Endometriosis

และ Martina Feichter บรรณาธิการด้านการแพทย์และนักชีววิทยา

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

Endometriosis คือเมื่อเซลล์ที่มีลักษณะคล้ายเยื่อบุโพรงมดลูกอยู่นอกโพรงมดลูก (Cavum uteri) แม้ว่าภาวะนี้จะไม่เป็นพิษเป็นภัย แต่หลายคนต้องทนทุกข์ทรมานจากอาการปวดประจำเดือนอย่างรุนแรง ปวดท้องระหว่างมีประจำเดือน การมีเพศสัมพันธ์ที่เจ็บปวด และภาวะมีบุตรยาก อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับอาการ สาเหตุ การวินิจฉัย การรักษา และการพยากรณ์โรคของ endometriosis ที่นี่!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน N80D39

Endometriosis: ข้อมูลอ้างอิงด่วน

• endometriosis คืออะไร หนึ่งในโรคช่องท้องที่พบบ่อยที่สุดในสตรี เยื่อบุมดลูกยังเกาะอยู่นอกโพรงมดลูก เช่น ที่รังไข่หรือระหว่างมดลูกกับไส้ตรง ตามกฎแล้วผู้หญิงที่มีเพศสัมพันธ์จะได้รับผลกระทบ Endometriosis ไม่ค่อยสังเกตเห็นได้ก่อนหรือหลังรอบเดือนครั้งสุดท้าย
• สาเหตุ: ไม่ทราบ แต่มีข้อสันนิษฐานหลายประการ เช่น เซลล์เยื่อเมือกที่มีเลือดประจำเดือนไหลย้อนกลับไปถึงช่องท้องผ่านทางท่อนำไข่ หรือความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันมีส่วนทำให้เกิดโรค
• อาการ: ผู้ป่วยบางรายไม่มีอาการใดๆ บางรายรายงานอาการปวดประจำเดือนอย่างรุนแรง ปวดท้องไม่ว่าจะมีประจำเดือน ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ ถ่ายปัสสาวะ หรือถ่ายอุจจาระ
• ผลที่ตามมา: ความเจ็บป่วยอาจทำให้จิตใจเครียดมากและอาจเกี่ยวข้องกับภาวะมีบุตรยาก
• การรักษา: ยา (ยาแก้ปวด, ยาฮอร์โมน), การผ่าตัด; วิธีการประคับประคองที่มักจะเสริมกัน (เช่น เทคนิคการผ่อนคลาย การฝังเข็ม เป็นต้น)
• การพยากรณ์โรค: Endometriosis มักเรื้อรัง หลักสูตรนี้ไม่สามารถคาดเดาได้ Endometriosis foci สามารถถดถอยได้เองและแพร่กระจายต่อไป การบำบัดมักจะบรรเทาอาการได้ แต่อาการกำเริบมักเกิดขึ้นภายหลัง เมื่อเริ่มมีประจำเดือน endometriosis มักจะหยุดพัก

Endometriosis: คำอธิบาย

ใน endometriosis (อังกฤษ endometriosis) การรวมตัวของเซลล์ที่กระจัดกระจายจากเยื่อบุโพรงมดลูก (endometrium) เกิดขึ้นนอกโพรงมดลูก เกาะเซลล์เหล่านี้เรียกว่าจุดโฟกัสของ endometriosis แพทย์แยกความแตกต่างระหว่างกลุ่ม endometriosis สามกลุ่มขึ้นอยู่กับตำแหน่งของพวกเขา:

• endometriosis ที่อวัยวะเพศภายใน: Endometriosis foci ภายในชั้นกล้ามเนื้อของผนังมดลูก (myometrium) แพทย์พูดถึง adenomyosis (adenomyosis uteri) นอกจากนี้ endometriosis foci ในท่อนำไข่ยังเป็นของกลุ่ม Endometriosis genitalis interna

• endometriosis ที่อวัยวะเพศภายนอก: รูปแบบของโรคที่พบบ่อยที่สุด Endometriosis foci ในบริเวณอวัยวะเพศ (ในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก) แต่อยู่นอกมดลูกเช่นในรังไข่บนสายรัดของมดลูกหรือในช่องว่างของดักลาส (ช่องว่างระหว่างมดลูกกับไส้ตรง)

• Endometriosis extragenitalis: Endometriosis foci นอกกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กเช่นในลำไส้ (ลำไส้ endometriosis) ในกระเพาะปัสสาวะในท่อไตหรือ - น้อยมาก - ในปอดในสมองในม้ามหรือในโครงกระดูก

Endometriosis - นี่คือที่ที่มันเกิดขึ้นบ่อยที่สุด

Endometriosis คือการแพร่กระจายของเยื่อบุโพรงมดลูกนอกโพรงมดลูก จุดโฟกัสของเยื่อบุโพรงมดลูกพบได้บ่อยในรังไข่และระหว่างมดลูกกับลำไส้

จุดโฟกัสของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ขึ้นอยู่กับฮอร์โมนเอสโตรเจนและมีลักษณะเหมือนเยื่อเมือกภายในโพรงมดลูก: พวกมันถูกสร้างขึ้นและหลั่งออกมาอีกครั้งโดยสลับกันเป็นส่วนหนึ่งของรอบประจำเดือน (มีเลือดออกเล็กน้อย) เซลล์ยังคงอยู่และเลือดไม่สามารถขับออกทางช่องคลอดได้ เช่นเดียวกับเยื่อเมือกปกติในโพรงมดลูก บางครั้งร่างกายสามารถเอาออกได้อย่างง่ายดายและไม่มีใครสังเกตเห็น (ดูดซับเข้าไปในเนื้อเยื่อรอบข้างแล้วทำลายลง)

อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้ง เศษเนื้อเยื่อและเลือดจากการโฟกัสของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ ทำให้เกิดการอักเสบและการยึดเกาะหรือการยึดเกาะ ซึ่งอาจทำให้เกิดอาการปวดรุนแรงไม่มากก็น้อย นอกจากนี้สิ่งที่เรียกว่าซีสต์ช็อกโกแลต (endometriomas) อาจเกิดขึ้นได้เช่นในรังไข่ ซีสต์เป็นโพรงที่เต็มไปด้วยของเหลว ในผู้ป่วยที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ โพรงเหล่านี้เต็มไปด้วยเลือดที่แก่และแข็งตัวและปรากฏเป็นสีน้ำตาล ดังนั้นชื่อช็อกโกแลตซีสต์

Endometriosis: อุบัติการณ์

Endometriosis ถือว่าแพร่หลาย อย่างไรก็ตาม ไม่มีข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับความถี่ที่แน่นอน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเนื่องจากจุดโฟกัสของ endometriosis ในหลายกรณีไม่ก่อให้เกิดอาการใดๆ และมักจะตรวจไม่พบ อย่างไรก็ตาม แพทย์ประเมินว่ามีผู้ป่วยรายใหม่ประมาณ 40,000 รายต่อปีในเยอรมนี

โดยปกติแล้วจะใช้เวลานานกว่าจะรับรู้ถึงเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่: ในเยอรมนี ต้องใช้เวลาเฉลี่ยสิบปีระหว่างที่เริ่มมีอาการและการวินิจฉัย

Endometriosis ในผู้ชายนั้นหายากมาก

Endometriosis: อาการและผลที่ตามมา

เยื่อบุโพรงมดลูกที่กระจัดกระจายมักทำให้เกิดอาการรุนแรงไม่มากก็น้อยในสตรีที่ได้รับผลกระทบ อย่างไรก็ตาม endometriosis ยังสามารถอยู่ได้อย่างสมบูรณ์โดยไม่มีอาการ ต่อไปนี้เป็นอาการหลักที่อาจเกิดขึ้นกับ endometriosis รวมถึงผลที่ตามมาของอาการ:

ปวดประจำเดือนอย่างรุนแรง: ด้วย endometriosis ความเจ็บปวดและตะคริวจะรุนแรงเป็นพิเศษในช่วงก่อนและระหว่างมีประจำเดือน แพทย์พูดถึงประจำเดือน โดยเฉพาะอย่างยิ่งเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่อาจทำให้เกิดอาการปวดอย่างรุนแรง ในผู้หญิงบางคน อาการปวดประจำเดือนนั้นรุนแรงมากจนไม่สามารถไปทำงานได้และต้องกินยาแก้ปวดอย่างแรง

ปวดท้องอื่น ๆ : อาการปวดอย่างรุนแรงมากหรือน้อยในบริเวณต่าง ๆ ในช่องท้องสามารถเกิดขึ้นได้ใน endometriosis โดยไม่คำนึงถึงระยะเวลามีประจำเดือน บางครั้งความเจ็บปวดนี้แผ่ไปที่หลังหรือขา อาการอาจเกิดขึ้นจากการยึดเกาะระหว่างอวัยวะต่างๆ ในช่องท้อง เช่น ระหว่างรังไข่ ลำไส้ และมดลูก บางครั้งโครงสร้างที่แข็งและยืดหยุ่นน้อยกว่าก็ทำให้เกิดความเจ็บปวดอย่างต่อเนื่อง นอกจากนี้ foci ของ endometriosis สามารถปลดปล่อยสารอักเสบที่ระคายเคืองต่อเนื้อเยื่อและอาจนำไปสู่ความเจ็บปวด

ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์: ความเจ็บปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ (dyspareunia) - บางครั้งแม้กระทั่งหลังจากนั้น - เป็นอาการ endometriosis ที่พบบ่อย ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบมักอธิบายว่ามีอาการแสบร้อนหรือเป็นตะคริว สาเหตุมักเกิดจาก endometriosis foci บนสายรัดยางยืดที่ "ยึด" มดลูกในกระดูกเชิงกรานขนาดเล็ก: อาจทำให้เกิดอาการปวดได้หากอวัยวะในอุ้งเชิงกรานเคลื่อนไหวตามปกติในระหว่างการมีเพศสัมพันธ์ อาการอาจรุนแรงมากจนผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบทำโดยไม่ได้มีเพศสัมพันธ์เลย ที่สามารถสร้างความตึงเครียดอย่างมากในการเป็นหุ้นส่วน

ปวดเมื่อปัสสาวะหรือถ่ายอุจจาระ: อาการ endometriosis ที่พบได้น้อย ได้แก่ ปวดเมื่อปัสสาวะ และท้องอืดและปวดเมื่อถ่ายอุจจาระ เกิดจากจุดโฟกัสของ endometriosis ในกระเพาะปัสสาวะหรือลำไส้ บางครั้งอาจมีเลือดปนในปัสสาวะหรืออุจจาระ ขึ้นอยู่กับวัฏจักร

ความเหน็ดเหนื่อยเมื่อยล้าและอ่อนเพลีย: อาการ endometriosis ที่รุนแรงและ / หรือบ่อยครั้งอาจทำให้ร่างกายเครียดในระยะยาว ความอ่อนล้าและความเหน็ดเหนื่อยโดยทั่วไปเป็นผลที่อาจเกิดขึ้นได้

ความเครียดทางจิตใจ: นอกจากความเครียดทางร่างกายแล้ว endometriosis ยังหมายถึงความเครียดทางจิตใจด้วย ผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบหลายคนต้องทนทุกข์ทรมานทางอารมณ์จากความเจ็บปวดอย่างรุนแรงหรือบ่อยครั้ง โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อจำเป็นต้องไปพบแพทย์นับครั้งไม่ถ้วนก่อนที่จะระบุสาเหตุของอาการ ซึ่งมักเกิดขึ้นบ่อยมาก

ขอบเขตของอาการใน endometriosis ไม่เกี่ยวข้องกับระยะของโรค! ตัวอย่างเช่น ผู้หญิงที่มีจุดโฟกัสของ endometriosis น้อยหรือเล็กอาจพบความเจ็บปวดมากกว่าผู้ป่วยที่มีจุดโฟกัสที่ใหญ่กว่า

ภาวะมีบุตรยาก: ผู้หญิงหลายคนที่มี endometriosis ไม่สามารถตั้งครรภ์ได้ ไม่ทราบสาเหตุที่แน่ชัดสำหรับเรื่องนี้ อย่างไรก็ตาม มีข้อบ่งชี้ว่าการพัฒนาเซลล์ไข่และการพัฒนาของตัวอ่อนในระยะแรกอาจถูกรบกวนในผู้ป่วย คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับสาเหตุและการรักษาภาวะไร้บุตรที่ไม่พึงประสงค์ใน endometriosis ภายใต้ Endometriosis & ความปรารถนาที่จะมีบุตร

มะเร็ง: Endometriosis เป็นโรคที่ไม่เป็นพิษเป็นภัยและไม่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของมะเร็งโดยทั่วไป อย่างไรก็ตาม เนื้องอกร้าย (โดยปกติคือมะเร็งรังไข่) สามารถพัฒนาได้บนพื้นฐานของภาวะเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ แต่นั่นก็เกิดขึ้นน้อยมากเท่านั้น

นอกจากนี้ยังพบว่า endometriosis บางครั้งเกี่ยวข้องกับมะเร็งหลายชนิด ซึ่งรวมถึง ตัวอย่างเช่น มะเร็งเซลล์ไต (มะเร็งไตชนิดที่พบบ่อยที่สุด) เนื้องอกในสมอง มะเร็งผิวหนังสีดำ (เมลาโนมาร้าย) มะเร็งต่อมน้ำเหลืองชนิดนอน-ฮอดจ์กิน (รูปแบบของมะเร็งต่อมน้ำเหลือง) และมะเร็งเต้านม (มะเร็งเต้านม) ความสำคัญทางคลินิกของการสังเกตนี้ยังไม่ทราบ

Endometriosis: การรักษา

การรักษาเยื่อบุโพรงมดลูกมักจะขึ้นอยู่กับขอบเขตของอาการ Endometriosis พบโดยบังเอิญและไม่ก่อให้เกิดปัญหาไม่จำเป็นต้องได้รับการรักษา การรักษาเหมาะสำหรับ:

• ปวดเรื้อรัง,
• ความปรารถนาที่ไม่บรรลุผลที่จะมีลูกและ / หรือ
• ความผิดปกติของการทำงานของอวัยวะ (รังไข่ ท่อไต ลำไส้ ฯลฯ) ที่เกิดจากจุดโฟกัสของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

ใช้มาตรการผ่าตัดและ / หรือการรักษาด้วยยา วิธีการรักษา endometriosis ในแต่ละกรณีขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ นอกจากขอบเขตของอาการแล้ว ตำแหน่งของโฟกัส endometriosis และอายุของผู้หญิงก็มีบทบาทเช่นกัน เมื่อวางแผนการรักษา แพทย์จะพิจารณาด้วยว่าผู้ป่วยต้องการมีบุตรหรือไม่

นอกจากการผ่าตัดและ/หรือการใช้ยาแล้ว วิธีการบำบัดทางจิตยังมีประโยชน์มากสำหรับ endometriosis: ปัญหาทางอารมณ์และความเครียดทางจิตสังคมอาจทำให้ความเจ็บปวดใน endometriosis แย่ลงหรือในทางกลับกันเกิดขึ้นหรืออย่างน้อยก็ได้รับการสนับสนุนจากโรค นี้สามารถนำไปสู่วงจรอุบาทว์ที่จำกัดคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยอย่างมีนัยสำคัญ การสนับสนุนและคำแนะนำตั้งแต่เนิ่นๆ (เช่น จากนักจิตวิทยา นักบำบัดความเจ็บปวด ผู้ให้คำปรึกษาทางเพศ ฯลฯ) สามารถแก้ไขปัญหานี้ได้

การรักษาด้วยยา Endometriosis

คุณสามารถใช้ยาที่แตกต่างกันสำหรับ endometriosis ซึ่งแต่ละยามีจุดประสงค์ที่แตกต่างกัน: ยาแก้ปวดใช้เพื่อบรรเทาอาการปวดและตะคริวในช่องท้อง ในทางกลับกัน การเตรียมฮอร์โมนสามารถชะลอการเจริญเติบโตของฝูง endometriosis

ยาแก้ปวด: ผู้ป่วย endometriosis จำนวนมากใช้ยาแก้อักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) เช่น acetylsalicylic acid (ASA), ibuprofen หรือ diclofenac สารออกฤทธิ์เหล่านี้ได้รับการแสดงเพื่อช่วยในอาการปวดประจำเดือนอย่างรุนแรง ยังไม่ได้รับการพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ว่ามีประสิทธิภาพสำหรับอาการปวด endometriosis อื่น ๆ หรือไม่ ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของ NSAIDs ได้แก่ ปวดท้อง คลื่นไส้ ปวดหัว และความผิดปกติของการแข็งตัวของเลือด ดังนั้นจึงไม่ควรเตรียมการบ่อยครั้งหรือเป็นเวลานานโดยไม่ได้รับการดูแลจากแพทย์

สำหรับอาการปวด endometriosis ที่รุนแรงมากบางครั้งแพทย์จะสั่งยาที่เรียกว่า opioids โดยหลักการแล้ว ยาเหล่านี้เป็นยาแก้ปวดที่มีประสิทธิภาพมาก อย่างไรก็ตามประสิทธิภาพในการปวด endometriosis ยังไม่ได้รับการพิสูจน์อย่างชัดเจน นอกจากนี้ ฝิ่นอาจทำให้เกิดผลข้างเคียง เช่น คลื่นไส้ อาเจียน ท้องผูก และความดันโลหิตผันผวน เมื่อใช้งานเป็นเวลานานก็มีความเสี่ยงที่จะเกิดการพึ่งพาได้

การเตรียมฮอร์โมน: การรักษาด้วยฮอร์โมน endometriosis เหมาะสำหรับผู้ป่วยที่ไม่ต้องการมีบุตร ฮอร์โมนที่ควบคุมการผลิตฮอร์โมนในรังไข่รวมถึงการตกไข่และการมีประจำเดือนด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งการยับยั้งการผลิตเอสโตรเจน เนื่องจากฝูง endometriosis ขึ้นอยู่กับเอสโตรเจนจึง "ตรึง" ระหว่างการรักษาด้วยฮอร์โมน การร้องเรียนลดลง จนถึงตอนนี้ยังไม่ชัดเจนว่าการรักษาด้วยฮอร์โมนสามารถทำให้จุดโฟกัสของ endometriosis ลดลงและ endometriosis หายไปอย่างสมบูรณ์หรือไม่ ใช้การเตรียมฮอร์โมนต่างๆ:

บางครั้งแพทย์แนะนำให้ใช้ฮอร์โมนคุมกำเนิดบางชนิด เช่น ยาคุมกำเนิด หรือแผ่นคุมกำเนิดสำหรับผู้ป่วยเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ การเตรียมยาเม็ดคุมกำเนิดบางชนิดสามารถทำได้อย่างต่อเนื่อง (โดยไม่หยุดพัก) สิ่งนี้สามารถเป็นประโยชน์ใน endometriosis เนื่องจากการถอนเลือดออก (เลือดออกหลังจากสิ้นสุดรอบ = แพ็คยา) อาจเจ็บปวดมากสำหรับผู้ป่วย วัฏจักรที่ยาวนานนี้ไม่ได้รับการอนุมัติอย่างเป็นทางการในเยอรมนี ดังนั้นจึงเกิดขึ้น "นอกฉลาก"

การเตรียมฮอร์โมนอื่น ๆ ที่สามารถใช้สำหรับการรักษา endometriosis เรียกว่า GnRH analogues เช่นเดียวกับฮอร์โมนคุมกำเนิด พวกเขาสามารถช่วยบรรเทาอาการเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ อย่างไรก็ตาม มีผลข้างเคียงที่รุนแรงกว่า: อาการมักเกิดขึ้นระหว่างวัยหมดประจำเดือน (อารมณ์แปรปรวน ร้อนวูบวาบ นอนไม่หลับ ช่องคลอดแห้ง) นอกจากนี้ อะนาล็อก GnRH สามารถลดความหนาแน่นของกระดูกได้เมื่อใช้งานเป็นเวลานาน

การเตรียม Progestin (ฮอร์โมน corpus luteum) เช่น dienogest หรือ dydrogesterone สามารถบรรเทาอาการปวด endometriosis พวกเขาถูกถ่ายอย่างต่อเนื่องในรูปแบบแท็บเล็ต หากความเจ็บปวดยังคงมีอยู่แม้หลังจากการผ่าตัด endometriosis ก็สามารถใส่ IUD ที่มีโปรเจสติน (IUD ของฮอร์โมนที่มี levonorgestrel) เข้าไปในมดลูกได้ บางครั้งสิ่งนี้ช่วยต่อต้านอาการได้ดีกว่าการผ่าตัดเพียงอย่างเดียว ผลข้างเคียงที่เป็นไปได้ของโปรเจสติน ได้แก่ เลือดออกระหว่างมีประจำเดือน ปวดหัว อารมณ์แปรปรวน และความสนใจทางเพศลดลง (สูญเสียความใคร่)

การผ่าตัดรักษาเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่

อาจมีการระบุการผ่าตัดหาก endometriosis ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบายอย่างรุนแรงและ / หรือภาวะมีบุตรยาก แม้จะมี "ซีสต์ช็อกโกแลต" ของรังไข่ แต่ก็มักจะไม่สามารถหลีกเลี่ยงการผ่าตัดได้ (การรักษาด้วยฮอร์โมนเพียงอย่างเดียวไม่เพียงพอที่นี่) เช่นเดียวกับในกรณีที่ endometriosis ส่งผลกระทบต่อลำไส้หรือกระเพาะปัสสาวะและขัดขวางการทำงานของอวัยวะเหล่านี้

หากเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ลึกเข้าไปในเนื้อเยื่อของอวัยวะอื่น (เช่น ช่องคลอด กระเพาะปัสสาวะ ลำไส้) ควรทำการผ่าตัดในคลินิกที่มีประสบการณ์มากในการแทรกแซงดังกล่าว

จุดมุ่งหมายของการผ่าตัด endometriosis คือการกำจัดเกาะเยื่อบุโพรงมดลูกที่กระจัดกระจายออกไปให้หมดเท่าที่จะทำได้ โดยใช้เลเซอร์ กระแสไฟฟ้า หรือมีดผ่าตัด บางครั้งจำเป็นต้องกำจัดอวัยวะบางส่วนที่ได้รับผลกระทบด้วย (เช่น ท่อนำไข่ เป็นต้น) ขั้นตอนนี้มักจะดำเนินการเป็นส่วนหนึ่งของการส่องกล้อง การผ่าตัดช่องท้องขนาดใหญ่ (laparotomy) ไม่ค่อยมีความจำเป็น

หากเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ก่อให้เกิดอาการรุนแรงมาก การรักษาอื่นๆ ก็ไม่สามารถช่วยได้ และไม่มีความปรารถนาที่จะมีบุตร ผู้หญิงบางคนเลือกที่จะตัดมดลูกออกทั้งหมด (การตัดมดลูก) บางครั้งอาการก็หยุดแต่ไม่เสมอไป จากนั้นรังไข่ก็อาจถูกลบออกด้วย สิ่งนี้กีดกัน endometriosis ทั้งหมดของเอสโตรเจนที่จำเป็นสำหรับการเจริญเติบโต (รังไข่เป็นแหล่งผลิตหลักสำหรับฮอร์โมนเหล่านี้)

อย่างไรก็ตาม การถอดรังไข่ออกกะทันหันทำให้ผู้ป่วยเข้าสู่วัยหมดประจำเดือน ดังนั้น การแทรกแซงที่รุนแรงนี้จึงควรได้รับการพิจารณาอย่างรอบคอบ หากอาการหมดประจำเดือนรุนแรงมากเกิดขึ้นหลังการผ่าตัด ผู้หญิงคนนั้นสามารถเตรียมเอสโตรเจนเพื่อต่อต้านมันได้ อย่างไรก็ตาม อาการเหล่านี้อาจทำให้อาการ endometriosis กลับมาได้

• "พูดอย่างแข็งขันกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับ endometriosis"

  สามคำถามสำหรับ

  

  ดร. แพทย์ โธมัส ฟูเกอร์,
  ผู้เชี่ยวชาญสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา
• 1

  เหตุใด endometriosis จึงยากที่จะวินิจฉัย?

  

  ดร. แพทย์ Thomas Fuger

  การวินิจฉัยเป็นเรื่องง่ายจริงๆ แต่แพทย์จำนวนมากไม่ได้คิดถึงเรื่องนี้ แม้ว่าจะมีการร้องเรียนทั่วไปก็ตาม ผู้หญิงที่ทุกข์ทรมานจากอาการปวดประจำเดือนอย่างรุนแรงต้องสงสัยว่ามี endometriosis อย่างไรก็ตาม หลายคนรักษาสิ่งนี้ด้วยยาแก้ปวดหรือฮอร์โมนคุมกำเนิด โดยเฉลี่ยจะใช้เวลา 7 ถึง 8 ปีตั้งแต่เริ่มมีอาการจนถึงการรักษาดังนั้นหากมีข้อสงสัย ให้พูดคุยกับนรีแพทย์ของคุณโดยตรงเกี่ยวกับ endometriosis!

• 2

  หาต้นเหตุยากไหม?

  

  ดร. แพทย์ Thomas Fuger

  ไม่ใช่สำหรับผู้เชี่ยวชาญด้าน endometriosis ที่ช่ำชอง หาก endometriosis อยู่ที่รังไข่หรือมดลูกอัลตราซาวนด์ก็เพียงพอสำหรับการวินิจฉัย สำหรับอย่างอื่นคุณต้องทำการส่องกล้อง นั่นทำให้หลายคนกลัวในตอนแรก แต่ด้วยการส่องกล้อง โฟกัส endometriosis จะถูกลบออกทันที ดังนั้นจึงเป็นการวินิจฉัยและ - ทางเดียวที่เป็นไปได้ - การบำบัดรวมเข้าเป็นหนึ่งเดียว

• 3

  เมื่อเอาทิชชู่ออกแล้วจะหายขาดหรือไม่?

  

  ดร. แพทย์ Thomas Fuger

  น่าเสียดายที่ไม่มี Endometriosis เป็นภาวะเรื้อรัง นั่นคือตราบใดที่ผู้หญิงมีวัฏจักร endometriosis สามารถกลับมาได้ ความเสี่ยงหลังการผ่าตัดอยู่ที่ 30 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ ผมขอแนะนำการรักษาด้วยฮอร์โมนเพื่อป้องกันการกลับเป็นซ้ำหลังการผ่าตัด และ: โดยพื้นฐานแล้ว การนำเนื้อเยื่อออกในช่วงแรกช่วยบรรเทาอาการปวดได้ดีเยี่ยม และในหลายกรณี การมีลูกจะง่ายกว่ามาก

• 

  ดร. แพทย์ โธมัส ฟูเกอร์,
  ผู้เชี่ยวชาญสูติศาสตร์และนรีเวชวิทยา

  ผู้อำนวยการด้านการแพทย์ของ Center for Minimally Invasive Surgery (MIS) ที่ Englischer Garten และ Clinical Endometriosis Center ของ Dr. Geisenhofer ในมิวนิก

ยาบวกการผ่าตัด

บางครั้งการรักษาด้วยยาและการผ่าตัด endometriosis รวมกัน: ผู้ป่วยได้รับการเตรียมฮอร์โมน (ส่วนใหญ่เป็นแอนะล็อก GnRH) ก่อนและ / หรือหลังการส่องกล้อง การรักษาด้วยฮอร์โมนก่อนมีจุดมุ่งหมายเพื่อลดการโฟกัสของ endometriosis ให้ได้มากที่สุด การรักษาด้วยฮอร์โมนหลังการผ่าตัดควรทำให้จุดโฟกัสของ endometriosis ที่เหลืออยู่สงบลงและป้องกันการก่อตัวของจุดโฟกัสใหม่

อย่างไรก็ตาม จนถึงตอนนี้ ผลการศึกษายังไม่ได้พิสูจน์ว่าการรักษาฮอร์โมนร่วมกับการส่องกล้องร่วมกันมีแนวโน้มดีกว่าการผ่าตัดเพียงอย่างเดียว ทั้งในแง่ของความเจ็บปวดหรือโอกาสของการตั้งครรภ์ นอกจากนี้การรักษาด้วยฮอร์โมนยังทำให้เกิดผลข้างเคียงในผู้ป่วยบางราย

Endometriosis: การบำบัดเสริม

ผู้หญิงบางคนที่มี endometriosis ใช้วิธีการรักษาทางเลือก / เสริมสำหรับอาการของพวกเขา จานสีมีตั้งแต่พืชสมุนไพรและโฮมีโอพาธีย์ไปจนถึงเทคนิคการฝังเข็ม การผ่อนคลาย และการเคลื่อนไหว (เช่น โยคะหรือไทชิ) และการฝึกการจัดการความเจ็บปวดทางจิตใจ ไปจนถึงการบำบัดด้วยไคโรแพรคติกและ TENS (การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้าผ่านผิวหนัง) การเปลี่ยนแปลงวิถีชีวิต (ออกกำลังกายมากขึ้น ลดความเครียด ฯลฯ) น่าจะช่วยได้

วิธีการรักษาทางเลือก / การรักษาเสริมดังกล่าวสามารถปรับปรุงอาการและคุณภาพชีวิตของผู้ป่วยบางรายได้จริงแม้ว่าจะไม่มีหลักฐานทางวิทยาศาสตร์เกี่ยวกับประสิทธิผลก็ตาม ผู้ที่สนใจขั้นตอนดังกล่าวควรปรึกษาการใช้งานและผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นกับแพทย์หรือนักบำบัดโรคที่มีประสบการณ์

เคล็ดลับ: บางครั้งอาการปวด Endometriosis สามารถบรรเทาได้ด้วยการใช้ความร้อน เช่น ในรูปของขวดน้ำร้อน แผ่นประคบร้อน หรืออ่างน้ำอุ่น ความอบอุ่นมีผลสงบผ่อนคลายและ antispasmodic

Endometriosis: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

การพัฒนาของ endometriosis ยังคงไม่ชัดเจนแม้ว่าจะมีการวิจัยอย่างเข้มข้น แต่มีทฤษฎีที่แตกต่างกันเกี่ยวกับเรื่องนี้ หนึ่งในนั้นคือสิ่งที่เรียกว่าการผัดวันประกันพรุ่งหรือทฤษฎีการปลูกถ่าย:

โดยถือว่าเซลล์ในเยื่อบุโพรงมดลูกถูกลำเลียงจากโพรงมดลูกไปยังส่วนอื่นๆ ของร่างกาย สิ่งนี้ควรเกิดขึ้นผ่านระบบไหลเวียนโลหิตหรือผ่านการมีประจำเดือนแบบ "ย้อนกลับ" (ถอยหลังเข้าคลอง) นั่นคือผ่านการกลับมาของเลือดประจำเดือนผ่านท่อนำไข่เข้าสู่ช่องท้อง อันที่จริงเป็นที่ทราบกันดีว่าการมีประจำเดือนถอยหลังเข้าคลองเกิดขึ้นในผู้หญิงเก้าในสิบคน ในทางทฤษฎี เป็นไปได้ค่อนข้างมากที่เซลล์เยื่อเมือกจากมดลูกสามารถเข้าไปในช่องท้องด้วยวิธีนี้

ทฤษฎีเมตาเพลเซียสร้างความแตกต่างกับทฤษฎีการปลูกถ่าย กล่าวโดยสรุป เซลล์เยื่อเมือกของจุดโฟกัสของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ (endometriosis foci) เกิดขึ้นโดยตรงที่จุดนั้น (เช่น ในรังไข่) และไม่ได้ถูกพาออกจากมดลูกที่นั่น โดยไม่ทราบสาเหตุ มีการกล่าวกันว่าพัฒนาจากเซลล์เฉพาะที่ซึ่งเกิดจากสายเซลล์ของตัวอ่อนเดียวกันกับเซลล์เยื่อบุมดลูกในระหว่างการพัฒนาในครรภ์ สิ่งนี้สามารถอธิบายได้ว่าทำไม endometriosis สามารถเกิดขึ้นได้ในผู้ชาย (แม้ว่าจะไม่ค่อยมาก) - เนื้อเยื่อของตัวอ่อนดั้งเดิมก็พบเช่นกัน

ปัจจัยอื่น ๆ อาจนำไปสู่การพัฒนาของ endometriosis เช่นการรบกวนของฮอร์โมน นอกจากนี้ยังมีการกล่าวถึงความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน: โดยปกติ ระบบภูมิคุ้มกันจะทำให้แน่ใจว่าเซลล์จากอวัยวะบางส่วนไม่สามารถจับตัวกับส่วนอื่นของร่างกายได้ นอกจากนี้ยังสามารถตรวจพบแอนติบอดีต่อเยื่อบุโพรงมดลูกในเลือดของผู้ป่วยบางราย แอนติบอดีเหล่านี้ทำให้เกิดการอักเสบในบริเวณที่มี endometriosis focus อย่างไรก็ตาม ยังไม่เป็นที่ทราบแน่ชัดว่าแอนติบอดีเหล่านี้เป็นสาเหตุหรือผลที่ตามมาของ endometriosis

ปัจจัยทางพันธุกรรมอาจมีบทบาทในการพัฒนา endometriosis บางครั้งโรคนี้เกิดขึ้นในผู้หญิงหลายคนในครอบครัวเดียวกัน อย่างไรก็ตาม ไม่มีหลักฐานว่า endometriosis เป็นกรรมพันธุ์โดยตรง

Endometriosis & ความปรารถนาที่จะมีลูก

ผู้หญิงหลายคนที่เป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่พยายามตั้งครรภ์ไม่สำเร็จ ในกรณีเช่นนี้ ผู้เชี่ยวชาญมักแนะนำให้ทำการผ่าตัด: การผ่าตัดเอาเยื่อบุมดลูกที่เคลื่อนออกสามารถเพิ่มโอกาสในการตั้งครรภ์ได้

อย่างไรก็ตามไม่สามารถทำได้ด้วยการรักษาด้วยยา endometriosis เพียงอย่างเดียว แม้แต่การรักษาด้วยฮอร์โมนด้วย GnRH analogues หลังการผ่าตัดก็ไม่สามารถปรับปรุงภาวะเจริญพันธุ์ของผู้ป่วยได้อีก

ในผู้หญิงบางคน จุดโฟกัสใหม่ของ endometriosis เกิดขึ้นหลังการผ่าตัด ดังนั้นการตั้งครรภ์จะล้มเหลวต่อไป จากนั้นคุณไม่ควรดำเนินการอีก ผู้เชี่ยวชาญแนะนำให้สตรีที่ได้รับผลกระทบลองผสมเทียม

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับภาวะมีบุตรยากใน endometriosis และตัวเลือกการรักษาที่หลากหลายในบทความ Endometriosis & ความปรารถนาที่จะมีลูก

Endometriosis: การตรวจและวินิจฉัย

หากสงสัยว่ามี endometriosis ผู้หญิงควรพบสูตินรีแพทย์ ก่อนอื่นเขาจะรวบรวมประวัติการรักษาในการสนทนาโดยละเอียด (บันทึก) เหนือสิ่งอื่นใด เขาจะมีอาการที่เกิดขึ้น (ปวดประจำเดือนอย่างรุนแรง ปวดระหว่างมีเพศสัมพันธ์ ฯลฯ) อธิบายไว้โดยละเอียด เขายังถามอีกว่าสิ่งเหล่านี้มีอยู่นานแค่ไหนและมีผลกระทบต่อชีวิตประจำวันและความเป็นหุ้นส่วนที่เป็นไปได้มากน้อยเพียงใด แพทย์ยังถามด้วยว่า endometriosis ได้รับการวินิจฉัยในครอบครัวแล้วหรือไม่ (เช่นในแม่หรือน้องสาว)

Endometriosis มักไม่แสดงอาการเลย มันถูกค้นพบโดยบังเอิญเท่านั้น (ถ้าทั้งหมด) ตัวอย่างเช่นเมื่อผู้หญิงได้รับการตรวจอย่างใกล้ชิดสำหรับการไม่มีบุตรโดยไม่สมัครใจ

ขั้นตอนต่อไปคือการตรวจอุ้งเชิงกราน ซึ่งรวมถึงการให้แพทย์คลำผนังช่องท้อง ช่องคลอด ปากมดลูก และทวารหนัก สิ่งนี้สามารถให้เบาะแสเกี่ยวกับความเจ็บปวด ความแข็งหรือการยึดเกาะที่อาจเกิดขึ้นได้ในบริเวณเหล่านี้

แพทย์ยังสามารถรับข้อมูลที่มีค่าจากการตรวจอัลตราซาวนด์ของผนังช่องท้องและช่องคลอด (การตรวจด้วยคลื่นเสียงความถี่สูง) มักใช้เพื่อระบุจุดโฟกัสที่ใหญ่ขึ้นของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ เช่นเดียวกับซีสต์และการยึดเกาะ อัลตร้าซาวด์ทางช่องคลอดเหมาะอย่างยิ่งสำหรับการตรวจหาซีสต์ของรังไข่ อัลตราซาวนด์ทางช่องคลอดก็จำเป็นเช่นกันหากมีข้อสงสัยเกี่ยวกับ endometriosis ในผนังกล้ามเนื้อของมดลูก (adenomyosis)

หากแพทย์สงสัยว่ามี endometriosis ในทางเดินปัสสาวะ เขาจะตรวจไตด้วยอัลตราซาวนด์ด้วย: ถ้า endometriosis foci บีบรัดท่อไต ปัสสาวะสามารถกลับเข้าไปในไตและทำให้อวัยวะเสียหายได้

หากสงสัยว่ามีเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ แพทย์มักจะเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากบริเวณที่น่าสงสัยและนำไปตรวจในห้องปฏิบัติการเพื่อทำการตรวจเนื้อเยื่อ ตัวอย่างมักจะถูกถ่ายผ่านกล้องส่องกล้อง การตรวจเนื้อเยื่อสามารถแสดงว่าแท้จริงแล้วเป็นโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ หรืออาจเป็นโรคอื่น (อาจเป็นมะเร็ง)

ในแต่ละกรณีของ endometriosis การตรวจเพิ่มเติมอาจเป็นประโยชน์ ตัวอย่างเช่น หากสงสัยว่ามีการติดเชื้อในกระเพาะปัสสาวะหรือไส้ตรง การตรวจซีสโตสโคปีหรือการตรวจทางทวารหนักอาจทำให้ชัดเจนขึ้น นอกจากอัลตราซาวนด์ วิธีการถ่ายภาพอื่นๆ (การถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์) ยังไม่ค่อยได้ใช้มากนัก

Endometriosis: หลักสูตรและการพยากรณ์โรค

Endometriosis มักเป็นเรื้อรัง การพัฒนาในแต่ละกรณีไม่สามารถคาดเดาได้ ในผู้หญิงบางคน จุดโฟกัสของ endometriosis สามารถแก้ไขได้เองโดยไม่ต้องรักษา ในอีกกรณีหนึ่ง โรคนี้ดำเนินไป: หมู่เกาะของเยื่อเมือกที่กระจัดกระจายจะเติบโตอย่างต่อเนื่อง แพร่กระจาย และอาจส่งผลต่ออวัยวะต่างๆ ทำให้จำเป็นต้องทำการผ่าตัดซ้ำๆ

ด้วยการรักษาที่เหมาะสม อาการของ endometriosis สามารถบรรเทาได้ในกรณีส่วนใหญ่ อย่างไรก็ตาม การปลอดจากอาการไม่ได้ถาวรเสมอไป: หากการรักษาเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่ทำได้สำเร็จด้วยฮอร์โมน อาการมักจะกลับมาหลังจากหยุดยา การผ่าตัดไม่รับประกันว่าจะเป็นอิสระจากอาการอย่างถาวร: ในผู้หญิงเกือบสี่ในห้าคน จุดโฟกัสใหม่ของเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่จะเกิดขึ้นภายในห้าปีของการผ่าตัด

เมื่อเริ่มมีประจำเดือน endometriosis จะลดลงในผู้หญิงส่วนใหญ่

ข้อมูลเพิ่มเติม

หนังสือ:

• Endometriosis: คำแนะนำและความช่วยเหลือสำหรับผู้ที่ได้รับผลกระทบและญาติของพวกเขา (คำแนะนำและความช่วยเหลือ), Ewald Becher และ Adolf Schindler, Kohlhammer W. , GmbH, 2010
• เราใช้ชีวิตอย่างไรกับ endometriosis - ชีวิตประจำวันกับโรคช่องท้องเรื้อรัง: หนังสือคู่หูสำหรับผู้หญิงที่ได้รับผลกระทบ ครอบครัวและการติดต่อทางการแพทย์ โดย Kathrin Steinberger, edition riedenburg, 2013

แนวทางปฏิบัติ:

• แนวทาง S2k สำหรับ "การวินิจฉัยและบำบัดโรคเยื่อบุโพรงมดลูกเจริญผิดที่" ของสมาคมนรีเวชวิทยาและสูติศาสตร์แห่งเยอรมัน

ช่วยเหลือตนเอง:

• Endometriose Association เยอรมนี eV: http://www.endometriose-vereinigung.de/selbsthilfegruppen.html
• endometriosis เครือข่าย: http://www.netzwerk-endometriose.de/selbsthilfegruppen/

แท็ก:  การป้องกัน แอลกอฮอล์ วัยหมดประจำเดือน