Medulloblastoma

Ricarda Schwarz เรียนแพทย์ใน Würzburg ซึ่งเธอสำเร็จการศึกษาระดับปริญญาเอกด้วย หลังจากทำงานหลากหลายด้านในการฝึกปฏิบัติทางการแพทย์ (PJ) ในเมืองเฟลนส์บวร์ก ฮัมบูร์ก และนิวซีแลนด์ ตอนนี้เธอทำงานด้านรังสีวิทยาและรังสีวิทยาที่โรงพยาบาลมหาวิทยาลัยทูบิงเงน

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

Medulloblastoma เป็นเนื้องอกในสมองที่ร้ายแรงที่สุดในเด็กและวัยรุ่น มันเติบโตอย่างรวดเร็วในบริเวณสมองน้อยและมักทำให้เกิดความดันในกะโหลกศีรษะเพิ่มขึ้นด้วยอาการปวดหัวและคลื่นไส้ เนื้องอกสามารถผ่าตัด ฉายรังสี และรักษาด้วยยาเคมีบำบัด ประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ที่ได้รับผลกระทบสามารถรักษาให้หายขาดได้ด้วยการบำบัดแบบเข้มข้นนี้ ที่นี่คุณสามารถอ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับเมดัลโลบลาสโตมา

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน D43C71D33

Medulloblastoma: คำอธิบาย

ด้วยส่วนแบ่ง 20 เปอร์เซ็นต์ medulloblastoma เป็นเนื้องอกในสมองที่ร้ายแรงที่สุดในเด็กและวัยรุ่น ในเมืองใหญ่อย่างโคโลญที่มีประชากรประมาณหนึ่งล้านคน เด็กอายุต่ำกว่า 15 ปีประมาณ 5 คนล้มป่วยลงทุกปี ส่วนใหญ่แล้ว medulloblastoma ได้รับการวินิจฉัยระหว่างอายุห้าถึงแปดปี เด็กผู้ชายมักได้รับผลกระทบมากกว่าเด็กผู้หญิง เนื้องอกพบได้น้อยมากในผู้ใหญ่ เมดัลโลบลาสโตมาคิดเป็นประมาณร้อยละ 1 ของเนื้องอกในสมองทั้งหมด

เนื้องอกส่วนใหญ่พัฒนาในโพรงในร่างกายหลัง ในเด็กส่วนใหญ่จะอยู่ตรงกลาง ในผู้ใหญ่มักพบในซีรีเบลลัมด้านข้าง ในหลาย ๆ คนที่ได้รับผลกระทบ medulloblastoma จะเติบโตไปสู่ทางน้ำในสมอง ซึ่งช่วยให้เซลล์เนื้องอกแพร่กระจายได้ง่ายมากผ่านทางน้ำในสมองในส่วนอื่นๆ ของสมองและในคลองกระดูกสันหลัง ถ้าเซลล์เหล่านี้ไปตั้งรกรากอยู่ในตำแหน่งใหม่และสร้างเนื้องอกในลูกสาวที่นั่น เราจะพูดถึงการแพร่กระจาย ในทุกบุคคลที่สามที่ได้รับผลกระทบ medulloblastoma ได้แพร่กระจายไปแล้วในขณะที่มีการวินิจฉัย การตั้งถิ่นฐานของเนื้องอกส่วนใหญ่อยู่ในระบบประสาทส่วนกลาง (สมองและไขสันหลัง) เกิดขึ้นน้อยมากในกระดูกหรือในไขกระดูก

medulloblastoma ขยายอย่างรวดเร็วและสามารถเติบโตในเนื้อเยื่อรอบข้างได้ องค์การอนามัยโลก (WHO) จึงจัดว่าเป็นมะเร็งร้ายแรง (ระดับ IV) นอกจากนี้ medulloblastomas จะถูกทำลายอีกครั้งตามประเภทของเนื้อเยื่อ:

• คลาสสิก medulloblastoma
• desmoplastic medulloblastoma
• เป็นก้อนกลม (nodular) medulloblastoma
• anaplastic medulloblastoma
• เซลล์เม็ดเลือดขนาดใหญ่

การบำบัดและการพยากรณ์โรคอาจแตกต่างกันไปตามประเภทของเนื้องอกแต่ละชนิด

Medulloblastoma: อาการ

เนื่องจาก medulloblastoma โตเร็วมาก อาการจึงเกิดขึ้นตั้งแต่เนิ่นๆ เนื้องอกใช้พื้นที่ในศีรษะและมักจะกีดขวางทางน้ำในสมอง กล่าวคือ น้ำในสมองไม่สามารถไหลได้อย่างถูกต้องอีกต่อไป มันสร้างขึ้นซึ่งเพิ่มความดันในกะโหลกศีรษะและหัวของน้ำ (hydrocephalus) สามารถพัฒนาได้ อาการปวดหัว แพ้ท้องและอาเจียน โดยเฉพาะอาการวิงเวียนศีรษะเป็นสัญญาณทั่วไปของความดันที่เพิ่มขึ้นในกะโหลกศีรษะ นอกจากนี้ผู้ที่ได้รับผลกระทบอาจพบว่ามีสมาธิ เหนื่อย และนอนไม่หลับได้ยาก บางคนมีปัญหาด้านการมองเห็น

medulloblastoma ส่วนใหญ่แทนที่โครงสร้างสมองน้อย ส่งผลให้ผู้ป่วยมักไม่สามารถประสานการเคลื่อนไหวได้อย่างถูกต้องและเดินลำบาก โดยหลักการแล้ว กลุ่มกล้ามเนื้อต่างๆ ก็สามารถเป็นอัมพาตได้เช่นกัน

Medulloblastoma: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

medulloblastoma เกิดขึ้นจากเซลล์ของตัวอ่อน (เช่น จากเซลล์ที่ยังไม่บรรลุนิติภาวะและไม่แตกต่างกันมาก) ของระบบประสาทส่วนกลาง ยังไม่เป็นที่ชัดเจนว่าเหตุใดเซลล์ดังกล่าวจึงเริ่มทวีคูณในลักษณะที่ไม่สามารถควบคุมได้ อย่างไรก็ตาม มีการสังเกตว่าเนื้องอกเกิดขึ้นบ่อยขึ้นเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงของโครโมโซมบางอย่าง การแผ่รังสีไอออไนซ์ถือเป็นปัจจัยเสี่ยงสำหรับมะเร็งเม็ดเลือด ดังนั้น เด็กที่ต้องได้รับการฉายรังสีสำหรับโรคมะเร็งชนิดอื่นแล้วจึงมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคนี้มากขึ้น

Medulloblastoma: การตรวจและการวินิจฉัย

ผู้ป่วยมะเร็งสมองมักจะไปพบแพทย์ประจำครอบครัวหรือกุมารแพทย์ก่อน เขาถามเกี่ยวกับการร้องเรียนที่แน่นอนและหลักสูตรของพวกเขา หากพบหลักฐานของเนื้องอกร้ายในระบบประสาทส่วนกลาง เขามักจะแนะนำให้ผู้ป่วยไปที่ศูนย์มะเร็งเฉพาะทาง (เนื้องอก) เพื่อทำการตรวจเพิ่มเติม แพทย์จากสาขาวิชาต่าง ๆ ทำงานร่วมกันเพื่อทำการวินิจฉัยที่ถูกต้อง ด้วยเหตุนี้จึงจำเป็นต้องมีการสำรวจประวัติทางการแพทย์ (ประวัติ) และการตรวจต่างๆ ที่สำคัญที่สุด :

MRI และ CT

วิธีที่ดีที่สุดในการมองเห็น medulloblastoma คือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ส่วนใหญ่แล้วสารคอนทราสต์จะถูกฉีดเข้าไปในเส้นเลือดของผู้ป่วยก่อนการตรวจ เนื้องอกดูดซับสารคอนทราสต์นี้และสว่างขึ้นอย่างผิดปกติในภาพ MRI ช่วยให้คุณระบุตำแหน่ง ขนาด และขอบเขตได้เป็นอย่างดี เนื่องจากมะเร็งเม็ดเลือดสามารถแพร่กระจายไปยังช่องไขสันหลังได้ จึงมีการถ่ายภาพศีรษะด้วย

หากไม่สามารถทำ MRI ได้ด้วยเหตุผลบางประการหรือต้องวินิจฉัยอย่างรวดเร็วเนื่องจากสถานการณ์ฉุกเฉิน สมองจะถูกมองเห็นโดยใช้เครื่องเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT)

การตรวจน้ำไขสันหลัง

การตรวจน้ำในสมอง (การวินิจฉัยสุรา) เป็นการเสริมการวินิจฉัยโดยละเอียดของมะเร็งเม็ดเลือด แพทย์นำของเหลวในสมองบางส่วนมาเจาะด้วยเข็มกลวงที่ละเอียด ซึ่งมักจะมาจากช่องไขสันหลัง (lumbar puncture) ตัวอย่างจะถูกตรวจสอบสำหรับเซลล์เนื้องอกและเพื่อให้มีการแพร่กระจายในไขสันหลังู

การตรวจชิ้นเนื้อ

นอกจากนี้ ตัวอย่างเนื้อเยื่อมักจะถูกนำมาจากเนื้องอก (การตรวจชิ้นเนื้อ) และตรวจดูด้วยกล้องจุลทรรศน์ นี่เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อให้สามารถออกแบบการรักษาที่ตามมาสำหรับผู้ป่วยได้อย่างเหมาะสมที่สุด

Medulloblastoma: การรักษา

เนื่องจากมีความร้ายกาจ medulloblastoma จึงจำเป็นต้องได้รับการรักษาอย่างรวดเร็วและเข้มข้น

Medulloblastoma: การผ่าตัด

การรักษาทางเลือกสำหรับ medulloblastoma คือการผ่าตัด ศัลยแพทย์พยายามเอาเนื้องอกทั้งหมดออกถ้าเป็นไปได้ เนื่องจาก medulloblastoma ส่วนใหญ่เติบโตในโครงสร้างสมองโดยรอบ เป้าหมายนี้แทบจะเป็นไปไม่ได้เลย นั่นคือเหตุผลที่ว่าทำไมจึงมีการรักษาเพิ่มเติมอยู่เสมอหลังการผ่าตัด

Medulloblastoma: การฉายรังสีและเคมีบำบัด

หากไม่มีการสะสมของเนื้องอก (การแพร่กระจาย) เด็ก ๆ จะถูกฉายรังสีเป็นเวลาสามถึงห้าปีหลังการผ่าตัดในบริเวณศีรษะและไขสันหลังหลังแล้วรับการรักษาด้วยเคมีบำบัด สิ่งนี้ควรทำลายเซลล์เนื้องอกแต่ละเซลล์ในกระแสน้ำในสมองด้วย

หากเมดัลโลบลาสโตมาแพร่กระจายไปแล้ว แผนการรักษาแบบรายบุคคลและเข้มข้นขึ้นจะได้รับการพัฒนาขึ้น

เด็กอายุต่ำกว่าสามถึงห้าปีไม่ควรได้รับการฉายรังสีถ้าเป็นไปได้ คุณจะได้รับเคมีบำบัดทันทีหลังการผ่าตัด ในกรณีส่วนใหญ่ ยาหลายชนิดที่ควรจะฆ่าเซลล์มะเร็งจะถูกรวมเข้าด้วยกัน ตัวอย่าง ได้แก่ ยาเคมีบำบัด เช่น vincristine, CCNU และ cisplatin

การปลูกถ่ายแบบแบ่ง

บางครั้ง medulloblastoma ขวางทางน้ำในสมอง หากไม่สามารถเปิดใหม่ได้แม้หลังจากการผ่าตัด น้ำในสมองจะต้องระบายออกไป ในการทำเช่นนี้ศัลยแพทย์จะวางท่อขนาดเล็กไว้ในน้ำในสมอง (liquorshunt) น้ำสมองสามารถระบายออกสู่ภาชนะภายนอกหรือเข้าสู่ร่างกายได้ ใน 80 เปอร์เซ็นต์ของกรณี สุราไม่ต้องทิ้งไว้อย่างถาวร ทันทีที่น้ำในสมองระบายออกอย่างเพียงพอ ก็สามารถเอาออกได้อีกครั้ง

มาพร้อมมาตรการบำบัด

นอกจากนี้ อาการความดันในกะโหลกศีรษะสามารถรักษาได้ด้วยยาคอร์ติโซน dexamethasone ส่วนใหญ่มักใช้ในระหว่างการผ่าตัดและการฉายรังสี

การรักษาแบบเฉียบพลันในโรงพยาบาลสามารถปฏิบัติตามมาตรการฟื้นฟูได้ขึ้นอยู่กับอาการ โรงพยาบาลส่วนใหญ่ยังให้การดูแลด้านจิตสังคมแก่ผู้ป่วยและครอบครัวด้วย

การตรวจและรักษา

คุณสามารถอ่านข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการตรวจและรักษาได้ในบทความ Brain Tumor

Medulloblastoma: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

หลักสูตรของโรคและการพยากรณ์โรคสำหรับ medulloblastoma ขึ้นอยู่กับเกณฑ์ต่างๆ จะเป็นประโยชน์หากเนื้องอกสามารถผ่าตัดออกได้อย่างสมบูรณ์ ไม่มีการแพร่กระจาย และไม่มีเซลล์เนื้องอกในน้ำในสมอง หากเซลล์เนื้องอกแต่ละเซลล์ยังคงอยู่ในศีรษะหลังการผ่าตัด เนื้องอกก็สามารถเติบโตได้อีก (กำเริบ) อาการกำเริบมักเกิดขึ้นในช่วงสามปีแรก แต่ในบางกรณีอาจเกิดขึ้นได้ภายในสิบปีหลังจากการรักษาที่ประสบความสำเร็จ ดังนั้นควรทำการตรวจสุขภาพสำหรับผู้ป่วยทุกรายหลายปีหลังจากการรักษาที่ประสบความสำเร็จ ด้วยการบำบัดอย่างเข้มข้น เด็กมากกว่าครึ่งที่เป็นมะเร็งเม็ดเลือดสามารถรักษาให้หายขาดได้ในปัจจุบัน

แท็ก:  ยาเสพติด การป้องกัน หุ้นส่วนทางเพศ