ระบายอก

อัปเดตเมื่อ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

การระบายน้ำทรวงอกใช้ท่อเพื่อดูดอากาศ เลือด หรือของเหลวอื่นๆ ออกจากหน้าอก สิ่งนี้จำเป็นอย่างยิ่งหลังจากเกิดอุบัติเหตุ การผ่าตัดใหญ่ หรือโรคร้ายในช่องอก อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับท่อทรวงอก - วิธีการทำงาน เมื่อทำ และความเสี่ยงคืออะไร

ท่อหน้าอกคืออะไร?

พูดอย่างเคร่งครัด ท่อหน้าอก อธิบายการระบายของเหลวหรืออากาศหลายประเภทออกจากหน้าอก อย่างไรก็ตาม ในสำนวนในชีวิตประจำวัน แพทย์มักจะเข้าใจว่าท่อระบายทรวงอกเป็นสิ่งที่เรียกว่าการระบายน้ำเยื่อหุ้มปอด ที่นี่ท่ออยู่ในช่องว่างระหว่างเยื่อหุ้มปอดและเยื่อหุ้มปอดในช่องว่างที่เรียกว่าเยื่อหุ้มปอด

ช่องว่างทางกายวิภาคอื่นๆ ในทรวงอกที่แพทย์มักจะต้องระบายออก ได้แก่ เมดิแอสตินัมที่อยู่ตรงกลางระหว่างปอดทั้งสองข้าง ซึ่งเป็นอวัยวะที่สำคัญ เช่น หัวใจ หลอดอาหาร และหลอดลม รวมถึงเยื่อหุ้มหัวใจ ขึ้นอยู่กับสิ่งที่ระบายน้ำนั้นเรียกว่าการระบายน้ำในช่องท้องการระบายน้ำเยื่อหุ้มหัวใจหรือ - ตามที่อธิบายไว้ข้างต้น - การระบายน้ำเยื่อหุ้มปอด

ทำท่อหน้าอกเมื่อไหร่?

การระบายน้ำในทรวงอกในแง่ของการระบายน้ำจากเยื่อหุ้มปอดมักใช้เมื่ออากาศ เลือด หรือของเหลวอื่นๆ (เช่น หนองหรือน้ำเหลือง) สะสมอยู่ในช่องเยื่อหุ้มปอด การสะสมของอากาศหรือของเหลวนี้จะป้องกันไม่ให้ปอดขยายตัว และทำให้หายใจลำบากได้อย่างรุนแรง ในกรณีที่รุนแรง มันจะบีบเส้นเลือดใหญ่และหลอดเลือดแดงในหัวใจ ความดันภายในหน้าอกที่เพิ่มขึ้นนั้นเป็นสถานการณ์ที่คุกคามถึงชีวิตและสามารถป้องกันได้ด้วยการระบายน้ำเท่านั้น โรคต่อไปนี้ทำให้การระบายน้ำทรวงอกจำเป็น:

โรคปอดบวมและ pneumothorax ความตึงเครียด

หากปอดได้รับบาดเจ็บจากอุบัติเหตุที่ซี่โครง ซึ่งมักจะไม่มีสาเหตุที่ระบุได้ในคนที่ผอมเพรียว หรือเมื่อปอดได้รับบาดเจ็บจากการผ่าตัดเปิดช่องอกครั้งใหญ่ อากาศมักจะผ่านเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด (pneumothorax) นอกจากความเจ็บปวดแล้ว ผู้ป่วยมักจะรู้สึกหายใจลำบากและอาจมีอาการใจสั่นด้วย

อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้หากอากาศเข้าสู่ช่องเยื่อหุ้มปอดเมื่อหายใจเข้า แต่ไม่สามารถไหลออกได้อีกเมื่อหายใจออก เหตุผลอาจเป็นได้ ตัวอย่างเช่น เนื้อเยื่อที่ถูกทำลายซึ่งปิดผนึกอาการบาดเจ็บ เช่น ลิ้นหัวใจขณะหายใจออก หากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่รักษา ความดันในหน้าอกจะเพิ่มขึ้นจนหัวใจไม่สามารถทำงานได้อีกต่อไป ด้วยสิ่งที่เรียกว่า pneumothorax ตึงเครียด (หรือที่เรียกว่า "valve pneumothorax") แพทย์จะต้องทำการระบายหน้าอกโดยด่วน (อ่าน: การระบายน้ำเยื่อหุ้มปอด) เพื่อช่วยชีวิตผู้ป่วย

เยื่อหุ้มปอดไหลออก

น้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดคือการสะสมของของเหลวในช่องเยื่อหุ้มปอด สาเหตุมักเกิดจากกล้ามเนื้อหัวใจอ่อนแอ (หัวใจล้มเหลว, หัวใจล้มเหลว): หัวใจไม่สามารถสูบฉีดเลือดในปอดได้อีกต่อไป ซึ่งจะเพิ่มความดันในหลอดเลือดในปอด ส่งผลให้น้ำบางส่วนซึมเข้าสู่เนื้อเยื่อปอดและสุดท้ายเข้าไปในเยื่อหุ้มปอด (pleural space)

นอกจากภาวะหัวใจล้มเหลวแล้ว เยื่อหุ้มปอดที่ปราศจากมะเร็ง เช่น เนื้องอกมะเร็งในเยื่อหุ้มปอด ก็มักจะสร้างเช่นกัน ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่จะต้องตรวจสอบของเหลวที่ระบายออกจากช่องเยื่อหุ้มปอดโดยเฉพาะสำหรับเซลล์มะเร็ง

หากน้ำในช่องเยื่อหุ้มปอดมักจะพัฒนาช้า การระบายหน้าอกไม่ใช่ตัวเลือกแรก: อันดับแรก แพทย์พยายามดึงของเหลวออกด้วยหลอดฉีดยาขนาดใหญ่ อย่างไรก็ตาม หากมาตรการนี้ไม่มีผลถาวร ก็ต้องสอดท่อทรวงอก

Hemothorax

hemothorax เป็นรูปแบบพิเศษของเยื่อหุ้มปอด เลือดจะสะสมในช่องเยื่อหุ้มปอด ตัวอย่างเช่น เมื่อมีเลือดออกมากเนื่องจากอุบัติเหตุ หรือ - น้อยกว่า - จากมะเร็งปอดผ่านการแตกของหลอดเลือดขนาดใหญ่ในบริเวณหน้าอก ผู้ป่วยมีอาการปวด การหายใจบกพร่องอย่างรุนแรง และร่างกายอาจสูญเสียเลือดอย่างรุนแรงในช่วงเวลาสั้นๆ

ที่นี่เช่นกัน แพทย์ต้องสอดท่อทรวงอกให้เร็วที่สุดเพื่อบรรเทาเนื้อเยื่อปอด หากไม่เพียงพอ (เช่น เนื่องจากผู้ป่วยมีเลือดออกผิดปกติ) และเลือดออกต่อเนื่อง วิธีเดียวที่จะช่วยชีวิตผู้ป่วยได้คือให้แพทย์เปิดหน้าอกและห้ามเลือดในลักษณะที่เป็นเป้าหมาย

เยื่อหุ้มปอด empyema

ในระหว่างการติดเชื้อรุนแรง เช่น หลังการผ่าตัดหรือปอดบวม อาจมีหนองจำนวนมากสะสมอยู่ภายในช่องเยื่อหุ้มปอด แพทย์เรียกสิ่งนี้ว่าเยื่อหุ้มปอด เพื่อกำจัดหนองแพทย์ก็ใส่ท่อทรวงอกไว้ที่นี่ จากนั้นล้างหน้าอกด้วยน้ำเกลือผ่านทางท่อจนกว่าการอักเสบจะหายภายในสองสามวัน - ด้วยการใช้ยาปฏิชีวนะร่วมด้วย

คุณทำอะไรกับท่อหน้าอก?

ก่อนที่จะเริ่มระบายหน้าอก สิ่งสำคัญคือต้องค้นหาว่าอากาศหรือของเหลวที่สะสมอยู่นั้นอยู่ที่ใดโดยใช้รังสีเอกซ์ (ถ่ายในระนาบหลายลำ) หรือเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ อย่างไรก็ตาม ในเวชศาสตร์ฉุกเฉิน การตรวจทางเทคนิคเหล่านี้บางครั้งอาจไม่สามารถทำได้ ด้วยเหตุนี้แพทย์ฉุกเฉินจึงต้องอาศัยอาการบ่งชี้และการตรวจที่ง่ายกว่า เช่น การเคาะและการฟังเสียงที่หน้าอก

จุดเจาะเพื่อระบายน้ำทรวงอก

มีตำแหน่งที่กำหนดไว้อย่างแม่นยำอีกสองตำแหน่งที่สามารถเจาะหน้าอกเพื่อวางการระบายน้ำทรวงอกได้:

• ตำแหน่ง Monaldi: ตรงกลางกระดูกไหปลาร้าระหว่างซี่โครงที่สองและสาม
• ตำแหน่ง Bülau: ด้านข้างใต้รักแร้ระหว่างซี่โครงที่สี่และห้าหรือห้าและหก

ประการแรก แพทย์พยายามวางท่อทรวงอกในตำแหน่ง Bülau และดันท่อระบายน้ำไปข้างหน้าในบริเวณเยื่อหุ้มปอด อย่างไรก็ตาม ตำแหน่ง Monaldi มักจะเป็นทางเลือกที่ดีกว่า โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ป่วยที่นอนถาวรซึ่งได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคปอดบวมที่บริเวณส่วนบนของปอด เนื่องจากอากาศที่ลอยขึ้นมาในช่องเยื่อหุ้มปอดสามารถดูดซึมได้ดีขึ้น

การเตรียมตัวและการสวมใส่

ขั้นแรกแพทย์ต้องทำความสะอาดฆ่าเชื้อและทำให้มึนงงบริเวณผิวหนังรอบ ๆ บริเวณระบายน้ำตามแผนอย่างละเอียดโดยใช้ยาแก้ปวดเฉพาะที่ จากนั้นเขาก็แทงผิวหนังเหนือช่องว่างระหว่างซี่โครงด้วยมีดผ่าตัด ผ่านช่องเล็กๆ นี้ เขาใช้กรรไกรผลักกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงออกจากกัน หรือบางครั้งก็ใช้นิ้วเปล่าแล้วเปิดเยื่อหุ้มปอด มันทำเช่นนี้ที่ขอบด้านบนของซี่โครง เนื่องจากเส้นประสาทและหลอดเลือดวิ่งไปตามขอบด้านล่างซึ่งอาจได้รับบาดเจ็บได้ง่ายมาก

ในกรณีของ pneumothorax ตึง หลังจากที่เปิดช่องเยื่อหุ้มปอดได้สำเร็จ มักจะได้ยินเสียงฟู่ดังเมื่ออากาศที่ถูกกักไว้หลุดออกมา แต่แม้กระทั่งเลือดหรือของเหลวที่เป็นซีรั่มก็สามารถระบายออกไปได้ หลังจากการอพยพครั้งแรกนี้ แพทย์จะใช้แท่งโลหะสอดท่อพลาสติกเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอด ซึ่งจะระบายอากาศหรือสารคัดหลั่งออกอย่างถาวร ใช้ด้ายเย็บติดกับผิวหนังโดยใช้เทคนิคพิเศษที่เรียกว่าการเย็บสายกระเป๋า เพื่อป้องกันไม่ให้สายยางลื่นไถลและปิดแผลจากภายนอกได้ดี

ในที่สุด แพทย์จะเชื่อมต่อปลายสายยางเข้ากับอุปกรณ์ที่สร้างแรงดันลบเล็กน้อยในระบบสายยางอย่างต่อเนื่อง ส่งผลให้ของเหลวหรืออากาศที่สะสมใหม่ถูกดูดออกจากช่องเยื่อหุ้มปอดทันที การระบายน้ำของทรวงอกสร้างพื้นที่สำหรับปอดอีกครั้ง

ถอดท่อหน้าอก

หากผ่านไปสองสามวันแล้ว ไม่มีสารคัดหลั่งสะสมในภาชนะเก็บสะสม ไม่มีอากาศถูกดูดออกไปอีก และมองไม่เห็นของเหลวหรืออากาศในภาพเอ็กซ์เรย์ แพทย์สามารถดึงช่องระบายอกออกได้ เมื่อต้องการทำเช่นนี้ เขาขอให้ผู้ป่วยหายใจเข้าลึก ๆ แล้วหายใจออกอย่างแรง เขารีบดึงสายยางออก เย็บร้อยสายกระเป๋าแล้วดึงเข้าด้วยกันอย่างแน่นหนาและผูกปมอีกครั้งเพื่อไม่ให้อากาศเข้าไปในช่องเยื่อหุ้มปอดอีกต่อไป

ความเสี่ยงของท่อหน้าอกคืออะไร?

การแยกกล้ามเนื้อระหว่างซี่โครงและเยื่อหุ้มปอดโดยเฉพาะอย่างยิ่งมีความเสี่ยงอยู่บ้าง เนื่องจากหลอดเลือดแดง หลอดเลือดดำ และเส้นประสาทวิ่งไปตามขอบล่างของซี่โครง มีความเสี่ยงที่แพทย์จะทำร้ายพวกเขา ผลที่ตามมาคือเลือดออกหรือความรู้สึกผิดปกติถาวรหรือชาในบริเวณผิวหนังที่มาจากเส้นประสาทที่เกี่ยวข้อง

เมื่อใส่ท่อระบายของทรวงอกจริง แกนนำโลหะสามารถทำร้ายอวัยวะในบริเวณใกล้เคียง โดยเฉพาะอย่างยิ่งภายใต้สภาวะทางกายวิภาคพิเศษ เหล่านี้รวมถึงหัวใจ ปอด หลอดอาหารและหลอดลม ตับและกะบังลม แต่ยังรวมถึงหลอดเลือดแดงใหญ่ หากโครงสร้างดังกล่าวได้รับบาดเจ็บขณะวางท่อทรวงอก การผ่าตัดฉุกเฉินมักจะดำเนินการทันที

แบคทีเรียหรือเชื้อโรคอื่นๆ สามารถเจาะทะลุช่องเยื่อหุ้มปอดผ่านบาดแผลที่สร้างขึ้นโดยระบบระบายน้ำของทรวงอกและทำให้เกิดการติดเชื้อได้

ฉันต้องพิจารณาอะไรหลังจากทำท่อหน้าอก?

หากแพทย์ใส่สายยางรัดหน้าอกไว้กับคุณ คุณควรหลีกเลี่ยงการดึงสายยางเพื่อไม่ให้หลุดออกจากทรวงอกโดยไม่ได้ตั้งใจ

นอกจากนี้ ให้สังเกตอาการปวด รอยแดง หรือบวมบริเวณแผล แจ้งให้แพทย์ทราบหากคุณพบอาการเหล่านี้ อาจบ่งชี้ว่าเริ่มมีการติดเชื้อ

หากคุณสังเกตว่าจู่ๆ การระบายน้ำออกจากเยื่อหุ้มปอดทำให้เกิดการหลั่งมากขึ้น โดยเฉพาะเลือด ให้แจ้งแพทย์ทันที! นี่เป็นสัญญาณบ่งชี้ว่ามีเลือดออกใหม่ คุณควรแจ้งให้แพทย์ทราบในกรณีที่มีอาการหายใจลำบากกะทันหันหรือหัวใจเต้นเร็ว

หากแพทย์ของคุณบอกคุณว่าเขาต้องการดึงท่อทรวงอก คุณสามารถถามเขาเกี่ยวกับยาแก้ปวดเพื่อเป็นมาตรการป้องกันหากคุณกังวลเรื่องความเจ็บปวดเมื่อถอดสายยางออก เพื่อให้แน่ใจว่าคุณจะไม่รู้สึกอึดอัดที่จะดึงท่อหน้าอกออก

แท็ก:  การเยียวยาที่บ้าน ไม่อยากมีลูก เคล็ดลับหนังสือ