ข้อไหล่หลุด

ดร. แพทย์ Mira Seidel เป็นนักเขียนอิสระให้กับทีมแพทย์ของ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ในกรณีของข้อต่อข้อเท้าเคลื่อน (AC joint dislocation) โครงสร้างที่ทำให้ข้อต่อข้อเท้ามีความมั่นคงจะได้รับบาดเจ็บ สาเหตุส่วนใหญ่เป็นความรุนแรงทางอ้อม ไหล่ที่ได้รับผลกระทบมักจะอ่อนโยนและไม่สามารถขยับได้เต็มที่ ในระหว่างการตรวจจะสังเกตเห็นกระดูกไหปลาร้าที่หย่อนคล้อย (ปรากฏการณ์คีย์เปียโน) ค้นหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความคลาดเคลื่อนของข้อข้อเท้าที่นี่

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน S42

ความคลาดเคลื่อนของข้อข้อเท้า: คำอธิบาย

ข้อไหล่ (ข้อต่อ acromioclavicular (AC)) เชื่อมต่อลำตัวและแขนเข้าด้วยกันกับข้อต่อกระดูกไหปลาร้า (ข้อต่อ sternoclavicular) เป็นสิ่งสำคัญสำหรับตำแหน่งของใบไหล่ขณะขยับแขน หากคุณพยุงแขนตัวเอง แรงจะถูกส่งไปยังลำตัวผ่านทางข้อไหล่ ข้อไหล่ได้รับการรองรับในแนวตั้งผ่านทางเอ็นคอราโคคลาคิวลาร์ (เอ็นคอราโคคลาวิคูลาร์) และในแนวนอนผ่านเอ็นเอ็นเสริมความแข็งแรงของแคปซูล (เช่น เอ็นเอ็นโคโคโคคลาวิคูลาร์) ในกรณีของข้อเคลื่อนของข้อข้อเท้า เอ็นที่รักษาเสถียรภาพเหล่านี้จะได้รับบาดเจ็บ บางครั้งถึงกับฉีกขาดจนหมด

การจำแนกประเภท Tossy

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของแรง การแยกความแตกต่างระหว่างความรุนแรงสามระดับตาม Tossy (การจำแนกแบบเก่า):

• การจำแนกประเภท Tossy I: แคปซูลถูกยืดออกไปโดยไม่มีกระดูกไหปลาร้าถูกแทนที่
• การจำแนกประเภท Tossy II: แคปซูลข้อต่อถูกฉีกขาดพร้อมกับเอ็นร้อยหวาย
• การจำแนกประเภท Tossy III: เอ็นคอราโคคลาวิคิวลาร์ถูกฉีกขาดอย่างสมบูรณ์ และกระดูกไหปลาร้าถูกแทนที่โดยมากกว่าความกว้างของเพลา

การจำแนก Rockwood

นอกจากนี้ยังมีการจำแนก Rockwood (การจำแนกใหม่) ซึ่งแยกความแตกต่างระหว่างหกประเภท:

• Type I: เอ็นของข้อไหล่ยืดออก แต่ไม่ฉีกขาด กระดูกไม่ขยับภายใต้ภาระ

• Type II: แคปซูลข้อต่อและเอ็นคอโคโคคลาวิคิวลาร์ฉีกขาด ในระหว่างการเอ็กซ์เรย์ กระดูกไหปลาร้าจะสูงกว่าหลังคาไหล่ (acromion)

• Type III: ในการเคลื่อนข้อไหล่นี้ เอ็นทั้งหมดจะขาด กระดูกไหปลาร้ามีความกว้างของเพลาสูงกว่าหลังคาไหล่

• Type IV: การบาดเจ็บประเภทนี้เกิดขึ้นเมื่อกระดูกไหปลาร้าไม่เสถียรในระนาบแนวนอนนอกเหนือจากประเภท III เนื่องจากพังผืด (deltotrapezoid fascia) บางส่วนขาด การแทรกของกล้ามเนื้อเดลทอยด์บนกระดูกไหปลาร้าถูกฉีกออก กระดูกไหปลาร้าเลื่อนไปข้างหลัง

• Type V: พังผืด (deltotrapezoid fascia) และเอ็นทั้งหมดขาดอย่างสมบูรณ์ ในขณะที่ปลายด้านข้างของกระดูกไหปลาร้าตั้งขึ้นอย่างหนาแน่น

• Type VI: กระดูกไหปลาร้าด้านข้างติดอยู่กับกระดูกสะบัก (กระบวนการคอราคอยด์) (การบาดเจ็บที่หายากมาก)

ข้อคลาดเคลื่อน: อาการ

ข้อไหล่แตกมักเกี่ยวข้องกับความอ่อนโยนและบวมอย่างมีนัยสำคัญ นอกจากนี้ยังสามารถเห็นรอยช้ำ (ห้อ) ได้บ่อย บุคคลที่ได้รับผลกระทบไม่สามารถขยับข้อไหล่ได้อย่างสมบูรณ์อีกต่อไป ปลายด้านข้างของกระดูกไหปลาร้ามักจะยกขึ้น ทำให้เกิดโป่งเหนือข้อไหล่ ผู้ป่วยจึงมักใช้ท่าป้องกัน

ปรากฏการณ์คีย์เปียโนที่เรียกว่าเป็นเรื่องปกติสำหรับความคลาดเคลื่อนของข้อต่อไหล่ของความรุนแรง Tossy III: เช่นเดียวกับคีย์เปียโน ปลายกระดูกไหปลาร้าที่ยกขึ้นสามารถกดลงแล้วเด้งขึ้นอีกครั้งเมื่อปล่อย

ข้อคลาดเคลื่อน: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

ความคลาดเคลื่อนของข้อต่อข้อเท้ามักเป็นอาการบาดเจ็บจากการเล่นกีฬา: สาเหตุหลักมาจากการหกล้มที่ไหล่เมื่อยืดแขนไปด้านข้าง ซึ่งส่งผลต่อการคาดเอว สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับฟุตบอลหรือสกีเป็นต้น

ข้อคลาดเคลื่อน: การตรวจและวินิจฉัย

หากคุณสงสัยว่าข้อเท้าเคลื่อน คุณควรปรึกษาแพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านศัลยกรรมกระดูกและข้อ เขาจะถามคุณก่อนว่าอุบัติเหตุเกิดขึ้นได้อย่างไรและประวัติทางการแพทย์ของคุณ (ประวัติ) คำถามที่เป็นไปได้คือ:

• อุบัติเหตุเกิดขึ้นได้อย่างไร?
• คุณเคยล้มลงบนแขนหรือไหล่ของคุณหรือไม่?
• คุณยังสามารถขยับไหล่หรือแขนของคุณได้หรือไม่?
• คุณมีอาการปวด?
• คุณเคยมีข้อร้องเรียนในบริเวณที่ได้รับบาดเจ็บ เช่น ความเจ็บปวด การเคลื่อนไหวที่จำกัด หรือความคลาดเคลื่อนครั้งก่อนหรือไม่?

ตามด้วยการตรวจร่างกาย บางครั้งกระดูกไหปลาร้าจะเลื่อนขึ้นในกรณีที่ข้อต่อข้อเท้าเคลื่อน ซึ่งสามารถมองเห็นได้ด้วยตาเปล่า หากแพทย์กดปลายกระดูกไหปลาร้าที่สูงกว่า (ซึ่งผู้ป่วยจะเจ็บปวดมาก) และดันขึ้นอีกครั้งเมื่อคลายออก (ปรากฏการณ์คีย์เปียโน) แสดงว่าได้รับบาดเจ็บจาก Tossy III

หากข้อไหล่ขาดเล็กน้อยและปลายกระดูกไหปลาร้าไม่ชี้ขึ้นด้านบน แพทย์จะตรวจดูว่าสามารถขยับในแนวนอนได้หรือไม่ หากปลายด้านข้างของกระดูกไหปลาร้าเคลื่อนไปมาในระนาบแนวนอนด้วยสองนิ้ว แสดงว่ามีการบาดเจ็บของ Tossy II

สำหรับการวินิจฉัยเพิ่มเติม จะทำการเอ็กซเรย์ - ภาพพาโนรามาที่ข้อต่อไหล่ทั้งสองข้างที่มีน้ำหนัก 10 ถึง 15 กิโลกรัมถูกถ่ายบนแขนที่ห้อยอยู่ โดยการเปรียบเทียบด้านข้าง จะสามารถระบุได้ว่าปลายด้านนอกของกระดูกไหปลาร้าเคลื่อนหรือไม่

ข้อคลาดเคลื่อน: การรักษา

ข้อไหล่เคลื่อนเล็กน้อยสามารถรักษาได้อย่างระมัดระวัง ด้วย Tossy I ไหล่จะออกกำลังกายตามหน้าที่ ด้วย Tossy II และ Rockwood I ถึง II ไหล่ในขั้นต้นจะถูกตรึงในผ้าพันแผล Gilchrist ที่เรียกว่าเป็นเวลาประมาณสองสัปดาห์ ในช่วงเวลานี้ ผู้ป่วยจะได้รับยาแก้ปวด นอกจากนี้ บริเวณไหล่ยังสามารถรักษาได้ด้วยความเย็น (cryotherapy) การทำกายภาพบำบัดภายหลังสามารถส่งผลดีต่อการรักษา ควรย้ายไหล่ขึ้นไปบนระนาบแนวนอนเป็นเวลาสี่ถึงหกสัปดาห์เท่านั้น

ข้อคลาดเคลื่อน: การผ่าตัด

การผ่าตัดเป็นตัวเลือกสำหรับความรุนแรงของ Tossy III และ Rockwood types III ถึง VI จุดมุ่งหมายคือการคืนค่าข้อต่อเพื่อให้พื้นผิวของข้อต่อพอดีกันอีกครั้ง มีความเป็นไปได้ที่จะทำให้ข้อต่อไหล่มั่นคงทั้งทางตรงและทางอ้อม ด้วยทั้งสองวิธี เอ็นที่ฉีกขาดจะสามารถรักษาให้หายได้อีกครั้งอย่างเสถียร เพื่อการทรงตัว ศัลยแพทย์สามารถเลือกสายรัด ตะขอ ลวด Kirschner หรือสายพลาสติกที่ละลายได้ เขาสามารถดำเนินการได้ทั้งแบบเปิด (โดยมีการกรีดผิวหนังที่มุมถึงกระดูกไหปลาร้า) หรือแบบปิด (ผ่านตัวอย่างข้อต่อ = arthroscopy) ไหล่ถูกตรึงเป็นเวลาหนึ่งสัปดาห์หลังการผ่าตัด

ข้อคลาดเคลื่อน: หลักสูตรโรคและการพยากรณ์โรค

หลังการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม การพยากรณ์โรคสำหรับ Rockwood types I ถึง II นั้นดี ในกรณีของการบาดเจ็บของ Rockwood type II โรคข้อเข่าเสื่อมที่เจ็บปวดสามารถเกิดขึ้นได้เนื่องจากข้อไหล่เคล็ดไม่ครบถ้วน สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับการบาดเจ็บประเภทที่ 3 เนื่องจากข้อไหล่อาจเคลื่อนบางส่วนเมื่อเวลาผ่านไปเมื่อรอยแผลเป็นหดตัว บางครั้งสิ่งนี้จำเป็นต้องได้รับการแก้ไขโดยการผ่าตัด

โดยทั่วไป หลังจากข้อเคลื่อนของข้อข้อเท้า แทบไม่มีอาการปวดเมื่อขยับหรือกดทับที่ไหล่ ทันทีหลังจากเกิดอุบัติเหตุ กระดูกไหปลาร้าจะสังเกตเห็นได้ในตอนแรกเพราะมันชี้ขึ้น อย่างไรก็ตาม หลังจากผ่านไปเพียงสี่สัปดาห์ คุณจะไม่เห็นสิ่งนี้อีกต่อไป

เช่นเดียวกับการผ่าตัดใด ๆ การผ่าตัดในข้อคลาดเคลื่อนสามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนได้ ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย การแตกหักอาจถูกเลื่อนออกไปแม้หลังการผ่าตัด นอกจากนี้ความเจ็บปวดอาจยังคงมีอยู่ บางครั้งผลลัพธ์ด้านความงามหลังการผ่าตัดรักษาความคลาดเคลื่อนของข้อต่อข้อเท้านั้นไม่น่าพอใจหากเกิดเนื้อเยื่อแผลเป็นส่วนเกิน

แท็ก:  การดูแลทันตกรรม นอน การวินิจฉัย