"ความช่วยเหลือในการฆ่าตัวตายต้องไม่กลายเป็นเรื่องปกติ"

เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

Bundestag ได้ออกกฎหมายเกี่ยวกับการช่วยเหลือและสนับสนุนการฆ่าตัวตาย ข้อเสนอเชิงพาณิชย์ของนาเซียเซียจึงเป็นสิ่งต้องห้าม แต่กฎระเบียบใหม่มีความหมายอย่างไรสำหรับแพทย์และผู้ป่วย? การสนทนากับ Prof. Lukas Radbruch ประธานสมาคม German Society for Palliative Medicine

ศ.ลูคัส รัดบรูช

Prof. Lukas Radbruch เป็นหัวหน้าศูนย์การแพทย์แบบประคับประคองที่โรงพยาบาล Malteser ในเมืองบอนน์ เขาเป็นประธานสมาคมการแพทย์แบบประคับประคองแห่งเยอรมนี และดำรงตำแหน่งประธานคณะแพทยศาสตร์ประคับประคองที่คณะแพทย์ของมหาวิทยาลัย Rheinische Friedrich-Wilhelms ในเมืองบอนน์

ศ. Radbruch สมาคม Bundestag ของเยอรมันในวันนี้ต้องตัดสินใจเกี่ยวกับร่างกฎหมายสี่ฉบับในการช่วยเหลือและสนับสนุนการฆ่าตัวตาย เขาโหวตโดยเสียงข้างมากในข้อเสนอของ MPs Brand และ Griese ซึ่งห้ามไม่ให้มีการช่วยฆ่าตัวตายในเชิงพาณิชย์ คุณพอใจกับการตัดสินใจหรือไม่?

ฉันคิดว่ามันดี ในความเห็นของฉัน องค์กรช่วยเหลือการฆ่าตัวตายแบบธุรกิจไม่มีธุรกิจในเยอรมนี

ร่างกฎหมายไม่ได้แขวนดาบของ Damocles ไว้เหนือผู้ประกอบวิชาชีพแพทย์ทุกคนหรือไม่ที่จะต้องตอบในศาลหากเขาช่วยในการฆ่าตัวตายซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของอาชีพของเขา?

ถูกต้อง ความกังวลนั้นได้ถูกเปล่งออกมาแล้ว ในขณะนี้เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องปฏิบัติตามความชอบธรรมของกฎหมาย เป็นที่แน่ชัดแล้วว่าสิ่งนี้ไม่ได้หมายถึงสิ่งที่ผู้ประกอบวิชาชีพการดูแลแบบประคับประคองและแพทย์คนอื่นๆ ทำเพื่อดูแลผู้ป่วยที่รักษาไม่หายหรือผู้ป่วยวิกฤต ตัวอย่างเช่น การให้ยาเพื่อควบคุมอาการ หรือหากจำเป็น ให้หยุดการรักษา แม้ว่าจะมีผลทำให้ชีวิตสั้นลงก็ตาม

รหัสวิชาชีพแบบอย่างสำหรับแพทย์กล่าวว่า “พวกเขาถูกห้ามไม่ให้ฆ่าผู้ป่วยตามคำขอของพวกเขา คุณไม่ได้รับอนุญาตให้ช่วยในการฆ่าตัวตาย” ทำไมไม่ปล่อยให้มันเป็นไปในจิตสำนึกของแพทย์ที่ทำการตัดสินใจในแต่ละกรณี?

ฉันคิดว่ามันถูกต้องที่จะไม่ทิ้งสิ่งนี้ไว้กับมโนธรรมของแพทย์แต่ละคน ในฐานะแพทย์ ฉันจะตัดสินใจได้อย่างไรว่าผู้ป่วยมีเจตจำนงเสรีจริง ๆ หรือไม่ หรือว่าไม่มีความกดดันเลย บางทีอาจจะแค่ละเอียดมากเท่านั้น? ถ้าเป็นเช่นนั้น คณะกรรมการจริยธรรมจะต้องเป็นผู้ตัดสินใจ ไม่ใช่แพทย์แต่ละคน ไม่ว่าในกรณีใดฉันดีใจที่จรรยาบรรณจะไม่เปลี่ยนแปลง รายการตรวจสอบสำหรับการฆ่าตัวตายด้วยความช่วยเหลือทางการแพทย์จะไม่ถูกร่างขึ้นในเร็ว ๆ นี้ การช่วยฆ่าตัวตายจะต้องไม่กลายเป็นเรื่องปกติ

จะเกิดอะไรขึ้นหากยาประคับประคองถึงขีดจำกัด หรือสิ่งที่ทำได้ไม่เพียงพอสำหรับผู้ป่วย

แน่นอนว่ามีกรณีดังกล่าว หากในสถานการณ์สุดโต่งที่เข้าใจได้ แพทย์ตัดสินใจที่จะฝ่าฝืนจรรยาบรรณวิชาชีพ สมาคมการแพทย์แห่งรัฐสามารถเริ่มดำเนินการได้ แต่ไม่จำเป็นต้องทำ เท่าที่ฉันรู้ เหตุการณ์ล่าสุดเกิดขึ้นในปี 1976 นั่นคือเมื่อเกือบ 40 ปีที่แล้ว อย่างไรก็ตาม มันสำคัญมากที่จะไม่เตรียมการใดๆ สำหรับแต่ละกรณีดังกล่าว ในฐานะแพทย์และในฐานะสังคม เราต้องคิดอย่างรอบคอบเกี่ยวกับสัญญาณที่เราส่งไป

คุณตอบสนองอย่างไรเมื่อผู้ป่วยขอความช่วยเหลือเกี่ยวกับการฆ่าตัวตาย?

แน่นอนว่ามันได้เกิดขึ้นแล้วกับผม จากนั้นผู้ป่วยถามว่า: "ทำไมคุณถึงให้อะไรฉันไม่ได้เลย" และบางทีฉันอาจไม่มีคำตอบเสมอไป แต่ฉันพบว่าผู้ป่วยหนักไม่จำเป็นต้องเชื่อมโยงคำขอดังกล่าวกับคำสั่งให้ดำเนินการ หากคุณถามให้ละเอียดยิ่งขึ้น อันดับแรก พวกเขาต้องการสามารถพูดคุยเกี่ยวกับความรู้สึกของพวกเขาได้ ส่วนใหญ่แล้วต้องการได้รับทางเลือกอื่น ส่วนใหญ่ไม่ใช่เรื่องอยากตาย แต่เกี่ยวกับการเปลี่ยนสถานการณ์ซึ่งทนไม่ได้ และที่นั่นเราสามารถทำอะไรได้มากมาย

ตัวอย่างเช่น?

เราสามารถละเว้นจากการบำบัดใดๆ ที่ยืดอายุได้ เราสามารถพูดคุยกับผู้ป่วยว่าเขาสามารถหยุดดื่มได้และยังไม่ต้องกระหายน้ำ เรายังสามารถขจัดความกลัวที่ต้องหายใจไม่ออกด้วยความทุกข์ทรมาน ด้วยมอร์ฟีนเราสามารถรักษาผู้ป่วยโดยไม่หายใจถี่จนถึงนาทีสุดท้ายของชีวิต และถ้าไม่มีอะไรช่วย เราก็สามารถทำยาสลบและทำให้นอนหลับได้นานขึ้น มีตัวเลือกมากมาย! สำหรับกรณีส่วนใหญ่ก็เพียงพอแล้ว

แต่จะไม่เข้าใจหรือไม่ถ้ามีคนชอบตายในช่วงเวลาที่เลือกเองและมีสติแทนที่จะตื่นขึ้นอย่างสงบต่อความตาย?

ฉันยังเชื่อว่านี่ไม่ใช่เส้นทางที่ถูกต้องสำหรับทุกคน เราพบว่าสำหรับคนจำนวนมาก การละทิ้งการควบคุมเป็นเรื่องยากโดยเฉพาะอย่างยิ่ง ฉันต้องได้ยินและเคารพในฐานะแพทย์ แต่นั่นไม่ได้หมายความว่าฉันต้องปฏิบัติตามคำร้องขอให้ช่วยฆ่าตัวตาย

สาเหตุใดที่ทำให้อยากฆ่าตัวตายที่คุณเคยได้ยินบ่อยที่สุด?

ข้อโต้แย้งที่พบบ่อยที่สุดที่ฉันได้ยินจากผู้ป่วยคือ "ฉันไม่อยากเป็นภาระใคร" คนไข้รายหนึ่งเคยบอกฉันว่าเขาต้องการความช่วยเหลือในการฆ่าตัวตายเพื่อที่ลูกชายจะได้มีอาชีพ แต่นั่นเป็นเหตุผลที่ยอมรับได้หรือไม่? จากมุมมองของผู้ป่วยน่าจะ แต่สิ่งนี้บอกอะไรเกี่ยวกับเราเมื่อเรายอมรับเรื่องแบบนั้น?

คุณมีปฏิกิริยาอย่างไรเมื่อผู้ป่วยบอกกับคุณว่าพวกเขาได้ใช้ความระมัดระวังในการใช้ชีวิตของตนเองแล้วหากจำเป็น?

แน่นอน คนไข้เดินเข้ามาและพูดว่า: “ระหว่างเรา มั่นใจ ฉันได้เอายาแก้ปวดไปบ้างแล้ว ฉันจะกินให้หมดในคราวเดียว ” ฉันเข้าใจได้และจะไม่ใช้ยาจากเขา แต่ถ้าฉันวางมันไว้บนโต๊ะข้างเตียงสำหรับเขา ฉันจะไม่ทำ! ฉันอยากจะขอบคุณเขาสำหรับความไว้วางใจและขอให้เขาอธิบายให้ฉันฟังว่าทำไมเขาถึงคิดว่าสิ่งนี้จำเป็น ก็มักจะแสดงให้เห็นว่าความกลัวของเขาไม่มีมูล

มันจะทำให้หลายคนมั่นใจอย่างแน่นอนว่ามีหลายอย่างที่สามารถทำได้แบบประคับประคอง อย่างไรก็ตาม มีช่องว่างขนาดใหญ่ในการดูแลแบบประคับประคองในเยอรมนี ในขณะนี้เราต้องสันนิษฐานว่าในหลายๆ กรณี การตายเป็นเรื่องที่ยากเกินความจำเป็น เนื่องจากผู้ป่วยไม่ได้รับการดูแลอย่างเพียงพอ

มันจะเป็นข้อสรุปที่แย่มากที่จะพูดว่า: เราอนุญาตให้ผู้ที่ไม่สามารถเข้าถึงการดูแลแบบประคับประคองตายได้อย่างรวดเร็ว!

อันที่จริง ถึงแม้ว่าทุกอย่างจะไม่ค่อยดีนัก แต่เราได้ทำสำเร็จไปมากแล้ว เมื่อฉันเริ่มทำงานในสายอาชีพนี้เมื่อยี่สิบกว่าปีที่แล้ว สิ่งต่างๆ ดูเปลี่ยนไปมาก เป็นไปได้ว่าคุณมาที่วอร์ดและได้ยินเสียงคนกรีดร้องด้วยความเจ็บปวดจากโถงทางเดิน ที่จะไม่เกิดขึ้นกับคุณอีกในวันนี้ เรามีการใช้ยาประคับประคองเป็นวิชาบังคับในการศึกษาของเราเป็นเวลาห้าปี ดังนั้น แพทย์รุ่นเยาว์จึงเข้าใจแนวคิดพื้นฐานบางประการเป็นอย่างน้อย

สถานการณ์ควรปรับปรุงให้ดียิ่งขึ้นไปอีกในไม่ช้า: เมื่อวานนี้เท่านั้น Bundestag ผ่านร่างกฎหมายเพื่อเสริมสร้างความเข้มแข็งของบ้านพักรับรองพระธุดงค์และการดูแลแบบประคับประคอง คุณคิดว่าจะใช้เวลานานแค่ไหนในการดูแลแบบประคับประคองทั่วเยอรมนี

แน่นอน เราจะไม่ปิดช่องว่างตั้งแต่ตอนนี้ - เรามีผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรมไม่เพียงพอสำหรับเรื่องนั้น ฉันเดาว่ามันจะใช้เวลาสามถึงห้าปีสำหรับสิ่งนี้ทั้งหมดจะเกิดขึ้น แต่แนวความคิดที่มีอยู่ในร่างกฎหมาย - เช่น การสร้างเครือข่ายในพื้นที่ชนบทที่มากขึ้น การปรับปรุงสิ่งอำนวยความสะดวกในการดูแล - นี่เป็นขั้นตอนที่ดีในทิศทางที่ถูกต้อง

แท็ก:  บำรุงผิว ยาประคับประคอง การฉีดวัคซีน