รกลอกออก

Tanja Unterberger ศึกษาวารสารศาสตร์และวิทยาศาสตร์การสื่อสารในกรุงเวียนนา ในปี 2015 เธอเริ่มทำงานเป็นบรรณาธิการด้านการแพทย์ที่ ในออสเตรีย นอกจากการเขียนข้อความเฉพาะทาง บทความในนิตยสาร และข่าวแล้ว นักข่าวยังมีประสบการณ์ในด้านพอดแคสต์และการผลิตวิดีโออีกด้วย

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ในกรณีของรกก่อนวัยอันควร (เช่น รกก่อนวัยอันควรหรือรกอย่างกะทันหัน) รกจะหลุดออกจากผนังมดลูกก่อนคลอด สิ่งนี้นำไปสู่อาการต่างๆ เช่น ปวดท้องส่วนล่างอย่างรุนแรง จุดแดงเข้ม ท้องแข็ง และถึงกับช็อก รกลอกตัวก่อนกำหนดมักเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับทั้งแม่และเด็ก อ่านเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการ ผลที่ตามมา สาเหตุ และการรักษาที่นี่!

รหัส ICD สำหรับโรคนี้: รหัส ICD เป็นรหัสที่เป็นที่ยอมรับในระดับสากลสำหรับการวินิจฉัยทางการแพทย์ สามารถพบได้เช่นในจดหมายของแพทย์หรือในใบรับรองความสามารถในการทำงาน O45

ภาพรวมโดยย่อ

  • อาการ: ปวดท้องอย่างรุนแรงอย่างฉับพลันในช่องท้องส่วนล่าง มีรอยแดงเข้ม ท้องแข็งและไวต่อแรงกด วิงเวียน กระหายน้ำ ความดันโลหิตลดลง ระบบไหลเวียนโลหิตช็อก ในบางกรณีที่พบไม่บ่อย รกก่อนวัยอันควรจะไม่แสดงอาการ
  • หลักสูตร: ขึ้นอยู่กับจำนวนรกที่แยกออกจากกัน ผลที่ตามมาสำหรับแม่และเด็กจะแตกต่างกัน การปลดอย่างสมบูรณ์เป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับทั้งคู่
  • คำอธิบาย: ในกรณีของรกก่อนวัยอันควร รกจะแยกออกจากผนังมดลูกบางส่วนหรือทั้งหมด ในระหว่างการคลอดบุตร การหลุดลอกของรกเป็นเรื่องปกติ
  • สาเหตุ: จนถึงขณะนี้ยังไม่ชัดเจน ปัจจัยเสี่ยง ได้แก่ การกระแทกและหกล้มในกระเพาะอาหาร อายุของมารดา ความดันเปลี่ยนแปลงกะทันหัน (เช่น หลังจากกระเพาะปัสสาวะแตก)
  • การรักษา: แพทย์จะจ่ายยาหรือผ่าคลอด ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับระดับของการหลุด ในกรณีที่ไม่รุนแรง การดูแลอย่างใกล้ชิดของหญิงตั้งครรภ์และการนอนบนเตียงก็เพียงพอแล้ว
  • การวินิจฉัย: การตรวจร่างกาย (เช่น การคลำช่องท้อง), อัลตร้าซาวด์, การตรวจเลือด
  • การป้องกัน: หลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยง เช่น การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ การใช้ยาเสพติด ในกรณีของปัจจัยเสี่ยงทางการแพทย์ (เช่น เบาหวานขณะตั้งครรภ์) ให้ตรวจโดยสูตินรีแพทย์อย่างใกล้ชิด ดำเนินชีวิตอย่างมีสุขภาพ (นอนหลับให้เพียงพอ กินดี)

คุณรู้จักการหลุดลอกของรกก่อนวัยอันควรได้อย่างไร?

อาการของรกลอกตัวก่อนกำหนดขึ้นอยู่กับจำนวนรกที่หลุดออกมาและปริมาณเลือดของหญิงตั้งครรภ์ที่สูญเสียไป การปลดตัวเองไม่เจ็บปวด

อาการที่พบบ่อยที่สุดคือปวดท้องเป็นตะคริว สิ่งเหล่านี้ถูกกระตุ้นโดยมดลูก: มันพยายามผลักรกออกจากร่างกายผ่านการหดตัว (การหดตัวของมดลูก)

อาการมักจะเกิดขึ้นหลังจากที่รกลอกออกแล้วเท่านั้น!

อาการอื่นๆ ขึ้นกับตำแหน่งที่รกหลุดออกมา ดังนั้นรกจึงแยกออกจากจุดศูนย์กลางหรือบริเวณขอบ

หากเริ่มคลายที่ขอบ มักมองเห็นได้ ส่วนใหญ่เป็นสีแดงเข้มจากช่องคลอด นอกเหนือไปจากอาการปวดท้องรุนแรง (เลือดออกจากไซนัสบริเวณขอบ) เนื่องจากมดลูกมีเลือดออกบริเวณที่รกแยกออกจากกัน เลือดไหลผ่านปากมดลูกและช่องคลอดของผู้หญิง (เลือดออกภายนอก)

ประมาณ 30 เปอร์เซ็นต์ของเลือดออกที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์เกิดจากการหลุดลอกของรกก่อนวัยอันควร

หากหญิงตั้งครรภ์เสียเลือดมากเกินไปในกระบวนการนี้ อาจเกิดภาวะช็อกในกระแสเลือดได้ ในตอนแรกสิ่งนี้จะสังเกตเห็นได้ชัดเจนผ่านความกระสับกระส่าย ความกลัว และความรู้สึกอ่อนแอ ต่อมาความดันโลหิตลดลงและชีพจรเต้นเร็วขึ้นทำให้หมดสติ

เลือดออกนี้ไม่จำเป็นต้องมาจากช่องคลอดเสมอไป ตัวอย่างเช่น หากรกเริ่มแยกออกตรงกลาง อาจมีเลือดไหลออกทางช่องคลอดเพียงเล็กน้อยหรือไม่มีเลยในตอนแรก ในกรณีนี้ เลือดส่วนใหญ่สะสมอยู่ภายในผนังมดลูกโดยไม่ไหลออก (ภาวะตกเลือดภายใน) และในขั้นต้นจะไม่มีใครสังเกตเห็น ผู้ที่ได้รับผลกระทบมักมีอาการปวดอย่างรุนแรง โดยปกติท้องจะรู้สึกแข็งเหมือนกระดาน การหดตัวก็เป็นไปได้เช่นกัน ภาวะนี้มักเป็นอันตรายถึงชีวิตเนื่องจากหญิงตั้งครรภ์มีเลือดออกภายใน - เข้าไปในผนังมดลูก

ในบางกรณี รอยช้ำ (retroplacental hematoma) ก่อตัวขึ้นหลังรก (ระหว่างรกกับมดลูก) ยิ่งรอยช้ำมากเท่าไหร่ ความเสี่ยงที่การแข็งตัวของเลือดของหญิงตั้งครรภ์ก็จะยิ่งไม่สมดุล ร่างกายใช้สารการแข็งตัวของเลือดมากขึ้น เช่น เกล็ดเลือด (thrombocytes) ซึ่งปกติจะต้องหยุดเลือด

ร่างกายไม่สามารถทำซ้ำสารจับตัวเป็นลิ่มเหล่านี้ได้เร็วพอ แพทย์พูดถึงการบริโภค coagulopathy หรือการแข็งตัวของเลือดในหลอดเลือด (DIC) ส่งผลให้สตรีมีครรภ์มีเลือดออกมากขึ้น (มีแนวโน้มเลือดออกมากขึ้น)

อย่างไรก็ตาม การหลุดลอกของรกก่อนวัยอันควรไม่ได้เกี่ยวข้องกับอาการเสมอไป หากรกเพียงบางส่วนและหลุดออกมาเล็กน้อย ก็มักจะไม่มีใครสังเกตเห็น แพทย์มักจะสังเกตเห็นสิ่งนี้ในระหว่างการตรวจอัลตราซาวนด์ซึ่งเป็นส่วนหนึ่งของการตรวจป้องกันเท่านั้น

การตรวจสุขภาพเป็นประจำมีความสำคัญต่อสุขภาพของแม่และลูก!

อะไรคือสัญญาณเตือนของรกลอกออก?

สัญญาณเตือนต่อไปนี้บ่งบอกถึงการหลุดลอกของรกก่อนวัยอันควรขนาดใหญ่:

  • ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะมีอาการปวดอย่างรุนแรงในช่องท้องส่วนล่าง
  • คุณมีจุดสีแดงเข้ม
  • ท้องของคุณแข็งและไวต่อแรงกดมาก
  • คุณรู้สึกไม่สบายและเวียนหัว คุณกลัวและรู้สึกอ่อนแอ
  • พวกเขากระหายน้ำและป่วย
  • คุณมีอาการช็อค: อัตราการเต้นของหัวใจของคุณสูงมาก ความดันโลหิตของเธอลดลงอย่างอันตราย ในบางกรณีผู้ที่ได้รับผลกระทบจะหมดสติ

หากคุณรู้จักอาการเหล่านี้อย่างน้อยหนึ่งอย่าง ให้ติดต่อสูตินรีแพทย์ทันที!

อะไรคือผลที่ตามมาของรกลอกออก?

ขึ้นอยู่กับปริมาณรกที่แยกออกจากผนังมดลูก ผลที่ตามมาสำหรับแม่และเด็กจะแตกต่างกัน หากรกเพียงบางส่วนและแยกออกจากกันเพียงเล็กน้อย เป็นไปได้ว่าหญิงตั้งครรภ์แทบจะไม่สังเกตเห็นสิ่งใดและการหลุดลอกจะหยุดเอง เด็กจะได้รับเลือดอย่างเพียงพอ ขึ้นอยู่กับว่ารกยังคงเกาะติดกับผนังมดลูกมากน้อยเพียงใด ด้วยการนอนบนเตียงอย่างเข้มงวดและอยู่ภายใต้การดูแลของแพทย์ ทารกมักจะสามารถพัฒนาต่อไปในครรภ์ได้

ในทางกลับกัน หากรกมากกว่าหนึ่งในสามหลุดออกมาและมีเลือดออกมาก นี่อาจเป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับทั้งแม่และลูกในครรภ์ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในกรณีที่รกออกก่อนกำหนดอย่างสมบูรณ์ จำเป็นต้องได้รับการรักษาพยาบาลทันที เนื่องจากรกไม่ได้ให้ออกซิเจนและสารอาหารเพียงพอแก่ทารกในครรภ์อีกต่อไป จึงมีความเสี่ยงเฉียบพลันที่เด็กจะได้รับไม่เพียงพอและเสียชีวิต การผ่าตัดคลอดฉุกเฉินมักจะเป็นโอกาสเดียวที่ทารกจะอยู่รอด

รกลอกตัวก่อนกำหนดอาจเป็นอันตรายต่อสตรีมีครรภ์ หากรกหลุดออกมามากเกินไป อาจทำให้เลือดออกมากได้ หากแพทย์ไม่หยุดสิ่งนี้ทันเวลา มารดาจะมีเลือดออกภายในร่างกายจนเสียชีวิตและเกิดภาวะระบบไหลเวียนโลหิตล้มเหลว

ดังนั้นจึงเป็นเรื่องสำคัญที่สตรีมีครรภ์ที่มีรกลอกตัวก่อนวัยอันควรต้องได้รับการปฏิบัติอย่างทันท่วงที นี่เป็นสิ่งสำคัญสำหรับหลักสูตร อัตราการเสียชีวิตเมื่อรกออกจะอยู่ที่ประมาณ 1 เปอร์เซ็นต์สำหรับมารดาและระหว่าง 10 ถึง 67 เปอร์เซ็นต์สำหรับเด็ก ขึ้นอยู่กับน้ำหนักของรกและสัปดาห์ของการตั้งครรภ์ตามลำดับ

รกลอกคืออะไร?

รกเป็นเนื้อเยื่อบนผนังมดลูกที่เกิดขึ้นระหว่างตั้งครรภ์และให้ออกซิเจนและสารอาหารแก่ทารกในครรภ์ โดยปกติ รกจะหลุดออกจากผนังมดลูกเป็นหลังคลอดประมาณ 10 ถึง 15 นาทีหลังจากที่มารดาคลอดบุตรและถูกขับออกจากร่างกายผ่านทางช่องคลอด

อย่างไรก็ตาม บางครั้งก็เกิดขึ้นที่รกลอกตัวเองออกระหว่างตั้งครรภ์ นั่นคือ ก่อนที่เด็กจะคลอด ในกรณีนี้ มีคนพูดถึงรกก่อนวัยอันควร (ละติน: abruptio placentae) เป็นไปได้ว่ารกจะแยกออกจากผนังมดลูกทั้งหมดหรือเพียงบางส่วน (บางครั้งเพียง 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์)

รกลอกตัวก่อนกำหนดเป็นหนึ่งในภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของการตั้งครรภ์ ภาวะนี้เป็นอันตรายถึงชีวิตสำหรับทั้งแม่และเด็กทั้งนี้ขึ้นอยู่กับจำนวนรกที่แยกออกจากกัน

รกคลอดก่อนกำหนดพบได้บ่อยแค่ไหน?

การหลุดลอกของรกเป็นเรื่องที่หาได้ยากและเกิดขึ้นในประมาณ 0.4 ถึง 1.5 เปอร์เซ็นต์ของสตรีมีครรภ์ทั้งหมด ซึ่งหมายความว่ารกก่อนวัยอันควรเกิดขึ้นในทารกสูงสุด 1 ใน 100 คน ความน่าจะเป็นของรกที่สมบูรณ์คือ 0.002 เปอร์เซ็นต์ ซึ่งสอดคล้องกับหนึ่งใน 500 กรณี

การปลดส่วนใหญ่เกิดขึ้นหลังจากสัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์ ตามสถิติแล้ว ความเสี่ยงของการเกิดรกลอกตัวก่อนกำหนดจะสูงที่สุดระหว่างสัปดาห์ที่ 24 และ 26 ของการตั้งครรภ์

อะไรคือสาเหตุของการหลุดลอกของรก?

จนถึงขณะนี้ยังไม่ได้รับคำชี้แจงอย่างชัดเจนว่าอะไรเป็นสาเหตุของการหลุดลอกของรกก่อนวัยอันควร

อย่างไรก็ตาม แพทย์สงสัยว่ามีปัจจัยเสี่ยงบางอย่างที่ส่งเสริมและอาจทำให้เกิดการหลุดลอกของรกก่อนวัยอันควร ซึ่งรวมถึงตัวอย่างเช่น:

  • หากรกไม่ถูกต้องในระหว่างตั้งครรภ์ (เช่น รกเกาะต่ำ) และเกิดการคลอดก่อนกำหนด
  • หากหญิงตั้งครรภ์ล้มลงที่ท้องหรือก้นหรือบาดเจ็บที่ท้อง เช่น โดยอุบัติเหตุหรือแรงทื่อ (เช่น การเตะ การกระแทก)
  • หากสายสะดือสั้นเกินไปหรือสายสะดือพันรอบตัวเด็ก (สายสะดือวนเป็นวง) ส่งผลให้รกดึงอย่างแรง
  • หากมารดามีเส้นเลือดตีบที่ลดการเกาะตัวของรกกับผนังมดลูก (เช่น ในครรภ์เป็นพิษ ในผู้สูบบุหรี่)
  • หากความดันภายในมดลูกเปลี่ยนแปลงกะทันหัน (เช่น หลังการแตกของกระเพาะปัสสาวะ หรือในกรณีของการคลอดบุตรแฝด)
  • หากแม่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์หรือขาดสารอาหาร
  • ถ้าหญิงมีครรภ์ใช้แอลกอฮอล์หรือยาเสพติดหรือถ้าเธอสูบบุหรี่
  • หากแม่มีรกลอกออกในการตั้งครรภ์ครั้งก่อน (ความเสี่ยงระหว่างห้าถึงสิบเปอร์เซ็นต์)
  • หากมารดามีอายุมากกว่า (35 ปีขึ้นไป)

คุณรักษารกลอกออกได้อย่างไร?

หากรกหลุดออกก่อนเวลาอันควร หญิงตั้งครรภ์ต้องเข้ารับการรักษาที่คลินิกสูติศาสตร์ทันทีและเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลทันที แพทย์ประจำอยู่ที่นั่นและติดตามสถานะสุขภาพของแม่และลูกในครรภ์อย่างสม่ำเสมอและเข้มข้น

แพทย์จะปฏิบัติต่อรกลอกออกแตกต่างกันขึ้นอยู่กับว่ารกหลุดออกมามากน้อยเพียงใดและสภาพของแม่และเด็ก

หากรกหลุดเล็กน้อยเท่านั้น และแม่และเด็กไม่ตกอยู่ในอันตรายเฉียบพลัน แพทย์จะใช้ยา (เช่น คอร์ติโคสเตียรอยด์) ก่อนสัปดาห์ที่ 35 ของการตั้งครรภ์เพื่อช่วยให้ปอดของเด็กในครรภ์เติบโตเต็มที่

สิ่งนี้ทำหน้าที่เตรียมเด็กให้พร้อมสำหรับการคลอดก่อนกำหนดที่ใกล้เข้ามา และเพื่อลดความเสี่ยงของอาการหายใจลำบาก (ความผิดปกติของปอด) ในทารกแรกเกิด ภายใต้การดูแลอย่างใกล้ชิด แพทย์จะพยายามรักษาการตั้งครรภ์ให้นานที่สุด

หากรกหลุดออกหลังจากสัปดาห์ที่ 35 ของการตั้งครรภ์ แพทย์มักจะทำการผ่าตัดคลอดทันที ในช่วงเวลานี้ ปอดของเด็กมักจะโตเต็มที่ การรักษาการตั้งครรภ์จะมีความเสี่ยงมากกว่าการคลอดบุตร

หากรกลอกออกจนหมดและมีเลือดออกมาก (หรือหากชีวิตของมารดาอยู่ในอันตรายเฉียบพลัน) แพทย์ก็จะทำการผ่าตัดคลอดฉุกเฉินด้วย หากเด็กเสียชีวิตในครรภ์แล้ว (ทารกในครรภ์เสียชีวิตในครรภ์) แพทย์มักจะเริ่มการคลอดด้วยยาและมารดาจะคลอดบุตรโดยไม่มีการผ่าตัดคลอด

ในกรณีที่เบากว่า (เช่น เลือดออกตามไรฟันบริเวณขอบ) มักจะจำเป็นเท่านั้นที่หญิงตั้งครรภ์ต้องดูแลตัวเองและเคลื่อนไหวเพียงเล็กน้อยจนกว่าเลือดจะหยุดไหล แพทย์มักแนะนำให้สตรีมีครรภ์นอนพักผ่อนบนเตียง นอกจากนี้ยังแนะนำให้หลีกเลี่ยงการมีเพศสัมพันธ์ในช่วงเวลานี้

แพทย์จะวินิจฉัยได้อย่างไร?

หากรกลอกออกก่อนเวลาอันควร มีความเสี่ยงที่จะเสียชีวิตทั้งแม่และเด็ก หากมีอาการเกิดขึ้นจึงควรโทรเรียกแพทย์ฉุกเฉินหรือรถพยาบาลทันที ในโรงพยาบาล แพทย์ (นรีแพทย์) จะทำการตรวจร่างกายโดยละเอียด (เช่น การคลำช่องท้องและมดลูก การวัดชีพจรและความดันโลหิต) และสอบถามอาการต่างๆ

โดยปกติอาการจะแจ้งให้แพทย์ทราบแล้วว่ารกหลุดออกก่อนกำหนดหรือไม่ นอกจากนี้ แพทย์จะตรวจสอบพารามิเตอร์ที่สำคัญอย่างต่อเนื่อง เช่น ชีพจร ความดันโลหิต และการหายใจ ตลอดจนอัตราการเต้นของหัวใจของเด็กโดยใช้ CTG (cardiotocography) ในการทำเช่นนี้แพทย์วางเข็มขัดที่มีเซ็นเซอร์วัดไว้เหนือผนังหน้าท้องของแม่ซึ่งเขาบันทึกการเต้นของหัวใจของเด็กด้วยความช่วยเหลือของอุปกรณ์ (cardiotocograph หรือเครื่องบันทึกการคุมกำเนิด)

การหลุดลอกของรกก่อนวัยมักจะแสดงว่าหัวใจของเด็กเปลี่ยนไป หนึ่งยังพูดถึง "ความทุกข์ของทารกในครรภ์" ชีพจรของเด็กเปลี่ยนไปขึ้นอยู่กับว่ารกลอกออกมากน้อยเพียงใด:

  • รกลอกบางส่วน: ชีพจรของเด็กเต้นเร็วสม่ำเสมอ
  • รกลอกออกมาก: ชีพจรของทารกต่ำอย่างถาวร
  • การหลุดลอกของรกโดยสมบูรณ์: ชีพจรของเด็กอาจไม่ปรากฏอีกต่อไป

หากมีข้อสงสัยว่ารกลอกตัวก่อนวัยอันควร แพทย์จะทำการตรวจอัลตราซาวนด์ด้วย (Doppler sonography) เขาตรวจสอบว่ารกอยู่ในตำแหน่งที่ถูกต้องหรือไม่และเด็กกำลังเคลื่อนไหวหรือไม่ แพทย์ยังสามารถใช้อัลตราซาวนด์เพื่อตรวจหารอยฟกช้ำ (ห้อ) ที่เป็นไปได้หลังรก ซึ่งอาจทำให้เกิดการหลุดลอกของรกได้

สำหรับผู้หญิงที่มีรกลอกออกแล้ว แนะนำให้ใช้อัลตราซาวด์ Doppler สำหรับการตั้งครรภ์ในครั้งต่อไปตั้งแต่สัปดาห์ที่ 20 ของการตั้งครรภ์

นอกจากนี้แพทย์จะตรวจเลือดของมารดา เหนือสิ่งอื่นใด ค่าการแข็งตัวของเลือด เช่น จำนวนเกล็ดเลือด (thrombocytes) มีบทบาทสำคัญ ซึ่งมักจะเพิ่มขึ้นอย่างรวดเร็วในกรณีที่รกลอกออกก่อนกำหนด นอกจากนี้ แพทย์จะตรวจระดับฮีโมโกลบิน (เม็ดเลือดแดง) ในเลือด เพื่อให้สามารถประเมินได้ว่าอาจมีเลือดออกหนักหรือไม่

คุณจะป้องกันการหลุดลอกของรกได้อย่างไร?

เพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนระหว่างตั้งครรภ์ แพทย์แนะนำให้สตรีมีครรภ์หลีกเลี่ยงปัจจัยเสี่ยง เช่น การสูบบุหรี่ การดื่มแอลกอฮอล์ และการใช้ยา

หากทราบปัจจัยเสี่ยงทางการแพทย์อื่นๆ เช่น ภาวะครรภ์เป็นพิษ (ความดันโลหิตสูง อาการบวมน้ำและโปรตีนในปัสสาวะ) หรือเบาหวานขณะตั้งครรภ์ ควรตรวจสุขภาพในระหว่างตั้งครรภ์อย่างใกล้ชิด

โดยพื้นฐานแล้ว วิถีชีวิตที่มีสุขภาพดีด้วยการนอนหลับที่เพียงพอ การออกกำลังกายอย่างเพียงพอในที่ที่มีอากาศบริสุทธิ์ และการรับประทานอาหารที่สมดุลจะช่วยให้การตั้งครรภ์มีสุขภาพที่ดี

แท็ก:  ค่าห้องปฏิบัติการ เด็กทารก การแพทย์ทางเลือก 

บทความที่น่าสนใจ

add
close

โพสต์ยอดนิยม

กายวิภาคศาสตร์

หลอดยูสเตเชียน