"แอนติบอดีไม่สามารถพิสูจน์โรค Lyme"

Kathrin Rothfischer ศึกษาจุลชีววิทยาและพันธุศาสตร์ใน Regensburg หลังจากการทัศนศึกษาในภาษาเยอรมัน การนำเสนอปัญหาที่ซับซ้อนในรูปแบบที่เข้าใจได้ง่ายคือความหลงใหลของเธอในตอนนั้น นั่นคือเหตุผลที่เธอเปลี่ยนความหลงใหลนี้ให้เป็นอาชีพหลังจากสำเร็จการศึกษา: หลังจากตำแหน่งต่างๆ ในสำนักพิมพ์ผู้เชี่ยวชาญทางการแพทย์และในสื่อสาธารณะ ในที่สุดเธอก็พบบ้านนักข่าวของเธอที่

ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับผู้เชี่ยวชาญของ เนื้อหา ทั้งหมดได้รับการตรวจสอบโดยนักข่าวทางการแพทย์

หลังถูกเห็บกัด หลายคนกลัวโรคไลม์ มักจะเป็นเรื่องยากที่จะพิสูจน์ได้อย่างชัดเจนถึงโรคติดเชื้อ ผู้เชี่ยวชาญโรคบอร์เรลิโอสิส Prof. Dr. แพทย์ Heidelore Hofmann อธิบายในการสัมภาษณ์ของ ว่าทำไมการตรวจสอบอย่างละเอียดจึงมีความสำคัญ

ศ.ดร. แพทย์ ไฮเดอลอร์ ฮอฟมานน์

ศ.ดร. แพทย์ Heidelore Hofmann เป็นผู้ประสานงานของ AWMF Guideline "Cutaneous Lyme Borreliose" อดีตแพทย์อาวุโสของ Department of Dermatology and Allergology ที่ Technical University of Munich และชั่วโมงให้คำปรึกษาโรค Lyme

ศ.ฮอฟมันน์ การติดเชื้อบอร์เรเลียแสดงออกอย่างไร?

การติดเชื้อ Borrelia มักจะไม่มีใครสังเกตเห็น มีเพียงประมาณห้าถึงสิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ติดเชื้อที่ป่วย โรค Lyme เกิดขึ้นใน 80 ถึง 90 เปอร์เซ็นต์ของกรณีในผิวหนัง ในรูปแบบของการติดเชื้อในระยะแรกเรียกว่าเร่ร่อนแดงหรือแดง migrans ส่วนที่เหลืออีก 10 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์อาจพัฒนา neuroborreliosis เฉียบพลันด้วยอาการปวดเส้นประสาทที่รุนแรงมากเช่นอาการปวดตะโพกซึ่งส่วนใหญ่เกิดขึ้นในเวลากลางคืน หรือโรคข้ออักเสบ Lyme ซึ่งมาพร้อมกับข้อต่อที่บวมและเจ็บปวดอย่างรุนแรง Lyme carditis ซึ่งกล้ามเนื้อหัวใจอักเสบหรือโรคอวัยวะอื่น ๆ นั้นพบได้น้อยกว่า

การตรวจจับโรค Lyme ทั้งสามรูปแบบที่พบบ่อยที่สุดด้วยความมั่นใจไม่ใช่เรื่องง่ายเสมอไป

ถูกต้องเพราะเราอาศัยอยู่ในพื้นที่เฉพาะถิ่น (หมายเหตุบรรณาธิการ: พื้นที่ทางภูมิศาสตร์ที่โรค Lyme เกิดขึ้นบ่อยกว่า) การศึกษาโดยสถาบัน Robert Koch สำหรับประเทศเยอรมนีแสดงให้เห็นว่ายิ่งผู้สูงอายุมีโอกาสที่แอนติบอดีต่อ Borrelia มากขึ้น - เพียงเพราะการสัมผัสกับเชื้อโรคนั้นบ่อยมาก ตัวอย่างเช่น 20 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีอายุมากกว่า 60 ปีมีแอนติบอดี Borrelia IgG ในเลือด

คนเหล่านี้ป่วยทั้งหมดหรือไม่?

ไม่ ส่วนใหญ่ไม่ใช่ ปัญหาคือว่าถ้าผลตรวจแอนติบอดีเป็นบวก มักไม่รู้ว่าติดเชื้อนานมาแล้วและหายแล้วหรือไม่ กล่าวคือ การรักษาจะฟุ่มเฟือยหรือไม่ หรือว่าการติดเชื้อนั้นสดและต้องได้รับการรักษาอย่างทันท่วงที

แต่มีแอนติบอดีหลายประเภทที่สามารถใช้ตรวจจับสิ่งนี้ได้

ใช่มันเป็นสิ่งที่ถูก. ยังคงมีความไม่แน่นอน ตัวอย่าง: แอนติบอดี IgM ในเลือดมักบ่งบอกถึงการติดเชื้อเฉียบพลัน อย่างไรก็ตาม ผู้ที่เป็นโรคไขข้อสามารถมีแอนติบอดี IgM สูงได้โดยไม่ต้องเจ็บป่วยเฉียบพลัน และยิ่งคุณอายุมากเท่าไหร่ ปรากฏการณ์นี้ก็ยิ่งเกิดขึ้นบ่อยขึ้นเท่านั้น

สิ่งนี้หมายความว่าสำหรับผู้ป่วย?

แอนติบอดีที่ต่อต้าน Borrelia ยังไม่สามารถพิสูจน์โรคได้ แต่แสดงให้เห็นเพียงว่าระบบภูมิคุ้มกันจัดการกับเชื้อโรคได้ ข้อสรุปที่ไม่ถูกต้องคือ หากพบแอนติบอดีและผู้ป่วยรู้สึกไม่สบาย เช่น มีอาการ เช่น ปวดข้อและกล้ามเนื้อ แสดงว่าเป็นโรค Lyme เรื้อรัง

แต่มีรูปแบบเรื้อรังของโรค Lyme หรือไม่?

มีผู้ป่วยจำนวนเล็กน้อยที่ร่างกายไม่สามารถฆ่า Borrelia ด้วยระบบภูมิคุ้มกันของร่างกายได้ ตัวอย่างเช่น สิ่งที่เรียกว่า acrodermatitis Chronica atrophicans หรือที่เรียกว่าโรค Herxheimer's Borrelia มักจะสามารถอยู่รอดได้ในผิวหนัง ส่วนใหญ่อยู่ที่แขนหรือขาเป็นเวลาหลายสิบปี บริเวณผิวหนังที่ได้รับผลกระทบและเส้นประสาทที่อยู่ข้างใต้มักเกิดการอักเสบ โรคข้ออักเสบ Lyme สามารถกลายเป็นเรื้อรังได้หากไม่ได้รับการรักษาและต้องได้รับการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในทุกกรณี

อย่างไรก็ตาม คนที่ทุกข์ทรมานจากสิ่งที่เชื่อว่าเป็นโรค Lyme เรื้อรังจะรู้สึกไม่สบาย พวกเขาทั้งหมดเป็น hypochondriac แล้ว?

ไม่แน่นอนไม่ ผู้ป่วยดังกล่าวได้รับการตรวจสอบอย่างละเอียดในวิทยานิพนธ์ระดับปริญญาเอกที่ฉันได้ทำในระหว่างชั่วโมงให้คำปรึกษาโรค Lyme ที่มหาวิทยาลัยเทคนิคแห่งมิวนิก

ข้อสรุปของคุณคืออะไร?

ในบรรดาคนที่มาปรึกษากับสงสัยว่าเป็นโรค Lyme เรื้อรัง หนึ่งในสามเคยเป็นโรค Lyme มาก่อน ในช่วงชีวิตมีโรคอื่นๆ ที่มีอาการ เช่น ปวดข้อ ปวดกล้ามเนื้อ เหนื่อยล้า หรือกระสับกระส่าย และผู้ป่วยหรือแพทย์ของพวกเขาได้เชื่อมโยงอาการเหล่านี้อย่างไม่ถูกต้องซึ่งเกิดขึ้นในหลาย ๆ โรคกับโรค Lyme ก่อนหน้านี้

และอีกสองในสาม?

อีกสามรายได้รับความทุกข์ทรมานจากโรคที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง เช่น โรคกล้ามเนื้อเสื่อมหรือโรคข้อ หรือโรคภูมิต้านตนเอง ซึ่งถูกค้นพบในช่วงเวลาให้คำปรึกษาโรค Lyme เท่านั้น ในทางกลับกัน ข้อที่สามมีอาการทางจิต เช่น อาการซึมเศร้า โรควิตกกังวล และกลุ่มอาการปวดเรื้อรัง

ดังนั้นหากคุณมีผลแอนติบอดีในเชิงบวก คุณจะต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมและทำการวินิจฉัยที่เชื่อถือได้ก่อนการรักษา น่าเสียดายที่ไม่ได้เกิดขึ้นเสมอไป

อันที่จริงในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาฉันจะเรียกมันว่า "นิกาย Borreliosis" ได้ก่อตัวขึ้น ตัวอย่างเช่น ผู้ป่วยจะได้รับแจ้งว่าหากไม่ได้รับการรักษาบางอย่าง Borrelia สามารถไปที่สมองและทำให้เกิดโรคอัลไซเมอร์ได้

วิธีการรักษาเหล่านี้คืออะไร?

การผสมผสานระหว่างการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะในระยะยาวกับสารเติมแต่งที่คาดว่าจะเสริมสร้างระบบภูมิคุ้มกันและเพิ่มระบบภูมิคุ้มกัน ผู้ป่วยบอกฉันว่าแพ็คเกจดังกล่าวมีค่าใช้จ่ายมากถึง 1,000 ยูโรต่อเดือน คุณต้องจ่ายเงินจากกระเป๋าของคุณเองเพราะประกันสุขภาพไม่ครอบคลุม

องค์กรผู้ป่วยและกลุ่มช่วยเหลือตนเองหลายแห่งได้หยุดการตีพิมพ์แนวทาง AWMF S3 "Neuroborreliosis" ซึ่งสมาคมวิทยาศาสตร์มากกว่า 20 แห่งได้ร่วมมือกันโดยมีคำสั่งห้าม ทำไม?

เหตุผลก็คือพวกเขาเชื่อว่าควรตีพิมพ์ข้อความที่ไม่เห็นด้วยในแนวปฏิบัติมากกว่าในรายงานแนวปฏิบัติ อย่างไรก็ตาม ในระหว่างนี้ คดีความถูกยกเลิกและแนวทาง S3 ได้รับการเผยแพร่ในเดือนเมษายน 2018

แนวปฏิบัตินี้ขัดแย้งกับทฤษฎีที่ว่าอาการที่ไม่เฉพาะเจาะจงยังคงมีอยู่อย่างต่อเนื่อง แม้ว่าจะมีการวินิจฉัยที่ไม่เด่นชัด แต่ก็เกิดจากการติดเชื้อที่ระบบประสาทด้วย Borrelia ที่ตรวจไม่พบหรือรักษาไม่เพียงพอ

ตามกฎแล้ว neuroborreliosis สามารถกำหนดได้โดยไม่ต้องสงสัย สิ่งที่สมาคมผู้ป่วยบางรายและแพทย์โรค Lyme พิจารณาว่าโรค Lyme เรื้อรังไม่มีอยู่จริง และนั่นก็มีเหตุผลทางวิทยาศาสตร์ในแนวทางของ AWMF

องค์กรผู้ป่วยและกลุ่มพึ่งพาตนเองเหล่านี้อ้างถึงอะไรในการวิจารณ์ของพวกเขา

มีอาการที่อาจเกิดขึ้นได้หลังการรักษาด้วยยาปฏิชีวนะของ Lyme borreliosis แต่ไม่ได้เกิดจากแบคทีเรียที่ยังมีชีวิตอยู่ แต่เกิดจากการอักเสบอย่างต่อเนื่องและปฏิกิริยาภูมิคุ้มกันของผู้ป่วย ไม่ควรรักษาด้วยยาปฏิชีวนะ แต่ควรใช้ยาแก้อักเสบ

Prof. Hofmann ขอบคุณมากสำหรับการสัมภาษณ์

ศ.ดร.เมด Heidelore Hofmann เป็นผู้ประสานงานของ AWMF Guideline “Cutaneous Lyme Borreliose” อดีตแพทย์อาวุโสที่ Department of Dermatology and Allergology ที่ Technical University of Munich และชั่วโมงให้คำปรึกษาโรค Lyme

แท็ก:  gpp ผม สุขภาพของผู้หญิง