Phimosis

Clemens Gödel เป็นฟรีแลนซ์ให้กับทีมแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

Phimosis คือการตีบของหนังหุ้มปลายลึงค์ขององคชาต ป้องกันหรือทำให้หนังหุ้มปลายลึงค์ดึงกลับได้ยากขึ้น นี่เป็นเรื่องปกติในวัยก่อนเรียน อย่างไรก็ตาม หากหนังหุ้มปลายลึงค์ไม่คลายเมื่อโตขึ้น มันจะตึงขึ้นในภายหลัง หรือทำให้เกิดปัญหา อาจจำเป็นต้องรักษา หนังหุ้มปลายลึงค์ตีบแคบสามารถรักษาได้ด้วยครีมคอร์ติโซนหรือการขลิบ อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับอาการ การวินิจฉัย และการรักษา phimosis ที่นี่!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน N47

Phimosis: คำอธิบาย

phimosis คือส่วนขยายของหนังหุ้มปลายลึงค์ที่แคบหรือเหมือนลำต้น (ลึงค์) เป็นผลให้สิ่งนี้สามารถผลักกลับด้านหลังลึงค์องคชาตด้วยความเจ็บปวดและมีความเสี่ยงที่จะได้รับบาดเจ็บหรือไม่เลย หนังหุ้มปลายลึงค์มักมีมา แต่กำเนิด ดังนั้นจึงมักเกิดขึ้นในเด็ก ในทางกลับกัน Phimosis ในผู้ใหญ่นั้นหายาก phimosis ที่ได้มาสามารถเกิดขึ้นได้จากการอักเสบหรือการบาดเจ็บในท้องถิ่น

ขึ้นอยู่กับขอบเขต phimosis สองรูปแบบหลักสามารถแยกแยะ:

• phimosis แบบสัมบูรณ์ (สมบูรณ์): หนังหุ้มปลายลึงค์ไม่สามารถดันกลับในอวัยวะเพศชายที่อ่อนแรงหรือแข็ง (ตั้งตรง) ได้
• หนังหุ้มปลายลึงค์ที่ไม่สมบูรณ์ (สัมพัทธ์): ไม่สามารถดึงหนังหุ้มปลายลึงค์กลับได้เฉพาะเมื่อองคชาตแข็ง

การตัดหนังหุ้มปลายลึงค์ (frenulum breve) ให้สั้นลงจะต้องแตกต่างจากหนังหุ้มปลายลึงค์ซึ่งในกรณีที่ง่ายที่สุดสามารถรักษาได้โดยการตัดแถบเนื้อเยื่อเกี่ยวพันที่ด้านล่างขององคชาต

Paraphimosis

เหตุฉุกเฉินอย่างแท้จริงคือสิ่งที่เรียกว่าพาราฟิโมซิส คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ได้ในบทความ Paraphimosis!

Phimosis ในเด็กเป็นเรื่องปกติ

ในทารกแรกเกิดและทารก เป็นเรื่องปกติอย่างยิ่งที่หนังหุ้มปลายลึงค์จะไม่ขยับ เหตุผลก็คือชั้นในของหนังหุ้มปลายลึงค์ (แผ่นหนังหุ้มปลายลึงค์ชั้นใน) ติดอยู่ที่ลึงค์ ช่วยปกป้องผิวบอบบางของลึงค์จากการสัมผัสกับปัสสาวะและอุจจาระ เมื่อเวลาผ่านไป การยึดเกาะนี้มักจะคลายตัว: ผ่านการแข็งตัวของอวัยวะเพศ (โดยไม่สมัครใจ) ซ้ำๆ และการเสริมความแข็งแรง (เคราติไนซ์) ของหนังหุ้มปลายลึงค์ กระบวนการละลายของหนังหุ้มปลายลึงค์จะขับเคลื่อนโดยลึงค์ด้านล่าง

ตั้งแต่อายุ 3 ขวบ หนังหุ้มปลายลึงค์จะเคลื่อนที่ได้ในเด็กผู้ชายร้อยละ 80 และอย่างน้อยควรเคลื่อนย้ายได้ตั้งแต่อายุ 5 ขวบเป็นอย่างช้า อย่างไรก็ตาม ในเด็กวัย 5 ขวบจำนวนมาก หนังหุ้มปลายลึงค์ยังไม่สามารถหดได้เต็มที่ ในบรรดาเด็กชายอายุ 6-7 ขวบ ห้าถึงเจ็ดเปอร์เซ็นต์ได้รับผลกระทบจากหนังหุ้มปลายลึงค์ตีบแคบ ขณะที่เด็กชายอายุ 16 ถึง 18 ปีราวๆ หนึ่งเปอร์เซ็นต์แสดงหนังหุ้มปลายลึงค์ ผู้ใหญ่กลับได้รับผลกระทบน้อยกว่า

phimosis ระยะยาวเพิ่มความเสี่ยงของการอักเสบและการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะซึ่งสามารถปรับการเริ่มต้นการรักษา

Phimosis: อาการ

อาการหลักของ phimosis คือหนังหุ้มปลายลึงค์ไม่สามารถหรือแทบจะไม่สามารถผลักกลับเหนือลึงค์ได้ ในกรณีเล็กน้อยนี้จะไม่ส่งผลให้เกิดการร้องเรียนใดๆ แต่ก็สามารถทำให้เกิดอาการปวดและคันได้ นอกจากนี้ phimosis ยังส่งเสริมการอักเสบและการติดเชื้อในบริเวณหนังหุ้มปลายลึงค์

ด้วยการตีบของหนังหุ้มปลายลึงค์ที่เด่นชัด การปัสสาวะก็ยากขึ้นเช่นกัน: กระแสปัสสาวะบางมากและอ่อนแอลง ทิศทางของกระแสปัสสาวะยังสามารถเบี่ยงเบนไปด้านข้างได้ นอกจากนี้หนังหุ้มปลายลึงค์ที่แน่นสามารถพองตัวได้เหมือนบอลลูนเมื่อปัสสาวะเนื่องจากปัสสาวะค้าง

ในผู้ใหญ่ phimosis ยังสามารถขัดขวางการแข็งตัวของอวัยวะเพศและการพุ่งออกมา การมีเพศสัมพันธ์ที่กระชับของหนังหุ้มปลายลึงค์จึงเป็นเรื่องที่เจ็บปวด

Phimosis: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ความแตกต่างระหว่าง phimosis หลักและรอง

phimoses ของทารกมักเป็นฉากหลัก กล่าวคือมีมา แต่กำเนิด การหดตัวของหนังหุ้มปลายลึงค์นั้นมีอยู่แล้วตั้งแต่แรกเกิดและไม่ลดลงตามปกติในช่วงการเจริญเติบโต สาเหตุของเรื่องนี้ไม่เป็นที่รู้จัก

phimosis ที่ได้มา (ทุติยภูมิ) เกิดขึ้นในช่วงชีวิต ส่วนใหญ่เกิดจากรอยแผลเป็นอันเป็นผลมาจากการอักเสบและการบาดเจ็บในท้องถิ่น ประมาณร้อยละ 80 ของกรณี หนังหุ้มปลายลึงค์รองตีบเกิดจากไลเคน sclerosus (เรียกอีกอย่างว่า balanitis xerotica obliterans) Lichen sclerosus เป็นโรคผิวหนังอักเสบที่ทำให้ผิวหนัง - ในกรณีนี้หนังหุ้มปลายลึงค์ - แข็งตัว สาเหตุของโรคนี้น่าจะเป็นเซลล์ภูมิคุ้มกัน ซึ่งมีกิจกรรมโดยตรงกับเนื้อเยื่อของร่างกาย (ปฏิกิริยาภูมิต้านทานผิดปกติ) ไม่ทราบสาเหตุที่ไลเคน sclerosus พัฒนา มีหลายปัจจัยที่อาจต้องรับผิดชอบ รวมทั้งปัจจัยทางพันธุกรรม

การติดเชื้อและกระบวนการอักเสบอื่นๆ ของหนังหุ้มปลายลึงค์สามารถทำให้เกิดแผลเป็นและทำให้เกิดหนังหุ้มปลายลึงค์ได้ เหล่านี้เป็นสาเหตุทั่วไปที่ทำให้หนังหุ้มปลายลึงค์กระชับในวัยชรา

รอยแผลเป็นมักเกิดขึ้นเมื่อพยายามเร็วเกินไปและรุนแรงเกินกว่าจะดันหนังหุ้มปลายลึงค์กลับ ความพยายามในการหดกลับที่เรียกว่าเหล่านี้มีความรับผิดชอบประมาณ 20 เปอร์เซ็นต์ของกรณีของหนังหุ้มปลายลึงค์รองตีบ ผู้ใหญ่จึงควรระมัดระวังกับลูก ๆ และตัวเองเมื่อจัดการกับหนังหุ้มปลายลึงค์!

Phimosis: การตรวจและวินิจฉัย

ผู้เชี่ยวชาญด้านการตรวจและรักษา phimosis เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านระบบทางเดินปัสสาวะ มันเกี่ยวข้องกับอวัยวะที่มีหน้าที่ในการสร้างและการระบายน้ำของปัสสาวะตลอดจนอวัยวะเพศของผู้ชาย

ในการสนทนาเบื้องต้นกับผู้ป่วยหรือ (ในกรณีของเด็ก) กับผู้ปกครอง ผู้ตรวจระบบทางเดินปัสสาวะจะรวบรวมประวัติทางการแพทย์ (ประวัติ) เหนือสิ่งอื่นใด เขาถามคำถามต่อไปนี้:

• หนังหุ้มปลายลึงค์เคยดึงกลับหรือไม่?
• คุณมีปัญหาในการปัสสาวะ (เช่น หนังหุ้มปลายลึงค์บวม) หรือไม่?
• มีการติดเชื้อทางเดินปัสสาวะหรืออวัยวะเพศบ่อยขึ้นหรือไม่?
• คุณเคยผ่าตัดอวัยวะเพศหรือไม่?
• มีอาการบาดเจ็บที่อวัยวะเพศหรือไม่?
• องคชาตแข็งเมื่อถูกกระตุ้น (การแข็งตัวของอวัยวะเพศ) หรือไม่?

การสนทนาตามด้วยการตรวจร่างกาย ลึงค์ หนังหุ้มปลายลึงค์ และหนังหุ้มปลายลึงค์มีความสำคัญเป็นพิเศษ ขั้นแรก แพทย์จะตรวจสอบว่าหนังหุ้มปลายลึงค์ไม่สามารถดันกลับได้เพราะยังติดอยู่กับผิวหนังของลึงค์ข้างใต้หรือไม่ หรือว่าจริง ๆ แล้วหนังหุ้มปลายลึงค์แน่นเกินไปหรือไม่ ในกรณีของหนังหุ้มปลายลึงค์ หนังหุ้มปลายลึงค์จะถูกตรวจสอบโดยคำนึงถึงจุดที่แคบที่สุด รูปร่าง สภาพ และความสามารถในการหดกลับ นี่เป็นสิ่งสำคัญมากสำหรับการรักษาใด ๆ แผลเป็นบางครั้งสามารถระบุได้ด้วยวงแหวนสีขาวรอบช่องเปิดของหนังหุ้มปลายลึงค์

หากแพทย์สังเกตเห็นการหลั่งหรือการอักเสบ (balanitis = การอักเสบของลึงค์) เขาจะทำการละเลง ด้วยวิธีนี้สามารถตรวจพบหรือแยกการติดเชื้อที่เป็นไปได้ อย่างไรก็ตาม บ่อยครั้งการอักเสบดังกล่าวเกิดจากปัสสาวะที่เหลืออยู่ และส่วนใหญ่เป็นการระคายเคืองทางเคมีล้วนๆ

แพทย์ควรสังเกตปัสสาวะเพื่อประเมินความแรงและความเบี่ยงเบนของกระแสปัสสาวะ อาการท้องอืดของหนังหุ้มปลายลึงค์ที่อาจปรากฏขึ้นในขณะปัสสาวะ

Phimosis: การรักษา

การรักษา phimosis ในระยะแรกๆ ในช่วงสองสามปีแรกของชีวิตมีความจำเป็นเฉพาะในกรณีที่หนังหุ้มปลายลึงค์เป็นสาเหตุของอาการ ในหลายกรณี เรารอได้ก่อน การรักษา phimosis มักจะเริ่มต้นในวัยก่อนวัยเรียน ในกรณีที่มีการอักเสบซ้ำๆ แม้กระทั่งตั้งแต่อายุสามขวบ การบำบัดมีจุดมุ่งหมายเพื่อทำให้การถ่ายปัสสาวะเป็นปกติและช่วยให้มีเพศสัมพันธ์ได้ สุขอนามัยที่ดีของอวัยวะเพศก็มีความสำคัญเช่นกันในกรณีของ phimosis

ขี้ผึ้งคอร์ติโซนในท้องถิ่น

การใช้ขี้ผึ้งคอร์ติโซนในท้องถิ่นเป็นการรักษาอาการหนังหุ้มปลายลึงค์ที่ไม่ได้ผ่าตัดและการยึดเกาะ ควรจะลองโดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีของ phimosis ที่ไม่ชัดเจนหรือเพียงเล็กน้อยเท่านั้น

ควรทาครีมลงบนหนังหุ้มปลายลึงค์วันละสองครั้งนานถึงแปดสัปดาห์ หลังจากผ่านไปสองสัปดาห์ ควรพยายามดันหนังหุ้มปลายลึงค์อย่างระมัดระวัง อย่างไรก็ตามต้องหลีกเลี่ยงน้ำตาและการบาดเจ็บ!

ประมาณสามในสี่ของผู้ป่วยทั้งหมดมีพัฒนาการที่ชัดเจนใน phimosis ผ่านการบำบัดด้วยคอร์ติโซน อย่างไรก็ตาม ปัญหาก็คือบ่อยครั้งที่หนังหุ้มปลายลึงค์จะกระชับขึ้นอีกครั้งในภายหลัง

ผลข้างเคียงที่มักเกิดขึ้นจากการรักษาด้วยคอร์ติโซนนั้นไม่ควรจะเกิดขึ้นกับการใช้ครีมทาเฉพาะที่

Phimosis: การผ่าตัด

ในหลายกรณีแพทย์จะทำการขลิบ อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับการผ่าตัด phimosis ที่นี่!

หมายเหตุสำหรับผู้ปกครอง!

ผู้ปกครองควรดึงหนังหุ้มปลายลึงค์ของลูกกลับหากทำได้โดยง่าย แต่หนังหุ้มปลายลึงค์ไม่ควรถูกระดมด้วยกำลัง! หากไม่สามารถดันกลับได้ ผู้ใหญ่ก็ไม่ควรกังวล: ไม่จำเป็นต้องดึงหนังหุ้มปลายลึงค์กลับก่อนวัยแรกรุ่น!

หากหนังหุ้มปลายลึงค์มีความยืดหยุ่นก็สามารถดันกลับเพื่อปัสสาวะและอาบน้ำได้ เช่นเดียวกับองคชาต ควรทำความสะอาดอย่างสม่ำเสมอ แต่ไม่เข้มข้นเกินไปและไม่ใช้สบู่ หลังจากทำความสะอาด ตรวจสอบให้แน่ใจว่าหนังหุ้มปลายลึงค์เลื่อนกลับเข้าที่เดิมเพื่อไม่ให้เกิดพาราฟิโมซิส

แม้ว่าหนังหุ้มปลายลึงค์จะไม่เคลื่อนไหว แต่ควรล้างองคชาตอย่างสม่ำเสมอ

หากผู้ปกครองสังเกตเห็นอาการเจ็บหรือหนังหุ้มปลายลึงค์แดง พวกเขาควรอธิบายให้เด็กฟังว่าการสะบัดหนังหุ้มปลายลึงค์ให้แห้งหลังจากล้างและใช้ห้องน้ำเป็นสิ่งสำคัญ

Phimosis: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

ในเด็ก phimosis มักจะ "เติบโต" ด้วยเหตุผลนี้ การบำบัดมักจะรอได้โดยไม่มีความเสี่ยง

อย่างไรก็ตาม phimosis ที่ไม่ได้รับการรักษาสามารถขัดขวางการไหลออกของสารคัดหลั่งจากหนังหุ้มปลายลึงค์และนำไปสู่การอักเสบ การอุดตันของท่อปัสสาวะ และการบาดเจ็บ ผู้ที่ทุกข์ทรมานจากการติดเชื้อและการอักเสบขององคชาตและหนังหุ้มปลายลึงค์มักมีความเสี่ยงที่จะเป็นมะเร็งองคชาตเพิ่มขึ้น ความเสี่ยงนี้ลดลงในผู้ชายที่เข้าสุหนัต นอกจากนี้ ยังลดความเสี่ยงในการติดเชื้อเอชไอวี เนื่องจากมีเซลล์ภูมิคุ้มกันที่ไวต่อเชื้อเอชไอวีจำนวนมากในหนังหุ้มปลายลึงค์ ความเสี่ยงของมะเร็งปากมดลูก (มะเร็งปากมดลูก) ก็ลดลงเช่นกันในคู่นอนของผู้ชายที่เข้าสุหนัต

ในกรณีส่วนใหญ่ การผ่าตัดเป็นทางเลือกในการรักษาที่ประสบความสำเร็จและปลอดภัยสำหรับ phimosis ที่ไม่ก่อให้เกิดปัญหาใดๆ แม้แต่ในวัยผู้ใหญ่ หรือแม้แต่เรื่องเพศ

แท็ก:  นิตยสาร การดูแลเท้า ยาประคับประคอง