ICSI: การฉีดอสุจิภายในเซลล์

Nicole Wendler สำเร็จการศึกษาระดับปริญญาเอกด้านชีววิทยาในสาขาเนื้องอกวิทยาและภูมิคุ้มกันวิทยา ในฐานะบรรณาธิการด้านการแพทย์ นักเขียน และผู้ตรวจทาน เธอทำงานให้กับสำนักพิมพ์ต่างๆ ซึ่งเธอได้นำเสนอประเด็นทางการแพทย์ที่ซับซ้อนและครอบคลุมในลักษณะที่เรียบง่าย กระชับ และมีเหตุผล

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

ICSI (การฉีดอสุจิภายในเซลล์) เป็นวิธีการผสมเทียมที่นิยมใช้กันมากที่สุด โดยหลักการแล้วอสุจิและเซลล์ไข่ที่ปฏิสนธิได้เพียงตัวเดียวก็เพียงพอแล้วสำหรับสิ่งนี้ คุณสามารถหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับกระบวนการ ICSI และสาเหตุที่การปฏิสนธิประสบความสำเร็จในกรณีส่วนใหญ่ แต่โอกาสของการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จยังคงลดลงอย่างมาก

ICSI คืออะไร?

ICSI ย่อมาจาก "intracytoplasmic sperm injection" ซึ่งหมายความว่าสเปิร์มตัวเดียวถูกฉีดเข้าไปในเซลล์ภายในเซลล์โดยตรง (ไซโตพลาสซึม) ของเซลล์ไข่ที่เอาออกก่อนหน้านี้ด้วยความช่วยเหลือของปิเปตที่ละเอียด ขั้นตอนเลียนแบบการแทรกซึมของอสุจิเข้าไปในไข่ตามธรรมชาติ อย่างไรก็ตาม กระบวนการทั้งหมดเกิดขึ้นนอกร่างกาย (นอกร่างกาย) และได้รับการตรวจสอบภายใต้กล้องจุลทรรศน์

ICSI ทำงานอย่างไร?

ก่อน ICSI การกระตุ้นฮอร์โมนของรังไข่ (การกระตุ้นรังไข่) เป็นสิ่งจำเป็นเพื่อกระตุ้นการเจริญเติบโตของรูขุมขนหลาย มีหลายวิธีในการเตรียมฮอร์โมนที่แตกต่างกัน

การตกไข่และการดึงไข่

หากมีรูขุมเพียงพอหลังจากการกระตุ้นรังไข่ การตกไข่จะถูกกระตุ้นโดยฮอร์โมน - ผู้หญิงคนนั้นจะถูกฉีดด้วยฮอร์โมน chorionic gonadotropin (hCG) ของมนุษย์ จากนั้นรูขุมที่โตแล้วแต่ละตัวจะปล่อยไข่ที่ผสมพันธุ์ได้ รังไข่จะถูกเจาะประมาณสองวันต่อมา ภายใต้การควบคุมอัลตราซาวนด์ แพทย์จะเอาเซลล์ไข่ออกจากรังไข่โดยใช้เข็มบางๆ ผ่านช่องคลอด ผู้หญิงคนนั้นได้รับยาสลบสำหรับสิ่งนี้

ตัวอย่างน้ำอสุจิ

ในวันที่เก็บไข่ต้องมีอสุจิที่สดหรือผ่านกระบวนการแช่แข็ง เช่น จากการบริจาคอสุจิ ผู้เชี่ยวชาญด้านเวชศาสตร์การเจริญพันธุ์เลือกเซลล์อสุจิที่เหมาะสมสำหรับ ICSI โดยพิจารณาจากลักษณะ รูปร่าง และความคล่องตัว

PICSI . ตัวแปร

ตัวแปรที่ค่อนข้างใหม่สำหรับการเลือกเซลล์อสุจิที่เหมาะสมนั้นขึ้นอยู่กับความสามารถของตัวอสุจิในการจับกับเอนไซม์ไฮยาลูโรนิเดส ในระหว่างการสืบพันธุ์ จะทำให้แน่ใจว่าเปลือกไข่ละลายเมื่อหัวอสุจิสัมผัสกับเซลล์ไข่ ตัวแปรทางสรีรวิทยาของ ICSI หรือเรียกสั้นๆ ว่า PICSI มีวัตถุประสงค์เพื่อระบุเซลล์อสุจิที่สมบูรณ์และสมบูรณ์ทางพันธุกรรม เฉพาะในขั้นตอนที่สองเท่านั้นที่มีการพิจารณาเกณฑ์ทางสัณฐานวิทยาเมื่อทำการตัดสินใจ วิธีการคัดเลือกนี้มีจุดมุ่งหมายเพื่อปรับปรุงอัตราความสำเร็จของ ISCI ต่อไป

การฉีดและถ่ายอสุจิ

ในห้องปฏิบัติการ เซลล์อสุจิจะถูกฉีดเข้าไปในไซโตพลาสซึมของเซลล์ไข่โดยตรงโดยใช้ปิเปต หลังจากการฉีดแบบไมโครนี้ ไข่ที่ปฏิสนธิจะจบลงในตู้ฟักไข่เป็นเวลาสองถึงสี่วัน นี่แสดงให้เห็นว่า ICSI ประสบความสำเร็จหรือไม่: หากเซลล์ยังคงพัฒนาต่อไปผ่านการแบ่งเซลล์ จะไม่มีอะไรขัดขวางการถ่ายโอน ISCI ของตัวอ่อนไปยังมดลูกหากมีการปฏิสนธิเซลล์ไข่หลายเซลล์ด้วยวิธีนี้ ควรย้ายตัวอ่อนเพียงสองตัวผ่านทางช่องคลอดเข้าไปในมดลูกเพื่อหลีกเลี่ยงการตั้งครรภ์หลายครั้งเท่าที่จะทำได้ เซลล์ไข่ที่เหลือสามารถเก็บไว้ได้ด้วยการเก็บรักษาด้วยความเย็น - สำหรับความพยายามต่อไปที่เป็นไปได้ (หากครั้งแรกล้มเหลว) หรือการตั้งครรภ์ครั้งที่สอง

ICSI: ระยะเวลา

ขั้นตอนทั้งหมดใช้เวลาสูงสุด 20 วัน สำหรับการทดสอบการตั้งครรภ์ครั้งแรกตาม ICSI คุณต้องรอประมาณห้าสัปดาห์ หาก ICSI ประสบความสำเร็จ คุณสามารถกำหนดวันครบกำหนดได้ด้วยเครื่องคำนวณการตั้งครรภ์แบบพิเศษ ไม่ว่าจะเป็น ICSI หรือ IVF: พื้นฐานสำหรับการคำนวณคือวันที่เก็บไข่หรือวันที่ตัวอย่างที่เก็บรักษาด้วยการแช่แข็งถูกละลาย

ICSI เหมาะกับใคร?

การบำบัดด้วย ICSI เหมาะอย่างยิ่งสำหรับคู่รักที่ภาวะเจริญพันธุ์จำกัดของมนุษย์ได้ขัดขวางความปรารถนาที่จะมีลูกเพราะสเปิร์มมีสเปิร์มที่ปฏิสนธิได้น้อยหรือน้อยมาก

สาเหตุอาจเป็นแอนติบอดีต่อตัวอสุจิ ท่ออสุจิที่หายไป ท่อน้ำอสุจิอุดตัน หรือการผลิตเซลล์อสุจิบกพร่องในอัณฑะ หากไม่มีเซลล์อสุจิในอุทานเลย (azoospermia) เซลล์เหล่านี้สามารถรับได้จากอัณฑะหรือหลอดน้ำอสุจิ (TESE หรือ MESA) ผ่านการผ่าตัด แม้หลังจากการรักษามะเร็งแล้ว หากมีเซลล์อสุจิที่แช่แข็ง (เก็บรักษาไว้ด้วยความเย็น) เท่านั้น ICSI ก็รับประกันความสำเร็จ

ICSI สามารถช่วยได้เช่นกันหากไม่สามารถชี้แจงสาเหตุของความปรารถนาที่จะมีลูกโดยไม่ได้ผล (ภาวะเป็นหมันไม่ทราบสาเหตุ) หรือหากทั้งคู่มีภาวะเจริญพันธุ์ผิดปกติ บางครั้ง ICSI ก็เป็นวิธีผสมเทียมที่ดีสำหรับคู่สามีภรรยาสูงอายุเช่นกัน

โอกาสแห่งความสำเร็จของ ICSI

โดยพื้นฐานแล้วไข่หนึ่งฟองและเซลล์อสุจิหนึ่งเซลล์นั้นเพียงพอสำหรับ ICSI ดังนั้น ตัวอย่างเช่น อัตราความสำเร็จของ ICSI ยังดีสำหรับผู้ชายที่มีอสุจิน้อยในการพุ่งออกมาหรือคุณภาพของตัวอสุจิไม่ดี การปฏิสนธิเกิดขึ้นในเซลล์ไข่มากกว่าร้อยละ 70

หลักสูตรต่อไปหลังจาก ICSI - เช่น โอกาสในการตั้งครรภ์ที่ประสบความสำเร็จ - ไม่สามารถคาดการณ์ได้อย่างแม่นยำในแต่ละกรณี ปัจจัยส่วนบุคคล เช่น ภาวะเจริญพันธุ์และอายุของผู้หญิงมีอิทธิพลต่ออัตราความสำเร็จของ ICSI หลังจากย้ายไปยังมดลูก ผู้หญิงประมาณ 15 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์จะตั้งครรภ์

ในการทำเช่นนี้ หลายขั้นตอนต้องทำงานร่วมกันอย่างราบรื่น อย่างไรก็ตาม การกระตุ้นรังไข่ไม่ได้ผลเสมอไป เซลล์ไข่ที่ปฏิสนธิไม่ได้พัฒนาต่อไปเสมอไป และเซลล์ไข่ไม่ได้ติดอยู่ในมดลูกเสมอไป (มดลูก) อย่างไรก็ตาม เมื่อไข่ที่ปฏิสนธิมาแทนที่ในมดลูกแล้ว โอกาสของการตั้งครรภ์ตามปกติเช่นเดียวกับการตั้งครรภ์อื่นๆ ก็ค่อนข้างดี อัตราการแท้งที่เพิ่มขึ้นเล็กน้อยส่วนใหญ่มาจากอายุที่มากขึ้นของสตรีมีครรภ์

ช่วยฟักไข่

วิธีการใหม่ในการเพิ่มโอกาสในการประสบความสำเร็จของ ICSI (หรือ In-Vitro-Fertilization, IVF) คือ "การฟักไข่แบบช่วย" หลังจากที่เซลล์ไข่ได้รับการปฏิสนธิเทียมและสร้างตัวอ่อนผ่านการแบ่งเซลล์แล้ว จะต้องฝังตัวเองในเยื่อบุโพรงมดลูกประมาณวันที่ห้า อย่างไรก็ตาม สิ่งนี้จะสำเร็จได้ก็ต่อเมื่อเปลือกที่ล้อมรอบตัวอ่อน (ที่เรียกว่า zona pellucida) บางพอที่ตัวอ่อนจะหลุดออกมาได้

"การฟัก" นี้อาจทำได้ยากในบางกรณี เช่น หากเปลือกหนาหรือแข็งเกินไป ในบางกรณี "การช่วยฟักไข่" ใช้ที่นี่: zona pellucida ของเซลล์ไข่จะบางลงเล็กน้อย ณ จุดหนึ่งโดยใช้เลเซอร์พิเศษ วิธีนี้จะช่วยให้ตัวอ่อนสามารถเจาะชั้นและฝังตัวเองในมดลูกได้

ในการศึกษาบางชิ้น "การช่วยฟักไข่" เพิ่มอัตราการตั้งครรภ์ แต่ยังมีการศึกษาที่ไม่สามารถพิสูจน์ประโยชน์ของการรักษาด้วยเลเซอร์ได้

ข้อดีและข้อเสียของ ICSI

ข้อดีของ ICSI คือความต้องการวัตถุดิบต่ำ ICSI เป็นวิธีที่สมเหตุสมผล โดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับผู้ชายที่มีการวิเคราะห์อสุจิไม่ดี เพราะในกรณีที่ดีที่สุด เซลล์อสุจิเพียงเซลล์เดียวที่มีศักยภาพเพียงพอสำหรับการผสมเทียมที่ประสบความสำเร็จ หากจำเป็นต้องทำการผ่าตัดเพื่อให้ได้น้ำอสุจิ (TESE / MESA) โปรดจำไว้ว่าสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อน (ดูที่นี่)

สำหรับผู้หญิง การรักษาด้วย ICSI เริ่มต้นด้วยการกระตุ้นฮอร์โมนของรังไข่ สิ่งนี้สามารถเรียกร้องทางร่างกายได้มาก ในกรณีที่เลวร้ายที่สุด จะเกิดกลุ่มอาการกระตุ้นมากเกินไป ซึ่งอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้ นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงต่ำของการติดเชื้อหรือการบาดเจ็บหลังจากรังไข่ถูกเจาะ นั่นคือ เซลล์ไข่ถูกนำออกเพื่อทำ ICSI

แท็ก:  ระบบอวัยวะ สัมภาษณ์ สถานที่ทำงานเพื่อสุขภาพ