกอย่างรวดเร็ว ปวดท้อง และถ่ายอุจจาระ

ปัจจัยเสี่ยงที่จะมีน้ำหนักเกินและตั้งครรภ์

เช่นเดียวกับการกดทับ โรคอ้วนและการตั้งครรภ์ยังเพิ่มความเสี่ยงของไส้เลื่อนกะบังลม เนื้อเยื่อไขมันในช่องท้องมากเกินไป (ไขมันช่องท้อง) จะเพิ่มแรงกดดันต่ออวัยวะโดยเฉพาะเมื่อนอนราบ สิ่งนี้จะแทนที่พวกเขา - โดยเฉพาะอย่างยิ่งขึ้นไป ในระหว่างตั้งครรภ์ยังมีความจริงที่ว่าเด็กที่เติบโตในมดลูกต้องการพื้นที่ในช่องท้องมากขึ้น อวัยวะถูกผลักขึ้น ตามกฎแล้วไส้เลื่อนกระบังลมดังกล่าวจะถดถอยโดยไม่มีปัญหาใด ๆ หลังคลอด

อายุเป็นปัจจัยเสี่ยง

การศึกษาในปี 1990 ได้ตรวจสอบความเชื่อมโยงระหว่างอายุกับการเกิดไส้เลื่อนกระบังลม ในผู้ที่มีอายุมากกว่า 70 ปีสามารถตรวจพบไส้เลื่อนกระบังลมได้ด้วยรังสีเอกซ์ใน 70 เปอร์เซ็นต์ของกรณี ผู้เชี่ยวชาญเชื่อว่าเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของไดอะแฟรมอ่อนตัวลงและร่องหลอดอาหารกว้างขึ้น (ผสานออก) นอกจากนี้ เอ็นระหว่างกระเพาะอาหารและไดอะแฟรมคลายตัวที่หลอดอาหารมาบรรจบกับกระเพาะ ส่งผลให้หลอดอาหารประจบกับกระเพาะอาหารมากกว่าปกติ แพทย์พูดถึงความผิดปกติของ cardiofundal หรือรอยต่อระหว่างหลอดอาหารกับกระเพาะอาหารแบบเปิดซึ่งเพิ่มความเสี่ยงของไส้เลื่อนกะบังลม

ไส้เลื่อนกระบังลม: การวินิจฉัยและการตรวจร่างกาย

ไส้เลื่อนกระบังลมจำนวนมากถูกค้นพบโดยบังเอิญเมื่อแพทย์ทำการเอ็กซ์เรย์หรือส่องกล้องตรวจทางเดินอาหาร โดยปกติผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินอาหารในสาขาอายุรศาสตร์ทำเช่นนี้บางครั้งก็เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านปอด (pulmonologist) ผู้ป่วยบางรายมีอาการแสบร้อนกลางอกจากไส้เลื่อนกระบังลม และควรปรึกษาแพทย์ประจำครอบครัวด้วยอาการดังกล่าว

ประวัติทางการแพทย์ (ประวัติทางการแพทย์) และการตรวจร่างกาย

หากผู้ป่วยที่มีข้อร้องเรียนเกี่ยวกับไส้เลื่อนกระบังลมไปพบแพทย์ เขาจะถามเขาโดยเฉพาะเกี่ยวกับอาการที่เกิดขึ้น: วิธีแสดงข้อร้องเรียน เกิดขึ้นเมื่อใดและในสถานการณ์ใดและจะรุนแรงขึ้นได้อย่างไร ในบริบทนี้ เป็นที่ทราบกันดีอยู่แล้วว่าไส้เลื่อนกระบังลมก่อนหน้าของผู้ป่วยมีความสำคัญเป็นพิเศษ

เนื่องจากเหตุการณ์ที่กระทบกระเทือนจิตใจ เช่น การผ่าตัดหรืออุบัติเหตุอาจทำให้ไดอะแฟรมเสียหายได้ ข้อมูลดังกล่าวจึงมีบทบาทสำคัญ ในผู้ป่วยประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ นอกจากไส้เลื่อนกระบังลมแล้ว ยังพบโรคนิ่วในถุงน้ำดี (cholelithiasis) และส่วนที่ยื่นออกมาของผนังลำไส้ (diverticulosis) ในทางการแพทย์ โรคทั่วไปทั้งสามนี้เรียกว่า Saint-Trias แพทย์จึงเข้าไปที่ประวัติการรักษาก่อนหน้านี้ด้วย หากไส้เลื่อนกระบังลมเคลื่อนออกจากลำไส้ แพทย์อาจได้ยินเสียงลำไส้เหนือหน้าอกด้วยเครื่องตรวจฟังเสียง

สอบสวนเพิ่มเติม

แพทย์จะทำการตรวจเพิ่มเติมเพื่อการจำแนกและการวางแผนการรักษาไส้เลื่อนกระบังลมอย่างแม่นยำ

กระบวนการ	คำอธิบาย
เอกซเรย์	หากคุณมีไส้เลื่อนกระบังลมบนเอ็กซ์เรย์หน้าอก คุณมักจะเห็นฟองอากาศด้านหลังหัวใจและเหนือไดอะแฟรม การค้นพบนี้ชี้ไปที่ไส้เลื่อนกระบังลมประเภท II และ III เป็นหลัก
กลืนตัวแทนความคมชัด	ในระหว่างการตรวจนี้ ผู้ป่วยกลืนเยื่อกระดาษที่มีความคมชัดปานกลาง จากนั้นจึงทำการเอ็กซ์เรย์ เยื่อกระดาษซึ่งส่วนใหญ่ผ่านไม่ได้ต่อรังสีเอกซ์จะมองเห็นได้ชัดเจนและแสดงการหดตัวที่เป็นไปได้ซึ่งไม่สามารถผ่านได้ หรือปรากฏเหนือกะบังลมในบริเวณหน้าอกในบริเวณไส้เลื่อนกระบังลม
ส่องกล้องตรวจระบบทางเดินอาหาร (Esophagogastro-duodenoscopy, ÖGD)	หากหลอดอาหาร กระเพาะอาหาร และลำไส้เล็กส่วนต้นถูกสะท้อน อาจมีการค้นพบไส้เลื่อนกระบังลมในบางครั้งโดยบังเอิญ ไส้เลื่อนกระบังลมตามแนวแกนจะปรากฏเป็นหดตัวใต้ทางเข้ากระเพาะอาหารจริงหรือกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่าง วิธีนี้ยังสามารถใช้ในการวินิจฉัยวงแหวน Schatzki ที่แคบลงอย่างมีนัยสำคัญ ไส้เลื่อนกระบังลมกระบังลมกระบังลมแยกได้ยากจากแบบผสม อย่างไรก็ตาม สิ่งสำคัญคือต้องแยกแยะหรือค้นหาการอักเสบของหลอดอาหารที่เกิดจากน้ำย่อย (หลอดอาหารอักเสบที่ไหลย้อน) การอักเสบของกระเพาะอาหาร (โรคกระเพาะ) หรือความเสียหายของเนื้อเยื่อ (แผล)
การวัดความดันหลอดอาหาร	การวัด Manometry หลอดอาหารที่เรียกว่ากำหนดความดันในหลอดอาหารจึงให้ข้อมูลเกี่ยวกับความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่อาจเกิดขึ้นจากไส้เลื่อนกะบังลม
การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) และการตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)	การทดสอบภาพที่มีรายละเอียดมากขึ้นเหล่านี้มีประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับไส้เลื่อนกระบังลมที่ไม่ผ่านร่องหลอดอาหาร การแสดงชิ้นส่วนโดยละเอียดยังมีบทบาทสำคัญในการวางแผนการรักษา ในกรณีนี้คือการผ่าตัด
อัลตร้าซาวด์ (ของทารกในครรภ์)	ในกรณีของข้อบกพร่องของกะบังลมที่มีมา แต่กำเนิด อัลตราซาวนด์ที่ดีในเด็กที่ยังไม่เกิดจะแสดงให้เห็นค่อนข้างเร็วว่าจำเป็นต้องมีการผ่าตัดหรือไม่ แพทย์จะวัดความสัมพันธ์ระหว่างบริเวณปอดกับเส้นรอบวงศีรษะ และสามารถประมาณขอบเขตของไส้เลื่อนกระบังลมได้

ไส้เลื่อนกระบังลม: การรักษา

ไส้เลื่อนกระบังลมไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษาเสมอไป ไส้เลื่อน hiatal ตามแนวแกนจะดำเนินการเฉพาะเมื่อมีอาการเช่นโรคกรดไหลย้อนเรื้อรังเกิดขึ้น การไหลย้อนของน้ำย่อยทำให้หลอดอาหารอักเสบและโจมตีเยื่อเมือก ความเสียหายต่อเยื่อเมือกและเลือดออกสามารถตามมาได้ หากโรคกรดไหลย้อนยังคงมีอยู่เป็นเวลานาน ความเสี่ยงของมะเร็งหลอดอาหารก็เพิ่มขึ้นเช่นกัน หากเยื่อเมือกได้รับความเสียหายจากไส้เลื่อนกะบังลม ควรพิจารณาการผ่าตัดด้วย

เพื่อหลีกเลี่ยงความรู้สึกไม่สบายที่อาจเกิดขึ้นจากกรดในกระเพาะอาหารไหลย้อนกลับ ยาที่เหมาะสมก็มีการกำหนดเช่นกัน พวกเขาอาจลดปริมาณกรด (สารยับยั้งโปรตอนปั๊ม, ตัวรับฮีสตามีน) หรือสมดุลปริมาณกรด (ยาลดกรด)

การผ่าตัดไส้เลื่อนกระบังลม

ไส้เลื่อนกระบังลมที่เหลือทั้งหมดจะได้รับการผ่าตัด เนื่องจากแม้ว่าอาการของโรคไส้เลื่อนกระบังลมอาจเกิดขึ้นได้ช้า แต่ถุงไส้เลื่อนก็มักจะขยายใหญ่ขึ้นเรื่อยๆ เมื่อโรคดำเนินไป แพทย์จะดำเนินการโดยเร็วที่สุดในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อน เช่น การขนส่งอาหารถูกรบกวน ท้องไส้ปั่นป่วน หรือไส้เลื่อนที่ติดอยู่ซึ่งอาจเป็นผลให้เสียชีวิตได้อย่างรวดเร็ว ในการทำเช่นนั้น ไส้เลื่อนกระบังลมที่ทะลุผ่านช่องอกจะถูกย้ายกลับเข้าไปในช่องท้องอย่างเหมาะสม จากนั้นไส้เลื่อนจะแคบลงและเสถียร (hiatoplasty) นอกจากนี้อวัยวะในกระเพาะอาหารเช่นส่วนบนของกระเพาะอาหารรูปโดมถูกเย็บไปที่ด้านล่างซ้ายของไดอะแฟรม ในตอนท้ายของการผ่าตัดไส้เลื่อนกะบังลม ศัลยแพทย์จะแนบส่วนหนึ่งของกระเพาะอาหารเข้ากับผนังช่องท้องส่วนหน้าหรือส่วนอื่นของกะบังลม

หากการผ่าตัดไส้เลื่อนกระบังลมเพื่อแก้ปัญหาโรคกรดไหลย้อนเท่านั้น การทำ Fundoplication ตาม Nissen ที่เรียกกันว่า ศัลยแพทย์จะพันอวัยวะในกระเพาะอาหารรอบๆ หลอดอาหารและเย็บผ้าพันแขนที่เป็นผล สิ่งนี้จะเพิ่มแรงกดดันต่อกล้ามเนื้อหูรูดหลอดอาหารส่วนล่างที่ปากของกระเพาะอาหารและน้ำย่อยแทบจะไม่ไหลขึ้นไป

ตาข่ายพลาสติก

หากข้อบกพร่องของไดอะแฟรมมีขนาดใหญ่เกินไป มักจะใช้ตาข่ายพลาสติกเพื่อปิดช่องว่างไส้เลื่อน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ขอแนะนำให้ใช้ความระมัดระวังในกรณีที่ไดอะแฟรมบกพร่องแต่กำเนิด ทารกแรกเกิดต้องการการดูแลทางการแพทย์อย่างเข้มข้น เนื่องจากไส้เลื่อนกระบังลมแทบไม่ช่วยให้หายใจได้เพียงพอ จำเป็นต้องใช้เครื่องช่วยหายใจ เฉพาะเมื่อการไหลเวียนและการหายใจคงที่เท่านั้นจึงจะสามารถทำการผ่าตัดได้

ไส้เลื่อนกระบังลม: โรคและการพยากรณ์โรค

ไม่จำเป็นต้องทำการรักษาในประมาณ 80 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของไส้เลื่อนเลื่อน และแม้กระทั่งหลังการผ่าตัด ประมาณ 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยที่มีไส้เลื่อนกระบังลมไม่มีอาการ ในทารกแรกเกิด การพยากรณ์โรคส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับปริมาณปอดที่จำกัด เนื่องจากไส้เลื่อนกระบังลมมีอยู่แล้วก่อนคลอด ปอดในด้านที่ได้รับผลกระทบมักจะด้อยพัฒนา ในกรณีที่รุนแรง อัตราการเสียชีวิตอยู่ที่ประมาณ 40 ถึง 50 เปอร์เซ็นต์

ภาวะแทรกซ้อน

ไส้เลื่อนกระบังลมไม่ค่อยดีนักเมื่อมีภาวะแทรกซ้อน ตัวอย่างเช่น ถ้ากระเพาะอาหารหรือสิ่งที่บรรจุอยู่ในถุงน้ำดีบิดเบี้ยว ปริมาณเลือดของพวกมันก็ถูกตัดออกไป ส่งผลให้เนื้อเยื่ออักเสบและตาย สารพิษที่ปล่อยออกมาจึงสามารถแพร่กระจายเข้าสู่ร่างกายและทำให้เกิดความเสียหายรุนแรง (ภาวะติดเชื้อ)

หากอวัยวะในช่องท้องส่วนใหญ่เคลื่อนตัวเนื่องจากไส้เลื่อนกระบังลม ปอดและหัวใจจะตีบตันที่หน้าอก ปัญหาระบบไหลเวียนโลหิตและหายใจถี่เกิดขึ้น ในกรณีเหล่านี้ การผ่าตัดจะดำเนินการอย่างรวดเร็วและผู้ที่เกี่ยวข้องจะได้รับการดูแลในหอผู้ป่วยหนัก นอกจากนี้ เลือดออกจากความเสียหายของเนื้อเยื่อทำให้เกิดโรคโลหิตจางเรื้อรัง

เปลี่ยนวิถีชีวิต

โรคอ้วนและขาดการออกกำลังกายเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดไส้เลื่อนกระบังลม ดังนั้นคุณควรเปลี่ยนอาหารและนิสัยการใช้ชีวิต เช่น คุณควรออกกำลังกายให้บ่อยขึ้นและกินอาหารมื้อเล็กลง ไม่แนะนำให้กินอะไรก่อนนอน โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับไส้เลื่อนเลื่อนที่รู้จักกัน ร่างกายส่วนบนที่ยกสูงขึ้นเล็กน้อยในตอนกลางคืนจะป้องกันไม่ให้อวัยวะในช่องท้องเลื่อนขึ้นอีกครั้งเข้าไปในช่องอก นอกจากนี้ยังช่วยลดอาการเสียดท้องและลดความเสี่ยงของโรคกรดไหลย้อนและผลที่ตามมา

เนื่องจากไส้เลื่อนส่วนใหญ่ไม่เป็นอันตรายและไม่มีอาการไส้เลื่อน ไส้เลื่อนกระบังลมมักจะดำเนินไปโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนและการพยากรณ์โรคก็ดี

แท็ก:  ฟัน ค่าห้องปฏิบัติการ การเยียวยาที่บ้าน