ทวาร
ทวารคือการเชื่อมต่อที่ผิดธรรมชาติระหว่างโครงสร้างทางกายวิภาคสองโครงสร้างที่ต้องแยกออกจากกันจริงๆ ทวารสามารถวิ่งเข้าไปภายในร่างกายได้ ตัวอย่างเช่น ระหว่างอวัยวะหรือโพรงทั้งสอง หรืออาจสร้างการเชื่อมต่อที่ผิดธรรมชาติระหว่างภายในร่างกายกับพื้นผิวของร่างกาย ที่นี่คุณสามารถอ่านได้ว่าอาการใดทำให้เกิดริดสีดวงทวารสาเหตุและวิธีการรักษาทวาร
ทวารคืออะไร?
ในกรณีของช่องทวาร โครงสร้างทางกายวิภาคที่ปกติจะต้องแยกออกจากกัน เช่น ช่องคลอดและทวารหนัก จะเชื่อมต่อกันผ่านทางช่องทวารที่เรียกว่า ทวารสามารถเชื่อมต่อสองฟันผุในร่างกาย (ทวารภายใน) หรือหนึ่งช่องภายในร่างกายกับพื้นผิวของร่างกาย (ช่องทวารด้านนอก) การเชื่อมต่อที่ผิดธรรมชาตินี้สามารถทำให้เกิดโรคภัยไข้เจ็บต่างๆ
บันทึก:
คำว่า ทวาร มาจากคำภาษาละตินว่า "ทวาร" นั่นหมายถึงบางอย่างเช่น "หลอด"
ทวารมีมา แต่กำเนิดหรือเกิดขึ้นในช่วงชีวิต - ตัวอย่างเช่นเป็นผลมาจากกระบวนการทางพยาธิวิทยาหรือการบาดเจ็บ ด้วยเหตุผลทางการแพทย์ ทวารสามารถสร้างขึ้นเทียม สิ่งนี้จะเกิดขึ้น ตัวอย่างเช่น เมื่อต้องเปลี่ยนปัสสาวะจากกระเพาะปัสสาวะผ่านผนังช่องท้องอย่างถาวรผ่านท่อ
มีทวารประเภทใดบ้าง?
ทวารสามารถพัฒนาได้ทุกที่ในร่างกายและส่งผลต่อโครงสร้างที่หลากหลาย ขอบเขตของทวารยังแตกต่างกันไปในแต่ละกรณี แพทย์จึงแยกความแตกต่างระหว่างทวารตามเกณฑ์ต่างๆ
ความแตกต่างของทวารตามที่ตั้งของพวกเขา
อวัยวะและโครงสร้างใดที่ช่องทวารเชื่อมต่อกันเป็นตัวสร้างความแตกต่างที่สำคัญ แพทย์แยกความแตกต่างระหว่าง:
- ทวารภายใน
- รูทวารภายนอก
ทวารภายใน
ทวารภายในคือการเชื่อมต่อที่ผิดธรรมชาติระหว่างสองฟันผุหรืออวัยวะภายในร่างกาย ตัวอย่างเช่น ทวารสามารถเชื่อมต่อลำไส้และช่องคลอด (ช่องทวารหนัก)
ตัวอย่างเช่น ทวารต่อไปนี้คือทวารภายใน:
กำปั้นของหลอดเลือด (arteriovenous fistula หรือที่เรียกว่า AV fistula): สามารถเกิดขึ้นได้ทุกที่ในร่างกายที่เส้นเลือดและหลอดเลือดแดงอยู่ใกล้กัน ตัวอย่างคือ:
- ทวารโพรง carotid หรือ CSCF สั้น ๆ ทวารบนหลอดเลือดแดง carotid
- ทวารบนหลอดเลือดของเยื่อหุ้มสมอง (dural AV fistula)
- ทวารระหว่างหลอดเลือดแดงช่องท้องและ Vena Cava ที่ด้อยกว่า (aortocaval fistula)
ส่วนใหญ่ทวารภายในเหล่านี้ปรากฏในบริเวณศีรษะและคอ:
- Perilymph fistula (หูชั้นในและหูชั้นกลางไม่แยกออกจากกันอย่างสมบูรณ์)
- ทวารหลอดอาหาร (การเชื่อมต่อระหว่างหลอดอาหารและหลอดลม)
บ่อยครั้งที่ทวารภายในส่งผลกระทบต่อโครงสร้างของระบบทางเดินอาหารและบริเวณอวัยวะเพศ ตัวอย่างบางส่วน:
- ทวารกระเพาะปัสสาวะหรือช่องคลอดเรียกอีกอย่างว่าทวาร vesicovaginal (การเชื่อมต่อที่ผิดธรรมชาติระหว่างกระเพาะปัสสาวะกับช่องคลอด)
- การเชื่อมต่อระหว่างลำไส้กับช่องคลอด (ช่องทวารหนัก)
- ช่องทวารระหว่างโครงสร้างของคลองทวารกับไส้ตรง (ทวารทวารบางชนิด)
ทวารทวารทวารทวารทวารคืออะไร? คุณได้รับพวกเขาอย่างไรและจะกำจัดพวกเขาอย่างไร? มาจากไหน รักษาได้เอง อันตรายไหม? อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับทวารทวารที่นี่! เรียนรู้เพิ่มเติม
ทวารภายนอก
ในกรณีของทวารภายนอก อวัยวะที่เป็นโพรงจะเชื่อมต่อกับพื้นผิวของร่างกายอย่างผิดปกติผ่านช่องเปิดของท่อ ตัวอย่างของสิ่งนี้คือทวารน้ำเหลือง ต่อมน้ำเหลืองเปิดออกสู่ผิวร่างกายและทะลุผ่านผิวหนัง
ทวารภายนอกอื่น ๆ อยู่ในบริเวณศีรษะ:
- ทวารฟัน (ฝีใต้ฟันเข้าสู่ช่องปาก)
- ทวารที่หูเชื่อมต่อใบหูกับพื้นผิวของผิวหนัง (preacular fistula)
ทวารภายนอกยังเกิดขึ้นในบริเวณทวารหนักและอวัยวะเพศ:
- Perianal fistula (เมื่อช่องทวารเชื่อมต่อคลองทวารหรือทวารหนักกับผิวของผิวหนังรอบ ๆ ทวารหนัก)
- ทวาร Pilonidal (ทวารก้นกบ)
ความแตกต่างของทวารตามความรุนแรงของพวกเขา
ลักษณะเด่นอีกประการหนึ่งของช่องทวารคือลักษณะเฉพาะบุคคล
ทวารสมบูรณ์
ทวารที่สมบูรณ์เป็นที่เข้าใจกันว่าเป็นการทะลุทะลวงที่สมบูรณ์ ทั้งระหว่างอวัยวะสองส่วน (ช่องทวารภายใน เช่น หลอดอาหารและหลอดลม) หรือระหว่างอวัยวะกับผิวกาย (ช่องทวารภายนอก เช่น ช่องทวาร)
ตัวอย่างเช่น หากมีทวารทวารสมบูรณ์ ทวารหนักที่สองที่ผิดธรรมชาติเกิดขึ้นใกล้ทวารหนัก เนื้อเยื่อระหว่างคลองทวารกับผิวหนังมีรูพรุนอย่างสมบูรณ์ ส่งผลให้สารคัดหลั่ง หนอง และอุจจาระสามารถรั่วไหลออกจากท่อที่มีรูพรุนได้
ทวารไม่สมบูรณ์
แพทย์พูดถึงทวารที่ไม่สมบูรณ์หากมีช่องเปิดเพียงช่องเดียว (ostium) มันเป็นช่องทางของทวารไม่มากก็น้อยซึ่งไม่ได้สิ้นสุดในช่องอื่นหรือบนพื้นผิว มัน (ยังคง) จบลงอย่างสุ่มสี่สุ่มห้าในเนื้อเยื่อ
ทวารภายในและภายนอกอาจไม่สมบูรณ์ ออสเซียมสามารถอยู่ภายนอกได้ เช่น บนผิวหนัง อย่างไรก็ตาม มันสามารถอยู่ด้านข้างของเยื่อเมือก เช่น ภายในร่างกาย
คุณรู้จักทวารได้อย่างไร?
ทวารภายนอกที่สิ้นสุดบนพื้นผิวของร่างกายสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่าในผู้ที่ได้รับผลกระทบจำนวนมาก และหากยังไม่ทะลุผ่านอย่างถาวร อาจทำให้นึกถึงสิวที่มีหนอง ทวารภายนอกดังกล่าวทำให้เกิดอาการเหล่านี้:
- ผิวแดง
- บวม
- ร้อนเกินไป
- ความเจ็บปวด
- อาการคัน
- รู้สึกกดทับบริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบ
- การรั่วไหลของสารคัดหลั่ง (ขึ้นอยู่กับตำแหน่งและการเชื่อมต่อของทวาร หนอง อุจจาระ น้ำเหลือง เลือด)
ตรงกันข้ามกับสิว มีเพียงการปรับปรุงในระยะสั้นหลังจากเปิดและล้างหนอง การเปิดผิวหนังไม่หาย แต่มีของเหลวในร่างกายไหลออกอย่างต่อเนื่อง
บันทึก:
ไม่ใช่ทุกช่องทวารภายนอกทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายเว้นแต่จะทะลุผ่าน ผู้ป่วยบางรายสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงของผิวหนังเท่านั้น
ทวารภายในปรากฏขึ้นพร้อมกับอาการอักเสบทั่วไป ซึ่งรวมถึง:
- ไข้
- อ่อนเพลีย
- ปวดบริเวณที่ได้รับผลกระทบ (เช่น อาการของทวารระหว่างลำไส้กับช่องคลอด)
- อาการไอและระคายเคืองหรือการอักเสบของหลอดลมในทวารระหว่างหลอดอาหารและหลอดลม (esophagotracheal fistulas)
ทวารรู้สึกไม่สบายใจในหลาย ๆ กรณี ตัวอย่างเช่น ช่องทวารภายนอกบริเวณทวารหนัก อาจหมายความว่าบุคคลที่เกี่ยวข้องไม่สามารถนั่งโดยปราศจากความเจ็บปวดได้อีกต่อไป การปล่อยหนอง อุจจาระ หรือของเหลวอื่นๆ ในร่างกายอย่างต่อเนื่อง อาจทำให้ชีวิตประจำวันจำกัดอย่างมาก และทำให้ผู้ป่วยมีความเครียดทางจิตใจอย่างมาก
ทวารเกิดขึ้นได้อย่างไร?
ทำไมคุณถึงมีทวาร? มีสาเหตุหลายประการของทวาร:
ความผิดปกติของการพัฒนาตัวอ่อน
ทวารสามารถพัฒนาได้ในระหว่างการพัฒนาของทารกในครรภ์ในครรภ์ การเชื่อมต่อระหว่างอวัยวะกลวงหรือโพรงมักจะปิดเมื่อถึงเวลาเกิด หากการเชื่อมต่อดังกล่าวยังคงเปิดอยู่ จะเรียกว่าทวารที่มีมา แต่กำเนิด
ตัวอย่างคือทวารหลอดอาหาร โดยปกติหลอดอาหารและหลอดลมจะพัฒนาจากโพรงทั่วไปในระหว่างการพัฒนาของตัวอ่อน ซึ่งจะเติบโตเป็นท่อปิดสองท่อเมื่อถึงเวลาที่ตัวอ่อนเกิด
กระบวนการอักเสบและโรคต่างๆ
ทวารทางพยาธิวิทยาเกิดจากกระบวนการอักเสบในร่างกาย หากมีฝีเป็นหนองในร่างกาย มันจะกดดันเนื้อเยื่อรอบข้าง หากความดันสูงเกินไป จะเกิดการเชื่อมต่อแบบท่อระหว่างโพรงที่มีหนองและพื้นผิวของผิวหนังหรือช่องอื่น
หลายโรคทำให้เกิดกระบวนการอักเสบในร่างกาย ตัวอย่างหนึ่งคือโรคลำไส้อักเสบเรื้อรัง เช่น โรคโครห์น โรคเหล่านี้ยังเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดทวาร โรคเนื้องอกก็เป็นปัจจัยเสี่ยงเช่นกัน หากแผลกดทับบนเนื้อเยื่อรอบข้างจะเกิดข้อบกพร่องขึ้นและอาจเกิดทวารได้
โรคเหล่านี้เป็นสาเหตุทั่วไปของทวาร:
- โรคโครห์น
- Diverticulitis
- วัณโรค
- โรคเนื้องอก
การบาดเจ็บและการบาดเจ็บ
การบาดเจ็บเป็นอีกสาเหตุหนึ่งที่เป็นไปได้ของการพัฒนาช่องทวาร ตัวอย่างเช่น หากหลอดเลือดดำและหลอดเลือดแดงที่อยู่ติดกันได้รับบาดเจ็บระหว่างการบาดเจ็บในลักษณะที่มีการสร้างการเชื่อมต่อ แพทย์จะพูดถึงทวารหลอดเลือดแดง มันพัฒนาภายในไม่กี่ชั่วโมง การบาดเจ็บดังกล่าวมักเกิดจากการใช้กำลัง เช่น มีดหรือกระสุน
แต่การแทรกแซงทางการแพทย์ยังสามารถทำให้เกิดทวารได้ หากแพทย์ทำร้ายหลอดเลือดหรืออวัยวะในระหว่างการตรวจสายสวนหัวใจหรือการตรวจชิ้นเนื้อ ตัวอย่างเช่น ทวารสามารถเกิดขึ้นได้
ปฏิบัติการ (ทวารเทียม)
ทวารเทียมสามารถใช้รักษาโรคต่างๆ แพทย์สร้างการเข้าถึงร่างกายโดยตรง - ตัวอย่างเช่น ด้วยโภชนาการเทียม เขาใช้เข็มเจาะแบบกลวงเพื่อสอดท่อเทียมผ่านผนังช่องท้องเข้าไปในกระเพาะอาหารโดยตรง ตัวอย่างเช่น การเตรียมการพิเศษสามารถทำได้โดยตรงในกระเพาะอาหาร - หลังจากโรคหลอดเลือดสมองหรือผู้ป่วยโคม่าเป็นต้น
ทวารที่ใช้บ่อยอีกอย่างหนึ่งคือทวารกระเพาะปัสสาวะ suprapubic เพื่อระบายน้ำปัสสาวะโดยตรงจากกระเพาะปัสสาวะ ในการทำเช่นนี้จะมีการสอดท่อเหนือกระดูกหัวหน่าว (suprapubic) ผ่านผนังช่องท้องและผนังกระเพาะปัสสาวะเข้าไปในกระเพาะปัสสาวะ
ทวารได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นอย่างไร?
การวินิจฉัยช่องทวารนั้นแตกต่างกันมากขึ้นอยู่กับชนิดของทวาร ในตอนเริ่มต้นจะมีการรำลึก เช่น การอภิปรายโดยละเอียดระหว่างแพทย์และผู้ป่วย แพทย์ถามผู้ที่กังวลเกี่ยวกับธรรมชาติของอาการ ปรากฏครั้งแรกเมื่อใด และทราบความเจ็บป่วยก่อนหน้านี้หรือไม่
การตรวจร่างกายจะตามมา แพทย์จะตรวจดูการเปลี่ยนแปลงบนพื้นผิวของผิวหนังหรือสัญญาณของการอักเสบใต้ผิวหนัง ในระหว่างการตรวจร่างกายนี้ มักจะสามารถมองเห็นช่องทวารภายนอกได้แล้ว และแพทย์สามารถวินิจฉัยได้
ขั้นตอนการถ่ายภาพ
หากสงสัยว่ามีทวารภายในจำเป็นต้องมีการตรวจเพิ่มเติม แพทย์จะถ่ายภาพภายในร่างกายก่อน ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับส่วนต่างๆ ของร่างกาย มีวิธีการต่าง ๆ สำหรับเขา:
- เอกซเรย์คอมพิวเตอร์
- เอกซเรย์คลื่นแม่เหล็กไฟฟ้า
- การตรวจอัลตราซาวนด์
การบันทึกทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อและทำให้มองเห็นช่องทวารผิดธรรมชาติ บางครั้งมีการใช้สื่อความคมชัดในการทดสอบเพื่อให้มองเห็นช่องทวารได้ชัดเจนยิ่งขึ้น
การส่องกล้องเพื่อวินิจฉัยช่องทวาร
ในบางกรณี แพทย์ที่เข้ารับการรักษาจะใช้โอกาสในการตรวจดูภายในร่างกายโดยใช้กล้องเอนโดสโคป การตรวจนี้เรียกว่าการส่องกล้อง อาจจำเป็นหากภาพที่สร้างไว้ก่อนหน้านี้ไม่อนุญาตให้มีการวินิจฉัยเฉพาะ
การส่องกล้องยังสามารถแยกแยะหรือยืนยันโรคต่างๆ ที่เป็นสาเหตุของช่องทวารได้ อาจมีการสะท้อนกลับ เช่น ในปอดและหน้าอก หลอดลม ทางเดินอาหาร ช่องท้อง และกระเพาะปัสสาวะ
รักษาทวาร
มีรูทวารน้อยมากที่รักษาได้ด้วยตัวเอง ในกรณีส่วนใหญ่ การรักษาพยาบาลเป็นสิ่งจำเป็นเพื่อกำจัดอาการและป้องกันผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นจากทวาร ตามกฎแล้วก่อนหน้านี้มีการระบุและรักษาช่องทวารการพยากรณ์โรคได้ดีขึ้น
วิธีรักษาทวารขึ้นอยู่กับสาเหตุ ตำแหน่ง และความรุนแรงเสมอ
การรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
ทวารบางชนิดสามารถรักษาได้โดยไม่ต้องผ่าตัด อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้ใช้ได้กับทวารทวารที่เกิดขึ้นจากโรคลำไส้อักเสบเท่านั้น การให้ยาปฏิชีวนะปิดทวาร อย่างไรก็ตาม อัตราการกำเริบของโรคจะสูงหลังการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม
ศัลยกรรมทวาร
ในกรณีส่วนใหญ่ ทวารภายนอกที่สิ้นสุดบนพื้นผิวของร่างกายจะถูกลบออกโดยการผ่าตัด ขั้นแรกให้เปิดช่องทวารและเอาของเหลวในร่างกายออก หากมีแบคทีเรียหรือเชื้อโรคอื่นๆ ในท่อทวาร จะต้องกำจัดเนื้อเยื่อที่อักเสบและติดเชื้อออก จากนั้นแพทย์จะปิดช่องทวารเพื่อไม่ให้มีสารคัดหลั่งใหม่ไหลออกมา
ทวารภายในก็ถูกปิดด้วยการผ่าตัด มีวิธีการต่าง ๆ สำหรับสิ่งนี้ แพทย์ที่เข้าร่วมพูดคุยกับผู้ป่วยที่เหมาะสมในแต่ละกรณี
หลังการผ่าตัด ยาปฏิชีวนะจะป้องกันการอักเสบของแบคทีเรียบริเวณที่ทำการผ่าตัด
ทวาร: แพทย์คนไหนรับผิดชอบ?
หากคุณสงสัยว่าคุณมีทวารติดต่อแพทย์ของคุณ การตรวจครั้งแรกบางครั้งสามารถวินิจฉัยช่องทวารภายนอกได้ หากจำเป็น เขาจะแนะนำคุณให้รู้จักกับผู้เชี่ยวชาญ
นี่อาจเป็นแพทย์ผิวหนัง (แพทย์ผิวหนัง) นรีแพทย์ (นรีแพทย์) แพทย์อายุรกรรม (อายุรแพทย์) ผู้เชี่ยวชาญด้านความผิดปกติของระบบทางเดินอาหาร (แพทย์ทางเดินอาหาร) หรือผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ แพทย์คนใดจะดูแลการรักษาขึ้นอยู่กับว่าอวัยวะใดได้รับผลกระทบจากทวารและสาเหตุมาจากอะไร
แท็ก: ผม ข่าว การดูแลทันตกรรม
