ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

และ Martina Feichter บรรณาธิการด้านการแพทย์และนักชีววิทยา

Martina Feichter ศึกษาวิชาชีววิทยาด้วยวิชาเลือกในร้านขายยาในเมือง Innsbruck และยังได้ดำดิ่งสู่โลกแห่งพืชสมุนไพรอีกด้วย จากที่นั่นก็ไม่ไกลจากหัวข้อทางการแพทย์อื่นๆ ที่ยังคงดึงดูดใจเธอมาจนถึงทุกวันนี้ เธอได้รับการฝึกฝนเป็นนักข่าวที่ Axel Springer Academy ในฮัมบูร์กและทำงานให้กับ มาตั้งแต่ปี 2550 โดยครั้งแรกในฐานะบรรณาธิการและตั้งแต่ปี 2555 เป็นนักเขียนอิสระ

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

หากต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป (hyperthyroidism) ต่อมไทรอยด์จะผลิตฮอร์โมน thyroxine (T4) และ triiodothyronine (T3) ในปริมาณที่มากเกินไป สิ่งนี้แสดงออกเช่นในความกระสับกระส่ายและความกังวลใจ การลดน้ำหนักแม้จะอยากอาหารและหัวใจเต้นเร็ว Hyperthyroidism เป็นโรคที่พบบ่อย ส่วนใหญ่ส่งผลกระทบต่อผู้หญิงและผู้สูงอายุ ที่นี่คุณสามารถอ่านทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับอาการ สาเหตุ การวินิจฉัย และการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน E05E06P72E07

Hyperthyroidism: ภาพรวมโดยย่อ

• hyperthyroidism หมายถึงอะไร? ต่อมไทรอยด์สร้างฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไป สิ่งนี้ช่วยเร่งกระบวนการเผาผลาญในร่างกาย
• อาการที่พบบ่อย: กระสับกระส่าย, หงุดหงิด, อารมณ์แปรปรวน, น้ำหนักลดทั้งๆ ที่อยากอาหาร, หัวใจเต้นเร็ว, เหงื่อออกมากขึ้น, ชุ่มชื้น, ผิวอบอุ่น, กระหายน้ำมากขึ้น, ไวต่อความร้อน, ต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ (คอพอก), ลูกตายื่นออกมา และปัญหาสายตาอื่นๆ (ด้วย Graves' โรค) เป็นต้น
• สาเหตุ: โรคเกรฟส์ (โรคภูมิต้านตนเอง), ความเป็นอิสระของต่อมไทรอยด์ (การผลิตฮอร์โมนที่เป็นอิสระและควบคุมไม่ได้), ไม่ค่อยมี: การอักเสบของต่อมไทรอยด์, มะเร็งต่อมไทรอยด์ ฯลฯ
• การรักษา: ยาที่ลดปริมาณฮอร์โมนไทรอยด์ (ยาต้านไทรอยด์) การบำบัดด้วยวิทยุไอโอดีน การผ่าตัด

Hyperthyroidism: อาการ

ไทรอยด์ที่โอ้อวดจะสังเกตเห็นได้จากอาการที่หลากหลาย เมแทบอลิซึมถูกเร่งโดยฮอร์โมนไทรอยด์ส่วนเกิน อาการ hyperthyroidism ที่พบบ่อยคือ:

• กระสับกระส่าย หงุดหงิด หงุดหงิด อารมณ์แปรปรวน
• ความผิดปกติของการนอนหลับ
• ใจสั่นและหัวใจเต้นเร็ว (tachycardia) ถึงภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ
• ความดันโลหิตเพิ่มขึ้น
• เหงื่อออกเพิ่มขึ้น
• ผิวชุ่มชื้น
• แพ้ความร้อน
• เพิ่มความกระหาย
• ท้องร่วงบางครั้งอาเจียน
• น้ำหนักลดทั้งๆที่อยากทาน (เพราะเร่งการเผาผลาญ)
• ผมร่วง
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• ปวดกล้ามเนื้อและเฉื่อย
• อาการสั่น (สั่น)
• ประจำเดือนมาไม่ปกติ
• ต่อมไทรอยด์ขยายใหญ่ขึ้น (โรคคอพอก โรคคอพอก) ในผู้ป่วย 70 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์

อาการไฮเปอร์ไทรอยด์

ฮอร์โมนไทรอยด์ที่มากเกินไปทำให้เกิดอาการทั่วไป

Hyperthyroidism มักเป็นผลมาจากความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน hyperthyroidism แพ้ภูมิตัวเองนี้เรียกว่าโรคเกรฟส์ นอกจากอาการที่กล่าวข้างต้นแล้ว ผู้ที่ได้รับผลกระทบยังพัฒนาปัญหาสายตาด้วย (ต่อมไร้ท่อ orbitopathy) อาการทั่วไปคือ:

• ความรู้สึกกดดันหลังดวงตาและ / หรือความรู้สึกของสิ่งแปลกปลอม
• น้ำตาเพิ่มขึ้น
• การรบกวนทางสายตา (การมองเห็นสองครั้ง)
• กลัวแสง
• ลูกตายื่นออกมา (exophthalmos)

ดวงตาที่ยื่นออกมาพร้อมกับการจ้องมองอย่างแข็งกร้าวมักเรียกกันว่า "ตาโปน" หรือ "ตาโปน" ส่วนที่นูนของลูกตาไม่ได้บอกอะไรเกี่ยวกับขอบเขตของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน: ในบางคน ตาจะยื่นออกมาชัดเจนมาก แม้ว่าจะมีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเพียงเล็กน้อยเท่านั้น และในทางกลับกัน

อาการสามประการที่ยื่นออกมาที่ลูกตา ใจสั่น และคอพอกเรียกว่า Merseburg Triassic " ซึ่งเป็นเรื่องปกติของโรคเกรฟส์

ไทรอยด์ที่โอ้อวดในวัยชรามักแสดงออกแตกต่างไปจากในวัยหนุ่มสาว: อาการทั่วไปหลายอย่างอาจไม่ปรากฏ และอาการที่มีอยู่มักจะเด่นชัดน้อยกว่า ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยสูงอายุบางคนมีอัตราการเต้นของหัวใจที่เร็วผิดปกติ หรือเพียงแค่น้ำหนักลด ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะเป็นอาการเดียวของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินในกลุ่มอายุนี้

Hyperthyroidism มีผลอีกอย่างหนึ่งเมื่อมีโรคเบาหวาน: เมแทบอลิซึมถูกเร่งอย่างมากโดย hyperthyroidism ดังนั้นผู้ป่วยจึงต้องการอินซูลินมากกว่าปกติ

Hyperthyroidism: การรักษา

Hyperthyroidism เป็นภาวะที่ร้ายแรง ควรได้รับการรักษาโดยผู้เชี่ยวชาญ เช่น แพทย์อายุรกรรมหรือแพทย์ต่อมไร้ท่อ แพทย์จะแนะนำการรักษาที่เหมาะสมสำหรับผู้ป่วยแต่ละราย นี้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับความรุนแรงของ hyperthyroidism อายุของผู้ป่วยและสุขภาพโดยทั่วไปก็มีอิทธิพลต่อแผนการรักษาเช่นกัน

• Hyperthyroidism - ทำไมการสูบบุหรี่ถึงเป็นอันตราย

  สามคำถามสำหรับ

  

  พีดี ดร. โยคิม เฟลด์แคมป์,
  ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไทรอยด์ ผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรกรรม
• 1

  ฉันจะรู้จักต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดได้อย่างไร

  

  พีดี ดร. โยคิม เฟลด์แคมป์

  อาการของต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดคือกระสับกระส่าย อัตราชีพจรเร็ว นอนไม่หลับ มีแนวโน้มที่จะท้องเสีย แพ้ความร้อน และลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วภายในสองสามสัปดาห์ อาการมักจะเด่นชัดกว่าในกรณีของ underactive มาก ดังนั้นจึงรู้สึกป่วยเร็วขึ้น

• 2

  การรักษาอย่างรวดเร็วมีความสำคัญอย่างไร?

  

  พีดี ดร. โยคิม เฟลด์แคมป์

  แม้แต่ภาวะการทำงานเกินที่เด่นชัดเพียงเล็กน้อยก็สามารถกระตุ้นให้เกิดภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะได้ เช่น ภาวะหัวใจห้องบนสั่นพลิ้ว ยิ่งอายุมาก ยิ่งเสี่ยง ในสตรีหลังวัยหมดประจำเดือน ความหนาแน่นของกระดูกก็ลดลงเช่นกัน ทำให้มีความเสี่ยงที่จะเป็นโรคกระดูกพรุนเพิ่มขึ้น การรักษาอย่างทันท่วงทีโดยเฉพาะผู้ป่วยสูงอายุจึงเป็นสิ่งสำคัญ

• 3

  เหตุใดจึงควรเลิกบุหรี่?

  

  พีดี ดร. โยคิม เฟลด์แคมป์

  ตัวอย่างเช่น ด้วยโรคเกรฟส์ ซึ่งเป็นสาเหตุทั่วไปของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน การสูบบุหรี่เป็นสิ่งที่เลวร้ายอย่างยิ่ง ผู้สูบบุหรี่ไม่เพียงแต่ป่วยบ่อยขึ้นเท่านั้น หลักสูตรของโรคก็รุนแรงมากขึ้นเช่นกัน โดยเฉพาะอย่างยิ่ง ต่อมไร้ท่อ orbitopathy - โรคตาตามแบบฉบับของโรค Graves' - มีความเด่นชัดมากกว่าในผู้ที่ไม่สูบบุหรี่

• 

  พีดี ดร. โยคิม เฟลด์แคมป์,
  ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไทรอยด์ ผู้เชี่ยวชาญด้านอายุรกรรม

  หัวหน้าแพทย์ประจำคลินิกอายุรศาสตร์ทั่วไป วิทยาต่อมไร้ท่อ เบาหวาน โรคติดเชื้อที่บีเลเฟลด์คลินิก และประธานคณะกรรมการที่ปรึกษาคนที่ 1 ของ Forum Thyroid e.V.

Hyperthyroidism: ยา

เมื่อไทรอยด์ที่โอ้อวดได้รับการรักษาด้วยยา ผู้ป่วยจะได้รับ “ตัวบล็อกไทรอยด์” ซึ่งเรียกว่ายาต้านไทรอยด์ พวกเขาทำให้แน่ใจว่าฮอร์โมนไทรอยด์ไหลเวียนในเลือดน้อยลง ยาต้านไทรอยด์หลายชนิดบรรลุผลในรูปแบบต่างๆ โดยส่วนใหญ่แล้ว ไทโอนาไมด์ที่เรียกว่า เช่น คาร์บิมาโซล หรือไทอามาโซล ถูกใช้ในการบำบัดภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ยาต้านไทรอยด์เหล่านี้ยับยั้งการสร้างฮอร์โมนไทรอยด์โดยตรง

ในระหว่างการรักษาด้วยยาดังกล่าว แพทย์จะตรวจระดับเลือดของฮอร์โมนไทรอยด์ในผู้ป่วยเป็นประจำ ระดับฮอร์โมนที่เพิ่มขึ้นมักจะลดลงหลังจากผ่านไปสองสามสัปดาห์ จากนั้นสัญญาณของ hyperthyroidism ก็ดีขึ้น หากไม่เป็นเช่นนั้น มักจะพิจารณาการรักษาแบบอื่น (การบำบัดด้วยไอโอดีนด้วยคลื่นวิทยุ การผ่าตัด)

หากไทรอยด์ที่โอ้อวดคือโรคของเกรฟส์ ต้องใช้ยาต้านไทรอยด์เป็นเวลาอย่างน้อยหนึ่งปี ในผู้ป่วยประมาณครึ่งหนึ่ง ต่อมไทรอยด์ทำงานได้ตามปกติอีกครั้ง: หลังจากหยุดยาแล้ว สัญญาณของต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดจะไม่กลับมา

ในอีกประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์ของผู้ป่วยอย่างไรก็ตาม อย่างไรก็ตาม การให้ยาต้านไทรอยด์เป็นเวลานานไม่สมเหตุสมผล นอกจากนี้ยังไม่แนะนำเนื่องจากผลข้างเคียง แพทย์แนะนำการบำบัดด้วยวิทยุไอโอดีนหรือการผ่าตัดแทนผู้ป่วยเหล่านี้

Hyperthyroidism: การบำบัดด้วยวิทยุไอโอดีน

ด้วยการรักษา hyperthyroidism นี้ ผู้ป่วยจะได้รับไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี มันถูกป้อนเข้าเส้นเลือดด้วยเข็มฉีดยาหรือกลืนกินเป็นแคปซูล ไอโอดีนกัมมันตภาพรังสี (เช่นไอโอดีนปกติ) ถูกเก็บไว้ในต่อมไทรอยด์ เซลล์ที่ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์ในปริมาณที่เพิ่มขึ้นนั้นกินเนื้อที่มากเป็นพิเศษ เมื่อสารกัมมันตรังสีไอโอดีนสลายตัว จะเกิดรังสีบีตาขึ้น พวกเขาทำลายเซลล์ ด้วยวิธีนี้ การผลิตฮอร์โมนจะลดลงและการเผาผลาญของต่อมไทรอยด์จะค่อยๆ เป็นปกติ

หากดำเนินการอย่างถูกต้อง การบำบัดด้วยคลื่นวิทยุไอโอดีนจะไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่ออวัยวะอื่นในร่างกาย พิสัยของรังสีกัมมันตภาพรังสีที่เกิดขึ้นเมื่อไอโอดีนที่ให้ไอโอดีนสลายตัวไปเพียงไม่กี่มิลลิเมตร

เนื่องจากการได้รับรังสีที่เกี่ยวข้องกับการรักษาด้วยรังสีไอโอดีน ผู้ป่วยไม่ควรสัมผัสใกล้ชิดกับบุคคลอื่นชั่วคราว อย่างไรก็ตาม โดยปกติจะใช้เวลาเพียงไม่กี่วันกว่าปริมาณรังสีจะออกจากร่างกาย ในประเทศเยอรมนี การบำบัดด้วยรังสีไอโอดีนจะดำเนินการในฐานะผู้ป่วยในเพื่อความปลอดภัย ผู้ป่วยถูกแยกตัวในหอผู้ป่วยพิเศษ อย่างน้อยสองสามวัน

เนื่องจากการได้รับรังสี การบำบัดด้วยไอโอดีนด้วยรังสีจึงไม่เหมาะสำหรับสตรีมีครรภ์และให้นมบุตร

ผู้ป่วยจำนวนมากพัฒนาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย (ภาวะพร่องไทรอยด์) อันเป็นผลมาจากการรักษาด้วยรังสีไอโอดีน: หากการรักษาทำลายเนื้อเยื่อของต่อมไทรอยด์ที่แอคทีฟมากเกินไป ฮอร์โมนไทรอยด์ไม่เพียงพอจะไม่สามารถผลิตได้อีกต่อไป ความบกพร่องนี้สามารถชดเชยได้ค่อนข้างง่ายโดยการเตรียมฮอร์โมน (ส่วนใหญ่เป็น levothyroxine, L-thyroxine)

Hyperthyroidism: การผ่าตัด

การผ่าตัดเป็นทางเลือกสำหรับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ตัวอย่างเช่น หากการรักษาอื่นๆ ไม่ช่วยหรือเกิดคอพอกขนาดใหญ่ขึ้น การผ่าตัดจะดำเนินการเช่นกันหากสงสัยว่าภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินเป็นผลมาจากเนื้องอกร้ายของต่อมไทรอยด์ (มะเร็งต่อมไทรอยด์)

ก่อนการผ่าตัดจำเป็นต้องทำให้การเผาผลาญของฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์เป็นปกติด้วยยา ในระหว่างขั้นตอน ต่อมไทรอยด์ของผู้ป่วยจะถูกลบออกบางส่วนหรือทั้งหมดภายใต้การดมยาสลบ ยิ่งต้องตัดเนื้อเยื่อไทรอยด์ออกมากเท่าใด ฮอร์โมนไทรอยด์ก็จะยิ่งน้อยลงเท่านั้นในภายหลัง การผ่าตัดอาจทำให้ต่อมไทรอยด์ทำงานน้อย (พร่อง) ผู้ป่วยจึงต้องกินฮอร์โมนเม็ดไปตลอดชีวิต

Hyperthyroidism: อาหาร

อาหารมีบทบาทสำคัญในภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน: ผู้ป่วยจำนวนมากลดน้ำหนักเนื่องจากการเผาผลาญ "ความเร็วสูง" สิ่งสำคัญคือต้องบริโภคแคลอรี่ให้เพียงพอพร้อมกับมื้ออาหาร ในขณะเดียวกัน อาหารควรมีความสมดุลและหลากหลาย ทันทีที่การเผาผลาญเป็นปกติ (เช่นด้วยยา) ปริมาณแคลอรี่จะต้องลดลงอีกครั้ง เป็นการดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยที่จะปรึกษากับแพทย์ที่เข้าร่วมว่าเมนูส่วนบุคคลที่เหมาะสมควรมีลักษณะอย่างไร

โดยทั่วไป สิ่งต่อไปนี้ใช้กับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน: ผู้ป่วยควรหลีกเลี่ยงกาแฟ โคล่า และแอลกอฮอล์ เครื่องดื่มเหล่านี้ช่วยกระตุ้นการเผาผลาญอาหารที่มีการเคลื่อนไหวสูงอยู่แล้ว

Hyperthyroidism: คำแนะนำเพิ่มเติม

หากคุณมีภาวะไทรอยด์ทำงานเกิน คุณควรระวังอย่าเติมไอโอดีนเข้าไปในร่างกายมากเกินไป ซึ่งหมายความว่า ตัวอย่างเช่น คุณไม่ควรใช้สารฆ่าเชื้อที่มีไอโอดีน

ควรใช้ความระมัดระวังในการตรวจเอ็กซ์เรย์และการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ด้วย: บางครั้งอาจมีการบริหาร contrast media ที่ประกอบด้วยไอโอดีน ดังนั้นคุณควรแจ้งแพทย์เกี่ยวกับภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินก่อนการตรวจพวกเขาสามารถให้ยาเพิ่มเติมแก่คุณเพื่อป้องกันไม่ให้ไอโอดีนถูกดูดซึมโดยต่อมไทรอยด์ หรือเขาใช้คอนทราสต์มีเดียมที่ไม่มีไอโอดีนในการตรวจ

หากคุณไม่ได้ใช้งานเนื่องจากการรักษาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินและต้องใช้ฮอร์โมนไทรอยด์ คุณควรตรวจค่าเลือดของคุณเป็นประจำโดยแพทย์ ด้วยวิธีนี้ คุณสามารถระบุได้อย่างต่อเนื่องว่ายาของคุณได้รับยาอย่างถูกต้องหรือไม่ และค่าไทรอยด์ของคุณอยู่ในช่วงปกติหรือไม่

Hyperthyroidism: สาเหตุและปัจจัยเสี่ยง

หากต่อมไทรอยด์ทำงานมากเกินไป ต่อมไทรอยด์จะผลิตฮอร์โมน 2 ชนิดในปริมาณมากเกินไป ได้แก่ ไทรอกซิน (T4) และไตรไอโอโดไทโรนีน (T3) ฮอร์โมนเหล่านี้ส่งผลต่อหัวใจและการไหลเวียนโลหิต และมีบทบาทสำคัญในการเผาผลาญพลังงานของร่างกาย ผลิตในปริมาณที่มากเกินไปจะเร่งการเผาผลาญ - มันทำงานด้วยความเร็วเต็มที่

การผลิตฮอร์โมนไทรอยด์

เมื่อไฮโปทาลามัสหลั่งฮอร์โมน TRH จะกระตุ้นต่อมใต้สมองให้ปล่อยฮอร์โมน TSH TSH จะกระตุ้นการผลิตฮอร์โมนไทรอยด์

ทำไมต่อมไทรอยด์สร้างฮอร์โมนมากเกินไปอาจมีสาเหตุหลายประการ โรคที่พบบ่อยที่สุดคือโรคเกรฟส์และความเป็นอิสระของต่อมไทรอยด์ แต่ก็มีสาเหตุที่พบได้น้อยกว่าของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

โรคเกรฟส์ (ภูมิคุ้มกันต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน)

บ่อยครั้งที่ไทรอยด์ที่โอ้อวดเกิดจากปฏิกิริยาภูมิต้านทานผิดปกติในร่างกาย แพทย์พูดถึงปฏิกิริยาแพ้ภูมิตัวเองเมื่อระบบภูมิคุ้มกันโจมตีเนื้อเยื่อของร่างกายด้วยแอนติบอดี้อย่างไม่ถูกต้อง แอนติบอดีเหล่านี้เรียกว่า autoantibodies

ในโรคเกรฟส์ ระบบภูมิคุ้มกันจะสร้างแอนติบอดีต่อต่อมไทรอยด์ โดยจะกระตุ้นเซลล์ของอวัยวะให้ผลิตฮอร์โมนไทรอยด์มากขึ้น สิ่งนี้จะสร้างต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวด

ยังไม่ทราบสาเหตุที่ระบบภูมิคุ้มกันของผู้ได้รับผลกระทบโจมตีต่อมไทรอยด์ อย่างไรก็ตาม ผู้เชี่ยวชาญสงสัยว่าความบกพร่องทางพันธุกรรม ความเครียดทางจิตใจ และการสูบบุหรี่ส่งเสริมการพัฒนาของโรคเกรฟส์

โรคนี้มักเกิดขึ้นระหว่างอายุ 30 ถึง 50 ปี ผู้หญิงได้รับผลกระทบบ่อยกว่าผู้ชาย โรคนี้อาจเกิดขึ้นในวัยเด็กได้เช่นกัน โรคเกรฟส์เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของไทรอยด์ที่โอ้อวดในเด็ก

ไทรอยด์เป็นอิสระ

ในผู้สูงอายุ ไทรอยด์ที่โอ้อวดมักเป็นผลมาจากความเป็นอิสระของอวัยวะ นั่นหมายถึง: ต่อมไทรอยด์ "ตัดสินใจ" ในบางส่วนหรือทั้งหมดเพื่อเพิ่มการผลิตฮอร์โมนอย่างอิสระ - โดยไม่ต้องเชื่อฟังสมองในฐานะอวัยวะควบคุมส่วนกลาง แพทย์พูดถึงความเป็นอิสระของต่อมไทรอยด์หรือความเป็นอิสระในการทำงานของต่อมไทรอยด์

ไทรอยด์อิสระมีสามประเภท:

• ในการปกครองตนเองที่แพร่ระบาด เซลล์ที่ทำงานแบบอิสระจะกระจายไปทั่วต่อมไทรอยด์ทั้งหมด
• ด้วยความเป็นอิสระของ unifocal จะพบคลัสเตอร์เดียว (= โหนด) ของเซลล์อิสระในต่อมไทรอยด์ ก้อนดังกล่าวเคยถูกเรียกว่า "autonomic adenoma"
• ในเอกราช multifocal ไทรอยด์มีหลายโหนดที่มีเซลล์ที่ทำงานด้วยตนเอง

สาเหตุที่พบบ่อยที่สุดที่ทำให้ต่อมไทรอยด์มีอิสระคือการขาดสารไอโอดีนเรื้อรัง: หากมีไอโอดีนน้อยเกินไป ต่อมไทรอยด์ก็จะผลิตฮอร์โมนไม่เพียงพอ จากนั้นเธอก็พยายามชดเชยสิ่งนี้ด้วยการเติบโตที่เพิ่มขึ้น ซึ่งอาจส่งผลให้ก้อนต่อมไทรอยด์ที่ผลิตฮอร์โมนโดยที่สมองไม่ควบคุม หากโหนดเหล่านี้มีขนาดใหญ่เพียงพอ ปริมาณไอโอดีนในต่อมไทรอยด์ที่เพิ่มขึ้นจะนำไปสู่การผลิตฮอร์โมนโดยไม่ได้รับการตรวจสอบ สิ่งนี้อาจเกิดขึ้นโดยฉับพลันได้เช่นกัน ตัวอย่างเช่น หากผู้ได้รับผลกระทบได้รับไอโอดีนจำนวนมาก (เช่น ในรูปของสารทึบรังสีเอ็กซ์เรย์ที่มีไอโอดีน)

สาเหตุอื่นของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

สาเหตุที่หายากของ hyperthyroidism ได้แก่ การอักเสบของต่อมไทรอยด์ (thyroiditis) และมะเร็งต่อมไทรอยด์บางชนิด ใครก็ตามที่ใช้ฮอร์โมนไทรอยด์มากเกินไปเป็นยา (เช่น ในกรณีของต่อมไทรอยด์ที่ไม่ออกฤทธิ์) สามารถพัฒนาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินได้ แพทย์เรียกสิ่งนี้ว่า "ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน"

บางครั้งยังมีเนื้องอกของต่อมใต้สมอง (ต่อมใต้สมอง) อยู่เบื้องหลัง: บริเวณสมองนี้ควบคุมการทำงานของต่อมไทรอยด์ด้วยฮอร์โมนของตัวเอง (thyrotropin = TSH) เนื้องอกของต่อมใต้สมองอาจทำให้เกิดการผลิต TSH มากขึ้น เป็นผลให้การผลิตฮอร์โมนในต่อมไทรอยด์ถูกกระตุ้นมากเกินไป - ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดเกิดขึ้น

บางครั้ง hyperthyroidism ก็เกิดจากไอโอดีนในร่างกายมากเกินไป สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้กับยาที่ประกอบด้วยไอโอดีนและสารคอนทราสต์ที่มีไอโอดีน การให้ยาแบบหลัง เช่น ก่อนการตรวจเอ็กซ์เรย์หรือการถ่ายภาพด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRI) ผู้ที่รับประทานอาหารที่มีไอโอดีนสูง (เช่น สาหร่าย) เป็นระยะเวลานานสามารถพัฒนาต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดได้

Hyperthyroidism & การตั้งครรภ์

ฮอร์โมนการตั้งครรภ์ hCG (chorionic gonadotropin) คล้ายกับฮอร์โมน TSH ของต่อมใต้สมอง ดังนั้น เช่นเดียวกับสิ่งนี้ มันมีผลกระตุ้นการผลิตฮอร์โมนของต่อมไทรอยด์ เป็นผลให้สตรีมีครรภ์บางคนพัฒนาภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินได้ชั่วคราวและไม่รุนแรง การรักษาด้วยยา (thyreostatics) มักไม่จำเป็น

หากต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดยังคงมีอยู่และ/หรือเด่นชัดเป็นเวลาหลายสัปดาห์ระหว่างตั้งครรภ์ (ด้วยอาการใจสั่น ตัวสั่น ฯลฯ) อาจมีสาเหตุอื่นอยู่เบื้องหลัง ในกรณีส่วนใหญ่จะเป็นโรคเกรฟส์ ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดจะต้องได้รับการรักษา มิฉะนั้น อาจส่งผลร้ายแรง สิ่งเหล่านี้รวมถึงการคลอดก่อนกำหนด น้ำหนักแรกเกิดต่ำ การแท้งบุตรและการตายคลอด และภาวะครรภ์เป็นพิษ

เคล็ดลับ: ผู้หญิงที่มีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกินควรเข้ารับการรักษาและปรับระดับฮอร์โมนให้เป็นปกติก่อนตั้งครรภ์ การทำงานของต่อมไทรอยด์ที่เหมาะสมเป็นสิ่งสำคัญสำหรับพัฒนาการที่ดีของเด็ก (โดยเฉพาะในสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์) ฮอร์โมนไทรอยด์ที่มากเกินไปยังส่งผลต่อโอกาสในการตั้งครรภ์

Hyperthyroidism: การตรวจและวินิจฉัย

หากสงสัยว่ามีไทรอยด์ที่โอ้อวด แพทย์จะหารือเกี่ยวกับประวัติการรักษาของคุณกับคุณก่อน (ประวัติ): ตัวอย่างเช่น เขาจะสอบถามเกี่ยวกับอาการของคุณ ความเจ็บป่วยใดๆ ก่อนหน้านี้ และนิสัยการกินของคุณ (การขาดสารไอโอดีน!) เขาสนใจโรคไทรอยด์ในครอบครัวของคุณด้วย นอกจากนี้ เขายังจะถามคุณว่าคุณกำลังใช้ยาชนิดใดอยู่ และเมื่อเร็วๆ นี้คุณเพิ่งได้รับการตรวจด้วยสารทึบรังสี (X-ray, MRI) หรือไม่

ขั้นตอนต่อไปคือการตรวจร่างกาย แพทย์จะคลำคอของคุณ วิธีนี้จะตรวจสอบว่าต่อมไทรอยด์ของคุณขยายใหญ่ขึ้นหรือไม่และรู้สึกเป็นก้อนหรือไม่ เขายังสามารถวัดเส้นรอบวงของคอได้

ไทรอยด์อยู่ที่ไหน?

ไทรอยด์ซึ่งประกอบด้วยสองแฉกอยู่ด้านล่างของกระดูกอ่อนของต่อมไทรอยด์ที่ด้านหน้าของหลอดลม

แพทย์สามารถทำการตรวจอัลตราซาวนด์ (การตรวจด้วยคลื่นเสียง) ที่คอเพื่อตรวจไทรอยด์ได้ดีขึ้น ซึ่งช่วยให้เขาประเมินตำแหน่ง รูปร่าง ขนาด และโครงสร้างของต่อมไทรอยด์ได้แม่นยำยิ่งขึ้น หากสงสัยว่าเป็นโรคเกรฟส์ เบ้าตาจะถูกตรวจด้วยอัลตราซาวนด์ด้วย (โดยจักษุแพทย์เฉพาะทาง)

การตรวจเลือดบ่งชี้ชัดเจนว่ามีภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน ความเข้มข้นของไทรอยด์ฮอร์โมน T3 และ T4 รวมถึง TSH (ฮอร์โมนควบคุมของต่อมใต้สมอง) จะถูกกำหนด ในกรณีของไทรอยด์ที่โอ้อวด ความเข้มข้นของ T3 และ T4 จะเพิ่มขึ้น แต่ระดับ TSH จะลดลง การวิจัยเพิ่มเติมจะช่วยค้นพบสาเหตุของความผิดปกติของฮอร์โมนนี้

หากสงสัยว่าเป็นโรคเกรฟส์ เลือดจะตรวจหาแอนติบอดีพิเศษที่ต่อต้านต่อมไทรอยด์ (เช่น แอนติบอดีที่กระตุ้นตัวรับ TSH = TRAK)

สามารถตรวจสอบการทำงานของอวัยวะได้อย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้นด้วยความช่วยเหลือของต่อมไทรอยด์ scintigraphy ในการทำเช่นนี้แพทย์จะฉีดสารกัมมันตภาพรังสีที่สะสมอยู่ในต่อมไทรอยด์ให้กับผู้ป่วยโดยเฉพาะในบริเวณที่ผลิตฮอร์โมน จากนั้นกล้องพิเศษจะถ่ายภาพของต่อมไทรอยด์เพื่อให้มองเห็นการสะสมของสารกัมมันตภาพรังสีในบริเวณเนื้อเยื่อต่างๆ นี่คือวิธีที่แพทย์สามารถแยกความแตกต่างระหว่างก้อนที่ "ร้อน" และ "เย็น":

• "ปมร้อน" เป็นบริเวณที่มีความกระตือรือร้นมาก (กล่าวคือผลิตฮอร์โมนไทรอยด์จำนวนมาก) และได้สะสมสารกัมมันตภาพรังสีไว้มาก
• ในทางตรงกันข้าม สารกัมมันตภาพรังสีสะสมใน "โหนดเย็น" น้อยกว่าในเนื้อเยื่อรอบข้าง พื้นที่เหล่านี้มีการเผาผลาญน้อยกว่าเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีอย่างมีนัยสำคัญ สาเหตุมักมาจากการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อที่ไม่เป็นอันตราย

แม้จะมี "ก้อนเย็น" แต่ต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดอาจเกิดขึ้นได้หากส่วนอื่น ๆ ของต่อมไทรอยด์ผลิตฮอร์โมนมากขึ้น

บางครั้งแพทย์จะนำตัวอย่างเนื้อเยื่อขนาดเล็กจากต่อมไทรอยด์โดยใช้เข็มกลวงบาง ๆ (การสำลักเข็มละเอียด) สามารถตรวจสอบได้อย่างใกล้ชิดยิ่งขึ้นในห้องปฏิบัติการ ตัวอย่างเช่น สามารถใช้เพื่อตรวจสอบว่าการเปลี่ยนแปลงในเนื้อเยื่อไม่เป็นพิษเป็นภัยหรือเป็นอันตราย นอกจากนี้ยังสามารถเห็นการอักเสบของต่อมไทรอยด์เมื่อวิเคราะห์ตัวอย่างเนื้อเยื่อ

ความรุนแรงของภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน

Hyperthyroidism จำแนกตามความรุนแรง:

hyperthyroidism ที่แฝงอยู่นั้นเป็นการทำงานที่มากเกินไปในระยะแรก: ฮอร์โมนไทรอยด์ (T3 และ T4) ยังคงมีระดับเลือดปกติในขณะที่ระดับ TSH ลดลง

hyperthyroidism อย่างชัดแจ้งคือต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดอย่างต่อเนื่องโดยมีอาการที่ชัดเจนไม่มากก็น้อย ค่าเลือดของ T3 และ T4 เพิ่มขึ้นที่นี่ระดับ TSH จะลดลง

ไทรอยด์ฮอร์โมนมากเกินไปเป็นพิษต่อร่างกาย thyrotoxicosis หรือ - ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด - วิกฤต thyrotoxic พัฒนาขึ้น สัญญาณมีตั้งแต่มีไข้สูงไปจนถึงใจสั่น ท้องร่วง อาเจียน กล้ามเนื้ออ่อนแรง เหงื่อออก สติสัมปชัญญะ ไปจนถึงโคม่าและระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว ภาวะแทรกซ้อนที่คุกคามถึงชีวิตดังกล่าวมีน้อยมาก มันสามารถพัฒนาได้ตัวอย่างเช่นเมื่อต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดไม่ได้รับการรักษาหรือไม่ได้รับการรักษาอย่างเพียงพอ สาเหตุที่เป็นไปได้อีกประการหนึ่งคือการได้รับไอโอดีนมากเกินไป (เช่น จากสารทึบรังสีและยาที่มีไอโอดีน)

ไทรอยด์เป็นพิษสามารถเกิดขึ้นได้โดยไม่ขึ้นกับไทรอยด์ที่โอ้อวด สิ่งนี้สามารถเกิดขึ้นได้ ตัวอย่างเช่น กับการอักเสบของต่อมไทรอยด์หรือเมื่อมีคนใช้ฮอร์โมนไทรอยด์ในปริมาณมาก (แม้ว่าจะไม่ต้องการเลยก็ตาม)

Hyperthyroidism: หลักสูตรและการพยากรณ์โรค

หากต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดได้รับการยอมรับและรักษาในเวลาที่เหมาะสม การพยากรณ์โรคก็ดี โรค Graves 'ลดลงในประมาณครึ่งหนึ่งของผู้ป่วยทั้งหมดที่ได้รับการรักษาด้วยยา อย่างไรก็ตาม โรคนี้สามารถเกิดขึ้นอีกได้แม้หลังการรักษา

ไทรอยด์อิสระที่เป็นตัวกระตุ้นสำหรับต่อมไทรอยด์ที่โอ้อวดนั้นไม่ถดถอยด้วยตัวเอง เนื้อเยื่อที่ผลิตฮอร์โมนมากเกินไปเองอาจเพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป การรักษาจึงมีความจำเป็น แต่แล้วผู้ที่ได้รับผลกระทบก็สามารถดำเนินชีวิตตามปกติได้

หากตรวจพบไทรอยด์ที่โอ้อวดช้าเกินไปหรือไม่ได้รับการรักษา อาจเกิดโรคทุติยภูมิขึ้นได้ ซึ่งรวมถึงภาวะหัวใจล้มเหลว (หัวใจล้มเหลว) และโรคกระดูกพรุน

ข้อมูลเพิ่มเติม

หนังสือ:

• ไฮเปอร์ไทรอยด์. ด้วยความรู้เพิ่มเติมสำหรับการวินิจฉัยและการรักษาที่ถูกต้อง: โรคเกรฟส์ - พิษจากเชื้อรา - นอตร้อน หนังสือพื้นฐานเกี่ยวกับต่อมไทรอยด์ (Irene Gronegger, CreateSpace Independent Publishing Platform, 2015)

แนวทางปฏิบัติ:

• แนวปฏิบัติ "ภาวะต่อมไทรอยด์ทำงานเกิน" ของสมาคมกุมารเวชศาสตร์และเวชศาสตร์วัยรุ่นแห่งเยอรมนี

กลุ่มช่วยเหลือตนเอง:

• ไทรอยด์ลีกเยอรมนี e.V.: http://www.schilddruesenliga.de/

แท็ก:  อยากมีบุตร สุขภาพของผู้ชาย gpp