โรคไต

เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

โรคไตเป็นอาการหลายอย่างรวมกันซึ่งเกิดจากความเสียหายต่อไต หากเม็ดโลหิตของไตไม่สามารถทำหน้าที่ได้อีกต่อไป อาการทั่วไป เช่น การสูญเสียโปรตีนมากเกินไปผ่านทางปัสสาวะและการกักเก็บน้ำในเนื้อเยื่อ (บวมน้ำ) จะเกิดขึ้น ทั้งเด็กและผู้ใหญ่สามารถเป็นโรคไตได้

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน N04E78R60R80

โรคไต: คำอธิบาย

โรคไตไม่ได้อธิบายถึงภาพทางคลินิกที่เป็นอิสระ ในทางกลับกัน คำนี้หมายถึงอาการทั่วไปและการร้องเรียนบางอย่าง ซึ่งสาเหตุมาจากการทำงานของไตบกพร่อง การสูญเสียโปรตีนทางพยาธิวิทยาทางปัสสาวะ (โปรตีนในปัสสาวะ) เป็นลักษณะของโรคไต การสูญเสียโปรตีนนี้นำไปสู่อาการอื่นๆ เช่น การกักเก็บน้ำในเนื้อเยื่อและระดับไขมันในเลือดเพิ่มขึ้น โรคไตสามารถส่งผลกระทบต่อทั้งเด็กและผู้ใหญ่

โรคไต: อาการ

โรคไตทำให้เกิดอาการลักษณะเฉพาะ โดยเฉพาะอย่างยิ่งสามารถสืบย้อนไปถึงการสูญเสียโปรตีนที่สำคัญ โดยทั่วไป โรคไตมักเกี่ยวข้องกับอาการต่อไปนี้:

• โปรตีนในปัสสาวะ (โปรตีนในปัสสาวะ): ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักสังเกตว่าปัสสาวะมีฟองมาก
• การกักเก็บน้ำในเนื้อเยื่อ (บวมน้ำ): โรคไตทำให้เกิดอาการบวมน้ำที่ใบหน้า (โดยเฉพาะบริเวณเปลือกตา) และที่เท้า ข้อเท้า และขาส่วนล่าง
• ขาดโปรตีนในเลือด (hypoproteinemia)
• เพิ่มระดับไขมันในเลือด
• ความดันโลหิตสูง
• ความไวต่อการติดเชื้อเพิ่มขึ้น: ร่างกายยังสูญเสียแอนติบอดีผ่านทางไตที่เสียหาย
• การก่อตัวของลิ่มเลือด (การเกิดลิ่มเลือด): การสูญเสียโปรตีนทำให้เกิดความผิดปกติของระบบการแข็งตัวของเลือด ช่วยให้เกิดลิ่มเลือดได้ง่ายขึ้น

อาการที่เกิดจากโรคไตอาจมีความรุนแรงแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ผู้ประสบภัยบางคนแทบไม่มีอาการใด ๆ ในขณะที่คนอื่น ๆ พัฒนาภาพรวมของโรคได้อย่างรวดเร็ว

โรคไต: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

สาเหตุของโรคไตคือความเสียหายต่อไต แพทย์แยกความแตกต่างระหว่างว่าขั้นตอนแรกเป็นสาเหตุของโรคในไตเองหรือไม่ (โรคไตปฐมภูมิ) หรือเกิดจากโรคอื่นที่ไม่ส่งผลต่อไตในระยะแรก จากนั้นคุณพูดถึงโรคไตทุติยภูมิ

ไตเป็นระบบกรอง

การทำงานของไตในร่างกายคือการกรองเลือดและทำความสะอาดของเสียจากการเผาผลาญ - ที่เรียกว่าสารปัสสาวะ ส่วนประกอบที่มีขนาดใหญ่กว่า เช่น โปรตีนหรือโมเลกุลของน้ำตาล โดยปกติแล้วจะทำให้ไตแข็งแรง ซึ่งหมายความว่าสารดังกล่าวยังคงอยู่ในเลือด ไตยังควบคุมความดันโลหิตด้วยการควบคุมสมดุลของน้ำ และทำให้แน่ใจว่าเกลือในเลือด (อิเล็กโทรไลต์) อยู่ในอัตราส่วนที่ถูกต้องต่อกันและกัน

ไตช่วยให้ตัวกรองทำงานได้โดยใช้โครงสร้างทางกายวิภาคพิเศษ ได้แก่ ก้อนเนื้อไต (กลูเมโรลัม) และท่อไต (ทูบูล) รวมกันเป็น nephron ซึ่งเป็นหน่วยทำงานที่เล็กที่สุดของอวัยวะ

ฟังก์ชันตัวกรองรบกวน

โรคไตเกิดจากความเสียหายต่อเม็ดโลหิตของไต (glomerulopathy) เป็นผลให้สิ่งเหล่านี้ซึมผ่านได้มากขึ้นและ "รูขุมขนของตัวกรอง" กว้างขึ้น - จนกว่าจะไม่สามารถทำหน้าที่กรองได้อีกต่อไป ส่วนประกอบของเลือดที่สำคัญหลายอย่าง (โดยเฉพาะโปรตีน) ที่ปกติจะเก็บไว้จะหายไป เป็นผลให้เกิดโรคไตพัฒนา

โรคไต: สาเหตุในผู้ใหญ่

โดยทั่วไป โรคไตในผู้ใหญ่เกิดจาก:

• โรคอักเสบเรื้อรังของเม็ดเลือดในไต: ซึ่งรวมถึงสิ่งที่เรียกว่าเยื่อหุ้มไตอักเสบ (membranous glomerulopathy) ซึ่งมีแอนติบอดีจำนวนมหาศาลสะสมอยู่ในเม็ดโลหิตของไต โรคไตในผู้ใหญ่ส่วนใหญ่เกิดจากภาวะนี้
• โรคเบาหวาน (เบาหวาน): โดยเฉพาะอย่างยิ่ง การสะสมในเม็ดเลือดของไตในช่วงที่เป็นโรคเบาหวานจะรบกวนการทำงานของการกรองของไต เมื่อเวลาผ่านไป โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับโรคเบาหวานที่ไม่ได้รับการรักษาหรือควบคุมได้ไม่ดี ความเสียหายจะรุนแรงมากจนทำให้เกิดโรคไตได้
• รอยโรคที่น้อยที่สุดของไต (glomerulopathy การเปลี่ยนแปลงน้อยที่สุด): การหยุดชะงักของเซลล์ภูมิคุ้มกัน (เซลล์ T) ทำให้เกิดความเสียหายต่อเม็ดโลหิตของไต เงื่อนไขนี้เป็นสาเหตุของโรคไตในผู้ใหญ่ประมาณสิบเปอร์เซ็นต์

สาเหตุที่พบได้น้อยกว่าของโรคไตในผู้ใหญ่คือโรคภูมิต้านตนเองบางอย่าง (เช่น systemic lupus erythematosus) และโรคอะไมลอยด์ที่เรียกว่าอะไมลอยด์ในผู้สูงอายุ ซึ่งมีโปรตีนสะสมอยู่ในอวัยวะอันเนื่องมาจากโรคนี้

โรคไต: สาเหตุในเด็ก

โรคไตที่เปลี่ยนแปลงน้อยที่สุด (Minimal change glomerulonephritis) เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคไตในเด็ก

โรคไต: การตรวจและการวินิจฉัย

โรคไตมักทำให้เกิดอาการทั่วไปที่เป็นเบาะแสที่สำคัญสำหรับการวินิจฉัยอยู่แล้ว ในบางกรณี การวินิจฉัยที่น่าสงสัยเกิดขึ้นโดยบังเอิญ เช่น หากการตรวจปัสสาวะพบว่ามีปริมาณโปรตีนสูงสำหรับการทดสอบปัสสาวะ มักใช้แผ่นทดสอบอย่างง่าย ซึ่งจุ่มลงในปัสสาวะสักสองสามนาที

หากปัสสาวะมีโปรตีนในปริมาณมากผิดปกติ การทดสอบเพิ่มเติมจะตามมา ประการที่สอง การตรวจโปรตีนที่แม่นยำยิ่งขึ้นมักดำเนินการ คราวนี้จากตัวอย่างปัสสาวะโดยรวมตลอด 24 ชั่วโมง คนที่มีสุขภาพดีขับโปรตีนได้ไม่เกิน 150 มก. ต่อวัน หากมีโรคไต ค่าสามารถเป็น 3500 มก. ต่อวันและอื่น ๆ

การตรวจเลือดยังจำเป็นสำหรับการวินิจฉัยเพิ่มเติม หากแพทย์วินิจฉัยว่าเป็นโรคไต มักจะต้องใช้ตัวอย่างเนื้อเยื่อ (การตรวจชิ้นเนื้อ) จากไตเพื่อจำกัดสาเหตุที่แน่ชัดของโรคให้แคบลง แพทย์จะนำเนื้อเยื่อไตชิ้นเล็ก ๆ ออกซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของขั้นตอนการผ่าตัด ซึ่งจะตรวจดูในแง่ของเนื้อเยื่อที่ละเอียด

โรคไต: การรักษา

โรคไตมักได้รับการรักษาตามเงื่อนไขพื้นฐาน อย่างไรก็ตาม เนื่องจากสาเหตุไม่สามารถรักษาได้ตลอด มาตรการรักษาจึงมักเน้นที่การบรรเทาอาการ:

โรคไตมักเกี่ยวข้องกับความดันโลหิตสูง เพื่อทำให้สิ่งนี้เป็นปกติและควบคุมการสูญเสียโปรตีนอย่างรุนแรง แพทย์มักจะใช้ยาลดความดันโลหิต (เช่น ACE inhibitors) การลดความดันโลหิตมีความสำคัญอย่างยิ่ง เนื่องจากความดันโลหิตสูงถาวรจะทำลายไตมากยิ่งขึ้นไปอีก

การก่อตัวของอาการบวมน้ำเป็นเรื่องปกติของโรคไต การสะสมของน้ำมักจะถูกชะล้างออกไปได้ดีด้วยสารระบายที่เรียกว่ายาขับปัสสาวะ เพื่อป้องกันไม่ให้ของเหลวสะสมในเนื้อเยื่ออีกครั้ง แพทย์ยังได้กำหนดขีดจำกัดสูงสุดสำหรับปริมาณเครื่องดื่มและการบริโภคเกลือในแต่ละวัน (สูงสุดหกกรัมต่อวัน) เนื่องจากยาขับปัสสาวะไม่เพียงแต่ขับน้ำออกเท่านั้น แต่ยังรวมถึงอิเล็กโทรไลต์มากขึ้น (เช่น โซเดียม โพแทสเซียม) แพทย์จึงตรวจระดับเกลือแร่ในเลือดเป็นประจำ การคายน้ำจะต้องไม่เกิดขึ้นกะทันหันเกินไป มิฉะนั้น ร่างกายจะสูญเสียของเหลวมากเกินไปในเวลาอันสั้น นี้จะเพิ่มความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด

โรคไตมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของลิ่มเลือด (ความเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือด) เพื่อป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะได้รับยาที่ยับยั้งการแข็งตัวของเลือด (เช่น เฮปารินที่มีน้ำหนักโมเลกุลต่ำ) การสวมถุงน่องรัดรูปยังช่วยป้องกันการก่อตัวของลิ่มเลือด หากเกิดลิ่มเลือดอุดตันแล้วแพทย์จะจัดการสิ่งที่เรียกว่าทินเนอร์เลือด - ตามกฎแล้วพวกมันมาจากกลุ่มสารออกฤทธิ์ของคูมาริน

ในบางกรณี โรคไตทำให้เกิดไขมันในเลือดสูง พวกเขาก็สามารถรักษาได้ด้วยยาโดยใช้ยาลดคอเลสเตอรอล (เช่น สารยับยั้ง CSE) ในทางกลับกัน อาหารที่มีไขมันและคอเลสเตอรอลต่ำมักจะให้ผลไม่เพียงพอ

โรคไตมักเกี่ยวข้องกับระบบภูมิคุ้มกันที่อ่อนแอและมีความไวต่อการติดเชื้อมากขึ้น สาเหตุคือการสูญเสียแอนติบอดี (อิมมูโนโกลบูลิน) ที่เพิ่มขึ้นในปัสสาวะ การติดเชื้อแบคทีเรียสามารถต่อสู้กับยาปฏิชีวนะได้ หากการสูญเสียแอนติบอดีสูงมาก อย่างน้อยก็มีทางเลือกในการเปลี่ยนอิมมูโนโกลบูลินที่หายไปบางส่วนในรูปแบบของการฉีด อย่างไรก็ตาม หากการสูญเสียโปรตีนยังคงมีอยู่ แอนติบอดีที่ถูกแทนที่ก็จะสูญเสียไปด้วย การฉีดวัคซีนอาจมีประโยชน์ในการป้องกันการติดเชื้อบางชนิด เช่น โรคปอดบวมหรือไข้หวัดใหญ่ (ไข้หวัดใหญ่ "ของจริง")

การรักษาสาเหตุ

ในโรคเนื้องอกในเยื่อหุ้มปอด ซึ่งเป็นสาเหตุหนึ่งที่พบบ่อยที่สุดของโรคไตในผู้ใหญ่ ความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกันเป็นตัวกระตุ้น ใช้ยาที่ลดระบบภูมิคุ้มกันและยับยั้งปฏิกิริยาการอักเสบ (ที่เรียกว่ายากดภูมิคุ้มกัน) ที่นี่

ในเด็ก glomerulopathy ที่เปลี่ยนแปลงน้อยที่สุดเป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของโรคไต ในหลายกรณี การรักษาได้ผลดีกับยากดภูมิคุ้มกัน เช่น คอร์ติโซน อย่างไรก็ตาม หากหยุดใช้ยา ครึ่งหนึ่งของเด็กที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการกำเริบ (กำเริบ) แพทย์อาจใช้ยาตัวอื่น (เช่น ciclosporin A)

โรคไต: โรคและการพยากรณ์โรค

อาการของโรคไตขึ้นอยู่กับโรคที่เป็นต้นเหตุ หากสามารถรักษาได้ดี อาการของโรคไตมักจะหายไปหลังจากผ่านไประยะหนึ่ง

ในหลายกรณี ฟังก์ชั่นการล้างพิษของไตยังคงอยู่ อย่างไรก็ตาม หากไตได้รับความเสียหายอย่างรุนแรงจากโรคไตวายเรื้อรัง ไตวายเรื้อรังหรือไตวายอาจเกิดขึ้นได้เมื่อเวลาผ่านไป

แท็ก:  ระบบอวัยวะ ปฐมพยาบาล สัมภาษณ์