โรคตับอักเสบ

และ Carola Felchner นักข่าววิทยาศาสตร์

ดร. แพทย์ Mira Seidel เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ

Carola Felchner เป็นนักเขียนอิสระในแผนกการแพทย์ของ และที่ปรึกษาด้านการฝึกอบรมและโภชนาการที่ผ่านการรับรอง เธอทำงานให้กับนิตยสารผู้เชี่ยวชาญและพอร์ทัลออนไลน์ต่างๆ ก่อนที่จะมาเป็นนักข่าวอิสระในปี 2015 ก่อนเริ่มฝึกงาน เธอศึกษาการแปลและล่ามใน Kempten และ Munich

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

โรคตับอักเสบคือการอักเสบของตับ อาจเกิดจากไวรัส สารพิษ ยา หรือโรคภูมิต้านตนเอง แพทย์จะแยกความแตกต่างระหว่างรูปแบบต่างๆ ของโรคตับอักเสบตามสาเหตุ ระยะเวลา และลักษณะของเนื้อเยื่อ อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการ สาเหตุ และการรักษาโรคตับอักเสบได้ที่นี่ และค้นหาวิธีป้องกันโรคตับอักเสบ!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน K73B19B18K75B16B17B15

ภาพรวมโดยย่อ

โรคตับอักเสบคืออะไร? การอักเสบของตับซึ่งอาจเฉียบพลันหรือเรื้อรัง
รูปแบบ: ไวรัสตับอักเสบ (ตับอักเสบ A, B, C, D, E), ไวรัสตับอักเสบ, โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง
อาการ: บางครั้งไม่มีอาการ; ในกรณีอื่นๆ ที่ชัดเจนจนถึงอาการรุนแรง เช่น คลื่นไส้ มีไข้ ปวดท้องส่วนบน และอาจมีอาการตัวเหลือง
สาเหตุ: ไวรัส สารพิษ (เช่น แอลกอฮอล์) ยา โรคเมตาบอลิซึม กระบวนการแพ้ภูมิตัวเอง
การรักษา: ขึ้นอยู่กับสาเหตุและความรุนแรงของโรค เช่น การป้องกัน อาหารเบาๆ งดแอลกอฮอล์ ยารักษาโรค อาจเป็นการปลูกถ่ายตับ
การพยากรณ์โรค: รูปแบบเฉียบพลันมักจะรักษาได้ด้วยตัวเอง รูปแบบเรื้อรังสามารถทำลายตับได้อย่างถาวร โรคตับแข็งในตับและมะเร็งตับเป็นผลที่อาจเกิดขึ้นได้

รูปแบบของตับอักเสบ

คำว่าตับอักเสบหมายถึงการอักเสบของตับ แต่นั่นคือจุดสิ้นสุดของความเรียบง่าย ไวรัสตับอักเสบเป็นอะไรที่สามารถตอบได้อย่างฟุ่มเฟือยเพียงเล็กน้อยเพราะมีรูปแบบที่แตกต่างกันของโรค

ประการแรก โรคตับอักเสบสามารถแบ่งออกเป็นสองรูปแบบตามระยะเวลา:

โรคตับอักเสบเฉียบพลัน: ใช้เวลาน้อยกว่าครึ่งปี
โรคตับอักเสบเรื้อรัง: กินเวลานานกว่าหกเดือน ส่วนใหญ่พัฒนาจากโรคตับอักเสบจากรูปแบบ B, C และ D

โรคตับอักเสบยังสามารถจำแนกได้ตามสาเหตุ:

ไวรัสตับอักเสบ: การอักเสบของตับที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบ A, B, C, D หรือ E (แจ้งได้ทั้งหมด)
ไวรัสตับอักเสบ: การอักเสบของตับเป็น "ผลข้างเคียง" ของโรคไวรัสอื่น (เริม, ไข้ต่อม)
โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง: การอักเสบของตับเนื่องจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน

ไม่ค่อยบ่อยนักที่โรคตับอักเสบเกิดจากปรสิต เชื้อรา หรือแบคทีเรีย

ไวรัสตับอักเสบเอ

ไวรัสตับอักเสบเอส่วนใหญ่ติดต่อผ่านทางอุจจาระ เช่น ผ่านทางน้ำดื่มที่มีการปนเปื้อนจากอุจจาระของผู้ป่วย การติดเชื้อยังสามารถเกิดขึ้นได้จากการติดเชื้อสเมียร์: หากผู้ป่วยไม่ล้างมือให้สะอาดหลังจากใช้ห้องน้ำ พวกเขาสามารถแพร่เชื้อไวรัสไปยังมือจับประตู ก๊อก ช้อนส้อมมีด หรือผ้าเช็ดตัว เป็นต้น จากที่นั่น เชื้อโรคสามารถเข้าถึงมือและต่อมาอาจเป็นเยื่อบุช่องปากของคนที่มีสุขภาพดี

บางครั้งไวรัสตับอักเสบเอก็ติดต่อผ่านทางอาหารที่ปนเปื้อน (อาหารทะเล ไอศกรีม ผลไม้ ฯลฯ)

หลังการติดเชื้อ 15 ถึง 50 วันก่อนอาการแรกจะปรากฏขึ้น (ระยะฟักตัว) ซึ่งรวมถึงข้อร้องเรียนที่ไม่เฉพาะเจาะจง เช่น มีไข้ คลื่นไส้ หรือเบื่ออาหาร ต่อมา บางครั้งผิวหนังและลูกตาเปลี่ยนเป็นสีเหลือง ปัสสาวะเปลี่ยนเป็นสีเข้ม และอุจจาระซีด อาจต้องใช้เวลาหลายเดือนกว่าที่ผู้ป่วยจะฟื้นตัว อย่างไรก็ตาม การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบเอไม่สามารถเรื้อรังได้ นอกจากนี้ หลังจากรอดชีวิตจากการติดเชื้อ คุณจะมีภูมิคุ้มกันต่อไวรัสตับอักเสบเอไปตลอดชีวิต

คุณสามารถอ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับการอักเสบของตับแบบนี้ได้ในบทความเกี่ยวกับโรคตับอักเสบเอ

โรคตับอักเสบบี

ไวรัสตับอักเสบบีเป็นหนึ่งในไวรัสตับอักเสบที่พบมากที่สุดทั่วโลก การติดเชื้อเกิดขึ้นทางเลือดและการติดต่อทางเพศสัมพันธ์ (สเปิร์ม, น้ำลาย) ไวรัสตับอักเสบบียังสามารถติดต่อผ่านทางของเหลวอื่นๆ ในร่างกาย เช่น น้ำตา น้ำไขสันหลัง (เหล้า) ปัสสาวะ น้ำย่อย และน้ำนมแม่ โดยรวมแล้ว บุคลากรทางการแพทย์ ผู้ป่วยฟอกไต และผู้ติดยา (เข็มฉีดยา!) โดยเฉพาะมีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ

การอักเสบของตับชนิด B อาจเป็นแบบเฉียบพลันหรือเรื้อรังก็ได้ อาการแรกเกิดขึ้นโดยเฉลี่ยสองถึงสี่เดือนหลังการติดเชื้อ

โรคตับอักเสบบีเรื้อรังเป็นที่แพร่หลายตามที่องค์การอนามัยโลก (WHO) ประมาณ 240 ล้านคนทั่วโลกต้องทนทุกข์ทรมานจากโรคนี้ อันเป็นผลมาจากการอักเสบของตับเรื้อรัง ตับหดตัว (ตับแข็ง) และเนื้องอกในตับที่เป็นมะเร็ง (มะเร็งตับ) สามารถพัฒนาได้

คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับไวรัสตับอักเสบบีได้ในข้อความไวรัสตับอักเสบบี

โรคตับอักเสบซี

ผู้เชี่ยวชาญคาดการณ์ว่าประมาณ 71 ล้านคนทั่วโลกเป็นโรคตับอักเสบซีเรื้อรัง ไวรัสที่กระตุ้นสามารถตรวจพบได้ในของเหลวในร่างกายเกือบทั้งหมด การติดเชื้อส่วนใหญ่ติดต่อทางเลือด ความเสี่ยงของการติดเชื้อสูงโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อใช้ช้อนส้อมที่ปนเปื้อนสำหรับการบริโภคยา แต่ยังรวมถึงเครื่องมือสักหรือเจาะด้วย ในประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยโรคตับอักเสบซีเรื้อรังทั้งหมด ไม่สามารถระบุเส้นทางการแพร่เชื้อที่ชัดเจนได้

ผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบซีประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีเช่นกัน จนถึงขณะนี้ยังไม่มีอาการใดที่สามารถระบุถึงเชื้อโรคนี้ได้อย่างชัดเจน นอกจากนี้ยังเป็นการยากที่จะตรวจหาไวรัสตับอักเสบจี

อาการของโรคตับอักเสบซีมักจะไม่รุนแรงและค่อนข้างไม่เฉพาะเจาะจง ตัวอย่างเช่น ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการปวดกล้ามเนื้อและข้อ มีไข้เล็กน้อย คลื่นไส้ และไม่ชอบอาหารบางชนิด ต่อมาอาจเกิดปัสสาวะสีเข้ม ผิวและตาเหลือง (ดีซ่าน) และอุจจาระเปลี่ยนสีได้

โรคตับอักเสบซีเรื้อรังมักดำเนินไปอย่างช้าๆและไม่มีใครสังเกตเห็นในช่วงหลายปีที่ผ่านมา อย่างไรก็ตาม ผู้ป่วยมีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคตับแข็งหรือมะเร็งตับสูงมาก

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับโรคตับอักเสบรูปแบบนี้ได้ในบทความโรคตับอักเสบซี

โรคตับอักเสบ D

ไวรัสตับอักเสบดีสามารถเพิ่มจำนวนและทำให้เกิดการติดเชื้อได้โดยใช้ไวรัสตับอักเสบบีเท่านั้น ซึ่งหมายความว่า: การติดเชื้อไวรัสตับอักเสบดีเป็นไปได้เฉพาะในผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีในเวลาเดียวกันหรือผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีเรื้อรังอยู่แล้ว

เมื่อรวมกันแล้ว โรคตับอักเสบบีและดีมักนำไปสู่การอักเสบเรื้อรังของตับอย่างรุนแรง

"จับตาดูตับหากมีปัจจัยเสี่ยง"

สามคำถามสำหรับ

ดร. แพทย์ มาร์คุส ฟรูห์ไวน์,
แพทย์เฉพาะทาง
1
ถ้าตับอักเสบทำไมไม่เจ็บ?

ดร. แพทย์ Markus Frühwein
เนื้อเยื่อตับไม่มีตัวรับความเจ็บปวด ซึ่งเป็นสาเหตุที่ตับมักไม่เจ็บหากมีการอักเสบ อย่างไรก็ตาม การอักเสบมักจะนำไปสู่การบวมของอวัยวะและทำให้ตับขยาย ซึ่งค่อนข้างเจ็บปวด อย่างไรก็ตาม อาการที่ไม่เฉพาะเจาะจง เช่น เหนื่อยล้า อาการคัน เบื่ออาหาร หรือรู้สึกกดดันในช่องท้องส่วนบนด้านขวาก็เป็นปัญหาเช่นกัน
2
ควรตรวจตับเป็นประจำหรือไม่?

ดร. แพทย์ Markus Frühwein
แนะนำให้ตรวจตับเป็นประจำหากมีปัจจัยเสี่ยงพิเศษ การจับตาดูอวัยวะโดยเฉพาะอย่างยิ่งถ้าคุณมีน้ำหนักเกินมาก ดื่มแอลกอฮอล์เป็นประจำ เบาหวาน หรือตับอักเสบเรื้อรังเป็นเรื่องที่สมเหตุสมผล นอกจากการตรวจอัลตราซาวนด์แล้ว พารามิเตอร์ทางห้องปฏิบัติการต่างๆ เช่น อัลบูมิน บิลิรูบิน หรือเอนไซม์ตับยังเป็นนวัตกรรมใหม่อีกด้วย
3
ฉันจะปกป้องตับได้อย่างไร?

ดร. แพทย์ Markus Frühwein
วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีด้วยการรับประทานอาหารที่สมดุล การบริโภคไขมันและแอลกอฮอล์ในระดับปานกลาง และการออกกำลังกายนั้นดีต่อตับ ไม่มีการฉีดวัคซีนสำหรับไวรัสตับอักเสบซีและอี แต่การต่อต้านไวรัสตับอักเสบเอและบี โรคตับเป็นภาระอย่างมากต่อร่างกาย และโรคเรื้อรังเช่นตับอักเสบบีส่งผลกระทบอย่างใหญ่หลวงต่อคุณภาพชีวิต วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีและการฉีดวัคซีนสามารถป้องกันได้
ดร. แพทย์ มาร์คุส ฟรูห์ไวน์,
แพทย์เฉพาะทาง
ดร. แพทย์ Markus Frühwein เป็นผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์ทั่วไป เวชศาสตร์เขตร้อน เวชศาสตร์การเดินทาง และโภชนศาสตร์ และเจ้าของรพ. Frühwein & Partner ในมิวนิก

โรคตับอักเสบอี

เชื้อก่อโรคตับอักเสบอีส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเอเชียและแอฟริกา โรคนี้ติดต่อผ่านน้ำดื่มหรืออาหารเป็นหลัก การถ่ายทอดจากคนสู่คนนั้นหายากมาก

ไวรัสตับอักเสบอีเป็นแบบเฉียบพลันและมักมีอาการเพียงเล็กน้อยเท่านั้น คล้ายกับโรคตับอักเสบเอ อาการจะสังเกตเห็นได้ชัดเจนในสองถึงแปดสัปดาห์หลังการติดเชื้อและบรรเทาลงหลังจากผ่านไปประมาณหกสัปดาห์

โดยปกติไวรัสตับอักเสบอีไม่เป็นอันตรายอย่างยิ่ง เฉพาะในสตรีมีครรภ์เท่านั้นที่สามารถรุนแรงและถึงขั้นเสียชีวิตได้ในบางกรณี

อ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับการอักเสบของตับประเภทนี้ในบทความ Hepatitis E

โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง

ตรงกันข้ามกับรูปแบบของโรคตับอักเสบที่กล่าวถึงข้างต้น โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองไม่ได้เกิดจากไวรัส แต่เกิดจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน อย่างไรก็ตาม การอักเสบของตับในรูปแบบนี้หาได้ยากมาก โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองมักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 40 ถึง 70 ปี ผู้ป่วยส่วนใหญ่เป็นเพศหญิง

โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองมักเป็นเรื้อรัง มักไม่มีอาการหรือเพียงอาการไม่เฉพาะเจาะจง เช่น เหนื่อยล้า เบื่ออาหาร ปวดท้อง ปวดหัว รวมทั้งคลื่นไส้อาเจียนเป็นเวลานาน ในกรณีที่รุนแรง โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองเรื้อรังจะนำไปสู่โรคตับแข็ง - มีความเสี่ยงที่จะเกิดภาวะตับวาย

การรักษาโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองประกอบด้วยการให้ยากดภูมิคุ้มกัน เหล่านี้เป็นยาที่กดภูมิคุ้มกัน อาจจำเป็นต้องปลูกถ่ายตับหากตับเป็นโรคตับแข็ง

อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับปัจจัยเสี่ยง อาการ และความก้าวหน้าของโรคในบทความ โรคตับอักเสบจากภูมิต้านทานผิดปกติ

โรคตับอักเสบ: อาการ

อาการของโรคตับอักเสบอาจแตกต่างกันมาก ในผู้ป่วยบางรายอาการตับอักเสบรุนแรง ในทางกลับกัน โรคอื่นๆ ไม่มีอาการใดๆ และโรคนี้ถูกค้นพบโดยบังเอิญเท่านั้นเนื่องจากค่าตับที่สูงขึ้น บางครั้ง แต่ไม่เสมอไป ดีซ่าน (ดีซ่าน) เกิดขึ้นซึ่งมักจะถูกบรรจุด้วยโรคตับอักเสบอย่างผิดพลาด

โรคตับอักเสบเฉียบพลัน: อาการ

อาการของโรคตับอักเสบเฉียบพลันนั้นไม่เฉพาะเจาะจงในระยะแรกและรวมถึง:

คลื่นไส้และอาเจียน
เบื่ออาหาร
ไข้
ปวดท้องตอนบน
ปวดข้อหรือกล้ามเนื้อ
เปลี่ยนความรู้สึกของกลิ่นและรสชาติ

ระยะดีซ่านจะตามมาหลังจากสองถึงแปดสัปดาห์ ตับโตทำให้เกิดการกดทับใต้กระดูกซี่โครงด้านขวาล่าง ผิวหนังอาจเปลี่ยนเป็นสีเหลืองเช่นเดียวกับลูกตา เนื่องจากบิลิรูบินเม็ดสีน้ำดีไม่ได้ถูกปล่อยเข้าสู่ลำไส้ผ่านทางน้ำดีอีกต่อไป แต่จะสะสมอยู่ในเลือด เนื่องจากส่วนหนึ่งของมันถูกขับออกทางไต ปัสสาวะจึงเปลี่ยนเป็นสีเข้ม ในทางกลับกัน อุจจาระสูญเสียสีตามแบบฉบับเนื่องจากกระบวนการของแบคทีเรียในบิลิรูบิน อาการคันก็เป็นอาการทั่วไปเช่นกัน มันเกิดขึ้นเพราะกรดน้ำดีสะสมอยู่ในผิวหนัง

ระยะฟื้นตัว (ระยะพักฟื้น) ของการอักเสบของตับเฉียบพลันอาจใช้เวลาสองสามสัปดาห์ถึงเป็นเดือน ในช่วงเวลานี้ ผู้ที่ได้รับผลกระทบบางครั้งจะรู้สึกอ่อนแรง เหนื่อย และหมดแรง

โรคตับอักเสบเรื้อรัง: อาการ

โรคตับอักเสบเรื้อรังแสดงออกในอาการต่างๆเช่น

ประสิทธิภาพลดลง
ความเหนื่อยล้า
เบื่ออาหาร
ปวดตึงใต้กระดูกซี่โครงด้านขวา
ปวดข้อ
เปลี่ยนอาการท้องเสีย

อย่างไรก็ตาม ในกรณีที่ไม่รุนแรง (มากกว่านั้น) อาจเป็นไปได้ว่าไม่มีอาการใดๆ เลย อาการกำเริบกับตับโตและโรคดีซ่านเป็นเรื่องปกติ รอบประจำเดือนอาจหายไปในผู้หญิง ในผู้ชาย ต่อมน้ำนมอาจขยายใหญ่ขึ้น (gynecomastia) ลูกอัณฑะมีขนาดเล็กลง (อัณฑะฝ่อ) และ / หรือขนบริเวณหน้าท้องและบริเวณหัวหน่าวอาจน้อยลง (หัวล้าน)

โรคตับอักเสบ: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ในกรณีส่วนใหญ่ โรคตับอักเสบเป็นโรคที่เกิดจากไวรัส ส่วนใหญ่เกิดจากไวรัสตับอักเสบชนิด A, B, C, D หรือ E ทั้งหมดนี้เป็นที่แจ้งให้ทราบ

บางครั้งไวรัสชนิดอื่นสามารถกระตุ้นสิ่งที่มักจะเป็นไวรัสตับอักเสบชนิดรุนแรงได้ ตัวอย่างเช่น ไวรัส Epstein-Barr (ไข้ต่อมของไฟเฟอร์) ไซโตเมกาโลไวรัส (การติดเชื้อ CMV) ไวรัสคอกซากีและไวรัสเริม จากนั้นแพทย์ก็พูดถึงไวรัสตับอักเสบที่มาพร้อมกับ

ในบางครั้ง การอักเสบของตับเป็นผลมาจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน (โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง)

แบคทีเรียเช่น leptospira (leptospirosis), brucella (brucellosis) หรือ Salmonella (salmonellosis) รวมถึงปรสิต (เชื้อโรคของโรคบิดและมาลาเรีย) เป็นสาเหตุที่พบได้น้อยของโรคตับอักเสบ

ในกรณีของโรคตับอักเสบที่เป็นพิษ แอลกอฮอล์มักเป็น "ผู้ร้าย" แพทย์ยังพูดถึงโรคตับอักเสบจากไขมันจากแอลกอฮอล์ (medical steatohepatitis, ASH) การบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์มากเกินไปจะทำลายตับของผู้ที่ได้รับผลกระทบ เป็นผลให้ไขมันสะสมมากขึ้นและเกิดการอักเสบ หากคุณยังคงดื่มแอลกอฮอล์ต่อไป ตับแข็งสามารถพัฒนาได้

นอกจากนี้ยังมีตับอักเสบจากไขมันพอกตับที่ไม่มีแอลกอฮอล์ (โรคไขมันพอกตับอักเสบที่ไม่มีแอลกอฮอล์, NASH) ตัวอย่างเช่น เกิดจากโรคอ้วน (โรคอ้วน) หรือโรคเบาหวาน (เบาหวาน)

ยาที่ทำลายตับมากเกินไป เช่น พาราเซตามอลหรือก๊าซชาบางชนิด (เช่น ฮาโลเธน) ก็สามารถกระตุ้นตับอักเสบที่เป็นพิษได้เช่นกัน เช่นเดียวกับพิษของเห็ดหมวกมรณะ

โรคตับอักเสบเรื้อรังเป็นผลมาจากโรคตับอักเสบเฉียบพลันที่มีอยู่เช่น:

ไวรัสตับอักเสบบี ซี หรือดี
โรคตับอักเสบที่เป็นพิษ (เกิดจากยาหรือแอลกอฮอล์บางชนิด เป็นต้น)
โรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเอง
โรคตับที่เกิดจากภาวะน้ำดีตัน (cholestatic) เช่น การอักเสบของท่อน้ำดีภายในและภายนอก (primary sclerosing cholangitis)
โรคตับที่เกิดจากท่อน้ำดีภายใน (primary biliary cirrhosis)

โรคเมตาบอลิ แต่กำเนิดสามารถทำให้เกิดโรคตับอักเสบเรื้อรังได้เช่นกัน ซึ่งรวมถึงโรคสะสมทองแดง (โรควิลสัน) และโรคสะสมธาตุเหล็ก (โรคฮีโมโครมาโตซิส)

ในบางกรณีของตับอักเสบเรื้อรัง สาเหตุไม่สามารถพิสูจน์ได้อย่างแน่ชัดอีกต่อไป แพทย์สามารถเดาได้เท่านั้น

โรคตับอักเสบ: การส่งผ่าน

ไวรัสตับอักเสบชนิดที่พบบ่อยที่สุด 5 รูปแบบ (ชนิด A, B, C, D และ E) สามารถแพร่เชื้อได้หลายวิธี โดยทั่วไป มีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบในกรณีต่อไปนี้:

ผู้ติดยาที่ฉีดสารเสพติดเข้าเส้นเลือดและแบ่งปันเข็มฉีดยาระหว่างกัน
บุคลากรทางการแพทย์ที่มักสัมผัสกับสารหลั่งในร่างกายที่ติดเชื้อ (เช่น เลือด) จากผู้ป่วย
การมีเพศสัมพันธ์โดยไม่มีการป้องกัน โดยเฉพาะกับคู่นอนที่เปลี่ยนบ่อย
ผู้ที่เจาะหู เจาะ หรือสักในสภาพที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อ
ผู้เดินทางที่เดินทางในประเทศที่มีสุขอนามัยไม่ดี (โดยเฉพาะกับโรคตับอักเสบเอ)
ทารกที่เกิดจากมารดาที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีหรือซี (แพร่เชื้อก่อนหรือระหว่างคลอด)
ผลิตภัณฑ์จากเลือด (เลือดผู้บริจาค ปัจจัยการแข็งตัวของเลือด ฯลฯ) ที่ถ่ายทอดโดยการถ่ายเลือด (เนื่องจากการควบคุมอย่างเข้มงวดในเยอรมนีแทบไม่เป็นเส้นทางแพร่เชื้อตับอักเสบ)
ผู้ป่วยฟอกไต (หากเคยใช้เครื่องฟอกไตกับผู้ป่วยโรคตับอักเสบแล้วและยังไม่ได้รับการทำความสะอาดอย่างทั่วถึงตามที่กำหนด)

โรคตับอักเสบ: การตรวจและวินิจฉัย

หากคุณสงสัยว่าตับอักเสบ คุณควรปรึกษาแพทย์ทั่วไปหรืออายุรแพทย์ เขาจะรวบรวมประวัติการรักษาของคุณก่อนในการอภิปรายโดยละเอียด (ประวัติ) เขาจะอธิบายข้อร้องเรียนของคุณโดยละเอียดและสอบถามเกี่ยวกับอิทธิพลที่อาจทำลายตับได้ คำถามที่เป็นไปได้จากแพทย์อาจรวมถึง:

คุณดื่มแอลกอฮอล์หรือไม่? ถ้าเป็นเช่นนั้น อันไหน เท่าไหร่ และนานเท่าไหร่?
คุณเคยมีอาการป่วยเช่นเบาหวานหรือมะเร็งหรือไม่?
คุณทำอาชีพอะไร? คุณเคยสัมผัสกับสารพิษ เช่น คาร์บอนเตตระคลอไรด์ ไวนิลคลอไรด์ หรือฟอสฟอรัสหรือไม่?
คุณกำลังใช้ยาเช่น acetaminophen, tetracyclines, methotrexate, isoniazid, rifampicin หรือ azathioprine หรือไม่?
คุณเสพยาหรือไม่?
คุณได้รับการถ่ายเลือดหรือไม่?
คุณเคยไปต่างประเทศเมื่อเร็ว ๆ นี้?
คุณเคยมีเพศสัมพันธ์กับคู่นอนที่เปลี่ยนบ่อยหรือไม่?
มีความผิดปกติของการเผาผลาญเช่นโรค Wilson หรือการขาด a1-antitrypsin ในครอบครัวหรือไม่?

แพทย์จะถามคุณด้วยว่าน้ำหนักของคุณเปลี่ยนแปลงขึ้นหรือลง บอกเขาด้วยว่าเมื่อเร็ว ๆ นี้คุณได้รับความเดือดร้อนจากความอยากอาหารที่ไม่ดีหรือว่าสีของอุจจาระและ / หรือปัสสาวะของคุณเปลี่ยนไปหรือไม่ ข้อบ่งชี้ที่สำคัญอาจทำให้เลือดออกมากขึ้น อาจเกิดขึ้นได้ ตัวอย่างเช่น เมื่อตับผลิตปัจจัยการแข็งตัวของเลือดน้อยกว่าปกติเนื่องจากโรค/ความเสียหาย

การตรวจร่างกาย

ความทรงจำจะตามมาด้วยการตรวจร่างกาย แพทย์จะคลำท้องของคุณ หากมีอาการปวดกดทับบริเวณช่องท้องส่วนบนด้านขวา แสดงว่าอาจเกิดโรคตับได้ เมื่อคลำ แพทย์ยังสามารถระบุได้ว่าตับและ / หรือม้ามโตหรือไม่ เขาจะมองหาสัญญาณของโรคดีซ่านในระหว่างการสอบ

การตรวจเลือด

ประสิทธิภาพของตับสามารถกำหนดได้โดยการวัดค่าเลือดต่างๆ โดยปกติ เอนไซม์ตับ GOT (AST) และ GPT (ALT) จะเพิ่มขึ้นในการอักเสบของตับ ในศัพท์แสงทางเทคนิค เอนไซม์ตับเหล่านี้เรียกอีกอย่างว่าทรานสอะมิเนส

เพื่อตรวจสอบว่าเป็นการติดเชื้อไวรัสหรือไม่ การตรวจตัวอย่างเลือดเพื่อหาแอนติบอดีต่อต้านไวรัสตับอักเสบ (A, B, C, D และ E) (ซีรัมวิทยาตับอักเสบ) ดังนั้นนี่คือการทดสอบตับอักเสบทางอ้อม: ไม่ได้มองหาเชื้อโรคที่ก่อให้เกิดโรคไวรัสตับอักเสบโดยตรง แต่มองหาแอนติบอดีจำเพาะที่ร่างกายผลิตขึ้นเมื่อติดเชื้อจากเชื้อโรคดังกล่าว ชนิดของแอนติบอดีที่ตรวจพบยังแสดงให้เห็นว่าการอักเสบของตับดำเนินไปมากเพียงใด

การทดสอบไวรัสตับอักเสบโดยตรงก็สามารถทำได้เช่นกัน วิธีนี้จะตรวจสอบว่าสารพันธุกรรมของไวรัสตับอักเสบชนิดต่างๆ สามารถตรวจพบในเลือดของผู้ป่วยได้หรือไม่ อาจจำเป็นต้องทำซ้ำ "ตัวอย่าง" เล็กๆ ของสารพันธุกรรมโดยใช้สิ่งที่เรียกว่าปฏิกิริยาลูกโซ่โพลีเมอเรส (PCR) ก่อนจึงจะสามารถระบุได้

ข้อสงสัยเกี่ยวกับโรคตับอักเสบจากภูมิต้านตนเองสามารถยืนยันได้หากพบแอนติบอดีอัตโนมัติที่โจมตีเนื้อเยื่อตับในเลือด

Ultrasonic

การสแกนด้วยอัลตราซาวนด์สามารถช่วยให้แพทย์กำหนดขนาดและโครงสร้างของตับได้ ในกรณีของตับอักเสบเรื้อรัง การตรวจยังสามารถให้เบาะแสว่าโรคนี้ทำให้ตับหดตัว (ตับแข็ง) หรือแม้แต่มะเร็งตับ

โรคตับแข็งในตับและ "ระยะเริ่มต้น" - การเกิดพังผืดของตับ - สามารถวินิจฉัยได้ด้วยการตรวจอัลตราซาวนด์แบบพิเศษ - ที่เรียกว่าอีลาสโตกราฟี

ตัวอย่างเนื้อเยื่อตับ

โดยทั่วไปสำหรับโรคตับ แพทย์มักจะเก็บตัวอย่างเนื้อเยื่อจากตับ (การตรวจชิ้นเนื้อตับ) เพื่อทำการตรวจในห้องปฏิบัติการอย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้น ด้วยวิธีนี้ ข้อสงสัยเกี่ยวกับการอักเสบของตับสามารถกระจ่างได้ในที่สุด การตรวจเนื้อเยื่อตัวอย่างเนื้อเยื่อยังสามารถใช้เพื่อประเมินระดับการอักเสบของตับได้อีกด้วย

โรคตับอักเสบ: การรักษา

ผู้ป่วยโรคตับอักเสบไม่ควรดื่มแอลกอฮอล์ นอกจากนี้ คุณควรหลีกเลี่ยงยาที่เป็นอันตรายต่อตับ (โดยปรึกษากับแพทย์ของคุณ) สิ่งนี้ใช้ได้ไม่เฉพาะในกรณีที่โรคตับอักเสบเกิดจากแอลกอฮอล์หรือยาเท่านั้น แต่ยังรวมถึงในกรณีอื่นๆ ทั้งหมดด้วย การสลายตัวของแอลกอฮอล์และยาเสพติดเกิดขึ้นในตับและอาจทำให้อวัยวะที่อักเสบเครียดได้ สิ่งนี้อาจทำให้อาการของโรคแย่ลง

การรักษาต่อไปสำหรับโรคตับอักเสบขึ้นอยู่กับสาเหตุ หลักสูตร และความรุนแรงของโรค

ผู้ป่วยควรดูแลตัวเองด้วยโรคตับอักเสบเฉียบพลัน แพทย์อาจแนะนำให้นอนพักด้วยซ้ำ นอกจากนี้ยังแนะนำให้รับประทานอาหารเบา ๆ ซึ่งอุดมไปด้วยคาร์โบไฮเดรตและไขมันต่ำที่สุด อย่างไรก็ตาม ไม่จำเป็นต้องรับประทานอาหารพิเศษ

บางครั้งโรคตับอักเสบเฉียบพลันจะหายได้เอง หากจำเป็น มาตรการตามอาการจะเป็นประโยชน์ เช่น ยาแก้ปวดสำหรับอาการปวดกล้ามเนื้อและข้ออย่างรุนแรง หรือยารักษาอาการคลื่นไส้อาเจียน

ในบางกรณีจำเป็นต้องมีการบำบัดโรคตับอักเสบในโรงพยาบาล

อย่างไรก็ตาม ในหลายกรณี การอักเสบของตับต้องได้รับการรักษาด้วยยาเฉพาะ ตัวอย่างเช่น ผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบบีเรื้อรังหรือซีได้รับยาต้านไวรัส ในกรณีของตับอักเสบ autoimmune (autoimmune hepatitis) ใช้ยาที่ยับยั้งระบบภูมิคุ้มกัน ซึ่งรวมถึงคอร์ติโซนและอะซาไธโอพรีน

การปลูกถ่ายตับอาจมีความจำเป็นหากโรคตับอักเสบรุนแรง การหาอวัยวะผู้บริจาคที่เหมาะสมมักไม่ใช่เรื่องง่าย

หากคุณมีโรคตับอักเสบบีและซี สิ่งสำคัญคือต้องบอกครอบครัวและคู่นอนของคุณเกี่ยวกับโรคนี้ จากนั้นพวกเขาสามารถฉีดวัคซีนเพื่อไม่ให้ติดเชื้อกับคุณ

โรคตับอักเสบ: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

โรคตับอักเสบเฉียบพลันมักจะหายได้เอง หากเกิดจากยาหรือแอลกอฮอล์ การไม่ใช้สารเหล่านี้จะช่วยให้ตับฟื้นตัวได้ ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับสิ่งนี้คืออวัยวะยังไม่ได้รับความเสียหายอย่างถาวร

โดยเฉพาะอย่างยิ่งกับการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิดและโรคตับอักเสบซีเรื้อรัง ความเสี่ยงของการเกิดแผลเป็นในตับ (โรคตับแข็ง) และความเสียหายอย่างถาวรจะเพิ่มขึ้น มะเร็งตับ (มะเร็งตับ) เป็นภาวะแทรกซ้อนที่พบบ่อยในโรคตับอักเสบเรื้อรัง (โดยเฉพาะประเภท B) การฉีดวัคซีนสามารถให้การป้องกันที่มีประสิทธิภาพได้ที่นี่

การพัฒนาของโรคตับแข็งของตับ

พิษเรื้อรังหรือการอักเสบของตับอาจนำไปสู่โรคตับแข็งได้

โรคตับอักเสบ: การป้องกัน

เพื่อป้องกันการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบ สุขอนามัยและ (สำหรับไวรัสตับอักเสบ A และ B) การฉีดวัคซีน (ดูด้านล่าง) มีความสำคัญเป็นพิเศษ

ไวรัสตับอักเสบเอและอีส่วนใหญ่ติดต่อผ่านทางน้ำดื่มและอาหารที่ปนเปื้อน ดังนั้นควรใส่ใจในเรื่องสุขอนามัยของอาหารโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อเดินทาง คุณควรระมัดระวังเป็นพิเศษกับน้ำประปา น้ำแข็งก้อน ผักสด และอาหารทะเล (โดยเฉพาะหอยแมลงภู่และหอยนางรม) โดยทั่วไป คุณควรใส่ใจกฎทั่วไปเมื่อรับประทานอาหารในประเทศที่มีความเสี่ยงสูงต่อการติดเชื้อ: "ปรุง ปอกเปลือก หรือลืมมัน"

ในเยอรมนีและประเทศอุตสาหกรรมอื่นๆ ไวรัสตับอักเสบอีมักติดต่อผ่านเนื้อหมูที่ปรุงสุกหรือเนื้อสัตว์ที่ปรุงสุกไม่เพียงพอ ดังนั้นควรปรุงเนื้อสัตว์ให้ดีอยู่เสมอ

คุณสามารถป้องกันโรคตับอักเสบจากแอลกอฮอล์ได้โดยการบริโภคเครื่องดื่มแอลกอฮอล์ในระดับปานกลาง

หากคุณกำลังใช้ยาใดๆ อยู่ ให้ปรึกษาแพทย์ว่ายานั้นสามารถทำลายตับได้หรือไม่ อาจเป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนไปใช้ผลิตภัณฑ์ที่ทำลายตับน้อยลง

น้ำหนักเกินมากและการรับประทานอาหารที่มีไขมันสูงสามารถส่งเสริมโรคตับอักเสบได้ ดังนั้นคุณควรใส่ใจกับน้ำหนักตัวที่ดีต่อสุขภาพและรับประทานอาหารที่สมดุล

ฉีดวัคซีนตับอักเสบ

คุณสามารถรับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบเอและบีได้ วัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบอียังมีจำหน่ายในประเทศจีน อย่างไรก็ตามสิ่งนี้ไม่ได้รับอนุญาตในยุโรป

คณะกรรมการการฉีดวัคซีนถาวร (STIKO) ที่สถาบัน Robert Koch แนะนำให้ฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบเอโดยเฉพาะสำหรับผู้เดินทางไปยังภูมิภาคที่มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อเพิ่มขึ้น ภูมิภาคดังกล่าวรวมถึงประเทศเขตร้อนหลายแห่ง เช่นเดียวกับทะเลเมดิเตอร์เรเนียนและยุโรปตะวันออก ผู้ที่มีความเสี่ยงในการติดเชื้อเพิ่มขึ้นควรได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบเอ ซึ่งรวมถึงเจ้าหน้าที่ทางการแพทย์ พนักงานท่อระบายน้ำ และผู้ที่เป็นโรคฮีโมฟีเลียซึ่งถูกถ่ายโอนไปยังปัจจัยการแข็งตัวของเลือด

การฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบบียังมีความสำคัญอย่างยิ่งสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงที่จะติดเชื้อเพิ่มขึ้น (เช่น บุคลากรทางการแพทย์) นอกจากนี้ STIKO ยังแนะนำให้ฉีดวัคซีนสำหรับทารกทุกคน

คุณสามารถอ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับประโยชน์และความเสี่ยงของการฉีดวัคซีนดังกล่าว ตลอดจนการชดใช้ค่าใช้จ่ายที่เป็นไปได้โดยบริษัทประกันสุขภาพได้ในบทความเรื่องการฉีดวัคซีนป้องกันโรคตับอักเสบ

ข้อมูลเพิ่มเติม

แนวทางปฏิบัติ:

แนวปฏิบัติ "การป้องกัน วินิจฉัย และบำบัดโรคติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซี (HCV)" ของสมาคมโรคระบบทางเดินอาหาร ทางเดินอาหาร และเมตาบอลิซึมแห่งเยอรมนี
แนวปฏิบัติ "การป้องกัน วินิจฉัย และบำบัดโรคติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบี" ของสมาคมโรคระบบทางเดินอาหาร ทางเดินอาหาร และโรคระบบเผาผลาญแห่งเยอรมนี