โรคลมบ้าหมู

Ingrid Müller เป็นนักเคมีและนักข่าวทางการแพทย์ เธอเป็นหัวหน้าบรรณาธิการของ เป็นเวลาสิบสองปี ตั้งแต่เดือนมีนาคม 2014 เธอทำงานเป็นนักข่าวอิสระและนักเขียนเรื่อง Focus Gesundheit, พอร์ทัลสุขภาพ ellviva.de, สำนักพิมพ์สื่อการใช้ชีวิต และช่องทางด้านสุขภาพของ rtv.de

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

Narcolepsy เป็นโรคทางระบบประสาทที่ผู้คนถูกโจมตีโดยการนอนหลับในเวลากลางวันแสกๆ เวลาพูดคุย ทานอาหาร ที่โต๊ะทำงานหรือในรถไฟใต้ดิน คุณมักจะพยักหน้าทันทีและล้มลงทันที โดยเฉพาะอย่างยิ่งในการจราจรหรือเมื่อใช้งานเครื่องจักร อาจนำไปสู่สถานการณ์ที่อันตรายได้ ผู้ป่วยโรคลมหลับไม่สามารถทำอะไรกับการโจมตีการนอนหลับเหล่านี้ได้ อ่านทุกเรื่องเกี่ยวกับ "การเสพติดการนอน" ที่นี่!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน G47

Narcolepsy: คำอธิบาย

Narcolepsy นิยมเรียกกันว่า "การเสพติดการนอนหลับ" หรือ "การเสพติดการหลับใหล" จำแนกได้เป็นกลุ่มอาการเสพติดการนอน (hypersomnia)

แพทย์แยกความแตกต่างระหว่างรูปแบบต่อไปนี้:

• Narcolepsy with cataplexy (คลายกล้ามเนื้อ) = narcolepsy คลาสสิก
• Narcolepsy ไม่มี cataplexy
• ภาวะเฉียบต่ำทุติยภูมิ (เกิดจากการบาดเจ็บที่ไฮโปทาลามัสหรือก้านสมอง เช่น เป็นผลมาจากการไหลเวียนของเลือดไม่เพียงพอ เนื้องอก หรือโรคประสาทอักเสบ)

Narcolepsy เป็นโรคทางระบบประสาทที่หายากที่ไม่มีวิธีรักษา มันมาพร้อมกับผู้คนตลอดชีวิต แต่ไม่เป็นอันตรายถึงชีวิต ผู้เชี่ยวชาญประมาณการว่าจำนวนผู้ป่วยโรคลมหลับในเยอรมนีอยู่ที่ประมาณ 40,000 ราย แต่จำนวนผู้ป่วยที่ไม่ได้รายงานมีสูงมาก เหตุผลหนึ่งคือมักใช้เวลาหลายปีในการวินิจฉัยอาการ "เฉียบ" อย่างถูกต้อง

Narcolepsy: อาการ

ในผู้ที่มีอาการหลับเกิน ส่วนหนึ่งของสมองที่ควบคุมวงจรการนอนหลับและตื่นจะถูกรบกวน เป็นเรื่องปกติของอาการลมหลับที่ผู้ป่วยจะหลับในทันทีในสถานการณ์ที่เป็นไปไม่ได้ เช่น ระหว่างการสนทนา ขณะรับประทานอาหารหรือบนเก้าอี้สำนักงาน ในผู้ป่วย narcolepsy จำนวนมาก cataplexy ถูกเพิ่มเข้าไปในการโจมตีการนอนหลับ ที่นี่สูญเสียการควบคุมโทนสีของกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้อก็ผ่อนคลายทันที - ผู้ป่วยล้มลงอย่างกะทันหัน แต่มีสติเต็มที่

อาการต่อไปนี้เป็นเรื่องปกติของอาการเฉียบและต้องเกิดขึ้นนานกว่าหกเดือนเพื่อวินิจฉัยโรคเฉียบ อาการของ hypersomnia คือ:

ง่วงนอนมากในตอนกลางวันและต้องนอนหนักมาก: นี่เป็นอาการหลักของอาการง่วงหลับและส่งผลต่อทุกคน สถานการณ์บางอย่างที่ทำให้แม้แต่คนที่มีสุขภาพดีต้องหลับตาทำให้เกิดความต้องการการนอนหลับในยานอนหลับอย่างไม่อาจต้านทานได้ ตัวอย่างหนึ่งคือพลบค่ำ: เหตุการณ์ในห้องมืด (การบรรยาย การประชุม ภาพยนตร์ ฯลฯ) กลายเป็นการทรมานหรือเป็นไปไม่ได้เลย สถานการณ์ที่น่าเบื่อ ซ้ำซากจำเจ และสม่ำเสมอเป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่ง ความเฉยเมย เช่น นั่งหรือฟังเป็นเวลานาน ก็ทำให้ง่วงได้เช่นกัน คุณสามารถปลุกยาเสพติดให้ตื่นได้ แต่ถ้ายังนอนไม่พอก็กลับไปนอนทันที

หากผู้ที่ใช้ยาระงับประสาทมีอาการง่วงนอนอย่างหนัก การเดินของพวกมันจะไม่มั่นคง (พวกมันโยกเยกหรือเซ) การออกเสียงจะไม่ชัดเจน (บางครั้งก็พูดพล่าม) และพวกมันจะดูเหลือบและสงบเสงี่ยม สำหรับบุคคลภายนอก มักปรากฏราวกับว่ายาเสพย์ติดเมา นี่คือเหตุผลที่ผู้คนรอบข้างมักไม่ค่อยเข้าใจผู้ที่เป็นโรคลมหลับ

Cataplexy: ใน 80 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ cataplexy จะถูกเพิ่มเข้าไปใน narcolepsy ซึ่งเป็นอาการหลักที่สอง กล้ามเนื้อจะคลายตัวกะทันหันเนื่องจากการควบคุมความตึงของกล้ามเนื้อ (เสียงของกล้ามเนื้อ) หายไป จิตสำนึกไม่ขุ่นมัว แต่ผู้ป่วยไม่สามารถสื่อสารกับเพื่อนมนุษย์ได้ ผู้ป่วยมักจะจำทุกสิ่งที่เกิดขึ้นระหว่าง cataplexy ได้อย่างเต็มที่ ตัวกระตุ้นทั่วไปสำหรับ cataplexy คืออารมณ์ที่รุนแรง เช่น เสียงหัวเราะ ความปิติยินดี ความประหลาดใจ ความตกใจ หรือความกลัว

cataplexy มักใช้เวลาเพียงไม่กี่วินาที ถ้ามันส่งผลกระทบต่อกล้ามเนื้อทั้งหมด narcoleptic จะยุบหรือหกล้ม ในทางกลับกัน cataplexies ที่เบากว่ามักส่งผลกระทบต่อกลุ่มกล้ามเนื้อแต่ละกลุ่มเท่านั้น narcoleptic หยดวัตถุเนื่องจากขาดความตึงเครียดของกล้ามเนื้อในมือหรือแขน เขายังสามารถพูด "เบลอ" และไม่ชัดเมื่อกระทบกับกล้ามเนื้อใบหน้าและกราม

รบกวนการนอนหลับตอนกลางคืน: อาการนี้มีผลต่อประมาณร้อยละ 50 ของ narcoleptics โดยปกติจะไม่ปรากฏขึ้นในช่วงเริ่มต้นของเฉียบ แต่จะค่อยๆพัฒนาเมื่อโรคดำเนินไป ผู้ป่วยมักจะตื่นกลางดึกหรือนอนหงายอยู่บนเตียงเป็นเวลานาน นอกจากนี้ การนอนหลับค่อนข้างเบาและไม่ค่อยพักผ่อนมากนัก ผู้ป่วยมักจะรู้สึกเหนื่อยในตอนเช้า ผู้ป่วยโรคลมหลับบางคนรู้สึกอยากย้ายไปอยู่บนเตียง (อาการกระสับกระส่ายของเครื่องยนต์) และฝันร้าย บางคนเดินละเมอหรือพูดคุยในขณะหลับ ซึ่งมักจะเป็นสิ่งที่ท้าทายสำหรับพันธมิตรด้วยเช่นกัน

อัมพาตจากการนอนหลับเกิดขึ้นประมาณร้อยละ 50 ของผู้ป่วยโรคลมหลับ ที่นี่ผู้ป่วยไม่สามารถขยับหรือพูดได้ระหว่างการเปลี่ยนจากสถานะตื่นเป็นการนอนหลับหรือในทางกลับกัน อัมพาตจากการนอนหลับกินเวลาตั้งแต่ไม่กี่วินาทีจนถึงสองสามนาทีและทำให้เกิดความวิตกกังวลอย่างมาก พวกเขามักจะจบลงโดยธรรมชาติ แต่ญาติก็สามารถจบด้วยการพูดออกมาดัง ๆ หรือโดยการสัมผัสพวกเขา

ภาพหลอนมีผู้ป่วยมากถึง 50 เปอร์เซ็นต์ อาการประสาทหลอนดังกล่าวสามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างการเปลี่ยนจากการตื่นนอนเป็นการนอนหลับ (ภาพหลอนที่ถูกสะกดจิต) หรือในทางกลับกันเมื่อตื่นขึ้น (ภาพหลอนสะกดจิต) โดยปกติจะใช้เวลาสองสามนาที เนื้อหาของภาพหลอนอาจแตกต่างกันมาก แต่มักจะค่อนข้างสมจริง

พฤติกรรมอัตโนมัติอาจเกิดขึ้นได้เมื่อบุคคลนั้นเหนื่อยมากและพยายามไม่ให้แรงกดดันในการนอน เขายังคงดำเนินการตามที่ได้เริ่มต้นไปแล้ว - ซึ่งอาจนำไปสู่สถานการณ์ที่เป็นอันตรายได้ ตัวอย่างเช่น ยาเสพติดข้ามถนนที่ไฟแดงและไม่สนใจการจราจร ในสถานะการทำงานอัตโนมัติ ระบบจะไม่ลงทะเบียนสภาพแวดล้อมและสถานการณ์ที่เป็นอันตรายอีกต่อไป สถานการณ์ที่เป็นอันตรายยังมีอยู่ในบ้านเช่นเมื่อผู้ที่มีมีดเฉียบหรือปีนบันได อาการบาดเจ็บไม่ใช่เรื่องแปลก narcoleptic มักจะจำเวลาของพฤติกรรมอัตโนมัติไม่ได้

นอกจากอาการเหล่านี้ ผลข้างเคียงอื่น ๆ ของเฉียบอาจเกิดขึ้นได้ ซึ่งรวมถึงอาการปวดหัวหรือไมเกรน ความผิดปกติของความจำและสมาธิ อุบัติเหตุ ภาวะซึมเศร้า การหย่อนสมรรถภาพทางเพศ และการเปลี่ยนแปลงบุคลิกภาพ

Narcolepsy: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุของอาการเฉียบยังไม่ชัดเจน (idiopathic hypersomnia) แพทย์หารือว่าอาการเฉียบขาดเป็นโรคภูมิต้านตนเอง - ที่นี่การป้องกันภูมิคุ้มกันมุ่งเป้าไปที่โครงสร้างของร่างกายเอง ตัวกระตุ้นการติดเชื้อ เช่น ไวรัสไข้หวัดใหญ่หรือสเตรปโทคอกคัสก็มีบทบาทเช่นกัน

ผู้ป่วยโรคลมหลับหลายรายมีระดับ hypocretin / orexin ที่ต่ำกว่าในน้ำสมองและไขสันหลัง เหล่านี้เป็นฮอร์โมน neuropeptide ที่เกิดขึ้นใน diencephalon (hypothalamus) และตัวอย่างเช่นมีอิทธิพลต่อพฤติกรรมการกินและจังหวะการนอนหลับ

ในยาระงับประสาทเกือบทั้งหมด (98 เปอร์เซ็นต์) การทดสอบทางพันธุกรรมสำหรับ HLA DRB1 * 1501 และ HLA DQB1 * 0602 เป็นบวก HLA ย่อมาจากระบบแอนติเจนของเม็ดเลือดขาวของมนุษย์ (ระบบ HLA) เป็นกลุ่มของยีนของมนุษย์ที่มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการทำงานของระบบภูมิคุ้มกัน ตำแหน่งของยีนเหล่านี้ (อัลลีล) ไม่ได้เจาะจงสำหรับการวินิจฉัยโรคเฉียบ เนื่องจากสามารถตรวจพบได้ใน 25 ถึง 35 เปอร์เซ็นต์ของประชากรปกติ การทดสอบทางพันธุกรรมนี้จึงไม่เพียงพอสำหรับการวินิจฉัยเพียงอย่างเดียว

Narcolepsy: การตรวจและการวินิจฉัย

Narcolepsy อยู่ในมือของผู้เชี่ยวชาญ ควรได้รับการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการการนอนหลับหรือโดยนักประสาทวิทยาที่มีประสบการณ์หรือผู้เชี่ยวชาญด้านการนอนหลับ (นักประสาทวิทยา) ขั้นแรก แพทย์จะถามคุณเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์ของคุณ (ประวัติ) สิ่งสำคัญคือพวกเขามีอาการป่วยอะไร อาการของความง่วงนอนตอนกลางวันและ cataplexy อยู่เบื้องหน้า คนใกล้ชิดและสมาชิกในครอบครัวสามารถให้ข้อมูลที่ดีได้ที่นี่

ใช้แบบสอบถามการนอนหลับและบันทึกการนอนหลับ: Epworth Sleepiness Score (ESS), Stanford Narcolepsy Questionnaire, Ullanlinna Narolepsy Score (UNS) และ Swiss Narcolepsy Score (SNS) มีความสำคัญ พวกเขาบันทึกว่าคุณภาพการนอนหลับนั้นดีเพียงใดและมีปัญหาอะไรในการนอนหลับ

Polysomnography: มีการตรวจสอบการทำงานของร่างกายที่หลากหลายอย่างต่อเนื่องในเวลากลางคืน โดยปกติจะทำ polysomnography ในห้องปฏิบัติการการนอนหลับในการวัด biosignals อิเล็กโทรดจะติดอยู่ที่ผิวหนัง เส้นโค้งของสมอง การทำงานของกล้ามเนื้อ การทำงานของหัวใจ และการเคลื่อนไหวของดวงตาจะถูกบันทึกระหว่างการนอนหลับ ด้วยความช่วยเหลือของข้อมูลนี้ คุณสามารถสร้างโปรไฟล์การนอนหลับของแต่ละบุคคลและวินิจฉัยความผิดปกติของการนอนหลับได้

Multiple Sleep Latency Test (MSLT): ผู้ป่วยควรงีบหลับสั้น ๆ ประมาณ 20 นาที 4-5 ครั้งทุก ๆ สองชั่วโมง การทดสอบนี้สามารถใช้เพื่อทดสอบแนวโน้มที่จะผล็อยหลับไปและการเกิดขึ้นของ REM sleep (SOREM) ก่อนวัยอันควร เป็นเรื่องปกติของเฉียบที่เวลาแฝงของการนอนหลับสั้นมาก ผู้ป่วยจำนวนมากแสดง SOREM สองเฟสขึ้นไปบน MSLT

ในผู้ป่วยบางราย ระดับ hypocretin / orexin ในน้ำไขสันหลังก็ถูกกำหนดเช่นกัน นอกจากนี้ การพิมพ์ HLA ทางพันธุกรรมสามารถทำได้ (HLA DRB1 * 1501 และ HLA DQB1 * 0602 โดยใช้ผ้าเช็ดปากหรือตัวอย่างเลือด) หากสงสัยว่ามีเฉียบทุติยภูมิภาพสมองจะถูกถ่าย

Narcolepsy: การรักษา

Narcolepsy ไม่สามารถรักษาได้ แต่สามารถรักษาได้ อาการจะดีขึ้นในระดับหนึ่ง ยาบางชนิดใช้สำหรับสิ่งนี้

อาการง่วงนอนตอนกลางวันสามารถรักษาได้ด้วยสารกระตุ้น ยาที่เป็นตัวเลือกแรกคือ Modafinil หรือ sodium oxybate (gamma-hydroxybutyric acid) ยา ADHD methylphenidate สามารถช่วยผู้ป่วยบางรายได้

ยาบรรทัดที่สองคืออีเฟดรีน dextroamphetamine และบางครั้ง MAOI ซึ่งใช้รักษาอาการซึมเศร้า สิ่งเหล่านี้ไม่ได้รับการอนุมัติสำหรับ narcolepsy ("การใช้นอกฉลาก")

ยามักจะต้องกินอย่างถาวร บางชนิดอยู่ภายใต้พระราชบัญญัติยาเสพติดให้โทษ (BtmG) เป็นสิ่งสำคัญที่ผู้ป่วยต้องได้รับการตรวจร่างกายจากแพทย์เป็นประจำ

Cataplexy, sleep paralysis และ hallucinations รักษาด้วยโซเดียมออกซีเบตหรือยากล่อมประสาท

การรักษาที่ไม่ใช่ยาสามารถช่วยผู้ป่วยโรคลมหลับได้

• จังหวะการนอนหลับ / ตื่นปกติเป็นสิ่งสำคัญ ทางที่ดีควรตื่นนอนเวลาเดิมในแต่ละวัน
• งีบสักหนึ่งหรือสองครั้งในระหว่างวันเมื่อความต้องการการนอนหลับครอบงำคุณ
• หลีกเลี่ยงสถานการณ์ที่มีความเสี่ยงที่จะได้รับบาดเจ็บหรืออุบัติเหตุเพิ่มขึ้น ตัวอย่างเช่น ดีที่สุดคือทำอาหารในเวลาที่คุณมักจะตื่นอยู่ กำหนดการช่วยได้ที่นี่
• สิ่งสำคัญคือต้องแจ้งให้คนรอบข้างคุณทราบเกี่ยวกับอาการง่วงหลับ เมื่อเพื่อนและครอบครัวรู้ ความเข้าใจผิดและความขัดแย้งน้อยลง เพราะหลายคนตีความการเสพติดการนอนมากกว่าว่าเป็นความเกียจคร้าน ความซึมเศร้า หรือความไร้ความสามารถส่วนตัว

Narcolepsy เป็นเพื่อนตลอดชีวิต ดังนั้นเรียนรู้กลยุทธ์เพื่อการยอมรับที่ดีขึ้นและจัดการกับอาการเฉียบ

หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรค

Narcolepsy สามารถปรากฏเป็นครั้งแรกได้ทุกวัย อย่างไรก็ตาม นักวิจัยได้ระบุความถี่สูงสุดสองช่วง: ในทศวรรษที่สองระหว่างวันที่ 10 ถึง 20 และในทศวรรษที่สี่ระหว่างปีที่ 30 ถึง 40 ของชีวิต ในประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับผลกระทบ โรคนี้จะปรากฏในช่วงสิบปีแรกของชีวิต

Narcolepsy สามารถเริ่มต้นอย่างช้าๆหรือโดยฉับพลันด้วยอาการทั้งหมด ความรุนแรงของโรคอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล คุณภาพชีวิตของผู้ป่วยโรคลมหลับมักมีจำกัด หลายคนไม่สามารถทำงานได้เนื่องจากภาวะ hypersomnia อย่างไรก็ตาม ยิ่งคนมีประสบการณ์กับอาการเฉียบมากเท่าไหร่ พวกเขาก็ยิ่งสามารถรับมือกับมันได้ดีขึ้นเท่านั้น

แท็ก:  ไม่อยากมีลูก สารอาหาร tcm